Тәжірибелік жұмыс
Қан сарысуындағы креатинин 6,9 мг/л (қалыпты 12-14 мг/л), несеп – 520 мг/л (қалыпты 200-500 мг/л).
№2. Тапсырма. Кесте толтыру «Полиурия және олигоурия патогенезі»
Дерт
|
Патогенезі
|
1.Қантты диабет
|
|
2.Қантсыз диабет
|
|
3.СБЖ кезіндегі полиурия ОПН
|
|
4. ЖБЖ кезіндегі полиурия ХПН
|
|
5.Гипотензия
|
|
6. СБЖ кезіндегі олигурия ОПН
|
|
7. ЖБЖ кезіндегі олигурия ХПН
|
|
8.Обструктиялық уропатиялар
|
|
№3. ТапсырмаЗимницкий сынауын бағалаңыз
№ 1
ЖынысыЕр адам. Жасы 29
Уақыты
|
Несеп мөлшері
|
Несеп тығыздығы
|
9
12
15
18
|
100
200
270
180
|
1020
1015
1025
1020
|
|
Күндізгі диурез -750
|
|
21
24
3
6
|
200
80
50
50
|
1015
1025
1015
1021
|
|
Түнгі диурез -380
|
Қортынды:
|
|
Тәуліктік диурез -1130
|
№2
Жынысы Әйел. Жасы 28
Уақыты
|
Несеп мөлшері
|
Несеп тығыздығы
|
9
12
15
18
|
80
100
70
80
|
1030
1020
1025
1020
|
|
Күндізгі диурез - 330
|
|
21
24
3
6
|
150
200
100
150
|
1021
1025
1025
1021
|
|
Түнгі диурез -600
|
Қортынды:
|
|
Тәуліктік диурез -930
|
№3
ЖынысыӘйелЖасы 24
Уақыты
|
Несеп мөлшері
|
Несеп тығыздығы
|
9
12
15
18
|
60
90
70
70
|
1025
1030
1025
1020
|
|
Күндізгі диурез - 290
|
|
21
24
3
6
|
140
200
150
160
|
1018
1025
1030
1025
|
|
Түнгі диурез - 650
|
Қортынды:
.
|
|
Тәуліктік диурез - 940
|
№4. ТапсырмаКестені толтырыңыз «Протеинурия түрлері және патогенезі»
Протеинурия түрлері
|
Патогенезі
|
Көріністері (несепте қандай нәруыздар пайда болады)
|
Шумақтық
|
|
|
Селективті
|
|
|
Селективті емес
|
|
|
Өзектік
|
|
|
№ 5. тапсырма
|
«Пиелонефриттің патогенезі және этиологиясы». Кестені толтыру
|
Пиелонефриттің жиі себептері
|
|
Жұқпалардың ену жолдары
|
|
Жұқпалардың несеп арқылы ену жолдары
|
|
Жұқпалардың гематогенді жол арқылы енуі
|
|
Пиелонефрит туындауына бейімдейтін жайттар
|
|
Патогенезі
|
|
Қандағы өзгерістер
|
|
Несептік синдром
|
|
№ 6 Тапсырма Көрсетілген суретті пайдалана отырып, обструкциялық уропатиядамуының мүмкіндік нұсқаларын атаңыз.
№ 1 есеп.
Тапсырмада берілгендерді медициналық терминдермен сипаттаңыз. Талданымдарға сүйене отырып бүйрек дертінің түрін қорытындылаңыз:
Диурез – тәулігіне 420 мл
Тығыздығы – 1011
Нәруыз – 2,0 г/л
Көру аймағында аздаған сілтілі эритроциттер
Гиалинді, балауызды, түйіршікті цилиндрлі
АҚ – 175/95 мм сын.бб.
Қалдық азот – 190 ммоль/л (қалыптыда - 4,28 - 28,56 ммоль/л),
№2 есеп
5 жастағы баланы тексеру барысында анықталды: ацидоз, гликозурия, аминацидурия, гипопротеинемия, остеопороз. Нефронның қандай бөлігі зақымдалған?
№3 есеп
Науқас С. 30 жаста тәулігіне 12-10 л дейін су ішеді, соған сәйкес несеп шығаруы артқан. Несебі түссіз, салыстырмалы тығыздығы 1008. Несепте нәруыз, қант, эритроциттер жоқ.
-
Науқастағы көрсетілген симптомдардың патогенезін түсіндіріңіз.
-
Жоғарыда аталған көріністер қандай ауруға тән?
-
Осы ауруды бүйрек дерттеріне жатқызуға бола ма, болса неге?
