24«Жаралы гингивит» диагнозына тән рентгенологиялық зерттеу қорытындысы
+тістің ұзақ уақыт бұзылуы салдарынан мезиальді қисайған үлкен азу тісті көтеру процесі
жүктеу/скачать 1,24 Mb.
|
24«Жаралы гингивит» диагнозына т н рентгенологиялы зерттеу оры
1. Стоматологиялық емханада науқас төменгі жағының екінші моляр артында қатты тұрақты шайнағанда үдейтін ауырсынуға шағымданып келді. Ауыз қуысы ашылуы шектеулі. Ауырсыну құлақ самайға беріледі. 3.8 тістің медиальді бұдыры көрінген. Рентгенограммада 3.8 тіс вертикальді бағытта. 3.7 тіс пен төменгі жақ сүйектің бұтағының алдыңғы қыры араұашықтығы 0,7 см. Ем тактикасын таңдаңыз: Новокаин-антибиотикті тежеу Капюшонды кесу+ Периостотомия 38 тісті жұлу Аппликация метрогилмен 2. Науқас төменгі жақтың дене аймағындағы жыланкөздің болуына шағымданып келді. Жыланкөзде грануляциялы іріңді бөлініс бар. Төменгі жақ қалыңдаған. Бір ай бұрын стационарда төменгі жақтың жедел одонтогенді остеомиелиті диагнозымен жатқан. Рентгенограммада жаңа түзіліс сүйек тінінің ортасында, яғни шекарасы анық сүйек тінінің резорбция ошағы төменгі жақ негізінде орналасқан. Емдеу тәсілін таңдаңыз? Кюретаж Секвестрэктомия+ Антибиотикотерапия Иммуномодуляторлар Биогенді стимулятор 3. Науқаста стационарлы ернінде болуында жоғарғы еріннің сол жақ аймағында тығыз, ауырсынатын инфильтрат бар, ортасында іріңді өзек байқалады. Инфильтрат үстіндегі тері қызарған. Пальпациялауда бет көктамыры бойында тартпа анықталады. Диагноз қойыңыз: Жоғарғы еріннің іріңді шиқаны Жоғарғы еріннің іріңді шиқаны, бет көктамырының флебиті+ Іріңді көршиқаны Инфильтрация сатысындағы көршиқаны Одонтогенді теріасты гранулемасы 4. Науқас стоматологиялық емханаға алынып тасталынған 2 оң жақ жоғарғы азу тіс қуысының аймағында үдемелі ауырсынуына шағымданып келді. Тісі келгеннен 3 күн бұрын жұлып тасталынған. Жергілікті қарау кезінде оң жақ жоғарғы 2 азу тіс қуысы қан ұйындысына толы, қабыну белгілері жоқ, дәрігер пальпациялағанда альвеоланың вестибулярлы беткейінде үшкір жиек анықтады. Қандай болжамды диагноз қоюға болады: 2.7 себепкер тіс периоститі Үшкіл нервтің екінші тармағының невралгиясы Қуыстың альвеолиті 2.7 тістің қуыс невриті+ 2.7 себепкер тіс остеомиелиті 5. Жоғарғы еріннің шиқаны диагнозы қойылған науқаста көздің бұрышының ішкі аймағын сипап тексергенде инфильтрацияланған тіннің ауырсынған тяжы анықталды. Қандай асқынудың пайда болғанын болжауға болады? Бет көктамырының зақымдануы Беттің бұрыштық көктамырының флебиті+ Медиастенит Жоғарғы жақтың синусының перфорациясы Қанаттаңдай шұңқырының абцессі 6. Вартонов өзегіндегі тасты алып тастау үшін дәрігер тіл жансыздандыруын жасады. Өзекті тастың арт жағынан қоршаған тіндермен бірге тікті. Тастың үстіндегі шырышты қабықты тігіп, тасты алып тастаған соң, жараны қабатымен тігіп шықты. Дәрігер қандай қателік жіберді? Жараға дренаж