1.Әйелде төменгі азу тістерін жұлғаннан кейін бет аймағында ауырсыну пайда болған. Аузы жартылай ашық, иек алға шығыңқы. Бет доғасы астында жақ буындары біріккен аймақты шығыңқы түйін анықталады.
1.Науқасқа болжам диагноз қойыңыз.
2.Алғашқы медициналық көмек алгоритмін құрыңыз.
Диагноз: постэкстрациялық альвеолярлық остеит
Төтенше көмек: Анестезия (мұз монша, NSAIDs, есірткі анальгетиктер., стоматологиялық қысымға нервтердің әсер ауданы тұздықтағы және қабынуға қарсы маймен тампондау.
2.Науқас төбелесте мұрын сүйегінен ауыр соққы алған. Көп мөлшерде қан кеткен. Науқас тынымсыз, қан түкіріп, жартылай қан жұтады.
1.Науқасқа болжам диагноз қойыңыз.
2.Алғашқы медициналық көмек алгоритмін құрыңыз.
Диагноз: ЛОР жарақаты. Мұрыннан қан кету.
Төтенше көмек: алдыңғы мұрын тампонадасы (дәке турундасын пайдаланып, кате-тера «ямик», үрілетін резеңке шары); артқы мұрын тампонадасы (тиімсіз және үздіксіз мол мұрын қан алдыңғы тампонада);12,5% ерітіндісін (2.0-4.0 мл тамырға) енгізіңіз; викасол 1% ерітінді енгізу (2.0 мл тамырға);аскорбин қышқылы (5.0-10.0 мл тамырға) 5% ерітінді енгізу;кальций хлориді (10,0 мл тамырға) 10% ерітінді енгізу;электрондық аминокапрон қышқылы (100,0 мл тамырға) 5% ерітінді енгізу;жүрек және тыныс алу қызметінің түзету орындау (ауыр мұрын қанау жағдайда науқас 40% астам қан жоғалтуы мүмкін)
3.Науқас тісін жұлдырған, 2 сағаттан кейін аузында ал қызыл қан пайда болған. Жалпы жағдайы жақсы, тері қабаты қызғылт. Тамыр соғысы 80 рет/ мин. толымдылығы және кернеулігі жақсы.
1.Науқасқа болжам диагноз қойыңыз.
2.Алғашқы медициналық көмек алгоритмін құрыңыз.
Диагноз: Тіс тесігінен қан кету.
Жедел жәрдем: амбулаториялық деңгейде тоқтату мүмкін емес тұрақты шамадан тыс қан, аурухана хирургиялық стоматологияға науқасты тасымалдау қажет стоматологиялық көмектен кейін госпитализация тарихы бар ауру науқас қанын гематология бөлімшесіне. Қан терапия:
Этамзилатдозада ішілетін 250-500 мг / тәу3-4 рет тамырға және бұлшық етке 125-250 мг / тәу.Кальций хлориді 10-15 мл 5-10% ерітінді ішке тағайындауға, натрий хлориді 0,9% ерітінді 100-200 мл сұйылтылған 10% ерітінді, оның 5-15 мл дозада.Кальций глюконат және тәулігіне 10% ерітінді 5-10 мл 1 г ішілетін доза күніне 2-3 рет / м көрсетілген. 2-3 г 3-5 рет күніне дозада ішілетін аминокапрон қышқылы; 1 сағат тамшылатып натрий хлоридінің 0,9% ерітінді 250 мл 4-5 г басқарылады.Аминобензинойд қышқылы жергілікті губкамен түрінде, күнделікті 100-200 мг 3-4 рет дозада ішілетін. Аскорбин қышқылы және / 10,5% ерітінді 1-5 мл 50-100 мг күніне 1-2 рет ауызша доза.Аскорбин қышқылы + рутзид (аскрутин) 1 таблетка тәулігіне 2-3 рет ішке тағайындайды.