№4 есеп
Науқас М., 42 жаста, ауруханаға келесі шағымдармен түсті: дене қызуы 380С, белінде ауыру сезімі. Жалпы несеп анализінде: тәуліктік диурез 2 л, несебі лайлы. Реакциясы қыщқыл, салыстырмалы тығыздығы 1020, нәруыз -0,033%, эритроциттер 2-3 көру аймағында, лейкоциттер – 20-30 к/а. Көп мөлшерде Штернгеймер-Мальбин жасушалары, эпителиальды жасушалар– 10-20, бірен-саран түйіршікті цилиндрлер к/а, айқын бактериурия.
-
Қандай ауру жайлы ойлауға болады?
-
Осы дерттің этиологиясымен патогенезін көрсетіңіз
-
Клинико-лабораториялық көрсеткіштерді патофизиологиялық талдаңыз
-
Этио және патогенездік ем шараларының ұстанымдарын негіздеңіз.
№5 есеп
Ер адам 48 жаста, оң жақ бүйіріндегі тоқтамайтын қатты ауыру сезіміне шағымдануымен шұғыл көмек бөлімшесіне түсті.Дене қызуы қалыпты, дизурия жоқ. АҚ 160/80 мм с.б.б., пулсі 110 рет минутына.Зембілде (каталка) қатты ауыру сезімінен ыңғайлы жағдай таба алмай, науқастың денесі мәжбүрлі бүгілген.Несеп анализіндекөру аймағында 10-20 –ға дейін өзгеріске ұшырамаған эритроциттер анықталады.Алдын ала қойылған диагноз: Нефролитиаз. Науқасқа ауыру сезімін басужәне гидратациялық терапия жүргізілуде.
-
Науқаста бүйрек-тас ауруын шақыратын негізгі мүмкіндік себебі қандай?
-
Бүйректе тас түзілуінін патогенезін түсіндіріңіз
-
Ауырсыну сезімінің патогенезін түсіндіріңіз
Глоссарий
Клиренс – уақыт бірлігінде қандай да бір заттан бүйректермен тазартылған плазманың көлемі
C = (U/P) x V; С – клиренс; U - заттың несептегі мөлшері; P - заттың қан сары суындағы мөлшері; V –минуттық диурездің көлемі.
Дені сау адамда эндогенді креатинин клиренсі бойынша шумақтық сүзілу жылдамдығы 80 – 120 мл/мин құрайды.
|
Клиренс - объем плазмы, очищенный почками от какого-либо вещества в единицу времени
C = (U/P) xV; С – клиренс; U - концентрация тест-вещества в моче; P - концентрация тест-вещества в плазме крови; V – величина минутного диуреза
Скорость клубочковой фильтрации у здорового человека по клиренсу эндогенного креатинина
|
Clearance – isthevolumeofplasmaclearedfromanysubstanceperminute
C = (U/P) x V; С – clearance; U - concentration of the test - substance in urine
P - concentration of the test - substance in plasma of blood; V - minute diuresis
составляет 80 – 120 мл/мин
|
Тубулопатиялар – өзекшелер қызметінің бұзылыстары
|
Тубулопатии - нарушение функции канальцев
|
Tubulopathy - impairment of tubular functions –
|
де Тони – Дебре –Фанкони синдромы - бүйректің проксималды өзекшелері қызметі бұзылуынан глюкоза, фосфат, гидрокарбонаттардың кері сіңірілуі бұзылуымен сипатталатын тұқымқуатын тубулопатия.
|
Cиндром де Тони – Дебре –Фанкони - наследственная тубулопатия, обусловленная нарушением функции проксимальных канальцев почек, нарушена реабсорбция глюкозы, фосфатов, гидрокарбонатов.
|
Fancony’s syndrome - is inherited tubulopathy due to impaired function of proximal tubules, decreased reabcorbtion of glucose, amino acids, phosphates, hydrocarbonates
|
Тұқымқуатын фосфаттық бүйректік диабет – фосфаттың кері сіңірілуі бұзылуы ® фосфатурия және гипофосфатемия; кальциурия, рахит (гипофосфатемиялық вит.D төзімді) дамуымен сипатталатын тұқымқуатын тубулопатия.
|
Наследственный фосфатный почечный диабет – наследственная тубулопатия, при которой нарушена реабсорбция фосфатов® фосфатурия и гипофосфатемия; кальциурия, рахит (гипофосфатемический вит.D резистентный)
|
Inherited renal phosphate diabetes – is hereditary tubulopathy with reduced phosphate reabsorption ® phosphaturia, hypophosphatemia, calciuria, rachitis, osteomalacia (vitD resistant)
|
Полиурия – диурездің 2,0л-ден артық көбеюі.