қою керек еді Операциядан кейін жараны тікпеу керек еді+ Анестезия дұрыс таңдалмады Тастың арт жағынан тіндерді тікпеу керек еді Дұрыс тілінбеді 7. Жас ер кісі жарыс кезінде жарақат алды. Қарау кезінде - жоғары орталық күрек тіс қуысында, қозғалмалы, ұстағанда ауырсынады. Тіс аймағында шырышты қабат қызарған. Дәрігердің тактикасын анықтаңыз? репозициялау - фиксациялау тісті жұлу тіс фиксациясы - физиоем + тіс репозициясы фиксациялау 8. Науқас А., иекасты одонтогенді флегмонасы диагнозы қойылған, ем кезінде кесуді қай жерден жасайды? Флюктуация Тілдің түбір проекциясында Тері гиперемиясы шекарасында Ауырсыну қатты жерде Инфильтраттың бүкіл еніне+ 9. Науқас В., 45 жаста, ауруханаға оң жақ ұрт аймағының фиброма диагнозымен келді. Ем тағайындаңыз? Сау тіндер деңгейінде тілу+ Склерозирлеуші терапия Физиотерапия Медикаментозды Көмір қышқылы қарымен күйдіру 10. Науқас мына диагнозбен: жақасты аймағының одонтогенді флегмонасы. Хирург шұғыл түрде операция жасады. Ошақты кесуге мүмкін болатын тиімді жолды тандаңыз? Иектік аймақ Төменгі жақтың қоршалған бұрышы Қанатжақтық қатпардың шырышты қабаты бойымен Төменгі жақ бұрышынан доға тәрізді бұрышқа дейін және төменгі жақ жиегіне параллельді Төменгі жақ аймағында төменгі жақ жиегінен 1,5 см шегініспен және соның бойымен+ 11. Науқас А., 37 жаста. Диагноз: Жоғарғы жақ синусы түбінің перфорациясы. Ороантральды байланысудың пластикасы үшін құрылған таңдай қиығының орналасуын тандаңыз? Таңдай тігісі жағына Фронтальды тістер жағына Ороантральды байланысу жағына Жұмсақ таңдайға қарай+ Өтпелі қатпар жағына 12. Анестезия жасағаннан кейін науқастың ұрт аймағында ісіну байқалады. Стоматолог хирург жоғарғы ақыл тіс жұлынды, суық басуды кеңес етті. 3 күннен кейін жоғарғы жақ аймағында ауырсыну пайда болды, ауырсыну құлақ және самайға таралады. Дене температурасы көтерілді. Қарау кезінде құмсағат симптомы бар. Ауыз ашылуы шектеулі, ІІІ ші дәрежелі контрактура. Жоғарғы жақ азу тістерінің өтпелі қатпарда жедел ауырсынуы бар. Жоғарғы ақыл тіс ұяшығында қан ұйығы бар. Болжамды диагноз қойыңыз: Иньекциядан кейінгі самай аймағының гематомасы Иньекциядан кейінгі ұрт аймағының гематомасы Иньекциядан кейінгі қанат-таңдай аймақ шұңқырының іріңдеген гематомасы+ Иньекциядан кейінгі самай асты шұңқыры аймағының гематомасы Иньекциядан кейінгі қанат-таңдай шұңқыры гематомасы 13. Науқас 23 ж., бет жақ ауруханасынын қабылдау бөлімне мына диагнозбен келіп түсті:төменші жақтың 2 жақтық сынығы, сүйек сынықтарынын ығысуымен 44 және 45 тістер арасында және 38 т бойымен. Тістесі бұзылған. Емдеу жоспары қандай: Сол буындық өсіндіні сүйектін тігіспен остеосинтездеу Төсеме салумен қоса 2 жақтық шиналау Тигерштет шиналарымен сүйек сынықтарын репозициялау және иммобилизациялау+ Ментальды бөлімде сүйек тігісімен остеосинтез Доньский кручинский әдісімен остеосинтез 14. Науқас А., 25жаста. Шағымы: жоғарғы сол жағының ауырсынуына. Объективті: жоғарғы сол жағының жұмсақ тіндерінің ісігіне байланысты беттің ассиметриясы. Ауыз ашылуы ауырсынады. 