12. Білек аймағының топографиялық анатомиясы (алдыңғы және артқы аймақтар). Қанмен қамтамасыз етілуі және иннервациясы. Пироговтың талшықты кеңістігі. Білектің алдыңғы аймағы Шекарасы
Бұл аймақтың шекараласына тоқталар болсам
жүктеу/скачать 3,62 Mb.
|
анат
| Бұл аймақтың шекараласына тоқталар болсам: Басты шалқайтып, бір қапталына бұрған кезде жақсы көрінетін аттас бұлшықеттің көлеміне сәйкес келеді.
Бұл аймақтың терісі жұқа, қозғалмалы. Беткей фасцияда талшықтар бар ол m.platysma. Фассияның астында стерноклеидомастоидты бұлшықеттің артқы жиегінен шығатын жатыр мойны плексусының нервтері орналасқан: n. cutaneus colli, n. auricularis magnus, n. кіші occipitalis, nn. supraclaviculares. Бұлшық еттерінің ортаңғы үштен бір бөлігін жоғарыдан төменге қарай сыртқы мойын венасы қиып өтеді. Мойынның ішкі фассиясы стерноклеидомастоидты бұлшықеттің футлярын құрайды. Оның артындағы бұлшықеттің төменгі бөлігінде мойынның үшінші фассиясы соқыр қапшықтардың пайда болуымен қабатталған. Төртінші фассияның жапырақтары арасында мойынның негізгі нейроваскулярлық шоғыры орналасқан. . Бұл жағдайда фасция шеткі бойдағы шоққа сәйкес келеді, сонымен қатар оны құрайтын элементтерді бір -бірінен ажыратады: жалпы ұйқы артериясы, ішкі мойын венасы мен кезбе нерв. Оң жақта жалпы ұйқы артериясы (a. сarotis communis) брахиоцефалиялық артериядан, ал сол жақта - қолқа доғасынан басталады. Ұйқы артериясының орналасу бағыты т. sternocleidomastoideus-тің бағытына шамалы сәйкес келеді; төменгі бөлімінде бұлшықетпен жабылған, ал жоғарыда бұлшықеттің алдына қарай шығыңқы жатыр. V. jugularis interna-ның орта бөліміне қалқанша бездің қапталдағы бөлімінің ортасынан қан әкететін v. thyroidea medialis құяды . Осы аймақ деңгейінде n. vagus-тен жүрекке жіңішке тармақтар тарауы мүмкін, олар а. carotis communis-тің артқы жағында симпатикалық нервтің жүректік тармақтарымен қосылады. Келесі кезекте мойын өрімі (pi. cervicalis)-ты қарастыратын болсақ ол мойынның тереңдегі бұлшықеттерінің басталатын жерінде (омыртқаның алдыңғы қабырғасында түзілетін мойынның қайыс бұлшықеті (mm. splenius colli), жауырынды көтеретін бұлшықет (m. levator scapulae) және т. scalenus anterior), жоғарғы төрт мойын нервтерінің СІ-СІІ алдынғы тармақтарынан түзіледі. Мойын өрімінің тармақтары осы бұлшықеттердің алдымен төмен және сыртқа қарай жүреді. Нәтижесінде 8 тұзақ түзіледі. N. occipitalis minor 2-ші терілік нерв тұзақтан, n. auricularis magnus және n. cutaneus colli 3-ші тұзақтан, ал n. supraclavicularis, көкет нерві (n. phrenicus) бөлігі 4-ш і тұзақтан түзіледі. Бұл нервтердің тармақталуы мен түзілуі әр адамда әртүрлі. Мойын өрімі (рі. cervicalis) мойынның бесінші фасциясының артында орналасқан. Сұрақта қарастырылып отырған V. jugularis interna-ға келер болсақ: ол жоғарғы бөлігі өте нәзік, жұқа, артқа таман жатады. N. vagus бағанасының II мойын омыртқа деңгейінде және сәл жоғарырақта түйінденіп жуанданады. Бұл жерде n. vagus-тан жоғарғы көмей нерві (n. laryngues superior) түзіледі, ал ол артына және қиғаш бағытта түсіп, симпатикалық бағанға байланыстырушы тармақ береді. 36.Сыртқы үшбұрыштың ауданы. Тіндердің қабатты құрылымы. Беткі тамырлар мен нервтер. жүктеу/скачать 3,62 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|