|
Полиурия – увеличение диуреза более 2,0л
|
Polyuria - is increase in diuresis (more than 2 liters)
|
Олигурия – диурездің 500мл-ден кем болуы
|
Олигурия – снижение диуреза менее 500мл
|
Oliguria - is reduction of daily diuresis less than 500ml
|
Ануррия–диурездің 50мл-ден аз болуы
|
Анурия – снижение диуреза менее 50мл
|
Anuria - absence of urine formation and urination (diuresis is less than 50 ml)
|
Поллакиурия – несепді жиі шығару (қуық қабынуында, қуықасты безінің аденомасында)
|
Поллакиурия –частое мочеиспускание (при циститах, аденоме предстательной железы)
|
Pollakiuria – is frequent urination (at cystitis, prostate adenoma)
|
Никтурия - түнге қарай несеп шығарудың артуы (бүйрек, жүрек-қантамыр жүйесі ауруларында)
|
Никтурия - увеличение выделения мочи в ночное время (при заболеваниях почек и сердечно-сосудистой системы)
|
Nocturia is predominant night diuresis (at renal diseases and heart failure)
|
Протеинурия – несепде нәруыз болуы
|
Протеинурия – белок моче
|
Proteinuria – is protein in urine
|
Талғамды протеинурия – несепде альбумин және трансферрин пайда болуы, шумақтық сүзгінің теріс заряды жоғалуы салдарынан дамиды.
|
Селективная протеинурия - в моче альбумины и трансферрин, развивается вследствие потери отрицательного заряда гломерулярного фильтра
|
Selective proteinuria - is observed at loss of a negative charge by glomerular filter. There are albumins and transferrin in the urine
|
Талғамсыз протеинурия шумақтық сүзгінің өткізгіштігі артуынан дамиды, несепде альбумин және трансферрин болуымен қатар ірі дисперсті нәруыздар (IgG) пайда болады.
|
Неселективная протеинурия развивается вследствие увеличения проницаемости гломерулярного фильтра, в моче наряду с альбуминами и трансферином появляются крупнодисперсные белки (IgG)
|
Nonselective proteinuria is due to increased permeability of glomerular filter, there are albumins, transferrin and high molecular proteins (IgG) in urine
|
Гематурия – несепде эритроциттердің пайда болуы
|
Гематурия – появление эритроцитов в моче
|
Hematuria - means erythrocytes in urine
|
Пиурия – несепде лейкоциттердің көп мөлшерде (несепде ірің), лейкоциттер саны көру аймағында 200-ден артық кездесуі
|
Пиурия – большое содержание лейкоцитов в моче (гной в моче), количество лейкоцитов более 200 в п/зр
|
Pyuria means pus in urine (number of leukocytes in urine more than 200under microscope)
|
Гипостенурия – несептің салыстырмалы тығыздығы төмендеуі (Зимницкийдің барлық сынауында 1010 –ден төмен)
|
Гипостенурия - понижение относительной плотности мочи (менее 1010 во всех порциях пробы Зимницкого)
|
Hyposthenuria is decreased specific gravity of urine less than 1.010 in all portions of Zimnitzky’s test
|
Гиперстенурия –несептің салыстырмалы тығыздығы жоғарылауы
|
Гиперстенурия - повышение относительной плотности мочи
|
Hypersthenuria is increased specific gravity of urine (is observed at diabetes mellitus)
|
Изостенурия - тәулік бойына несептің салыстырмалы тығыздығы өзгермеген, алғашқы несептің тығыздығының бірдей болуы (1010 –1012), бүйректің қоюландыру қабілетінің жоқтығын мәлімдейді.
|
Изостенурия - одинаковая в течение суток относительная плотность мочи, равная плотности первичной мочи (1010 –1012), свидетельствует об отсутствии концентрационной способности почек
|
Isosthenuria is constant specific gravity and equal the specific gravity of the primary urine (ultrafiltrate) – 1.010- 1.012. Isosthenuria reflects the failure of renal concentration ability
|
ӘДЕБИЕТТЕР:
Негізгі:
-
Ә.Нұрмұхамбетұлы. Клиникалық патофизиология: Оқулық: – Алматы; «Эверо», 2010. – Б. 459-579
-
Ә.Нұрмұхамбетұлы. Патофизиология: Оқулық: – Алматы; «Эверо», 2010. – Б. 555-579
-
Патофизиология//Под ред. Новицкого В.В., Гольдберга Е.Д., Уразовой О.И.– М., ГЭОТАР-МЕД., 2013 .С.460-467
Қосымша:
-
Нурмухамбетов А.Н. Патофизиология в схемах и таблицах – Кітап, 2004 – С. 221-229.
-
V.Kumar, A. Abbas, J. C. Aster. Pathologic basis of disease/Elsevier.- 2015.- Ch.20
-
Джеймс А. Шейман. Патофизиология почки.-2 изд.-М.-СПб.: «Изд-во БИНОМ» - «Невский диалект», 2002.-206 с.
Достарыңызбен бөлісу: |
