2-деңгей жаңартылған 525 тест
жүктеу/скачать 365,87 Kb.
|
2-äå?ãåé æà?àðòûë?àí 525 òåñò
|
2-деңгей жаңартылған 525 тест 35 жастағы науқас кеуде торының қысып ауырсынуына шағымданады. Науқас таңертең ауырсыну сезімінен оянды, және одан кейін бірнеше сағат бойына 10-15 минутқа созылатын ұстамалар түрінде мазалады. ЭКГ-да ұстама кезінде ST сегментінің жоғарылауы орын алды. Мүмкін болатын болжам диагнозды айқындаңыз?// Принцметал стенокардиясы// Күштемелі стенокардия I ФК// Күштемелі стенокардия II ФК// Күштемелі стенокардия IІІ ФК// Жедел миокард инфарктісі *** Гастроэнтеролог қабылдауында 39 жасар науқас әйел оң қабырға астында ауырлық сезіміне, жалпы әлсіздікке, салмақ тастау және буындардың ауырсынуына шағымданады. Жағдайы нашарлаған уақытын нақты айта алмайды. Объективті: тері жамылғылары сарғыш, телеангиоэктазиялар байқалады. Шынтақ буындарының ішкі беткейлерінде инъекция іздері бар. Бауыры қабырға доғасынан 2,5см-ге шығып тұр. Көкбауыр пальпацияланбайды. Қанның биохимиялық талдауы: жалпы билирубин – 32,6 мкмоль/л, тимол сынамасы – 7,2 ед. ИФА: австралиялық антиген анықталған. Сіздің диагнозыңыз:// Бауырдың билиарлық циррозы/ Аутоиммуннды гепатит// Созылмалы гепатит// Коновалов ауруы// Жильбер ауруы *** Науқас 58 жаста, таңертең орын алатын қақырықты жөтелге, ентігуге шағымданады. Тексеру кезінде R-граммада: өкпе мөлдірлігінің жоғарылауы, қабырға аралықтарының кеңеюі, диафрагма күмбезінің тегістелуі. Дәрігер қандай патология бойынша күмәндануы тиіс?// Кенет пайда болған пневмоторакс// Өкпеден қан кету// Өкпе туберкулезі// Өкпе эмфиземасы// Ауруханадан тыс пневмония *** Жалпы тәжірибелі дәрігерге плевра үйкеліс шуы, қан түкіру, тахикардия, кеуде торының ауырсынуы, кенет пайда болған ентігуге шағымданады. Дәрігер ең алдымен науқаста болжау керек......:// Астмалық статус// Трансмуралды микард инфарктісі// Аспирациялық пневмония// өкпе артериясының тромбоэмболиясы// кенет пайда болған пневмоторакс *** Ер кісі 44 жаста, кейде пайда болатын шырышты қақырықтың бөлінуімен сипатталатын жөтелге шағымданады. Бірнеше жылдар бойы сырқаттанады, соңғы 4 ай ішінде жөтел ұзаққа созылып, жылдам жүрген кезде немесе 3-ші қабатқа көтерілетін кезде ентігу мазалай бастады. Шылым тарту индексі- 25. Объективті: тыныс шығаруы ұзарған, бірең-сараң жайылған құрғақ сырылдар естіледі. Сіздің болжам диагнозыңыз?// Ауруханадан тыс пневмония пневмония// Өкпе саркоидозы// Бронх демікпесі// Өкпенің созылмалы обструктивті ауруы// Бронхоэктазды ауру *** Науқас әйел 65 жаста, бірнеше жылдар бойы бронх демікпесімен ауырады, тұрақты түрде болатын жөтелге, ентігуге, түнгі уақытта жиі орын алатын тұншығу ұстамаларына шағымданады. Тексеру кезінде: тыныс шығарудың пиктік жылдамдығы– 55%., ОФВ1 – 50%. Бұл клиникалық жағдайдың ауырлық дәрежесін анықтаңыз:// Бронх демікпесінің 1-ші сатысы// Бронх демікпесінің 2-ші сатысы// Бронх демікпесінің 3-ші сатысы // Бронх демікпесінің 4-ші сатысы // Бронх демікпесінің 5-ші сатысы *** Науқас Х., 61 жаста, іріңді- шырышты қиын бөлінетін қақырығы бар жөтелге, физикалық жүктеме кезінде күшейетін ентігу, дене қызуының 38°С дейін жоғарылауына шағымданады. Суық тигеннен кейін жедел сырқаттанып қалды. Ұзақ жылдар бойы күніне 1 пачка шылым тартады. Аускультативті: тыныс алудың әлсіреуінің негізінде екі жақты құрғақ жайылған сырылдар естіледі, сол жақ жауырын асты аймақта ылғалды майда көпіршікті сырылдар, сол жерде перкуторлы дыбыстың қысқаруы айқындалған. Рентгенологиялық көрініс: сол өкпенің төменгі бөлігінде- инфильтративті көлеңке. Лейкоциттер–15*109/л, ЭТЖ-22мм/сағ. Төменде көрсетілген диагноздардың қайсысы көбірек сәйкес келеді?// ӨСОА, жеңіл дәрежелі, өршу. Оң өкпенің төменгі бөлігінің пневмониясы// ӨСОА, ауыр дәрежелі, өршу. Тыныс жеткіліксіздігі 1 дәрежесі// Бронх демікпесі, орташа ауырлық дәрежесі, өршу. Тыныс жеткіліксіздігі 2 дәрежесі // Бронх демікпесі, орташа ауырлық дәрежесі. Оң өкпе төменгі бөлігінің пневмониясы// ӨСОА, орташа ауырлық дәрежесі, өршу. Сол өкпе төменгі бөлігінің пневмониясы *** 23 жастағы Ж есімді әйел жынысты науқаста аптасына 1 реттен кем болатын экспираторлы тұншығу ұстамалары мазалайды, оларды басу үшін науқас сальбутамол ингаляцияларын қолданады. Ұстама кезінде өкпеде құрғақ ысқырықты сырылдар естіледі. Тексеру кезінде: ұстама аралық уақытта ОФВ1 қалыптыдан 80-85 % құрайды. Қандай диагноз көбірек сәйкес келеді?// Бронх демікпесі, жеңіл персистирлеуші// Бронх демікпесі, орташа ауырлықты персистирлеуші // Бронх демікпесі, жеңіл интермиттирлеуші// ӨСОА, жеңіл ауырлық дәрежесі. Тыныс жеткіліксіздігі 1// ӨСОА, орташа ауырлық дәрежесі, өршу *** Науқас әйел 55 жаста, далада есінен талып, жедел жәрдем бригадасымен ауруханаға жеткізілді. Объективті: тахикардия, минутына 123 соққы, айқын гипотония. Өкпенің шолу рентгенографиясы кезінде: оң өкпенің толық қараюы. Пневмонияның қандай асқынуы туралы ойлауға болады?// Жедел тыныс жеткіліксіздігі// Парапневмоникалық плеврит// Жедел өкпелік жүрек// Инфекциялық-токсикалық шок// Дистресс-синдром *** Науқас, 23 жаста, 39°С дейін дене қызуының жоғарылауына,аз мөлшерде тұтқыр сары түсті қақырықпен сипатталатын жөтелге, жалпы әлсіздікке шағымданады. Объективті: жағдайы орташа ауырлық дәрежесінде, ТАЖ 22 рет минутына, оң жауырын бұрышынан төмен дауыс дірілінің күшеюі және перкуторлы дыбыстың тұйықталуы айқындалады. Сіздің болжам диагнозыңыз?// Созылмалы обструктивті бронхиттің өршуі// Оң өкпенің төменгі бөлігінде инфильтративті туберкулез// Өкпенің бронхоэктаз ауруы// Оң өкпе төменгі бөлігінің ошақты пневмониясы// Бронх демікпесінің өршуі *** Науқаста ЭКГ-да терең Q тісшесі және II, III, aVF тіркемелерінде ST сегментінің жоғарылауы тіркелген. Тропонинді сынама оң мәнді. Науқасқа қандай препараттарды тағайындаған жөн?// анальгин, димедрол// аспирин, бисопролол// нитраттар, альтеплаза, морфин// аминокапрон қышқылы// нитроглицерин, баралгин *** Науқас әйел, 55 жаста, 17 жылдан астам уақыт ревматоидты артритпен сырқаттанады. АҚҚ 140/90 мм.с.б.б. Тексеру кезінде: зәр талдауында тәуліктік ақуыз 2,65 г/л. Протеинурия дамуының себебі қандай?// созылмалы гломерулонефрит// бүйрек амилоидозы// созылмалы пиелонефрит// интерстициалды нефрит// екіншілік гипертензия *** 44- жастағы науқас әйелде дене қызуы 38,1оС дейін жоғарылады, сол аяқтың үлкен саусағының ісінуі, қызаруы және күрт ауырсынуы пайда болды. ДСИ 29кг/м2. АҚҚ 155/90 мм.с.б.б. жоғарылаған кезде гипотиазид қабылдайды. Болжам диагнозды таңдаңыз:// Ревматикалық артрит// Реактивті артрит// Подагралық артрит// Ревматоидты артрит// Гонореялық артрит *** 19 жастағы жас адам сол жақ шынтақ буынының үстінен жергілікті температураның жоғарылауы, ауырсынуы, ісінуі байқалады. Жағдайының нашарлауы мұрын-жқтқыншақ инфекциясынан кейін 3 аптадан соң пайда болған, буындардағы ауырсыну сезімі ұшпалы сипатта. Сіздің болжам диагнозыңыз қандай?// Ревматикалық артрит// Реактивті артрит // Подагралық артрит// Ревматоидты артрит// Гонореялық артрит *** Тексеру кезінде науқаста ЭКГ-да келесі өзгерістер орын алды: ырғағы дұрыс емес, QRS кешенінің алдында Р тісшесінің болмауы, ретсіз ірі және майда толқынды изосызықтарының ауытқуы: Дәрігер бұл өзгерісті келесідей талқылады:// синусты тахикардия// жыбыр аритмиясы// жүрекшелік экстрасистолия// эктопиялық ырғақ// қарыншалық экстрасистолия *** Миокард инфарктісі бар науқаста жағдайының күрт нашарлауы негізінде ЭКГ-да келсідей өзгерістер тіркелді: ырғағы дұрыс емес, қарыншалық кешен және Т тісшесінің болмауы. Қандай жағдайда бұл өзгеріс тән?// Қарыншалар фибрилляциясы// Жыбыр атритмиясы// Жүрекшелік экстрасистолия// Эктопиялық ырғақ// Қарыншалық экстрасистолия *** Ер кісі 42 жаста, жүргізуші, эпигастрий аймағында ауырлық сезіміне, тәбеттің төмендеуі, жүректің айнуы, ауамен кекіруге шағымданады. ФГДС жүргізу кезінде асқазанның шырышты қабатының атрофиясы анықталды. Уреазды сынама оң мәнді. Сіздің диагнозыңыз:// Созылмалы гиперацидті гастрит, H.pylori-мен байланысты// С типті созылмалы гастрит// Созылмалы атрофиялық гастрит, H.pylori-мен байланысты// Созылмалы аутоиммунды пангастрит// Созылмалы гипертрофиялық гастрит *** Дәрігер қабылдауында 28 жастағы науқас әйел, ыстық және суық сұйықтық қабылдаған кезде орын алатын жұтыну кезінде пайда болатын жағымсыз сезімінің пайда болуына шағымданады, құрғақ тағам еркін өтеді. Сұрастыру кезінде анық болғандай, аталмыш шағымдар науқас ажырасқаннан кейін бір жыл бұрын пайда болды. Соңғы 3 айдың ішінде бұл жағымсыз сезімдер шаршау және толқу кезінде пайда болатын болды. Тәбеті төмендеген, салмақ жоғалтқан жоқ. Қарау кезінде патология анықталған жоқ. Сіздің болжам диагнозыңыз қандай?// Созылмалы эзофагит// Өңештің пептикалық жарасы// Өңештің төменгі бөлігінің дивертикулы// Гастроэзофагеалды-рефлюксты ауру// Диафрагманың өңеш тесігінің жарығы *** Ер кісі 33 жаста, дене қызуының 38,10С дейін жоғарылауына, физикалық жүктеме кезінде орын алатын ентігу, жүректің қағуы, шаршағыштық сезіміне шағымданады. Объективті: терісі бозарған, бауыр шеті пальпацияланады, көкбауыр ұлғайған, тығыз. Жалпы қан талдауында: Нв-105г/л; түстік көрсеткіш 0,93; Лейкоциттер-60х109/л, промиелоциттер, миелоциттер және миелобласттарға дейін лейкоцитарлы формуланың солға ығысуы, ЭТЖ 65 мм/сағ. Сіздің болжам диагнозыңыз:// Созылмалы миелолейкоз// Созылмалы лимфолейкоз// Эритремия// Септикалық жағдай// Жедел лейкоз *** Науқас 33 жаста, айқын циркуляторлы- гипоксиялық синдроммен сипатталған эпигастрий аймағының ауырсынуына шағымданады. Анамнезінде: асқазанның ойық жарасы бар. Тері жамылғылары бозғылт. Қан талдауы: Нв–85г/л; Эрит–3,9х1012/л; түстік көрсеткіщ–0,8; тромбоциттер–170,0х109/л; ретикулоциттер–0,5%, жалпы билирубин–15 ммоль/л, сарысулық темір–4,5 мкмоль/л. Грегерсен сынамасы оң мәнді. Сіздің болжам диагнозыңыз:// Апластикалық анемия// Гемолитикалық анемия// Жедел постгеморрагиялықя анемия// Темір тапшылықты анемия// B12-тапшылықты анемия *** Ер кісі 28 жаста, жалпы әлсіздік, бастың ауырсынуы, бел аймағының ауырсынуы, бетінің, аяқ-қолдарының және шап аймағының ісінуі шағымдарымен стационарға келіп түседі. Анамнезінен: 3 апта бұрын ЖРВИ болған, 4 күн бойы 38,0-39,00С дейін дене қызуы жоғарылаған. Объективті: тобық, шап аймағы және көз қабақтарының ісінуі байқалады. Жүрек тондары ырғақты, тұйықталған. ЖЖЖ 59 соққы минутына. АҚҚ -165/90 мм.с.б.б. Тәуліктік диурез 450 мл. Жалпы қан талдауында: лейкоцитоз, эозинофилияы, анемия, ЭТЖ жоғарылаған. Жалпы зәр талдауында: түсі- лайланған қызғылт, ақуыз-3г/л, эритроциттер -60 көру алаңында, лейкоциттер-15-18 көру алаңында, бүйректік эпителий, гиалинді цилиндрлер. Қандай диагноз туралы ойлауға болады?// Жедел гломерулонефрит// Созылмалы гломерулонефрит, өршу кезеңі// Интерстициалды нефрит, өршу кезеңі// Созылмалы пиелонефрит, өршу кезеңі// Бүйрек амилоидозы *** Науқас 40 жаста, бүкіл денесіне таралған ісінуге шағымданады. Екі жыл бұрын сол тобық тұсында жыланкөз болған. АҚҚ жоғарыламаған. Жалпы қан талдауында: гемоглобин 45 г/л, жалпы зәр талдауында: үлестік салмағы 1,015; ақуыз-10 г/л, зәр тұнбасында көп мөлшерде гиалинді цилиндрлер. Мочевина, креатинин қалыпты деңгейде. Зимницкий сынамасы өзгеріссіз. Сіздің болжам диагнозыңыз:// бүйректің екіншілікті амилоидозы// созылмалы гломерулонефрит// созылмалы пиелонефрит// жедел пиелонефрит// бүйректің біріншілікті амилоидозы *** 43 жастағы науқас қол және аяқтардың майда буындарының, шынтақ, тізе буындарының ауырсынуы, таңертеңгілік құрысу және әлсіздікке шағымданып ауруханаға келіп түседі. Анамнезінен: айтуы бойынша 3 жыл көлемінде ауырады, дәрігерлік көмекке жүгінген жоқ. Қарау кезінде: қолдарының ульнарлы девиациясы, шынтақ және тізе буындарында айқын деформация белгілері жоқ, аяқтарында halux valgus бойынша деформация орын алған. Сіздің болжам диагнозыңыз:// Бехтерев ауруы// Ревматоидты артрит// Ревматикалық артрит// Буындардың хондроматозы// Подагралық артрит *** Ер кісі 33 жаста, әлсіздік, тез шаршағыштық, салмақ тастау, қолдарының майда буындарының ауырсынуы, олардың ісінуі мен қозғалысының шектелуіне шағымданады. Таңертеңгілік құрысу сезімі түске дейін созылады. Қарау кезінде: алақан-саусақ буындарының дефигурациясы. Жалпы қан талдауында: эрит.-3,1х1012/л; гемогл.-95г/л, лейкоц. 13х109/л; ЭТЖ- 36 мм/сағ. СРБ – 20 м/дл; α1-глобулины 11,6%. Қол майда буындарының рентгенографиясы: алақан-саусақ буындарында буын маңы остеопорозы буын саңылауының тарылуы, көптеген узуралар анықталған. Сіздің болжам диагнозыңыз:// Ревматоидты полиартрит, белсенділігі-II дәрежесі, жылдам үдемелі ағымда. Р-ст II.НФС 2// Ревматоидты полиартрит, белсенділігі-II дәрежесі, баяу үдемелі ағымда. Р-ст III. НФС 3// Ревматоидты полиартрит, белсенділігі-III дәрежесі, жедел үдемелі бағытта. Р-ст II. НФС 3// Ревматоидты олигоартрит, белсенділігі-II дәрежесі, айқын өршуі жоқ. Р-стI. НФС1// Ревматоидты моноартрит, белсенділігі-II дәрежесі, баяу үдемелі бағытта. Р-ст II. НФС 2 *** Науқас, 12 жаста, жүректің айнуы, жиі кіші дәретке шығу, шөлдеу, аузының құрғауы, айтарлықтай салмақ тастағанына шағымданады. Объективті: тері жамылғылары құрғақ, денесінде фурункулез бар. Зәр талдауында: глюкоза- 3,5%; ацетон (). Сіздің болжам диагнозыңыз?// Қантсыз диабет, декомпенсацияланған// ІІ типті қант диабеті, декомпенсацияланған// І типті қант диабеті, декомпенсация, кетоацидоз// І типті қант диабеті, субкомпенсацияланған// ІІ типті қант диабеті, субкомпенсацияланған *** 60 жастағы науқас әйелде артық салмағы бар, екі рет аш қарынға қан глюкозасының 6,9 ммоль/л және 7,2 ммоль/л дейін жоғарылауы айқындалды. Келтірілген диагноздардың қайсысы көбірек сәйкес келеді?// Метаболикалық синдром// І типті қант диабеті// ІІ типті қант диабеті// Ашқарынға жоғарылаған гликемия// Глюкозаға толеранттылықтың бұзылуы *** ЖТД қабылдауына 45 жастағы ер кісі келді, стресстен кейін жүрек тұсындағы сұғып ауырсынатын сезімге шағымданады. Объективті: жағдайы қанағаттанарлық. Жүрек тондары анық, ырғағы дұрыс емес. АҚҚ 125/60 мм.с.б.б. ЭКГ-да: жүрекшелердің ретсіз жиырылуы, кейіннен қалыпты QRS комплексі тіркеледі. PQ интервалы 0,12-0,20 сек. Науқаста түсірілген ЭКГ бойынша тұжырым жасаңыз:// Жүрекшелер фибрилляциясы// Қарыншалар фибрилляциясы// жүрекшелік экстрасистола// Жүрекшелер жыбыры// Қарыншалық экстрасистола *** Науқас әйел 59 жаста, бақшада интенсивті жұмыс жасағаннан кейін төс артының қатты басып ауырғанына, сол қолында ауырсыну сезімінің пайда болуына, әлсіздік, тершеңдік, тыныс алған кезде ауаның жетіспеуі секілді сезімнің пайда болуына шағымданады. Өз бетінше үш рет нитроглицерин қабылдады, бірақ жағдайы жақсарған жоқ. Объективті: қатты қобалжыған, қорқыныш сезімі бар, тері жамылғылары бозарған, ылғалды. Жүрек тондары тұйық, аритмия, АҚҚ 145/75 мм.с.б.б., ЖЖЖ 90 соққы минутына. Сіздің болжам диагнозыңыз:// Жедел миокардит// Климактериялық миокардиопатия// Жедел миокард инфарктісі// Артериалды гипертензия// Қабырға аралық невралгия *** Жүрек ырғағының бұзылысы бар науқаста келесідей шағымдар бар: тахибрадикардиямен бірге жүретін қысқа мерзімді есінен талу, сол кезде тыныс, пульс, АҚҚ жоқтығы, бақыланбайтын зәр шығару және дефекация, жағдайының тез қалпына келуі. Бұл белгілердің пайда болу себебі қандай?// Қарыншалар фибрилляциясы// Морганьи-Адамс-Стокс ұстамасы// Гипергликемиялық жағдай// Эпилептикалық статус// Ортостатикалық коллапс *** Қандай ауру үшін көбірек тән: жедел басталуы, аускультация кезінде – ылғалды сырылдар, рентгенограммада – өкпенің төменгі бөліктерінде интенсивтілігі орташа инфильтративті көлеңкелер, емдеу барысында тез оң нәтиженің пайда болуы// Өкпе саркоидозы// Пневмокониоз// Ошақты пневмония// Милиарлы туберкулез// Өкпенің қатерлі ісігі *** Науқас 56 жаста айқын ентігу, тұншығу ұстамалары, қиын бөлінетін шырышты қақырықты жөтелге шағымданады. Ұстамалар аптасына 23 рет қайталанады. Қарау кезінде: кеуде торы бөшке тәрізді, «барабан таяқшалары», «сағат шынысы» белгілері бар. Перкуссия кезінде қораптық сипаты бар өкпелік дыбыс айқындалған, аускультацияда – везикулярлы тыныстың әлсіреуі. Науқаста қандай патология бар?// Пневмония// Пневмоторакс// Жедел бронхит// Өкпе эмфиземасы// Созылмалы бронхит *** Науқас Ю., 47 жаста, тұншығу, ұстамалы құрғақ жөтелге шағымданады. Соңғы аптаның ішінде 2 рет тұншығудан оянған, беродуалды қабылдаумен ұстама басылатын. Тұрақты түрде серетид 500/50 мкг күніне 2 рет қабылдайды. Қарау кезінде ТАЖ – 24 рет минутына. Тыныс шығарудың пиктік жылдамдығы -68%. Қандай диагноз көбірек сәйкес келеді?// Бронх демікпесі, жеңіл дәрежелі, өршу. Тыныс жеткіліксіздігі I// Бронх демікпесі, орташа ауырлық дәрежесі, өршу. Тыныс жеткіліксіздігі ІІІ // Бронх демікпесі, ауыр дәрежелі, өршу. Тыныс жеткіліксіздігі IІІ // Бронх демікпесі, орташа ауырлық дәрежесі, өршу. Тыныс жеткіліксіздігі ІI Бронх демікпесі, ауыр дәрежелі, гормонға тәуелді түрі. Тыныс жеткіліксіздігі ІІ *** А есімді науқас әйел., 37 жаста, 5 жыл ішінде бронх демікпесімен сырқаттанады. Тұншығу ұстамаларын беродуалмен басады. Тыныс шығарудың пиктік жылдамдығы -66%. Қарау кезінде – тыныштық жағдайында ентігу, аускультацияда барлық өкпе алаңы бойынша құрғақ ысқырықты сырылдар. Науқас соңғы сағаттың ішінде беродуал ингаляторын 3 рет қолданды. Бұл жағдайда науқасты жүргізу тактикасы қандай болу керек?// Теофиллин таблеткалары per os// Эуфиллин 2,4%-10 мл күре тамырға// Небулайзер арқылы Вентолин қолдану// Преднизолон 60 мг күре тамырға тамшылатып// Беродуал ингаляциясын жалғастыру *** 53 жастағы науқаста фебрильді қызба, айқын интоксикациялық синдром, миалгия, артралгия, жөтел, іштің ауырсынуы, диарея мазалайды. Жиі іс-сапарлармен жүреді, кондиционерлері бар қонақ үйлерде жиі тоқтайды. Жалпы қан талдауында: лейкоцитоз, лимфоцитопения, ЭТЖ 50 мм/сағ. Қандай пневмония үшін бұл белгілер тән:// хламидиялық// легионеллезді// микоплазмалық// пневмококты// стафилококты *** Науқас Е., 46 жаста. Шағымдар: дене қызуының 39оС дейін жоғарылауы, қалтырау, сол жақта кеуде торында ауырсыну сезімінің пайда болуы, құрғақ жөтел. Тыныс алу кезінде кеуде торының сол жағы қалыңқы. ЖЖЖ 102 соққы минутына. АҚҚ 120/60 мм.с.б.б. Кеуде торының рентгенограммасында – сол жақта жоғарғы шекарасы қиғаш сызықты гомогенді қараю, ішкі мүшелер оңға ығысқан. Сіздің диагнозыңыз қандай?// ошақты пневмония// экссудативті плеврит// өкпе туберкулезі// бөліктік пневмония// өкпе гангренасы *** Жалпы тәжірибелі дәрігерге 28 жастағы науқас аптасына 1 реттен кем болатын экспираторлы тұншығудың пайда болуына шағымданды, бұл жағдайды басу үшін науқас сальбутамол ингаляциясын қабылдайды. Ұстама кезінде өкпеде құрғақ ысқырықты сырылдар естіледі. Ұстама болмаған кезде ОФВ1 80-85%. Қандай диагноз көбірек тән?// Бронх демікпесі, жеңіл персистирлеуші// Бронх демікпесі, орташа ауырлық дәрежесі// Бронх демікпесі, интермиттирлеуші// ӨСОА, "А" түрі, жеңіл ағымды// ӨСОА, "В" түрі, орташа ауырлық дәрежесі *** Ер кісі, 40 жаста, жедел ауырып қалды. Шағымдары: қалтырау, дене қызуының 40оС дейін жоғарылауы, шырышты-іріңді-қан аралас жөтел («қарақатты желе» тәрізді түсі бар), «ет» иісі бар, бүйірінің аурысынуы. Жалпы қан талдауында: лейкоциттер 11х109/л, формуланың күрт солға ығысуы. Аурудың екінші күнінде рентгенологиялық тексеру кезінде оң өкпенің жоғарғы бөлігінде қараю ошақтары (өкпе деструкциясы). Қандай диагноз көбірек тән?// микоплазмалық пневмония// туберкулезді инфильтрат// Фридлендер пневмониясы// вирусты пневмония// пневмококты пневмония *** С есімді ер кісі., 49 жаста, 25 жылдың ішінде шылым тартады, бірнеше ай бойына құрғақ жөтелге шағымданады. Соңғы 6 айдың ішінде 6 кг салмақ тастаған. Объективті: мойны және беті ісіңкі, еріндерінің цианозы. Сол жақта тығыз бүғана үсті лимфа түйіндерінің ұлғаюы анықталған. Өкпеде қатқыл тыныс. Пульс 105 соққы минутына. АҚҚ 165/95 мм.с.б.б. Жалпы қан талдауында: гемоглобин 175 г/л, лейкоциттер-9,3х109/л, ЭТЖ 70 мм/сағ. Болжам диагноз:// Өкпе туберкулезі// Өкпе эхинококкозы// Өкпе қатерлі ісігі// Пневмония// Созылмалы бронхит *** 39 жасар науқас, ұзақ уақыт шылым тартады, соңғы жылдың ішінде оң өкпенің S 7 сегментінде 3 рет ошақты пневмония орын алған. Сырқаттану жағдайларының аралықтарында шаршағыштық, жөтел, әлсіздік, салмақ тастау, қан аралас қақырық мазалайды. Бұл науқаста көбірек тән диагноз:// созылмалы бронхит// оң өкпе қатерлі ісігі// Оң жақты туберкулез// ошақты пневмония// бронхоэктазды ауру *** Науқас 34 жаста, 15 жастан бастап шылым тартады. Соңғы 3 жылдың ішінде аз мөлшерде бөлінетін шырышты қақырықты жөтелге, жүктеме кезінде орын алатын ентігуге шағымданады. Кеуде торы бөшке тәрізді, бұғана үсті кеңістік томпайған. Дауыс дірілі екі жақта да әлсіреген. Перкуторлы қораптық дыбыс. Тыныс шығаруы ұзарған, тынысы қатқыл, шеткері бөлімдерінде құрғақ сырылдар, форсирленген тыныс шығару кезінде күшейе түседі. Қандай ауру туралы ойлауға болады?// Бронх демікпесі// Өкпе туберкулезі// ОСОА, орташа ауырлық дәрежесі// Бронхоэктазды ауру// Өкпе қатерлі ісігі *** Науқас П., 57 жаста, қиын бөлінетін қақырықты жөтелге, шамалы физикалық жүктеме кезінде пайда болатын ентігуге шағымданады. Анамнезінен: жөтел 13 жыл бойына мазалайды, терапевтте тіркеуде тұрады, жағдайының нашарлауы соңғы апта ішінде байқалды. Объективті: тыныс шығаруы ұзарған, өкпенің барлық бөлімдерінде жайылған құрғақ сырылдар естіледі. Клиникалық диагноз:// Өкпе туберкулезі // созылмалы обструктивті бронхит// Бронх демікпесі// Созылмалы жүрек жеткіліксіздігі// Бронхоэктазды ауру *** Науқас әйел 20 жаста, жалпы тәжірибелі дәрігерге құрғақ жөтел, дене қызуының 37,5°С дейін жоғарылауына, мұрынның бітелуіне шағымданды. 2-3 күн шамасында ауырады. Объективті: жұтқыншағы қызарған, тынысы екі жақта да қатқыл, сырылдар жоқ, жүрек тондары анық, ЖЖЖ 9Больна в соққы минутына АҚҚ ечение 2-3 дней. Объективно: зев умеренно гиперемирован, дыхание жесткое с обеих сторон, хрипов нет, тоны сердца ясные, ЧСС 91 в мм.с.б.б. Болжам диагнозыңыз:// жедел пневмония// жедел бронхит// ларинготрахеит// созылмалы тонзиллит// созылмалы бронхит *** Науқас 58 жаста, ІІ дәрежелі АГ және персистерлеуші бронх демікпесімен сырқаттанады. АҚҚ төмендеу мақсатында тұрақты түрде эналаприл мг тәулігіне страдает персистирующей бронхиальной астмой средней тяжести и артериаль рет қабылдайды. Тұншығу ұстамаларын басу үшін беродуал қабылдайды. Дәрігерге тұрақты түрде мазалайтын құрғақ жөтелге шағымданып келді. Тұрақты түрде жөтелдің пайда болуын қандай себеппен түсіндіруге болады?// эналаприл қабылдау// Индап қабылдау// Беродуал қабылдау// Беродуал және индапты қоса қабылдау// Беродуал мөлшерінің жеткіліксіз болуы *** Артериалды гипертензиясымен қатар бронх демікпесімен сырқаттанатаын науқасқа гипотензивті препарат тағайындау қажет. Келтірілген препараттардың ішінен бұл науқасқа қарсы көрсетілген препаратты көрсетіңіз:// Индапамид// Анаприлин// Лизиноприл// Кандесартан// Амлодипин *** Науқаста созылмалы обструктивті бронхит болған жағдайда қандай антиангинальді препарат тағайындаған жөн?// Бета-блокаторлар// Кальций антагонистері// Нитраттар (монотерапия түрінде)// АПФ ингибиторлары// Сиднониминдер *** Стенокардия ұстамалары және айқындалған синус түйінінің әлсіздік синдромы бар егде жастағы науқаста антиангиналды дәрілік зат ретінде келесі препаратты ұсынуға болады:// Метопролол// Бисопролол// Кордарон// Кардикет// Амлодипин *** Науқас жаста, соңғы 3 айдың ішінде 500 м қашықтықта жүрген кезде немесе 3 қабатқа көтерілген кезде пайда болатын төс артының қысып ауырсыну сезіміне шағымданады. Стенокардияның бұл түрін қалай жіктеуге болады?// Тұрақты күштемелі стенокардия I ФК// Тұрақты күштемелі стенокардия II ФК// Тұрақты күштемелі стенокардия III ФК// Тұрақты күштемелі стенокардия IV ФК// Функционалды дәрежесін анықтау мүмкін емес *** 56 жастағы науқасты жылдам жүрген кезде пайда болатын сол иықтың аурысынуы мазалайды, тыныштық жағдайында аурысыну сезімі басылатын, бүгін кешкі астан соң ауырсыну сезімі пайда болып, 20 минут бойына мазалады. Қандай ауру үшін бұл аурысыну синдромы тән?// Жедел миокард инфарктісі// Тұрақты күштемелі стенокардия// Вазоспастикалық стенокардия// Миокардит// Мойын остеохондрозы *** 54 жастағы науқаста объективті қарау кезінде бетінде цианозды қызару, жүрек ұшы түрткісі солға ығысқан. Жүрек аускультациясы кезінде: І тонның әлсіреуі, жүрек ұшында І тоннан кейін сол қолтық асты аймаққа берілетін систолалық шу, және патологиялық ІІІ тон естіледі. ЭКГ-да: сол жүрекше және сол қарыншаның гипертрофиясы белгілері. Сіздің диагнозыңыз:// Митралды стеноз// Митралды жетіспеушілік// Аорталды стеноз// Аорталды жетіспеушілік// Үшжармалы қақпақшаның жеткіліксіздігі *** 25 жастағы науқас жалпы әлсіздікке, шаршағыштыққа шағымданады. Балалық шақта ол жиі тонзиллитпен ауыратын. Қарау кезінде: пульсі баяу, каротид биі. Аускультация кезінде: жүрек ұшында І тонның және аорта үстінде ІІ тонның әлсіреуі, Боткин-Эрб нүктесінде және аорта үстінде систолалық шу естіледі, шу қолқада жақсы естіледі, ұйқы артерияларына және жауырын орта кеңістікке таралады. Сіздің диагнозыңыз?// Созылмалы ревматикалық жүрек ауруы, митральды қақпақшаның жеткіліксіздігі// Созылмалы ревматикалық жүрек ауруы, аорта қақпақшасының стенозы// Жүректің созылмалы ревматикалық ауруы, үш жармалы қақпақшаның стенозы// Созылмалы ревматикалық жүрек ауруы, митралды қақпақшаның стенозы// Жүректің созылмалы ревматикалық ауруы, қолқа қақпақшасының жеткіліксіздігі *** Жалпы тәжірибелі дәрігердің қабылдауына 32 жастағы әйел келді. Жүктілік 19-20 апта. Беті ісіңкі. Орташа экзофтальм, склералардың инъекциялануы, Грефе сынамасы оң мәнді. Терісі құрғақ. Тіл ісінген. Қалқанша безі I дәреже, тығыз. Пульс-66 рет минутына. Іш қату байқалады. Қандағы ТТГ қалыпты деңгейде, жалпы Т4 және ТГ антиденелері-жоғарылаған. Қалқанша безінің ультрадыбыстық зерттеуі: эхо тығыздығы біркелкі емес. Сіздің диагнозыңыз:// Диффузды уытты жемсау 1 дәрежесі. Эндокринді офтальмопатия// Диффузды уытты жемсау 1 дәрежесі, гипертрофиялық түрі, клиникалық гипотиреоз. Эндокриндік офтальмопатия// Бастапқы гипотиреоз. Ісінген экзофтальм// Аутоиммунды тиреоидит, гипертрофиялық түрі, жемсау 1 дәрежесі, клиникалық гипотиреоз. Эндокриндік офтальмопатия// Диффузды уытты жемсау 1 дәрежесі, клиникалық гипотиреоз. Ісінген экзофтальм *** 44 жастағы ер адам, 3 апта бұрын 4-қабатқа жылдам көтерілгенде төстің төменгі үштен бір бөлігінде ауырсыну пайда болып, тыныштықта басылды. Мұндай ауырсыну алғаш рет пайда болды. Кейіннен мұндау ауырсыну сезімі жылдам жүрген кезде, 2 қабақта көтерілген кезде пайда бола бастады. Стенокардия түрін ажыратыңыз. Науқасты жүргізу тактикасын таңдаңыз:// ЖИА: үдемелі стенокардия. Стационарға жолдау// ЖИА: күштемелі стенокардия 2 ФК. Антиангинальді ем тағайындау// Кардиалгия коронарлық емес ауруға байланысты болуы мүмкін. Тексеру жүргізу// ЖИА: алғаш пайда болған стенокардия.Стационарға жолдау, антиангинальді ем тағайындау// ЖИА:Принцметал стенокардиясы. Антиангинальді ем тағайындау *** 1,5 ай бұрын жедел миокард инфарктісін бастан кешірген Ж есімді 68 жастағы науқаста сол жақта кеуде торының ауырсынуы, тыныс алудың әлсіреуі, қызба, перикардтың үйкеліс шуы, лейкоцитоз, ЭТЖ және антимиокардиальды антиденелер титрлерінің жоғарылауы пайда болды. ЭКГ динамикасы: ерекшеліктері жоқ. Сіздің қорытындыңыз:// Миокардтың зақымдалу аймағының жайылуы// идиопатиялық перикардит// Дресслер синдромы // фибринозды плеврит // сол жақты төменгі бөлігінің пневмониясы *** Науқас 46 жаста, 3 жыл бойы гемобластозбен ауырады. Анамнезінен: миокард инфарктісімен ауырған. ЭКГ-да жиі қарыншалық экстрасистолалар тіркелді. Осы пациентке цитостатикалық препараттардың қайсысын тағайындауға болмайды:// Цитозар// Рубомицин// Винкристин// Миелосан// Циклофосфан *** Науқас 57 жаста, түнгі уақытта 10-15 минутқа созылатын төстің жоғарғы үштен бір бөлігінде ауырсынуды байқайды, өздігінен немесе нитроглицерин қабылдағаннан кейін басылады. АҚҚ-125/85 мм.с.б.б., пульс минутына 64 соққы. Ауырсыну ұстамасы кезінде ЭКГ-да ST сегментінің жоғарылауы тіркелді. Ең ықтимал диагноз:// кардиалгия// нейроциркуляторлық дистония// күштемелі стенокардия// вариантты стенокардия// үдемелі стенокардия *** Науқас Х. 64 жаста, 10 жыл бойы артериалды қан қысымының көтерілуінен зардап шегеді, 15 жыл бойы темекі шегеді, 2 типті қант диабетімен ауырады, 5 жыл бойы полиневропатиямен асқынған, тәулігіне 2 рет 850 мг глюкофажды қабылдайды. ДСИ 29 кг/м2, холестерин деңгейі 5,9 ммоль/л. ЭКГ: сол жақ қарыншаның гипертрофиясының белгілері. Қарау кезінде АҚҚ 190/110 мм.с.б.б. Сіздің диагнозыңыз:// AГ 3. Қауіп 4// АГ 2. Қауіп 3// АГ 3. Қауіп 3// АГ 2. Қауіп 4// АГ 3. Қауіп 2 *** Науқас С., 40 жаста. Ерте таңертеңгілік сағаттарда пайда болатын төс артының қарқынды ауырсынуына шағымданады. Мұғалім болып жұмыс істейді, күндіз ауырсыну сезімі мазаламайды. Коронароангиографияда-атеросклеротикалық өзгерістер анықталған жоқ, эргометринмен сынама оң мәнді. Сіздің диагнозыңыз қандай?// ЖИА . Вазоспастикалық стенокардия// ЖИА. Үдемелі стенокардия// ЖИА. Күштемелі стенокадия ФК ІІ// ЖИА. Күштемелі стенокардия ФК III// ЖИА. Күштемелі стенокардия ФК IV *** Отбасылық дәрігердің қабылдауында 53 жастағы әйел, ЖИА: күштемелі стенокардия ФК ІІ. ЖСЖ ФК І диагнозымен " Д " есебінде тұрады: ЭхоКГ-да: сол жақ қарыншаның диастолалық дисфункциясы. Емдеу үшін не қолдану керек?// Ілмекті диуретиктер// Жүрек гликозидтері// Альдостерон антагонистері// Селективті бета-блокатор// Гликозидті емес инотропты препараттар *** 68 жастағы ер адам 3 сағат бұрын басталған жедел миокард инфарктісімен қарқынды ем бөліміне жеткізілді. ЭКГ - да: қарыншалық тахикардия жиілігінің артуы. Ең қолайлы тағайындау:// Амиодарон// Флекаинид// Лидокаин// Хинидин// Верапамил *** Науқас В., 55 жаста, физикалық жүктеме кезінде ентігу, жүрек аймағындағы, жауырын аралық аймақта ауырсыну, аяқтардағы ісіну мазалайды. Көптеген жылдар бойы ревматизммен ауырады. Объективті: акроцианоз, жүректің шекаралары жоғары және оңға ығысқан, жүрек ұшында 1 тонның күшеюі, диастолалық шу, "бөдене" ырғағы, атриальды фибрилляция. Рентгенография: контрастталған өңештің кіші радиус доғасы бойымен ауытқуы. ЭКГ: P-mitrale, оң қарыншаның гипертрофиясы. Сіздің диагнозыңыз:// митральды қақпақшаның жеткіліксіздігі// аорта қақпақшасының жеткіліксіздігі// митральды қақпақшаның пролапсы// сол жақ атриовентрикулярлық тесіктің стенозы// қолқа сағасының стенозы *** Төменде көрсетілген қай жүрек ақауына төстің оң жағында, ІІ қабырғааралықта пайда болатын систолалық шу мен ІІ тонның жоғалуы тән?