24«Жаралы гингивит» диагнозына тән рентгенологиялық зерттеу қорытындысы
жүктеу/скачать 1,24 Mb.
|
24«Жаралы гингивит» диагнозына т н рентгенологиялы зерттеу оры
| Классификация ЗЧА
1. В клинику обратились родители ребенка 9 лет. Ребенок находится в процессе ортодонтического лечения у врача-ортодонта. Жалобы на неровностоящие зубы (со слов пациента). Осмотр лица: симметричное, высота нижней трети уменьшена, носогубные складки сглажены, подбородочная выражена. Рот полуоткрыт. Из-под верхней губы видны верхние центральные резцы, касающиеся слизистой оболочки нижней губы. При осмотре лица в профиль верхняя губа пересекает линию Nasion, подбородок не достигает линии Orbitale. Осмотр полости рта: количества зубов соответствует возрасту. 12,11,21,22 расположены с вестибулярным наклоном, между ними имеются тремы до 2 мм. Форма верхней зубной дуги полуэллипсоидная, нижней-параболическая, сужение верхней зубной дуги. При смыкании зубных рядов в центральной окклюзии межбугорковые фиссуры 46 и 36 устанавливаются позади мезиально-щечных бугров 16 и 26. Верхние передние зубы перекрывают нижние на 2/3 , режуще-бугорковый контакт между ними отсутствует. Сагиттальная щель между передними зубами – 4 мм. На верхней челюсти пациента фиксирован пластинчатый аппарат с сагиттальным распилом, винтом, с кламмерной фиксацией на 16 и 26. К какому классу относится смыкание зубных рядов пациента по классификации Энгля: A прогнатический прикус// B аномалия 2 класса// C аномалия 3 класса// D аномалия 2 класса, 2 подкласса// E +аномалия 2 класса, 1 подкласса 2. Ребенок 7 лет. Соотношение первых постоянных моляров по 1 классу Энгля. Протрузия верхних передних зубов. Между ними тремы, диастема. Выберите конструкцию аппарата:// A аппарат Эйнсворта// B +пластинка с вестибулярной дугой// C пружинящая дуга Энгля// D аппарат Персина// E скользящая дуга Энгля 2. Энгльдің бірінші класында жоғарғы жақтың мезиальды-ұрттық бұдыры жатады:// А. бірінші төменгі азу тісінің төмпешік аралық фиссурасында+// В. Бірінші төменгі азу тісінің бұдыраралық фиссурасының артқы жағында // С. Бірінші төменгі азу тісінің бұдыраралық фиссурасының алдыңғы жағында Д.төменгі екінші азу тісінің бұдыраралықфиссурасында Е. төменгі екінші азу тісінің бұдыраралық фиссурасының артқы жағында 3. Энгльдің үшінші классында жоғарғы жақтың бірінші азу тісінің мезиальды-ұрттық бұдыры жатады:// А бірінші төменгі азу тісінің төмпешік аралық фиссурасында// В. Бірінші төменгі азу тісінің бұдыраралық фиссурасының артқы жағында //+ С. Бірінші төменгі азу тісінің бұдыраралық фиссурасының алдыңғы жағында Д.төменгі екінші азу тісінің бұдыраралықфиссурасында Е. төменгі екінші азу тісінің бұдыраралық фиссурасының артқы жағында 4.Ребенок 4 года. При профилактическом осмотре выявлена вредная привычка – инфантильный тип глотания. Сформулируйте наиболее вероятный диагноз при условии сохранения этого фактора:// A прогнатический прикус.// B +открытый прикус.// C глубокий прикус.// D перекрестный прикус.// E прогенический прикус 5. 17 жастағы жасөспірім эстетикалық бұзылысқа шағымданады. Ауыз қуысын қарау барысында анықталғаны: жоғарғы бірінші азу тістер мезиальды-ұрттық төмпешігі төменгі бірінші азу тістер ұртты төмпешік аралық фиссурасының алдында орналасқан. Жоғарғы фронтальды тістер ауыз қуысына қарай еңкейген, күректістік терең жабылу байқалады. Осы айтылған аномалия Энгль жіктемесінің қай түріне сәйкес келеді:// A Энгльдің 1 классына// B Энгльдің II класс 1 кіші класқа // C + Энгльдің II класс 2 кішікласына// D Энгльдің III классына// E Бипрогнатикалық