1. Современные проблемы эпидемиологии и борьба с инфекционными болезнями
Специфическая профилактика инфекционных заболеваний. Классификация биологических препаратов. Виды вакцин
жүктеу/скачать 174,7 Kb.
|
Ekzamen immunka
- Бұл бет үшін навигация:
- 104.Методы выявления больных и заразоносителей, меры по их обезвреживанию.
| 103.Специфическая профилактика инфекционных заболеваний. Классификация биологических препаратов. Виды вакцин
Специфическая профилактика — это специальная система мер, направленная на предупреждение появления определенной (конкретной) инфекционной болезни путем применения различных специфических средств, главным образом вакцин. Ее проводят на здоровом поголовье, когда его необходимо защитить от той или иной инфекционной болезни. Такого рода прививки называют предохранительными. Виды вакцин Вакцины с искусственными адъювантами Анатоксины Эти препараты представляют собой бактериальные токсины, обезвреженные воздействием формалина при повышенной температуре с последующей очисткой и концентрацией Рекомбинантные вакцины Расщепленные (сплит-вакцины) и субъединичные (химические) вакцины создаются из антигенных компонентов, извлеченных из микробной клетки. Выделяют те антигены, которые определяют иммуногенные характеристики микроорганизма. К таким вакцинам относятся: полисахаридные вакцины (Менинго А+С, Акт-ХИБ, Пневмо 23, Тифим Ви), ацеллюлярные коклюшные вакцины. Убитые (инактивированные) вакцины Конъюгированные вакцины Живые вакцины изготовляют на основе ослабленных штаммов микроорганизма со стойко закрепленной авирулентностью (безвредностью). Вакцинный штамм, после введения, размножается в организме привитого и вызывает вакцинальный инфекционный процесс. У большинства привитых вакцинальная инфекция протекает без выраженных клинических симптомов и приводит к формированию, как правило, стойкого иммунитета. Рекомбинантные - для производства этих вакцин применяют рекомбинантную технологию, встраивая генетический материал микроорганизма в дрожжевые клетки, продуцирующие антиген. После культивирования дрожжей из них выделяют нужный антиген, очищают и готовят вакцину. Примером таких вакцин может служить вакцина против гепатита В (Эувакс В). 104.Методы выявления больных и заразоносителей, меры по их обезвреживанию. С целью нейтрализации первого звена, т.е. источника инфекции, выполняются два основных комплекса мер – это выявление источников инфекции и их изоляция или разобщение. Выявление инфекционных больных осуществляют врачи поликлиник, службы неотложной помощи, врачи инфекционных больниц и других стационаров. Диагноз инфекционной болезни основывается на анализе клинических данных, сведениях эпидемиологического анамнеза и результатах лабораторных исследований. Выявление бактерионосителей происходит только при целенаправленном бактериологическом обследовании различных категорий населения. Большая часть профилактических и противоэпидемических мероприятий организуется, выполняется и контролируется работниками санитарно-эпидемиологической службы: врачами-эпидемиологами и их помощниками с помощью бактериологов и вирусологов. В профилактике и борьбе с зоонозными болезнями необходимым условием является совместное проведение мероприятий с ветеринарной службой и исполнительной властью. Изоляция больных осуществляется неодинаково при различных инфекционных болезнях. Так, при легко проте¬кающих острых респираторных или кишечных инфекциях и при достаточной санитарной культуре больного, наличии хороших бытовых условий и уверенности врача в точном соблюдении предписанного режима больных можно оставлять дома. В зависимости от путей выделения возбудителей из организма эти правила могут предусматривать изоляцию больного в отдельной комнате, ношение им маски (при инфекциях дыхательных путей), обеспечение отдельной посудой, выполнение текущей дезинфекции. Госпитализация больных, как средство изоляции, производится по клиническим или эпидемическим показаниям. По клиническим показаниям, госпитализируются тяжелые и средней степени тяжести больные, маленькие дети или пожилые люди с сопутствующими соматическими болезнями. Наряду с этим при некоторых болезнях госпитализация обязательна в силу необычности инфекции (конвенционные болезни) или заведомо известной тяжести осложнений (перфорация и кровотечение у больных брюшным тифом, параличи и миокардит у больных дифтерией). Госпитализация по эпидемическим показаниям, вне зависимости от тяжести течения болезни, предусматривается при отягощенной санитарной обстановке, например из общежития или казармы, где разобщение больных и здоровых невозможно, из неблагоустроенных квартир, при отсутствии водопровода, канализации и т. д. Особое внимание должно быть уделено больным, относящимися к эпидемиологически значимым профессиональным группам: работникам предприятий общественного питания, детских дошкольных учреждений и т.