* периодичность высыпаний *

* продолжительность высыпаний

17. 
    Мама 4-летней девочки обратилась с жалобами на периодические уртикарные высыпания, сопровождаемые постоянным зудом. Болеет в течение 2 месяцев. Аллергоанамнез отягощен. При осмотре отмечаются уртикарная сыпь по всему телу, местами сливающаяся. Диагноз – хроническая крапивница.
    

* верификации диагноза

* выявления причины заболевания

* определения тактики лечения

* дифференциальной диагностики

* определения дозы препаратов

18 В поликлинику обратилась девушка 20 лет, предъявляет жалобы на появление отека век, губ, правой половины лица, лающий кашель, осиплость голоса, через 10 минут после приема цитрамона. Из анамнеза : с раннего возраста повышенная чувствительность к пищевым продуктам ( цитрусовым, грецкому ореху) лекарственная аллергия к анальгину. Наследственность : у отца –бронхиальная астма. При осмотре: лицо асимметричное, пастозное, отек губ, век, кожа лица на ощупь – горячая. По какому типу аллергических реакций протекает заболевание?

1.Реакция немедленного типа

2.Реакция замедленного типа

3.Иммунокомплексные реакции

4.Цитотоксические реакции

5.Неуточненные механизмы

19 В поликлинику обратилась девушка 20 лет, предъявляет жалобы на появление отека век, губ, правой половины лица, лающий кашель, осиплость голоса, через 10 минут после приема цитрамона. Из анамнеза : с раннего возраста повышенная чувствительность к пищевым продуктам ( цитрусовым, грецкому ореху) лекарственная аллергия к анальгину (отек Квинке ). Наследственность: у отца –бронхиальная астма. При осмотре: лицо асимметричное, пастозное, отек губ, век, кожа лица на ощупь – горячая. Какие меры профилактики наиболее необходимы?

1.Гипоаллергенная диета

2.Гипоаллергенный быт

3.Профилактика острых вирусных инфекций

4.Элиминация аллергена

5.Санация очагов инфекций

20. Девочка 14 лет предъявляет жалобы на сыпь, выраженный зуд после физической нагрузки и нервного возбуждения. При осмотре мелкие красные волдыри на туловище, окруженные белым венчиком, горячие на ощупь.

Какой предварительный диагноз наиболеевероятен?

* идиопатическая крапивница

* наследственная крапивница

* аллергическая крапивница

* аквагенная крапивница

21 Женщина 26 лет в течение 8 лет страдает от заложенности носа, ринореи и чихания, слезотечения и зуда глаз, носа в период с июля по октябрь месяц. Последние 3 года у нее появились приступы затруднения дыхания, от которых она просыпается в 4-5 утра, такие приступы отмечались в августе 2-3 раза в неделю. После дождя состояние улучшается. Какая лечебная тактика наиболее целесообразна в период ремиссии заболевания?

1.Кетотифен за 1 месяц до начала сезона обострения

2. Галогенотерапия (соляные шахты)

3.Тимазин-альфа курсом за 1-2 месяца до начала сезона обострения

4.Специфическая иммунотерапия причинно-значимыми аллергенами

5. Рекомбинатный ИЛ-2 курсом за 1-2 месяца до начала сезона обострения

22 У больного после употребления креветок появились уртикарные высыпания по всему телу, кожный зуд, отёк лица, языка, затруднённое глотание. Выберите необходимое лечение:

1.Системные ГКС, топические кромогликаты

2.Топические ГКС, антигистаминные

3.Системные ГКС, антигистаминные

4.Кромогликаты, антигистаминные

5.Топические ГКС, адреналин

23 У больного после укуса осы появились уртикарные высыпания по всему телу, отёк лица и языка, затрудненное дыхание и глотание, кожный зуд. Выберите препараты первой помощи:

1.Системные ГКС, топические кромогликаты

2.Топические ГКС, антигистаминные

3.Системные ГКС, антигистаминные

4.Кромогликаты, антигистаминные

5.Топические ГКС, адреналин

24 У ребенка 10 лет ежегодно весной появляется заложенность и зуд носа, слизистые выделения из носа, чихание, слезотечение и зуд в глазах. Кожными пробами выявлена сенсибилизация к аллергенам ранних трав. Какое лечение оптимально в зимний период:

1.Мембраностабилизаторы, деконгестанты

2.Аллергенспецифическая иммунотерапия

3.Топические глюкокортикостероиды

4.Н1–блокаторы второго поколения

5.Зимой в терапии не нуждается

25 В приемное отделение доставлен пациент 67 лет с выраженной экспираторной одышкой. Из-за одышки не может говорить (говорит отдельными словами), диффузный цианоз, дистантные сухие свистящие хрипы. ЧДД - 32 в мин, ЧСС – 120 в мин. Настоящее состояние развилось на фоне ОРВИ, бронхиальная астма в течение 25 лет, получает серетид и преднизолон в таблетках (20 мг). С какого препарата и в какой дозе следует начать оказание неотложной помощи?