тістесуге *** Пациент 16 лет, обратился к врачу-ортодонту по поводу верхнего клыка, резко выступающего вестибулярно из зубной дуги. Объективно: верхний клык выступает за дугу окклюзии на ½ толщины зуба, на противоположной стороне зубного ряда отсутствует постоянный клык место для него в зубном ряду недостаточна. На ортопантомограмме челюстей отмечается наличие клыка расположенный горизонтально под углом к соседнему боковому резцу. Укажите какой вид аномалии развития зубов:// A. Адентия зубов// B. +Ретенция зубов// C. Сверхкомплектные зубы// D. Макродентия зубов// E. Аномалии формы зубов КОМБИНИРОВАННЫЕ АППАРАТЫ 1. Науқас 11ж, 8 ай. Балалар жасындағы стоматологияға баланың бет эстетикасының бұзылысына ата-анасы шағымданып келді.Бет параметрлерін зерттеу кезінде иектін алға қарай шығуы мен жоғарғы еріннің түсінкі(айқын емес) екендігі анықталды.Ауыз қуысында сүйір тістермен азу тістердің түйісуі Энгльдің III классына сай . Жоғарғы жақпен төменгі жақтың күрек тістері тік тістемде.Тіл үзбесі қысқа.Тіл ауыз қуысының түбінде орналасқан.Осы жастық кезеңде келесі ем жүргізілуі тиіс: A алмалы-салмалы пластиналы аппарат B алынбайтың ортодонтиялық техника C функциональды аппараттар D комбинирленген әсері бар аппараттар+ E профилактикалық аппараттар 2. Бала 9 жаста. Диагностикалық зерттеу нәтижесінде қойылған диагноз: екіжақты палатиноокклюзия. Осы аномалияны емдеуде қолданылатын аппаратты таңдааңыз: // A + Шайнау тістері аймағында вестибулярлы доғасы,бұранда,сагитальды кесілгенмен окклюзиынды жапсырмасы бар жоғарғы жаққа арналған табақша B Шайнау тісттер аймағындағы окклюзионды жапсырмасымен вестибулярлы доғасы бар жоғарғы жаққа арналған табақша C Вестибулярлы доға ,бұранда мен сагитальды кесілгені бар жоғарғы жаққа арналған табақша D Жоғарғы жаққа вестибулярлы доғасымен бұранда секторальді кесіндісімен және окклюзионды жапсырмасы азу тістерге табақша // E Жоғарғы жаққа вестибулярлы доғасы Адамс кламмерімен және фронтальді бөлікте ылди жазықтығымен табақша *** 3. Бала 8,5 жаста. Ауыз қуысын санациясын жасап болғаннан кейін дәрігер ортодонтқа жолдама берілді. Сыртқы қарағанда бет профилі шығыңқы. Тіс қатарларының түйісуі кезінде жоғарғы алдыңғы тістер төменгі ерін маңайында орналасқан. Ауыз қуысында: сагитальді саңылау шамасы 4мм, төменгі күрек тістер кескіш беттері қатты таңдай алдыңғы бөлігімен түйісіп тұр. Терең жарақатты тістесу. Төменде аты аталған аппараттардың ішінен емдік аппаратты таңдаңыз: :// A + Френкль қызметті реттегіші I-түрі// B Френкль қызметті реттегіші II-түрі // C Френкль қызметті реттегіші III -түрі // D Персин аппараты // E Кожахару аппараты *** 4. 11 жастағы мектеп жасындағы балада профилактикалық қарау барысында байқалғаны: бет симметриялы, мұрын-ерін қатпары айқын, иек қатпары әлсіз білінеді. Беттің төменгі жақ бөлігі қысқарған, төменгі жақ бұрышының шамасы қалыпты. Жоғарғы ерін тегіс. Жалпы қарау кезінде өзгерістер байқалмайды. Ауыз қуысын қарау: тістер сандары жасына сай. Жоғарғы алдыңғы тістер кішкене топтасып орналаскан. Жоғарғы және төменгі тіс доғаларының пішіні парабола тәріздес. ТІс қатарлары орталық окклюзияда түйіскенде алдыңғы тістер маңайында кері жабылу, жоғарғы тістер сауыттары төменгі тістермен 1/3 бөлігіне жабылған. Азу тістер сагиттальді қарым қатынасы : 16 және 26 мезиальді ұрттық төмпешіктері 46 және 36 төмпешік аралық фиссурасында жатыр. Жоғарғы жақ бүйір тістерінің ұрттық төмпешіктері төменгі жақ аттас төмпешіктеріменен екі жақта да жабылады. Жоғарғы ерін Nasion нүктесіне жетпейді. Жоғарғы күрек тістер сауыттырының мезиодистальді енінің