Тәжірибелік жұмыс
Қан сарысуындағы креатинин 6,9 мг/л (қалыпты 12-14 мг/л), несеп – 520 мг/л (қалыпты 200-500 мг/л).
№2. Тапсырма. Кесте толтыру «Полиурия және олигоурия патогенезі»
Дерт
|
Патогенезі
|
1.Қантты диабет
|
|
2.Қантсыз диабет
|
|
3.СБЖ кезіндегі полиурия ОПН
|
|
4. ЖБЖ кезіндегі полиурия ХПН
|
|
5.Гипотензия
|
|
6. СБЖ кезіндегі олигурия ОПН
|
|
7. ЖБЖ кезіндегі олигурия ХПН
|
|
8.Обструктиялық уропатиялар
|
|
№3. ТапсырмаЗимницкий сынауын бағалаңыз
№ 1
ЖынысыЕр адам. Жасы 29
Уақыты
|
Несеп мөлшері
|
Несеп тығыздығы
|
9
12
15
18
|
100
200
270
180
|
1020
1015
1025
1020
|
|
Күндізгі диурез -750
|
|
21
24
3
6
|
200
80
50
50
|
1015
1025
1015
1021
|
|
Түнгі диурез -380
|
Қортынды:
|
|
Тәуліктік диурез -1130
|
№2
Жынысы Әйел. Жасы 28
Уақыты
|
Несеп мөлшері
|
Несеп тығыздығы
|
9
12
15
18
|
80
100
70
80
|
1030
1020
1025
1020
|
|
Күндізгі диурез - 330
|
|
21
24
3
6
|
150
200
100
150
|
1021
1025
1025
1021
|
|
Түнгі диурез -600
|
Қортынды:
|
|
Тәуліктік диурез -930
|
№3
ЖынысыӘйелЖасы 24
Уақыты
|
Несеп мөлшері
|
Несеп тығыздығы
|
9
12
15
18
|
60
90
70
70
|
1025
1030
1025
1020
|
|
Күндізгі диурез - 290
|
|
21
24
3
6
|
140
200
150
160
|
1018
1025
1030
1025
|
|
Түнгі диурез - 650
|
Қортынды:
.
|
|
Тәуліктік диурез - 940
|
№4. ТапсырмаКестені толтырыңыз «Протеинурия түрлері және патогенезі»
Протеинурия түрлері
|
Патогенезі
|
Көріністері (несепте қандай нәруыздар пайда болады)
|
Шумақтық
|
|
|
Селективті
|
|
|
Селективті емес
|
|
|
Өзектік
|
|
|
№ 5. тапсырма
|
«Пиелонефриттің патогенезі және этиологиясы». Кестені толтыру
|
Пиелонефриттің жиі себептері
|
|
Жұқпалардың ену жолдары
|
|
Жұқпалардың несеп арқылы ену жолдары
|
|
Жұқпалардың гематогенді жол арқылы енуі
|
|
Пиелонефрит туындауына бейімдейтін жайттар
|
|
Патогенезі
|
|
Қандағы өзгерістер
|
|
Несептік синдром
|
|
№ 6 Тапсырма Көрсетілген суретті пайдалана отырып, обструкциялық уропатиядамуының мүмкіндік нұсқаларын атаңыз.
№ 1 есеп.
Тапсырмада берілгендерді медициналық терминдермен сипаттаңыз. Талданымдарға сүйене отырып бүйрек дертінің түрін қорытындылаңыз:
Диурез – тәулігіне 420 мл
Тығыздығы – 1011
Нәруыз – 2,0 г/л
Көру аймағында аздаған сілтілі эритроциттер
Гиалинді, балауызды, түйіршікті цилиндрлі
АҚ – 175/95 мм сын.бб.
Қалдық азот – 190 ммоль/л (қалыптыда - 4,28 - 28,56 ммоль/л),
№2 есеп
5 жастағы баланы тексеру барысында анықталды: ацидоз, гликозурия, аминацидурия, гипопротеинемия, остеопороз. Нефронның қандай бөлігі зақымдалған?
№3 есеп
Науқас С. 30 жаста тәулігіне 12-10 л дейін су ішеді, соған сәйкес несеп шығаруы артқан. Несебі түссіз, салыстырмалы тығыздығы 1008. Несепте нәруыз, қант, эритроциттер жоқ.
Науқастағы көрсетілген симптомдардың патогенезін түсіндіріңіз.
Жоғарыда аталған көріністер қандай ауруға тән?
Осы ауруды бүйрек дерттеріне жатқызуға бола ма, болса неге?