1. Дипроспан 1 мл

2.Преднизолон 60 мг

3.Метилпреднизолон 500 мг

4. Эуфиллин 2,4% 10 мл в\в

5.Сальметерол ингаляционно

26 У ребёнка 14 лет в течение последних 5 лет отмечается сезонный аллергический ринит. Выберите оптимальный метод терапии в зимний период:

1.АСИТ внутримышечным методом

2.АСИТ сублингвальным методом

3.АСИТ инъекционным методом

4.АСИТ внутривенным методом

5.АСИТ подкожным методом

27 Мальчик 15 лет предъявляет жалобы на зуд и покраснение глаз, заложенность носа, приступы чихания с августа по октябрь месяцы. При осмотре отмечается гиперемия конъюнктивы, слезотечение, ринорея. По какому типу аллергических реакций протекает заболевание?

1.Гиперчувствительность немедленного типа

2.Цитотоксический тип

3.Иммунокомплексный тип

4.Гиперчувствительность замедленного типа

5.Смешанный тип

28 Мальчик 7 лет, жалуется на обильные выделения из носа, чихание и зуд носа. Болеет круглогодично. Объективно: синева под глазами, выделения из носа - светлые. В анамнезе: с 5 лет бронхиальная астма, в стадии ремиссии. Поллиноз, в стадии ремиссии (апрель-июнь). Были проведены кожные скарификационные пробы и выявлена сенсибилизация к аллергенам из домашней пыли на 2++, шерсть кошки на 2++, орешник 2++. Общий IgE в сыворотке крови 80 кМЕ/л (в норме 0-80 кМЕ/л). Противопоказанием для проведения специфической иммунотерапии является?

1.Возраст 7 лет

2.Поллиноз (ремиссия)

3.Бронхиальная астма (ремиссия)

4.Аллергический ринит круглогодичный (обострение)

5.Нормальное значение общего IgE

29 Мужчину 22 лет беспокоят кожный зуд, высыпания, сухость кожи с 2-летнего возраста. Заболевание носит круглогодичный характер с ухудшением зимой. Также страдает от сезонного ринита и приступов удушья (на пыль). Какой диагноз наиболее вероятен, если изменения кожи (фото) охватывают более 50% поверхности?

1.Эритродермия

2.Микробная экзема

3.Аллергический дерматит

4. Атопический дерматит диффузный

5.Атопический дерматит локализованный

30 У ребёнка 11 лет через полчаса после употребления меда в сотах появились уртикарные высыпания, кожный зуд. Аллергоанамнез отягощён: с детства страдает поллинозом, у матери поллиноз. Выберите препараты для купирования данного состояния:

1.Тиосульфат натрия

2.Супрастин

3.Кромолин

4.Ксимелин

5.Латикорт

31 Колонизация кожи каким возбудителем играет важную роль в патогенезе атопического дерматита?

*Staphylococcus aureus

* Staphylococcus epidermidis

* Staphylococcus saprophyicus

* Staphylococcus heamolyticus

* Streptococcus pyogenes

32 У женщины 34 лет после употребления цитрусовых через 3 часа появилась уртикарные высыпания на животе . Какой диагноз наиболее вероятен?

1. уртикарный васкулит

2. ангионевротический отек

3. мультиформная эритема

4. острая крапивница

5. аллергический дерматит

33 У пациента 22 лет с 3-летнего возраста зуд кожи, эритематозные и папулезные высыпания, сухость и мокнутия с локализацией на разгибательной поверхности рук и ног, шее, за ушами, частые инфекции кожи. В анамнезе - аллергический ринит, бронхиальная астма средне-тяжелого течения. Какой препарат целесообразней назначить пациенту для контроля за воспалением кожи?

1. Бетаметазона валерат в виде мази

2. Антибиотики широкого спектра

3.Преднизолон перорально

4.Дипроспан в\м

5.Тербинафин

34 Молодая женщина 23 лет предъявляет жалобы на периодические боли в животе, частый жидкий стул, многократная рвота, приносящая облегчение. Данное состояние периодически возникает при нарушении диеты и часто при употреблении цитрусовых продуктов. При осмотре-умеренная болезненность в области эпигастрия. Какой метод специфической терапии наиболее эффективный?

1.Парентеральная гипосенсибилизация

2.Оральная гипосенсибилизация

3.Элиминация аллергена

4.Применение антигистаминных препаратов

5.Применение глюкокортикостероидов

35 У мальчика 4 лет жалобы на периодически возникающие отеки в области стопы с раннего возраста. Аллергоанамнез не отягощен. В семье «были» подобные больные. При осмотре отмечаются отеки бледного цвета плотные, различной локализации.

Какое исследование является наиболее информативным при данном случае?

* общеклинические анализы крови и мочи

* определение концентрации и активности С1-ингибитора

* биохимические анализы крови с определением с-реактивного белка

* определение концентрации и соотношения иммуноглобулинов

*проведение кожных скарификационных тестов с аллергенами

36 Мальчик 11 лет жалуется на боли в животе, тошноту, иногда рвоту, а также неустойчивый стул с диареей после приема пищи каждое утро. В анамнезе – страдает с детства атопическим дерматитом, пищевой аллергией к орехам, меду, коровьему молоку, у матери контактный дерматит.Какие рекомендации наиболее целесообразны в данном случае?

1.Элиминационая диета

2.Курс терапии антигистаминным препаратом

3.Назначить сорбенты

4.Назначить пробиотики

5.Провести специфическую гипосенсибилизацию

37 У мальчика 4 лет жалобы на периодически возникающие отеки в области стопы с раннего возраста. Аллергоанамнез не отягощен. В семье «были» подобные больные. При осмотре отмечаются отеки бледного цвета плотные, различной локализации. Диагноз- наследственный ангионевротический отек.

Какой признак является наиболее значимым при диагностике заболевания?

* возраст пациента

* семейный характер заболевания

* периодичность отеков

* локализация отеков

* характер и плотность отеков
38. У девочки 15 лет, страдающей аллергическим риносинуситом, при приеме жаропонижающего средства развился сухой приступообразный кашель. Объективно: кожные покровы бледные, цианоз носогубного треугольника, «дистанционные свисты». В легких: сухие хрипы, затрудненный выдох. На спирографии - индекс Тиффно-67%.

Какой предварительный диагноз наиболее предположителен?

* Бронхиальная астма, аспирининдуцированная

* Анафилактический шок, бронхоспастический вариант

* Бронхиальная астма, вирусиндуцированная

* Бронхиальная астма, астматический статус

* Аллергическийриносинусит, осложнение заболевания

39 У девочки 8 лет, жалобы на сухой, приступообразный кашель, возникающий дома в ночное время. Из анамнеза - улучшение состояния при выезде из дома. Обьективно - цианоз носогубного треугольника, экспираторная одышка, в легких - сухие хрипы, затрудненный выдох.

Какой этиологический генез заболевания наиболее вероятен?

* эпидермальный

* пыльцевой

* грибковый

* пищевой

*бытовой

40 Больная 18 лет обратилась к аллергологу с жалобами на сезонные (апрель-май) зуд век, слезотечение, гиперемию конъюнктивы, ощущение «инородного тела в глазах», светобоязнь и отек век. Данные жалобы беспокоят сезонно в течение 5 лет. Ухудшение состояния в солнечную ветреную погоду. В течение последних двух лет пищевая аллергия к персикам, абрикосам с клиникой орального синдрома. В настоящее время ремиссия заболевания. Выберите наиболее вероятный диагноз:

1.Сезонный аллергический конъюнктивит, вызванный аллергией к пыльце деревьев

2.Сезонный аллергический конъюнктивит, вызванный аллергией к непатогенным плесневым грибам

3.Контактный аллергический конъюнктивит

4.Весенний кератоконъюнктивит

5.Вирусный конъюнктивит

41 У больного впервые в этом году весной появились жалобы на зуд и заложенность носа, чихание, без повышения температуры, которые носят интермиттирующий характер. Выберите оптимальную терапию при обострении:

1.Антигистаминные длительным курсом, кромогликаты

2.Деконгестанты коротким курсом, кромогликаты

3.Топические ГКС, деконгестанты длительно

4.Аллерген-специфическая иммунотерапия

5.Топические ГКС, антигистаминные

42. . У пациента 22 лет с 3-летнего возраста зуд кожи, эритематозные и папулезные высыпания, сухость и мокнутия с локализацией на разгибательной поверхности рук и ног, спине, груди, шее, за ушами (около 30% поверхности кожи), частые инфекции кожи. В анамнезе - аллергический ринит, бронхиальная астма средне-тяжелого течения.