қосындысы 33мм. 16 және 26 аралық қашықтық 47мм, ал 14 және 24 аралығы 37мм, жоғарғы тіс қатарының алдығы бөлігінің ұзындығы 15,5мм. Емдік аппарат конструкциясын ортодонттық элементтермен бірге ұсыныңыз. A вестибулярлы доғасы бар табақша// B ылди жазықтығымен Брюкль аппараты + C тістеуіш алаңы бар Катца аппараты D бұранда, секторальді кескішімен табақшы E серіппесі бар алынатын табақша МЕХАНИЧЕСКИЕ АППАРАТЫ 5. Бала 10 жаста. Диагностикалық зерттеу нәтижесінде ортодонт дәрігердің қойған диагнозы: тіс қатарларының дистальді окклюзиясы, жоғарғы жақ тіс доғасының екі жақты тарылуы, жоғарғы алдыңгы күрек тістерінің протрузиясы. Төменгі тіс доғасының пішіні қалыпты-парабола тәріздес. Тіс қатарлары тарылуын екі жақты симметриялы кеңейтетін және жоғарғы алдығы күрек тістерді таңдай жаққа қарай ығыстыратын алмалы-салмалы ортодонттық аппаратты таңдаңыз:// A. +бұрандасы вестибулярлы доғасы бар табақша, сагиттальді кескішпен// B. окклюзионды жапсырмасы бар табақша // C. бұрандасы бар табақша, секторальді кескішпен// D. бұранда және ылди жазықтығымен табақша// E. протрагирлеуші серіппесі бар табақша 6. 9 жасар баланың ата анасы клиникаға балада тістерінің дұрыс емес орналасуына шағымданып келді(ата-анасы айтуы бойынша). Бетті қарау бағасы: симметриялы беттің төменгі бөлігі қысқарған, мұрын-ерін қатпарлары тегістелген, иек қатпары айқын білінеді. Ауыз жартылай ашық. Жоғарғы ерін астынан жоғарғы орталық күрек тістер көрінеді,төменгі ерін шарышты қабатына тиіп тұрады. Беттің профилін анықтауда жоғарғы ерін Nasion сызығынан шығынқы, иек Orbitale сызығына жетпей орналасқан. Ауыз қуысын қарау: тістер саны жасына сай: 12, 11,21,22 тістер вестибулярлы бағытта еңкейген, олардың арасынада тремалар 2мм шамасында. Жоғарғы тіс қатарының пішіні жарты эллипс тәрізді, төменгі-парабола тәрізді. Тіс қатарлары орталықокклюзияда түйіскенде 46 және 36 тістер төмпешік аралық фиссурасы 16 және 26 мезиальді-ұрттық төмпешіктер артқы жағында орналасқан. Жоғарғы алдыңғы тістер төменгі тістердің сауыттарның 2/3 бөлігін жабады. Кескіш бұдыр симптоы сақталмаған. Сагиттальді саңылау шамасы 4мм. Балада жоғарғы жаққа алмалы-салмалы пластиналы аппарат кигізілген, аппаратта бұранда сагитальді кескішпен 16 және 26 кламмерлер бекітілген. Осы айтылған аппарат конструкциясында қай емдік ортодонттық аппараттың элементтері көрсетілген: // A функциональді әсер етуші B механикалық+ C ретенциондық D профилактикалық E аралас әсер етуші 7. Тістер ығыстыру барысында қолданылатын эджуайз-техниканың ең белсенді элементін атаңыз:// A +ортодонттық сымдық доға// B Реверсионды доға // C Лингвальді доға// D Ортодонттық серіппе// E Ортодонттық сақина 8. Бала 8 жаста. Профилактикалық қарау барысында беттік параметрлерінің өзгергені байқалады. Физиологиялық тыныштық жағдайында төменгі жақ жоғарғы жақтың алдында орналасқан. Төменгі жақ бұрышы айқын, артқа бұрылған. Беттің төменгі бөлігінің қысқаруы себебінен мұрын ерін және иек қатпарлары айқын білінеді, тереңделген, жоғарғы ерін түсіңкі, еріндер еркін түйіседі, ауыз бұрышы түсіңкі емес. Диагностикалық зерттеу нәтижесінде дәрігер ортодонттың қойған диагнозы- тіс қатарларының мезиальді окклюзиясы, гнатикалық түрі. Төменгі жақтың сагиттальді бағытта өсуін баялату және төменгі жақ бұрышының шамасын азайту үшін қолданылатын аппаратты таңдаңыз : // A. беттік маска// B. ортопедиялық сауыттармен протездеу // C. +бастық тақиясы бар сақпан тәрізді таңғыш // D. тістерді шендеу // E. миниимпланттарды қолдану Функциональные аппараты: Алмалы-салмалы функционалді әсер етуші табақшаны тістесу алаңымен