№4 есеп
Науқас М., 42 жаста, ауруханаға келесі шағымдармен түсті: дене қызуы 380С, белінде ауыру сезімі. Жалпы несеп анализінде: тәуліктік диурез 2 л, несебі лайлы. Реакциясы қыщқыл, салыстырмалы тығыздығы 1020, нәруыз -0,033%, эритроциттер 2-3 көру аймағында, лейкоциттер – 20-30 к/а. Көп мөлшерде Штернгеймер-Мальбин жасушалары, эпителиальды жасушалар– 10-20, бірен-саран түйіршікті цилиндрлер к/а, айқын бактериурия.
Қандай ауру жайлы ойлауға болады?
Осы дерттің этиологиясымен патогенезін көрсетіңіз
Клинико-лабораториялық көрсеткіштерді патофизиологиялық талдаңыз
Этио және патогенездік ем шараларының ұстанымдарын негіздеңіз.
№5 есеп
Ер адам 48 жаста, оң жақ бүйіріндегі тоқтамайтын қатты ауыру сезіміне шағымдануымен шұғыл көмек бөлімшесіне түсті.Дене қызуы қалыпты, дизурия жоқ. АҚ 160/80 мм с.б.б., пулсі 110 рет минутына.Зембілде (каталка) қатты ауыру сезімінен ыңғайлы жағдай таба алмай, науқастың денесі мәжбүрлі бүгілген.Несеп анализіндекөру аймағында 10-20 –ға дейін өзгеріске ұшырамаған эритроциттер анықталады.Алдын ала қойылған диагноз: Нефролитиаз. Науқасқа ауыру сезімін басужәне гидратациялық терапия жүргізілуде.
Науқаста бүйрек-тас ауруын шақыратын негізгі мүмкіндік себебі қандай?
Бүйректе тас түзілуінін патогенезін түсіндіріңіз
Ауырсыну сезімінің патогенезін түсіндіріңіз
Глоссарий
Клиренс – уақыт бірлігінде қандай да бір заттан бүйректермен тазартылған плазманың көлемі
C = (U/P) x V; С – клиренс; U - заттың несептегі мөлшері; P - заттың қан сары суындағы мөлшері; V –минуттық диурездің көлемі.
Дені сау адамда эндогенді креатинин клиренсі бойынша шумақтық сүзілу жылдамдығы 80 – 120 мл/мин құрайды.
|
Клиренс - объем плазмы, очищенный почками от какого-либо вещества в единицу времени
C = (U/P) xV; С – клиренс; U - концентрация тест-вещества в моче; P - концентрация тест-вещества в плазме крови; V – величина минутного диуреза
Скорость клубочковой фильтрации у здорового человека по клиренсу эндогенного креатинина
|
Clearance – isthevolumeofplasmaclearedfromanysubstanceperminute
C = (U/P) x V; С – clearance; U - concentration of the test - substance in urine
P - concentration of the test - substance in plasma of blood; V - minute diuresis
составляет 80 – 120 мл/мин
|
Тубулопатиялар – өзекшелер қызметінің бұзылыстары
|
Тубулопатии - нарушение функции канальцев
|
Tubulopathy - impairment of tubular functions –
|
де Тони – Дебре –Фанкони синдромы - бүйректің проксималды өзекшелері қызметі бұзылуынан глюкоза, фосфат, гидрокарбонаттардың кері сіңірілуі бұзылуымен сипатталатын тұқымқуатын тубулопатия.
|
Cиндром де Тони – Дебре –Фанкони - наследственная тубулопатия, обусловленная нарушением функции проксимальных канальцев почек, нарушена реабсорбция глюкозы, фосфатов, гидрокарбонатов.
|
Fancony’s syndrome - is inherited tubulopathy due to impaired function of proximal tubules, decreased reabcorbtion of glucose, amino acids, phosphates, hydrocarbonates
|
Тұқымқуатын фосфаттық бүйректік диабет – фосфаттың кері сіңірілуі бұзылуы ® фосфатурия және гипофосфатемия; кальциурия, рахит (гипофосфатемиялық вит.D төзімді) дамуымен сипатталатын тұқымқуатын тубулопатия.
|
Наследственный фосфатный почечный диабет – наследственная тубулопатия, при которой нарушена реабсорбция фосфатов® фосфатурия и гипофосфатемия; кальциурия, рахит (гипофосфатемический вит.D резистентный)
|
Inherited renal phosphate diabetes – is hereditary tubulopathy with reduced phosphate reabsorption ® phosphaturia, hypophosphatemia, calciuria, rachitis, osteomalacia (vitD resistant)
|
Полиурия – диурездің 2,0л-ден артық көбеюі.