26 тістің сауытының ½ бөлігі бұзылған, өтпелі қатпар тегістелген, қызарған, ісінген. Пальпация ауырсынады. Хирургиялық емдеу әдісін тағайындаңыз. 26 тісті жұлу, остеоперфорация Остеоперфорация, 26 тісті емдеу Периостотомия, түбір резекциясы 26 тісті, периостотомия+ 26 тісті емдеу, периостотомия 15. Науқас көз алмасына берілетін жоғарғы жақтың ауырсынуына шағымданып бет – жақ бөліміне келді; мұрнынан бөлініс бөлінеді, ауырлық сезімі басының ауыруына, дене температурасы 40 С, иіс сезім төмендеуі, әлсіздік, дімкәстікке. Анамнезінен – 2 күн бұрын ұрт аймағында ісінуғ мұрынның бітелуі, басының ауыруы. Ұрт және көзасты аймағы ісінген. Терісі өзгеріссіз. Үлкен түбірлі тістер аймағының ауыз қуысы кіреберісінің шырышты қабаты қызарған, ісінген. Пальпация ит шұңқыры аймағында ауырсынбалы. 26 тіс сауыты 1/3 бұзылған, перкуссия 25, 26, 27 тістер ауырсынбалы. Сіздің емдеу тәсіліңіз? 26 тісті жұлу және гайморотомия 26 тісті емдеу және гаймор қойнауы пункциясы Гайморотомия, 26 тісті емдеу Периостотомия, 26 тісті жұлу+ Сыртқы жолмен іріңдікті ашу және 26 тісті жұлу 16. Науқас А., 39 ж., қабылдау бөліміне төменгі жақтың оң жақ аймағының ісінуіне және ауырсынуына, ауызын ашқанда, тамақ тістегенде ауырсынуына шағымданып келді. Анамнезінен: 2 сағат бұрын бөтен біреулерден соққыға жығылып жарақат алған. Есі анық, құсу, жүрек айнуы жоқ. Төменгі жақтың тік және бүйірлік проекциясындағы рентген суретінде оң жағында 36 тістен өтетін сынықтары ығыспаған сынық байқалады. Емдеу жоспарын анықтаңыз. Киршнер сымымен остеосинтез Сүйек тігісімен остеосинтез Түзету және ілмекті шендеуішпен бекіту+ Тегіс шендеуішпен шендеуіш қою Айви бойынша лигатуралық байлам 17. 22 жасар еркек клиникаға жарақат алғаннан 1,5 айдан соң аузынын дұрыс ашылмайтынын, беттің пішінсіздігінен шағымданып келді. Тексеру барысында бет терісінің түсі өзгеріссіз, сол жағынан бет сүйегі аймағының тегістелуіне байланысты беті ассиметриялы. Көз шарасының төменгі қырында баспалдақ белгісі анықталды. Сол жағынан көз асты аймағы мен мұрынның қанаты жансызданған. Осы клиникалық жағдай үшін төмендегі тәсілдердің қайсысы шипалы болады? Бет сүйегі аймағына контурлық пластика жасау Имплантация тәсілімен пішінсізденуді жою Аутотранспалнтация тәсілімен пішінсізді жою Бет сүйегін сындырып, орынына дұрыс салу Лимберг ілгегімен бет сүйегін орнына дұрыс салу+ 18. 28 жастағы науқасқа төменгі жақ денесінің жалған буыны диагнозы қойылған. Бір ай бұрын тигерштед шендеуішін 1.5 аптаға салып ем жүргізген. Анамнезінен науқас инсулинге тәуелді қант диабетімен ауырады. Жалған буынның пайда болу себебін атаңыз Иммобилизация уақыты аз болған+ Қойылған шендеуіш құрылымы осы клиникалық жағдайға сай емес Соматикалық аурулардың әсерінен Иммобилизация уақыты ұзақ болған Сынықтары дұрыс қойылмаған 19. 