// аорта жеткіліксіздігі// қарыншааралық қалқаның ақауы// аорта стенозы// өкпе артериясының стенозы// митральды жеткіліксіздік *** Миокард инфарктісінен кейінгі 21-ші күні науқаста кеудедегі ауырсыну, дене температурасының жоғарылауы, перикардтың үйкеліс шуы пайда болды. Жалпы қан талдауында: ЭТЖ жоғарылауы. Ең ықтимал диагноз:// Миокард инфарктісінің қайталануы// Идиопатиялық перикардит// Инфаркттан кейінгі Дресслер синдромы// Миокардтың жарылуы// Миокард аневризмасы *** П. есімді 38 жастағы науқаста таңертеңгі сағаттарда төс артының қарқынды ауырсынуы пайда болады. Күндіз науқас интенсивті физикалық жүктемені жақсы көтереді. Коронароангиография кезінде айқын атеросклеротикалық өзгерістер анықталған жоқ, эргометринмен сынама оң. Аталған диагноздардың қайсысы ықтимал?// ЖИА. Күштемелі стенокардия ФК II// ЖИА. Күштемелі стенокардия ФК III// ЖИА. Күштемелі стенокардия ФК IV// ЖИА. Үдемелі стенокардия// ЖИА . Вазоспастикалық стенокардия *** 22 жастағы науқаста 1 жылдан астам уақыт АҚҚ 175/125 мм.с.б.б., гипотензивті терапияға рефрактерлі, іштің жиі ұстама тәрізді ауырсынуы байқалады. Тексеру кезінде кіндіктің үстіндегі систолалық шу естіледі. Сіздің диагнозыңыз:// Қолқа коарктациясы// Бүйрек артериясының стенозы// Құрсақ аортасының атеросклерозы// Бүйрек артериясының аневризмасы// Феохромоцитома *** Науқас О. 42 жаста, дәрігер "ЖИА: алғаш рет пайда болған стенокардия" диагнозын қойды. Дәрігердің кейінгі тактикасы қандай:// Кардиолог дәрігерінде амбулаторлық емдеу// Қалпына келтіру терапиясы бөлімшесінде емдеу// Кардиологиялық стационарға жедел жолдау// Кардиологиялық стационарға жоспарлы емдеуге жатқызу// Емхананың күндізгі стационарында емделу *** Созылмалы жүрек жеткіліксіздігі бар науқас суправентрикулярлық тахикардияның мерзімді шабуылдарымен амбулаторияға жүгінді. Осы пациент үшін демеуші ем үшін таңдау препараты мыналар болып табылады:// Кордарон// Новокаинамид// Лидокаин// Панангин// Бисопролол *** Пульмонологтың қабылдауында темекі шекпейтін 25 жастағы ер кісі, айына 3 рет пайда болатын тұншығу ұстамаларына шағымданады, түнгі ұстамалар айына 2 реттен аспайды. Анамнезінде 3 жыл бойы - бронх демікпесі. Бронх демікпесінің деңгейі қандай?// Интермиттирлеуші// Ауыр персистирлеуші// Астмалық статус// Персистирлеуші, орташа ауырлық дәрежесі// Жеңіл персистирлеуші *** Науқас, 40 жаста, пульмонолог дәрігеріне жиі түнгі тұншығу ұстамаларының болуына шағымданып келді. Анамнезінен: 4 жыл бойы бронх демікпесі диагнозымен байқалады, шылым тартпайды. Сыртқы тыныс алу параметрлері: ең жоғары дем шығару жылдамдығы <50%. БА ауырлық дәрежесі қандай?// Астматикалық статус// Персистирлеуші, орташа ауырлық дәрежесі// Персистирлеуші, ауыр түрі// Персистирлеуші, жеңіл ауырлық дәрежесі// Интермиттирлеуші *** Науқас, 40 жаста, пульмонология бөліміне ентігу, кеуденің сол жақ жартысындағы ауырсыну, тыныс алу кезінде осы жартысының қалып отыруы шағымдармен келіп түсті. Анамнезінен: 20 жыл бойы созылмалы бронхит, соңғы 3 жыл ішінде "толық аузымен" іріңді қақырық көп мөлшерде бөлінеді. Перкуторлы сол жауырын бұрышынан төмен сол жақтағы абсолютті тұйықталу. 1 мл плевра сұйықтығындағы лейкоциттердің саны 50000-нан асады. Плеврада сұйықтықтың жиналуының себебі неде?// Парапневмоникалық плеврит // Декомпенсацияланған өкпе текті жүрек// Плевраның мезотелиомасы// Плевра эмпиемасы// Өкпе карциномасы *** Ұзақ уақыт бойы антибиотиктермен және глюкокортикостероидтармен емделген 48 жастағы науқаста сәулелік терапия аясында сепсис түрі бойынша процестің одан әрі жайылуымен пневмонияның клиникалық белгілері пайда болды. Өкпеде жұқа қабырғалы, тез іріңдейтін қуыстар табылды. Жыныс мүшелерінен ірімшік тәрізді бөліністер. Сипатталған өзгерістердің қандай қоздырғышы болуы мүмкін?// Аспергиллалар// Микоплазмалар// Кандида// Пневмококктар// Энтерококктар *** Науқас, 41 жаста, стационарға ұзақ уақыт ауырсыну және оң жақ қабырға астында керілу сезімінің пайда болуына шағымданып түсті. Тексеру кезінде: сарғаю жоқ, Кер белгісі оң мәнді, субфебрильді дене қызуының жоғарылауы, ЭТЖ - 29 мм/сағ. Болжам диагноз қандай?// Созылмалы холецистит, өршуі// Созылмалы панкреатит, өршуі// Асқазанның ойық жарасы, өршуі// Созылмалы гепатит, өршуі// Одди сфинктерінің дисфункциясы *** 17 жастағы студент амбулаторлық түрде тексерілді. Дені сау бола тұра 38,20С дейін қызба пайда болды, оның барысында теріде және шырышты қабаттарда геморрагиялық бөртпелер, экхимоздар пайда болды. Бір рет мелена тәрізді нәжіс болды, содан кейін екі апта ішінде нәжісте Грегерсеннің оң реакциясы болды. Қан тромбоциттері 61х109 / л. барлық құбылыстар өздігінен із қалдырмай өтті. Аурудың алдында стенокардияны сульфаниламидті препараттармен емдеу болды. Қандай диагноздың болуы ықтимал?// Маллори–Вейс Синдромы// Спецификалық емес ойық жаралы колит// Тоқ ішек дивертикулезі// Вергоф Ауруы// Меккель дивертикулы *** 43 жастағы науқас ортопедиялық бөлімге жарақатпен түсті. Тексеру кезінде анықталды: қолтық асты лимфа түйіндерінің бұршақ мөлшеріне дейін ұлғаюы. Жалпы қан талдауында: Нв-107 г/л., эритроциттер-3,4х1012/л, тромбоциттер-172х109/л, лейкоциттер-45,8х109/л, с/я-5%, пролимфоциттер-3%, моноциттер-2%, лимфоциттер-90%. Диагноздардың қайсысы ықтимал?// Лимфосаркома // Созылмалы миелолейкоз// Сүйек туберкулезі// Созылмалы лимфолейкоз // Лейкемоидты реакция *** 19 жастағы науқас денеде көптеген қан құйылу ошақтарына, мұрыннан қан кетуге шағымданады. Анамнезінен: тұмаудан кейін ауырып қалды. Объективті: теріде әртүрлі реңктері бар бірнеше көгеру бар, перифериялық лимфа түйіндері үлкеймеген, бауыр мен көкбауыр шекаралары қалыпты. Жалпы қан талдауында: НВ-122 г/л., эритроциттер-4,1х1012/л, тромбоциттер-20х109/л, лейк-6,8х109/л. Диагноздардың қайсысы ықтимал?// ДВС синдромы, гипокоагуляциялық фаза// Апластикалық анемия// Геморрагиялық васкулит// Жедел лейкемия, айқындалған кезеңі// идиопатиялық тромбоцитопениялық пурпура *** 22 жастағы науқас қолдың майда буындарының ауырсынуы, беттің қызаруына шағымданады. Объективті: беттің ісінуі, мұрынның қанаттарында эритема, қолдың саусақаралық буындары ісінген, пальпация кезінде ауырсынады. Жалпы қан талдауында: анемия, лейкопения, антинуклеарлы фактор 1:64, ревматоидты фактор 1:10, "люпус" жасушалары 8:1000 лейкоциттер. Мүмкін диагноз қандай?// Жүйелі қызыл жегі// Жүйелік склеродерма// Ревматоидты артрит// Ревматикалық артрит// Реактивті артрит *** 56 жастағы науқас жалпы практика дәрігеріне кенеттен пайда болған ентігу, кеудедегі ауырсыну, тахикардия, қан түкіру, тершеңдік шағымдарымен жүгінді. Жалпы қарау кезінде: цианоз, мойын тамырларының кеңеюі, төменгі аяқ тамырларының варикозды кеңеюі. Өкпеде плевраның үйкеліс шуы естіледі. ЭКГ - да: SІQІІІ синдромы, ГИС шоғырының оң аяғының толық емес блокадасының белгілері. Қай диагноз дұрыс?// миокард инфарктісі// астматикалық статус// Өкпе артериясының тромбоэмболиясы// өкпе ателектазының үлесі// ошақтық өкпе туберкулезі *** 34 жастағы ер адам отбасылық дәрігерге бас ауруы, бұлшықет әлсіздігі, шөлдеу, көп зәр шығару, өтпелі құрысулар шағымдарымен жүгінді. Ол 3 ай бойы ауырады, аурудың басталуын ешқандай себептермен байланыстырмайды. Тексеру кезінде науқаста АҚҚ 175/105 мм.с.б.б. дейін жоғарылауы анықталды. Гипокалиемия– 2,5 ммоль/л, гипернатриемия – 170 ммоль/л. Болжам диагнозыңыз қандай?// реноваскулярлы гипертония// феохромоцитома// бастапқы гиперальдостеронизм// диабеттік нефропатия// бүйрек поликистозы *** Бас айналу, тез шаршау, ентігу, аяқ-қолдардағы парестезия және диареяға бейімділігі бар 40 жастағы науқасты тексеру кезінде терінің сарғыш түске боялуы, тіл емізікшелерінің тегістелуі, глоссит белгілері. Науқас 3 жыл бұрын гастрэктомия жасаған. Гипохромды анемия байқалады. Сүйек кемігін пункциялау: гемопоэздің мегалобластикалық түрі. Қандағы ферритин деңгейінің жоғарылауы анықталды. Болжам диагноз қандай?// темір тапшылығы анемия// В12-тапшылықты анемия// аутоиммунды гемолитикалық анемия// туа біткен гемоглобинопатия// апластикалық анемия *** 19 жастағы ер кісі бастың ауырсынуы, аяғын ақсап басу және тез шаршауға шағымданады. Тексеру кезінде:дененің жоғарғы бөлігі жақсы дамыған, төменгі бөлігі нашар дамыған. АҚҚ 190/100 мм.с.б.б. Аяқтардағы импульс айтарлықтай әлсіреді. ЭКГ: сол жақ қарыншаның гипертрофиясы. Мүмкін диагноз қандай?// Түйінді периартериит// Конн Синдромы// Феохромоцитома// Қолқа коарктациясы// Иценко-Кушинг Синдромы *** Науқас 39 жаста, тұрақты түрде қатты шөлдеу, терінің қышуына шағымданады. Жалпы қарау кезінде: мұрынның, құлақтың, төменгі жақтың ұлғаюына байланысты бет әлпеті үлкейген, қолдар мен аяқтар үлкейген. Қан талдауларында: қандағы қант 8,4 ммоль/л; СТГ гиперпродукциясы. Бас сүйегінің R-граммында: бас күмбезі сүйектерінің қалыңдауы, арка түрік ер-тоқымының ұлғаюы. Алдымен қандай ауру туралы ойлану керек?// қант диабеті// Иценко-кушинга ауруы// акромегалия// глюкагонома// кортикостерома *** Науқас 54 жаста, физикалық стресстен кейін туындайтын кеуде қуысының сол жақ жартысында ауырсыну және ентігуге шағымданып емханаға жүгінді. Сол қолмен қозғалу және терең тыныс алу кезінде ауырсыну күрт артады. Өкпе аускультациясы кезінде сол жақта жауырын бұрышынан төмен тыныс алу естілмейді. Перкуторлы тимпанит. Қандай патология туралы ойлану керек?// ЖИА. Күштемелі стенокардия// Спонтанды пневмоторакс// Кеуде омыртқасының остеохондрозы// Қабырғааралық невралгия// Төменгі сол бөліктік пневмония *** 39 жастағы науқас, соңғы тамақтан кейін 9 сағат ішінде эпигастрий аймағындағы қатты ауырсынуға, қайталанатын, құсуды жеңілдетпейтін, өткір әлсіздікке шағымданады. Бір апта бойы алкогольді ішу тарихы. Тексеру кезінде: жағдайы ауыр, ауыздан алкогольдің иісі, терінің бозаруы және суық тер. АҚҚ 80/50 мм с.б.б. Іштің пальпациясы кезінде іш ауырсынады, бұлшықет қорғанысы жоқ, ішастардың тітіркену белгілері теріс. Болжамды диагноз қандай?// панкреонекрозы бар жедел панкреатит// экзотоксикалық шок// миокард инфарктісінің абдоминальді түрі// тағамдық токсикоинфекция// алкоголь суррогаттарымен улану *** Науқас әйел 54 жаста, 13 жыл бойы АГ және стенокардиядан зардап шегеді. Бұл науқаста қолдау терапиясының дұрыс схемасы:// АПФ ингибиторларвмен монотерапия// B-блокаторлар кальций антагонистері // диуретиктер нитраттар// кальций антагонистері жүрек гликозидтері// жүрек гликозидтері нитраттар *** Бірнеше жыл бұрын анықталған гипертрофиялық кардиомиопатиясы бар ер адамда әлсіздік пайда болды. ЭКГ - да алты ай бұрынғы деректермен салыстырғанда динамика жоқ. Қандай тексеру әдісін тағайындау керек?// Коронароангиография// Эхокардиография// Мидың компьютерлік томографиясы// ЭКГ тәуліктік мониторингі// Қан ферменттерін зерттеу *** Науқас 49 жаста, қаржыгер, артық салмақпен, зиянды әдеттері жоқ, шамадан тыс жүктеме түскен кезде төс артының қысқа мерзімді ауырсынудың пайда болуын атап өтеді, 4-қабатқа көтерілгенде, жүктеме болмаған кезде ауырсыну өздігінен кетеді. ЭКГ-да өзгеріссіз. Қандай диагнозды божайсыз?// жедел миокард инфарктісі// нейро циркуляторлы дистония// тұрақты стенокардия ФК 2// Жедел коронарлық синдром// тұрақты стенокардия ФК1 *** ЖИА-мен ауыратын 48 жастағы науқаста: ФК II күштемелі стенокардия, жүрек соғу жиілігі минутына 100-ге дейін, тахикардия үнемі байқалады. Бұл жағдайда қандай препаратты тағайындау орынды деп саналады?// бисопролол 5 мг тәулігіне 1 рет// тіл астына нитроглицерин шектеусіз// кардикет 20 мг тәулігіне 2 рет// тромбо Асс тәулігіне 1 рет 100 мг// аторвастерол 10мг тәулігіне 1 рет *** Ырғақ және ІІ дәрежелі АГ бұзылулары бар ЖИА-мен ауыратын 58 жастағы науқасқа емді мынау дәрілік заттардан бастаған дұрыс:// кальций антагонистері// АПФ ингибиторлары// диуретиктер// бета-блокаторлар// нитраттар *** 2 қатарлы гипертониялық кризімен асқынған АГ бар науқасты жүргізу кезіндегі ЖПД тактикасы:// ЭКГ жасау және кардиолог кеңесіне жолдау// АҚҚ 130/90 мм.с.б.б. дейін төмендетіп, жанұялық амбулаторияда көмек көрсету// күндізгі стационар жағдайында емдеу// Жанұялық амбулаторияда көмек көрсету және қан қысымын біртіндеп төмендету// жедел жәрдем шақыру және науқасты ауруханаға жолдау *** Егер ангинозды ұстаманы нитроглицерин басылмаса және ЭКГ-да ишемиялық өзгерістер болса, дәрігердің әрекеті:// Дәрі-дәрмектердің дозасын арттыру және амбулаториялық емдеу// Ұзақ әсер ететін нитраттарды тағайындау// Шұғыл түрде кардиолог кеңесін ұйымдастыру// Жедел жәрдем шақыру және ауруханаға госпитализациялау// Кардиологтың кеңесінен кейін күндізгі стационарда емдеу *** 45 жастағы науқаста жедел миокард инфарктісі аясында политоптық топтық қарыншалық экстрасистолалар пайда болды. Бұл жағдайда науқаста келесі препараттарды қолдану жөн:// верапамил// лидокаин// новокаинамид// АТФ// строфантин *** Ж есімді ер адам , 44 жаста, таңертең ерте пайда болатын төс артының қарқынды ауырсынуына шағымданады. Автобус жүргізушісі болып жұмыс істейді, күндіз ауырмайды. Коронароангиография кезінде атеросклеротикалық өзгерістер анықталған жоқ, эргометринмен сынама оң. Ең алдымен науқаста келесі жағдайды болжау керек:// ЖИА. Үдемелі стенокардия// ЖИА . Вазоспастикалық стенокардия// ЖИА. Күштемелі стенокардия ФК II ЖИА. Күштемелі стенокардия ФК III// ЖИА. Күштемелі стенокардия ФК IV *** 50 жастағы науқас үдемелі әлсіздікке, эпигастрий аймағындағы ауырсынуға, әсіресе аш қарынға және түнде, іш қату үрдісіне, жүктемемен байланысты емес жүрек ауруына шағымданады.Науқас бұрын ауырмағандығы және жағымсыз сезім стресстік жағдайға байланысты орын алғанын атап өтеді. Диагнозды нақтылау үшін мыналарды орындау керек:// Электрокардиография// Фиброгастродуоденоскопия// Колоноскопия// Кардиолог кеңесі// Клиникалық қан талдауы *** 16 жастағы науқас, эпигастрий аймағындағы ауырсыну мен ауырлық сезімі, жүрек айну, мерзімді құсу, тәбеттің жоғалуы, ұйқының нашарлауы, ашуланшақтық, диареяға шағымданады. ФГДС-да асқазанның шырышты қабығының бозаруы мен жұқаруы байқалады, шырышты бетінде қан кетулер бар. Сіздің диагнозыңыз?// Аутоиммунды созылмалы гастрит, өршу кезеңі// Идиопатиялық гастрит, өршу кезеңі// Реактивті гастрит, өршу кезеңі// Дәрілік гастрит, өршу кезеңі// Созылмалы хеликобактериялық гастрит, өршу кезеңі *** Науқас 33 жаста, қыжылдау, аш қарынға және түнде пайда болатын ауырсынуға шағымданады. Ауырсыну тамақ қабылдағаннан кейін басылады. Іштің пальпациясымен эпигастрий аймағында және кіндіктің жанында ауырсыну анықталады. Науқаста астеновегетативті синдром бар. Науқасқа стационарлық емдеу қажет пе және неге?// Иә, өйткені науқаста алғаш рет анықталған асқазан жарасы бар// иә, өйткені науқаста алғаш рет анықталған он екі елі ішектің жарасы бар// иә, өйткені науқаста астеновегетативті синдром бар// Жоқ, өйткені науқаста асқазан жарасының асқынуы жоқ// Жоқ, өйткені науқасқа эндоскопиялық тексеру қажет *** 33 жастағы науқаста іштің ауырсынуы мен ауаға толуы, іш қату мен диареяның ауысуы, күніне 5-6 рет жиі нәжіс, әлсіздік, бас ауруы бар. Өткен жылы ол 6 кг жоғалтты. Терісі құрғақ, тургоры азайған, көрінетін шырышты қабаттар бозғылт болады. АҚҚ 105/65 мм с.б.б., ЖЖЖ 65 соққы минутына, іш пальпациясы кезінде кіндік айналасы аймағында ауырсыну анықталады. Нәжісі көпіршікті, көп мөлшерде. Алдын ала болжам диагноз қандай?// Аш ішектің басым зақымдануымен созылмалы энтероколит// Тоқ ішектің басым зақымдануымен созылмалы энтероколит// Спецификалық емес ойық жаралы колит, қайталанатын түрі// Крон Ауруы // Тоқ ішектің қатерлі ісігі *** Науқас қыжылдау, эпигастрий аймағындағы ауырсыну сезіміне, іш қатуға шағымданады. ФГДС деректері: гиперемия, шырышты қабаттың ісінуі, асқазанның антральді бөлімінде ұсақ нүктелі қан құйылулар. Сіздің диагнозыңыз?// А типті созылмалы гастрит// В типті созылмалы гастрит// асқазан жарасы// созылмалы панкреатит// созылмалы энтероколит *** Жалпы практика дәрігерінің қабылдауына 27 жастағы науқас келіп, дене қызуының 38,5 С-қа дейін көтерілуіне, іштің ауырсынуына, қан мен шырыш аралас сұйық нәжістің тәулігіне 7-9 рет болуына шағымданды. Тексеру кезінде асқазан орташа ісінген, сол жақ мықын аймағында ауырады, тоқ ішек сым түрінде пальпацияланады. Науқаста қандай ауру болуы мүмкін?// Жедел дизентерия// Тік ішек обыры // Виппл Ауруы// Крон Ауруы// Спецификалық емес ойық жаралы колит *** Науқас 59 жаста. Ұзақ уақыт бойы асқазан мен ішектің созылмалы ауруынан зардап шегеді. Жалпы қан талдауында: Нв-73 Г/л, түстік көрсеткіш-1,6, Эр-2,8х1012/л, макроцитоз. Қандай ем тағайындау керек?// Феркайл 2,0 в/м күніне 1 рет// Эр-массаны құю 250 мл// Сорбиферді 1 таблеткадан күніне 2 рет қабылдау// Цианокобаламинді инъекция түрінде 500 мкг күніне 1 рет ұзақ қабылдау// Аскорбин қышқылының 2,0 инъекциясы күніне 1 рет ұзақ қабылдау *** Гастроэнтерологтың қабылдауында 38 жастағы науқас жұтыну кезінде жағымсыз сезімдерге шағымданады, тығыз тамақ жақсы өтеді. Бұл шағымдар алғаш рет жұмыстағы қиындықтардан кейін шамамен бір жыл бұрын пайда болды. Соңғы екі айда бұл жағымсыз сезімдер толқулар мен шаршау кезінде пайда бола бастады. Тәбеті төмендеген, салмақ жоғалтқан жоқ. Тексеру кезінде патология анықталған жоқ. Болжамды диагноз:// Созылмалы эзофагит// Өңештің төменгі бөлігінің дивертикулы// Өңештің пептикалық жарасы// Гастроэзофагеальды-рефлюкс ауруы// Диафрагманың өңеш саңылауының жарығы *** 55 жастағы науқас тамақтан кейін жарты сағаттан кейін семсер тәрізді өсінді тұсындағы пайда болатын, еңкейген кезде күшейетін ауырсыну сезімі, Алмагель қолданудан соң толық басылмайды. Сонымен қатар, ол ауамен кекіру, тұншығуға және жөтелге шағымданады. Барий суспензиясымен R-логияалық зерттеу: контрастты массаның асқазаннан өңешке регургитациясы. Жоғарыда айтылғандардың бәрі күдіктенуге мүмкіндік береді:// пилороспазм// өңеш қатерлі ісігі// кардия ахалазиясы // бронх демікпесі// созылмалы гастрит *** Ұзақ уақыт бойы асқазан жарасымен ауыратын науқас Н.әлсіздікке, жүрек айнуына, тәбеттің жоғалуына, эпигастрий аймағындағы тұрақты ауырсынуға, салмақ жоғалтуға шағымданды. Бұл жағдайда не туралы ойлауға болады?// асқазанның шығу бөлігінің стенозы// жара малигнизациясы/ ойық жара пенетрациясы// жарадан қан кету// жара перфорациясы *** Дисфагияға шағымдары бар пациентте тексеру кезінде рефлюкс-эзофагит анықталды. Сіздің тактикаңыз:// стационарға жатқызу// гастроэнтерологтың кеңесі// 6 күнге еңбекке жарамсыздық парағын бере отырып амбулаторлық емдеу// Дәрігерлік кеңестік комиссияға жолдама беру// Жұмыстан босатпай ем жүргізу *** Н есімді 37 жасар науқаста алкогольді қабылдағаннан кейін бірнеше рет құсу пайда болды, соңғысы қызыл қан араласқан. Сіздің алдын-ала диагнозыңыз:// жедел панкреатит// қан кетумен асқазан жарасы// өңештің варикозды тамырларынан қан кету// Маллори-Вейс синдромы// Крон ауруы қан кетумен *** Науқас Ю., 42 жаста, жалпы тәжірибелі дәрігер "он екі елі ішек пиязшығының алғашқы анықталған жарасы" диагнозын қойды. Қандай зерттеу әдісі жетекші болып табылады?// қанның жалпы талдауы// жасырын қанға нәжісті талдау// дуоденальды зондтау// асқазан сөлін талдау// биопсия мен ФГДС *** 28 жастағы науқас гастроэнтерологқа әлсіздік, жүрек айну, құсу, кіндік тұсының ауырсынуы, іштің кебуі және күніне 2-4 рет орын алатын көп мөлшерде сұйық нәжіске шағымданады. Объективті: терісі құрғақ, тілі ылғалды, қызғылт, іші кепкен, пальпация кезінде кіндік аймағындағы ауырсыну анықталады. Науқасқа Шилинг сынамасы жүргізілді. Бұл тесттің мақсаты қандай?// Асқазандағы заттардың сіңуінің бұзылуын анықтау// Аш ішектегі заттардың сіңуінің бұзылуын анықтау// Соқыр ішектегі заттардың сіңуінің бұзылуын анықтау// Тоқ ішектегі заттардың сіңірілуінің бұзылуын анықтау// Сигма тәрізді ішектегі заттардың сіңуінің бұзылуын анықтау *** Науқас миокард инфарктісінен 7 аптадан кейін кеудедегі ауырсыну сезімі және қызбаға шағымданады. Зерттеу барысында перикардит пен плеврит анықталды. Болжам диагноз:// Дресслер Синдромы// Вирустық миокардит// Диафрагманың өңеш саңылауының жарығы// Кардиомиопатия// Нейроциркуляторлық дистония *** 13 жастағы науқаста АҚҚ 200/120 мм.с.б.б. дейін жоғарылауына, аяқтың ұюына шағымданады. Объективті тексеру кезінде жақсы дамыған кеуде, тар жамбас, жұқа аяқтар байқалады. Кеуде торының рентгенографиясы кезінде қабырғалардағы узуралардың пайда болуы айқындалды. Мүмкін диагноз?// Саркоидоз// Қолқа коарктациясы// Спецификалық емес аортоартериит// Иценко-Кушинга ауруы// Аорта атеросклерозы ****** Науқас 62 жаста, ұзақ уақыт бойы АГ-мен зардап шегеді. Бойы-165см, салмағы 62кг. Гипотензиялық препараттар қабылдайды, бірақ тұрақты емес. Бір апта ішінде жағдайдың нашарлауы орын алды. Перкуторлы: жүректің сол жақ шекарасы солға қарай ығысқан. Жүрек тондары тұйықталған, жүрек соғу жиілігі минутына 87 соққы, қан қысымы 160/90 мм.с.б.б. ЭХО-КГ: сол жақ қарыншаның гипертрофиясы. Науқастың болжам диагнозы қандай?// І дәрежелі артериялық гипертония, қауіп 2// II дәрежелі артериялық гипертония, қауіп 3// І дәрежелі артериялық гипертония, қауіп 3 II дәрежелі артериялық гипертония, қауіп 4// III дәрежелі артериялық гипертония, қауіп 4 *** 70 жастағы ауыр пневмониямен ауыратын науқас дене температурасының күрт төмендеуімен кенеттен әлсіздік, бас айналу, құлақтағы шуыл, жүрек айну, құсу пайда болды. Объективті: науқас терісі бозғылт, айқын акроцианоз, суық жабысқақ тер, тахикардия, жіп тәрізді пульс, жүрек тондарының тұйықталуы, төмен артериялық қан қысымы. Науқастың жағдайының күрт нашарлауының себебі:// Септикалық күй// Кардиогенді шок// Өкпе эмболиясы// Инфекциялық-токсикалық шок// Жедел респираторлық дистресс синдромы *** Тыныс алу жеткіліксіздігі, қайталамалы эритроцитоз, декомпенсацияланған өкпе текті жүрегі бар ӨСОА диагнозы қойылған 63 жастағы науқаста төс артының ауырсынуы орын алды. Жалпы қарау кезінде: тыныс алу жиілігі минутына 20 рет, ЖЖЖ- минутына 102 соққы, АҚҚ 125/85 мм с.б.б. Қандай препараттың тағайындалуы тыныс алу жеткіліксіздігін күшейтеді?// Изокет// Анальгин // Морфин// Баралгин // Нитроглицерин *** Науқас ұзақ жылдар бойы ӨСОА-дан зардап шегеді, ЭКГ-да анықталды: II, III, aVF, V1 тіркемелерінде жоғары амплитудалы, үшкір ұштары бар р тістері, p тістерінің ұзақтығы 0,1 с аспайды. амплитудасы R v1 = 8 мм, RV1 SV5, 6=12mm, ЭОС оңға қарай ығысуы (α бұрышы 100). ЭКГ деректерін түсіндіріңіз:// Оң жақ қарыншаның гипертрофиясы// Оң жақ жүрекшенің гипертрофиясы// Гис шоғырының оң аяқшасының блокадасы// Оң жақ жүрекше мен қарыншаның гипертрофиясы// Жүрекше ішілік блокада *** Өкпенің созылмалы обструктивті ауруымен ауыратын 35 жастағы ер адам ыдыраусыз ошақты өкпе туберкулезі бойынша стационарлық ем қабылдауда. Байқалған клиникалық жақсарудан кейін, соңғы 4 күн ішінде дене температурасының 38°с дейін жоғарылауы, өнімсіз жөтел байқалады. Науқастың жағдайының нашарлау себебін анықтау үшін жоғарыда аталған зерттеу әдістерінің қайсысын тағайындаған дұрыс?// Бронхоскопия// Туберкулинді сынама// Өкпенің R-графиясы// Компьютерлік спирография// Ілеспе микрофлораға қақырықты себу *** Науқаста физикалық белсенділіктен кейін ентігу ұстамасы пайда болды, содан кейін тұншығу, қызғылт қақырықты көбікті шығару арқылы жөтел пайда болды. Тексеру кезінде: өкпеде екі жақта да әртүрлі ылғалды сырылдар, жыбыр аритмиясы, бауырдың ұлғаюы, аяқтардың ісінуі байқалады. Бұл белгілер қандай патологияға тән?// Бронх демікпесінің ұстамасы// Жедел сол жақ қарыншалық жеткіліксіздік// Өкпе эмболиясы// Спонтанды пневмоторакс// Инфарктты пневмония *** 32 жастағы науқас, компания директоры, дәрігерге тамақтанғаннан кейін бір сағаттан кейін пайда болатын эпигастрий тұсының ауырсынуына шағымданып жүгінді, ауырсыну сезімі иррадиациясыз, тәбеті нашарлаған. Анамнезінен: 1,5 жыл бойы асқазанның ойық жарасы. Пальпацияда: эпигастрийдің сол жағында жергілікті бұлшықет кернеуі, орташа ауырсыну, бауыры үлкеймеген. ФГДС мәліметтері: асқазанның шырышты қабаты гиперемияланған және пилорикалық бөлімде жұқарған, онда диаметрі 1 см шырышты ақау бар, дөңгелек пішінді, тегіс жиектері бар, түбі ақ фибринмен жабылған. Қандай диагнозды болжайсыз?// Созылмалы гастрит А типі, өршуі// Созылмалы гастрит В типі, өршуі// ГЭРА// асқазанның ойық жарасы, өршуі// 12 елі ішектің ойық жарасы, өршуі *** 27 жастағы науқас жалпы практика дәрігеріне жүгінді. Шағымдар: оң қабырға астының қысқа мерзімді ауырсынуы, оң жақ жауырынға беріледі, диетаның бұзылуы, күшті эмоциялар кезінде пайда болады. Спазмолитиктерді қабылдау ауырсынуды жеңілдетеді. Сіздің диагнозыңыз:// Гипертониялық түрі бойынша өт жолдарының дискинезиясы// Гипотоникалық түрі бойынша өт шығару жолдарының дискинезиясы// Созылмалы панкреатит, өршу кезеңі// Созылмалы энтерит, өршу кезеңі// Созылмалы колит, өршу кезеңі *** Бауыр циррозы мен бауыр энцефалопатиясында аталған препараттардың қайсысы ішек деңгейінде аммиакты бейтараптандырады?:// Флумазенил// Лактулоза// Глутамин қышқылы// Орницетил// Калий оротаты *** К есімді ер адам, 45 жаста, сантехник, іштің ұлғаюына, қабырға астының ауырсынуына, соңғы 2 айда 10 кг-ға күрт салмақ жоғалтуға шағымданады. Ол 3 жыл бойына ауырады, сол кезде терінің күңгірттенуін алғаш рет байқаған болатын. Жағдайының нашарлауы соңы айдың ішінде байқалады, зәрі күңгірттеніп, Соңғы айда нашарлау, зәр қараңғыланды, ісіну және іштің ұлғаюы пайда болды. Объективті: тері жамылғылары қола түсті, склералары иктериялық, алақан қатпарлары мен табандарының қара пигментациясы, кеудедегі, арқадағы және иықтағы "тамырлы жұлдыздар". Асцит. Бауыр мен көкбауыр үлкейген. Болжам диагноз қандай?// гемохроматоз// Вильсон-Коновалов ауруы// бауырдың билиарлы циррозы// созылмалы гепатит// бауыр амилоидозы *** Науқас М., 50 жаста, асцит, терінің қышуы, сарғаю, оң жақ қабырға астының ауырсынуы, салмақ жоғалту, жауырын аралығында және иық аймағында қара дақтар бар. Анамнезінен: 6 жыл бұрын жауырын аралығында және иық аймағында пигментация пайда болды. 2-3 жыл ішінде терінің қышуы алаңдатады. Биыл асцит пайда болды. Қан талдамаларында: тікелей фракция есебінен гипербилирунемия, сілтілі фосфотаза, ГГТП елеулі жоғарылауы. УДЗ-де: бауыр құрылымының өзгеруі. Ең ықтимал диагноз:// Созылмалы вирусты гепатит// Бауырдың бастапқы билиарлы циррозы// Вильсон-Коновалов Ауруы// Өт-тас ауруы// Альфа-1 антитрипсин жеткіліксіздігі *** Асқазанның ойық жарасымен ауыратын әйел асқыну кезеңінде "шіріген жұмыртқаның" иісі, кеше қабылдаған тамақ қалдықтарымен құсуына шағымданады. Қандай асқыну пайда болуы мүмкін?// Жарадан қан кету// Ойық жара пенетрациясы// Ойық жара перфорациясы// Асқазанның қылтқысының стенозы// Жара малигнизациясы *** Оң қабырға астының қысқа мерзімді ауырсынуы, оң жақ жауырынға беріледі, диетаның бұзылуы, күшті эмоциялар кезінде пайда болады Өт қабының проекциясындағы ауырсыну. Ношпаны қабылдау ауырсынуды жеңілдетеді. Сіздің алдын-ала болжам диагнозыңыз:// гипертониялық түрі бойынша өт жолдарының дискинезиясы// гипотоникалық түрі бойынша өт шығару жолдарының дискинезиясы// созылмалы панкреатит, өршуі// созылмалы энтерит, өршуі// созылмалы колит, өршуі *** Ісінуі бар 50 жастағы науқаста СКФ және қандағы креатинин мөлшері қалыпты. Жалпы зәр талдауы: ақуыз 2г/л, эритроциттер 20-50 көру алаңында және бірең-сараң гиалинді цилиндрлер. Бүйрек биоптаттарын зерттеу ең алдымен мынаны көрсетеді:// Минималды өзгерістері бар нефрит// Мембранозды пролиферативті гломерулонефрит// Мембранозды гломерулонефрит// Пролиферативті интракапиллярлық// Пролиферативті экстракапиллярлық *** Науқас 67 жаста, бірнеше жыл бойы бүйрек тас ауруымен ауырады, 5 жыл бұрын операция жасалған. Қан қысымының 160/100 мм с.б.б. дейін тұрақты жоғарылауын атап өтеді. Соңғы жылы 190/100 мм с.б.б. дейін жоғарылауы, бет ісінуі пайда болды. Жалпы қан талдауында: Нв-110г/л, эритроциттер-3,0 млн., түстік көрсеткіш-0,8, ЭТЖ-20 мм/сағ, қан несепнәрі-8,8 ммоль/л, креатинин 200,0 мкмоль / л. Науқастың диагнозы қандай?// Созылмалы тубулоинтерстициальді нефрит// Созылмалы бүйрек жеткіліксіздігі// Жедел бүйрек жеткіліксіздігі// Жедел интерстициальді нефрит// Жедел зәрдің тоқтауы *** 34 жастағы науқас әйел дизурияға, субфебрильді температураға шағымданады, жалпы зәр талдауында: үлес салмағы 1010, ақуыз 0,033 г/л, көру аймағында 20-30-ға дейін лейкоциттер, бактериялар, УДЗ-де: екі бүйректің тостағанша-түбекше жүйесінің деформациясы. Қан несепнәрі 7 ммоль / л. Болжамды диагноз:// Созылмалы пиелонефрит// Жедел пиелонефрит// Несеп-тас ауруы// Бүйректің қайталама амилоидозы// Созылмалы гломерулонефрит *** Науқас 63 жаста, 15 жыл бойына несеп тас ауруымен ауырады, 3 жыл бұрын операция жасалған. Қан қысымының 165/105 мм с.б.б. дейін тұрақты өсуін атап өтеді.соңғы жылы 200/110 мм с.б.б. дейін өсуі, бет ісінуі пайда болды. Қан анализі тарапынан: Нв-105г/л, эритроциттер-3,0 млн., түстік көрсеткіш-0,8, ЭТЖ-20 мм/сағ, қан несепнәрі-9,0 ммоль/л, креатинин 242,0 мкмоль / л. Осы науқаста қандай асқыну пайда болды?// Жедел бүйрек жеткіліксіздігі // Жедел интерстициальді нефрит// Жедел зәрдің тоқтауы// Созылмалы тубулоинтерстициальді нефрит// Созылмалы бүйрек жеткіліксіздігі *** Г есімді 40 жастағы науқас бүкіл денесінің жайылмалы ісінуіне шағымданады. Аурудың дамуына дейін 1,5 жыл бұрын оң жақ төменгі аяғындағы жыланкөз болды. АҚҚ көтерілмейді. Жалпы қан талдауында: Нв-55 г/л, жалпы зәр талдауында: үлес салмағы 1,015, ақуыз-12 г/л, шөгінділерде көптеген гиалинді және түйіршікті цилиндрлер бар. Мочевина, креатинин қалыпты деңгейде. Зимницкий бойынша сынама өзгерген жоқ. Болжамды диагноз:// бүйректің қайталама амилоидозы// созылмалы гломерулонефрит // жедел пиелонефрит// созылмалы пиелонефрит // бүйректің бастапқы амилоидозы *** 19 жастағы жігіт бүкіл дененің ісінуіне және қарқынды бас ауруына шағымданады. Анамнезден: 5 апта бұрын тонзиллитпен ауырдым. Объективті: анасарка дәрежесіне дейінгі ісіну синдромы, АҚҚ 200/110 мм.с.б.б. Жалпы қан талдауында: Hb-124 г/л, ЭТЖ-40 мм/сағ, жалпы ақуыз-60 г/л, альбуминдер-50 г/л., несеп талдауларында: ақуыз-13,5 г/тәул, эритроциттер-20 көру алаңында, цилиндрлер 3-5 көру алаңында. УДЗ: бүйректің мөлшері өзгермеген, түбекше-тостағанша жүйесі ерекшеліксіз. Бұл науқастың диагнозы қандай?// жедел гломерулонефрит, гипертониялық түрі// жедел гломерулонефрит, гематуриялық нұсқасы// жедел гломерулонефрит ,нефротикалық нұсқа// жедел гломерулонефрит, аралас формасы // жедел гломерулонефрит, латентті түрі *** Ф есімді науқас, 70 жаста, бастың ауырсынуы, зәр түсінің өзгеруі, зәрдің қызаруы, аяқтарының ісінуіне шағымданып дәрігерге жүгінді. Анамнезінде: 2 апта бұрын тонзиллитпен ауырды. Ұзақ уақыт бойы ЖИА, АГ аясында қарыншалық экстрасистолиясы бар (АҚҚ 170/100 мм.с.б.б). Объективті: бүкіл денеде ісіну, қан қысымы 200/110 мм. с.б.б. Тексеру кезінде: протеинурия-тәулігіне 13,5 г, эритроциттер көру аймағын толығымен жабады, қанда Нв-124 г/л, ЭТЖ-40 мм/сағ, жалпы ақуыз-60 г/л, альбуминдер-60 г/л. Ісіну синдромының болжамды генезі:// Жүректің ишемиялық ауруы бар науқаста қан айналым жеткіліксіздігі// Жедел гломерулонефрит// Созылмалы пиелонефриттің өршуі// "Екіншілікті мыжылған бүйрек" синдромы// Жедел пиелонефрит, мүмкін апостематозды *** 30 жастағы ер адамда парацетамолды қабылдау аясында ЖРВИ - ға байланысты емдеудің 5-ші күні бас ауруы пайда болды, қан қысымы 170/100 мм.