1 Организация работы ортопедического отделение (кабинета),зуботехнической лаборатории
Краннометрические исследования при анализе телерентгенографии по Шварцу (SNA,SNB, NSP , H , I)
жүктеу/скачать 122,09 Kb.
|
База Орто На русском
- Бұл бет үшін навигация:
- 1 ) жұмысты ұйымдастыру . ортопедиялық бөлімше(кабинет), тіс техникалық зертхана
| 41 Краннометрические исследования при анализе телерентгенографии по Шварцу (SNA,SNB, NSP , H , I)
Методика анализа ТРГ по Шварцу В качестве ориентира Schwarz предложил плоскость основания черепа (передней его части) как наиболее стабильную часть. Для определения плоскостей использованы следующие точки (большие буквы обозначают костные точки, малые — точки на коже): Sna (spina nasalis anterior) - передняя носовая ость; Snp (spina nasalis posterior) - задняя носовая ость; 1) жұмысты ұйымдастыру. ортопедиялық бөлімше(кабинет), тіс техникалық зертхана Ортодонттың жұмысын ұйымдастыру. Тісжақ аурулары мен деформациясы бар балалар мен жасөспірімдерінде клиникалық зерттеу әдістері. Ұйымастыруортодонтиялыққабинеті. Ортодонтиялық бөлімшелермен немесе кабинет жабдықтармен, құрал-саймандармен жәнежеке пайдаланатын басқа да жүктемелік лауазымы, сондай-ақ жабдықтармен, құрал-саймандармен және тұрғын пайдалануға арналған міндеттер. Дәрігердің жұмыс орнын ескерте отырып жабықталуы керек, ягни мұндай қозғалыс жүйесінің аз физикалық шығулары болатын кабинеттегі дәрігереркүш пен уақыт. Ортодонт дәрігердің жұмысы үшін мыңдаған қажет-кабинеттің техникалық жабдықталуы: 1) стоматологиялық стационарлық қоры; 2) креслостоматологиялықүйлесімдіұлттық емдеу; 3) арқасы бар жылжымайтын мүлік; 4) дәрігер-дәрігерлер мен құрал-саймандары бар дәрігердің жұмыс үстелі; 5) құжаттарды жүргізуге арналған кең үстелі; 6) пациенттерге және орта медперсоналға арналған орындар; 7) айнасы бар қолжұғыш; 8) стерильді құралдар жинағы және таңдау материалдары; 9) диагностикалық үлгілерді сақтауға арналған шкаф; 10) дәрілік заттарды сақтауға арналған медициналық шкафшұғыл көмек және таңдау материалдары; 11) гипсті сақтауға, илеуге және үлкендерді құйрыққа арналған үстелбет-жау; 12) арнайы ортодонтиялық аспаптар жиынтығы бар шкаф (мультибондинг жүйелермен жұмыс істеуге арналған қысқыштар жиынтығы, металға, круглогубцами, крампжәне т. б.). Ортодонт дәрігеріне арналған құралдар Санитарлық-гигиеналық нормаларға сәйкес бір стационарлықреслолары бар қондырығы ауданында 14 м2 үйдің болуын талап етеді, жұмыс орындарының санын арттыру қажет болған жағдайда әрбірі келеді орнату бөлімінің қосымша 7 м2 ауданын қажет етеді. 2 балалардағы тіс-жақ аномалиялары мен деформацияларын клиникалық диагностикалау әдістері Тіс-жақ жүйесінің қалыптасуындағы ауытқулары бар баланы клиникалық тексеру аномалияны диагностикалаудың маңызды кезеңі болып табылады. Субъективті және объективті тексеру процесінде дәрігер ең құнды ақпарат пен белгілерді анықтай алады, соның негізінде аурудың мәні мен оның ерекшеліктері туралы түсінік қалыптасады. Тіс-жақ жүйесінің әртүрлі мүшелерін төсеу және қалыптастыру бір уақытта жүрмейтіні белгілі. Сондықтан баланы тексеру кезінде дененің белгілі бір даму кезеңінде әсер етуі мүмкін факторларды анықтау керек. Анамнестикалық деректерді дұрыс бағаламау, жүйесіз, байқаусызда тексеру - мұның бәрі диагностикалық қателіктерге әкелуі мүмкін. Баланы тексеру алгоритмі. 1. Баланы тексеру үшін ыңғайлы жағдайда орындыққа қойыңыз. Жұмысқа қажеттінің бәрін дайындаңыз: бүйрек тәрізді науа, стоматологиялық айна, стоматологиялық пинцет, зонд, калиппер, ортодонтиялық науқасты тексеру картасының таза нысаны. 