23 жастағы науқас, қабылдау бөліміне төменгі жақтың екі жақты сынығы, жылжымаған оң жақ ангулярлы 48 тістің ұрығы арқылы мен 35, 36 тістер арасындағы денесінің жылжуымен сипатталатын диагнозбен келіп түскен. Қарап тексергенде 35 тістің перкуссиясы ауырсынбайды, 36 тістің перкуссиясы ауырсынады, 36 тісте терең кариес қуысы бар. Рентгенограммада 36 тісте мезиальды түбірдің ұшында тегіс емес контурларымен периапикальды тіндердің сорылуы байқалады. Мынау сызығы бойындағы тістерге қатысты дәрігердің тактикасы қандай? 35, 36, 48 тістерді жұлу 35 тісті жұлу 36, 48 тістерді жұлу+ 35, 48 тістерді жұлу 48 тісті жұлу 20. Пародонтта лоскутты операциялар әдісіне не жатады? Кларк бойынша операция Кюретаж Киселев бойынша операция+ Гингивитомия Мюллер бойынша операция 21. Ауруханаға жағдайы ауыр 18 жастағы науқас алыс ауылдан келіп түсті. Анамнезін анықтау мүмкін болмады. Қарау кезінде оң жоғарғы және төменгі қабағының ісінуі және гиперемиясы. Экзофтальм, хемоз, көз алмасын басқанда ауырсыну байқалады. Рентгенограммада жоғарғы жақтық қойнауда қараю анықталды. Оперативті жолдың қай түрі мүмкін? Көз шарасының жоғарғы жиегінен тілу Қойнаудың жоғарғы қабырғасын трепанациямен гайморатомиялау+ Көз шарасының төменгі жиегінен тілу Көз шарасының төменгі-сыртқы бұрышынан контрапертурамен тілу Көз шарасының төменгі-сыртқы бұрышынан тілу 22. Балада туберальды анестезия жасағанда иненің бағыты? Жоғары алдыға ішке 1,5 см+ Артқа ішке 2 см Жоғары артқа сыртқа 2 см Төмен, артқа ішке 1,5 см Төмен, алдыға ішке 2,5 см 23. Мандибулярлы анестезия жасау барысында иненің ұшы көзге көрінбейтін аймақта, жұмсақ тіннің ішінде сынып қалды, дәрігердің іс әрекеті? Амбулаторлы бақылау Ретгенге жіберу+ Алуға тырысу Ешнәрсе істеудің қажеті жоқ Өздігінен шыққанын күту 24. Термиялық күйіктің қандай дәрежелері сатысына мына мінездеме сай келеді: эпидермис пен емізіктік қабат бүлінген. Тек түк фолликулдары мен тері бездері зақымданбаған. І ІІ ІІІа+ ІІІб ІV 25. Үсіктің қандай дәрежелері сатысына мына мінездеме сай келеді: эпидермис өледі, жеке немесе көптік сары және геморрагиялық сұйықтықпен толған көпіршіктер пайда болады: I II IIIа+ IIIб IV 26. Ауруханаға 12 жастағы бала Ж, ауыз ашуы кезінде оң жақ самай-төменгі жақ буыны аймағында сықырлауға шағымданып келді. Қарау кезінде беті симметриялы. Пальпация кезінде оң жақ самай-төменгі жақ буынында ауырсыну, қозғалту кезінде сықырлау анықталды. Самай-төменгі жақ буыны аймағында күш түсіру симптомы оң мәнді. Ауыз ашылуы оң жақта ауырсынулы. Тістем бұзылған. Тіласты үзбесі қалың, қысқа тартылыс түрінде тілдің ұшына бекіген 3.1, 3.2, 4.1, 4.2 тістердің тығыздалып орналасуы анықталады. Болжам диагноз қойыңыз: Самай төменгі жақ буынының екіншілік деформирлеуші остеоартрозы Самай төменгі жақ буынының ауырсынулы дисфункциясы+ Самай төменгі жақ буынының сүйектік анкилозы Оң жақ самай төменгі жақ буынының тыртықтық анкилозы Самай төменгі жақ буынының неоартрозы 27. 