с.б.б. Зәр талдауында: гипостенурия, протеинурия. Қандай асқыну дамуы мүмкін?// Жедел гломерулонефрит// Жедел пиелонефрит// Жедел тубуло-интерстициальді нефрит// Генезі белгісіз жедел бүйрек жеткіліксіздігі// Созылмалы гломерулонефрит, гипертониялық түрі *** Жүктілік мерзімі 10-12 апта, дене қызуының 37,4 - 38,0°с-қа дейін көтерілуі, бел аймағындағы ауырсынуына әйел дәрігерге жүгінді. Анамнезінде: бұрын бүйрек ауруы бойынша емделген. Басқа мүшелер бойынша өзгерістер жоқ. Ұрғылау белгісі оң мәнді. Жалпы зәр талдауында: ақуыз 0,066 г/л, лейкоцитурия, пиурия, эритроциттер- 8-10 көру алаңында, эпителий жасушалары 6-8 көру алаңында. Алдын ала болжам диагнозыңыз:// жедел гломерулонефрит// созылмалы гломерулонефрит// созылмалы цистит// жедел пиелонефрит// созылмалы пиелонефрит *** Науқаста тәбеттің жоғалуы, жүрек айну, таңертеңгі құсу, ұйқышылдық секілді шағымдар бар. Бүйрек ауруы бойынша терапевтте " Д " есебінде тұр. Объективті: терісі құрғақ, қышыну іздері бар, жүрек тондары тұйықталған, перикардтың үйкеліс шуы естіледі, АҚҚ 185/115 мм с.б.б., бауыр қабырға доғасының шетінен 2 см шығады, бүкіл денесінің ісінуі орын алған. Жалпы қан талдауында: Нв-72 г/л, ЭТЖ-38 мм/сағ., креатинин, СКФ 15 мл/мин. Жалпы зәр талдауында: үлес салмағы 1,002, ақуыз-2,65 г/л, эр. 10-15 көру алаңында, түйіршікті цилиндрлер. Бұл науқастың диагнозы қандай?// созылмалы пиелонефрит, СБЖ ІІ// созылмалы гломерулонефрит, СБЖ ІІІ// хсозылмалы гломерулонефрит, гипертониялық түрі. СБЖ ІІ// АГ ІІІ, қауіп ІV, СБЖ ІІІ// ауырлығы орташа темір тапшылықты анемия *** 29 жастағы науқаста дизуриялық бұзылыстар, лейкоцурия, зәрлік синдром, орташа протеинурия, цилиндрурия бар. Пиелонефриттің болуын анықтау үшін қандай зерттеу сенімді нәтиже береді?// иммунологиялық сынама// преднизолонды сынама// Зимницкий сынамасы// ультрадыбыстық зерттеу// күре тамырлық контрастты урография *** Науқас Ш., 40 жаста, тұмаудан кейін жедел ауырып қалды. 3 күн ішінде бүкіл денеде жаппай ісіну пайда болды, гематурия, олигурия, гипертония орын алды, дереу нефрологиялық бөлімге жатқызылды. Жүргізілген базистік терапия аясында бір ай ішінде жағдай жақсармады, айқын несеп синдромы сақталуда, осыған байланысты цитостатиктермен патогенетикалық терапия жүргізіле бастады. Бұл науқаста гломерулонефриттің қандай түрі бар?// жылдам үдемелі гломерулонефрит// созылмалы гломерулонефрит, жасырын түрі// созылмалы гломерулонефрит, гематуриялық түрі // созылмалы гломерулонефрит, гипертониялық түрі // созылмалы гломерулонефрит, аралас түрі *** 40 жастағы созылмалы гломерулонефрит, нефротикалық формасы бар науқаста процестің өршуімен дененің жайылмалы ісінуі, құрсақ қабырғасында розеолезді бөртпе, артериялық гипотензия пайда болды. Бұл науқаста қандай жағдай туралы ойлауға болады?// Жедел бүйрек жеткіліксіздігі// Нефротикалық криз// Жедел жүрек жеткіліксіздігі// Созылмалы бүйрек жеткіліксіздігі ІІІ дәрежесі// Созылмалы жүрек жеткіліксіздігі II Б дәрежесі *** Науқас 24 жаста. Ауырғаннан кейін ісіну синдромы, қарқынды бас ауруы пайда болды. Объективті: анасарка дәрежесіне дейінгі ісіну синдромы, АҚҚ 200/110 мм.с.б.б. Қанның жалпы талдауы: Hb-124 г/л, ЭТЖ-40 мм/сағ, жалпы ақуыз-60 г/л, альбуминдер-50 г/л., жалпы зәр талдауында: протеинурия–тәулігіне 13,5 г, эритроциттер-20 көру алаңында, цилиндрлер 3-5 көру алаңында. УДЗ: бүйректің өлшемі өзгермеген, тостағанша-түбекше жүйесі ерекшеліксіз. Бұл науқас үшін қандай диагноз дұрыс?// жедел гломерулонефрит, нефротикалық нұсқа// жедел гломерулонефрит, аралас формасы// жедел гломерулонефрит, гипертониялық түрі// жедел гломерулонефрит, гематуриялық нұсқасы// жедел гломерулонефрит, латентті түрі *** Ер адамда айқын ісіну синдромы, олигурия бар. Тексеруден кейін жедел гломерулонефрит, нефротикалық синдром диагнозы қойылды. Дұрыс емдеу тактикасын таңдаңыз:// глюкокортикостероидты препараттар// Стероидты емес қабынуға қарсы препараттар// хинидин туындылары// алтын препараттары// антибактериалды препараттар *** 20 жастағы науқаста жалпы зәр талдауында: үлес салмағы 1,030, ақуыз - 3,1 г/л, көру аймағында 8-10 лейкоциттер, көру аймағында 20-30 эритроциттер, көру аймағында 7-10 цилиндрлер (гиалинді). Жоғарыда келтірілген өзгерістер қандай ауруға тән?// жедел пиелонефрит// созылмалы пиелонефрит// жедел гломерулонефрит// созылмалы бүйрек жеткіліксіздігі// созылмалы гломерулонефрит *** 50 жастағы науқас көптеген жылдар бойы бүйрек ауруымен ауырады. Жалпы тексеру кезінде бет пен қабақтың аздап пастозы байқалады. АҚҚ жоғарылауы. Пальпация кезінде бүйрек тұсының ауырсынуы. Жалпы зәр талдауында: гипостенурия 1004-1007, лейкоцитурия, микрогематурия. УДЗ: бүйректің өлшемі ұлғайған, контурлары біркелкі емес, екі бүйректе де диаметрі 2х3 см-ге дейінгі қуыстар анықталады. Қандай ауру туралы ойлауға болады:// несеп-тас ауруы// бүйректің поликистозды ауруы// созылмалы пиелонефрит// созылмалы гломерулонефрит// бүйрек туберкулезі *** Алкогольді ішкеннен кейін, ер кісіде бірнеше рет құсу пайда болды, соңғы рет қызыл қан араласқан. Сіздің болжамды диагнозыңыз:// өңештің варикозды тамырларынан қан кету// Меллори-Вейс синдромы// жедел панкреатит// асқазан жарасы// Крон ауруы *** М. есімді әйел, 25 жаста, бет және аяқтарының ісінуі, бел аймағында ауырсыну, дене қызуының 38,2°С дейін жоғарылауы, қол майда буындарының ауырсынуына шағымданады. Жазда курортта демалғаннан кейін алдымен бет пен мұрынның қызаруы, бөртпелер, шаштың түсуі пайда болды. Жалпы қан талдауында: Нв-81г / л, Эр.-2, 8х10 / л; лейкоциттер.-3, 6х10⁹/л; Э–8%; ЭТЖ - 40 мм / сағ; С реактивті ақуыз (), гамма-глобулиндер-25%. Зәр анализінде: ақуыз–3,1 г/л, лейкоциттер.-10 б / зр., эр.- 5-10 жж., гиалинді цилиндрлер-п/зр-да 10-ға дейін. Диагнозды айқындаңыз? қызыл жегілік нефрит// жедел гломерулонефрит// подагралық нефропатия// жедел пиелонефрит// созылмалы гломерулонефрит *** Науқаста Х., 54 жаста. Жалпы зәр талдауында: несептің үлес салмағы-1,003, ақуыз-3,0 г/л, көру аймағында лейкоциттер 5-7, көру аймағында эритроциттер 10-15, көру аймағында гиалинді цилиндрлер 1-2. Бұл өзгерістер қандай ауруға тән?// жедел пиелонефрит// созылмалы пиелонефрит// созылмалы гломерулонефрит// несеп-тас ауруы// бүйрек поликистозына *** 47 жастағы пациентте ішкі мүшелер тарапынан өзгерістер байқалады: бүйрек мөлшерінің ұлғаюы, орташа гепато-спленомегалия, аш ішекте сіңудің бұзылуы. Зәр талдауында: 20 г/л дейінгі жаппай протеинурия. Бұл өзгерістер қандай ауруға тән?// жедел гломерулонефрит// созылмалы пиелонефрит// созылмалы гломерулонефрит// бүйрек амилоидозы// диабеттік нефропатия *** Созылмалы пиелонефритпен ауыратын науқас үшін осы ұсыныстардан пайдалы: 1) ас тұзын шектеу 2) сұйықтықты шектеу 3) уросептиктер курсын алмастыру 4) диетадағы ақуызды шектеу 5) жыл бойы уросептикалық шөптерді қолдану// 1,2// 2,3// 3,4// 3,5// 4,5 *** Гипертониялық криз үшін бүйрек жеткіліксіздігімен бірге гипертензияға қарсы агенттердің қандай комбинациясы қолайлы:// Каптоприллазикс// Эуфиллин лазикс// Пентаминдроперидол// Клофеллин фуросемид// Магний сульфаты лазикс *** Науқас жалпы тәжірибелі дәрігерге 4 айға созылған омыртқаның кеуде және бел-сегізкөз аймақтарының ауырсынуы және таңертеңгілік құрысу, омыртқаның бел аймағының қозғалысының шектелуімен келіп шағымданды. Сіз қандай рентгенологиялық суретті күтесіз?// Сүйек жиектерінің анық еместігі, периартикулярлық склероз, буын анкилозы// "Бамбук таяқшасы" түрінде сүйек көпірлерінің пайда болуы// Деструктивті өзгерістер, шаршы, омыртқалар квадратизациясы// Перифериялық буындардың асимметриялық өзгерістері// Кеуде-қабырға, кеуде-бұғана буын шоғырларының, кеуде-қабырға буындарының анкилозы *** Науқас Ж., 22 жаста, күні бойы барлық буындардағы құрысу сезіміне, дене температурасының 37,5-38 С дейін жоғарылауына, салмақ жоғалтуға, қол буындарындағы, тізе буындарындағы ауырсынуға, бұлшықеттің мерзімді ауырсынуына шағымданады. Шамамен бір жыл бойына ауырады. Жағдайдың нашарлауы босанғаннан кейін байқалды, асқынусыз. Объективті: қолдың буындары деформацияланған, ісінген, саусақ ұштарының ағаруы, тізе буындарының айқын ісінуі және деформациясы, олардағы қозғалыстың шектелуі, қолдардың сүйек аралық бұлшықеттерінің атрофиясы. Ішкі ағзалардың патологиясы табылған жоқ. Қандай диагнозды божайсыз?// Жүйелі склеродермия, созылмалы ағым, белсенділік II// Жүйелі қызыл жегі, созылмалы ағым, белсенділік III // РА, буындық-висцеральды түрі, полиартрит, белсенділік III// Дәнекер тінінің аралас ауруы// Жүктіліктен кейін пайда болған жүйелі остеопороз *** Науқаста жүйелі қызыл жегі, жедел асты ағымы, II белсенділік (дерматит, артрит, кардит, Верлгоф синдромы, нефрит, симптоматикалық АГ, СБЖ0) диагнозы қойылған. Бұл жағдайда патогенетикалық емдеудің қандай нұсқасы қолданылады?// Преднизолон 1 мг/кг дене салмағына мөлшерде, ұзақ қабылдау// Преднизолон 0,5 мг/кг дене салмағына мөлшерде, ұзақ қабылдау // Преднизолон 1 мг/кг дене салмағына мөлшерде тұрақты қабылдаумен қатар ай сайын гормондармен Пульс терапия жүргізу// Ай сайын гормондардың мега дозаларымен Пульс-терапия және цитостатика// Артериялық гипертензияның болуына байланысты гормондар қарсы. Аминокинолин препараттарын тағайындау керек *** 32 жастағы науқас тізе буындарындағы ауырсынуға, дене қызуының 38,5 С-қа дейін көтерілуіне, уретрадан аз секрецияға, ауыз қуысындағы жараларға шағымданады. Склера тамырларының инъекциясы байқалады. Тізе буынын қарау кезінде ісіну, оң жақта цианотикалық реңкпен гиперемия, қозғалыстардың шектелуі байқалады. ОАК-да: нейтрофильді лейкоцитоз, ЭТЖ жоғарылауы. Уретрадан хламидиялар табылған. Ең ықтимал диагноз?// Жедел ревматикалық қызба// Тізе буындарының остеоартриті// Подагралық артрит// РА, буындық түрі// Рейтера ауруы *** Науқас 23 жаста, жанұялық дәрігерге білек буындарының ауырсынуы, субфебрильді температура, аяқтары мен жамбас терісіндегі симметриялы геморрагиялық бөртпелер туралы шағымдармен жүгінді. Анамнезден: бір апта бұрын ЖРВИ-мен ауырды, осындай жағдай бірінші рет орын алды. Сіздің алдын-ала болжам диагнозыңыз:// Вергоф Ауруы// Шенлейн-Геноха Ауруы// Гемофилия // Рандю-Ослер Ауруы// Жедел лейкемия *** Науқас 40 жаста, саусақтардың бүгілуі, қол аймағындағы терінің тығыздалуы, саусақтардың некротикалық өзгерістері, жұтынудың бұзылуы, өкпе гипертензиясы туралы шағымдар бар. Алдын ала болжам диагнозыңыз:// ревматоидты артрит// түйінді периартериит// Бюргер тромбангииті// жүйелі қызыл жегі// жүйелік склеродермия *** Отбасылық дәрігердің қабылдауында жасөспірім 15 жаста, дене қызуы 37,6 С, оң тізе мен сол жақ білек буындарындағы пайда болған ұшпалы ауырсыну сезіміне шағымданады. Ауру шамамен 3 апта бұрын басталды, бірақ ауырсынудың тұрақты емес сипатына байланысты ол дәрігерге баруға асықпады. Жылына 4 рет тонзиллит және бірнеше рет ЖРВИ-мен ауырды. Объективті: тізе буынының үстіндегі тері сәл гиперемияланған, ісінген, жергілікті температура, қозғалыс кезінде буындардағы ауырсынуы анықталады. Кеуде қуысының терісінде ортасы ағарған жұмсақ қызғылт дақтар бар. Сіз қандай диагноз туралы ойлайсыз?// инфекциялық-аллергиялық полиартрит// ревматикалық артрит// Лайма ауруы// ревматоидты артрит// жүйелік склеродермия *** Дұрыс жауапты таңдаңыз. Рейтер синдромын қоюдағы ең жоғары ақпараттық зерттеу әдісі:// уретраның жағындысында хламидияларды анықтау// қан сарысуындағы зәр қышқылын анықтау// артроскопиялық зерттеу// зәрді бактериологиялық зерттеу// Бүйректің УДЗ-і *** 63 жастағы науқасты соңғы жыл баспалдақтан түсіп бара жатқанда, жүру кезінде пайда болатын сол жақ тізе буынындағы ауырсыну мазалайды. Қарау кезінде сол жақ тізе буыны жинақталған сұйықтыққа байланысты біршама үлкейген. Оның үстіндегі тері оң тізе буынына қарағанда жылы. Тізе буындарының R-графиясында екі жағынан бірдей остеофитоз анықталады. Диагноз қойыңыз:// екінші синовитпен сол жақ тізе буынының остеоартриті// сол жақ тізе буынының синовитпен псориатикалық артрит// сол жақ тізе буынының синовитпен подагралық артрит// оң жақ тізе буынының синовитпен ревматикалық артрит// сол жақ тізе буынының ішкі менискінің жыртылуы *** 38 жастағы науқаста саусақтардың некротикалық өзгеруімен жүретін Рейно синдромы, жұтынудың бұзылуы, өкпе гипертензиясы, саусақтардың бүгілуінің нашарлауы, қолдың аймағында терінің тығыздалуы, саусақ фалангалар лизисінің салдарынан саусақтардың қысқаруы байқалады. Болжамды диагноз:// Жүйелік склеродермия// жүйелі қызыл жегі// Ревматоидты артрит// Түйінді периартериит// Бюргер Тромбангииті *** 56 жастағы ер адам кешкі астан кейін түнде пайда болған сол жақ аяқтың бас бармағының қатты ауырсынуы пайда болды, дене қызуы 38С. Тексеру кезінде 1 башпай буынның ісінуі, оның айналасындағы терінің айқын гиперемиясы анықталды. Саусаққа қол тигізгенде күрт ауырсыну сезімі пайда болады. Сіздің диагнозыңыз:// Подагралық артриті// Ревматоидты артрит// Реактивті артрит// Остеоартрит// Остеопороз *** Жалпы практика дәрігерінің қабылдауында 14 жастағы бала, дене қызуы 37,5 С дейін жоғарылауына, үлкен буындардағы ұшпалы ауырсыну сезімінің пайда болуына шағымданады. Ауру шамамен үш апта бұрын басталды, бірақ үнемі өзгеріп тұратын шағымдардың салдарынан дәрігерге жүгінбеді. Анамнезден: бір жыл ішінде ол үш рет тонзиллитпен ауырды және бірнеше рет вирустық инфекциямен ауырды, іс жүзінде мектепке бармады. Қазіргі уақытта оң жақ тізе мен сол жақ білек буындарындағы ауырсыну мазалайды, олардың үстіндегі тері сәл гиперемияланған, ісінген; ұстаған кезде буын үсті ыстық, буындардағы қозғалыс шектелген. Кеуде қуысының терісінде ортасы ағарған жұмсақ қызғылт дақтар бар. Сіздің алдын-ала диагнозыңыз:// Инфекциялық-аллергиялық полиартрит// Ревматикалық артрит// Лайм ауруы// Ревматоидты артрит// Жүйелі склеродермия *** 22 жастағы науқас, студент, жалпы тәжірибелі дәрігерге білек буындарының ауырсынуы, субфебрильді температура, аяқтары мен жамбас терісіндегі симметриялы геморрагиялық бөртпелердің пайда болуына шағымданады. Анамнезінен: алғаш рет ауырып отыр, бір апта бұрын вирустық инфекцияға ұшырады. Сіздің алдын-ала қойған болжамдиагнозыңыз?// Вергоф Ауруы// Шенлейн-Геноха Ауруы// Гемофилия// Рандю-Ослер Ауруы// Жедел лейкемия *** 42 жастағы науқас 11 жыл бойы бел омыртқасындағы ауырсыну, жаттығу кезінде, сондай-ақ мойын мен кеуде аймағында (әсіресе жөтел кезінде), сол жақтағы жамбас және тізе буындарындағы ауырсыну, аталған буындардағы қозғалғыштықтың прогрессивті нашарлауы туралы алаңдайды. Объективті:науқастың денесі алға қарай еңкейген, басы төмен қарап тұр. м бұлшықеттерінің атрофиясы бар. Омыртқаның R-графиясы: қабырғалардың остеопорозы, салалы байламдардың оссификациясы. Диагноздардың қайсысы ықтимал?// Псориатикалық спондилоартропатия// Туберкулез спондилиті// Рейтер ауруы кезіндегі Спондилоартропатия// Омыртқаның жалпы остеохондрозы// Анкилозды спондилоартрит *** 1 дәрежелі семіздікпен ауыратын 50 жастағы науқаста түнде аяқтың 1-ші башпай буынның қатты ауырсынуы және ісінуі пайда болды, жергілікті температураның көтерілуі (кеше науқас банкетте болды). Диагнозды нақтылау үшін дәрігер бірқатар зерттеулер жүргізді. Науқаста анықталған болуы мүмкін:// Қандағы креатинин деңгейінің жоғарылауы// Сілтілік фосфотаза белсенділігінің жоғарылауы// Қандағы зәр қышқылының жоғарылауы// Ревматоидты фактордың болуы// Қандағы мочевина деңгейінің жоғарылауы *** 63 жастағы науқас, соңғы 3 жыл ішінде тізе буындарындағы, оң жақ тізеде көбірек айқындалатын ауырсыну сезімі, баспалдақтан түсу кезінде күшейеді. Қарау кезінде оң тізе буыны біршама үлкейген, оның үстіндегі тері сол жақ тізе буынына қарағанда жылы болады. Тізе буындарының R-граммасында остеофитоз екі жағынан бірдей көрінеді. Клиникалық диагноз:// бастапқы остеоартрит// псориатикалық артрит// подагралық артриті// ревматикалық артрит// ревматоидты артрит *** 35 жастағы науқаста сол аяқта қатты ауырсыну сезімі бар. Кеше қонақта болып, онда алкоголь, ет тағамдарын көптеп тұтынған. Ауырсыну кенеттен, таңертеңгі сағат 6-да басталды және негізінен сол аяқтың І-ші башпай буынының тұсында локализацияланды. Бас бармақтың үстіндегі тері қызғылт, жанасуға ыстық, ісіну көрші жұмсақ тіндерге таралады, пальпация кезінде күрт ауырады, қозғалыс пен жүру мүмкін емес, дене температурасы 37,6° c, бас ауруы. Дәрігердің диагностикалық тактикасы:// Ауырсынатын буынның пункциясы// Клиникалық қан талдауы// Қанда зәр қышқылының жоғарылауы// Оң аяқтың рентгенографиясы// Зақымдалған буынның УДЗ *** 20 жастағы жігіт тізе мен білек буындарындағы ауырсыну, дене температурасының 37,5°C дейін көтерілуі, зәр шығуының қиындауы, уретрадан іріңді бөлінділердің шығуына шағымданады. Қазіргі уақытта тері-венерологиялық диспансерде емделуде. Уретралды жағындыда: гонококктар анықталған. Бұл артритті емдеу үшін ең қолайлы:// индометацин// пенициллин // преднизолон// тетрациклин// диклофенак *** Науқас 49 жаста, РА-пен сырқаттанады, сол жақ тізе буынында ауырсыну және ісіну байқалады, висцерит пен васкулит белгілері жоқ, дене температурасы қалыпты, ЭТЖ-25 мм/сағ. Бұл науқасты емдеу тактикасы қандай?// тек стероидты емес қабынуға қарсы препараттар// стероидты емес қабынуға қарсы препараттармен қатар кеналогты буын ішіне енгізумен біріктірілуі// алтын препараттарымен базисті терапия// глюкокортикостероидтармен патогенетикалық терапия// цитостатиктермен патогенетикалық терапия *** 26 жастағы әйел теңізге барғаннан кейін 6 ай ішінде қолдың, білектің ұсақ буындарының артрит белгілері біртіндеп пайда болды. 2 ай бұрын шаш түсе бастады, жақында бетінде эритематозды бөртпе пайда болды. Объективті: дене өызуы 38°С дейін көтерілді, АҚҚ-145/105 мм.с.б.б. Жалпы зәр талдауында: протеинурия. Болжамды диагноз қандай?// ревматоидты артрит// жүйелі склеродермия// жүйелі дерматомиозит// жүйелі қызыл жегі// жүйелі васкулит *** Ревматолог кеңесіне қызба, артрит, плеврит, жоғары АНА титрі (антинуклеарлық антиденелер) бар пациент жіберіледі. Анамнезінде: прокаинамидті 2 жыл бойы қабылдау. Бұл ауыр аритмияны басатын жалғыз дәрі. Сіздің клиникалық қорытындыңыз:// идиопатиялық жүйелі қызыл жегі// ревматоидты артрит// дәрілік жүйелі қызыл жегі// жүйелі склеродермия// дәрілік аллергия *** 38 жастағы науқаста Рейно синдромы, саусақтардың бүгілуін34 нашарлауы, қолддардағы терінің тығыздалуы, саусақ фалангаларының лизисіне байланысты саусақтардың қысқаруы, жұтынудың бұзылуы, өкпе гипертензиясы бар. Болжамды диагноз:// Бюргер тромбангииті// Ревматоидты артрит// Түйінді периартериит// Жүйелі қызыл жегі// Жүйелі склеродермия *** Ұзақ субфебрилит кезінде мойын және қолтық асты лимфа түйіндерінің ұлғаюы, артропатия, бет эритемасы, полисерозит, дене салмағының төмендеуі, лейкоцитопения, лимфа түйіні биоптатын гистологиялық зерттеу кезінде le жасушаларының болуы: плазмоцитарлық-ретикулярлық гиперплазия. Жоғарыда келтірілген деректер қандай ауруға тән:// лимфа түйіндеріндегі қатерлі ісік метастаздары// жүйелі қызыл жегі// лимфогрануломатоз// лимфосаркомалар// РА *** 23 жастағы науқас әйел, қолдың майда буындарының қозғалуы шектелген, сонымен қатар ауырсыну сезіміне шағымданады. РА пен жүйелі қызыл жегі арасында ажыратпалы диагностика жүргізу кезінде диагноз нақтылау мақсатында қандай көрсеткіш шешуші болады?// ЭТЖ жоғарылауы// Буын маңы тіндерінің деструкциясының рентгенологиялық белгілері// Қан сарысуында АЦЦП болуы// Қандағы LE жасушаларының болуы // Ig G, M, A және C реактивті ақуыздың жоғарылауы *** 20 жастағы науқаста дене қызуының жоғарылауы, анасарка тәрізді ісіну, олигурия, терідегі уртикарлы бөртпе бар. 3 ай бойы ауырады. Несепте ақуыз-3,5 г/л, эритроциттер мен цилиндрлер көп мөлшерде; қанда мочевина-27 ммоль/л. АҚҚ 200/120 мм с.б.б. Бүйрек биопсиясы: капиллярлардың қабырғаларының қалыңдауы, базальды мембрананың дистрофиясы. Көрсетілген симптомдық кешеннің ең ықтимал себебін көрсетіңіз:// Бүйрек ісігі// Түйінді периартрит// Біріншілікті гломерулонефрит// Жіті Пиелонефрит// Жүйелі қызыл жегі *** 19 жастағы науқас жаяу жүру кезінде тез шаршау, табанының ауырсыну сезіміне шағымданады. Жалпы тәжірибелі дәрігер көмегіне жүгінді. Қарап тексергенде: табаны ұзарған әрі кеңейген. Сіздің әрекетіңіз?// Травматологпен кеңесуге жіберу// Табан рентгенографиясын жүргізіп, емдік гимнастикаға жіберу// Табан өлшемін ескере отырып, супинатор ұсыну// Хирург дәрігеріне жолдау// Физиотерапия мен жаттығу терапиясына жіберу *** Науқас, 40 жаста, іштің ауырсынуына, іш қатуға, ентігуге, мезгіл-мезгіл құсуға шағымданады. Тексеру кезінде аш ішектің дивертикулы, қан жасауының мегалобласттық түрі, неврологиялық белгілер бар. Сіздің болжамыңыз:// фолий тапшылықты анемия// темір тапшылықты анемия// ішкі фактор тапшылығының салдарынан В12-тапшылықты анемия// сіңірілудің бұзылуы салдарынан В12-тапшылықты анемия// В12 витаминін көп тұтыну салдарынан В12-тапшылықты анемия *** 16 жастағы оқушыда соңғы 4 айда жамбас аймағында қызыл иек пен мұрыннан қан кету, тері геморрагиялары бар. Қарап-тексеру кезінде: терінің және көрінетін шырышты қабаттар бозғылт және аздап сарғайған реңі бар, л/түйіндер үлкейген жоқ, бауыр, көкбауыр пальпацияланбайды. НВ-72г/л, Эр-2,1х10¹²/л, L-2,0х10⁹/л, п-1%, с-40%, л-53%, м-6%, Тр-40х10⁹/л, ЭТЖ-48 мм/сағ. Болжамды диагноз:// гемолитикалық анемия// апластикалық анемия// темір тапшылықты анемия// В12-тапшылықты анемия// тромбоцитопениялық пурпура *** Ю. есімді 29 жастағы науқастың гемограммасында өзгерістер анықталды: лейкоциттер 78х10⁹/л; лейкоциттік формула: промиелоциттер-3%, миелоциттер-8%, метамиелоциттер-12%, таяқша ядролы нейтрофилдер-21%, сегменттелген нейтрофилдер-41%, базофилдер-3%, эозинофилдер-6%, лимфоциттер-6% . Тромбоциттер-784х10⁹/л, гемоглобин-114 г / л, сүйек кемігі гипержасушалық, миелокариоциттер мен мегакариоциттердің құрамы артты, гранулоциттік қатардың барлық элементтері анықталды. Диагноз:// созылмалы миелолейкоздың бластты кризі// созылмалы миелолейкоздың созылмалы тұрақты кезеңі// эссенциалды тромбоцитемия// идиопатиялық миелофиброз// нағыз полицитемия *** Гипохромды микроцитарлы анемиямен және созылмалы энтеритпен ауыратын науқасқа ішке қабылдау үшін тағайындалған сорбифер әсер етпейді. Бұл жағдайда дәрігердің тактикасы:// сорбифер дозасын арттыру// эритроциттердің массасын құю// темір препараттарын парентеральды түрде тағайындау// науқасты гематолог кеңесіне жолдау// науқасты гастроэнтеролог кеңесіне жолдау *** Науқас Л., 31 жаста, тұрғылықты жері бойынша емханаға әлсіздік, терлеу, стоматит шағымдарымен жүгінді. Анамнезінен: 3 апта бойы ауырады, емінің әсері жоқ. Терісі бозғылт, ылғалды. Объективті: дене температурасы 38,8С, қызыл иектерінің гиперплазиясы, ойық жаралы некротикалық стоматит. Жақ асты лимфа түйіндері үлкейген, ауырсынусыз. Қан талдауында: эр.-2, 9х10¹²/л, Нв-94г/л, түстік көрсеткіш-0,95, лейк.-13, 5х10⁹ / л, бласттар-32%, таяқшалар-1%, сегм-39%, лимф-20%, мон-8%, тромб-90,0х10⁹/Л.ЭТЖ-24 мм/сағ. цитохимиялық зерттеу: пероксидазаға реакция оң. Сіздің диагнозыңыз:// жедел миелобластты лейкемия// жедел лимфобласттық лейкемия// жедел дифференцияланбаған лейкемия// жедел монобластты лейкемия// жедел промиелоцитарлық лейкоз *** 40 жастағы ер адамда жалпы әлсіздік, терлеу, салмақ жоғалту, сол қабырға астында ауырсыну сезімі бар. Объективті: терісі бозғылт, ылғалды. Лимфа түйіндері үлкейген жоқ. Бауыр қабырға доғасынан 3 см шығады, көкбауыр кіндік деңгейінде, тығыз, ауырсынусыз. Қан талдауында: эр-3,0х10¹²/л, лейк-94х10⁹/л, миелобласттар-2%, промиелоциттер-4%, метамиелоциттер - 8%, таяқшалар-12%, сегмент.-52%, эозин.-5%, базоф-5%, лимфа.-12%, тромб-200, 0х10⁹/Л ЭТЖ-53 мм/сағ. Бұл жағдайды емдеген жағдайда қандай көрсеткішті қадағалау қажет?// ЭТЖ// Эритроциттер// Ретикулоциттер// Лейкоциттер// Тромбоциттер *** 47 жастағы АГ3, 4 қаупі бар науқаста емдеуші дәрігер созылмалы ауруды айқындап, оны үйлестірілген жағдай деп санады, бұл ауру:// ӨСОА// Созылмалы гепатит// Асқазанның және 12 елі ішектің ойық жарасы// ЖИА РА *** 63 жастағы АГ 3, 4 қаупі бар науқаста емдеуші дәрігер созылмалы ауруды айқындап, оны үйлестірілген жағдай деп санады, бұл ауру:// Өкпенің созылмалы обструктивті ауруы// Созылмалы гепатит// Ишемиялық инсульт // Асқазанның және 12 елі ішектің ойық жарасы // Ревматоидты артрит *** ІІІ дәрежелі артериялық гипертензиямен ауыратын 58 жастағы науқаста жалпы қан талдауында микроальбуминурия анықталды, дәрігер келесідей диагноз қойды:// Артериялық гипертензия III, қауіп өте төмен// Артериялық гипертензия III, қаупі төмен// Артериялық гипертензия III, орташа қауіп// Артериялық гипертензия ІІІ, жоғары қауіп Артериялық гипертензия III, қауіп өте жоғары *** Ошақты пневмония кезінде сауығу критерийі және науқасты күндізгі ауруханадан шығарудың негізі қандай? еңбекке уақытша жарамсыздығы бойынша науқастардың жарамсыздық парақта болуының орташа мерзімі// пневмонияның рентгенологиялық белгілерінің жоғалуы// шағымдар мен физикалық өзгерістердің жоғалуы// зертханалық көрсеткіштерді қалыпқа келуі// физикалық, рентгенологиялық және зертханалық көрсеткіштерді қалыпқа келуі *** Ошақты пневмониямен ауыратын науқас толық қалпына келгеннен кейін динамикалық бақылау мерзімдерін көрсетіңіз// 10 күн, 20 күн, 30 күннен кейін// 2 айдан соң, 4 айдан соң// 1 айдан соң, 3 айдан соң, 6 айдан соң// 3 айдан соң, 6 айдан соң,12 айдан соң// 6 айдан соң,12 айдан соң, 1,5 жылдан кейін *** Науқаста БА, ауыр ағымды, гормонға тәуелді, өкпе текті жүрегі бар. Диспансерлік бақылау барысында дәрігер науқасты қаншалықты жиі байқауы керек:// Жылына 1 рет// Жылына 2 рет// Жылына3-4 рет // 1-2 айда 1 рет// Жылына 3 рет *** Науқас қуыршақ театрында жұмыс істейді, басқа қаладан іссапарға келіп, ауырып қалды. Дәрігер науқасты тексеріп, " созылмалы обструктивті бронхит, орташа ауырлық дәрежесі, өршу кезеңі, ТЖ I" диагнозын қойды. Бұл науқасқа уақытша еңбекке жарамсыздық парағын кім беруі керек?// Еңбекке уақытша жарамсыздық парақты емхананың емдеуші дәрігері еңбекке уақытша жарамсыздық белгіленген бірінші күні береді// бөлімше меңгерушісі уақытша еңбекке жарамсыздығы белгіленген бірінші күні береді// Еңбекке уақытша жарамсыздық парағын емхананың бас дәрігерінің орынбасары уақытша еңбекке жарамсыздығы анықталған бірінші күні беріледі// басқа қалалардан берілмейді// еңбекке уақытша жарамсыздық парағы емхананың бас дәрігерінің рұқсатымен еңбекке уақытша жарамсыздық анықталған бірінші күні беріледі *** Науқаста бронх демікпесі, ауыр ағымды, өршу кезеңі. Созылмалы обструктивті бронхит. Өкпе эмфиземасы. ТЖ II. Шипажайлық-курорттық емделуге рұқсат алу үшін дәрігер қарауына келді. Науқасты қандай курорттарға жіберуге болады:// орманды дала аймағының курорттары// таулы климаты бар курорттар (Ыстықкөл, Кисловодск)// жағалаудағы климаты бар курорттар (Қырымның оңтүстік жағалауы)// курорттық емдеу қарсы көрсетілген// шөлді аймақтың курорттары *** "Бронх демікпесі, ауыр персистирлеуші ағымы, өршу кезеңі" диагнозы бар пациентте. Орташа ауырлықтағы ӨСОА, өршу. Өкпе эмфиземасы. "Тұншығу ұстамасы дамыды. Учаскелік дәрігер науқасты үйде тексеріп, тұншығудың ауыр ұстамасы диагнозын қойды. Дәрігер қандай әрекеттер жасау керек:// көмек көрсетіп, науқасты үйде қалдыру// емдеуді түзету үшін пульмонологты үйге шақыру// емхананың күндізгі стационарына жіберу// жедел жәрдем шақырып, пульмонология бөліміне жатқызу// емхана жағдайында емдеу *** Асқыну фазасындағы созылмалы обструктивті бронхит, өкпе эмфиземасы, 2 дәрежелі тыныс алу жеткіліксіздігі кезіндегі уақытша еңбекке жарамсыздықтың болжамды мерзімдерін анықтаңыз:// 14-17 күн// 17-30 күн// 30-40 күн// 1,5-2 ай// 2-2, 5 ай *** Фолликулярлық тонзиллит үшін қандай АБ препаратқа артықшылық беріледі:// бисептол// тетрациклин// фурагин// левомицетин// амоксициллин *** Ер адам дәнекерлеуші болып жұмыс істейді. "Бронх демікпесі, гормонға тәуелді, өршу сатысы, ауыр ағымы "диагнозымен" Д " есебінде тұр. Созылмалы обструктивті бронхит. Өкпе эмфиземасы, пневмосклероз. Өкпелік жүрек. ХСН ФК 3. ТЖ 2". Жұмысқа қабілеттілікті анықтаңыз:// уақытша еңбекке жарамсыз// іс жүзінде еңбекке жарамды// еңбекке қабілеттіліктің тұрақты жоғалуы, МӘСК-ке жіберу// ДКК арқылы басқа жұмысқа ауыстыру// 1 топтағы мүгедек *** Миокард инфарктісімен бірге гипертониялық криз кезінде қан қысымын төмендету үшін қандай препарат қолайлы:// В-адреноблокаторлар// баяу кальций каналдарының блокаторлары// нитроглицерин// АПФ тежегіштері// диуретиктер *** Сол жақ қарыншаның гипертрофиясын растаудың ең дәл әдісі:// перкуссия// эхокардиография// электрокардиография// рентгенологиялық зерттеу// жүрек аускультациясы *** Принцметалды стенокардия ұстамасында қолдану орынсыз:// верапамил// дилтиазем// нитраттар// нифедипин// В-адреноблокаторлар *** Жүректің ишемиялық ауруы, ФК 2, СЖЖ ФК2 күштемелі стенокардиясы кезіндегі уақытша еңбекке жарамсыздықтың болжамды мерзімдерін анықтаңыз:// 20-30 күн// 30-55 күн// 10-15 күн// 40-60 күн// 90-110 күн *** Тұрақсыз стенокардиясы бар науқас қандай " Д " тобында бақылауда болуы тиіс:// Д1// Д2// Д3// бұл диспансеризациялау қажет етпейді// Д-3 ай бойы бақылау *** Миокард инфарктісі үшін айқын ЭКГ белгісін таңдаңыз:// теріс Т тісшесі// төмен вольтажды ЭКГ// ST сегментінің депрессиясы// QS st аралық бірге// жоғары Т тісшесі *** Науқас жағдайының нашарлауына байланысты жалпы тәжірибелі дәрігерге жүгінді. Дәрігер миокард инфарктісіне күдіктеніп, келесі зерттеулер жүргізді. Олардың қайсысы орынсыз болды:// қанның жалпы талдауы// жалпы зәр талдауы// МВ-КФК, АСТ, ЛДГ, АЛТ// миоглобин, тропонин// ЭКГ, ЭхоКГ *** 22 жастағы науқас қатты шөлдеуге, жиі зәр шығаруға шағымданады. Аш қарынға гликемия-4,5 ммоль/л, ерекшеліктері жоқ. Жалпы зәр талдауында: Зәрдің үлес салмағы-1002, көру аймағында лейкоциттер 2-1, көру аймағында эпителий 8-10. Диагнозды нақтылау үшін қандай тексеру жүргізу керек?