|
Полиурия – увеличение диуреза более 2,0л
|
Polyuria - is increase in diuresis (more than 2 liters)
|
Олигурия – диурездің 500мл-ден кем болуы
|
Олигурия – снижение диуреза менее 500мл
|
Oliguria - is reduction of daily diuresis less than 500ml
|
Ануррия–диурездің 50мл-ден аз болуы
|
Анурия – снижение диуреза менее 50мл
|
Anuria - absence of urine formation and urination (diuresis is less than 50 ml)
|
Поллакиурия – несепді жиі шығару (қуық қабынуында, қуықасты безінің аденомасында)
|
Поллакиурия –частое мочеиспускание (при циститах, аденоме предстательной железы)
|
Pollakiuria – is frequent urination (at cystitis, prostate adenoma)
|
Никтурия - түнге қарай несеп шығарудың артуы (бүйрек, жүрек-қантамыр жүйесі ауруларында)
|
Никтурия - увеличение выделения мочи в ночное время (при заболеваниях почек и сердечно-сосудистой системы)
|
Nocturia is predominant night diuresis (at renal diseases and heart failure)
|
Протеинурия – несепде нәруыз болуы
|
Протеинурия – белок моче
|
Proteinuria – is protein in urine
|
Талғамды протеинурия – несепде альбумин және трансферрин пайда болуы, шумақтық сүзгінің теріс заряды жоғалуы салдарынан дамиды.
|
Селективная протеинурия - в моче альбумины и трансферрин, развивается вследствие потери отрицательного заряда гломерулярного фильтра
|
Selective proteinuria - is observed at loss of a negative charge by glomerular filter. There are albumins and transferrin in the urine
|
Талғамсыз протеинурия шумақтық сүзгінің өткізгіштігі артуынан дамиды, несепде альбумин және трансферрин болуымен қатар ірі дисперсті нәруыздар (IgG) пайда болады.
|
Неселективная протеинурия развивается вследствие увеличения проницаемости гломерулярного фильтра, в моче наряду с альбуминами и трансферином появляются крупнодисперсные белки (IgG)
|
Nonselective proteinuria is due to increased permeability of glomerular filter, there are albumins, transferrin and high molecular proteins (IgG) in urine
|
Гематурия – несепде эритроциттердің пайда болуы
|
Гематурия – появление эритроцитов в моче
|
Hematuria - means erythrocytes in urine
|
Пиурия – несепде лейкоциттердің көп мөлшерде (несепде ірің), лейкоциттер саны көру аймағында 200-ден артық кездесуі
|
Пиурия – большое содержание лейкоцитов в моче (гной в моче), количество лейкоцитов более 200 в п/зр
|
Pyuria means pus in urine (number of leukocytes in urine more than 200under microscope)
|
Гипостенурия – несептің салыстырмалы тығыздығы төмендеуі (Зимницкийдің барлық сынауында 1010 –ден төмен)
|
Гипостенурия - понижение относительной плотности мочи (менее 1010 во всех порциях пробы Зимницкого)
|
Hyposthenuria is decreased specific gravity of urine less than 1.010 in all portions of Zimnitzky’s test
|
Гиперстенурия –несептің салыстырмалы тығыздығы жоғарылауы
|
Гиперстенурия - повышение относительной плотности мочи
|
Hypersthenuria is increased specific gravity of urine (is observed at diabetes mellitus)
|
Изостенурия - тәулік бойына несептің салыстырмалы тығыздығы өзгермеген, алғашқы несептің тығыздығының бірдей болуы (1010 –1012), бүйректің қоюландыру қабілетінің жоқтығын мәлімдейді.
|
Изостенурия - одинаковая в течение суток относительная плотность мочи, равная плотности первичной мочи (1010 –1012), свидетельствует об отсутствии концентрационной способности почек
|
Isosthenuria is constant specific gravity and equal the specific gravity of the primary urine (ultrafiltrate) – 1.010- 1.012. Isosthenuria reflects the failure of renal concentration ability
|
ӘДЕБИЕТТЕР:
Негізгі:
Ә.Нұрмұхамбетұлы. Клиникалық патофизиология: Оқулық: – Алматы; «Эверо», 2010. – Б. 459-579
Ә.Нұрмұхамбетұлы. Патофизиология: Оқулық: – Алматы; «Эверо», 2010. – Б. 555-579
Патофизиология//Под ред. Новицкого В.В., Гольдберга Е.Д., Уразовой О.И.– М., ГЭОТАР-МЕД., 2013 .С.460-467
Қосымша:
Нурмухамбетов А.Н. Патофизиология в схемах и таблицах – Кітап, 2004 – С. 221-229.
V.Kumar, A. Abbas, J. C. Aster. Pathologic basis of disease/Elsevier.- 2015.- Ch.20
Джеймс А. Шейман. Патофизиология почки.-2 изд.-М.-СПб.: «Изд-во БИНОМ» - «Невский диалект», 2002.-206 с.
Достарыңызбен бөлісу: |