4.Жас жігіт кеудесінің оң жағында ауырсынуға шағымданды, қозғалыс кезінде тыныс, жөтел күрт артады. Баяу қозғалады, ауру орынын қолымен ұстап жүреді. Бир сағат бұрын тайып құлап, көкірек тұсына тротуардың шетінен соққы алған.
Объективті: жағдайы орташа ауырлықта, зақымдалған көкірек аймағы тынысқа толық қатыспайды, тынысы беткей, минутына 22 жиілігі, тамыр соғысы 80 рет/мин. Пальпацияда - III-IV-ші қабырға тұсында, артқы қолтық асты сызық бойымен өткір жергілікті ауырсыну және крепитация, сол жерде ісіну, көгерулер анықталады.
1.Науқасқа болжам диагноз қойыңыз.
2.Алғашқы медициналық көмек алгоритмін құрыңыз.
Диагноз: Кеуде жарақаты.
Өкпенің контузионды жарақаты. Пневмоторакс?
Алғашқы көмек: Алгоритм 42 «кеуде жарақат»
1.Окклюзионная дренаж таңғыш (ортанғы бұғана сызығы бойынша 2 қабырға кеңістігіне теспеңіз)
2. оның жағында органның ұстанымын, кәбілдік орнату, қажет болған жағдайда - трахея интубации; пульсоксиметрия.
3. Ірі перифериялық диаметрлі катетер орналастыру (қажет болған жағдайда, 2 немесе одан да көп)
4. Инфузиялық терапия қан қысымы (САҚ> = 90 мм рт.ст.) бақылауында.
5.Оксигенотерапия (бақылауында SpO2 - кем дегенде 90%).
6. Анестезия есірткі (кеторолак 3% ерітінді 1 мл, Трамадол 5% ерітінді 2,1 мл) және есірткі (фентанил 0,005% ерітінді 1 мл, 2% тримеперидина ерітіндісін 1 мл) анальгетиктер тамырға.
7. қозу және тырысқақ синдромы - 0,5% Диазепам 2-4 мл ерітінді тамырға
8. Преднизолон 30 мг / кг дене салмағына тамырға
9. Ауруханға негізгі ауру бойынша профильмен жеткізу
5.Науқас Д., 30 ж. : апат кезінде болған автокөлікте жүргізушінің жанында отырған, оң аяғына соққы алған. Түскен кездегі шағымдары оң жақ жамбас-ортан жілік буынында ауырсыну, оң аяғын жылжыта алмауы. Жалпы жағдайы ауыр. Тері жамылғысы бозғылт, суық жабысқақ тер. АҚ - 100/70, пульс - 112/мин, ТАЖ - 16/мин. Санасы айқын, контактен, біршама тежелген, санасын жоғалтпаған. Ошақты неврологиялық симптоматика жоқ. Жергілікті статус: оң аяғы сәл бұрылған, " жамбас-ортан жілік және тізе буындарында жеңіл бүгу. аяқтың ішке ротациясы. Аяғы 3 см қысқарған, активті және пассивті қозғалыс жоқ. Зақымданған бөксе аймағында шамалы ісіну бар. Аяқ-қолдың дисталды бөлімдерінде иннервациямен, қан айналымы бұзылысы жоқ.
Сіздің диагнозыңыз және шұғыл көмек алгоритмін жазыңыз.
Диагноз: Полижарақат. Жамбас-ортан жілік буынындарының зақымдануы , оң аяғының сынуы.
