1 Организация работы ортопедического отделение (кабинета),зуботехнической лаборатории
жүктеу/скачать 122,09 Kb.
|
База Орто На русском
| Алгоритм обследования ребенка.
1. Посадить ребенка в кресло в удобном для обследования положении. Подготовить все необходимое для работы: почкообразный лоток, стоматологическое зеркало, зубоврачебный пинцет, зонд, штангенциркуль, чистый бланк карты обследования ортодонтического больного. 2. Заполнить паспортную часть карты обследования ортодонтического больного. Если у пациента есть домашний телефон, обязательно записать его номер для оперативной связи с родителями. Это поможет дальнейшему сотрудничеству, так как ортодонтическое лечение длительное и требует многократных посещений врача. 3. Выяснить жалобы. Обычно жалобы предъявляют родители ребенка. Они сводятся к наличию неправильного прикуса, некрасиво прорезавшихся зубов, задержки их прорезывания и т. д. Часто встречаются случаи, когда родителей больше тревожит какое-то незначительное нарушение в области передних зубов (например, небольшая диастема, поворот зуба), тогда как более значительные отклонения, например неправильный прикус, остаются без внимания. 4. Собрать анамнез заболевания. На данном этапе субъективного обследования необходимо выяснить, когда родители заметили те или иные отклонения в формировании зубочелюстной системы ребенка, какие причины могли способствовать их появлению, как изменялся внешний вид ребенка с возрастом, когда и куда обращались за помощью, проводилось ли ранее лечение и каковы его результаты, как относился ребенок к проводимому лечению и выполнял ли рекомендации врача по режиму лечения. Выяснить, у кого изблизких родственников ребенка имеются зубочелюстные аномалии, пороки развития и т. д. 5. Собрать анамнез жизни. На этом этапе необходимо выяснить следующие моменты: состояние здоровья матери во время беременности, характер течения родов, развитие ребенка после рождения. Выясняя состояние матери в период беременности, следует уточнить, от какой беременности родился ребенок. Если беременность была не первой, то как закончились предыдущие. Выяснить, какие заболевания перенесла женщина в первой и второй половине беременности, наличие токсикоза и вредных факторов, которые могли оказать неблагоприятное влияние. Если действие фактора совпало с критическим периодом развития зубочелюстной системы (с 3 по 6 нед. эмбрионального периода), возможно формирование различных пороков развития. Патологические состояния, имевшие место во второй половине беременности, приводят к нарушению процесса минерализации твердых тканей временных зубов и возникновению гипоплазии. 6. Провести общий осмотр ребенка. Общий осмотр включает оценку физического развития и соответствие его возрасту ребенка, изучение осанки (для этого рекомендуется попросить ребенка пройти по кабинету). О нарушении осанки свидетельствуют следующие признаки: сутулость, расположение плеч и лопаток на разном уровне, слишком выпрямленная спина, чрезмерно выраженный поясничный изгиб позвоночника, наклонное положение головы и др. Нарушения осанки, как правило, самостоятельно не исчезают, поэтому такие дети должны быть направлены к врачу физкультурного диспансера. Неустраненные дефекты осанки препятствуют успешному ортодонтическому лечению, поскольку нарушают функцию мышц шеи и челюстно-лицевой области, изменяют положение головы, способствуют возникновению нарушений основных функций зубочелюстной системы. Важно обратить внимание на психологическое состояние пациента. Оно во многом зависит от выраженности эстетических нарушений, наличия обезображивающих рубцов, тяжелых деформаций и многих других факторов. Таких детей, как правило, угнетает чувство неполноценности, которое делает их замкнутыми, робкими. Поэтому не следует задавать им ненужные вопросы, чтобы не напоминать об имеющемся физическом дефекте. Все сведения можно получить в тактичной форме у родителей ребенка. 7. Провести осмотр лица пациента. Цель данного этапа обследования - выявление особенностей внешнего вида пациента, обусловленных наличием аномалии. Осмотр лица проводят в фас и профиль. При осмотре в фас определяют размеры верхней, средней и нижней трети лица, их соотношение, состояние носо губных, губноподбородочных борозд, выраженность подбородка. Определяют форму лица (широкое, узкое, среднее) с использованием индекса Изара . Для этого необходимо измерить длину лица от точки офрион, расположенной на пересечении средней линии лица с касательной к верхнему краю надбровных дуг, до точки гнатион, расположенной под подбородком по средней линии. Затем измеряют ширину лица в наиболее выступающих участках скуловых дуг. Полученный показатель длины лица делят на ширину и умножают на 100. Величины от 104 и более характеризуют узкое лицо, 97-103 - среднее, от 96 и меньше - широкое. Сочетание среднего лица с макродентией, а также узкого лица с нормальными размерами зубов (индивидуальная макродентия) может быть причиной скученного положения зубов. жүктеу/скачать 122,09 Kb. Достарыңызбен бөлісу:
|