25 жастағы науқас К., сол жақ мұрын ерін қатпары аймағында ісіну мен ауырсыну шағымымен келді. Анамнезінен: "безеу" пайда болғанына 2 тәулік болды. Жағдайы біртіндеп нашарлаған. Объективті: жалпы жағдайы орташа ауырлықта. Температура - 380С, пульс - минутына 90 соққы, ТАЖ - минутына 22. Сол жақ мұрын ерін қатпары аймағында жұмсақ тіндердің ісінуі есебінен беті асимметриялы. Бұл аймақта 4,0х4,0 см инфильтрат бар, инфильтраттың ортасында қабыршақтармен жабылған 4 іріңді өзектері бар. Тері қызарған, ісінген. Пальпациясы ауырсынады. Алғашқы диагнозды болжаңыз: Мұрын ерін қатпары аймағының абсцессі Мұрын ерін қатпары аймағының абсцестелген шиқаны (фурункулы) Мұрын ерін қатпары аймағының флегмонасы Бұрыштық венаның флебиті Мұрын ерін қатпары аймағының көршиқаны (карбункулы)+ 28. 37 жастағы наукас клиникаға шагымданып келді. Дәрігердің диагнозы: 46 тіс созылмалы периодонтиттің өршуі. 46 тісті жергілікті анестезиямен жұлу жоспарланып жатыр. 46 тісті жұлу үшін қысқышты және дарігердің қалпының орналасуын танданыз. Құс тұмсыкты ұштары біріккен қысқыш, дәрігердің калпы пациенттің артынан және сол жағынан. Әмбебап қысқыштар, пациенттің артынан және сол жағынан. Кұс тұмсықты ұштары бірікпейтін қысқыштар, он жақта алдынан. Кұс тұмсықты ұштары бірікпейтін қысқыштар, арт жағынан және он жақтан.+ Әмбебап кыскыш, алдынан және пациенттің сол жағынан. 29. Пациент Л, 30 жаста, клиникаға қаралды. Дәрігер диагноз қойды: 47 тіс созылмалы периодонтит. 47 тісті жұлу барысында сауытының сынды, медиалды түбірі ұяшықта қалып қойды. Медиалды түбірді жұлу үшін қандай қысқыш қолданамыз. Тік элеватор Бұрышты элевато – өзіңе қарай Бұрышты элеватор-өзіңнен қарсы+ Штык тәрізді элеватор Распатор 30. Науқас 25 жаста медиальды қанат тәрізді бұлшықеттің қабынбалы контрактурасының есебінен ауыз ашылуы шектелген. 4.7 тісті жұлу қажет. 3-ші дәрежелі контрактура. Анамнезінде: 3 күн бұрын ауыз ашылуының шектелуі байқалған. Осы клиникалық жағдайға анестезия жолын таңдаңыз. Берше-Дубова бойынша+ Вайсбрем бойынша Мандибулярлы Торусальды Туберальды 31. 29 жасар науқас О. клиникаға келді. Қойылған диагноз: 48 тістің жарып шығуының қиындауы. Ультракаинмен жергілікті жансыздандыру жасаған соң 5 минуттан кейін төменгі еріннің, тілдің, иектің оң жақ бөлігі ұйыды. Осы клиникалық көрініс неге тән? Жоғарғы ұяшықтық және тілдік нерв жансыздандыру+ Таңдайлық және күрек тістік жансыздандыру Жоғарғы ұяшықтық және таңдайлық жансыздандыру Ұрттық және көзасты нерві жансыздандыру Беттік нерв тармақтарының жансыздануы 32. Клиникаға С. есімді 22 жасар науқас төменгі жақтың деформациясына шағымданып келді. 