// Пероралды глюкозотолерантты сынама// Тәуліктік гликемияны бақылау// Зимницкий бойынша зәр талдауы// Нечипоренко бойынша зәр талдау// Қандағы азот қалдықтарын анықтау *** Ер адам шахтер болып жұмыс істейді, ЖИА, күштемелі стенокардия, ФК 3 бойынша "Д" есебінде тұрады. Миокардтың өтпелі ишемиясы (2006). Жыбыр аритмиясы, тахисистолалық түрі. ХСН ФК 2. Жұмысқа қабілеттілікті анықтаңыз:// Еңбекке жарамды Уақытша еңбекке қабілетсіз// МӘСК-ке жолдау// Уақытша еңбекке жарамсыздық парағын ЖДК (ВКК) жолдау// Ауру жалғасуда, уақытша еңбекке жарамсыздық парағын кейіннен де қолдану *** 68 жастағы АГ-мен ауыратын науқаста ентігу мен тыныштық жағдайында жүрек соғысының күшеюі байқалады . Нью-Йорк жүрек қауымдастығының (NYHA)классификациясы бойынша қандай функционалды класс клиникаға сәйкес келеді:// 0 ФК// I ФК// II ФК// III ФК// IV ФК *** Еркісі емханаға медициналық көмекке жүгінген кезде жалпы тәжірибелі дәрігер ревматоидты артрит диагнозын айқындады. Диагнозды растау үшін зертханалық зерттеулердің қайсысы тиімді болады:// қанның жалпы талдауы// ревматоидты фактор // диспротеинемия// гиперурикемия// гиперхолестеринемия *** Терапевттің қабылдауында 1 типті ауыр ағымды қант диабеті диагнозы бар науқас. Диабеттік нефропатия 3 деңгей. Жұмысқа қабілеттілікті анықтаңыз:// Уақытша еңбекке жарамсыздық парағы 20-25 күн// Уақтша еңбекке жарамсыздық парағы 6-7 апта// еңбекке жарамды// ДКК арқылы жұмысқа орналастыру// МӘСК жіберу *** "Д" емханасында қант диабеті, инсулинге тәуелді түрі, ауыр ағымы, диабеттік ангиопатия, нефропатия бойынша 3 сатыдағы ер адам. Қандай курорттарға жіберуге болады:// Климаттық приморский курорттары –Оңтүстік жағалау Қырым// Трускавец// Санаторий-курорттық ем қарсы көрсетілген// Қазақстанның орманды дала аймағының климаттық курорттары// Батыс Қазақстанның климаттық курорттары *** Санаторлық-курорттық емдеу қандай диагнозы бар пациенттерге көрсетіледі?// Созылмалы гломерулонефритпен, гипертониялық формамен ст.// Асқыну фазасындағы екі жақты созылмалы пиелонефритпен, СБЖ 0 қайталанатын ағымымен// Екі жақты пиелонефрит, симптоматикалық гипертония СБЖ ІІ // Ремиссия сатысындағы созылмалы пиелонефритпен// Созылмалы гломерулонефритпен нефротикалық синдромы бар ХПН1 өршу фазасында *** Күштемелі стенокардия ФК ІІІ бар пациентте ЭКГ-да бір қарыншалық экстрасистолалар тіркелген. ЖЖЖ-80 соққы минутына. АҚҚ-150/90 мм.с.б.б. Науқаста бар аритмияға қатысты дәрігердің тактикасын анықтаңыз:// хинидин сульфатын тұрақты қабылдау// Лидокаинді курспен күре тамырға, жылына 1-2 рет// үнемі ішке пропанолол верапамил// жоспарлы аорто-коронарлық шунттау// арнайы емдеу қажет емес *** Стенокардия ұстамаларының қарқындылығы мен жиілігінің төмендеуі, систолалық артериялық қысымның бастапқы деңгейден 10-15% төмендеуі, ЖЖЖ минутына 7-10 жиырылу артуы, миокард ишемиясы эпизодтарының жоғалуы. Бұл критерийлер қандай препараттар тобына тән:// нитраттар// кордарон// B-адреноблокаторлар// кальций антагонистері// калий каналдарын белсендіретін заттар *** Науқас ж., 53 жаста, трансмуральды миокард инфарктісі бойынша емделеді. Аурудың 3-ші күнінде науқастың жағдайы нашарлады, төстің сол жақ жиегінде III қабырға аралықта айқын систолалық шу естіледі, және оң жақ қарыншаның жеткіліксіздігінің белгілері бар. Асқынуларды диагностикалау үшін қандай тексеру әдісі тағайындалады?// ЭКГ// Өңеш арқылы жүректі стимуляциялау // Эхо-КГ// таңдамалы коронароангиография// кеуде торының рентгенографиясы *** 56 жастағы П есімді ер адам клиникаға 1 сағаттан астам уақытқа созылған сол қолына иррадиациямен төс артының қарқынды ауырсынуы шағымдармен жеткізілді. Ауру тарихы: гипертония шамамен 5 жыл, 20 жастан бастап темекі шегеді. Жағдайы ауыр, суық тер, жүрек тондары тұйықталған, жүрек соғу жиілігі-1 минутта 93 соққы, АҚҚ-105/70 мм.с.б.б. Өкпеде-везикулярлық тыныс. Науқасқа жедел көмек көрсету үшін көрсетілген:// промедол// стрептодеказа// гепарин// строфантин// перлинганит *** 34 жастағы науқас созылмалы энтеритпен, салмақ жоғалтумен, гипопротеинемиямен, гипохромды анемиямен ауырады (Сарысудағы темір көрсеткіші 5,6 мкмоль/л). Ұсынылатын емдеуді таңдаңыз?// Сорбифер Дурулес// Феррум Лек бұлшық етке// Фолий қышқылын ішке// В12 дәруменін бұлшық етке// Эритроциттік масса трансфузиясы *** 23 жастағы қыз меноррагиядан ұзақ уақыт зардап шегеді. Гемоглобин - 79 г/л, түстік көрсеткіш-0,69, лейкоциттер 3, 8х10⁹ / л, ерекше сарысулық темір 5,2 ммоль / л. Болжамды емді тағдағыз?// Сорбифер Дурулес// Феррум Лек бұлшық етке// Фолий қышқылын ішке// В 12 дәруменін бұлшық етке // Эритроциттік масса трансфузиясы *** Фуникулярлық миелоз түріндегі неврологиялық белгілер, гастроэнтерологиялық белгілер, перницитоз, гиперхромды анемия және перифериялық қандағы мегалоцитоз тән:// Темір тапшылықты анемия// В12-тапшылықты анемия// аутоиммундық гемолитикалық анемия// Минковский – Шоффар анемиясы// апластикалық анемия *** Науқас п., 65 жаста, мұрыннан қан кету, әлсіздік туралы шағымдармен түсті. Қанда: жалпы ақуыз 100 г / л, м-градиент анықталады. Краниограммада-бас сүйектерінде өзгерістер анықталған жоқ. Миелограммада: плазмалық жасушалар-5%. Болжамды диагноз:// жайылған миелома// тромбоцитопениялық пурпура// созылмалы миелолейкоз// Вальденстрем ауруы// жедел лейкемия *** Науқас А., 54, зоотехник мамандығы бойынша жұмыс жасайды, спленомегалиямен түсті. Жалпы қан талдауында.: Эр-3, 1х10¹²/л; Нв-95 г/л, ЦП-0,9, лейкоциттер 124х10⁹/л, промиелоциттер-12%, миелоциттер-10%, т/я–12%, С/я-32%, лимф. – 19%, баз.-7%, эоз.– 8%. ЭЬЖ-42 мм/сағ. Райт пен Хедделсон реакциясы теріс. Сіздің диагнозыңыз:// жедел лейкемия// созылмалы лимфолейкоз// созылмалы миелолейкоз// созылмалы бруцеллез// эритремия *** Науқас ж., 20 жаста, қызба, мерзімді мұрын, қызыл иектен қан кету, әлсіздік, ентігу туралы шағымдарды атап өтеді. Объективті: жағдайы ауыр, терісі бозғылт, бүкіл денеде көгерулер байқалады, перифериялық лимфа түйіндері үлкеймеген.Басқа ішкі мүшелер бойынша өзгерістер жоқ. Жалпы қан талдауында: Hb-60 г/л; Эр.-2. 0х10¹² / л; түстік көрсеткіш-0.9; Лейк.-1. 5х10⁹ / л; Тромб.- 20х10⁹ / л. миелограммада: майдың сүйек кемігіне қатынасы 90%:10% Ең ықтимал диагноз қандай?// жедел миелолейкоз// жедел эритромиелоз// апластикалық анемия// созылмалы миелолейкоз// тромбоцитопениялық пурпура *** Ұзақ уақыт іш қатудан зардап шеккен 59 жастағы науқаста эндоскопиялық зерттеу кезінде афталар, ішек қабырғасының трансмуральды зақымдануы, ішкі фистулалар анықталды. Қандай ауруды болжауға болады?// спецификалық емес ойық жаралы колит// амебиаз// ішек туберкулезі// псевдомембранозды колит// Крон ауруы *** Қара нәжіске шағымданған науқасқа қандай тексеру әдісін жүргізген жөн? Науқас асқазанның ойық жарасымен ұзақ уақыт ауырды.// Құрсақ қуысы ағзаларын УДЗ// асқазанды жұқа зондпен зерттеу// ФГДС// ирригоскопия// ретроманоскопия *** Субфебрильді температура, тізе, білек буындары және ауырсынатын зәр шығару кезінде алдын-ала диагноз қандай болады? ревматикалық шабуыл// Рейтер синдромы// подагра// остеоартрит// ревматоидты артрит *** Ревматоидты артрит пен жүйелі қызыл жегі арасындағы дифференциалды диагноз кезінде жүйелі қызыл жегі диагнозын қою үшін қолданылатын негізгі белгі:// ЭТЖ деңгейінің жоғарылауы// Буын маңы тіндерінің деструкциясының рентгенологиялық белгілері// ДНҚ-ға қарсы антиденелердің титрі төмендетілді// LE жасушаларының болуы// Қан сарысуында АЦЦП болуы *** Жүйелі қызыл жегі кезінде қандағы өзгерістің тән белгілері:// формуланың солға жылжуымен лейкоцитоз// ревматоидты фактордың болуы, аминотрансферазалардың көбеюі// эритроцитоз, пойкилоцитоз// тромбоцитопения, антинуклеарлы антиденелердің болуы// тромбоцитоз, лейкопения *** Жүректің созылмалы ревматикалық ауруы кезінде аортальді жеткіліксіздікті қай ауру кезінде орын алатын аортальды жеткіліксіздігімен ажыратпалы диагностика жүргізеді?// жүйелі склеродермия// жүйелі қызыл жегі// жүйелі васкулит// Морфан синдромы// аутоиммунды миокардит *** Жедел ревматикалық қызба кезінде жүректің зақымдануын көрсететін негізгі зертханалық көрсеткіш:// Сілтілік фосфатаза// МВ-креатинфосфокиназа фракциясы// Креатинин// Лактатдегидрогеназа// Қышқыл фосфотаза *** 69 жастағы науқас, 10 жыл бойы ӨСОА зардап шегеді, тазалаушы болып жұмыс істейді. ӨСОА ауырлығын анықтау үшін қандай зерттеу жүргізу керек?// өкпе аускультациясы// сыртқы тыныс алу функциясын зерттеу// бронхография// электрокардиография// зертханалық деректер *** 37 жастағы науқас, БА-мен бірге айына 1-2 рет асфиксия шабуылына шағымданады. Шабуылдан тыс сыртқы тыныс алу параметрлері өзгермейді. Бронх демікпесінің ауырлығы қандай:// Жеңіл тұрақты// Тұрақты орташа ауырлық// Интермиттирлеуші// Ауыр тұрақты// Гормонға тәуелді ауыр *** Науқас шырышты қақырықты жөтелге шағымданды. Көп жылдар бойы ауырады, соңғы бірнеше айда жөтел ұзаққа созылады, 3-ші қабатқа көтеріліп, тез жүру кезінде ентігу пайда болды. Объективті: тыныс шығаруы ұзарған, шашыраңқы жалғыз құрғақ сырылдар. Алдын ала диагноз қандай?// Ауруханадан тыс пневмония// Пневмосклероз// Бронх демікпесі// ӨСОА// Бронхоэктазды ауру *** Науқас әйел көптеген жылдар бойы БА-дан зардап шегеді, тұрақты жөтелге, тыныс алудың қысқаруына, түнде жиі тұншығуға шағымданады. Тексеру кезінде: 1 сек ішінде форсирленген тыныс шығару көлемі ОФВ1-53%, тыныс шығарудың пиктік жылдамдығы-56%. Бронх демікпесінің ауырлығы қандай?// Бронх демікпесінің 4-дәрежесі// Бронх демікпесінің 1-ші дәрежесі// 3-ші дәрежелі бронх демікпесі// Бронх демікпесінің 5-ші дәрежесі// Бронх демікпесінің 2-ші дәрежесі *** Дәрігер болып жұмыс істейтін 35 жастағы науқаста жеңіл дәрежелі ауруханадан тыс ошақты пневмониясы бар. Оның еңбекке қабілеттілігін айқындаңыз:// Толық еңбекке жарамды// ДКК-ға жіберу қажет// Уақытша еңбекке жарамсыз// Жеңілдетілген жұмыс// МӘСК-ке жіберу *** 65 жастағы науқаста стенокардия, ауруханадан тыс фокальды пневмония, жеңіл ауырлық дәрежесі диагнозы қойылған. Науқасты емдеу тактикасы қандай:// емханада амбулаториялық емдеу// үйдегі стационар// күндізгі стационарға жіберу// кардиологиялық бөлімшеге жіберу пульмонология бөліміне жатқызу// *** Егде жастағы науқаста шырышты-іріңді сипаттағы қиын бөлінетін қақырықты жөтел, ентігу, температураның 38°с-қа дейін көтерілуі бар. Ұзақ уақыт темекі шегеді. Ұзартылған дем шығару арқылы әлсіреген тыныс алу аясында екі жағынан шашыраңқы құрғақ сырылдар естіледі, оң жақта жауырын аймағында - дымқыл ұсақ көпіршікті сырылдар, сол жерде перкуторлық дыбыстың тұйықталуы. Рентгенологиялық: оң өкпенің төменгі бөлігінде инфильтративті көлеңке бар. Лейкоциттер–16*10⁹/l, ЭТЖ-23 мм/сағ. Қандай диагноз ықтимал?// Бронх демікпесі, орташа ауырлық дәрежесі, өршу. ТЖ 2// ӨСОА, жеңіл дәрежелі, өршу. Оң өкпенің төменгі бөлігіндегі Пневмония// ӨСОА, ауыр ауырлық дәрежесі, өршу. ТЖ 3// ӨСОА, орташа ауырлық дәрежесі, өршу. Оң өкпенің төменгі бөлігіндегі Пневмония// Бронх демікпесі, орташа ауырлық дәрежесі. Оң өкпенің төменгі бөлігіндегі Пневмония *** Науқаста аптасына 1 реттен жиі емес тұншығу ұстамалары бар, оны тоқтату үшін вентолин ингаляциясын қолданады. Ұстама кезінде өкпеде құрғақ сырылдар естіледі. Ұстама аралық кезеңде тексеру кезінде ОФВ1 тиісінше 83%. Ең ықтимал диагноз?// Тұрақты бронх демікпесі, жеңіл ағым// Персистирлеуші бронх демікпесі, орташа ауырлық дәрежесі// ӨСОА, жеңіл ауырлық дәрежесі// интермиттирлеуші бронх демікпесі// ӨСОА, орташа ауырлық дәрежесі, өршуі *** Науқас 58 жаста, жағымсыз иісті қақырықпен тұрақты жөтелге шағымданады, әсіресе таңертең, орташа жүктеме кезінде ентігу, әлсіздік. Өкпеде екі жағынан ылғалды сырылдар. Алдын ала болжам диагноз:// бронх демікпесі// ӨСОА// өкпе туберкулезі// өкпе обыры// бронхоэктазды ауру *** Ес-түссіз жатқан әйелді жедел медициналық жәрдем бригадасы ауруханаға жеткізді. Объективті деректер: тахикардия минутына 115 соққы, АҚҚ 85/60 мм с.б.б. Өкпе рентгенограммасында: оң өкпенің толық қараюы. Пневмонияның қандай асқынуы орын алды?// инфекциялық-токсикалық шок// жедел тыныс жетіспеушілігі// экссудативті плеврит// дистресс -синдром// жедел өкпе ісінуі *** Медицина университетінің студентінде құрғақ жөтел, "кеудедегі ысқырық", субфебрильді қызба, тершеңдік бар. Жақында ауырып қалды. Перкуторлы айқын өкпелік дыбысы, қатқыл тыныс, екі жақта шашыраңқы құрғақ сырылдар. Өкпе рентгенографиясында өзгерістер анықталған жоқ. Сіз қандай ауруды болжайсыз?// созылмалы обструктивті бронхит // фиброздаушы альвеолит// жедел обструктивті бронхит// бронх демікпесі// өкпе саркоидозы *** Ер адам дәрігер терапевтке дене қызуының 38,7°с-қа дейін көтерілуі, аздап тұтқыр қақырығы бар жөтел, жалпы әлсіздік туралы шағымдармен жүгінді. Объективті: орташа ауырлық жағдайы, тыныс алу жиілігі 22 рет минутына., дауыс дірілнің жоғарылауы және оң жақ жауырын бұрышынан төмен перкуссиялық дыбыстың тұйықтлуы. Алдын ала болжам диагнозды таңдаңыз?// созылмалы обструктивті бронхит, өршуі// өкпенің бронхоэктатикалық ауруы// оң өкпенің төменгі бөлігіндегі туберкулез// оң өкпенің төменгі бөлігіндегі фокальды пневмония// бронх демікпесі, өршуі *** Кеуде қуысының КТ: екі жақты фиброз және "күңгірт шыны" түріндегі екі жақты өзгерістер ең тән:// екі жақты бөліктік пневмония// милиарлы өкпе туберкулезі// фиброзды альвеолит// өкпе амилоидозы// өкпе саркоидозы *** Науқас, автобус жүргізушісі, ауырсыну туралы шағымдар және оң тізе буынындағы қозғалыстардың шектелуі. 7 күн ішінде тізе буынындағы ауырсынудың жоғарылауын атап өтеді. Жарақат алған жоқ, жақында ЖРВИ-мен ауырды. ДСИ 27 кг / м2. Зерттеу барысында HLA-B27 гистосәйкестік антигенінің тасымалдаушысы анықталды. Ықтимал диагноз:// ревматикалық артрит// ревматоидты артрит// реактивті артрит// Подагралық артрит// остеоартрит *** 70 жастағы әйел көптеген жылдар бойы жұмыс істейді. Тексеру кезінде: зәр анализінде тәулігіне 2,33 г/л ақуыз анықталды. Протеинурияның себебі неде?// созылмалы гломерулонефрит// екіншілікті гипертензия// созылмалы пиелонефрит// интерстициальді нефрит// бүйрек амилоидозы *** Науқас дене температурасының 37,9 оС дейін көтерілуіне шағымданады, оң аяқтың бас бармағының ісінуі және қызаруы өткір ауырсынумен пайда болды. ДСИ 30 кг / м2. АҚҚ 155/90 мм с.б.б. дейін жоғарылағанда гипотиазид қабылдайды. Алдын ала диагноз:// подагралық артрит// ревматикалық артрит// гонореялық артрит// реактивті артрит// ревматоидты артрит *** 15 жастағы жасөспірім ісінуге, ауырсынуға және оң жақтағы тізе буынының үстінен жергілікті көтерілуге шағымданады, бұған дейін ол шынтақ буынын мазалаған. 20 күн бұрын ол тонзиллитпен ауырды. Алдын ала болжам диагноз қандай:// гонореялық артрит// реактивті артрит// подагра артриті// ревматоидты артрит// ревматикалық артрит *** ЭКГ белгілері: ырғақ дұрыс емес, қарыншалық кешеннің алдында P тістерінің болмауы, изолиниялардың ретсіз үлкен немесе кіші толқындық тербелістер. Жоғарыда қандай патология сипатталған?// синусты тахикардия// жыбыр аритмиясы// жүрекшелік экстрасистолия// эктопиялық ырғақ// қарыншалық экстрасистолия *** Науқас бірнеше жыл бойы тұрақты стенокардия және артериялық гипертензиямен бақыланып, ем қабылдауда. Соңғы айда кеудедегі жиі ыңғайсыздықпен және шамалы тез жүргенде ентігудің күшеюімен сипатталды. Аускультацияда: жүрек тондары тұйықталған, ЖЖЖ -76 рет минутына, АҚ 135/90 мм сын.бағ. Қан анализінде: жалпы холестерин – 6,2 ммоль/л, триглицеридтер – 2,3 ммоль/л, ТТЛП – 5,03 ммоль/л, ЖТЛП – 0,95 ммоль/л. Коронарлық ангиографияда 80% дейін - алдыңғы қарыншааралық тармақтың стенозының белгілері анықталды. Осы науқасты емдеудің ең қолайлы тактикасын көрсетіңіз// Аорта-коронарлық шунттауын жүргізу// Адекватты липидті төмендету терапиясын жүргізу// Негізгі базалық терапияны күшейту// Сол жақ коронарлық артерияға стент қою// Оң жақ коронарлық артерияны стенттеу *** Науқас қалтырауға, дене қызуының 37,9°С-қа дейін көтерілуіне, жүрек аймағындағы ауырлық сезіміне, орташа жүктеме кезінде ентігуге, «үргенге ұқсас» жөтелге, дауыстың қарлығуына, бас және бұлшықеттердің ауырсынуына, жалпы әлсіздікке және шаршағыштыққа шағымданады. Қарап тексергенде кеуденің алдыңғы қабырғасының ісінуі байқалды. Жүрек ұшы түрткісі пальпацияланбайды. Жүрек шекаралары барлық бағытта кеңейген. Жүрек тондары тұйықталған. Рентгенограммада: жүрек белі «тегістелген». Эхокардиограммада: сол жақ қарыншаның артқы қабырғасында 1,5 см эхонегативті кеңістік. Бұл науқасты қай бөлімшеге жатқызу керек? Интервенциялық кардиология бөлімшесі// Кардиохирургия бөлімі// Пульмонология бөлімі// Отоларингологиялық бөлімше// Кардиология бөлімі *** Науқас тонзиллитпен ауырғаннан кейін екі аптадан кейін бас ауруына, қабақтарының ісінуіне, бел аймағындағы ауырлық сезіміне, бөлінетін зәр мөлшерінің азаюына шағымданып дәрігерге жүгінді. Объективті: АҚ 170/90 мм сын.бағ. Тәуліктік диурез 980 мл. Қан анализінде зерттегенде: жалпы белок 57 г/л, альбумин 48%, гамма-глобулиндер 32%; зәр анализінде: белок-4,1 г/л, эритроциттер көп мөлшерде. Науқастың осы жағдайының патогенетикалық терапиясын көрсетіңіз?// Антибиотикалық терапия курсын тағайындау// иммуносупрессиялық ем тағайындау// Стероидты емес қабынуға қарсы препараттармен терапияны тағайындау// Ақуыз препараттарын парентеральді тағайындау// Гипотензивті терапиялық ем тағайындау *** Науқас орташа физикалық жүктеме кезінде ентігуге, құрғақ жөтелге, дем шығарудың қиындауына, бас ауруына, АҚ жиі көтерілуіне, тез шаршағыштық пен әлсіздікке шағымданды. Объективті: тері жамылғысының цианозы, өкпеде құрғақ шашыраңқы сырылдар естіледі; аорта үстінде II тон акценті анықталады, АҚ 170/100 мм с.бағ., бауыр қабырға доғасының шетінен 2 см шығыңқы, аяқтарының пастоздылығы. Эхокардиография бойынша фракцияның шығуы-38% құрайды. Гипертензияға қарсы препараттардың аталған топтарының қайсысын тағайындау өлім қаупін азайту, қайта ауруханаға жатқызу және клиникалық жағдайды жақсарту мақсатында осы науқасқа НЕҒҰРЛЫМ сәйкес келеді?// Диуретиктер// Бета-блокаторлар// AПФ ингибиторлары// Кальций антагонистері// Альфа-адреноблокаторлар *** Атеросклероздың тұқым қуалайтын ауыртпалығымен ауыратын науқас алғаш рет төс сүйегін басатындай ауырсынуды сезінді, анальгетиктермен тоқтатылды. ЭКГ: артқы қабырға ишемиясының белгілері, қалқа және сол жақ қарынша гипертрофиясы. Коронарлық ангиографияда оң жақ коронарлық артерияның стенозы 80% анықталды. ЕҢ дұрыс емдеу тактикасы қандай? Базисті терапияны түзету// Стенттеу тері арқылы араласу // Баллонды ангиопластика// Аорто-коронарлық шунттау// Маммарлық-коронарлық шунттау *** Науқас толық тыныштық күйінде (үйде теледидар алдында) 20-30 секунд бойы есін жоғалтқан (әйелінің айтуы бойынша). Естен тану ескертусіз және құрысусыз болды. Анамнезінде: бұрын 2 рет миокард инфарктісімен ауырған, 2 типті қант диабеті, дәрігер бақылауында. Соңғы кезде 200 м-дей қашықтықта жүргенде ентігу пайда болды.Объективті: АҚ 120/70 мм.сын.бағ., ЖЖЖ- 52 рет минутына, тобықтардың пастоздылығы. Глюкоза деңгейі - 4,8 ммоль / мл. Холтер ЭКГ мониторингінде III дәрежелі АВ блокада белгілері анықталды. Бұл науқасқа қандай емдеу тактикасы көрсетілген?// Тұрақты кардиостимуляция// Аорто-коронарлық шунттау// Кардиовертер-дефибриллятор// Стенттеу тері арқылы араласу// Уақытша кардиостимуляция *** Науқас қалтыраусыз және тершеңдіксіз дене температурасының 38°С-қа дейін көтерілуіне, қолдың ұсақ буындарында, білезік буындарында ауырсыну, ісіну және қозғалыстардың шектелуіне, таңертеңгілік қозғала алмауына, айқын жалпы әлсіздікке, дене салмағының төмендеуіне (7 кг- 6 айда). Бір жыл ауырды. Объективті: полилимфаденит, гепатоспленомегалия. Буындардың Р-граммасы: буын айналасының остеопороз, буын саңылауының тарылуы. ЖҚА: Л-3,6x109/л, ЭТЖ-44 мм/сағ. СРБ-12,5 мг/л, фибриноген-5,9 г/л. Ревматоидты фактор -46 ХБ/мл, ЦЦПА – оң, АNА – оң. Осы науқасқа қандай топтағы препараттарды бастау керек? Стероидты емес қабынуға қарсы препараттар// Глюкокортикостероидты препараттар// Цитостатикалық препараттар// Гендік-инженерлік-биологиялық препараттар// Кальций және Д витамині препараттары *** Науқас, жүктіліктің 26 аптасында, оң жақ тізе буынындағы ауру сезіміне, ісінуге және қозғалыстың шектелуіне, білезік буындарындағы 1 сағатқа дейін таңертеңгілік қозғала алмауына шағымдарымен терапевтке жүгінді. Өзін 4 ай бойы науқаспын деп санайды, аурудың дебюті жүктіліктің 2 айында ісінуі және плюснефалангалық буындардың ауыруы, таңертеңгі қозғала алмауы. Анамнезінен: бұл бірінші жүктілік. Объективті: оң жақ тізе буынының шартәріздес дефигурациясы, екі қолдың білезік буындарында ісіну; қолды қысу әрекеті толық емес, қысу күші төмендеген. Оң жақ тізе буынынға дипроспан буын ішіне енгізген. ЖҚА: Нв – 112 г/л, лейкоциттер – 4,0х109/л, ЭТЖ – 62 мм/сағ, СРБ – 45 мг/л, РФ – 98 Бірлік/л. Науқасты қандай препараттар тобымен емдеуге болады?// Стероид емес қабынуға қарсы препараттар// Глюкокортикостероидты препараттар// Цитостатикалық препараттар// Гендік-инженерлік-биологиялық препараттар// Кальций және Д витамині препараттары *** Науқас қолдың ұсақ буындарындағы, білезік және шынтақ буындарындағы ауру сезіміне, ісінуге және қозғалыстың шектелуіне, бір сағатқа жуық таңертеңгілік қозғала алмауына шағымданды. Анамнезінен: 2-3 айдан бері ауырады. Объективті: қолды басқанда ауру сезімі бар, құрт тәрізді бұлшықеттердің атрофиясы, қол буындары ісінген. Қарап тексергенде: ЖҚА: Hb -100 г/л, лейкоциттер -5,1х109/л, ЭТЖ - 25 мм/сағ. РФ-10 Брік/л, ЦЦПА– теріс. Бұл науқасты емдеуде қандай препарат негізгі препарат болып табылады?// Диклофенак// Метилпреднизолон// Сульфасалазин// Метотрексат// *** Жалпы тәжірибелік дәрігерге әйел қақырықтың аз мөлшері бар жөтелге, дене температурасының жоғарылауына, жалпы әлсіздікке шағымданды. Жалпы салқын тиуден және ЖРВИ-мен ауырған науқаспен байланыста болган кейін үш күн ауырды. Тыныс алу жүйесін объективті тексеру кезінде оң жақ жауырын астынан дауыстық дірілдің күшеюі, перкуторлық дыбыстың қысқаруы, өкпенің зақымданған аймағында әлсіреген везикулярлық тыныстың әлсіреуі және ұсақ көпіршікті сырылдар естіледі. Жалпы тәжірибелік дәрігер қандай препараттар тобын тағайындауы керек?// Синтетикалық пенициллиндер// Респираторлы фторхинолондар// Вирусқа қарсы және қақырық түсіретін дәрілер// Аминогликозидтер// Цефалоспориндердің II буыны *** Жалпы тәжірибелік дәрігерге әйел ұстама тәрізді жөтелге, ентігуге және тұншығу ұстамаларына шағымдарымен жүгінді. Бұл симптомдар аптасына 1 реттен аз, бірақ айына 1 реттен көп мазалайды. Өршуі физикалық белсенділік пен ұйқыны бұзған. Түнгі симптомдар айына 2 реттен көп. ЖДШ≥ 80% қалыпты, ЖДШ көрсеткіштерінің таралуы 20% -30%. Сіздің диагнозыңыз?// Бронх демікпесі, персистирлеуші , жеңіл ауырлықтағы,өршуі// Бронх демікпесі, персистирлеуші, орташа ауырлық дәрежесі, өршуі// Бронх демікпесі, ауыр персистирлеуші, өршуі// Бронх демікпесі, интермиттирлеуші, өршуі// Бронх демікпесі, жеңіл ағым, бақыланатын, өршуі *** Жалпы тәжірибелік дәрігерге әйел ұстама тәрізді жөтелге, ентігуге және тұншығу ұстамаларына шағымдарымен жүгінді. Бұл симптомдар аптасына 1 реттен аз, бірақ айына 1 реттен көп мазалайды. Өршуі физикалық белсенділік пен ұйқыны бұзған. Түнгі симптомдар айына 2 реттен көп. ЖДШ≥ 80% қалыпты, ЖДШ көрсеткіштерінің таралуы 20% -30%. Қандай зерттеу дәрігерге БА-ның себеп-салдарлық қауіп факторларын анықтауға көмектеседі?// Спирометрия// Пикфлоуметрия// Аллергиялық жағдайды бағалау// Бронхолитикпен ингаляциялық сынамалар// Эозинофилдерге қан анализі *** Жалпы тәжірибелік дәрігерге ер адам таңертең ерте пайда болған кеуде тұсының жайсыздығына, жүрек аймағындағы мерзімді үзілістерге шағымдармен жүгінді. Жалпы тәжірибелік дәрігер оның вазоспастикалық стенокардиямен ауыратынын болжады. Қандай аспаптық зерттеу диагнозды растайды?// Тәуліктік ЭКГ мониторлау // Тыныштық күйдегі электрокардиограмма// Тыныштық күйдегі эхокардиография// Кеуде қуысының рентгенографиясы// Жүректің магниттік-резонанстық томографиясы *** Науқас ұзақ уақыт бойы диабеттік нефропатиямен асқынған қант диабетімен диспансерлік есепте тұрады. Қандағы қанттың бақыланатын деңгейіне қарамастан, тексеру кезінде қан қысымының 180/100 мм сын. бағ. дейін жоғарылауы анықталды. Антигипертензивті препараттардың қай тобы осы науқаста таңдау болып табылады?// Тиазидті диуретиктер// Селективті бета-блокаторлар// Кальций каналарының блокаторлары// Селективті емес бета-блокаторлар// АПФ ингибиторы *** Дәрі-дәрмектердің бұл тобы ST көтерусіз жедел коронарлық синдромда тек ауырсыну синдромы және САҚ >90 мм.сын.бағ. болған кезде тағайындалады. Тамыр ішіне енгізу тиімді, басқа формаларға қарағанда, ангинозды белгілерін азайтуға және ST сегментінің депрессиясының регрессиясына тиімді. Дәрі-дәрмектердің мөлшерін АҚ мұқият бақылай отырып, стенокардия симптомдары жойылғанға дейін, ал артериялық гипертензиясы, жүрек жеткіліксіздігі бар науқастарда- қалыпқа келгенше немесе жанама әсерлер пайда болғанға дейін арттыру керек. Жедел коронарлық синдромға тағайындалған дәрі-дәрмектердің қандай тобы туралы айтып отырмыз?// β-блокаторлар Нитраттар Наркотикалық анальгетиктер Кальций каналарының блокаторлары АПФ ингибиторлары *** Ер адам жалпы тәжірибелік дәрігеріне жүрек аймағындағы қайталамалы шаншу ауырсынуына, жүрек қағуына, жүрек жұмысының "тоқтап қалу және үзіліс" сезіміне шағымданып келді. Артериялық гипертензия 2 дәреже, III рискпен есепте тұрады, негізгі емді тұрақты қабылдамаған. Жүрек-тамыр жүйесін тексеру кезінде жүректің перкуторлық шекарасы солға қарай ұлғайған, аускультативті-тондар тұйықталған, ырғағы дұрыс емес. Жүрек соғу жиілігі 78-90 рет 1 мин. Науқастың ЭКГ-сын ескере отырып, сіздің алдын-ала диагнозыңыз?// Жүрекшелердің фибрилляциясы// Жүрекшелердің дірілі// Жиі жүрекшелік экстрасистолиясы// Жүрекшелік тахикардия// Синусты аритмия *** Жалпы тәжірибелік-ә дәрігеріне 58 жастағы науқас жүгінді. Сұрау кезінде қолдардың дистальді фалангааралық буындарының, тізе буындарының, табанның I табандық-фалангалық аяқ буынының ауырсынуына, тізе буындарының мезгіл-мезгіл ісінуіне шағымданды. Көптеген жылдар бойы ауырады. Тексеру кезінде жақсы тамақтанады. Өкпеде везикулярлы тыныс. ТАЖ-19 рет минутына. Жүректондары тұйықталған. Жүрек соғу жиілігі минутына 86 рет. Оң қолындағы қан қысымы 170/100 мм.сын. бағ. сол қолында 160/100 мм. сын.бағ. Бауыр пальпацияланбайды. Тізе буындар ұлғайған, "дөрекі қытырлайды" қозғалыс кезінде. Сан бұлшықеттерінің шамалы атрофиясы. Тырнақ фалангтарында "Геберден түйіндері" бар. Қанның жалпы талдауында-Нв-120 г/л, эритроциттер-4,2х1012/л; лейкоциттер - 5,3х109/л; ЭТЖ-24 мм/сағ. Тізе буындарының рентгенографиясында: субхондральды остеосклероз, буын саңылауының тарылуы. Сіздің алдын-ала диагнозыңыз?// Остеоартрит// Ревматоидты артрит// Ревматизм// Жүйелі қызыл жегі// Подагра *** Жас жігіт, 18 жаста. 10 жасынан бастап ауырады, алғаш рет «Обструктивті бронхит» диагнозы қойылған. Кейіннен бұл аурудың өршуі 3-4 ай аралықпен қайталанды. 10 жастан бастап тұншығудың типтік ұстамасы байқалды. Соңғы 2 жылда ұстама жиілеп кетті (аптасына бірнеше рет). Сыртқы тыныс алу қызметін зерттеу: обструктивті типтегі бронх өткізгіштіктің тұрақты бұзылуы. ПСВ-50%, вентолинмен сынама әрқашан оң. Бронх өткізгіштігінің тәуліктік ауытқуы 30%-дан астам. Диагнозды тұжырымдаңыз:// Жеңіл дәрежедегі интермиттенттерлеуші бронх демікпесі// Орташа ауырлықтағы интермиттирлеуші бронх демікпесі// Жеңіл дәрежедегі персистирлеуші бронх демікпесі// Орташа ауырлықтағы персистирлеуші бронх демікпесі// Ауыр дәрежедегі персистирлеуші бронх демікпесі *** 16 жасар қыз жалпы тәжірибелік дәрігерге барады. Дәрігерге барардан бір ай бұрын ангинамен ауырған. Жақында шаршай бастады, оқуы нашарлады, ашуланшақтық, жылау, бет бұлшықеттердің жиырылуы, жүріс тұрақсыздығы пайда болды, жазуы өзгерді. Объективті: жүрек шекарасының кеңеюі, тахикардия, жүрек ұшында систолалық шу; бұлшықет тонусы мен сіңір рефлекстерінің төмендеуі, координациалық сынақтарының бұзылуы. Сіздің диагнозыңыз: // Жедел ревматикалық қызба, кардит Жедел ревматикалық қызба, кіші хорея Жедел ревматикалық қызба, кардит, артрит// Жедел ревматикалық қызба, кардит, кіші хорея// Жедел ревматикалық қызба, артрит, кіші хорея *** Жалпы тәжірибелік дәрігердің қабылдауында ер адам ішінің қысқа мерзімді өткір ауырсынуы, күрт әлсіздікке, суық тер және ауыздың құрғауын сезінді. «Он екі елі ішектің ойық жара ауруы» диагнозымен диспансерлік есепте тұрады, маусымдық өршуіне байланысты қабылдауға келді. Объективті тексеру алдында науқаста қандай асқыну болуы мүмкін?// Ойық жараның перфорациясы// Он екі елі ішектің буылтығының тыртықты деформациясы// Ойық жарадан қан кету// Ойық жараның малигнизациясы// Екіншілікті қант диабеті *** Жалпы тәжірибелік дәрігердің қабылдауында ер адам оң жақ бел аймағындағы қатты ұстамалы ауырсынуы мықын аймағына берілуімен, жүрек айнуына, құсуға, жиі зәр шығаруға, дене қызуының көтерілуіне шағымданады. Жедел ауырған, 6 сағат бұрын, алкогольді қабылдаумен байланыстырады. Объективті: пальпацияда іштің оң жақ жартысында, бел аймағында және қасаға үстінде ауырсыну анықталады. Ұрғылау симптомы екі жақта да әлсіз оң. Қан анализінде: лейкоциттер 11,7х109/л, зәр анализінде: лейкоциттер 8-10, эритроциттер 12-17 көру алаңында. Қан амилазасы 77 ммоль/л. Сіздің алдын ала диагнозыңыз қандай? Жедел аппендицит// Жедел панкреатит// Бүйректің коликасы// Он екі елі ішектің ойық жарасы// Жедел холецистит *** Науқастың үйінде жалпы тәжірибелік дәрігер. Ер адам бір аптаға жуық ауырды, бұл кезде әлсіздік, тәбеттің төмендеуі, дене қызуының шамалы жоғарылауы, терісінің қышуы, оң жақ қабырға астындағы сыздап ауру сезімі байқала бастады. Бүгін склераның сарғаюын, зәр түсінің өзгеруін байқады. Объективті қарағанда жағдайы қанағаттанарлық. Тері сарғыш түсті. Бауыры қабырға доғасының шетінен 1,5-2 см шығып тұрады, орташа ауырсынады. Нәжіс ахолиялық. Бұл жағдайда цитолиздің негізгі зертханалық индикаторы қандай?// Билирубиннің жоғарылауы// Холестериннің жоғарылауы// Липидтердің жоғарылауы// AЛT жоғарылады// Сілтілік фосфатазаның жоғарылауы *** Жалпы тәжірибелік дәрігердің қабылдауында ер адам іріңді-шырышты қақырықтың бөлінуімен жөтелге шағымданады, жиі таңертең. 14 жыл бойы жөтел мазалайды. Зиянды әдеттер - 18 жастан бастап темекі шегеді, күніне 1 қорап. Жылына үш рет аурудың өршуін атап өтеді. Бронходиляциядан кейінгі сынама: ФТШК1<30% болжамды. Бағалау CAT = 18 балл. mMRC шкаласы бойынша 4. Науқас GOLD (Өкпенің созылмалы обструктивтік ауруы бойынша жаһандық бастама) топтарының қай санатына жатады?// GOLD 1, A санаты// GOLD 2, B санаты// GOLD 3, B санаты// GOLD 4, B санаты// GOLD 4, D санаты *** Жалпы тәжірибелік дәрігердің қабылдауында ер адам дене қызуының 38,5°С дейін көтерілуіне, аздаған шырышты-іріңді қақырықты жөтелге, шамалы ентігуге шағымданады. 10 күн бойы ауырған, ауру жедел түрде қызба, тамақ ауруы және құрғақ жөтелмен басталды, 3 күн бұрын жағдайы нашарлады, ентігу пайда болды. Объективті: АҚ 110/70 мм сын.