2. Ортодонтиялық науқасты тексеру картасының паспорттық бөлігін толтыру. Егер пациенттің үй телефоны болса, оның нөмірін ата-аналармен жедел байланыс үшін жазып алыңыз. Бұл одан әрі ынтымақтастыққа көмектеседі, өйткені ортодонтиялық емдеу ұзақ және дәрігерге бірнеше рет баруды қажет етеді. 3. Шағымдарды біліңіз. Әдетте шағымдарды баланың ата-анасы жасайды. Көбінесе ата-аналар алдыңғы тістердің аймағында шамалы бұзылуларға (мысалы, кішкентай диастема, тістің айналуы) көбірек алаңдайтын жағдайлар болады, ал үлкен ауытқулар, мысалы, дұрыс емес тістеу назардан тыс қалады. 4. Аурудың тарихын жинаңыз. Субъективті тексерудің осы кезеңінде ата-аналар баланың тіс-жақ жүйесінің қалыптасуындағы белгілі бір ауытқуларды қашан байқағанын, олардың пайда болуына қандай себептер ықпал еткенін, баланың сыртқы түрі жасына қарай қалай өзгергенін, қашан және Қайда көмек сұрағанын, бұрын ем жүргізілгенін және оның нәтижелері қандай екенін, баланың жүргізілген емге қалай қарағанын және баланың қандай ем қабылдағанын анықтау қажет. емдеу режимі бойынша дәрігердің ұсыныстары. Баланың қай туысқандарында тіс-жақ ауытқулары, даму кемістіктері және т. б. бар екенін анықтаңыз. 5. Өмір тарихын жинаңыз. Бұл кезеңде келесі тармақтарды анықтау қажет: жүктілік кезіндегі ананың денсаулығы, босану сипаты, туылғаннан кейінгі баланың дамуы. Жүктілік кезіндегі ананың жағдайын анықтай отырып, баланың қандай жүктіліктен туылғанын анықтау керек. Егер жүктілік бірінші болмаса, онда алдыңғы жүктілік қалай аяқталды. Жүктіліктің бірінші және екінші жартысында әйелдің қандай ауруларға шалдыққанын, токсикоздың және жағымсыз әсер етуі мүмкін зиянды факторлардың бар-жоғын біліңіз. Егер фактордың әрекеті тіс-жақ жүйесінің дамуының сыни кезеңімен сәйкес келсе (3-тен 6 аптаға дейін. эмбриональды кезең), әртүрлі ақаулардың пайда болуы мүмкін. Жүктіліктің екінші жартысында пайда болған патологиялық жағдайлар уақытша тістердің қатты тіндерінің минералдану процесінің бұзылуына және гипоплазияның пайда болуына әкеледі. 6. Баланы жалпы тексеруден өткізіңіз. Жалпы тексеруге баланың физикалық дамуын және оның жасына сәйкестігін бағалау, дене бітімін зерттеу кіреді (ол үшін баланы кабинеттен өтуін сұрау ұсынылады). Төмендегі белгілер қалыптың бұзылуын көрсетеді: иілу, иық пен иық пышақтарының әртүрлі деңгейде орналасуы, тым түзетілген арқа, омыртқаның тым айқын бел иілісі, бастың көлбеу позициясы және т.б. қалыптың бұзылуы, әдетте, өздігінен жойылмайды, сондықтан мұндай балалар дене шынықтыру диспансерінің дәрігеріне жіберілуі керек. Түзетілмеген қалып ақаулары сәтті ортодонтиялық емге жол бермейді, өйткені олар мойын мен жақ-бет бұлшықеттерінің жұмысын бұзады, бастың орнын өзгертеді және стоматологиялық жүйенің негізгі функцияларының бұзылуына ықпал етеді. Науқастың психологиялық жағдайына назар аудару керек. Бұл көбінесе эстетикалық бұзылулардың ауырлығына, бұзылған тыртықтардың болуына, ауыр деформацияларға және басқа да көптеген факторларға байланысты. Мұндай балалар, әдетте, өзін-өзі сезінуден бас тартады, бұл оларды жабық, ұялшақ етеді. Сондықтан физикалық ақауды еске түсірмеу үшін оларға қажет емес сұрақтар қоймаңыз. Барлық ақпаратты баланың ата-анасынан сыпайы түрде алуға болады. 