Перинатальные центры, их структура, функции. Роль перинатал центров в снижении материнской, перинатальной и младенческой смертности

В ПЦ, оснащенных современной медицинской аппаратурой, на основе объединения усилий различных специалистов, внедрения эффективных перинатальных, лечебно-диагностических технологий создаются условия для оказания всего объема специализированной медицинской помощи, включая стационарную, дистанционную консультативно-диагностическую, с выездными анестезиолого-реанимационными акушерскими и неонатальными бригадами и др.

Технологии, определяющие эффективность работы ПЦ: – оказание необходимой высокотехнологичной медицинской помощи беременным, роженицам, родильницам высокой степени риска; – антенатальная охрана плода и новорожденного, оказание помощи ребенку с первых минут жизни; – искусственная вентиляция легких (традиционная, высокочастотная, неинвазивная) в сочетании с сурфактантом, проводимая под инструментальным и лабораторным контролем; – применение инфузионной терапии, парентерального и энтерального питания на основе инструментального выявления гемодинамического и метаболического статуса; – диагностика тяжелых инфекций с использованием современных иммунологических, инструментальных, микробиологических и вирусологических методов, их профилактика на основе инфекционного контроля, а также патогенетически и этиологически обоснованная терапия.

Важным разделом в деятельности ПЦ, особенно региональных, является организационно-методическая работа на основе преемственности и этапности оказания медицинской помощи, подготовка кадров.

Уровни оказания медицинской помощи женщинам в период беременности, родов и новорожденным:

– 1-й уровень – муниципальные родильные дома, родильные отделения городских

и районных больниц;

– 2-й уровень – межрайонные перинатальные центры, родильные отделения краевых, об-

ластных и республиканских больниц;

– 3-й уровень – НИИ (с функцией перинатальных центров), перинатальные центры субъ-

ектов РФ.

В основе оказания медицинской помощи во время беременности, родов и в послеродовом периоде женщинам и новорожденным лежит трехуровневая система, ведущая роль в которой принадлежит сети ПЦ.

К учреждениям первого уровня могут быть отнесены большинство муниципальных «физиологических» родильных домов, родильные отделения городских и районных больниц.

Их задачи:– профилактика, прогнозирование и диагностика у беременных женщин состояний, уг-

рожающих плоду;– оказание комплекса первичной и реанимационной помощи в момент рождения или

при остром возникновении неотложных состояний в периоде новорожденности;– проведение в течение нескольких часов – нескольких суток интенсивной терапии;– поддерживающая терапия и выхаживание недоношенных детей со стабильными функциями дыхания и кровообращения, если их масса превышает 1500 г.

К учреждениям второго уровня могут быть отнесены специализированные родильные дома, родильные отделения краевых, областных и республиканских больниц, располагающие отделением реанимации и интенсивной терапии новорожденных.

Их задачи:– мониторинг и организационно-методическое обеспечение деятельности учреждений

1-го уровня;– оказание медицинской помощи женщинам с экстрагенитальной патологией;– проведение комплексной терапии новорожденных, включая реанимационные мероприятия;– поддерживающая терапия и выхаживание недоношенных детей с массой тела более 1000 г.

К учреждениям третьего уровня должны быть отнесены федеральные НИИ и областные (краевые, республиканские) ПЦ, располагающие не только соответствующими диагностическими службами, отделениями реанимации новорожденных, но и отделениями патологии новорожденных (вторым этапом выхаживания недоношенных детей).

Их задачи:– мониторинг и организационно-методическое обеспечение деятельности учреждений

1-го и 2-го уровней;– оказание всех видов медицинской помощи беременным, роженицам, родильницам