бағ. ЖЖЖ- 95 рет минутына, ТАЖ- 21 рет минутына. Оң жақ өкпенің төменгі бөлімдерінде аздап әлсіреген тыныс алу аясында крепитация, ортаңғы және жоғарғы бөлімдерде – бронхиалды тыныс естілді. Пульсоксиметрия – 95%. ЖҚА-де: лейкоциттер – 11х109/л, эритроциттер – 3,2х1012/л, Нв – 123 г/л, ЭТЖ – 23 мм/сағ. Өкпенің Р-графиясы – оң жақ өкпенің төменгі бөлігінде орташа қарқындылықтағы инфильтративті көлеңкелер. Қандай тактика ең қолайлы? Цефалоспориндермен амбулаторлық емдеу// Синтетикалық пенициллиндермен амбулаторлық емдеу// Күндізгі стационарда респираторлық фторхинолондармен емдеу// Терапиялық бөлімшеге жатқызу, цефалоспориндермен емдеу// Реанимация және қарқынды терапия бөлімшесіне госпитализациялау, аминогликазидтермен емдеу// *** Жалпы тәжірибелік дәрігердің қабылдауында әйел 3 ай бойы сол жақ тізе буынындағы ауру сезіміне, ояну кезінде таңертеңгілік қозғала алмауына, 10-15 минут шағымданады. Тұрып жұмыс атқарғанда, баспалдақпен көтерілу кезінде ауырсыну күшейеді. Ол СЕҚҚД қабылдады. Анамнезінде: артериялық гипертензия, гиперхолестеринемия. ДСИ – 32,6 кг/ м2. Қарап тексергенде: сол жақ тізе буынының пальпациясында ауырсыну, крепитатция және ауырсыну толық бүгу және созылу кезінде. Анализдері: зәр қышқылы – 8,0 мг/дл, ЭТЖ – 15 мм/сағ. Сол жақ тізенің суретін түсіргенде не анықталуы мүмкін?// УДЗ кезінде синовиальды және шеміршек тіндерінің кальцинациясы Рентгенограммада буын аралығының тарылуымен остеофиттер// Ультрадыбыстық зерттеуде буындағы жалқық Рентгенографияда шеткі эрозиялар және мөлдір емес периартикулярлы жұмсақ тіндер// Рентгенограммада сүйектің склеротикалық зақымдануы *** Ер адам жалпы тәжірибелік дәрігердің қабылдауында, 2 жыл бойы кеуде тұсының қысылғандай сипаттағы ауру сезіміне, сол жақ иыққа және жауырынға берілетін, жылдам жүру кезінде пайда болатын және тыныштықта тоқтайтын ауырсыну мазалайды. Жағдайының нашарлауын түнгі ауысыммен және шамадан тыс жұмыспен байланыстырады. Объективті: АД-140/80 мм сын.бағ. Жүрек тондары анық, ритмі дұрыс, ЖЖЖ -74 рет/мин. Велоэргометриялық сынағы физикалық белсенділікке жоғары төзімділікті көрсетті. Аталған диагноздардың қайсысы ең ықтимал? ЖИА. Тұрақты күштемелік стенокардия ФК I// ЖИА. Тұрақты күштемелік стенокардия ФК II// ЖИА. Тұрақты күштемелік стенокардия ФК III// ЖИА. Алғаш пайда болған стенокардия ЖИА. Прогрессивті стенокардия *** Жалпы тәжірибелік дәрігердің қабылдауында әйел кеуде тұсында шыдатпайсын уырсыну сезімі, мойынға және төменгі жаққа берілетін, күрт әлсіздікпен бірге, суық термен ауыр физикалық жұмыстан кейін пайда болуына шағымданды. Анамнезінен: 3 жылдай бұрын қан қысымының 200/110 мм с.б. дейін максималды көтерілуі алғаш рет тіркелген, емделмеген. 10 жыл темекі шегеді, күніне 18темекіден. Қарап тексергенде: жағдайы орташа ауырлықта, еріндері цианоз. Өкпесінде – сырылдар жоқ, ТАЖ- 24 минутына. Жүрек тондары тұйықталған, систолалық шу және аорта үстінде 2 тон акценті, тахикардия. АҚ 110/70 мм с.б. пульс 120 минутына, ырғақты. ЖҚА: эритроциттер 4,9х101012/л, лейкоциттер 15,8х109/л, ЭТЖ 12 мм/сағ. Сіздің алдын ала диагнозыңыз Стенокардияның ұзаққа созылған ұстамасы// Жедел перикардит// Жедел миокардит// Жедел миокард инфарктісі// Қабаттанған аорта аневризмасы *** СЖЖ диагнозы бар науқасқа 6 минуттық жаяу сынама жасалды, оның нәтижесі бойынша 325 метр жүрді. Тест нәтижесін бағалаңыз: // СЖЖ жоқ// I ФК СЖЖ // II ФК СЖЖ // III ФК СЖЖ // IV ФК СЖЖ *** Науқас 58 жаста, көп жылдар бойы бронхоэктаз ауруына байланысты тіркеуде тұрады, үнемі іріңді қақырық бөледі, емнен көп нәтиже шықпайды. АҚҚ 150/90 мм сын.бағ. Зерттеу кезінде: жалпы зәр анализінде ақуыз тұрақты жоғары болады 3-4 г/л. Протеинурияның себебі:// артериалды гипертензия// гломерулонефрит созылмалы// бүйрек амилоидозы// пиелонефрит созылмалы// нефрит интерстициалды *** 54 жастағы ер адамда сол жақ табанының үлкен саусағының қызаруы, ісінуі, дене қызуының 38,3оС-қа дейін көтерілуі болды. ДСИ (ИМТ) 32. АҚҚ 155/90 мм сын.бағ. жоғары болғанда гипотиазид ішеді. Нақты диагнозы:// артрит ревматикалық // артрит гонореялық// артрит реактивті // артрит подагралық // артрит ревматоидты *** Науқасты зерттеу кезінде ЭКГ-да мынадай өзгерістер табылды: ырғақ дұрыс емес, қарыншалық комплекстің алдындағы P тісшесінің болмауы, изолинияның кезеңсіз ұсақ немесе ірі толқынды ауытқуы: Дәрігер осылай бағалады:// синустықтахикардия// жыбырлықаритмия// жүрекшелік экстрасистолия// эктопиялықырғақ// қарыншалықэкстрасистолия *** Миокард инфарктымен ауырған науқастың аяқ астынан жағдайы нашарлап, ЭКГ-да мынадай өзгерістер көрінді: хаотикалық дұрыс емес ырғақ, QRS жиынтығымен T тісшесі жоқ. Қандай жағдайға тән?// жыбырлы аритмия// қарыншалық фибрилляция// жүрекшелік экстрасистолия// эктопиялық ырғақ// қарыншалық экстрасистолия *** Жедел миокард инфарктысы кезінде ем жоспарында антикоагулянттарды не үшін тағайындайды:// аырсынуды басу үшін// белсенді қан кетудің алдын алу үшін// тромбоэмболияның алдын алу үшін // артериялық қысымды төмендету үшін// аритмияның алдын алу үшін *** 32 жастағы әйелдің 5 баласы бар, балалар арасы 2 жастан. Объективті қарағанда: терісі боз, құрғақ, тырнақтары жұқарып, шұңқырайып майысқан, шәші ағарып көп мөлшерде түседі, ентігу байқалады, тахикардия 98 рет минутына, АҚҚ 90/60 мм сб бғ. Жас кезінен етек кірі ұзаққа созылған 6-7 күнге дейін. Қан анализдерінде: анемия, гипохромия, сарысудағы темір мөлшері төмендеген. Қандай диагноз туралы ойлауға болады:// B12-жеткіліксіздік анемиясы// Апластикалық анемия// Гемолитикалық анемия// Жедел лейкоз// Теміржеткіліксіздік анемиясы *** 37 жастағы науқас денесінің ісінуіне шағымданады. Осыдан бір неше жыл бұрын аяғы сынып, сол жерде жыланкөз болған. ЖҚА:гемоглобин 64 г/л, ЖЗА:меншікті салмағы 1,010;аққуыз-6,5 г/л, шөгіндіде көптеген гиалинді цилиндрлер анықталады. Мочевина, креатинин қалыпты. Зимницский сынамасы өзгермеген. Қандай диагноз туралы ойлауға болады?// созылмалы пиелонефрит// бүйректің амилоидозы// гломерулонефрит созылмалы// жедел гломерулонефрит// бүйрек жетіспеушілігі *** Науқас әйел адам дәрігерге саусақ буындарының ауырсынуына, таңертеңгі уақытта қозғалмай қалуына, әлсіздікке шағымданды. Бір жылдай ауырады, дәрігерге қаралмаған. Қарағанда: саусақтары ульнарлы девиация түрінде деформацияланған. Қандай болжам диагноз:// Остеоартроз// Подагралық артрит// Ревматоидты артрит// Ревматикалық артрит// Гонореялық артрит *** Науқас әйел адам 35 жаста, әлсіздікке, тез шаршағыштыққа, арықтауға, ұсақ қол саусақ буындарының ісінуі мен құрысуына шағымданады. ЖҚА: эрит-3,2х1012/л; гемогл-89г/л, лейк-11,3х109/л; ЭТЖ- 38 мм/с. СРБ (); α1-глобулиндер 11,7%. R-графияда алақан- саусақ буындарының буынаралық остеопорозы, буын саңылауларының тарылуы байқалады. Болжам диагноз:// Ревматоидты полиартрит, белсенді-IIдәр,тез үдемелі ағымы. Р- I дәр. НФС 2// Ревматоидтыполиартрит,белсенді-IIдәр, баяу үдмелі. Р-IIIдәр НФС 3// Ревматоидты полиартрит, белсенді-IIIдәр, тез үдемелі. Р-IIдәр. НФС3// Ревматоидтыолигоартрит, белсенді-IIдәр,көрінбейтін үдемелі. Р- Iдәр. НФС1// Ревматоидтымоноартрит, белсенді-IIдәр,баяу үдемелі ағым. Р-II дәр. НФС 2 *** Қабылдау бөліміне35 жастағы ер кісі стресстен кейін жүрек аймағының шаншып ауруына шағымданып қаралды. Объективті: жағдайы қанағаттанарлық. Жүрек үні анық, ырғағы дұрыс. АҚҚ 120/60 мм сын бағ.ЭКГ-да: қалыпты QRS кешенінен кейін кезеңсіз синустық емес P тісшесі анықталды. PQ интервалы 0,12-0,20 сек. Науқас ЭКГ-сынан сіздің қорытындыңыз:// жүрекшелік фибрилляция// қарыншалық фибрилляция// жүрекшелік экстрасистолия// жүрекшелік діріл// қарыншалық экстрасистолия *** 62 жастағы әйел адам, бақша ауласындағы қарқынды жұмыстан кейін кеуде тұсының қатты батып ауруы, сол қолының сынғандай ауру сезімі, ауаның жеткіліксіздігі, әлсіздік, тершеңдік пайда болды. Екі мәрте нитроглицерин қолданған, жағдайы жақсармаған. Объективті: қатты мазасызданған, шошынған, тері жамылғылары бозарған, ылғалды. Жүрек үні тұйықталған, аритмия, АҚҚ 135/85 мм.сын.бағ., ЖЖЖ 90 минутына. Қандай диагноз:// артериалды гипертензия// миокардит бактериалды// қабырғааралық невралгия// дисгормоналды миокардиопатия// миокард инфарктісі *** Науқаста жүрек ырғағының бұзылыстары: тахикардия-брадикардия, кейде қысқа мерзімге есінен тану, тыныс, пульс, қан қысымының болмауы, терінің бозаруы, тырысу, дефекациямен зәр бұзылуы, оған қарамай хал жағдайы тез арада қалпына келеді. Бұл симптомдардың негізгі себебі?// Қарыншалық фибрилляция// Гипергликемиялық жағдай// Морганьи-Адамса-Стокс ұстамасы// Эпилепсия талмасы// Ортостатикалық коллапс *** Науқас кеуде торының тереңге сыздап, басып ауруына шағымданып стационарға түсті. Бірнеше сағаттан соң ауру сезімімен оянды. Анамнезінде: ұстама 10-15 минут бірінен-соң бірі серия түрінде келеді. ЭКГ-да ұстама кезінде ST сегментінің көтерілуі байқалады. Сіздің ең ықтимал диагнозыңыз?// Принцметал стенокардиясы// Күш түсу стенокардиясы ФК II// Күш түсу стенокардиясы ФК ІІІ// Күш түсу стенокардиясы ІV// Жедел миокард инфактісі *** 21 жастағы студент жүрек аймағының шаншып ауруына, жүрегінің қатты соғуына, әлсіздік, жалпы жағдайының нашарлауына шағымданды. Осыдан 2-3 апта бұрын баспамен ауырған. Жүрек шекарасынан солға ығысқан, жүректің барлық аймағында систолалық шуыл естіледі, иррадияциясыз, ЖЖЖ- 95 минутына. Дене қызуы 37,5⁰С. Лабораториялық зерттеуде лейкоцитоз, ЭТЖ жоғарылаған, С-реактивті белок () анықталды. ЭКГ-да: реполяризацияның бұзылуы және қарыншаішілік өткізгіштік баяулаған. Кандай диагноз:// бактериялық миокардит// рестрективті перикардит// белгісіз кардиомиопатия// миокардиодистрофия// миокард инфарктісі *** Науқас 35 жаста, бронх демікпесімен 7 жыл ауырады. Ішкі тыныс жағдайын өзіндік бақылау үшін қандай аспап қажет?// спирограф// пневмотахограф// пикфлоуметр// Қанның газдық құрамының анализаторы// небулайзер *** Науқас 22 күн стационарлық емде ӨСОА (ХОБЛ), орташа ауырлық дәрежесі асқынған, ТЖ 2 дәрежесі диагнозымен жатты. Науқас стационардан шыққан соң еңбекке жарамсыздық парағын кім ұзартады, көрсетіңіз:// учаскелік дәрігер// терапия бөлімінің меңгерушісі// арнайы бөлімнің меңгеруішісі// дәрігерлік кеңестік комиссия// емхананың бас дәрігері *** Науқас Л, 35 жаста, сылақшы, 20 күндей терапевттің емінде: Персистирленген бронх демікпесі, орташа ауырлық дәрежесі диагнозымен жатыр. Еңбекке жарамсыздық парағын алдағы уақытта кім ұзартуы мүмкін:// пульмонолог дәрігері// бөлім меңгерушісі// дәрігерлік кеңестік комиссия// Бас дәрігердің орынбасары// терапевт дәрігер *** Науқас 47 жаста. Ентікпеге, таңертеңгілік қақырықпен жөтелге шағымданды. Рентгенограммада: өкпенің ауалығы жоғарылаған, қабырға аралық кеңейген, диафрагма күмбезі кеңейген. Дәрігер қандай патология туралы ойлауы керек?// Спонтанды пневмоторакс// Өкпеден қан кету// Өкпе туберкулезі// өкпе эмфиземасы// Ауруханадан тыс пневмания *** Науқас 35 жаста, 17 жылдай темекі шегеді, дене салмағының индексі 32, бір жылдан астам ішке қабылдайтын контрацептивтер қолданады. Жіті ауырған, шағымдары: ентікпе, дене қызуының 37,5⁰С қа дейін көтерілуі, қантамыр араласқан қақырықпен жөтел, әлсіздік, кеуде торының сол жартысының ауруы. Болжамды диагнозыңыз?// Созылмалы бронхиттің асқынуы// Ошақты пневмония// Бронхоэктаз ауруы// Жүректің митралды ақауы// өкпе артериясының тромбоэмболиясы *** Науқас бірден пайда болатын ентікпе, кеуденің ауруы, тахикардия, қан түкіру, плевраның үйкеліс шуылы шағымымен дәрігерге қаралды. Шағымдардың негізінде, дәрігер бірінші кезекте науқастан қандай ауру туралы күдіктенуі керек:// астмалық статус// трансмуралды миокард инфактсі// аспирациялық пневмония// өкпеартериясыныңтромбоэмболиясы// спонтанды пневмоторакс *** Науқас 56 жаста, 10 жылдай өкпенің созылмалы обструктивті ауруымен ауырады, жол –құрылысшы болып жұмыс жасайды. ӨСОА (ХОБЛ) ауырлық дәрежесін анықтау мақсатында қандай зерттеу әдісін міндетті түрде тағайындау керек// Өкпе аускультациясы негізінде// Бронхография қорытындысы// Электрокардиография негізінде// Лабораторлық мәліметтер негізінде// Ішкі тыныстыққызметін зерттеу негізінде *** 28 жастағы программист, орташа дәрежелі ауруханадан тыс оң жақты ошақты пневмониямен ауырған. Кұндізгі стационарда ем қабылдаған. Еңбекке жарамдылығын анықтаңыз:// Еңбекке жарамды// Уақытша еңбекке жарамсыз// ВКК ға жіберу керек// МСЭК ға жіберу керек// Еңбегін жеңілдету керек *** Ер кісі 54 жаста, финансист. ЖИА: Күш түсу стенокардия ФК 2, СЖЖ ФК 1 (NYHA) диагнозымен есепте тұрады. Қабылдау кезінде оң жақты ошақты пневмания жеңіл дәрежесі анықталды. Дәрігердің ауруды емдеу кезіндегі тактикасын анықтаңыз:// Емханада амбулаторлы емдеу// Күндізгі стационарда емдеу// Стационардағы емді үйде жалғастыру// Пульмонология бөлімшесінде емдеу// Кардиология бөлімшесінде емдеу *** Науқас Т, 67 жаста оңайлықпен бөлінбейтін шырышты- іріңді жөтелге, физикалық күш түскенде күшейетін ентікпеге, дене қызуының 380 Сқа дейін көтерілуіне шағымданды. Суықтағаннан соң жіті ауырған. Шылымды көп шегеді. Аускультацияда: әлсіреген тыныстан ұзақ тыныс шығару кезінде жайылған құрғақ сырыл екі жақтан да естіледі, әсіресе оң жақ жауырын асты аймақтан - ылғалды ұсақ көпіршікті сырыл, осы жерден перкуторлы дыбыс естіледі. Рентгенологияда: өкпенің оң жақ төменгі бөлігінде инфильтративті көлеңке анықталды. Лейкоциттер-14*109/л, ЭТЖ-22 мм/сағ. Аталған диагноздардың қайсысы болуы мүмкін?// ӨСОА; орташа дәрежесі, асқынған. Өкпенің оң жақ төменгі бөлігінің пневманиясы// ӨСОА, орташа ауырлық дәрежесі, асқынған. ТЖ 2дәреже// Бронх демікпесі, орташа дәрежесі, асқынған. ТЖ 2 дәреже// Бронх демікпесі, орташа дәрежесі, асқынған. Өкпенің оң жақ төменгі бөлігінің пневманиясы// ӨСОА, орташа дәрежесі, асқынған. Өкпенің оң жақ төменгі бөлігінің пневманиясы *** Науқас 49 жаста, көптен бері бронхиалды астмамен ауырады, тұншығу ұстамасының жиілігі аптасына 1 рет-ке дейін, ұстама кезінде беродуал қолданады. Осы кезде өкпеде құрғақ ысқырықты сырылдар естіледі. Ұстама жоқ кезде ОФВ1 80%. Қандай диагноз дұрыс?// Жеңіл персистирленген бронх демікпесі// Персистерленген орташа дәрежелі бронх демікпесі// Жеңіл интермиттерленген бронх демікпесі// Персистерленген ауыр дәрежелі бронх демікпесі // ӨСОА орташа дәрежесі, асқынған *** 56 жастағы науқас, таңертеңгілік уақытта үнемі жағымсыз иіспен бөлінетін жөтелге, күш түскенде ентігуге, әлсіздікке шағымданды. өкпеде екі жақты ылғалды сырылдар. Қай ауруға тән симптомдар:// өкпенің созылмалы обструктивті ауруына// бронхэктаз ауруына// қатерлі ісігіне өкпенің // бронх демікпесіне// туберкулезіне өкпенің *** Әйел 65 жаста, далада есінен танып, жедел жәрдем көмегімен ауруханаға жеткізілді. Объективті: тахикардия 120 минутына, анық гипотония. Өкпенің шолу рентгенографиясында: оң өкпенің тоталды қараюы. Бірінші кезекте пневмонияның қандай асқынуы туралы ойлануымыз керек:// Жедел тыныс жеткіліксіздігі// Парапневмониялық плеврит// Жіті өкпе-жүрек// Инфекциялық-токсикалық шок// Дистресс-синдромы *** 18жастағы студент амбулаторлы қабылдауда құрғақ жөтелі бар ұстамаға, «кеуде тұсының ысқыруы», субфебрильді температура, тершеңдікке шағымданды. Жақында ауырған, емделмеген. Объективті: анық перкуторлы өкпе дыбысы, екі жақты шашыраңқы құрғақ сырылдар анықталды. Қақырық жинау мүмкін болмады. Өкпе рентгенограммасы айрықша емес. Жалпы тәжірибелік дәрігер (ВОП) қандай ауру туралы ойлануы керек:// обструктивті бронхит// жедел обструктивті бронхит// фиброздалған альвеолит// бронх демікпесі// бронхэктаз ауруы *** Науқас дене қызуының көтерілуіне, қақырықты жөтелге, әлсіздікке шағымданды. Объективті: сол жақ жауырыннан төмен әлсіреген тыныс естіледі. Р-графияда сол жақ өкпенің төменгі бөлігінде қараю анықталады. Қандай диагноз кою керек?// солжақты экссудативті плеврит// сол жақ өкпенің инфильтративті туберкулезі// плевритпен асқынған сол жақ өкпенің ошақты пневмониясы// сол жақ өкпенің төменгі бөлігінің ошақты пневмониясы// асқынған созылмалы бронхит *** Науқастың ЭКГ-сында Q тісшесі тереңдеген және ST сигментіaVF II, III тіркемесінде жоғарылаған. Тропониндік тест оң. Науқасқа қандай дәрілер тағайындау керек?// анальгин, димедрол// аспирин, бисопролол// морфин, альтеплаза, нитраттар// аминокапрон қышқылы// нитроглицерин, баралгин *** Ревматоидты артритпен көп жылдар ауыратын науқастың жалпы зәр анализінде ақуыз 2-3 г/л. АҚҚ 145/90 мм сын.бағ. Протеинурияның дамуының себебі неде?// Созылмалы гломерулонефрит// Бүйрек амилоидозы// Созылмалы пиелонефрит// Интерстициалды нефрит// Артериалды гипертензия *** 47 жастағы науқаста сол жақ табанының үлкен саусағының қызаруы, ісінуі, дене қызуының 37,8оС-қа дейін көтерілуі болды. ДСИ-31. АҚҚ жоғарлаған кезде гипотиазид ішеді. Қандай диагноз туралы ойлауға болады:// ревматикалық артрит// гонореялық артрит// реактивті артрит// подагралық артрит// ревматоидты артрит *** Науқасты зерттеу кезінде ЭКГ-да мынадай өзгерістер табылды: ырғақ дұрыс емес, қарыншалық комплекстің алдындағы P тісшесінің болмауы, изолинияның кезеңсіз ұсақ немесе ірі толқынды ауытқуы: Дәрігер осылай бағалады:// синустықтахикардия// жыбырлықаритмия// жүрекшелік экстрасистолия// эктопиялықырғақ// қарыншалықэкстрасистолия *** Миокард инфарктымен ауырған науқастың аяқ астынан жағдайы нашарлап, ЭКГ-да мынадай өзгерістер көрінді: хаотикалық дұрыс емес ырғақ, QRS жиынтығымен T тісшесі жоқ. Қандай жағдайға тән?// жыбырлы аритмия// қарыншалық фибрилляция// жүрекшелік экстрасистолия// эктопиялық ырғақ// қарыншалық экстрасистолия *** Жүрек аускультациясында жүрек ұшында диастолалық шу естіледі, жүрек шекарасы жоғары және оңға қарай ығысқан. Диагнозды анықтау үшін қандай зерттеу жүргізу керек?// Компьютерлік томография// Электрокардиография// доплер-Эхокардиография// Тамырдың доплерлік зерттеуін// Коронарография *** Миокард инфарктысы кезінде антикоагулянтты емге көрсеткіш болып табылады:// төс артының ауру сезімі// белсенді қан кету// төменгі жүрек лақтырысы кезінде тромбоэмболияның қаупі// артериялық қысымның жоғары сан көрсеткіші// аритмияның пайда болуы *** Науқастың шағымдары ісінуге, әлсіздікке. Көп жылдан бері бронхоэктаз ауруымен ауырады, үнемі іріңді қақырық бөледі. АҚҚ қалыпты. Қан анализінде:Нв-62 г/л, зәр анализі: тығыздығы 1,011;аққуыз-6,65г/л, шөгіндіде көптеген гиалинді және түйіршікті цилиндрлер. Мочевина, креатинин қалыпты. Зимницский сынамасы қалыпты. Болжамды диагноз қандай:// екіншілікті бүйректің амилоидозы// созылмалы пиелонефрит// созылмалы гломерулонефрит// жедел пиелонефрит// біріншілікті бүйректің амилоидозы *** Науқас Б 43 жаста, қабылдау бөлімінің дәрігеріне әлсіздікке, тез шаршағыштыққа, арықтауға, ұсақ қол саусақ буындарының ісінуі мен қозғалуының шектеуіне шағымданды. Түске дейін зақымдалған буын қозғалмайды. ЖҚА: эрит.-3,5х1012/л; гемогл.-97г/л, лейкоц. 11,3х109/л; ЭТЖ- 28 мм/с. СРБ (); α1-глобулиндер 13,6%. R-графияда алақан-саусақ буындарының буынаралық остеопорозы, буын саңылауларының тарылуы байқалады. Қандай диагноз:// белсенді-IIдәр,баяу үдемелі ағым ревматоидты моноартрит. Р-II дәр. НФС 2// белсенді-IIдәр,тез үдемелі ағымды ревматоидты полиартрит,. Р-I дәр. НФС 2// белсенді-IIдәр, баяу үдмелі ревматоидты полиартрит, Р-IIIдәр НФС 3// белсенді-IIIдәр, тез үдемелі ревматоидты полиартрит, Р-IIдәр. НФС3// белсенді-IIдәр,көрінбейтін үдемелі ревматоидты олигоартрит. Р- Iдәр. НФС1 *** Қабылдау бөліміне35 жастағы ер кісі стресстен кейін жүрек аймағының шаншып ауруына шағымданып қаралды. Объективті: жағдайы қанағаттанарлық. Жүрек үні анық, ырғағы дұрыс. АҚҚ 120/60 мм сын бағ.ЭКГ-да: қалыпты QRS кешенінен кейін кезеңсіз синустық емес P тісшесі анықталды. PQ интервалы 0,12-0,20 сек. Науқас ЭКГ-сынан сіздің қорытындыңыз:// жүрекшелік фибрилляция// қарыншалық фибрилляция// жүрекшелік экстрасистолия// жүрекшелік діріл// қарыншалық экстрасистолия *** Науқас 56 жаста, қарқынды жұмыстан кейін кеуде тұсының қатты батып ауруы, ауаның жеткіліксіздігі, әлсіздік, тершеңдік пайда болды. Екі рет изокет спрей қолданған, жағдайы жақсармаған. Объективті: қатты шошынған, терісі бозарған, ылғалды. Жүрек үні тұйықталған, аритмия, АҚҚ 100/60 мм.сын.бағ., ЖЖЖ 90 рет минутына. Қандай диагноз:// бактериалды миокардит// қабырғааралық невралгия// алкоголді миокардиопатия// жедел миокард инфарктісі// тұрақсыз стенокардия *** Науқаста ас қабылдағаннан 30 минуттан кейін төстің семсер тәрізді өсіндісінің тұсында алмагелден толық басылмайтын, физикалық жүктемеден кейін және еңкейгенде күшейетін күйдіріп ауырсыну қинайды. Сонымен бірге ауамен кекіру, демікпе ұстамасы мен жөтел байқалады. Бариймен рентгенологиялық тексергенде – контрастты заттың асқазаннан өңешке рефлюксі анықталды. Осының барлығы қандай ауру туралы күдіктендіреді:// рефлюкс-эзофагит// өңештің катерлі ісігі// кардия ахалазиясы// бронх демікпесі// созылмалы гастрит *** Ұзақ асқазан жарасымен ауыратын науқас, көптен бері әлсіздік, жүрек айну, тәбетінің жойылуы мен эпигастрий аймағындағы үнемі ауырсыну, жүдеуге шағымданып жолықты. Осы жағдайда жара ауруының қандай асқынуы туралы ойлауға болады:// малигнизация// пилорикалық стеноз// пенетрация// жарадан қан кету// перфорация *** Өңештің жоғарғы және төменгі сфинктерлерінің қысымын манометрия әдісімен анықтауға болады. Бұл әдістің мына жағдайлардың қайсысында мәліметтілігі жоғары:// Баррет өңеші// кардийдің ахалазиясында// жұйелі склеродермия// таралған эзофагоспазм// өңеш дивертикулы *** 42 жастағы ер адам, шаршағыштық, жүрекқағу, физикалық жүктеме кезінде ентігуге, дене қызуының 37,8оС дейін көтерілуіне шағымданып түсті. Объективті: тері жабындылары боз, бауырдың қыры пальпацияланады, көкбауыры ұлғайған, тығыз. ЖЗА–де: Нв–102г/л, ТК–0,93, L57х109, лейкоцитарлы формуланың солға промиелоциттерге, миелоциттерге және миелобласттарға дейін ығысуы, ЭТЖ–58 мм/сағ. Болжам диагноз:// миелолейкоз созылмалы // лейкоз жедел// лимфолейкоз созылмалы // эритремия// сепсис *** 25 жастағы науқас айқын циркуляторлы-гипоксиялық синдроммен көрінген эпигастарльды аймақтағы ауырсынуға шағымданып келді. Анамнезінде: асқазанның жара ауруы. Тері жабындары бозғылт. ҚЖА: Нв–85г/л, Э-3,8х1012/л, ТК–0,8, тромбоциттер–65,0х109/л, ретикулоциттер–0,5%. билирубин–15мкмоль/л, қан сары суындағы темір–4,5ммоль/л. Грегерсен реакциясы оң. Сіздің болжам диагнозыңыз?// Апластикалық анемия// Гемолитикалық анемия// Жедел постгеморрагиялық анемия// Теміржетіспеушілік анемия// B12-жетіспеушілік анемия *** 26 жастағы мейірбике, дене қызуының 38-390С-қа 5 күн бойы көтерілуіне шағымданады. Жедел ауырған. Ауру жоғары дене қызуымен, қатты тершеңдікпен басталған. Өзі цефазолин 1,0х3 рет б/е жасаған, әсері болмады. Қарағанда сол жақ танмойын лимфа түйіндерінің ұлғаюы, бадамша бездерінің ұлғаюы мен қызаруы байқалады. Қан талдауында: Hb-90 г/л, Эр. 3,3х1012/л, ТК-0,9; Лейк.-13,0х109/л (эозинофилдер-6%, базофилдер-2%, таяқшаядролар–14%; сегм./яд–67%, лимфоциттер–1%, моноциттер–10%), ЭТЖмм/сағ. Стерналды пункцияда: Березовский-Рид-Штернберг клеткалары анықталады. Диагноз қойыңыз:// Жедел лейкоз// Лимфогранулематоз// Себебі белгісіз инфекциялық ауру// Реактивті лимфаденит// Инфекциялық эндокардит *** 53 жастағы науқаста мойын, қолтықасты және шап лимфа түйіндерінің ұлғаюы анықталды. Лимфа түйіндері жұмсақ, пальпацияда ауырсынусыз. ЖҚТ: Hb-100 г/л, Эр.-3,1х1012/л, ТК-0,9; Лейк- 64,0х109(эозинофилдер-3, сегм./яд –2, лимфоциттер–81, моноциттер– 4), анизоцитоз , пойкилоцитоз , ретикулоциттер- 0,2%, ЭТЖ – 46 мм/сағ. Диагноз қойыңыз:// Реактивті лимфаденит// Лимфогранулематоз// Созылмалы лимфолейкоз// Лейкемоидты реакция// Қатерлі ісік метастаздары *** Қабылдауда 47 жастағы науқас жалпы әлсіздікке және жүрек соғуының жиілеуіне шағымданды. Созылмалы маскүнемділікпен наркодиспансерде Д-есепте тұрады. Қараған кезде тәбеті төмендеген, қолбасының дірілі байқалады. АҚҚ-145/95 мм.с.б.б. ЖСЖ-96 рет минутына. ЖҚА: Нв-72 г/л, эритроциттер 2,1х1012/л, ТК-1,2, лейкоциттер-3,2х109/л, тромбоциттер- 138х109/л. Анемияның даму себебін анықтаңыз:// теміржетіспеушілігі// глютена жетіспеушілігі// эритропоэтин жетіспеушілігі// фоли қышқылыныңжетіспеушілігі// гастромукопротеин жетіспеушілігі *** Қан түзілуінің мегалобластық түрі, ферритин деңгейінің қанда жоғарлауы, неврологиялық белгілер қай анемияға тән:// Теміржетіспеушілік анемияға// В12- тапшылықты анемияға// аутоиммундық гемолитикалық анемияға// Минковский- Шоффар анемиясына// апластикалық анемияға *** Сарғаю, спленомегалия, эритроциттердің осмотикалық резистенттілігі төмендеуі ... тән: // В12-тапшылық анемиясына// аутоиммундық гемолитикалық анемияға// Минковский – Шоффар анемиясына// теміртапшылық анемиясына// апластикалық анемияға *** Гипохромды анемия, қан сарысуында ферритин мөлшерінің төмендеуі, эритроидты бастаманың гиперплазиясы... тән:// апластикалық анемияға// аутоиммунды гемолитикалық анемияға// В12-тапшылық анемияға// Минковский-Шоффар анемиясына// темір тапшылық анемияға *** Қай жағыдайда науқаста ішімдіктен кейін қайта-қайта қызыл қанмен құсу байқалады:// асқазан жара ауру// өнештен варикозды кеңеген веналарынан қан кету// Крон ауру// Меллори – Вейса синдромы// панкреатит жедел *** Қан түзілуінің мегалобластық түрі; ферритин деңгейінің қанда жоғарлауы, неврологиялық белгілер тән:// ТТА// В12- тапшылықты анемия// Аутоиммундық гемолитикалық анемия// Минковский- Шоффара анемиясы// Апластикалық анемия *** Науқас Д., 23 жаста, қайталанатын мұрыннан, қызыл иектен қан ағуға, қатты әлсіздікке, ентігуге, қызбаға шағымданады. Объективті: жағдайы ауыр, тері жамылғысы бозарған, бүкіл денесінде көгерулер анықталады, лимфа түіндері ұлғаймаған. Қалған органдары өзгеріссіз. Қан анализінде: Hb-60 г/л; Эр.-2.0х1012/л; ТК -0.9; Лейк.-1.5х109/л; Тромб.-20х109/л. Миелограммада: сүйек кемігімен май арақатынасы 10%:90%. Қандай болжам диагноз? // жедел миелолейкоз// жедел эритромиелоз// апластикалық анемия// созылмалы миелолейкоз// тромбоцитопениялық пурпура *** Науқас Р., 25 жаста, ерте жасынан бастап тізе және шынтақ буындарының гемартозы болады, жиі мұрын қанауы мазалайды, анамнезінде – бұлшықет аралық гематомалар. Анасы жағынан туысқан көкесі дәл осылай ауырған және бас миына қан құйылудан қайтыс болған. ЖҚА – өзгеріссіз, тромбоциттер –220х109/л; АЧТВ – ұзарған. Жгут және шымшу сынамасы – теріс. Қандай болжам диагноз?// ревматоидты артрит// геморрагиялық васкулит// гемофилия// геморрагиялық телеангиэктазия// тромбоцитопениялық пурпура *** 46 жастағы науқасты, денесіндегі петехиальді-дақты геморрагиялар, мұрын және иектек қан кету мазалайды. Көкбауыр үлкейген, қыры пальпацияланады. Қан анализінде: Эр.-3,1х1012/л; лейкоцит-4,6х109/л; лейкоцитарлық формула өзгеріссіз; тромбоциттер-13х109/л; қан ағу уақыты ұзарған. Болжам диагноз?// тромбоцитопениялық пурпура// лейкоз жедел// васкулит геморрагиялық// гемофилия// анемия апластикалық *** Науқас Р., 25 жаста, жастық шағынан тізе және шынтақ буындарының артрозымен ауырады, жиі көптен бері мұрыннан қан ағу мазалайды, анамнезінде – бұлшықет аралық гематомалар. Анасы жағынан туысқан көкесі дәл осылай ауырған, бас миына қан құйылудан қайтыс болған. ЖҚА – өзгеріссіз, тромбоцит – 220 х 109/л; АЧТВ – ұзарған. Ваалер-Роуз реакциясы –теріс. Қандай болжам диагноз?// жедел лейкоз// геморрагиялық васкулит// гемофилия// апластикалық анемия// тромбоцитопениялық пурпура *** Науқас Д. 28 жаста, стоматитке байланысты емделіп жүргеніне үш апта болды, нәтижесіз, әлсіздікпен тершеңдік ұлғайды. Объективты: температурасы 38,8С, терісі боз, ылғалды. Ауызының қызыл етінің гиперплазиясы, язвалық-некротикалық стоматит. Жақ асты лимфотүйіндер ұлғайған, ауырсынусыз. Қанның зерттеуінде: Нв-95 г/л , эр.-3,0х1012/л, ТК-0,95, лейк.–14,5х109/л, бласттар–32%, пал.–1%, сегм.–39 %, лимф.–20%, мон. –8%, тромб.–90,0х109/л. ЭТЖ–24 мм/с. Цитохимиялық зерттеуінде: пероксидазаға сынама оң. Қандай диагноз қоюға болады:// Жедел миелобластты лейкоз// Жедел лимфобластты лейкоз// Жедел дифференцияциаланбаған лейкоз// Жедел монобластты лейкоз// Жедел промиелоцитарлы лейкоз *** Науқастың бас сүйегінің Р-графиясында ұсақ көптеген ағарған дақтар байқалады. Анализінде: ЭТЖ өте жоғары, жалпы белок өте жоғары, миелограммада: плазматикалық жасушалар көбейген. Қандай диагноз туралы ойлауға болады?// жедел лейкоз// созылмалы Т-лимфоциттік лейкоз// созылмалы В-лимфоциттік лейкоз // созылмалы моноциттік лейкоз// созылмалы миелолейкоз *** 29 жасар Д. науқас, жыл бойы созылмалы энтеритпен бақылауда болған және интестопан, ферментті препараттармен нәтижесіз емделген. Әлсіздігі, диарея, салмақ жоғалту, терісінің құрғауы көбейген, аяқтарының ісінуі, аменорея, глоссит, хейлит пайда болған. Балалық шағынан бастап үлкен дәреті сұйық, көп жағдайда көпіршікті, ішек инфекциялары теріс. Анализінде: анемия, гипопротеинемия, гипохолестеринемия, гипокальциемия; копрограммада- полифекалия, стеаторея. Сіздің диагнозыңыз?// ішек дисбактериозы// Крон ауруы// ішектің артық колонизация синдромы// тітіркенген ішек синдромы// глютенді энтеропатия *** Науқас Д. 28 жаста, стоматитке байланысты емделіп жүргеніне үш апта болды, нәтижесіз, әлсіздікпен тершеңдік ұлғайды. Объективты: температурасы 38,8оС, терісі боз, ылғалды. Ауызының қызыл етінің гиперплазиясы, язвалық-некротикалық стоматит. Жақ асты лимфотүйіндер ұлғайған, ауырсынусыз. Қанның зерттеуінде: Нв-95 г/л , эр.-3,0х1012/л, ТК-0,95, лейк.–14,5х109/л, бласттар–32%, пал.–1%, сегм.–39 %, лимф.–20%, мон. –8%, тромб.–90,0х109/л. ЭТЖ–24 мм/с. Цитохимиялық зерттеуінде: пероксидазаға сынама оң. Қандай диагноз қоюға болады:// Жедел миелобластты лейкоз// Жедел лимфобластты лейкоз// Жедел дифференцияциаланбаған лейкоз// Жедел монобластты лейкоз// Жедел промиелоцитарлы лейкоз *** Науқас А., 60 жаста, мұрнынан қан кетіп, әлсіздік бар. Қанда: жалпы белок 100 г/л, М-градиент анықталады. Краниограммада–бас сүйектерінде өзгеріс жоқ. Миелограммада: плазматикалық жасушалар–5%. Болжам диагноз қандай:// Миеломды ауру// Вальденстрем ауруы// тромбоцитопениялық пурпура// созылмалы миелолейкоз// жедел лейкоз *** Науқас стационарға кеуде клеткасындағы тұйық, қысып ауырсынуға шағымданып түсті. Ұйықтағаннан бірнеше сағат өткен соң, ауырсынудан оянды. Анамнезінде: ұстамалар 10-15 минут ішінде бірінен соң бірі кезектесіп, серия түрінде өтеді. ЭКГ-да ұстама кезінде сегменттің жоғарлауы байқалады. Мүмкін болатын диагноз?// Принцметал стенокардиясы// Күш түсу стенокардиясы ФК II// Күш түсу стенокардиясы ФК III// Күш түсу стенокардиясы ФК IV// Жедел миокард инфарктісі *** 20 жастағы науқас жүрек тұсындағы сұққылап ауырсынуға, жүрек қағуына, әлсіздікке, делсалдыққа шағымданады. Анамнезінде: 3 апта бұрын тұмаумен ауырған. Қарағанда жүрек шекарасы солға қарай кеңейген, жүректің барлық аймағында иррадиациясыз систолалық шу естіледі, ЖСЖ–минутына 90 соққы. Дене қызуы 37,7оС. Зертханалық тексеру кезінде лейкоцитоз, ЭТЖ жоғарлауы, С реактивті белок анықталды. ЭКГ-да: реполяризацияның бұзылуы мен қарынша ішілік өткізгіштіктің баяулауы. Мүмкін болатын диагнозды көрсетіңіз?// Перикардит// Кардиомиопатия// Миокардиодистрофия// Нейроциркулярлы дистония// Миокардит *** 65 жастағы науқаста физикалық жүктемеден соң тұншығумен сипатталатын ентігу ұстамасы, көпіршікті қызғылт бөлініспен жөтел мазалайды. Өкпесінің екі жағынан әр түрлі калибрлі сырылдар, жыбыр аритмиясы, бауырдың ұлғаюы, төменгі аяқ қолдарда ісіктер байқалады. Осы симптомдар қандай патологияда кездеседі?