6 ай көлемінде өзін аурумын деп санайды. 1 ай бұрын жақсүйегіне соққы алған содан кейін деформация ұлғайған. Қарау барысында: төменгі жақсүйектің оң жақ бұтағы мен бұрышының ұлғаюы нәтижесінде беттің ассиметриясы байқалады. Пальпация ауырсынусыз. Ауыз ашу ауырсынулы. 36,37 тіс деңгейінде шырышты қабық бозғылт қызғылт түсті, пальпациялағанда пергамент сықыры симптомы. Рентгенограммада гомогенді ашық аймақтар шекарасы айқын аралары сүйек өтпелермен бөлінген. Ашық аймақта ретинирленген 38 тіс. Морфологиялық зерттеу эмальді ағзаның құрылысына ұқсайды. Клиникалық диагноз қойыңыз? Фиброма Одонтома Миксома Хондрома Амелобластома+ 33. Больному У., 25 показана туберальная анестезия. Проведите профилактику образования гематомы при проведении этой анестезии: Анестетик выпустить только у целевого пункта Скос иглы должен быть направлен к кости, по ходу выпускать анестетик+ Длина иглы должна быть 6-8 см При проведении анестезии поршень шприца потянуть на себя Не применять анестетик без вазоконстриктора 34. В клинику обратился пациент А., 39 лет с жалобами на боли в области верхней челюсти, неприятный запах из полости рта. Поставлен диагноз: обострение хронического периодонтита 2.7 зуба. Показана операция удаление 2.7 зуба. Определите методы местной анестезии: Туберальная и резцовая Туберальная и небная+ Туберальная и резцовая Подглазничная и резцовая Резцовая и небная 35. В клинику обратился пациент Н., 45 лет с жалобами на невозможность закрытия рта. Со слов сопровождающего, пациент широко открыл рот во время зевания и не смог закрыть. Объективно: асимметрия лица за чсет удлинения нижней трети лица, рот открыт, обильное слюноотделение. При пальпации головки височно-нижнечелюстных суставов определяются в под скуловой дугой. На рентгенограмме височно-нижнечелюстного сустава определяется головка нижней челюсти, расположения на переднем скате суставного бугорка. Суставная впадина свободна. Поставьте предварительный диагноз: Односторонний задний вывих нижней челюсти Односторонний передний вывих нижней челюсти Двусторонний задний вывих нижней челюсти Двусторонний передний вывих нижней челюсти+ Рубцовая контрактура височно-нижнечелюстного сустава 36. Науқас Ю.35 жаста,жұлынған 46 тіс орнының тұрақты,солқылдап ауруына, үшкіл жүйке жүйесі бойымен таралатына, ас қабылдауының бұзылысына, кешкі уақытта дене қызуының көтерілуіне шағымданып келді. Анамнезінен 3 күн бұрын 46 тісі жұлынған. Медициналық көмекке жүгінбеген. Объективті: беті симметриялы, ауыз ашылуы ауырсынады, ұяшық маңы шырышты қабаты қызарған, 46 тіс ұяшығы іріңді эксудатпен толған.Болжамды диагноз қойыңыз. жедел іріңді одонтогенді альвеолит+ жедел шектелген остеомиелит төменгі ұяшықтық жүйке невриті төменгі жақтың жедел іріңді периоститі төменгі жақтың актиномикозы жүктеу/скачать 1,24 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|