және ылди жазықтығымен дайындау барысында ең қажетті кезең болып табылады:// A + конструктивті тістесуді анықтау// B Орталық окклюзияны анықтау // C Үйреншікті окклюзияны анықтау // D окклюзионді қисық сызықты анықтау// E Жақ сүйектерінің орталық қарым-қатынасын анықтау 2. Тіс қатарларының вертикальді күрек тістік дизокклюзиясында жоғарғы жақтың фронтальді бөлігінің тіс-альвеолярлық қысқару және жоғарғы жақтың бүйір бөлігінің тіс-альвеолярлық ұзаруы кезінде қолданылатын емдік аппаратын таңдаңыз:// A +Бүйір бөлікте окклюзионды жапсырмасы және тілге тілшігі бар алмалы-салмалы табақша// B Фронтальді бөлікке ылди жазықтығы және бүйір бөлікке окклюзионды жапсырмасы бар алмалы-салмалы табақша // C Жоғарғы жаққа тілге тілшігі және вестибулярлы доғасымен алынбалы-салынбалы табақша // D Вертикальді жақаралық резиналы тартқышы мен брекет-жүйесін қолдану // E Френкль қызметті реттеушісінің бірінші түрі 3. Функциональді бағыттағыш ортодонттық аппараттардың қолданылуында күш көзі болып табылады:// A ортодонттық доғаның тарту күші B бұранданың әсер ету күші C бұлшықеттер жиырылу күші + D протрагирлеуші серіппелер күші E вестибулярлы доға күші 4. 8 жасар баланы профилактикалық қарау кезінде жақ сүйектерінің бүйір бөлігінде тіс қатарларының қатынасының өзгеру байқалды. Объективті: Беті симметриялық, беттің төменгі жақ бөлігі қысқарған, мұрын-ерін және супраментальді қатпарлар айқын білінеді. Төменгі жақ бұрышы шамасы қалыпты жағдайда. Тіс қатарларының фронтальді бөлігінде көлденең күрек тістік жабылу ұлғайған. Жоғарғы алдынғы күрек тістер төменгі күрек тістер сауыттары биіктігінің 2/3 бөлігін жауып тұрады. Кескіш-бұдыр сиптомы сақталмаған. Азу тістер сагиттальді қарым-қатынасы: Энгльдің бірінші классы. Баланы ортодонттық диагностика жасау барысында дәрігер ортодонт диагнозы: Тіс қатарларының терең күректістік дезокклюзиясы. Емдеу жжоспарында балағв жоғарғы жаққа функциональді әсер етуші аппарат дайындау қажет. Функциональді аппарат конструкциясына кіреді::// А. Резиналық тартқыш В. Бұранда С. Тістеуіш алаң, ылди жазықтық, пелоттар + D. вестибулярлы доға Е. Протрагирлеуші серіппе РЕТЕНЦИЯ 1. Тісжақ аномалияларын емдеу нәтижесінде рецидивті болдырмау мақсатында тісжақ аномалияларын емдегеннен соң толық морфологиялық және функциональдық нәтижені ұстап тұру қажет. Емнен кейін тісжақ ауытқуларының жаңа түзу қалпын сақтап қалу үшін қолданылатын аппараттарды көрсетіңіз:// A ретенциондық+ B вестибулярлы табақша C алынатын механикалық D алынбайтын конструкция E аралас әсер етуші аппараттар 1. Заманауй таға тәріздес OSAMU ретейнері жауып тұрады, тек:// А. тіс доғасын және апикальды аймағының шырышты қабатының бір бөлігін+ В. Қатты таңдайдың ортаңғы бөлігін С. жоғарғы жақ тіс қатарының тек бүйір бөлігін Д. төменгі жақ тіс қатарының тек бүйір бөлігін Е. қатты таңдайдың тек алдыңғы бөлігін 2. Энгль доғасын ретенционды аппарат ретінде қолдануға болмайды, өйткені:// A тістер қозғалысын шектейді+ B тістер түсін өзгертеді C қызылиектің қабынуына жағдай жасайды D тілді бүйір жағынан қажайды E фронтальды бөліктің өсуін тежейді 3. Бірінші 3-6 айда ретенционды аппараттарды киіп жүру уақыты:// A тәулгіне 24 сағат+ B 48 сағат C тек түнгі уақытта D тәулігіне 12 сағат E тәулігіне 5 сағат 5. Тіс жақ аймағындағы аномалиялар мен деформациялар кезінде аппараттық емдерден кейін қандай аппараттар қолданылады: A Ретенциондық\\+ B Профилактикалық\\ C Энгльдің стационарлық доғасы\\ D Энгльдің жылжымалы доғасы\\ E Энгльдің серіппелі доғасы жүктеу/скачать 1,24 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|