// бронх демікпесінің ұстамасы// жедел сол жақ қарыншалық жетіспеушілігі// тромбоэмболиясы өкпе артериясының // пневмония бөліктік// пневмоторакс спонтанды *** 14 жастағы пациентте АҚҚ 200/120 мм.сын.бағ. Аяғының жансыздануына шағымданады. Объективті: жақсы қалыптасқан кеуде клеткасы, тар жамбас, арық аяқтар. Кеуде клеткасының R–графиясында кеуде клеткасында, қабырғаларда өрнектер анықталады. Мүмкін диагноз?// Саркоидоз// Қолқа коарктациясы// Иценко–Кушинг ауруы// Арнайы емес аортоартериті// Қолқа атеросклерозы *** 45 жастағы науқас жүрек тұсындағы қағу шағымдарымен стационарға жеткізілді. ЭКГ- да синусты ритм фонында, Р тісшесі деформацияланған қалыпты QRS комплексі анықталады, толық емес компенсаторлы үзіліспен PQ арақашықтығының қысқаруы. Ритм бұзылысының қайсысы?// жыбыр аритмиясы// қарыншалық тахикардия пароксизмалды// II дәрежелі атриовентрикулярлы тосқауыл // экстрасистолия жүрекшелік // экстрасистолия қарыншалық *** 60 жастағы науқас ұзақ уақыт артериалды гипертензияға байланысты бақылауда болған. Бойы-165 см, дене салмағы 62кг. Гипотензивті препараттарды ретті түрде қабылдамаған. Жағдайы апта ішінде нашарлаған. Перкуторлы–сол жақ шекарасы солға қарай ұлғайған. Жүрек тондары тұйықталған. ЖСЖ минутына 88 рет. АҚҚ-150/85 мм.сын.бағ. Эхо КГ: сол жақ қарыншаның гипертрофиясы. Науқаста қандай диагноз?// Артериалды гипертония I дәрежелі, қауіп қатер 2// Артериалды гипертония I дәрежелі, қауіп қатер 3// Артериалды гипертония II дәрежелі, қауіп қатер 4// Артериалды гипертония II дәрежелі, қауіп қатер 3// Артериалды гипертония, III дәрежелі, қауіп қатер 4 *** 64 жастағы науқас ұзақ жылдар бойы шылым шегеді, бүгін түнде төс артында тыныс алумен байланыссыз, мойынға берілетін, ұзақтығы 2-3 сағат, күйдіріп ауырсыну пайда болды, әлсіздік, тершеңдік. Қандай диагноз?// бөліктік пневмония// мойын остеохондрозы// пневмоторакс спонтанды // өкпелік жүрек// миокард инфарктісі *** 47 жастағы ер адам соңғы 2 айда 500 м. жаяу жүргенде немесе 3 қабатқа көтерілгенде пайда болатын төс артындағы қысып ауырсынуға шағымданады. Кейде ауырсыну тыныштықта да пайда болады. Стенокардияның бұл түрін қалай жіктеуге болады:// Тұрақты күш түсу стенокардиясы І ФК// Тұрақты күш түсу стенокардиясы ІІ ФК// Тұрақты күш түсу стенокардиясы ІІІ ФК// Тұрақты күш түсу стенокардиясы ІУ ФК// Функциональды класты анықтау мүмкін емес *** 55 жастағы науқасты бүгін кешкі тамақтан кейін басталып 20 минутқа созылған сол жақ иығындағы ауырсыну мазалайды. Бұрын осындай ауырсынулар күш түскенде пайда болатын. Бұл ауырсыну синдромы қай ауруға тән?// Жедел миокард инфаркті// Тұрақты күш түсу стенокардиясы// Вазоспастикалық стенокардия// Миокардит// Мойын остеохондрозы *** 30 жастағы науқас кенеттен болатын жүрек қағулары ұстамасына, жүрек айнуына, іші кебуіне, тершеңдікке, көп мөлшерде зәр шығаруға шағымданады. Ұстамалар алғаш рет 3 айдан бұрын басталған дәрігерге қаралмаған. Қарағанда: ішкі мүшелердің патологиясы жоқ. АҚҚ-110/80 мм сын. бағ., ЖСЖ-78 соққы минутына. ЭКГ: PQ аралығы қысқарған, QRS комплексі кеңейген және бұзылған, оның алдыңғы аяғы «саты» түрінде өзгерген, ST аралығының дискордантты ығысуы. Науқаста қандай ырғақ бұзылуы дамыды?// Синус түйінінің әлсіздік синдромы// Қарыншалық экстрасистолия// Гисс оң аяқшасының блокадасы// Жүрекшелік тахикардия пароксизмдерімен, синдром WPW// Атриовентрикулярлы блокада II дәреже Адамс-Морганьи-Стокс ұстамаларымен *** 68 жастағы науқас өзінің жағдайының нашарлауына байланысты дәрігерге келді. ЖИА. Инфарктен кейінгі кардиосклероз. Артериалды гипертензия II, қауіп IV. СЖЖ IIФК. Шағымдары: әлсіздік, бас ауруы, жүрек айнуы, іштегі анда санда болатын ауырсынуы, көзінің алдында екіленуі. Дәріні үнемі қабылдайды. АҚҚ-150/90 мм сын.бағ., ЖСЖ-50 соққы 1 мин. ЭКГ: PQ аралығы 0,24 с, комплекс QRS деформацияланған, барлық әкетулерде «тегене тәрізді» ST аралығының изосызықтан төмендеуі, бигеминия түріндегі қарыншалық экстрасистолия. Науқастың жағдайының нашарлауын түсіндіріңіз:// Гипертониялық криз// Жүрек жетіспеушілігінің декомпенсациясы// Гликозидті улану// Қайталанған миокард инфаркті// Мидың қан айналымының өтпелі бұзылуы *** 57 жастағы науқасты обьективті қарағанда бетінде цианозды қызыл шырайлы, жүрек ұшы соққысы солға ығысқан, аускультацияда І тонның әлсіреуі, жүрек ұшында І тоннан кейін систолалық шу естіледі, ол сол жақ қолтық астына беріледі, сонымен қатар патологиялық ІІІ тон. ЭКГ: сол қарынша мен сол жүрекше гипертрофиясы белгілері. Қандай диагноз?// үш жармалы қақпақшаның жетіспеушілігі// стеноз митралды // қолқа стенозы// митралды жетіспеушілік// қолқа жетіспеушілігі *** 68-гі ер адамды қарағанда: акроцианоз, эпигастралды пульсация және «мысық пырылы» жүрек ұшында. Салыстырмалы жүрек тұйықтығы оңға және жоғары кеңейген. Аускультацияда жүрек ұшында күшейген шапалақ тәрізді І тон және митралды қақпақша ашылу шертпесі. ЭКГ-де қандай көріністі көресіз?// Сол жүрекше мен оң қарынша гипертрофиясы// Сол жүрекше мен сол қарынша гипертрофиясы// Сол жүрекше мен оң жүрекше гипертрофиясы// Оң жүрекше мен оң қарынша гипертрофиясы// Оң қарынша мен сол қарынша гипертрофиясы *** 23 жастағы науқас дәрігерге әлсіздікке, тез шаршауға шағымданады. Бала кезінде жиі баспамен ауырған. Қарағанда: пульсі аз, баяу, "каротидтер биі". Аускультацияда: қолқа және Боткин-Эрб нүктесінде систолалық шу, ең жақсы естілетін нүктесі қолқада, ұйқы артерияларына және жауырын аралыққа беріледі, жүрек ұшында 1 тон, қолқада 2 тон әлсіреген. Сіздің диагнозыңыз?// Созылмалы ревматикалық жүрек ауруы, митралды жетіспеушілік, СЖЖ IIБ// Созылмалы ревматикалық жүрек ауруы, қолқа стенозы СЖЖ IIБ// Созылмалы ревматикалық жүрек ауруы, үш жармалы қақпақшаның жетіспеушілігі СЖЖ IIБ// Созылмалы ревматикалық жүрек ауруы, митралды стеноз СЖЖ IIБ// Созылмалы ревматикалық жүрек ауруы, қолқа жетіспеушілігі, СЖЖ IIБ *** 28 жастағы науқас, аз физикалық күш түскендегі ентігуге, тез шаршауға, жиі жүрек соғысына шағымданады. Бала кезінде жиі баспамен ауырған. Аускультацияда: жүрек ұшы соққысы күшейген, жүрек ұшында диастолалық шу, қатты естілетін I тон, өкпе бағаны үстінде II тонның екі еселенуі, митралды қақпақшаның ашылу қосымша ІІІ тон (бөдене бытпылы). Сіздің диагнозыңыз?// Созылмалы ревматикалық жүрек ауруы, митралды жетіспеушілік, СЖЖ IIБ// Созылмалы ревматикалық жүрек ауруы, қолқа стенозы СЖЖ IIБ// Созылмалы ревматикалық жүрек ауруы, үш жармалы қақпақшаның жетіспеушілігі СЖЖ IIБ// Созылмалы ревматикалық жүрек ауруы, митралды стеноз СЖЖ IIБ// Созылмалы ревматикалық жүрек ауруы, қолқа жетіспеушілігі, СЖЖ IIБ *** Науқас Н., 67 жаста, 10 жыл бойы артериялық қан қысымымының жоғарлауымен ауырады, 15 жыл бойы шылым шегеді, сонымен қатар қантты диабеттің 2-ші түрімен 4-жыл бойы ауырады, тәулігіне 850мг мөлшерінде глюкофаж қабылдайды. Дене салмағының индексі 29, холестерин деңгейі 5,0 ммоль/л. ЭКГ –де сол жақ қарыншаның гипертрофия көріністері анықталды. Қараған кезде АҚҚ-160/110 мм.с.б.б. Сіздің диагнозыңыз:// АГ 3 дәреже, қауіп 4// АГ 2 дәреже, қауіп 3// АГ 2 дәреже, қауіп 4// АГ 1 дәреже, қауіп 4// АГ 3 дәреже, қауіп 4 *** Науқас К., 42 жаста төс артында таңға жуық пайда болатын, батып ауырсынуға шағымданады. Науқас жүргізуші болып жұмыс істейді, күндіз ауырсыну мазаламайды. Коронароангиографияда: атеросклероздық өзгерістер анықталмаған, эргометринмен сынама оң. Сіздің болжам диагнозыңыз?// ЖИА. Вазоспастикалық стенокардия// ЖИА. Үдемелі і стенокардия// ЖИА. Күш түсу стенокардиясы ФК II// ЖИА Күш түсу стенокардиясы ФК III// ЖИА. Күш түсу стенокардиясы ФК IV *** Дәрігерге 28 жастағы науқас физикалық жүктеме кезінде ентігу сезімдеріне, жүрек аймағында ауырсыну сезімдеріне жүрек қызметінің бұзылуына шағым түсіріп келді. Анамнезінен: бала кезінен жүрек ауруымен ауыратындығы анықталды. Ауыскультацияда 1 тон жүрек ұшында әлсіреген, өкпе бағанының тұсында 2 тон акценті байқалады, жүрек ұшында систололық шу, 1 тонның иррадициясы қолтық асты аймағына беріледі. АҚҚ – 130/80 мм с.б.б. ЖСЖ – 76 рет/минутына. Жүрек ақауын анықтаңыз?// Аорталық стеноз// Аорталық жеткіліксіздік// Митральды стеноз// Митральді жеткіліксіздік// Үшжармалы клапан стенозы *** С. атты 42 жастағы науқас, бір жыл бұрын ентігу және оң жақ қабырғасының астында ауырсыну сезімін байқаған. Осыдан кейін түнгі уақытта тұншығу ұстамалары пайда болып, балтырлары ісінген. Соңғы айларда қан түкірген. Объективті: өкпесінің төменгі бөлігінде – ұсақ көпіршікті айқын естілмейтін сырылдар. Жүрек шекаралары солға қарай ығысқан, жүрек үндері бәсең. ЖЖЖ–90 рет мин. Жүрек ұшында систолалық шуыл. ЭКГ-жыпылық аритмиясының тахисистолалық түрі. ЭхоКГ-да: Айдау фракциясы - 21%. Диффузды гипокинезия. Сіздің диагнозыныз?// Ревматикалықемес миокардит, аралас түрі, жедел асты ағым// Алкогольді кардиомиопатия, СЖЖ ІІА (ФК ІІІ)// Ишемиялық кардиомиопатия, жыпылық аритмия, СЖЖ І (ФК І)// Рестриктивті кардиомиопатия, жыпылық аритмия, СЖЖ ІІБ (ФК ІІІ)// Дилатациялық кардиомиопатия, жыпылық аритмия, СЖЖ ІІБ (ФК ІІІ) *** Жедел миокард инфарктымен ауырған науқаста кеуде қуысында ауыру сезімі пайда болды, дене қызуы көтерілді, перикард үйкелу шуы естіледі, ЭТЖ жоғарылаған, ЭКГ өзгерістерінің динамикасында айтарлықтай ерекшеліктер жоқ. Сіздің диагнозыңыз?// зақымданған миокард көлемінің ұлғаюы// идиопатиялық перикардит// Дресслер синдром// миокард жарылуы// жүрек хордаларының үзілуі *** 57 жасар науқас жыл бойы айына 1-2 рет таңертең кеуде арты қысылумен сипатталатын ауырсыну болады, сол жақ жауырынға берілетін ауырсыну болады, нитроглециринді қабылдаған соң жарты сағатта қайтады, ұстама кезінде холтерлік мониторирлеуде SТ бөліктерінің келесі күні 8 мм v2-v5 жоғарлауы. Науқаста қандай патология?// 4-ші функционалды класстың тұрақты стенокардиясы// миокард инфарктісі// миокардтың ишемиялық дистрофиясы// нұсқалы стенокардия// прогрессирлеуші стенокардия *** Егер науқаста жіті миокард инфарктісінің 4-ші аптасында кеуде артында интенсивті қысып ауырсыну, ЭКГ болымсыз динамикасы және тағыда АСТ, АЛТ, КФК-МВ активтілігі пайда болса, аурудың нашарлауын қалай квалификациялау қажет:// ӨАТЭ// миокард инфарктісінің қайталануы// миокард инфарктісінен кейін дамыған стенокардия// Дресслер синдромының дамуы// нұсқаулы стенокардия *** Науқаста кенеттен жүректің жиі соғу ұстамасы пайда болды (минутына 160 рет), ұстаманы дәрігер каротидті синустың массажымен тоқтатты. Жүрек соғу ұстамасының қайсысы болуы мүмкін:// синусты тахикардия// пароксизмальді жүрекше фибрилляциясы// пароксизмальді жүрекшенің жыбырлауы// пароксизмальді қарынша үсті тахикардиясы// пароксизмальді қарынша тахикардиясы *** Науқас 28 жаста, отбасылық дәрігер қабылдауында жеңіл физикалық жүктемеден кейін демікпеге, тез шаршауға, жүректің жиі соғуына шағымданады. Бала кезінде жиі ангинамен ауырған. Аускультацияда: жүрек ұшы қатайған және диастолалық шу бар, І тон дауысты, ІІ тон өкпе діңінің үстінде екіге бөлінуі, ІІІ тон митральді қақпақшаның ашылу шертуі. Сіздің диагнозыныз?// жүректің созылмалы ревматикалық ауруы, трикуспидальды қақпақшаның жеткіліксіздігі// жүректің созылмалы ревматикалық ауруы, митралды қақпақшаның жеткіліксіздігі// жүректің созылмалы ревматикалық ауруы, аорта қақпақша стенозы// жүректің созылмалы ревматикалық ауруы, аорталы қақпақшаның жеткіліксіздігі// жүректің созылмалы ревматикалық ауруы, митралды қақпақшаның стенозы *** 69 жастағы науқас кардиологта тіркеуде тұрады, бұрын миокард инфарктысы болған, артериялық гипертензия II, созылмалы жұрек жетіспеушілігі бар, ұнемі ем қабылдайды, дәрігерге өзінің жағыдайының нашарлауына байланысты шағымданды: әлсіздікке, бас ауруына, жүрек айнуына, ішінің оқтын-оқтын ауыруына, көз алдында екеуленуіне. АҚ-145/95 мм с.б., ЖЖЖ 1 мин 52 рет. ЭКГ: PQ аралығы 0,25 с, QRS комплексі деформацияланған, бүкіл бөліктерінде «астау тәрізді» ST интервалы изоэлектрикалық сызығынан төмен ығысқан, қарыншалық экстрасистолиясы бар. Неге науқастың жағдайы нашарлады:// жүрек жетіспеушілігі ұдемеледі// гипертониялық криздың дамуы// жұрек гликозидтерімен интоксикация// миокард инфарктісі қайталанды// асқазандық токсикоинфекция *** 66 жастағы науқас 10 жыл бойы зәр тас ауруымен ауырады, 4 жыл бұрын операция жасалынған. Үнемі АҚҚ-160/100 мм.сын.бағ. дейін жоғарлауын айтады, соңғы жылдары 200/110 мм.рт.сын.бағ. дейін жоғарылап, бетінде ісік пайда болған. Қан талдауы: Нв-110г/л, эритроциттер-3,0 млн., ТК-0,8, ЭТЖ-20 мм/сағ, қандағы мочевина-8,8 ммоль/л, креатинин-200,0 ммоль/л. Бұл науқаста екіншілік пиелонефритпен бірге қандай асқыну дамыды?// Жедел бүйрек жетіспеушілігі// Жедел интерстициалды нефрит// Созылмалы тубулоинтерстициалды нефрит// Созылмалы бүйрек жетіспеушілігі// Жедел зәрдің тежелуі *** Пульмонологтың қабылдауында 31 жастағы темекі шекпейтін ер кісі айына 3 рет болатын тұншығу ұстамасына, түнгі ұстама айына 2 не одан көп болатынына шағымданды. 3 жылғы анамнезі бойынша – бронх демікпесі. Бронх демікпесінің қандай сатысы?// Интермиттирленген// Ауыр персистирленген// Астматикалық статус// Орташа ауырлықты персистирленген// Жеңіл персистирленген *** Науқас 41 жаста, пульмонологқа жиі түнгі тұншығу ұстамасына шағымданып қаралды. Анамнезінде – 4 жыл бойы бронх демікпесі диагнозымен бақыланады, темекі шекпейді. Ішкі тыныс параметрлері: шығарудың пиктік жылдамдығы <50%. Бронх демікпесінің ауырлық дәрежесі қандай?// Ауыр персистирленген// Астматикалық статус// Орташа ауырлықты персистирленген // Жеңіл персистирленген// Интермиттирленген *** Ер кісі 47 жаста, пульмонология бөліміне ентікпеге, кеуде торының оң жартысының ауруына, тыныс алғанда осы жарты бөлігінің қалып қоятынына шағымданды. Анамнезінде: 20 жылдай созылмалы бронхитпен ауырады, соңғы 3 жылда көп мөлшерде іріңді қақырық «ауыз толтырып» бөлінеді. Перкуссияда жауырынның төменгі оң жақ бұрышы абсолютті дөкірлік. 1мл плевралды қуыста лейкоциттер мөлшері 50000ге жоғарылаған. Қуыстың себебі неде ?// Парапневмониялық плеврит // Декомпенсирленген өкпежүрек// Плевра мезоелиомасы// Плевра эмпиемасы// Өкпе карциномасы *** Әйел адам 40 жаста, ұзақ уақыт антибиотиктер мен стероидты гормондармен емдегенде сәулелі терапия фонында пневмонияның клиникалық көрінісі пайда болды ары қарай жайылма үрдісімен сепсис дамыды. Өкпеде жұқа қабырғалы, тез іріңдегіш қуыс табылды. Сыртұыжыныс ағзаларынанірімшік тәрізді бөлінділер пайда болды. Суреттеген өзгерістердің нақты қоздырғышы қандай?// Кандидалар// Пневмококктар// Аспергилдар// Микоплазмалар// Энтерококктар *** Ер кісі 51 жаста, ұзақ уақытты оң қабырғаастында кернеу сезіміне шағымданып стационарға түсті. Қарауда: сарғаю жоқ, Кера симптомы оң, температура субфебрилді, ЭТЖ - 30 мм/с. Болжамды диагноз қандай?// Созылмалы холецистит, асқынған// Созылмалы панкреатит, асқынған// Асқазанның жара ауруы, асқынған// Созылмалы гепатит, асқынған// Одди сфинктерінің дисфункциясы *** Жасер жігіт 17 жаста, амбулаторлы зерттеледі. Толық жазылу үшін дене қызуы 380Сқа дейін көтерілді, уақытымен тері мен шырышты қабаттарға геморрагиялық бөртпелер пайда болды, экхимоздар. Бір рет мелена сосын екі апта нәжісте Грегерсен реакция оң болды. Қанда тромбоциттер 60х109/л. Барлық көріністер із түссіз өзі кетіп қалды. Аурудың кетуне баспаға қарсы сульфаниламидтермен емдеу себеп бола алады. Нақты диагнозыңыз қандай?// Мэллори–Вейс синдромы// Арнайы емес жаралы колит// Тоқ ішектің дивертикулезі// Верльгоф ауруы// Меккель дивертикулы *** Науқас 42 жаста жарақат әсерінен ортопедия бөліміне түсті. Қарау кезінде анықталды: қолтықасты лимфа түйіндер асбұршақтың көлеміне дейін ұлғайған. ЖҚА: Нв-107 г/л., эритроцитттер-3,4х1012/л, тромбоциттер-172х109/л, лейкоциттер-45,8х109/л, сегменттті ядрлі-5%, пролимфоциттер-3%, моноциттер-2%, лимфоциттер-90%. Нақты диагноз қандай?// Лимфосаркома // Созылмалы миелолейкоз// Сүйек туберкулезі// Хронический лимфолейкоз // Лейкемоидты реакция *** Науқас 18 жаста денеде көптеген қан құйылуларға мұрыннан қанкетуге шағымданды. Анамнезінде: тұмаудан кейін ауырған. Объективтті: теріде көптеген қанталау, әртүрлі түстермен, перифериялық лимфатүйіндер ұлғаймаған, бауыр мен көкбауыр қалыпты мөлшерде. ЖҚА:Нв-122 г/л., эритроц-4,1х1012/л, тромбоциттер-22х109/л, лейк-6,8х109/л. Нақты диагноз қандай?// Геморрагиялық васкулит// Жедел лейкоз, жазылмалы кезеңі// ҚШҰС синдромы, гипокоагуляциялық фазасы// Апластикалық анемия// Иммуннды тромбоцитопениялық пурпура *** Науқас 23 жаста ұсақ буын сүйектерінің ауруына, бетінің қызаруына шағымданды. Объективті: беттің ісінуі, мұрын қанатында эритема, фалангаралық сүйек буындарның ісінуі, пальпацияда ауру сезімі кездеседі. Жалпы қан анализінде: анемия, лейкопения, антинуклеарлы фактор 1:64, ревматоидты фактор 1:10, «волчанкатәрізді» клеткалар 8:1000 лейкоциттер. Наұты диагноз қандай?// Жүйелі қызыл жегі// Жүйелі склеродермия// Ревматоидты артрит// Ревматикалық артрит// Реактивті артрит *** Ер кісі 55 жаста, дәрігерге аяқастынан пайда болатын ентікпеге, кеуденің ауруына, тахикардиюяға, қантүкіруге, тершеңдікке шағымданды. Қарауда цианоз, мойын көктамырының кеңеюі, аяқтардын варикозды кеңеюі байқалады. Өкпеде плевраның уйкеліс шуылы естіледі. ЭКГда: SІQІІІ синдромы, жүректің оң жақ Гисс шоғыры аяқтарының толық емес блокадасы көрінісі. Нақты диагноз қандай?// Миокард инфарктсы// астматикалық статус// өкпе артериясының тромбоэмболиясы// Өкпе бөлігінің ателектазы// Ошақты өкпе туберкулезі *** Ер кісі 35 жаста дәрігерге бас ауруына, бұлшықеттің әлсіздігіне, шөлдеуге, көп мөлшерде зәр шығаруына, талуға дейін баруына шағымданды. Бірнеше ай бұрын аурады, ештеңемен байланыстырмайды. Қарауда науқаста артериялық қан қысымының 170/100 мм сын.бағ. дейң көтерілуі кездеседі Анализінде гипокалиемия– 2,5 ммоль/л, гипернатриемия – 170 ммоль/л. Болжамды диагноз қандай?// реноваскулярлы гипертония// феохромоцитома// біріншілікті гиперальдостеронизм// диабеттік нефропатия// бүйрек поликистозы *** Ер кісі 26 жаста шағымдарыдене қызуының 38оС дейін көтерілуі, іштің ауру сезімі, сұйық нәжіс күніне 8-10 рет қан мен шырыш аралас. ЖРВИ кейін жіті ауырған. Қарауда іші сіл кепкен, сол мықын бөлігінің ауруы кездеседі. Науқаста нақты диагноз қандай?// Жедел дизентерия// Крон ауруы// Арнайы емес жаралы колит// Тік ішектің қатерлі ісігі// Уиппла ауруы *** Ер кісі 39 жаста шағымдары бас айналу, тез шаршағыштық, ентікпе, аяқтардың парестезиясы және деареяға бейімделу. Қарауда тері жамылғылары сарғыш түстес, тіл бүртігі тегітелген, глоссит көрінісі. Науқасқа екі жыл бұрын гастрэктомия жасалған. Гиперхромды анемия бар. Сүйек кемігі пункциясында: мегалобластты қантүзілу түрі. Қанда ферритин мөлшері жоғарылаған. Болжамды диагноз қандай?// теміржетіспеушілік анемия// В12-жетіспеушілік анемия// аутоиммунды гемолитикалық анемия// туа пайда болған гемоглобинопатия// апластикалық анемия *** Ер жігіт 20 жаста бас ауруына, кезектесетін ақсақтыққа және тез шаршағыштыққа шағымданады. Қарауда: кеуденің жоғарғы бөлігі төменгі бөлігіне қарағанда жақсы жетілген. АҚҚ 190/100 мм сын. бағ. Аяқтағы пульсі әлсіреген. ЭКГда: сол жақ қарыншаның гипертрофиясы. Нақты диагнозыңыз?// Түйіндік периартериит// Феохромоцитома// Аорта коарктациясы// Кон ауруы// Иценко-Кушинг синдромы *** Ер кісі 38 жаста, шағымдары әрдайым шөлдеу, терінің қышуы. Қарау кезде: беті мұрын, құлақ, төменгі жақ үлкеюі нәтижесінде іріленген, саусақтары мен табандары ұлғайған. Анализде: қандағы қант мөлшері 8,2 ммоль/л; соматотропты гормонның гиперпродукциясы. Бас сүйек R-граммасында: сүйек күмбезі қалыңдаған, түрік ершігі үлкейген. Қандай ауру туралы ойлауға болады?// қант диабеті// Иценко-Кушинг ауруы// акромегалия// глюкагонома// кортикостерома *** Ер кісі 50 жаста, дәрігерге ентігуге, физикалық күш түскенде кеуде торының сол жартысының ауруына шағымданды. Сол қолын қозғалтқанда және терең демалғанда ауру күшейеді. Аускультацияда өкпедегі тыныс жауырынның төменгі сол жақ бұрышында естілмейді. Перкуторлы тимпанит. Қандай патология туралы ойлауға болады?// ЖИА. Күш түсу стенокардиясы// Кеуде бөлігінің омыртқа остеохондрозы// Қабырғааралық невралгия// Спонтанды пневмоторакс// Сол төменгі бөліктік пневмония *** Ер кісі 44 жаста, эпигастрияның қатты ауруына, көп және жеңілдік әкелмейтін құсуға, соңғы тамақтанғаннан кейін 12 сағат бойы әлсіздікке шағымданды. Анамнезінде апта бұрын ішімдік қолданған. Қарау кезде: жағдайы ауыр, аузынан ішімдік иісі шығады, тежелген, терісі боз және салқын тер. АҚҚ 80/50 мм сын.бағ., ЖЖЖ 60 мин. Іш пальпациясында ауырады, бұлшықеттің қорғанышы жоқ, іштіңтітіркені симптомы теріс. Болжамды диагноз қандай?// жедел панкреатит панкреонекрозбен// экзотоксикалық шок// инфарктмиокардының абдоминалды формасы// тағамдық токсикоинфекция// ішімдікпен улану *** Науқас 55 жаста, 12 жыл бойы артериалды гипертония мен күш түсу стенокардиясымен ауырады. Науқастың ұстап тұрушы емінің схемасы қандай:// АПФ ингибитрымен монотерапия// b-блокаторлар кальций антагонисттері// диуретиктер нитраттар// кальций антагонисттеріжүрек гликозидтері// жүрек гликозидтері нитраттар *** Науқаста гипертрофиялық кардиомиопатия бірнеше жыл бұрын талудан кейін пайда болған. ЭКГда, алты ай бұрынғы мен қазіргіні салыстырғанда динамика жоқ. Қандай зерттеу әдісін тағайындау керек?// Эхокардиография// Бас миының компьютерлі томографиясын// Тәуліктік ЭКГ мониторингісін// Коронароангиография// Қанның ферментін зерттеу *** Ер кісі 56 жаста, бухгалтер, артық салмақты, жағымсыз дағдылары жоқ, физикалық күш түскенде кеуде артының қысқа уақытты ауруы, 4ші қабатқа көтерілгенде ауру сезімінің болуы, күш түсірмегенде өзі кетуіне шағымданады. ЭКГ өзгеріссіз. Қандай диагноз?// жедел миокард инфарктсы// нейроциркуляторлы дистония// тұрақты стенокардия ФК2// жедел коронарлы синдром// тұрақты стенокардия ФК1 *** Ер кісі 55 жаста, ЖИАмен ауырады, күш түсу стенокардиясы ФК II, әрдайым тахикардия жжж 95ке дейін минутына. Осы жағдайда қандай ем нақтырақ?// бисопролол 5 мг 1 рет күніне// нитроглицерин тіл астына// кардикет 20 мг 2 рет күніне// тромбоАсс 100 мг 1 рет күніне// аторвастерол 10 мг 1 рет күніне *** Науқас 55 жаста, ЖИА ауруымен ырғақтың бұзылуы артериалды гипертония II дәрежесімен ауырады, емді бастау керек:// Кальций антагонистінен// АПФ ингибиторынан// диуретиктерден// бета-блокаторлардан// нитраттардан *** Артериалды гипертония гипертониялық криздің 2 ретімен асқынған науқасқа отбасылық дәрігердің жүргізу әдісі:// ЭКГға түсіру және кардиолог кеңесіне жіберу// СВА көмек көрсету АҚҚ біртіндеп түсіру// СВА көмек көрсету, АҚҚ 130/90 мм.сын.бағ. дейін түсіру// күндізгі стационарда емдеу// жедел жәрдемді шақыру және стационарға жатқызу *** Жалпы тәжірибелік дәрігердің әдісін таңдаңыз, егер ангинозды ұстама нитроглицеринмен басылмаса ЭКГда ишемиялық өзгерістер болса:// Дәрінің мөлшерін жоғарылату және амбулаторлы емдеу// Тез арада кардиолог кеңесін ұйымдастыру// Нитраттардытағайындап жағдайды ұзарту// Тез арада жедел жәрдемді шақыру және стационарға жатқызу// Кардиологтың кеңесінен кейін күндізгі стационарда емдеу *** Науқас 44 жаста жедел миокард инфарктында политопты топтық қарыншалық экстрасистолалар пайда болды. Осы жағдайда науқасқа міндетті түрде беру керек:// верапамил// лидокаин// АТФ// новокаинамид// строфантин *** Науқас К., 42 жаста таңертеңгілік уақытта кеуде артының қарқанды қысып ауру сезіміне шағымданды. Жүргізуші болып жұмыс істейді, күндіз ауруды сезінбейді. Коронароангиографияда атеросклеротикалық өзгерістер анықталмайды, эргометринмен сынама оң. Науқастағы нақты диагноз:// ЖИА. Үдемелі стенокардия// ЖИА. Күш түсу стенокардиясы ФК II// ЖИА. Вазоспастикалық стенокардия// ЖИА. Күш түсу стенокардиясы ФК III// ЖИА. Күш түсу стенокардиясы ФК IV *** Әйел адам 40 жаста әлсіздікке, эпигастрия аймағының ауруына, әсіресе ашқарында түнде, іш қатуға бейім, физикалық күшке байланысты емес жүрек аймағының ауруына шағымданды. Бұрын ауырмаған, жақында жұмыста конфликт болған. Диагнозды растау үшін міндетті түрде жүргізу керек:// Электрокардиографияны// Фиброгастродуоденоскопияны// Колоноскопияны// Кардиолог кеңесін// Клиникалық қан анализін *** Науқас 16 жаста, эпигастралды аймағының ауруына, жүрек айнуға, құсуға, тәбетінің жоғалуына, нашар ұйқыға, тітіркендіргіштікке, дәреттің ұстайалмауына шағымданды. ФГДСте асқазанның шырышты қабатының жұқаруы мен бозаруы, жоғарғы бөлігінде қанқұйылу кездеседі. Сіздің диагнозыңыз?// Созылмалы аутоиммунды гастрит, асқынған// Идиопатиялық гастрит, асқынған // Медикаментозды гастрит, асқынған // Реактивті гастрит, асқынған // Созылмалы геликобактерлы гастрит, асқынған *** Науқас 35 жаста, ашқарында және түнде ауру сезімі мен күйдіруге шағымданады. Ауру тамақ ішкеннен кейін кетеді. Іштің пальпациясында төс асты бөлігі мен кііндік аймағының ауруы байқалады. Науқаста анық астеновегетативті синдром байқалады. Науқас стационарлы емді қажет ете ме және неліктен?// Иә, себебі науқаста бірінші рет пайда болған 12 елі ішектің жарасы анықталды// Иә, себебі науқаста асқазан жарасы анықталды // Иә, себебі науқаста анық астеновегетативті синдром анықталды// Жоқ, себебі науқаста жара ауруының асқынуы жоқ// Жоқ, себебі науқасқа міндетті түрде эндоскопиялық зерттеу жүргізу керек *** Науқас 43 жаста іштің ауруы мен кебуіне, іш қату мен іш жүрудің алмасуына, жиі іштің өтуі 4-5 рет күніне, әлсіздікке, бас ауруына шағымданады. Соңғы жылдары 5 кг тастаған. Қарау кезінде тамақтануытөмендеген, терісі құрғақ, тургоры төмендеген, шырышты қабаты бозарған. АҚҚ 110/70мм сын бағ, ЖЖЖ 64 минутына. Пальпацияда іштің кіндік аймағының ауруы байқалады. Нәжісі көпіршікті, біраз мөлшерде. Болжамды диагнозыңыз қандай?// Жіңішке ішектің зақымдануымен жүретін созылмалы энтероколит// Тоқ ішектің зақымдануымен жүретін созылмалы энтероколит // Арнайы емес жаралы колит, қайталамалы// Крон ауруы // Тоқ ішектің қатерлі ішегі *** Ер кісі төс артының күйдіріп, сыздап ауру сезіміне, іштің қатуына шағымданады. ФГДСте: асқазанның антралды бөлігінің ұсақ нүктетәрізді қан құйылу, гиперемиясы, шырышты қабатының ісінуі анықталды. Сіздің диагнозыңыз?// А типті созылмалы гастрит// В типті созылмалы гастрит // Асқазанның жара ауруы// созылмалы панкреатит// созылмалы энтероколит *** Қабылдауда 26 жастағы науқас дене қызуының 38,7оСқа дйін көтерілуіне, ішінің ауруына, нәжісінің сұйылуына 7-9 рет күніне қан меен шырыш аралас шағымданды. Қарау кезінде іші аздап кепкен, сол мықын аймағының ауруы байқалады. Науқаста қандай ауру нақты болып келеді?// Жедел дизентерия// Тік ішектің қатерлі ісігі // Уиппла ауруы// Крон ауруы// Арнайы емес жаралы колит *** Науқас 58 жаста. Ұзақ уақыт асқазан мен ішектің созылмалы ауруымен ауырады. ЖҚА: Нв-73 г/л, ЦП-1,6, Эр-2,8х1012/л, макроцитоз. Қандай ем тағайындау керек?// Феркайл 2,0 в/м 1 рет күніне// Эр-масса 250 мл құю// Сорбифер 1 таб 2 рет күніне// Цианокобаламин 500 мкг инъекциясы 1 рет күніне ұзақ уақыт// Аскорбин қышқылы 2,0 инъекциясы 1 рет күніне ұзақ уақыт *** Науұқас А., 48 жаста 2 жыл бұрын холецистэктомияны бастан кешкен, содан кеейін құрсаулап ауыру сезімі, іштің кебуі, нәжісті ұстай алмау байқалады. Бұл жағдайда қандай ем көрсеткіш болып табылады?// Алмагель// Фестал// Урсосан// Маалокс// Де-нол *** Қабылдау бөліміне 37 жастағы әйел адам жұтынғанда жағымсыз әсер, қатты тағам жақсы өтетініне шағымданды. Бұл шағымдар жыл бұрын жұмыста жағымсыз әсерден кейін бірінші рет пайда болған. Соңғы екі айда жағымсыз әсерлер қобалжығанда және шаршағанда пайда болатынын айтты. Тәбеті төмендеген салмақтастамаған. Қарау кезінде патология анықталмайды. Болжамды диагноз:// Созылмалы эзофагит// Өңештің пептикалық жарасы// Өңештің төменгі бөлігінің дивертикулы// Гастроэзофагеально-рефлюкстық ауру// Өңештің диафрагма саңылауының жарығы *** Науқас 49 жаста оң қабырғаастының ауру сезіміне, жалпы әлсіздікке, арықтауға, буындардың ауруына шағымданды. Жағдайдың нашарлау уақытысын көрсете алмайды. Объективті: тері жамылғылары сарғайған, бірліктік телеангиоэктазия. Шынтақ сүйегінің ішкі жағында укол іздері анықталады. Бауыр қабырға доғасынан 2,5 см ұлғайған. Көкбауыр пальпацияланбайды. БХА: жалпы билирубин-32,6 ммоль/л, тимол сынамасы-7,2 бірлік. ИФА: австралиялық антиген табылған. Қандай диагноз:// Бауырдың билиарлы циррозы// Аутоиммунды гепатит// Созылмалы гепатит// Коновалов ауруы// Жильбер ауруы *** Ер кісі 54 жаста семсер тәрізді өсіндінің ауруына ирродияциясы жүрекке, тамақтан кейін ауру сезімі күшейеді, әсіресе физикалық күш түскенде; алмагелмен толық басылмайтынына шағымданады. Сонымен қатар ауамен кекіру, тұншығу ұстамасы, жөтел байқалады. Рентгенологиялық зерттеуде с бариймен өлшегенде: асқазаннан өңешке контрастты массаның рефлюксі Барлық аталғандар күдіктендіреді:// рефлюкс-эзофагитті// өңештің қатерлі ісігін// кардии ахалазиясын// Бронх демікпесін// созылмалы гастритті *** Науқас, ұзақуақыт асқазанның жара ауруымен ауырды, шағымдары әлсіздік, жүрек айну, тәбеттің төмендеуі, эпигастралды аймағында үнемі ауру сезімі, арықтау. Осы жағдайды ойлауға болады:// малигнизацияланған жара// Асқазанның шығару бөлігінің стенозы// жараның пенетрациясы// жарадан микроқанкету// жараның тесілуі *** Науқас 44 жаста, анамнезінде аптабойы ішімдік қолданған, 12 сағаттан кейін–жүрек айну, көп рет құсқаннан кейін жеңілдік әкелмейтін, эпигастрияның ауру сезімі, тез әлсіздік. Қарау кезінде: жағдайы ауыр, аузынан ішімдік иісі шығады, бозару. АҚҚ 80/50 мм сын.бағ., ЖЖЖ 68 минутына. Пальпацияда іш ауырады, тітіркену симптомы теріс. Болжамды диагноз:// панкреонекроз// экзотоксикалық шок// миокардинфартының абдоминалды формасы// тағамдық токсикоинфекция// ішімдікпен улану *** Қараукезде науқас дисфагияға шағымданды рефлюкс – эзофагит анықталды. Сіздің әдісіңіз:// стационарға жатқызу// амбулаторлы ем 6 күнге еңбекке жарамсыздық парағын беру// гастроэнтеролог кеңесі// ВКК жолдау// жұмыстан үзбей емдеу *** Науқаста көп ішімдік ішкеннен кейін көп құсу, соңғы кезде алқызыл қанды жұғындымен көрінеді. Сіздің болжамды диагнозыңыз:// өңештен варикозды кеңеюінен қан кету// Меллори-Вейс синдромы// жедел панкреатит// асқазанның қан кетуімен жара ауруы// Крон ауруы қан кетумен *** Науқас К.,40 жаста, отбасылық дәрігер мынадай диагноз қойды "Алғашпайдаболған 12-елі ішек буылтағаның жарасы". Қандайзерттеу әдісін жүргізу керек?// жалпы қан анализі// асқазан согыанализі// жалпы нәжістің жасырын қанға анализі// дуоденалдызондтау// ФГДС биопсиямен бірге *** Науқас Т., 37 жаста қабылдау бөлімінің отбасылық дәрігеріне кіндік аймагының ауруына, жүрек айнуына, құсуға, қалтырауға, тәбеттің төмендуіне, іштің кебуіне, тамақтанғаннан кейін 3-4 рет күніне әжетханаға баруына шағымданды. Пальпацияда тоқ ішектің бойымен және кіндік айналасының ауруы, соқыр ішек аймағында шолпыл шуылы естіледі. Диагноз қойыңыз:// Крон ауруы, созылмалыүдемелі ағым// Ішектің тітіркену синдромы диареямен// Созылмалы энтероколит орташа ауырлық дәрежесі// Арнайы емес жаралы колит, орташа ауырлық дәрежесі // Созылмалы колит орташа ауырлық дәрежесі, асқынған *** Ер адам 31 жаста, кейінгі 2-3 жылда әредік кейбір иістерге экспираторлы тұншығу ұстамасы кездеседі, тоқтату мақсатында сальбутамол қолданады. Ұстама кезінде құрғақ ысқырықты сырылдар естіледі. Ұстама арасындағы кезеңде ОФВ1 80-85%. Қай диагноз дұрыс болуы мүмкін?// Жеңіл персистирленген бронх демікпесі// Персистерленген орташа дәрежелі бронх демікпесі// Жеңіл интермиттерленген бронх демікпесі// Персистерленген ауыр дәрежелі бронх демікпесі // Аскынган, ӨСОА орташа дәрежесі *** Жас жіғіт, 23 жаста, дене қызуының 390С ға дейін көтерілуіне, аз мөлшерде сары түстес қақырыққа, жалпы әлсіздікке шағымданып қаралды. Объективті: жағдайы орташа ауырлық дәрежелі, ТАЖ 21 минутына, дыбыс дірілінің күшеюі және жауырының оң жақ бұрышында перкуторлы дыбыс естіледі. Жалпы тәжірибелік дәрігер қандай болжамды диагноз коюы керек?// Асқынған созылмалы обструктивті бронхит// Өкпенің төменгі бөлігінің оң жағының инфильтративті туберкулезі// Өкпенің бронхэктаз ауруы// Оң жақ өкпенің төменгі бөлігінің ошақты пневмониясы// Асқынған бронх демікпесі *** Автобус жүргізушісі, 58 жаста. Екі жақ тізе буынындарының қозғалысының шектелуіне және қатты ауырсынуға шағымданды. Ауырсыну көп отырып тұрған кезде күшейеді. Жас кезінде футболды көп ойнаған. Дене салмағы артқан. Қандай диагноз туралы ойлауға болады:// ревматикалық артрит// реактивті артрит// подагралық артрит// ревматоидтық артрит// біріншілік остеоартроз *** 49 жастағы әйел, ревматоидты артритпен 13 жыл ауырады. АҚҚ (АД) 140/90 мм сын.бағ. Зерттеу кезінде: жалпы зәр анализінде ақуыз 2,65 г/л. Протеинурияның дамуының себебі неде?// гломерулонефриттің созылмалы түрі// бүйрек амилоидозы// созылмалы пиелонефрит// интерстициалды нефрит// симптоматикалық гипертензия *** Науқас 47 жаста эпигастральді аймағының ауырсынуына, құсуына шағымданады. Объективті: тері жабындылары бозарған, суық жабысқақ тер бөлінеді. АҚҚ – 90/60 мм с.б.б. Щеткин – Блюмберг симптомы оң. Болжам диагнозы:// Ас қазаннан қан кету // Перфорация// Пилоростеноз // Пенетрация// Малигнизация *** Науқас бір ай бұрын жедел ішек инфекциясымен ауырған. Кейінгі кезде тамақ қабылдағаннан кейін жиі ішінің төменгі бөлігіндегі сыздап ауырсынуға шағымданады, сүт тағамдарыннан кейін іші өтеді. Колоноскопияда: ішектің шырышты қабаты жұқарған және бозарған, эрозивті өзгерістер, атрофиялық үрдіс анықталған. Қандай диагноз дұрыс:// Крон ауруы// Созылмалы энтероколит// Созылмалы псевдомембранозды колит// Бейспецификалық жаралы колит// Тітіркенген ішек синдромы *** Ауру адам 54 жаста, кұс комбинатында жұмыс істейді, шағымдары: ішінің ауырсынуы, диарея, метеоризм, әлсіздік. Созылмалы гастритпен бес жыл бойы учетта тұрады. Объективті: пальпация кезінде кіндік тұсында, ішек бойында ауырсыну, ішегінің шұрылдауы. Копрограммада: креаторея, стеаторея, амилорея, лямблия цисталары. Болжам диагноз қандай болады:// атрофиялық созылмалы гастрит// созылмалы гастродуоденит// созылмалы энтероколит// созылмалы панкреатит// созылмалы ішек дискинезиясы *** 42 жастағы әйелдің эпигастрий аумағында қатты ауырсыну, қан аралас құсық, әлсіздік, бас айналу себебінен дәрігерді үйге шақыртты. Анамнезінде: 2 ай бұрын ойық жара ауруы бойынша емделген. Объективті: тері жамылғысы бозғылт. Үлкен дәреті қара түсті. Қандай асқынуға күдіктенуге болады?// асқазаннан қан кету// пенетрация// перфорация// асқазаннын тарылуы// асказан рағіне айналуы *** Ауру адам 77 жаста, ұзақ уақытты, құрғақ жөтелге шағымданып келеді, соңғы аптада қатты тағамды жұтқанда ауырсынуы, дауысының қарлығуы, дене салмағының төмендеуі пайда болды. Анамнезінде: 7 жыл бойы АГ, ААФ ингибиторларын қабылдайды, эндокринологта түйінді зобпен есепте тұрады. Көп жылдар бойы қыжылдауды, сүтті ішкеннен кейін ауамен, қышқыл кекірікті байқайды. Қалқанша безі үлкейген, қозғалады, ауырсынусыз. Өкпеде тынысы везикулярлы, сырылдар жоқ. Жүрек тондарының ритымы дұрыс. АҚ-130/90 мм.с.б., ЖЖЖ-68 рет минутына. Іші жұмсақ, ауырсынусыз. Үлкен дәреті қалыпты. Болжам диагнозы:// жедел ларингофарингит// созылмалы бронхит// ААФ-ингибиторларының кері әсері// түйіндік зоб // гастроэзофагеальді рефлюксті ауру *** 34 жасар ер адам, бронх демікпесімен 8 жыл ауырады. Ішкі тыныс жағдайын өзіндік бақылау үшін қандай аспап қажет?// спирограф// пневмотахограф// пикфлоуметр// қанның газдық құрамының анализаторы// небулайзер *** 55 жасар әйел ентікпеге, таңертеңгілік қақырықпен жөтелге шағымданды. Рентгенограммада: өкпенің ауалығы жоғарылаған, қабырға аралық кеңейген, диафрагма күмбезі кеңейген. Дәрігер қандай патология туралы ойлауы керек?// Пневмоторакстың спонтаннық түрі// Өкпеден қан кету// Туберкулез// өкпе эмфиземасы// Ауруханадан тыс пневмония *** Ер адам 60 жаста, 12 жылдай өкпенің созылмалы обструктивті ауруымен ауырады, жол –құрылысшы болып жұмыс жасайды. ӨСОА (ХОБЛ) ауырлық дәрежесін анықтау мақсатында қандай зерттеу әдісін міндетті түрде тағайындау керек// Өкпе аускультациясын// Бронхография қорытындысын// Электрокардиографияны// Лабораторлық мәліметтер негізінде// Ішкі тыныстыққызметін зерттеу негізінде *** Науқас 25 жаста, бала кезінен аллергиясы бар, кейінгі кезде 2-3 айда бір рет тұншығу ұстамасына шағымданады. Ұстама жоқ кезде физикалық белсенділігі шектелмеген, тыныс алу көрсеткіштері өзгермеген. Қай диагноз дұрыс:// жеңіл персистирленген бронхиалды астма// интермиттирленген бронхиалды астма // орташа дәрежелі персистирленген бронхиалды астма// ауыр дәрежелі персистирленген бронхиалды астма // гормонға тәуелді ауыр дәрежелі бронхиалды астма *** 48 жастағы ауру адам, шырышты қақырықпен жөтелге шағымданып дәрігерге келді. Бірнеше жыл бойы ауырады, соңғы 4 айда жөтелі ұзаққа созылып, тез жүргенде және 3-ші қабатқа көтерілгенде ентікпе пайда болуына шағымданды. Темекі шегуінің индексі 25. Объективті: тыныс шығаруы ұзарған, жайылмалы құрғақ сырылдар. Қандай болжамды диагноз болуы мүмкін?// Пневмония// Өкпе саркоидозы// Тыныс жетіспеушілігі// Өкпенің созылмалы обструктивті ауруы// Бронхоэктаз ауруы *** 68 жасар ер адам, бронх демікпесімен бірнеше жыл бойы ауырады, шағымдары: үнемі жөтел, ентікпе, түнге қарай булығу ұстамасы. Тексеріс кезінде: ОФВ1-50%, ПСВ-55%. Клиникалық көрініс қандай ауырлық дәрежеге сәйкес келеді?// БД 1-ші сатысы// БД 2-ші сатысы// БД 3-ші сатысы// БД 4-ші сатысы// БД 5-ші сатысы *** Гематология болімінде 37 жасар әйел, циркуляторлы-гипоксиялық синдроммен бірге эпигастрий аймағының ауруына шағымданып қаралды. Анамнезде: асқазанның жарасы. Тері жамылғылары бозарған. Қан анализдері: Нв–85г/л; Эрит–3,8х1012/л; ЦП–0,8; тромбоциттер–165,0х109/л; ретикулоциттер–0,5%, жалпы билирубин–15 ммоль/л, темір сарысуы–4,5 мкмоль/л. Грегерсен реакциясы оң. Сіздің болжамдыдиагнозыңыз:// Анемияның апластикалық түрі// Гемолитикалық анемия// Жіті постгеморрагиялық анемия// Теміржеткіліксіздік анемиясы// B12-жеткіліксіздік анемиясы *** Онкоцентрдің гематология боліміндегі қаралып жатырған 61 жастағы науқастың, жарты жыл бойы сол қабырға астындағы ауырсынуға шағымданады. Объективті: терісінде шамалы геморрагиялар, көкбауыры ұлғайған (7 см). Қан анализінде: Нв-100 г/л; Л.-5х109/л; (мб.-1%, пмц.-1%, нмц.-3%, ю.-8%, п.-12%, с.-55%, э.-5%, б.-2%, л.-12%, м.-1%). Болжам диагноз:// көкбауыр абсцесі// тромбофлебитті спленомегалия// созылмалы миелолейкоз// созылмалы миелолейкоз// бауыр циррозы *** Ауру адам 22 жаста, стоматитке байланысты емделіп жүргеніне үш бір апта болды, нәтижесіз, әлсіздікпен тершеңдік ұлғайды. Объективты: температурасы 38,6С, терісі боз, ылғалды. Ауызының қызыл етінің гиперплазиясы, язвалық-некротикалық стоматит. Жақ асты лимфотүйіндер ұлғайған, ауырсынусыз. Қанның зерттеуінде: Нв-90 г/л , эр.-2,8х1012/л, ТК-0,95, лейк.–15,5х109/л, бласттар–33%, пал.–1%, сегм.–39 %, лимф.–20%, мон. –8%, тромб.–90,0х109/л. ЭТЖ–24 мм/с. Цитохимиялық зерттеуінде: пероксидазаға сынама оң. Қандай диагноз қоюға болады:// Жедел миелобластты лейкоз// Созылмалы лимфобластты лейкоз// Жедел дифференцияциаланбаған лейкоз// Созылмалы монобластты лейкоз// Жедел промиелоцитарлы лейкоз *** 33 жастағы аурудың эпигастрий аймағындағы ауырсыну мен айқын циркуляторлы- гипоксиялық синдроммен түсті. Анамнезінде 12-елі ішектің ойық жарасы. Тері жамылғысы бозарған. Қан анализі: Нв–90г/л; Эр–3,5х1012/л, ТК–0,7; тромбоцит–80,0х109/л, ретикулоцит– 0,5%. Билирубин–12ммоль/л, қан сарысулық темір–4,6 ммоль/л. Грегерсен реакциясы оң. Болжам диагноз:// созылмалы апластикалық анемия// гемолитикалық анемия// жедел постгеморрагиялық анемия// B12-дефицит анемия// созылмалы постгеморрагиялық анемия *** Науқас М, 18 жаста, лимфоаденопатиямен, белсенді әлсіздікпен түсті. Қанда: Эр. 2,5х1012/л; Нв-79 г/л, ТК-0,8; лейк.-6,1х109/л, лейкограммада: бласттар- 85%, лимфоциттер–10%, с/я–5%, тромбоциттер–100х109/л. Болжама диагноз:// Созылмалы апластикалық анемия// Жедел лейкоз// Лимфогранулематоз// Созылмалы лимфолейкоз// Инфекциялық мононуклеоз *** 30 жастағы науқастың отбасылық дәрігер қабылдауында жеңіл физикалық жүктемеден кейін демікпеге, тез шаршауға, жүректің жиі соғуына шағымданады. Бала кезінде жиі ангинамен ауырған. Аускультацияда: жүрек ұшы қатайған және диастолалық шу бар, І тон дауысты, ІІ тон өкпе діңінің үстінде екіге бөлінуі, ІІІ тон митральді қақпақшаның ашылу шертуі. Сіздің диагнозыныз?// жүректің созылмалы ревматикалық ауруы, трикуспидальды қақпақшаның жеткіліксіздігі// жүректің созылмалы ревматикалық ауруы, митралды қақпақшаның жеткіліксіздігі// жүректің созылмалы ревматикалық ауруы, аорта қақпақша стенозы// жүректің созылмалы ревматикалық ауруы, аорталы қақпақшаның жеткіліксіздігі// жүректің созылмалы ревматикалық ауруы, митралды қақпақшаның стенозы *** 64 жастағы науқастың кейінгі екі жыл бойы тізе буындары ауырады, көбінесе оң жақта, әсіресе жүрген кезде, баспалдақпен түскен кезде ауырсыну күшейе түседі. Объективті:оң жақ тізе буыны ұлғайған, терісі ысыған, сол жаққа қарағанда. Тізе буындарының рентгенограммасында: остеофитоз екі жақта бірдей. Дұрыс клиникалық диагноз қандай болады:// Остеоартроз// Псориатикалық артрит// Подагра// Ревматикалық артрит// Ревматоидты артрит *** Науқас 16 жаста,эпигастралды аймағының ауруына, жүрек айнуға, құсуға, тәбетінің жоғалуына, нашар ұйқыға, тітіркендіргіштікке, дәреттің ұстайалмауына шағымданды. ФГДСтеасқазанның шырышты қабатының жұқаруы мен бозаруы, жоғарғы бөлігінде қанқұйылу кездеседі. Сіздің диагнозыңыз?// Созылмалы аутоиммундыгастрит, асқынған// Идиопатиялық гастрит, асқынған// Медикаментозды гастрит, асқынған// Реактивті гастрит, асқынған// Созылмалыгеликобактерлыгастрит, асқынған *** Науқас 35 жаста, ашқарында және түнде ауру сезімі мен күйдіруге шағымданады. Ауру тамақ ішкеннен кейін кетеді. Іштің пальпациясында төс асты бөлігі мен кіндік аймағының ауруы байқалады. Науқаста анықастеновегетативті синдром байқалады. Науқас стационарлы емді қажет ете ме және неліктен?// Иә, себебі науқаста бірінші рет пайда болған 12 елі ішектің жарасы анықталды// Иә, себебі науқаста асқазан жарасы анықталды// Иә, себебі науқаста анықастеновегетативті синдром анықталды// Жоқ, себебі науқаста жара ауруының асқынуы жоқ// Жоқ, себебі науқасқа міндетті түрде эндоскопиялық зерттеу жүргізу керек *** Науқас 43 жастаіштің ауруы мен кебуіне, іш қату мен іш жүрудің алмасуына, жиі іштің өтуі 4-5 рет күніне, әлсіздікке, бас ауруына шағымданады. Соңғы жылдары 5 кг тастаған. Қарау кезіндетамақтануытөмендеген, терісі құрғақ, тургоры төмендеген, шырышты қабаты бозарған. АҚҚ 110/70мм сынбағ, ЖЖЖ 64 минутына. Пальпациядаіштің кіндік аймағының ауруы байқалады. Нәжісі көпіршікті, біраз мөлшерде.Болжамды диагнозыңыз қандай?// Жіңішке ішектің зақымдануымен жүретін созылмалы энтероколит// Тоқ ішектің зақымдануымен жүретін созылмалы энтероколит // Арнайы емес жаралы колит, қайталамалы// Крон ауруы // Тоқ ішектің қатерлі ішегі *** Ер кісітөс артының күйдіріп, сыздап ауру сезіміне, іштің қатуына шағымданады.ФГДСте: асқазанның антралды бөлігінің ұсақ нүктетәрізді қан құйылу,гиперемиясы, шырышты қабатының ісінуі анықталды. Сіздің диагнозыңыз?// А типті созылмалы гастрит// В типті созылмалы гастрит// Асқазанның жара ауруы// созылмалы панкреатит// созылмалы энтероколит *** Науқас 28 жаста, 3 апта бұрын жеделдизентерияны бастан кешкен. Шағымдарыіштің төменгі бөлігінің сыздап ауруы, тамақтанғаннан кейін 6 сағатөткенненкейін ауыруы; сүтті тағамдарды қолданғаннан кейін іштің өтуі. Колоноскопияда: жаралы өзгерістер, атрофиялық үрдістен кейін шырышты қабаттың жұқаруы мен бозаруы. Қандай диагноз нақты болып табылады?// Крон ауруы // ишемиялық колит// псевдомембранознды колит// арнайы емес жаралы колит// Ішектің тітіркену синдромы *** Қабылдауда 26 жастағы науқас дене қызуының 38,7оСқа дйін көтерілуіне, ішінің ауруына, нәжісінің сұйылуына 7-9 рет күнінеқан мен шырыш аралас шағымданды. Қарау кезіндеіші аздап кепкен, сол мықын аймағының ауруы байқалады. Науқаста қандай ауру нақты болып келеді?// Жедел дизентерия// Тік ішектің қатерлі ісігі // Уиппла ауруы// Крон ауруы// Арнайы емес жаралы колит *** Науқас 58 жаста. Ұзақ уақыт асқазан мен ішектің созылмалы ауруымен ауырады. ЖҚА: Нв-73 г/л, ЦП-1,6, Эр-2,8х1012/л, макроцитоз. Қандай ем тағайындау керек?// Феркайл 2,0 в/м 1рет күніне// Эр-масса 250 мл құю// Сорбифер 1 таб 2 рет күніне// Цианокобаламин 500 мкг инъекциясы1рет күніне ұзақ уақыт// Аскорбин қышқылы2,0 инъекциясы 1рет күніне ұзақ уақыт *** Науқас А., 48 жаста 2 жыл бұрын холецистэктомияны бастан кешкен, содан кеейін құрсаулап ауыру сезімі, іштің кебуі, нәжісті ұстай алмау байқалады. Бұл жағдайда қандай ем көрсеткіш болып табылады?// Алмагель// Фестал// Урсосан// Маалокс// Де-нол *** Қабылдау бөліміне 37 жастағы әйел адамжұтынғанда жағымсыз әсер, қатты тағам жақсы өтетініне шағымданды. Бұл шағымдар жыл бұрын жұмыста жағымсыз әсерден кейін бірінші рет пайда болған. Соңғы екі айда жағымсыз әсерлер қобалжығанда және шаршағанда пайда болатынын айтты. Тәбеті төмендеген салмақтастамаған. Қарау кезінде патология анықталмайды. Болжамды диагноз:// Созылмалы эзофагит// Өңештің пептикалық жарасы// Өңештің төменгі бөлігінің дивертикулы// Гастроэзофагеально-рефлюкстық ауру// Өңештің диафрагма саңылауының жарығы *** Науқас49 жастаоң қабырғаастының ауру сезіміне, жалпы әлсіздікке, арықтауға, буындардың ауруына шағымданды. Жағдайдың нашарлау уақытысын көрсете алмайды. Объективті: тері жамылғылары сарғайған, бірліктіктелеангиоэктазия. Шынтақ сүйегінің ішкі жағындаукол іздері анықталады. Бауыр қабырға доғасынан2,5 см ұлғайған. Көкбауыр пальпацияланбайды. БХА: жалпы билирубин-32,6 ммоль/л, тимол сынамасы-7,2 бірлік. ИФА: австралиялық антиген табылған.Қандай диагноз:// Бауырдың билиарлы циррозы// Аутоиммунды гепатит// Созылмалы гепатит// Коновалов ауруы// Жильбер ауруы *** Ер кісі 54 жастасемсер тәрізді өсіндінің ауруына ирродияциясы жүрекке, тамақтан кейін ауру сезімі күшейеді, әсіресе физикалық күш түскенде; алмагелмен толық басылмайтынына шағымданады. Соныменқатар ауамен кекіру, тұншығу ұстамасы, жөтел байқалады. Рентгенологиялық зерттеуде бариймен өлшегенде: асқазаннан өңешке контрастты массаның рефлюксі Барлық аталғандар күдіктендіреді:// рефлюкс-эзофагитті// өңештің қатерлі ісігін// кардии ахалазиясын// Бронх демікпесін// созылмалы гастритті *** Науқас, ұзақуақыт асқазанның жара ауруымен ауырады, шағымдары әлсіздік, жүрек айну, тәбеттің төмендеуі, эпигастралды аймағында үнемі ауру сезімі, арықтау. Осы жағдайды ойлауға болады:// малигнизацияланғанжара// Асқазанның шығару бөлігінің стенозы// жараның пенетрациясы// жарадан микроқанкету// жараның тесілуі *** Науқас 44 жаста, анамнезінде аптабойы ішімдік қолданған,12 сағаттан кейін–жүрек айну, көп рет құсқаннан кейін жеңілдік әкелмейтін, эпигастрияның ауру сезімі, тез әлсіздік. Қарау кезінде:жағдайы ауыр, аузынан ішімдік иісі шығады, бозару. АҚҚ80/50 мм сын.бағ., ЖЖЖ 68минутына. Пальпациядаіш ауырады, тітіркену симптомы теріс. Болжамды диагноз:// панкреонекроз// экзотоксикалық шок// миокардинфартының абдоминалды формасы// тағамдықтоксикоинфекция// ішімдікпенулану *** Қараукезде науқас дисфагияғашағымданды рефлюкс – эзофагит анықталды. Сіздің әдісіңіз:// стационарға жатқызу// амбулаторлы ем 6 күнге еңбекке жарамсыздық парағын беру// гастроэнтеролог кеңесі// ВКК жолдау// жұмыстан үзбей емдеу *** Науқаста көп ішімдік ішкеннен кейін көп құсу, соңғы кезде алқызыл қанды жұғындымен көрінеді. Сіздің болжамды диагнозыңыз:// өңештен варикозды кеңеюінен қан кету// Меллори-Вейс синдромы// жедел панкреатит// асқазанның қан кетуімен жара ауруы// Крон ауруы қан кетумен *** Науқас К.,40 жаста, отбасылық дәрігер мынадай диагноз қойды "Алғашпайдаболған 12-елі ішек буылтығының жарасы". Қандайзерттеу әдісін жүргізу керек?// жалпы қан анализі// асқазан согыанализі// жалпы нәжістің жасырын қанға анализі// дуоденалдызондтау// ФГДС биопсиямен бірге *** Науқас Т., 37 жаста қабылдау бөлімініңотбасылық дәрігеріне кіндік аймағының ауруына, жүрек айнуына, құсуға, қалтырауға, тәбеттің төмендуіне, іштің кебуіне, тамақтанғаннан кейін 3-4 рет күніне әжетханаға баруына шағымданды. Пальпациядатоқ ішектің бойымен және кіндік айналасының ауруы, соқыр ішек аймағында шолпыл шуылы естіледі. Диагноз қойыңыз:// Крон ауруы, созылмалыүдемелі ағым// Ішектің тітіркену синдромы диареямен// Созылмалы энтероколит орташа ауырлық дәрежесі// Арнайы емес жаралы колит, орташа ауырлық дәрежесі// Созылмалыколиторташа ауырлық дәрежесі, асқынған *** Науқас Л., 22 жаста,отбасылық дәрігерге әлсіздік, жүрек айну, құсу, кіндік айналасының ауруы, іштің кебуі және күніне 2-4 рет нәжісінің сұйық болуына шағымданып қаралды. Обьективті: тері жамылғысы құрғақ. Тілі ылғалды, алқызыл. Іші кепкен, пальпациядакіндік айналасының ауруы байқалады. Науқасқа Шилинг сынамасы жүргізілді. Сынама жүргізудің мақсаты неде?// Асқазанның заттарды сіңіру бұзылысын анықтау үшін// Жіңішке ішектіңзаттарды сіңіру бұзылысын анықтау үшін// Соқыр ішектің заттарды сіңіру бұзылысын анықтау үшін// Тоқ ішектің заттарды сіңіру бұзылысын анықтау үшін// Сигма тәрізді ішектің заттарды сіңіру бұзылысын анықтау үшін *** Науқаста миокард инфаркт алғаннан 6 аптадан кейін кеуде тұсының ауруы мен лихорадка пайда болды. Зерттеу кезінде перикардит пен плеврит анықталды. Болжамды диагнозыңыз:// Дресслер синдромы// Вирусты миокардит// Кардиомиопатия// Өңештің диафрагма тесігінің жарығы// Нейроциркуляторлы дистония *** 14 жастағы науқаста АҚҚ 200/120 мм.сын.бағ. Аяқтарыныңонемениясына шағымданады. Объективті қарауда кеуде торы дұрыс қалыптасқан, тар жамбас жәнеаяқтары арық. R-графиядакеуде торында қабырғаларды узурлары көрінеді.Нақты диагноз?// Саркоидоз// Аорта коарктациясы// Иценко-Кушинг ауруы// Арнайы емесаортоартериит// Аорта атеросклерозы *** Науқас 60 жаста, ұзақ уақыт артериалдыгипертензиямен ауырады. Бойы-165см, салмағы-62кг. Гипотензивті дәрілерді уақытылы қолданбайды. Апта бойы жағдайы нашарлаған. Перкуторлы: жүректің сол жақ шекарасы солға ұлғайған.Жүрекүнітұйықталған, ЖЖЖ 88 минутына, АҚҚ 165/95 мм.сын.бағ. ЭхоКГда:солқарыншаның гипертрофиясы. Науқаста қандай диагноз?// Артериалды гипертония Iдәрежесі, қауып қатер 2// Артериалды гипертонияIIдәрежесі, қауып қатер3// Артериалды гипертония IIдәрежесі, қауып қатер4// Артериалды гипертония Iдәрежесі, қауып қатер3 Артериалды гипертония IIIдәрежесі, қауып қатер4 *** 72 жастағы науқастаауыр бөліктік пневмонияда дене қызуы көтерілгенде бірден әлсіздік, бас айналу, құлақтың шуылдауы, жүрек айну, құсқысы келу симптомдары дамыды. Объективті: науқас бозарған, айқын акроцианоз, суық тер басқан, тахикардия, пульстің жіп тәрізді болуы, АҚҚ төмендеген. Науқастың тез арада жағдайының нашарлауының себебі неде:// Сепсис// Кардиогенді шок// Өкпеартериясының тромбоэмболиясы// Ифекциялық-токсикалық шок// Жедел респираторлыдистресс-синдромы *** 62-жастағы науқастың диагнозы:СӨОА(ХОБЛ)тыныс жеткіліксіздігімен, екіншіліктіэритроцитоз, өкпежүректік декомпенсациясымен, төсартының ұстама тәрізді ауруы пайда болды. Қарау кезінде: ТАЖ-18 минутына, ЖЖЖ-100 минутына, АҚҚ 120/80 мм сын.бағ. Қай дәріні қолданғанда тыныс жеткіліксіздігін күшейтеді?// Изокет// Аналгин // Морфин// Баралгин // Нитроглицерин *** Науқас СӨОАУ(ХОБЛ)көп жылдай ауырады, ЭКГ да:II, III тіркемеде, aVF,V1жоғары амплитудасының болуы, Р тісшесінің жоғарылауы, Р тісшесінің ұзақтығы 0,1с аспайды. АмплитудадаR в V1=8 мм, RV1SV5,6=12mm, ЭОСоңға ығысқаны (бұрыш α100) анықталды. ЭКГны ашып түсіндіріңіз:// Оң жаққарыншаның гипертрофиясы// Оң жақжүрекшенің гипертрофиясы// Оң жақжүрекше мен қарыншаның гипертрофиясы// Гисс шоғырының оң аяқшаларының бөгелуі// Жүрекшеішілік бөгелу *** Науқас И., 36 жаста, ӨСОА ауырады, өкпенің ошақты туберкулезінің ыдырауынсыз диагнозымен стационарда ем алуда. Бақылағаннан кейін соңғы 3 күнде дене қызуының 38°Сқа дейін көтерілуі, продуктивті емесжөтел пайда болды. Науқас жағдайының нашарлауының себебін анықтау мақсатында қандай зерттеу әдісін қолданған?// Өкпенің Р-графиясы// Бронхоскопия// Туберкулинді сынама// Компьютерліспирография// Қақырықты микрофлораға себу *** Науқаста физикалық күш түскеннен кейін ентігу ұстамасы, тұншығуға дейін әкелетін, көпіршікті алқызыл қақырықпен араласқан жөтел байқалды. Қарау кезінде: өкпеде екі жақтанда ылғалды әртүрлікалиберлы сырылдарестіледі, жыбырлы аритмия, бауырдың ұлғаюы, аяқтарының ісуі байқалады. Айтылған симптомдар қандай патологияға тән?// Бронх демікпесінің ұстамасы// Жедел солжаққарыншалық жеткіліксіздік// Өепе артериясының тромбоэмболиясы// Спонтанды пневмоторакс// Инфаркты пневмония *** Клиникаға 54 жастағы науқас оң жақ қабырға астының ауруына, эпигастрии аймағының ауруына, көп рет құсуына шағымданып түсті. Науқас 3 күнбойына ішімдік қолданған. Жалпы жағдайы ауыр, терісі боз құрғақ, дене қызуы 38,6оС. Пульс 110минутына. АҚҚ 80/40 мм сын бағ. Тыныс везикулярлы, төменгі бөлігінің екі жағынан да бірнеше әлсіреген тыныс естіледі. Тілі қапталған, құрғақ. Іші кепкен, эпигастрии бөлігінің ауру сезімі. Кера симптомы, Воскресенский симптомдары оң. Науқаста қандай ауру?// жедел холецистит// жедел панкреатит// жедел гастрит// асқазанның жара ауруы// 12 елі ішектің жара ауруы *** Науқас Е., 37 жаста, менеджер, эпигастрии бөлігінің ауруына, тамақтанғаннан кейін бір сағаттан соң күшеюіне, иррадиациясыз, тәбетінің нашарлауына шағымданды. Анамнезінде: АЖА(ЯБЖ) 2 жылдай. Іші: эпигастриидің солжағында локальді-бұлшықеттік напряжение, ауру сезімі, бауыры ұлғаймаған. ФГДСте:асқазанның шырыштықабаты қызарған және пилорикалық бөлігінің жұқаруы, шырышты бөлігінде диаметрі 1 см дефект бар, пішіні домалақ, шекарасы тегіс, түбі ақ фибринмен қапталған. Кандай диагноз?// Созылмалы А типті гастрит, асқынған// Созылмалы В типті гастрит, асқынған// ГЭРА// АЖА, асқынған// 12-елі ішектің жарасы, асқынған *** Оң жаққабырға астының қысқа уақытты түйіліп ауруына, емдәмгекүштүсіргенде,қаттыэмоцияда иррадиясыныңоң жақ жауырынғаберілуі кездеседі. Спазмолитик ауруды басады. Сіздің диагнозыңыз:// Гипертониялық тип бойынша өтшығару жолының дискинезиясы// Гипотониялық тип бойынша өтшығару жолының дискинезиясы// Созылмалы панкреатит, асқынған// Созылмалы энтерит, асқынған// Созылмалы колит, асқынған *** Науқас 42 жаста, нан шығаратын комбинатта жұмыс жасайды, отбасылық дәрігерге іштің ауруына, жиі нәжісінің болуына, метеоризмге, әлсіздікке шағымданып қаралды. 3 жыл ішінде созылмалы гастритпен есепте тұрады.Объективті:пальпациядакіндік айналасының ауруы, тоқ ішек бойымен шұрылдауы байқалады. Копрограммада: креаторея, стеаторея, амилорея, лямблий цистасы. Бұл жағдайдағы болжамды диагноз:// созылмалы атрофиялық гастрит// созылмалы гастродуоденит// созылмалы энтероколит// созылмалы панкреатит// ішек дискинезиясы *** Бауыр циррозымен ауыратын науқастың бауырлық энцефалопатиясында қандай таңдалған дәрілер аммиак дәрежесінде залалсыздандырады:// Флумазенил// Лактулоза// Орницетил// Глютамин қышқылы// Оротат калий *** Науқас Н. 18 жаста3 апта бұрын қатты стресстен соң қатты ауырды. Нәжісі сұйық қан, шырышпен араласқан, тоқ ішек бойымен іштің қатты ауруы байқалды. Температурасысубфебрильді. Антибактериалды ем нәтижесіз. Қандай ауру туралы ойлауға болады?// астықтоксикоинфекция// жіті дизентерия// арнайы емес жаралы колит// созылмалы панкреатит, асқынған// созылмалы энтероколит *** Науқас А., 46 жаста, сантехник,іштің ұлғаюына, төс артының ауруына, 2ай ішінде 10кг ға бірден арықтауынашағымданды. 3 жыл бойы аурырады, бірінші рет тері жамылғыларының қараюы пайда болғанда байқады. Соңғы айда жағдайы нашарлаған, зәрі қарайған, ісіктер пайда болған және іші ұлғайған. Объективті: тері жамылғыларыбронзовый түстес, алақан мен табан қатпарларының қараю пигментациясы, «тамырлық жұлдызша» кеудеде, арқада және иықтабайқалады. Асцит.Бауыр меен көкбауыр размерге ұлғайған. Қандай болжамды диагноз?// гемохроматоз// Вильсон-Коновалов ауруы// бауырдың билиарлы циррозы// созылмалы гепатит// бауырдың амилоидозы *** Науқас С., 52 жаста, асцитке, терінің қышуына, сарғаюға, қабырғаастының ауруына, арықтауға, жауырын аралық аймағы мен иық аймағында қараю дақтарына шағымданды. Анамнезінде: 5 жыл бұрын жауырын аралық аймағы мен иық аймағында пигментация пайда болған. 2-3 жылдай терінің қышуы мазалайды. Осы жылы асцит пайда болған. Анализінде: тура фракция нәтижесінде пайда болған гипербилирунемия за счет прямой фракции, СФ өсуі, ГГТП. УЗИде: бауыр құрылысының өзгеруі. Нақты диагноз:// Вирусты этиологиялы созылмалы гепатит// Вильсон-Коновалов ауруы// Өттас ауруы// Біріншілікті бауырдың билиарлы циррозы// Альфа-1 антитрипсиндік жеткіліксіздік *** Асқазанның жара ауруымен ауырған науқаста асқынған кезеңінде «шіріген жұмыртқа» иісімен кекіруге, тамақтан кейін құсуға шағымданды. Асқынудың себебі неде?// Жараның пенетрациясы// Жараның перфорациясы// Жараданқан кету// Асқазанның пилорикалық бөлігінің стенозы// Жараның малигнизациясы *** Оң жаққабырға астының қысқа уақытты түйіліп ауруына, емдәмге күш түсіргенде, қаттыэмоцияда иррадиясының оң жақ жауырынға берілуі кездеседі. Өт қапшығы проекциясындаауру сезімі байқалады. Спазмолитик (но-шпа) аурудыбасады. Сіздің диагнозыңыз:// гипертониялық тип бойынша өтшығару жолының дискинезиясы// гипотониялық тип бойынша өтшығару жолының дискинезиясы// созылмалы панкреатит, асқынған// созылмалы энтерит,асқынған// созылмалы колит, асқынған *** 55жастағы ісікпен байқалған науқаста шумақшафильтрацияжылдамдығы мен қанда креатинин мөлшері қалыпты. Зәр анализінде:ақуыз 2г/л, 20-50 эритроциттер көру аймағында және бірлікгиалинді цилиндрлар. Бүйрек биоптаттарын зерттеу көрсетеді:// Минимальды өзгерістерімен нефрит// Мембраноздыгломерулонефрит// Мембранозды-пролиферативтігломерулонефрит// Пролиферативтіинтракапиллярлы// Пролиферативтіэкстракапиллярлы *** Науқас 66 жаста, көп жылдай өттас ауруымен ауырады, 4 жыл бұрын операция жасалған. АҚҚ көтерілуі кездеседі 160/100 мм сын.бағ, соңғы жылы 190/100 мм сын.бағ. дейін, бетінде ісіктер пайда болған. ЖҚА: Нв-110г/л, эритроциттер-3,0 млн., ЦП-0,8, ЭТЖ-20 мм/сағ, мочевина қанда-8,8 ммоль/л, креатинин 200,0 мкмоль/л. Науқста қандай диагноз?// Жедел бүйрек жеткіліксіздігі// Жеделинтерстициалды нефрит// Созылмалытубулоинтерстициалды нефрит// Созылмалыбүйрек жеткіліксіздігі// Жедел зәрдің кідірілуі *** Науқас, 37 жаста, шағымдарыдизурия, субфебрилді температура, зәр анализінде:салыстырмалы салмағы 1010, ақуыз 0,033 г/л, лейкоциттер 20-30 дейін көру аймағында, бактериялар, УЗИде:екі бүйректің де түбекше –табақшалы жүйенің деформациясы. Қанда мочевина7 ммоль/л. Болжамды диагноз:// Созылмалы пиелонефрит// Жедел пиелонефрит// Өттас ауруы// Екіншілікті бүйрек амилоидозы// Созылмалыгломерулонефрит *** 20 жастағы науқас оң шынтақ буынының жоғары бөлігінің ауруына және жергілікті қызбасының көтерілуіне шағымданды. 2 апта бұрын мұрынжұтқышақ инфекциясымен, буынның ұшпалық ауруымен ауырғаннан кейін жағдайы нашарлаған. Сіздің болжамды диагнозыңыз:// Ревматикалық артрит// Реактивті артрит // Подагралық артрит// Ревматоидты артрит// Гонореялық артрит *** Науқас сол шынтақ буынының жоғары бөлігінің ауруына және жергілікті қызбасының көтерілуіне шағымданды. 12 күн бұрын мұрынжұтқышақ инфекциясымен, буынның ұшпалық ауруымен ауырғаннан кейін жағдайы нашарлаған. Қандай болжамды диагноз:// артрит ревматикалық // артрит реактивті// артрит подагралық// артрит ревматоидты// артрит гонореялық *** Студент 19 жаста, осыдан 20 күн бұрын мұрынжұтқыншақ инфекциясымен ауырған, одан кейін тізе буындары ұшпалы түрде ауырған, кейінгі күндеріжағыдайы нашарлағаноң иық буынының ауруына және жергілікті қызбасының көтерілуіне шағымданады. Қандай диагноз қоюға болады:// созылмалы фарингит, реактивті артрит// подагралық артрит// біріншілік остеоартроз// ревматоидты артрит// жедел ревматикалық қызба, ревматикалық артрит *** 27 жастағы ер адам қабырға асты мен эпигастрий аймағында аяқасты ауырсынуды сезген. Бірнеше сағаттан кейін ауру сезімі азайды. Объективті: тілі құрғақ, іші тартылған. Құрсақ бұлшық еттері қатайған. АҚ 90/60 мм рт. ст., пульс 120 соққы./мин. Болжам диагноз:// Созылмалы гастрит// Ойық жара перфорациясы// Өтшығару жолдарының дискинезиясы// Құрсақтық аорта аневризмасының ажырауы// Қатты ішектік өткізілмеуі *** 29 жастағы науқас әлсіздік, бас ауруы, бел тұсындағы ауырсыну, беттегі, жоғары және төменгі аяқ–қолдардағы, ұрық қабындағы ісіну шағымдарымен стационарға жатқызды. Анамнезінен: 3 апта бұрын ЖРВИ–мен ауырған. Объективті: қабағы, тізесі, ұрық қабы ісінген. Өкпесі ерекшеліксіз. Жүрек тондары тұйықталған,ритмді. ЖСЖ минутына 58 соққы. АҚҚ–160/90 мм.сын.бағ. ЖҚА: лейкоцитоз, эозинофилия, анемия, ЭТЖ жоғарлауы. БХА: мочевина-12 ммоль/л, креатинин–0,35 ммоль/л. ЖЗА: түсі кір-қызғылт, эритроциттер көру алаңында 60, лейкоциттер 10-15 к.а, белок-3,0 г, бүйрек эпителиінің жасушалары, гиалинді, дән тәріздес және эритроцитарлы цилиндрлер. Тәуліктік диурез 400 мл. Сіздің диагнозыңыз:// Жедел гломерулонефрит// Созылмалы гломерулонефрит, өршу фазасы// Интерстициалды нефрит, өршуфазасы// Созылмалы пиелонефрит, өршуфазасы// Бүйрек амилоидозы *** Науқастың шағымдары:әлсіздік, бас ауруы, бел тұсындағыауырсыну, беттегі, жоғарыжәнетөменгіаяқ–қолдардағы, ұрыққабындағы. Анамнезінде: 2-3 аптабұрынбаспамен ауырған.