АГ науқастарды болжауды бағалау үшін қатерді стратификациялау

 

Басқа қатер факторлары*  (АГ басқа), нысана ағзаларын зақымдау,  бірлескен аурулар	Артериалдық  қысым, мм.с.б..
	1 дəреже САҚ 140-159 ДАҚ 90-99	2 дəреже САҚ 160-179 ДАҚ 100-109	3 дəреже САҚ >180 ДАҚ >110
I. Қатер факторлары жоқ, нысана ағзаларын зақымдау, бірлескен аурулар	Төмен қатер	Орташа қатер	Жоғары қатер
II. 1-2 қатер факторлары	Орташа қатер	Орташа қатер	Өте жоғары қатер
III. 3 жəне одан көп қатер факторлары жəне/немесе нысана ағзаларын зақымдау	Жоғары қатер	Жоғары қатер	Өте жоғары қатер
IV. Бірлескен (қосарланған) клиникалық жағдайлар жəне/немесе қантты диабет	Өте жоғары қатер	Өте жоғары қатер	Өте жоғары қатер

 

10. Талдау/ Жүйелі қызыл жегіні (ЖҚЖ) басқа коллагеноздармен ажыратпалы диагностикасын жүргізіңіз. Диагноз дифференциалды диагноз үшін негіздеме диагнозды алып тастау критерийлері

Ревматоидты артрит әйелдердің басым зақымдануы, қолдың ұсақ буындарының симметриялы полиартриті, висцеральды көріністер (дигитальды артерит, полисерозит, бүйректің зақымдануы). РА-мен ауыратын науқастардың 25% - ында ИФТ АНФ үшін оң тест анықталады : АЦЦП, РФ, білек буындарын ұстап тұратын қолдың рентгенографиясы, буындардың зақымдануы тұрақты, прогрессивті. Таңертеңгі қаттылық көрсетілген. Ауру дамыған сайын артикулярлы беттердің жойылуы және буындардың деформациясы дамиды. Радиографиядағы типтік эрозиялық өзгерістер. Ішкі ағзалардың ауыр зақымдануы салыстырмалы түрде сирек кездеседі.

Белсенді кезеңдегі іш қуысының ультрадыбыстық зерттеуі-нейтрофильді лейкоцитоз (лейкопения емес, SLE сияқты). АНФ тесті теріс. Терінің өзгеруі қысқа мерзімді.

Жүйелі васкулит қызба, терінің, буындардың, бүйректің, ОЖЖ, өкпенің зақымдануы Иммунологиялық зерттеулер (АНЦ).

Қан тамырларының УДДГИ

Ер адамдар жиі ауырады (спецификалық емес аортроартеритті қоспағанда). Көбінесе триггер-инфекциялар (вирустық, бактериялық).

Клиникалық симптоматология тамыр қабырғасының қабынуы мен некрозына байланысты органдар мен тіндердегі ишемиялық өзгерістермен анықталады. Жүйке жүйесінің зақымдануы негізінен бірнеше мононевриттер түрінде болады. Лейкоцитоз, тромбоцитоз, оң АНЦА

Жүйелік склеродерма симметриялық полиартрит, Рейно синдромы, полисерозит, Конституциялық бұзылулар Иммунологиялық зерттеулер: антицентромерлі антиденелер, АНФ, Scl-70 антиденелері, тері-бұлшықет құрсауының биопсиясы. Тері мен тері астындағы тіндердің типтік өзгерістері (тығыздау, атрофия, пигментацияның бұзылуы), буындар (талшықты өзгерістердің басым болуы), асқазан-ішек жолдары. Рентгенологиялық белгілер (остеолиз, шеткі фалангалардың резорбциясы), жұмсақ тіндердің кальцинозы.

Дәрілік лупус синдромы Полиартрит, тері синдромы, фотосенсибилизация, гепатоспленомегалия, полисерозит, безгегі, лейкопения, АНФ, LE жасушаларына оң талдау). Анамнезінде лупус тәрізді синдромды (антигипертензивті, аритмияға қарсы, құрысуға қарсы препараттар, сульфаниламидтер, пероральді контрацептивтер) индукциялауға қабілетті дәрілік затты ұзақ қабылдау. Бүйрек пен орталық жүйке жүйесінің ауыр зақымдануы, тромбоцитопения сирек кездеседі. Дәрілік препаратты тоқтатқаннан кейін клиникалық симптоматикасы 4-6 апта бойы регрессияланады (АНФ-қа оң тест 1 жылға дейін сақталады).