24«Жаралы гингивит» диагнозына тән рентгенологиялық зерттеу қорытындысы
жүктеу/скачать 1,24 Mb.
|
24«Жаралы гингивит» диагнозына т н рентгенологиялы зерттеу оры
| ГЛУБОКИЙ ПРИКУС
7. Баланы жалпы қарау барысында анықталғаны: бет симметриялы, беттің вертикальды мөлшерінің өзгеруі – төменгі жақ бөліктің қысқарғаны байқалады. Төменгі ерін қалыңдаған, супроментальды қатпар айқын білінеді, төменгі жақ бұрышының шамасы қалыпты, иек артқа қарай ығысқан. Объективті: ауыз кіреберіс тереңдігі шамамен -5 мм, төменгі жақ фронтальды бөлігінің альвеолярлы өсіндісінің биіктігі ұзарған, төменгі жақ бүйір бөлігінде төмендеген. Азу тістер сагиттальды қатынасы: Энгльдің 1 классы бойынша, тіс қатарларының алдыңғы бөлігінде куректістік жабылу ұлғайған, жоғарғы күрек тістер төменгі күрек тістер сауыттарының 2/3 бөлігін жауып тұрады, төменгі күрек тістер кескіш беттері қатты таңдайдың алдыңғы бөлігіне тиіп тұр. Осы айтылған клиникалық деректерге сүйене отырып алдын-ала диагноз қойыңыз:// A Терең тістесу+// B Ашық тістесу// C Айқасқан тістесу// D Сагиттальды күректістік дизокклюзия// E Мезиальды тістесу// 8. Терең тістесу, терең күректістік жабылу және жарақаттаушы терең тістесулердің айырмашылық критериі болып табылады:// A Кескіш-бұдыр контактің сақталуы+// B Азу тістер мезиодитальды қатынасы// C Сүйір тістер орналасуы// D Бүйір бөлікте ұрттық бұдырлар түйісуі// E Бүйір бөлікте тілдік бұдырлар түйісуі 9. 10 жастағы қыз бала.Ортодонттық зерттеулер нәтижесінде дәрігер-ортодонттың қойған диагнозы – Тіс қатарының терең күректістік дизокклюзия:// A Брюкль аппараты // B Персин аппараты// C Катц сауыты// D Френкльдің қызметті реттеуіші // E + Андрезен-Гойпль активаторы *** 10. Терең окклюзиямен, төменгі тіс қатарының кіші азу тістер маңайында тарылуыментөменгі күрек тістер топтасып орналасуымен, екі жақ фронтальды бөлігінде ошақты пародонтитпен келген 9 жасар балаға керек аппарат конструкциясын таңдаңыз:// A +төменгі жаққа бұрандасы және бірінші азу тістеріне дөңгелек кламмерлері бар табақша// B Төменгі жаққа ылди жағықтығы және кламмерлері бар табақша C Тістеуіш алаңы және П –тәрізді иілгішімен вестибулярлы доғасы бар табақша D Тістеуіш алаңы және М –тәрізді иілгішімен вестибулярлы доғасы бар табақша E Вестибулярлы доғасы және протрагирлеуші серіппелері бар жоғарғы жақтық табақша. 11. Бүйірден түсірілген ТРГ-ны талдаудан кейін қойылған диагноз: терең тістесудің қаңқалық түрі бірінші тұрақты азу тістер нейтральды қатынасымен. Осы аномалияның морфологиялық бұзылыстарын сиппаттаңыз: // A +төменгі жақ бұтағының қысқаруы және бұрышының шамасы кішірейген// B Жоғарғы жақ фронтальды бөлігінің өспей қалуы// C Төменгі жақ ретрогнатиясы // D Төменгі жақ макрогнатиясы және бұрышының шамасы қалыпты Жоғарғы жақтың прогнатиясы E Төменгі жақ бұтағының ұзаруы және бұрышының шамасы қалыпты// 12. 11 жасар науқас. Қойылған диагноз: терең күректістік дизокклюзия төменгі жақ алдыңғы бөлігінің тісальвеолярлық ұзаруымен, жоғарғы күрек тістер макродентиясы. Емдеу барысында қолданылатын функциональды әсер етуші аппараттар элементі - тістеуіш алаңы арқылы жасалынады:// A Төменгі тіс қатарын кеңейтуге// B Төменгі жақ алдыңғы бөлімінің тісальвеолярлық биіктігін төмендетуге+// C Жоғарғы тіс қатарын тарылтуға// D Жоғарғы тіс қатарын асимметриялы кеңейтуге// E Төменгі жақ алдыңғы бөлімінің тісальвеолярлық биіктігін жоғарылатуға 13. 