Алғашқы көмек: Алгоритм 53 «көлік оқиғасы болған жағдайда әрекеттері LUTS бригада»
- өмірлік маңызды функцияларын бұзушылықтарды бағалау үшін бастапқы тексеру;
- автокөлік ЖКМК салонында жүзеге асырылатын терең тексеру: бағалау
жәбірленушінің жағдайы, сана деңгейі (Глазго шкаласы), жүрек қағысы, қан қысымы, тыныс алу жиілігі, оқушы мөлшері, және жарық олардың жауап; жарақат механизмін анықтау үшін, іс-штамырғалар жарақат дейін жетекші;
- жарақат бері өткен уақытты анықтау;
- (егер мүмкін болса) медициналық тарихын жинау;
- тексеру, аускультациясын, пальпация, пульсоксиметрия жүзеге асыруға;
- функционалдық ауырлығын бағалау үшін, алдын ала диагноз құру бұзушылықтар.
жәбірленушінің үшін барлық қажетті дайындық орындауға
тасымалдау үшін: тыныс алу қолдау (SpO2 90%) қамтамасыз ету үшін,венозды қол және инфузионды терапия (САҚ> = 90 мм рт.ст.),ауыруы басу, паллиативтік көмек.Негізгі бейіні бойынша ауруханаға тез жеткізу.Өмірге маңызды функцияларды бақылау:қан қысымы, жүрек жылдамдығы, тыныс алу жиілігі, SpO2.
6.Қатардағы жауынгер А. 1,5 сағат бұрын, сол жақ иық және сол жақ кеудесіне бомбаның жарылу себебінен жарақат алған. Жағдайы ауыр. Айқын бозару. Пульс 110 соққы мин., АД 90/40. ТАЖ 32 рет мин. Қан аралас қақырықты жөтел. Тыныс алуда сол жағы қатыспайды. Перкуссияда 4-қабырға дейін тұйық дыбыс анықталады, сол жақ кеуде қуысының тері асты қабатының эмфиземасы дамыған. Оң жақ шекарасының салыстырмалы тұйықталуы кеңеймеген. Жараға дем алғанда ауа кіреді. Жедел жәрдем бригадасы келгенде сол жақ қолтық асты артериясынан қан кету байқалған.
Сіздің диагнозыңыз және шұғыл көмек алгоритмін жазыңыз.
Диагноз: кеуде жарақат. стресстік пневмоторакс. Гемоторакс.
Жедел жәрдем:1.Окклюзионная таңғыш дренаж (ортанғы бұғана сызығы бойынша 2-ші қабырғатамырғалықта теспеңіз)
2.оның жағында органның ұстанымын, кәбілдік орнату, қажет болған жағдайда - трахея интубации; пульсоксиметрия.
3.Ірі перифериялық диаметрлі катетер орналастыру (қажет болған жағдайда, 2 немесе одан да көп)
4.Инфузиялық терапия қан қысымы бақылауында (САҚ> = 90 мм рт.ст.).
5.Оксигенотерапия (бақылауында SpO2 - кем дегенде 90%).
6.Анестезия есірткі (кеторолак 3% ерітінді 1 мл, Трамадол 5% ерітінді 2,1 мл) және есірткі (фентанил 0,005% ерітінді 1 мл, 2% ерітінді trimeperidine 1 мл) анальгетиктер / жылы.
7.Пульмонология бөлімшесіне жеткізу.
7.Ұрыс алаңында снарядтың сынығымен оң жақ жамбасымен сан сүйегіне жарақат алды. Жауынгердің өзі байлам салды және тері астына промедол енгізді. Сол мезетте жанында химиялық сұйықтық бар, жағымсыз иісті зат жарылып, тамшылары жараға, киімдеріне, дененің ашық бөліктеріне түсті. Тексеру кезінде жарықтан қорқу, көзден жас ағу байқалады. Беті ісінген, қабақтары жабылған, конъюнктивасы қызарған, дауысы қарлыққан, ұма, сан аймағының терісінде күйдіру сезімі, ауырсыну бар. Жарақат аймағындағы тері ісінген, сарғыш-қызыл көпіршіктермен жабылған.
Сіздің диагнозыңыз және шұғыл көмек алгоритмі жазыңыз.
Диагноз: Осколочное ранение бедренной кости. Поражение химическим оружием нервно-паралитического и кожно-нарывного действий.