д., которые в силу своей профессии имеют возможность стать источником инфекции одномоментно для большого количества людей. Существует ряд законодательных правил и норм ограничительного характера, предписания о порядке обследования этих категорий лиц. Наличие легкой клинической формы кишечной инфекции или находка энтеробактерий в испражнениях обследуемых (даже при отсутствии клинических признаков болезни) - это сигнал к обязательному отстранению от работы, госпитализации и лечению. В части случаев при наличии хронической формы болезни (дизентерии) или установлении хронического носительства возбудителей (брюшной тиф) предстоит принимать решение об изменении этими лицами профессии и смене места работы. В число вопросов, разрешаемых врачами-эпидемиологами, входят определение границ очага, установление путей и факторов передачи возбудителей и их обеззараживание (дезинфекция и дезинсекция). Заключительный раздел работы в эпидемических очагах — выявление лиц, общавшихся с источниками инфекции, и защита восприимчивых. Понятие об индивидуальном и коллективном иммунитете. Значение коллективного иммунитета населения в эпидемическом процессе. Методы оценки коллективного иммунитета. Индивидуальный иммунитет формируется на протяжении жизни каждого человека и не передается последующим поколениям. Формирование индивидуального иммунитета происходит, как правило, во время различных инфекционных заболеваний (или отравлений), однако не все болезни оставляют после себя стабильный иммунитет. Так например, после перенесенной гонорей иммунитет очень непродолжителен и слаб, поэтому это заболевание может возникнуть вновь спустя некоторое время после очередного контакта с микробом. Другие заболевания, как, например, ветряная оспа, оставляют стабильный иммунитет, который предотвращает повторное заболевание на протяжении всей жизни. Длительность иммунитета определяется главным образом иммуногенностью микроба (способность вызывать иммунный ответ). Серологический мониторинг состояния коллективного иммунитета населения страны является обязательным элементом эпидемиологического надзора за дифтерией, столбняком, корью, краснухой, эпидемическим паротитом и полиомиелитом. Его роль представляется чрезвычайно важной, поскольку эпидемическое благополучие в отношении указанных инфекций определяется состоянием поствакцинального иммунитета. Мониторинг осуществляется путем серологических исследований сывороток крови привитых людей. Серологический мониторинг включает: • подбор индикаторных групп населения, характеризующих состояние специфического иммунитета, что позволяет экстраполировать полученные результаты на население обследуемой территории в целом; • оценку эффективности проведенной иммунизации. Целью серологического мониторинга является оценка состояния индивидуального, коллективного иммунитета на конкретной территории, уровня фактической защищенности от инфекций в отдельных возрастных группах населения, а также оценка качества прививочной работы. Серологический мониторинг состояния коллективного иммунитета населения осуществляется учреждениями государственной санитарно-эпидемиологической службы и лечебно-профилактическими учреждениями. Проведение серологического мониторинга состояния коллективного иммунитета оформляется совместным приказом лечебно-профилактического учреждения и центра государственного санитарно-эпидемиологического надзора, в котором определяются территории, время (график), контингенты и численность групп населения, подлежащих обследованию, а также лица, ответственные за организацию и проведение этой работы. 3. Материалы и методы Материалом для исследования служит сыворотка крови, которая является источником комплексной информации о наличии спектра антител к возбудителям указанных заболеваний. Применяемые при мониторинге методы исследования сывороток должны быть безвредными, специфичными, чувствительными, стандартными и доступными для массовых обследований. Такими в настоящее время в Российской Федерации являются: 1. реакция пассивной гемагглютинации (РПГА) - для выявления антител к дифтерийному и столбнячному анатоксину; 2. иммуноферментный анализ (ИФА) - для выявления антител к вирусам кори, краснухи и эпидемического паротита; 3. реакция нейтрализации цитопатического действия вируса в культуре клеток ткани (макро- и микрометод) для выявления антител к вирусу полиомиелита. жүктеу/скачать 174,7 Kb. Достарыңызбен бөлісу:
|