4 жасар балада анықталғаны: терең тістесу, жоғарғы тіс қатарының тарылуы, төменгі жақ алдыңғы бөлігінің тісальвеолярлық ұзаруы, физиологиялық қашықтықтың болмауы, уақытша сүйір тістер бұдырларының қажалуының бұзылуы. Емдеу жоспарында біріншілік мақсат тіс қатарларын ажырата отырып төменгі жақ бүйір бөлігінің биіктігін вертикальды бағытта өсіру және төменгі жақ алдыңғы бөлігінің альвеолярлы өсіндісінің биіктігін төмендету. Аппарат конструкциясын таңдағанда мына элементті қосу керек:// A + төменгі жақ алдыңғы бөлігіне тістегіш алаң жасату// B Жоғарғы жақ бүйір бөлігіне ылди жазықтық жасату// C Төменгі жақ бүйір бөлігіне ылди жазықтық жасату// D Жоғарғы жақ алдыңғы бөлігіне ылди жазықтық жасату// E тіс қатарына секторальді кескішпен бұранда жасату Функциональные аппараты: Алмалы-салмалы функционалді әсер етуші табақшаны тістесу алаңымен және ылди жазықтығымен дайындау барысында ең қажетті кезең болып табылады:// A + конструктивті тістесуді анықтау// B Орталық окклюзияны анықтау // C Үйреншікті окклюзияны анықтау // D окклюзионді қисық сызықты анықтау// E Жақ сүйектерінің орталық қарым-қатынасын анықтау 2. Тіс қатарларының вертикальді күрек тістік дизокклюзиясында жоғарғы жақтың фронтальді бөлігінің тіс-альвеолярлық қысқару және жоғарғы жақтың бүйір бөлігінің тіс-альвеолярлық ұзаруы кезінде қолданылатын емдік аппаратын таңдаңыз:// A +Бүйір бөлікте окклюзионды жапсырмасы және тілге тілшігі бар алмалы-салмалы табақша// B Фронтальді бөлікке ылди жазықтығы және бүйір бөлікке окклюзионды жапсырмасы бар алмалы-салмалы табақша // C Жоғарғы жаққа тілге тілшігі және вестибулярлы доғасымен алынбалы-салынбалы табақша // D Вертикальді жақаралық резиналы тартқышы мен брекет-жүйесін қолдану // E Френкль қызметті реттеушісінің бірінші түрі 3. Функциональді бағыттағыш ортодонттық аппараттардың қолданылуында күш көзі болып табылады:// A ортодонттық доғаның тарту күші B бұранданың әсер ету күші C бұлшықеттер жиырылу күші + D протрагирлеуші серіппелер күші E вестибулярлы доға күші 4. 8 жасар баланы профилактикалық қарау кезінде жақ сүйектерінің бүйір бөлігінде тіс қатарларының қатынасының өзгеру байқалды. Объективті: Беті симметриялық, беттің төменгі жақ бөлігі қысқарған, мұрын-ерін және супраментальді қатпарлар айқын білінеді. Төменгі жақ бұрышы шамасы қалыпты жағдайда. Тіс қатарларының фронтальді бөлігінде көлденең күрек тістік жабылу ұлғайған. Жоғарғы алдынғы күрек тістер төменгі күрек тістер сауыттары биіктігінің 2/3 бөлігін жауып тұрады. Кескіш-бұдыр сиптомы сақталмаған. Азу тістер сагиттальді қарым-қатынасы: Энгльдің бірінші классы. Баланы ортодонттық диагностика жасау барысында дәрігер ортодонт диагнозы: Тіс қатарларының терең күректістік дезокклюзиясы. Емдеу жжоспарында балағв жоғарғы жаққа функциональді әсер етуші аппарат дайындау қажет. Функциональді аппарат конструкциясына кіреді::// А. Резиналық тартқыш В. Бұранда С. Тістеуіш алаң, ылди жазықтық, пелоттар + D. вестибулярлы доға Е. Протрагирлеуші серіппе МЕХАНИЧЕСКИЕ АППАРАТЫ 5. Бала 10 жаста. Диагностикалық зерттеу нәтижесінде ортодонт дәрігердің қойған диагнозы: тіс қатарларының дистальді окклюзиясы, жоғарғы жақ тіс доғасының екі жақты тарылуы, жоғарғы алдыңгы күрек тістерінің протрузиясы. Төменгі тіс доғасының пішіні қалыпты-парабола тәріздес. Тіс қатарлары тарылуын екі жақты симметриялы кеңейтетін және жоғарғы алдығы күрек тістерді таңдай жаққа қарай ығыстыратын алмалы-салмалы ортодонттық аппаратты таңдаңыз:// A. +бұрандасы вестибулярлы доғасы бар табақша, сагиттальді кескішпен// B. окклюзионды жапсырмасы бар табақша // C. бұрандасы бар табақша, секторальді кескішпен// D. бұранда және ылди жазықтығымен табақша// E. протрагирлеуші серіппесі бар табақша 6. 9 жасар баланың ата анасы клиникаға балада тістерінің дұрыс емес орналасуына шағымданып келді(ата-анасы айтуы боцынша). Бетті қарау бағасы: симметриялы беттің төменгі бөлігі қысқарған, мұрын-ерін қатпарлары тегістелген, иек қатпары айқын білінеді. Ауыз жартылай ашық. Жоғарғы ерін астынан жоғарғы орталық күрек тістер көрінеді,төменгі ерін шарышты қабатына тиіп тұрады. Беттің профилін анықтауда жоғарғы ерін Nasion сызығынан шығынқы, иек Orbitale сызығына жетпей орналасқан. Ауыз қуысын қарау: тістер саны жасына сай: 12, 11,21,22 тістер вестибулярлы бағытта еңкейген, олардың арасынада тремалар 2мм шамасында. Жоғарғы тіс қатарының пішіні жарты эллипс тәрізді, төменгі-парабола тәрізді. Тіс қатарлары орталықокклюзияда түйіскенде 46 және 36 тістер төмпешік аралық фиссурасы 16 және 26 мезиальді-ұрттық төмпешіктер артқы жағында орналасқан. Жоғарғы алдыңғы тістер төменгі тістердің сауыттарның 2/3 бөлігін жабады. Кескіш бұдыр симптоы сақталмаған. Сагиттальді саңылау шамасы 4мм. Балада жоғарғы жаққа алмалы-салмалы пластиналы аппарат кигізілген, аппаратта бұранда сагитальді кескішпен 16 және 26 кламмерлер бекітілген. Осы айтылған аппарат конструкциясында емдік ортодонттық аппараттың элементтері көрсетілген: // A функциональді әсер етуші B механикалық+ C ретенциондық D профилактикалық E аралас әсер етуші 7. Тістер ығыстыру барысында қолданылатын эджуайз-техниканың ең белсенді элементін атаңыз:// A +ортодонттық сымдық доға// B Реверсионды доға // C Лингвальді доға// D Ортодонттық серіппе// E Ортодонттық сақина 8. Бала 8 жаста. Профилактикалық қарау барысында беттік параметрлерінің өзгергені байқалады. Физиологиялық тыныштық жағдайында төменгі жақ жоғарғы жақтың алдында орналасқан. Төменгі жақ бұрышы айқын, артқа бұрылған. Беттің төменгі бөлігінің қысқаруы себебінен мұрын ерін және иек қатпарлары айқын білінеді, тереңделген, жоғарғы ерін түсіңкі, еріндер еркін түйіседі, ауыз бұрышы түсіңкі емес. Диагностикалық зерттеу нәтижесінде дәрігер ортодонттың қойған диагнозы- тіс қатарларының мезиальді окклюзиясы, гнатикалық түрі. Төменгі жақтың сагиттальді бағытта өсуін баялату және төменгі жақ бұрышының шамасын азайту үшін қолданылатын аппаратты таңдаңыз : // A. беттік маска// B. ортопедиялық сауыттармен протездеу // C. +бастық тақиясы бар сақпан тәрізді таңғыш // D. тістерді шендеу // E. миниимпланттарды қолдану КОМБИНИРОВАННