№1 Нефрология
СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА K003091
жүктеу/скачать 394,78 Kb.
|
ответы на задачи по госп.педиатрии
- Бұл бет үшін навигация:
- Задача № 20. 154 [K003123]
| СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА K003091
Бронхиальная астма, атопическая, тяжѐлое течение. Приступный период. Высокие дозы ингаляционных β2-агонистов и антихолинергических препаратов через небулайзер каждые 20 минут в течение часа, ГКС в ингаляциях - Будесонид. Дифференциальная диагностика бронхиальной астмы у детей проводится с обструктивным бронхитом; бронхиолитом, пневмонией; муковисцидозом; инородным телом трахеи и бронхов; опухолями бронхов. Комбинированные лекарственные препараты: Будессонид + Формотерол или Флутиказон + Сальметерол. Не рекомендуется использовать при приступе БА у детей: антигистаминные препараты; седативные препараты; фитопрепараты, горчичники, банки; муколитики (трипсин, химотрипсин). Задача № 20. 154 [K003123] Мальчик Витя И. 7 лет доставлен в приемное отделение с жалобами на кашель, затрудненное дыхание, слышимое на расстоянии. Анамнез: респираторными инфекциями болеет 3-4 раза в год. В течение предыдущих 3-4 дней у ребенка отмечается кашель, усиливающийся после игры с котенком, которого взяли в дом две недели назад. Мама самостоятельно давала ребенку Лазолван, эффекта не отмечено. Состояние резко ухудшилось сегодня ночью, появилось затруднѐнное дыхание, возбуждение. Родители вызвали бригаду скорой помощи. Наследственность: поллиноз у матери. При осмотре в приемном отделении: состояние тяжелое. Физическое развитие соответствует возрасту. Температура тела - 36,5 °С. Ребенок беспокойный. Сидит с опорой руками на край кушетки. Кожа бледная. SaO2 - 91%. Кашель сухой, частый. Дыхание шумное, свистящее, ЧДД - 42 в минуту. В акте дыхания участвует вспомогательная мускулатура, отмечается западение межреберных промежутков, над- и подключичных впадинах. Грудная клетка увеличена в переднезаднем размере. При аускультации легких на фоне резко удлиненного выдоха определяются рассеянные сухие хрипы с обеих сторон. Коробочный звук при перкуссии легких. Тоны сердца приглушены, ритм правильный, ЧСС – 132 в минуту, АД – 100/60 мм рт. ст. Живот мягкий, печень у края реберной дуги. Селезѐнка не увеличена. Мочеиспускание не нарушено. В анализах: ОАК (общий анализ крови): лейкоциты - 8,1×109/л, эозинофилы - 6%, гемоглобин - 125 г/л, эритроциты - 4,3×1012/л. Вопросы: 1.Предположите наиболее вероятный диагноз. Составьте и обоснуйте план дополнительного обследования пациента. Обоснуйте поставленный Вами диагноз. Определите и обоснуйте тактику неотложных мероприятий. Проведите оценку эффективности неотложной терапии и определите показания к госпитализации данного пациента. жүктеу/скачать 394,78 Kb. Достарыңызбен бөлісу:
|