7. Тексеру жүргізу тұлғалар емделушінің. Тексерудің осы кезеңінің мақсаты-аномалияның болуына байланысты науқастың сыртқы түрінің ерекшеліктерін анықтау. Адамды қарап-тексеруді фас-та және бейінде жүргізеді. Фас-да қарау кезінде беттің жоғарғы, ортаңғы және төменгі үштен бір бөлігінің өлшемдері, олардың арақатынасы, мұрын, Ерін, Ерін тәрізді ойықтардың жағдайы, иектің ауырлығы анықталады. Изар индексін қолдана отырып, бет пішінін (кең, тар, орташа) анықтаңыз . Ол үшін беттің ұзындығын беттің ортаңғы сызығының үстіңгі доғаның жоғарғы жиегіне тангенсімен қиылысында орналасқан офрион нүктесінен иектің астында орналасқан гнатион нүктесіне дейін өлшеу керек. Содан кейін зигоматикалық доғалардың ең шығыңқы бөліктеріндегі беттің енін өлшеңіз. Алынған бет ұзындығының көрсеткіші енге бөлініп, 100-ге көбейтіледі. 104 және одан жоғары мәндер тар тұлғаны сипаттайды, 97-103 - орташа, 96 және одан аз - кең. Ортаңғы тұлғаның макродентиймен, сондай-ақ тар тұлғаның қалыпты тіс өлшемімен үйлесуі (жеке макродентия) тістердің толып кетуіне себеп болуы мүмкін. 3 Эшлер-Битнердің, Ильна-Маркосянның функционалдық сынамалары Эшлер-Биттнер сынамасы дистальды тістеудің себебін болжайды: төменгі немесе жоғарғы жақтың морфологиялық бұзылыстары (салыстырмалы өлшемдер мен позициялардың өзгеруі). Сынама жүргізу кезінде пациенттің жақ сүйегінің бейтарап арақатынасына дейін төменгі жақтың баяу қысылуымен бет әлпеті мен профилі бағаланады. Эстетика жақсарған кезде дистальды тістеу төменгі жақтың патологиясынан, эстетика нашарлаған кезде - жоғарғы жақтың патологиясынан болады деп болжанады. Егер эстетика жақсарып, содан кейін нашарласа, онда олар екі жақтың патологиясы туралы айтады. Ильина-Маркосян сынағы төменгі жақтың демалу кезіндегі орнын және оның қозғалу кезінде функция кезінде жақтың әдеттегі ығысуының себебін анықтауға мүмкіндік береді. Сынама келесі бес тесттен тұрады: 1. Салыстырмалы физиологиялық демалу кезінде төменгі жақтың орнын анықтау. Науқастың бетінің симметриясын, оның төменгі бөлігінің биіктігін бағалаңыз, төменгі жақтың артқы, алдыңғы, бүйірге жылжуын тіркеңіз. 2. Төменгі жақтың әдеттегі позициясымен тіс қатарларын жабу. Жоғарғы және төменгі жақтың ортаңғы сызығының сәйкес келуіне назар аудара отырып, тістердің арақатынасы бағаланады, ол кейде трансверзальды жазықтықта ауытқулармен болмайды. 3. Төменгі жақтың түсуі және оны көтеру, содан кейін тіс қатарларын жуу. Төменгі жақтың ығысуы кең - 8 ауыз қуысы. Егер ауыздың ашылуында асимметрия жоғарыласа, онда төменгі жақтың ығысуы ви - шырынды-мандибулярлы буын патологиясынан туындаған деп болжауға болады, егер ол тістердің жабылуымен көбейсе — тіс жолдарының окклюзиясының бұзылуы. 4. Төменгі жақты алға жылжыту. Суперконцерттердің болуын, оң және сол жақтағы интероклюзиялық кеңістіктің мөлшерін бағалаңыз, бұл тіс - альвеолярлы бұзылуларды, тістердің орналасуының ауытқуларын көрсетуі мүмкін. 5.Төменгі жақтың оңға және солға жылжуы. Төменгі жақтың қозғалысын шектей алатын супер контактілердің болуын бағалаңыз. Әдетте төменгі жақтың ығысуы кезінде жұмыс жағында "канинді басқару" (канинмен байланыс) бар. 4 ортодонтиядағы норма туралы түсінік Ортодонтиялық ғылымды тексеру: жалпы тексеруден, бет құрылысын зерттеуден, ауыз қуысынан, тистерді, тистер мен жақтарды тексеруден, функционалдарды анықтаудан тұрады. Тістем және онын саламатты ұрпақ Орталық оқклозияда тік қатарлардың түйісу-пістем деп аталады. Тыстем екі топка бөлімі: - физиологиялык пстем; - патологиялык тыстем. Физиологиялық тіркеуге шайнау, сөйлеу қызметін толық қамтамасыз ететін жүктеу/скачать 122,09 Kb. Достарыңызбен бөлісу:
|