младенческая и детская смертность ,уровни ,динамики, структура, причины смертности у детей. Мероприятия по борьбе с младенческой смертностью

В статистике детской смертности принято выделять ряд показате­лей:

1. Младенческую смертность (смертность детей на первом году жизни), которая включает: раннюю неонатальную смертность (смертность в первые 168 часов жизни); позднюю неонатальную смертность (смертность на 2, 3, 4 неделях жизни); неонатальную смертность (смертность в первые 4 недели жизни); постнеонатальную смертность (смертность с 29 дня жизни и до 1 го­да).

2. Смертность детей в возрасте до 5 лет.

3. Смертность детей в возрасте от 1 года до 15 лет. Суммарным, общим показателем младенческой смертности является общий годовой. Для его определения существует целый ряд различных способов. Самым простым из них считается способ расчета по следующей формуле: Число детей, умерших в течение года на 1 -м году жизни/Число родившихся живыми в данном календарном году х 1000.

Однако среди детей, умерших в течение года в возрасте до 1 года, есть родившиеся как в прошлом календарном году, так и в данном, и соотносить умерших только с родившимися в данном календарном году теоретически неверно. Для расчета показателя младенческой смертности используется формула Ратса: Число детей, умерших в течение года на 1-м году жизни/(2/3 родившихся Показатель младенческой смертности уточняется показателями неона­тальной, ранней неонатальнои, поздней неонатальнои, постнеонатальнои смертностей.

Неонатальная смертность рассчитывается по формуле: Число детей, умерших в первые четыре недели жизни/Число родившихся живыми х 1000.

Постнеонатальная смертность рассчитывается: Число детей, умерших в период с 29 дня до 1 года жизни/(Число родившихся живыми —Число умерших в первые четыре недели жизни) х 1000.Ранняя неонатальная смертность рассчитывается: Число детей, умерших в возрасте 0—6 дней (168 часов)/ Число родившихся живыми х 1000.

Поздняя неонатальная смертность рассчитывается: Число детей, умерших на 2, 3, 4 неделях жизни/ Число родившихся живыми

Помимо показателей младенческой смертности в международной прак­тике принято рассчитывать коэффициент смертности детей в возрасте до 5 лет (КСД). Этот показатель рассчитывается по следующей формуле: Число детей в возрасте до 5 лет, умерших за год/ Число живорожденных х 1000.

Учет смертности детей, начиная со второй недели жизни, ведется на ос­новании анализа «Врачебных свидетельств о смерти».

К настоящему времени показатель младенческой смертности в России по сравнению с уровнем начала столетия сократился более чем в 15 раз и к началу 90-х годов достиг стабильного уровня. В на­чале 90-х годов наметилась тенденция роста показателя мла­денческой смертности вплоть до 1993 г. В структуре младенческой смертности преоблада­ли состояния, возникающие в перинатальном периоде, врожденные аномалии, болезни органов ды­хания, инфекционные и паразитарные болезни, травмы и отравления. Из группы врожденных пороков развития занимают врожденные пороки серд­ца и системы кровообращения,— множественные по­роки развития,— spinabifida и другие пороки нервной системы. Среди болезней органов дыхания 71,0 % занимает пневмония, а среди инфекционных и паразитарных болезней ведущее место принадлежит сепсису и кишечным инфекциям. Из общего числа детей, умерших от травм и отравлений в 2001 г., 53,7 % умерли от механического удушения, 4,0 % де тей погибли в транспортных происшествиях, 5,2 % — от убийств.

Снижение показателя младенческой смертности — явление положительное, однако оно не должно настраивать нас на благодушный лад, так как уровень ее далек от оптимального. Поэто­му в настоящее время стоит задача добиться уровня младенче­ской смертности, сопоставимого с экономически развитыми государствами.

В России до 60 % случаев смерти детей до 1 года могли бы быть предотвращены, то есть являются "управляемыми". Смертность является максималь­ной в первые сутки после рождения, но затем, вначале резко, а потом более постепенно, падает с каждым прожитым днем, неделей, месяцем.

Эта тенденция сохранилась до настоящего времени. Так, показатель неонатальной смертности в 1998 г. составил 10,1 %о, а постнеонатальной — 6,4 %о Из всех детей, умерших на первом году жизни, умерли до истечения 1 дня жизни 13,7 %; в первый день — 10,7 %; а в период 28—365 дней — 38,4 %.

В структуре неонатальной смертности наибольший удель­ный вес имеют состояния, возникающие в перинатальном пе­риоде, — 66,2 % и врожденные аномалии — 22,8 %, на долю остальных причин приходится лишь 11,0 %.Из целого ряда биологических факторов, влияющих на младенческую смертность, наиболее точно установленным яв­ляется пол ребенка. Статистически достоверно известно, что дети мужского пола умирают чаще, чем дети женского пола. Так, в 1998 г. смертность мальчиков на первом году жизни со­ставила 18,7 %о, а девочек — 14,1 %о; на 100 девочек умерло 140 мальчиков. Факт большей смертности мальчиков по срав­нению с девочками известен уже давно, однако при настоя­щем уровне наших знаний мы можем лишь констатировать его, не имея возможности четко объяснить причину данной закономерности.

В структуре смертности детей старше года на первом месте находятся несчастные случаи, отравления и травмы, на вто­ром — заболевания центральной нервной системы, на треть­ем —- злокачественные новообразования и лейкозы.