Какой диагноз наиболее вероятен?

* эритродермия

* аллергический дерматит

* атопический дерматит диффузный

* атопический дерматит распространенный

* атопический дерматит локализованный

43. Основным препаратом для лечения сезонного аллергического ринита (АР) является:

1.Сосудосуживающие капли

2.Блокаторы Н1-гистаминовых рецепторов

3.Топические антигистаминные препараты

4.Системные ГКС

5.Антилейкотриеновые препараты

44. Женщина 26 лет жалуется на появление приступообразного кашля, затруднения дыхания, чувство «заложенности в груди», чихания, заложенность носа, першения в горле и осиплость голоса. Эти симптомы появляются при работе в сыром подвале, при поездке на дачу. Недавно такие симптомы появились, когда с дачи привезли старый матрас. Что из нижеперечисленного наиболее вероятно является причиной данной патологии?

1. респираторные вирусы

2. споры плесневых грибков

3. стафилококк

4.пыльца злаков

5. пыльца полыни

45. Пациентка с впервые выставленным диагнозом бронхиальная астма: дневные приступы 2-3 в день, ночные – 1-2 раза в неделю, снижена переносимость физической нагрузки, для купирования приступов удушья вызывали скорую 2 раза за последний месяц. Участковый врач назначил пациентке сальметерол 4 дозы в день, что привело к улучшению ее состояния: потребность в сальбутамоле 1 раз в день. Оцените правильность проводимой терапии.

1. Следовало назначить пролонгированный теофиллин

2. Доза сальметерола позволяет контролировать астму

3.Правильно - назначить ингаляционный кортикостероид

4. В начале терапии достаточно назначения бета-миметика

5. Бета-миметики не применяют в монотерапии - добавить кромогликат натрия

46.. У больного бронхиальной астмой выявлены четкая сезонность обострений (в летне - осенний период) и ослабление симптомов в дождливую погоду. К каким аллергенам предположительно имеется сенсибилизация?

1.Эпидермадьным

2.Пыльцевым

3.Пищевым

4.Грибковым

5.Бытовым

47. У ребёнка 12 лет впервые появились приступы кашля интермиттирующего характера. Из анамнеза: с 1,5 лет - атопический дерматит, с 5 лет – сезонный аллергический ринит. Аускультативные данные в легких без особенностей. Лечение антибиотиком и микстурой от кашля – без эффекта. Подберите необходимое обследование для постановки диагноза:

1.Анализ мокроты на флору и чувствительность к антибиотикам

2.Спирография с бронходилатационной пробой

3.Определение утреннего кортизола в крови

4.Рентгенография органов грудной клетки

5.Общий и биохимический анализ крови

48 Ребенок 8 лет жалуется на насморк, заложенность носа, зуд носа и глаз, слезотечение, которые носят сезонный характер. Какое обследование противопоказано в период обострения:

1.Определение специфического IgE

2.Кожные пробы с аллергенами

3.Проведение иммунограммы

4.Определение общего IgE

5.Риноцитограмма

49. Ребенка беспокоит зуд и отечность коньюнктив, слезотечение, светобоязнь. Эти симптомы беспокоят в течение 5 лет, сезонность заболевания с апреля по июнь.Какие методы используют для диагностики?

1.Цитологический

2.Иммунологический

3.Бактериоскопический

4.Кожно-скарификационные пробы

5.Биохимический анализ

50. У девочки 15 лет, страдающей полипозным риносинуситом, при приеме жаропонижающего средства развился сухой приступообразный кашель, экспираторная одышка. Объективно: кожные покровы бледные, цианоз носогубного треугольника, «дистанционные свисты». В легких: сухие хрипы, затрудненный выдох. На спирографии - индекс Тиффно - 67%.

Какой препарат наиболее целесообразен с целью неотложной помощи?

* беклазон

*вентолин

* будесонид

* фликсотид