Алғашқы көмек: Ұрыс алаңынан шығарып. Залалсыздандыру сабынды су немесе гипохлориті. Инфузиялық терапия антидот - мидриаз үшін атропин.
8.Науқас 78 жаста, үйінде жуынатын бөлмеде құлап қалған, құлағанда сол қолын тіреп қалады. Сол иық буынында қатты ауырсыну сезінген, қозғалуы шектелген. Түнде ауырсыну күшейген, анальгетиктер ішкен. Жарақат алғаннан 14 сағаттан кейін жедел жәрдем шақырған. Қарап тексергенде: сол жақ иық буынында күрт ісінуі және көгерулер бар, ауырсыну қолдарына және көкірек аймағына беріледі. Сол иығы сәл қысқарған және деформацияланған. Пальпация кезінде сол жақ иық буынында қатты ауырсыну анықталады. Ауырсыну салдарынан белсенді қозғалыстар жасау мүмкін емес, енжар әрекетті қозғалыстар ауырсынуды күшейтеді. Иыққа осьтік жүктеме түсіргенде иық буынында ауырсыну күшейеді.
Сіздің диагнозыңыз және шұғыл көмек алгоритмін жазыңыз.
Диагноз: Ауыр иық жарақаты. Сол жақ иық буынының шығуы.
Жедел жәрдем: Репозиция (қажет болған жағдайда), мұз қолдану, иммобилизациялау шарф. Анестезия НПВС.
9.Науқас Т., 20 жаста, құрылыс кезінде бетон қабырғаларының бөліндісінен оң жақ кеуде қуысына қатты соққы алған. Шағымдары: күрт ауырсыну, ауа жетіспеушілік сезімі. Айқын цианоз. Тыныс алуы беткей 36 рет мин. Пульс 110 соққы мин., ырғақты, АҚҚ = 140/100. Перкуторлы дыбыс оң жақта қорап тәрізді. Тыныс күрт әлсіреген. Қабырға-диафрагмальды синуста тұйықталу бар. Аускультацияда " қар сықыры "естіледі, пальпацияда - кеуде қабырғасының консистенциясы қамыр тәрізді және жұмсақ тіндерінде газды крепитация анықталады. 3 және 4 қабырға аралықта алдыңғы және артқы қолтықасты сызықтары арасында демалғанда кеуде қабырғасының ішке енуі байқалады.
Сіздің диагнозыңыз және шұғыл көмек алгоритмін жазыңыз.
Диагноз: кеуде қуысының зақымдануы. Пневмоторакс, тері эмфизема.
Жедел жәрдем: трахея интубациясы. Дренаждық түтікті құру. Анестезия. Инфузионды-трансфузионды терапия. Пульмонология бөлімшесінде экспресс жеткізу.
10.Қалалық аурухананың травматология бөлімшесіне жедел жәрдем бригадасымен 54 жасар ер кісі травмадан 40 минуттан соң (кәсіпорында сол балтырына темір материал құлаған) сол балтырының екі сүйегінің де жабық сынығымен жеткізілді. Транспортировкадан бұрын анальгин инъекциясы, сатыл шина қойылған. Сіз қабылдау бөлімінің дәрігерісіз.
1.Диагноз қойыңыз.
2.Жедел көмек көрсетіңіз.
Диагноз: офсеттік орта үштен сол жіліншік екі сүйектері Жабық сынуы.
Жедел көмек: есірткі және емес Наркотикалық анальгетиктерді Анестезия әкімшілігі - натрий metamizol 50% ерітінді 2-4 мл, 1-2 мл 1-2% ерітінді trimeperidine, жабық бетбұрыс - прокаина, 1% ерітінді енгізу 10-20 мл гематома сынуы аймағында.Крамер шиналарын, пайдаланып иммобилизациялау.
Достарыңызбен бөлісу: |