Объективті: қабағы, тізесі, ұрыққабыісінген. Өкпесіерекшеліксіз. Жүректондарытұйықталған,ритмді. ЖСЖ минутына 63соққы. АҚҚ–155/95мм.сын.бағ. ЖҚА: лейкоцитоз, эозинофилия, анемия, ЭТЖ жоғарлауы. БХА: мочевина-13ммоль/л, креатинин–0,37ммоль/л. ЖЗА: түсікір-қызғылт, эритроциттеркөруалаңында 63, лейкоциттер 12-18к.а, белок-3,0 г, бүйрекэпителиініңжасушалары, гиалинді, дәнтәріздесжәнеэритроцитарлыцилиндрлер. Тәуліктік диурез 400 мл. Болжам диагноз:// гломерулонефрит жедел// бүйрек амилоидозы// гломерулонефрит созылмалы// интерстициалды нефрит// пиелонефрит созылмалы, өршусатысы *** Науқаста гипергликемия анықталды. Қарауда: мұрны, құлағы, төменгі жақ сүйегі үлкеюіне байланысты бет әлпеті іріленген; оған қоса қол және аяқ ұштарыда үлкейген. Бас сүйегінің R–граммасында - сүйектер қалыңдаған, түрік ері (турецкое седло) үлкейген. Соматотроптық гормонның бөлінуі шамадан тыс. Қандай дерт туралы ойлау қажет?:// Қантты диабет// Иценко-Кушингауруы// Акромегалия// Глюкагонома// Кортикостерома *** 38 жастағы науқастың мұрны, құлағы, төменгі жақ сүйегі үлкеюіне байланысты бет әлпеті іріленген,оған қоса қол және аяқ ұштарыда үлкейген, қандагипергликемия анықталады. Бас сүйегінің R–граммасында - сүйектер қалыңдаған, түрік ері үлкейген. Соматотроптық гормонның деңгейі жоғарлаған. Қандай диагноз?:// акромегалия// глюкагонома// кортикостерома// қантты диабет// Иценко-Кушингауруы *** Салмағы артық адамда екі рет өлшенгенде ашқарында глюкоза мөлшері6,9 және 7,5 ммоль/л болды. Нақты диагноз қайсысы?// глюкозаға төзімділіктің бұзылуы// ашқарындағы гликемияның жоғарылауы// метаболиттік синдром// қант диабеті 1 типі// қант диабеті 2 типі *** Артық салмақты әйелден екі рет өлшенгенде ашқарында глюкоза мөлшері6,9 және 7,2 ммоль/л болды.Айтылғандардың қайсысы нақты диагноз бола алады?// метаболиттік синдром// глюкозаға төзімділіктің бұзылуы// 1 типі қант диабеті // 2 типі қант диабеті// ашқарындағы гликемияның жоғарылауы *** Әйел адам 56 жаста, салмағы артық,ашқарында екі рет өлшенгенде глюкоза мөлшері 7,0 және 7,3 ммоль/л болды. Бұл адамға қандай диагноз қою керек?// метаболиттік синдром// 2 типті қант диабеті// 1 типті қант диабеті// ашқарындағы гликемияның жоғарылауы// глюкозаға толеранттіліктің бұзылуы *** Науқас 43 жаста, автобус жүргізушісі, эпигастрий аймағының ауру сезіміне, тәбетінің төмендеуіне, жүрек айну, кекіруге шағымданып қаралды.ФГДС-те асқазанның шырышты қабатының атрофиясы анықталды. Уреазды тест оң. Сіздің диагнозыңыз:// H.pylori араласқан, созылмалыатрофиялық гастрит// Созылмалы аутоиммунды пангастрит// H.pyloriараласқан, созылмалы гиперацидты гастрит// С типті созылмалы гастрит// Созылмалыгипертрофиялық гастрит *** 52жастағы жүргізуші, тәбетінің төмендеуіне,эпигастрий аймағының ауру сезіміне, жүрек айнуға, кекіруге шағымданады.ФГДС: асқазанның шырышты қабатының атрофиясы анықталды. Уреазды тест оң болды. Қандай диагноз қоюға болады:// созылмалыгипертрофиялық гастрит// H.pylori ассоциирленген, созылмалыатрофиялық гастрит// созылмалы аутоиммунды пангастрит// H.pylori ассоциирленген, созылмалы гиперацидты гастрит// С-типті созылмалы гастрит *** Науқас тәбетінің төмендеуіне, жүрек айнуына, кекіруге, эпигастрий аймағының ауру сезімінешағымданады.ФГДС-те асқазанның шырышты қабатының гиперемиясымен гипертрофиясы анықталды. Уреазды тест оң болып табылды. Қай диагноз дұрыс:// H.pylori ассоциирленген созылмалыатрофиялық гастрит// Созылмалы аутоиммунды пангастрит// H.pylori ассоциирленген созылмалы гиперацидты гастрит// С типті созылмалы гастрит// Созылмалыгипертрофиялық гастрит *** Ер адамтранспорт жүргізушісі, эпигастрий аймағының ауру сезіміне, ауызға ашты дәм келуіне, жүрек айнуға, қышқылмен кекіруге шағымданып қаралды.ФГДС-те асқазанның антралды бөлігінің шырышты қабатының гиперемиясы, аз мөлшерде өт болуы табылды. Уреазды тест теріс. Қандай диагноз дұрыс:// Созылмалыгипертрофиялық гастрит// H.pylori араласқан, созылмалыатрофиялық гастрит// Созылмалы аутоиммунды пангастрит// H.pyloriараласқан, созылмалы гиперацидты гастрит// С-типті химиялық гастрит *** Жас бала 18 жаста, бір ай болды ауырғанына, шағымдары: арықтауға, аузының құрғауына, шөлдеуге, жиі зәр шығаруға. Объективті: тері жамылғылары құрғақ, алақаны мен табаны сары түстес, денесінде фурункулез байқалады. Жалпы зәр анализінде: глюкоза-3,5%; ацетон (). Сіздің болжамды диагнозыңыз?// Қантты емес диабет, декомпенсияланған// Қант диабетінің II типі, декомпенсияланған// Қант диабетінің I типі, декомпенсацияланған, кетоацидоз// Қант диабетінің I типі, субкомпенсияланған// Қант диабетінің II типі, субкомпенсияланған *** Студент 21 жаста, оның шағымдары: арықтау, аузының құрғауы, шөлдеу, жиі зәр шығару, жүрек айнуы. Объективті: тері жамылғылары құрғақ, алақаны мен табаны сары түстес, денесінде фурункулез байқалады. Жалпы зәр анализінде: глюкоза-3,5%; ацетон (). Болжам диагноз:// Қантты емес диабет, декомпенсияланған// Қант диабетінің II типі, декомпенсияланған// Қант диабетінің I типі, декомпенсацияланған, кетоацидоз// Қант диабетінің I типі, субкомпенсияланған// Қант диабетінің II типі, субкомпенсияланған *** Науқастың шағымдары: арықтау, аузының құрғауы, шөлдеу, жиі зәр шығару. Бұл шағымдар 1 ай ішінде пайда болды. Объективті: тері жамылғылары құрғақ, алақаны мен табаны сары түстес. Жалпы зәр анализінде: глюкоза-2,8%; ацетон (). Қандай болжам диагноз:// қант диабетінің II типі, субкомпенсияланған// қантты емес диабет, декомпенсияланған// қант диабетінің II типі, декомпенсияланған// қант диабетінің I типі, декомпенсацияланған, кетоацидоз// қант диабетінің I типі, субкомпенсияланған *** 42 жастағы науқас, стационарға түскендегі шағымдары: әлсіздік, бас ауруы, белінің ауруы, бетінің, аяқ-қолдарының ісінуіне және ұма аймағының ісінуіне. Осыдан 3 апта бұрын ЖРВИ ауырған, 4 күн бойы дене қызбасы t-38,0-39,00С көтерілген. Объективті: қабақ, сирақ ұманың ісінуі. Жүрек тоны бәсеңдеген, ырғақты, ЖЖЖ 58 минутына. АҚҚ –160/90 мм сын.бағ. Тәуліктік диурез 400 мл. ЖҚА: лейкоцитоз, эозинофилия, анемия, ЭТЖ жоғарылауы анықталды. ЖЗА: түсі лас алқызыл, аққуыз-3 г/л; эритроциттер-60 к/а; лейк-15-18 к/а; бүйректік эпителий, гиалинді, түйіршікті цилиндрлер анықталды. Қандай диагноз туралы ойлауға болады?// Жедел гломерулонефрит// Асқынған созылмалы гломерулонефрит// Асқынған интерстициалды нефрит// Асқынған созылмалы пиелонефрит// Бүйрек амилоидозы *** Науқас38 жаста, шағымдары: әлсіздік, бас ауруы, белінің ауруы, бетінің, аяқ- қолдарының ісінуіне. Анамнезінде: 20 күн бұрынбаспамен ауырған, кейінгі бір неше күн бойы дене қызбасы t-38,00С көтерілген. Объективті: қабақ, сирақ ісінуі. Жүрек тоны бәсеңдеген, ырғақты, ЖЖЖ 64 минутына. АҚҚ –165/95 мм сын.бағ. Тәуліктік диурез 600 мл. ЖҚА: лейкоцитоз, эозинофилия, анемия, ЭТЖ жоғарылауы анықталды. ЖЗА: түсі лас алқызыл, аққуыз-3,33 г/л; эритроциттер-65 к/а; лейк-15-18 к/а; бүйректік эпителий, гиалинді, түйіршікті цилиндрлер анықталды. Болжам диагноз?// бүйрек амилоидозы// гломерулонефритжедел// созылмалы гломерулонефрит// интерстициалды нефрит// созылмалы пиелонефрит *** Науқастың шағымдары:әлсіздік, шаршағыштық, жүрек соғуы, физикалық күш түскенде ентікпе, сол және оң қабырға астында батып ауырсынуға, жүдеу. Ауырғанына екі жыл болған, гематологта тіркеуде тұрады, үнемі ем қабылдайды. Объективті: терісі бозарған, бауырдың шеті пальпацияланады, көкбауыр үлғайған, қабырға астынан 10 см шығып тұр, тығыздалған. ЖҚА: Нв-92г/л; Лейк-58,2х109/л, лейкоциторлы формуланың солға ығысуы, ЭТЖ- 52 мм/с. Қандай болжам диагноз:// Созылмалы миелолейкоз// Созылмалы лимфолейкоз// Эритремия// Септическалық жағдай// Жедел лейкоз *** Ер адам 42 жаста шаршау, жүрек соғуы, физикалық күш түскенде ентікпеге, дене қызуының 380С-қа дейін көтерілуіне шағымданды. Объективті: терісі бозарған, бауырдың шеті пальпацияланады, көкбауыр үлкейген, тығыздалған. ЖҚА: Нв-105г/л; ЦП 0,93; Лейк-60х109/л, лейкоциторлы формуланың промиелоцит, миелоцит, миелобласқа дейін солға ығысуы, ЭТЖ65 мм/с. Қандай диагноз қоюға болады:// созылмалы миелолейкоз// созылмалы лимфолейкоз// миеломды ауру// лейкемоидты реакция// жедел лейкоз *** 52 жастағы науқас шаршау, жүрек соғуы, физикалық күш түскенде ентікпеге, дене қызуының 380С-ке дейін көтерілуіне шағымданды. Объективті: терісі бозарған, бауырдың шеті пальпацияланады, көкбауыр үлкейген, тығыздалған. ЖҚА: Нв-95г/л; Лейк-63,0х109/л, лейкоцитарлы формуланың: промиелоцит, миелоцит, миелобластқа дейін солға ығысуы, ЭТЖ-60 мм/с. Болжам диагноз:// жедел лейкоз// созылмалы миелолейкоз// созылмалы лимфолейкоз// эритремия// лейкемоидты өзгерістер *** Жүрек ырғағының бұзылысының келесі симптомдары тән: тахибрадикардия кезінде қысқа уақытты есінен тану; тыныс, пульс, қан қысымының болмауы; терінің бозаруы; тырысу; зәр мен дефекацияның бұзылуы; бірақ хал жағдайы тез арада қалпына келе алады. Аталған симптомдардың себебі атаңыз?// Фибриляция// Гипоргликемиялық жағдай// Морганьи-Адамса-Стокс ұстамасы// Эпилепсия талмасы// Анафилактикалық шок *** 55 жастағы ауру адамда сол жақ табанының үлкен саусағының қызаруы, ісінуі, дене қызуының 38,7°С-қа дейін көтерілуі анықталған. Дене салмағының индексі - 29. АҚҚ 170/90 мм сын.бағ. жоғары болғанда гипотиазид ішеді. Сіздің нақты диагнозыңыз:// Остеоартроз// Ревматикалык артрит// Подагралық артрит// Ревматоидты артрит// Реактивті артрит *** Гастроэнтерология бөліміне 38 жастағы әйел сұйық немесе ыстық тағамды жұтынғанда жағымсыз сезім пайда болуына, ал тығыз тағам жақсы өтетініне шағымданды. Осы айтылған шағымдар екі жыл бұрын пайда болған. Соңғы үш айда жағымсыз әсерлер қобалжығанда және шаршағанда пайда болатынын айтты. Тәбеті төмендеген, бірақ салмағынан түспеген. Қараған кезде патология анықталмады. Болжамды диагноз койыңыз:// Жедел эзофагит// Өңештің рагі// Өңештің дивертикулы// Гастроэзофагеальды-рефлюкс ауруы// Өңештің эрозиясы *** Әйел, 35 жаста. Ентiкпеге, аз мөлшердегі қақырықпен жөтел, әлсiздiк, көзінің қызаруы және ауыруы мазалайды. Объективтi түрде: ТЖ 28 рет/мин, тынысы везикулярлы, әлсіреген, дене терісінде дақты-папулезді бөртпелер. Рентгенограммада: өкпе түбірінде ұлғайған лимфа түйіндері көрінеді. Қан талдауында: лейкоциттер 3,7х109/л, ЭТЖ 15 мм/сағ. Қан сарысуындағы кальций 2, 9 ммоль/л. Ең ықтимал болжам диагноз?// Фиброздаушы альвеолит// Өкпе туберкулезі// Өкпе рагы// Пневмония// Саркоидоз *** 40 жастағы еркек. Шағымдары: бір ай бойы дене қазуының 38°С көтерілуіне, антибиотиктерге тұрақтылығына, гипергидрозға. Объективтi түрде: мойын лимфа түйіндері ұлғайған, қоректену төмен, өкпесінде әлсіреген везикулярлы тыныс, жүрек үндері тұйықталған. Пулсі 88 рет/мин. Бауыры 11х9х8хсм, тығыз. Қан талдауында: лейкоциттер-12,0х109/л, ЭТЖ-50 мм/сағ. Қай зерттеу әдісін бірінші кезекте жүргізу керек?// Лимфа түйiнiнiң биопсиясы// Стернальды пункция// Өкпе Рентгенографиясы// Бауырды ультра-дыбыстық зерттеу// Қанның бактериологиялық зерттеуi *** Әйел 34 жаста, екі жақты пневмониямен ауырған, амоксиклав 625мг 3 реттен қабылдаған. 14 күн өткеннен кейін дәрігерге дене температурасының көтерілуіне, ентігуге, әлсіздікке шағымданды. Қарап тексергенде: тері түсі сарғыш, тынысы везикулярлы, жиілігі-36рет/мин. Көкбауыры пальпацияланады, бауыры 11-9-8см. Қанда: эритроциттер-2,1х1012/л, гемоглобин-75г/л, түсті көрсеткіш-1,07; ретикулоциттер-30%, лейкоциттер-15х109/л, тромбоциттер-180х109/л, «тиын бағаналары», ЭТЖ-25 мм/сағ. Дәрілік препараттардың қайсысын тағайындау негізгі болып табылады?// Преднизолон// Циклоспорин А// Пиридоксин// Темір (II)// Десфериоксиамин *** 65 жасар ер адам. Соңғы он күнде төс артындағы қысып тұратын 7-8 минутқа созылатын 500м жүргенде және екінші қабатқа көтерілгенде пайда болатын ұстама тәрізді ауру сезім пайда болды. Анамнезінде: үш жыл бойы 2-3 минутқа созылатын төс артындағы ауру сезімі болып тұрады. Объективті: жүрек тондары тұйықталған, ырғағы дұрыс, пульс 80 рет мин., АҚҚ 110\80 мм.сб.б тері жабындылары бозарған. Бұл патологияны емдеуде қандай топ препараты ең негізгі болып табылады?// Нитраттар// β-адреноблокаторлар// Тромбинның тікелей ингибиторы// Тромбоциттердің гликопротеинді рецепторының блокаторы// Антитромбоцитарлы агенттер *** Науқас ер кісі, 45 жаста, емханаға қақырықпен болатын жөтелге, ентікпеге шағымданып келді. Қақырығы кілегейлі, шырышты. Ауру анамнезі бойынша: бірнеше жылдан бері ауырады. Соңғы 4 айда 3-ші қабатқа көтерілгенде және жүгіргенде ентікпе мазалаған. Өмір анамнезінен: 20 жыл бойы күніне 1 қораптан темекі тартады. Объективті тексергенде: аускультацияда-тыныс шығаруы ұзарған, бірен-саран құрғақ сырылдар естіледі. Алдын ала қойылатын диагноздың қайсысы дәлірек?// Ауруханадан тыс пневмония// Өкпе саркоидозы// Бронх демікпесі// Созылмалы обструкциялық бронхит// Бронхоэктаз ауруы *** 27 жастағы науқаста 3 күн бұрын қалтырау, құрғақ жөтел, оң бүйірінде ауырсыну, дене қызуының 38,5оС көтерілуі аяқ астынан пайда болды. Көкірек клеткасының оң жағы тыныс алудан қалыңқы. Алдыңғы жағынан 3-ші қабырғааралық пен жауырын аралығын перкуссиялағанда тұйық дыбыс естіледі, осы аймақта тынысы естілмейді. Жүректің салыстырмалы тұйық дыбысының сол жақ шекарасы бұғана орта сызығынан 1,5 см сыртқа ығысқан. Болжам диагноздың қайсысы дұрыс?// Оң жақты экссудативті плеврит// Ауруханадан тыс пневмония// Аурухана ішілік пневмония// Созылмалы бронхиттің өршуі// Оң жақты гидроторакс *** 43 жастағы ер адамның шағымдары жоқ. Қан қысымы 170/100 мм сын.бағ. Қанның биохимиялық анализіндегі электролиттердің деңгейі қалыпты. Тиімді антигипертензивті емнің көрсетілуі қандай аурудың дамуын төмендетеді?// Қолқа аневризмасы// Жүрек жетіспеушілігі// Өкпе артериясының тромбоэмболиясы// Инсульт// Бүйрек жетіспеушілігі *** Жалпы тәжірибелі дәрігерге 50 жастағы ер адам көп физикалық күш түскен кезінде пайда болатын төс артының ауырсыну ұстамасына шағымданып келді. Ауырсыну сезімі сол қолға, сол иыққа беріледі. Ұзақтығы 2-5 минутқа созылады. Объективті: жалпы жағдайы салыстырмалы қанағаттанарлық дәрежеде. Терісі таза, ылғалды. Өкпесінде везикулярлық тыныс, сырылдар жоқ. Жүрек тондары тұйық, ырғағы дұрыс. Пульс 78 минутына. ҚҚ-130/80 мм. сын. бағ. Іші жұмсақ, ауырмайды. Бауыр және көкбауыр ұлғаймаған. Алдын ала қойылатын диагноздың қайсысы дәлірек?// Аорта сенозы// Күштемелі стенокардиясы ФК I// Митралды қақпақшаның пролапсі// Нейроциркуляторлық дистония// Кеуде омырқаларының остеохондрозы *** Жалпы тәжірибелі дәрігерге 32 жастағы науқас шағымданады. Ауырғанына 1 жыл болған. Объективті: терісі ылғалды. Қозғалыстары ретсіз, көздері бадырайған, жалтырап тұр. Саусақтарында майда діріл байқалады. Ромберг кейпінде орнықсыз. Өкпесінде-везикулярлы тыныс, сырылдар жоқ. Жүрегінде: тахикардия, пульс-110 минутына. АҚ 150/80 мм сын.бағ. Үлкен дәрет–жиі, сұйық. Алдын ала қойылатын диагноздың қайсысы дұрыс?// Нейроциркуляторлық дистония// Гипертиреоз// Гипотиреоз// Феохромоцитома// Біріншілік альдостеронизм *** Емханаға 48 жастағы науқас мынадай шағымдармен келді: тамақтанғаннан кейін эпигастрии айм ағында ауырлық сезімі, жүрек айну, құсу, ауыздан жаман иіс шығу, салмақ тастау. Анамнезінен: диспансерлік есепте он екі елі ішектің рецидивтеуші жара ауыруымен тұрады. Болжам диагноздың қайсысы дәлірек: Органикалық пилородуоденальді стеноз Жара перфорациясы Жара пенетрациясы Асқазанның қатерлі ісігі Функциональді стеноз *** 53 жастағы ер адам ішінің ауырсыну мен ауырлыққа, әлсіздікке, тез шаршауына, тәбетінің бұзылуына, мұрыннан жиі қан ағуына шағымданады. Көп жыл бойы спиртті ішімдіктерді қолданады. Қарағанда пальмарлы эритема мен тамырлы «жұлдызшалар» анықталады. Пальпаторлы бауыр ұлғайған, тығыз, тегіс емес, бұдырлы, асцит белгісі ретінде «толқын» симптомы анықталады. Болжам диагноздың қайсысы дәлірек?// Этиологиясы вирусты бауыр циррозы// Дәрілік гепатит// Аутоиммунды гепатит// Бауырдың алкогольді циррозы// Бауырдың биллиарлы циррозы *** Аурудың бұл түрінде тұншығу ұстамасының өршуі әр уақытта инфекциямен байланысты, ұстамалар ерекше баяу және ұзақ дамиды, β адреномиметиктер әсері төмендеуімен байқалады. Бронх демікпесінің қайсы клинико-патогенетикалық түрі дәлірек?// Инфекцияға тәуелді// Холинергиялық// Атопиялық// Аутоиммунды// Атопиялық *** Әйел адам бронх демікпенің аралас түрімен жанұялық дәрігерде диспансерлік есепте тұрады. Ұстама жетісіне 1-2 рет болады; демікпе белгілері айына 2 рет жиі түнгі мезгілде мазалайды. Фенотеролды күнде пайдаланады. Болжам диагноздың қайсысы дәлірек?// Созылмалы бронхиттің өрщуі// Созылмалы обструктивті бронхиттің өршуі// Тыныс демікпесінің персистивті орташа ауыр түрі// Ауруханадан тыс пневмония// Тыныс демікпесінің персистивті жеңіл түрі *** 27 ж., науқасты алғаш рет күш түскеннен кейін ентікпе мазалайды. Анамнезінде–құлпынай мен жұмыртқаға аллергиясы бар. Осыдан бір ай бұрын жедел респираторлы аурумен ауырған, өз бетінше ем қабылдаған. (аспирин, қыша қағаздары). Жиі кілегейлі қақырықты жөтел болып тұрады. Аускультацияда: өкпесінде–қатаң тыныс, барлық аймағында құрғақ сырылдар естіледі. Жүректің соғу жиілігі 76 минутына. Жүрек тондары айқын, ырғақты. АҚ-130/80 мм с.б.б. Болжам диагноздың қайсысы дәлірек?// Жүрек астмасы// Пневмония// Бронх демікпесі// Милиарлы туберкулез// Өкпе артериясының тромбоэмболиясы *** 40ж., ер кісі, есепші, дәрігерге шамадан тыс жоғары физикалық күш түскенде төс артындағы ауырсыну ұстамасына шағымданып келді. Ауырсыну екі минутқа созылады. Ауырсыну сезімі екі қолға таралады. Темекі шекпейді, ішімдік қабылдамайды. Электрокардиограммада патологиялық өзгерістер жоқ. Алдын ала қойылатын диагноздың қайсысы дәлірек?// Нейроциркуляторлық дистония// Тұрақты стенокардия ФК1// Спонтанды стенокардия// Үдемелі стенокардия// Миокардтың жедел инфаркті *** 58 жастағы науқас жалпы әлсіздікке, ұйқышылдыққа, салмағының артуына, іш қатпасына шағымданады. Науқасты қараған кезде: баяу сөйлейді, беті ісінген, көз алмасы кішірейген. Терісі бозғылт, қолға суық, құрғақ. Өкпесінде әлсіреген везикулярлы тыныс. Тыныс алу жиілігі-14 рет/мин. Жүректің соғу жиілігі- 50 минутына. ҚҚ-110/60 мм.сын.бағ. Болжам диагноздың қайсысы дәлірек?// Иценко-Кушинг ауыруы Семіру Гипотиреоз Нефротикалық синдром Темір жетіспеушілік анемия *** 42 жастағы науқас, іштің жоғарғы бөлігінің ауырсынуына шағымданады. 3-4 күннен бері ішінің өтуі іш кебуін байқаған, жақыннан бері салмақ тастаған. Асқазандық РН-метрияда – гипохлоргидрия, нәжісте-ыдырамаған бұлшық ет жіпшелер, көп мөлшерде майлар, аздап крахмал анықталады. Болжам диагноздың қайсысы дәлірек:// Созылмалы панкреатит// Созылмалы гастрит// Созылмалы энтерит// Асқазанның жара ауруы// Созылмалы колит *** Науқас 37 жаста іштің жоғарғы бөлігінде ұстамалы ауырсыну мазалайды. Ауырсыну сол қабырға аралыққа таралады. Анамнезінен: 5 жыл бұрын өт тас ауыруына байланысты холецистэктомия жасалған. Объективті: терісі және көзге көрінетін кілегей қабықтары аздап сарғайған. Амилазо-креатининді тест деңгейі жоғарлаған (10%). Қандай диагноздың өршуі анықталады:// Ойық-жара ауыруы// Созылмалы панкреатит// Созылмалы холангит// Созылмалы гастрит// Созылмалы энтероколит *** Науқас 40 жаста емханаға мынадай шағымдармен келді: жалпы әлсіздік, ентікпе, құлағының шулауы. Объективті: тері бозарған, бұлшық еттері семіген. Өкпесінде везикулярлық тыныс, сырылдар жоқ, жүрек тондары тұйықталған, пульс 90 минутына. Тілі тегіс, «малина» түсті. Пальпацияда бауыр мен көкбауыр ұлғайған. Қан анализіндегі мүмкін болатын өзгерістер:// Лейкоцитоз// Жолли денешіктері мен Кебот сакиналары// Лимфоцитоз// Ретикулоцитоз// Панцитопения *** 30 жастағы ер кісі емханаға дене қозғалысымен байланысты кеуденің сол жартысындағы ауырсыну сезімімен келді. Терең тыныс алғанда ауырсыну сезімі күшеймейді. Осыдан бірнеше күн бұрын тұмауратып ауырған. Өкпе перкуссиясы мен аускультациясында патологиялық өзгерістер анықталған жоқ. Пальпацияда сол жақта төртінші қабырға аралықта қатты ауырсыну сезімі анықталады. Алдын ала қойылатын диагноздың қайсысы дәлірек?// Жүректің ишемиялық ауру// Ауруханадан тыс пневмония// Жедел қабырғааралық невралгия// Кеуде омырқаларының остеохондрозы// Аортаның қатпарланған аневризмасы *** 75 жастағы науқас демікпеге және табандарының ісінуіне, әлсіздікке шағымданады. Бірнеше ай бұрын миокард инфарктін басынан өткізген. Өкпесінің төменгі бөліктерінде ылғалды сырылдар естіледі. Қанның жалпы анализінде–Нв 155 г/л. ЭКГ–да-синустық тахикардия. Алдын ала қойылатын диагноздың қайсысы дәлірек?// Түбірлі пневмония// Іркілісті жүрек жетіспеушілігі// Созылмалы обструкциялық бронхиттің асқынуы// Өкпе артериясының тромбоэмболиясы// Миокардиодистрофия *** Жалпы тәжірибелі дәрігер жас әйелді профилактикалық тексеру кезінде ҚҚ 160/90 мм сын. бағ. дейін көтерілгенін анықтады. Үнемі болатын бас ауруына шағымданады. 10 жыл бойы оральді контрацептивтерді қолданады. Тексеру нәтижесінде: зәр анализінде патологиялық өзгерістер жоқ. ЭКГ–да: ST сегментінің спецификалық емес өзгеруі. ҚҚ көтерілуіне ықтимал болатын жағдай:// Артериальді гипертензия// Оральді контрацептивтерді қолдану// Нейроциркуляторлық дистония// Оральді контрацепцияның эффективсіздігінен пайда болған жүктілік// Электролитті ауытқушылықтар *** 50 жастағы науқаста түнде төс артында тыныс алумен байланыссыз мойынға берілетін ұзақтығы 2 сағатқа созылатын күйдіріп ауырсыну пайда болуына, әлсіздікке, тершеңдікке шағымданады. Ұзақ жылдар бойы шылым шегеді. Болжам диагноздардың қайсысын ең бірінші ойлау керек?// Мойын остеохондрозы// Спонтанды пневмоторакс// Өкпе текті жүрек// Миокард инфаркті// Өкпе инфаркті *** Науқас Н., 35 жаста. Емханаға оң жақ бел аймағының сыздап ауырсынуы, зәр шығару кезінде ауырсыну, қалтырау, дене қызуының көтерілуі мазалайды. Анамнезінде: Жиі циститпен ауырады, ауруын суық тиюмен байланыстырады. Объективті: Жалпы жағдайы орташа. Терісі таза. Дене қызуы 38 С. Терісі таза. Өкпесінде везикулярлық тыныс. Жүрек тондары тұйықталған, ырғақты. Жүректің соғу жиілігі 95 минутына. Қан қысымы 120/80 мм.сын.бағ. Тілі таза. Іші жұмсақ. Пастернацкий симптомы оң жағынан оң мәнді. Болжам диагноздың қайсысы дәлірек?// Созылмалы пиелонефрит// Созылмалы гломерулонефрит// Жедел гломерулонефрит// Бүйрек тас ауруы// Бүйрек амилоидозы *** 54 жастағы науқас тамақтанғаннан 15 мин кейін және жатқанда семсер тәрізді өсінді аймағында пайда болатын ауырсынуға, қыжылдауға шағымданады. Ауырсыну антацидтер қабылдаған соң басылады. Болжам диагноздың қайсысы дәлірек:// Рефлюкс-эзофагит// Асқазанның рагі// Гастрит хронический// Асқазанның жарасы// Дуоденит хронический *** 65 жастағы науқас емханаға мынадай шағымдармен келді: ентігу мен жөтелдің күшеюі, сарғыш–жасыл түсті көп мөлшердегі қақырықтың бөлінуі, субфебрилді температура. Диспансерлік есепте өкпенің созылмалы обструкциялық ауруымен тұрады. Объективті: тыныс алу жиілігі минутына 28 рет, жүректің жиырылу жиілігі-92 рет минутына. Аускультативті өкпеде қатаң тыныс, құрғақ ысқырықты сырылдар естіледі. Қай препаратты тағайындаған тиімді?// Лазолван// Кларитромицин// Сальбутамол// Парацетамол// Амброксол *** 40 жастағы әйел емханаға шағымдармен келді: жүрегінің қатты соғуы, жалпы әлсіздік, тез шаршағыштық, басының айналуы. Объективті: дене бітімі-астеник, терісі және көзге көрінетін кілегей қабықтары бозарған, құрғақ. Тырнақтары сынғыш, қатпарланған. Өкпесінде везикулярлық тыныс, сырылдар жоқ. Жүрек тондары тұйықталған, жүректің соғу жиілігі 92 минутына. ҚҚ 90/60 мм.сын.бағ. Тілі ақ жабынмен жабылған, ылғалды. Іші жұмсақ, пальпацияда ауырмайды. Бауыр және көкбауыр ұлғаймаған. Кіші және үлкен дәреті қалыпты. Қандай лабораториялық зерттеуді жүргізу тиімді:// Зәрдегі лейкоцитті анықтау// Қан құрамындағы холестеринді анықтау// Қандағы ферритин деңгейін анықтау// Зәрді бактериологиялық зерттеу// Нәжістің микроскопиясын жасау *** Науқас 53 жаста. Емханаға мынадай шағымдармен келді: ұйқышылдық, жалпы әлсіздік. Қарағанда: сұрақтарға баяу жауап береді, қимылдары баяу, бет-әлпеті ісінген, дауысы қарлыққан, терісі бозарған, құрғақ, қабыршақтанған, суық және қалыңдаған. Жүрек тондары тұйықталған, пульсі 58 минутына, ҚҚ 90/60 мм.сын.бағ. Қанда гиперхолестеринемия, тироксин мөлшері азайған. Бұл жағдайда қандай дәрігердің кеңесі қажет?// Кардиолог// Гематолог// Невропатолог// Эндокринолог// Оториноларинголог *** Науқас С., ер адам жасы 57-де, басының қатты ауруына байланысты емханаға келген. Анамнезінен: 30 жылдан бері темекі шегеді. АҚҚ 160/100 мм.сын.бағ. ЭКГ-да сол қарыншаның гипертрофиясы байқалады. Қауіптілікті стратификациялау бойынша қай топқа жатады:// Қауіптілігі жоғары// Қауіптілігі төмен// Қауіптілігі орташа// Қауіптілігі өте жоғары// Қауіп факторы жоқ *** 58 жастағы науқас жүрек тұсының ауырсынуымен қаралды. Ауырсыну сол қолға, иыққа, жауырынға беріледі. Ауырсынуы 30 минутқа созылады. ЭКГ-дағы өзгерістер: I, AVL, V5-6 тіркемелерінде ST сегментінің биіктеуі және патологиялық Q тісшесінің болуы анықталды. ЭКГ өзгерістер сол қарыншаның қай бүйірінің инфарктіне тән:// Бүйірлік// Алдыңғы қалқалық// Төменгі// Артқы// Диафрагмальді *** Науқас 32 жаста. Шағымдары: физикалық күш түскенде ентікпенің болуы, жалпы әлсіздік, жөтел. Анамнезінен: жиі баспамен ауырады. Қарағанда беті цианозды қызыл түсті, жүрек ұшының соққысы солға ығысқан, аускультацияда жүрек ұшында әлсіреген І тоннан кейін систолалық шу естіледі, ол сол жақ қолтық астына беріледі және патологиялық ІІІ тон естіледі. ЭКГ-да сол қарынша мен сол жүрекшенің гипертрофия белгілері анықталады. Болжам диагнозының қайсысы дәлірек?// Митральді стеноз// Митральді жетіспеушілік// Қолқа стенозы// Қолқа жетіспеушілігі// Үш жармалы қақпақшаның стенозы *** Әйел 20 жаста емханаға 2 апта бойы мазалайтын қызбаға, кеуде қуысының ауырсынуына, білезік, алақан және проксимальды фаланг аралық буындардың құрысуы мен домбығуына, бет эритемасына, балтырларының ісінуіне шағымданады. Алдын ала қойылатын диагноздың қайсысы дәлірек?// Ревматоидты артрит// Полимиозит// Жүйелі қызыл жегі// Шегрен синдромы// Рейтер синдромы *** Науқас 28 жаста емханаға оң жақ қабырға астының қысқа уақытты қатты ауырсынуына шағымданып келді. Ауырсыну оң жақ жауырынға беріледі. Ашуланғанда, диетаны бұзғанда пайда болады. Пальпацияда өт қапшығы тұсында ауырсыну анықталады. Спазмолитиктерді қолданғанда ауырсыну басылады. Алдын ала қойылатын диагноздың қайсысы дәлірек?// Өт жолының дискинезиясы гипертоникалық түрі// Өт жолының дискинезиясы гипотониялық түрі// Созылмалы панкреатит// Созылмалы энтерит// Созылмалы колит *** Емханаға 32 жастағы науқас ішінің ауырсынуына шағымданады. Объективті: Жалпы жағдайы орташа ауырлықта. Терісі және көзге көрінетін кілегй қабығы бозарған. Ішін пальпациялағанда сол жақ мықын аймағы ауырсынады. Капрограммасында шырыш пен қан анықталған. Бұл асқазан-ішек жолының қай бөлігінің зақымдалғанын көрсетеді?// Жіңішке ішек// Тоқ ішек// Ұйқы безі// Асқазан// Өңеш *** Науқас 40 жаста. Профилактикалық қаруау кезінде оң өкпенің төменгі бөлігінде ошақты көлеңке анықталды. Анамнезінен: соңғы екі аптада кілегейлі қақырықпен жөтел, жалпы әлсіздік, кеудесінің шаншуы мазалаған. Қанның жалпы анализінде: Нв- 128 г/л, Л- 9,8*109/л, ЭТЖ- 21 мм/сағ. Пневмония мен өкпенің қатерлі ісігін ажырату мақсатында тиімді ақпарат беретін зерттеу әдісі:// Қақырықтың жалпы анализі// Атипиялық клеткаға қақырық анализі// Компьютерлік томография// Бронхография// Қанның иммунологиялық анализі *** Емханаға 37 жастағы ер кісі кеудесінің сол бөлігіндегі ауру сезіміне және ауа жетіспеушілігіне шағымданып келді. Осының алдында ішмдіктен мас болған. Шағымдары көңіл-күйінің тежелуіне байланысты. Жүрек пен өкпеде патологиялық өзгерістер анықталған жоқ.Қай препаратты тағайындаған тиімді?// Сульфаниламидтер// Антибиотиктер// Седативті// Кортикостероидтар// Жүрек гликозидтері *** Науқас К., 40 жаста, жанұялық дәрiгер: ұлтабар буылтығының алғаш анықталған жара ауруы диагнозын қойды. Қандай тексеру әдiсi нақты болып табылады:// Жалпы қан анализi// Нәжiстi жасырын қанға тексеру// Асқазан сөлiнiң анализi// Дуоденальдi зондтау// ФГДС-пен биопсия *** 51 жастағы науқас оң қабырға астының сыздап ауырсынуына, лоқсуына шағымданады Ауырсыну оң жақ жауырынға беріледі. Обьективті: терісі қалыпты түсті, пальпацияда өт қабының орналасқан аймағында аздап ауырсыну байқалады. Ультрадыбыстық зерттеуде өт қапшығының пішіні кеңейіп ұлғайған. Болжам диагноздың қайсысы дәлірек:// Өт жолдарының гиперкинетикалық дискинезиясы// Өт жолдарының гипокинетикалық дискинезиясы// Созылмалы холециститтің өршу кезеңі// Өт тасы ауыруының өршу кезеңі// Созылмалы панкреатиттің өршуі *** 57 жастағы науқаста кеуде қуысының ауырсынуы, дене қызуының жоғарылауы мазалаған. Анамнезінен: үш апта бұрын миокард инфарктін алған. Жүрек аускультациясында перикардтың үйкеліс шуы естіледі. Қанның жалпы анализінде ЭТЖ жоғарылаған. Болжам диагноздың қайсысы дәлірек?// Жүрек хордаларының үзілуі// Миокардтың жыртылуы// Идиопатиялық перикардит// Некроз ошағының жайылуы// Дресслер синдромы *** 40 жастағы науқаста физикалық күштен кейін ентігу, тұншығу ұстамасы, көпіршікті алқызыл түсті қақырықпен жөтел мазалайды. Объективті: өкпесінің екі жағынан әр түрлі калибрлі сырылдар естіледі, жүрегінде жыбыр аритмиясы, бауырдың ұлғаюы, аяқтарында ісіктер анықталады. Болжам диагноздың қайсысы дәлірек?// Бронх демікпесінің ұстамасы// Жедел сол жақ қарыншалық жетіспеушілік// Өкпе артериясының тромбоэмболиясы// Спонтанды пневмоторакс// Өкпенің қатерлі ісігі *** 50 жастағы науқас, соңғы жылдары түнгі кезде төстің жоғары бөлігінде ауырсынуына, 15 минутқа дейін созылып, кейде өздігінен немесе нитроглицерин қабылдағанда басылуына шағымданды. ҚҚ 120/80 мм сын. бағ., пульсі 62 минутына, ЭКГ тыныштық кезінде өзгеріссіз. Ұстама кезінде ЭКГ-де кеуде тіркемесінде - ST сегменті жоғары. Болжам диагноздың қайсысы дәлірек?// Аортальді жетіспеушілік// Нейроциркуляторлық дистония// Күштемелі стенокардия// Вариантты стенокардия// Обструктивті кардиопатия *** Күйген еттің иісімен сипатталатын, шоколад түсті қақырық бөлінуімен жүретін жөтел, тез арада деструкция дамытып, лейкоцитарлы формуланың солға ығысуы және нейтрофильді лейкоцитозбен көрінетін пневмония:// Легионеллезды// Стафилококтық// Пневмококтық// Микоплазмалық// Фриндлер *** Науқас іштің жоғары бөлімінде, белді айналдыратын, майлы және ащы тағамнан кейін күшейетін ауырсынуға, жеңілдік әкелмейтін құсуға шағымданады. Пальпацияда сол жақ қабырғалық омыртқа бұрышында ауырсыну, осы аймақты алақан қырымен соққанда ауырсынады. Болжам диагноздың қайсысы дәлірек?// Созылмалы калькулезді емес холецистит, өршу// Созылмалы калькулезді холецистит, өршу// Созылмалы панкреатит, өршу// Созылмалы белсенді гепатит, өршу// Созылмалы аутоиммуннды гепатит, өршу *** жүктеу/скачать 365,87 Kb. Достарыңызбен бөлісу:
|