1Санитарно-гигиенические нормативы врачебного кабинета и зуботехнической лаборатории
Височно-нижнечелюстной сустав. Строение, возрастные особенности. Движения в суставе
жүктеу/скачать 132,39 Kb.
|
20 балл (2)
| 10.Височно-нижнечелюстной сустав. Строение, возрастные особенности. Движения в суставе.
Строение, возрастные особенности. Днижения в суставе, Височно-нижнечелюстной сустав это парное сочленение, образованное нижнечелюстной и писочной костями. Правое илевое сочленение физиологически образуют единую систему, днижения в них совершаются одновременно, Височнонижнечелюстной сустав состоит из следующих элементов: головка нижней челюсти, нижнечелюстная ямка, суставной бугорок, суставной диск, капсула и связки. Суставная головка - костное образование эллипсоидной формы на конце мыщелковых отростков нижней челюсти. Состоит из тонкого слоя компактной кости, сбоку покрытой волокнистым хрящом, а снизу губчатой костью. Головка удлинена в поперечном направлении, сужена в сагиттальном. Нижнечелюстная ямка височной кости спереди отграничивается суставным бугорком, сзади проходит по переднему краю каменистобарабанной щели височной кости, латерально - ограничена скуловым отростком. Каменистобарабанная щель делит ямку на две примерно равные части: переднюю (интракапсулярную) и заднюю (экстракапсулярную). Передняя часть ямки представлена плотной костной тканью, покрытой хрящом. Задняя часть - лишь тонкой костью, отделяющей суставную ямку от среднего и внутреннего уха, что способствует переходу воспалительных процессов уха на элементы височнонижнечелюстного сустава.Размеры нижнечелюстной ямки височной кости больпе суставной головки, что относит височно-нижнечелюстной сустав к инконгруэнтным суставам, последняя выравнивается за счет того, что суставная капсула прикрепляется не вне ямки, а внутри ее у переднего края каменисто-барабанной шели и за счет двояковогнутого суставного диска.Суставной бугорок - костное утолщение заднего отдела скулового отростка височной кости. У новорожденных он отсутствует, а появляется к 7-8 месяцам жизни и полностью оформляется к б-7 годам (к началу прорезывания постоянных зубов). При вертикальных движениях нижней челюсти головка скользит по заднему его скату, а при максимальном открытии рта - останавливается у его вершины. Высота суставного бугорка изменяется в зависимости от возраста и зубной окклюзии. Наибольшая его высота отмечается у людей среднего возраста с нормальным прикусом. В пожилом возрасте и при отсутствии зубов высота бугорка уменьшается. Суставной диск - двояковогнутая пластинка, состоящаяиз грубоволокнистой соединительной ткани. Имеет овальную форму. Расположен между суставными поверхностями, изолирует суставную головку от нижнечелюстной ямки, разделяя полость сустава на два этажа (верхний и нижний), диск сращен по краям с капсулой сустава. Объем верхнего этажа - 1,5 мл, а нижнего - 0,5 мл. Диск расположен так, что суставная головка скользит по задней поверхности бугорка, поэтому в момент жевательного акта наибольшее давление приходится не на заднюю часть свода суставной ямки, а на суставной бугорок. С возрастом происходят дистрофические процессы в суставном диске, что может приводить к его склерозированию и истончению, Суставная капсула - эластичная соединительнотканная оболочка, Состоит из наружного - фиброзного и внутреннего - эндотелиального слоя. Внутренний слой представлен клетками, которые выделяют синовиальную жидкость, уменьшающую трение суставных поверхностей, и является биологической защитой сустава от внедрения микробов.Капсула очень прочна (не разрывается при вывихах). Передняя часть капсулыприкрепляется впереди бугорка, а задняя - к каменисто-барабанной щели. Связочный аппарат представлен интра- и экстракапсулярными связками, которые регулируют боковые движения или выдвижения челюсти вперед. При старении организма в капсуле и связочном аппарате также наблюдаются склеротические изменения. При заболевании височно-нижнечелюстного сустава связки теряют свою эластичность и ограничивают движение в суставе, а при их оссификации движение в суставе крайне затруднено. По мнению В.А. Хватовой (1982), инконгруэнтность суставных поверхностей создает неустойчивость внутрисуставных взаимоотношений, а также полную зависимость этих взанмоотношений от смыкания зубных рядов и состояния жевательных мышц. B височно-нижнечелюстном суставе возможна комбинация разных видов движения: вертикального (открывание и закрывание рта), сагиттального(вперед и назад) и трансверзального (боковое). В норме при максимальном открывании рта расстояние между режущими краями верхних и нижних резцов (резповое расстояние) равно приблизительно40-50 мм, Изменение расстояния между режущими краями резцов при открывании рта в сторону его уменьпения или увеличения указывает на патологию в суставе или окружающих его тканях.При артритах,артрозах,болевой дисфункции, анкилозе и т. д. наблюдается уменьшение этого расстояния, а при подвывихах сустава -увеличение. В норме, в зависимости от вида прикуса, различают три типа височнонижнечелюстного сустава: - при ортогнатическом прикусе – умеренно выпукло-вогнутый; - для прямого прикуса характерен уплощенный сустав; - для глубокого - подчеркнуто выпукло-вогнутый. Все это необходимо учитывать при обследовании больных и установлении диагноза. Височно-нижнечелюстной сустав,articulatio temporomandibularis, парный, образуется головкой нижней челюсти, caput mandibulae, нижнечелюстной ямкой, fossa mandibularis, и суставным бугорком, tuberculum articulare, чешуйчатой части височной кости. Суставные поверхности покрыты соединительнотканным хрящом. В полости сустава залегает двояковогнутая овальной формы волокнистая хрящевая пластинка - суставной диск discus articularis. Располагаясь в горизонтальной плоскости, диск своей верхней поверхностью прилежит к tuberculum arti- culare, а нижней - к сaput mandibulae, Он срастается по окружности с суставной капсулой и делит полость сустава на два не сообщающихся между собой отдела: верхний и нижний. К внутреннему краю диска прикрепляется часть сухожильных пучков латеральной крыловидной мышцы, m. pterygoideus lateralis. Суставная капсула, capsula articularis, прикрепляется по краю суставного хряща; на височной кости она фиксирована впереди - по переднему скату tuberculum articulare, сзади - по переднему краю fissura petrotympanica. жүктеу/скачать 132,39 Kb. Достарыңызбен бөлісу:
|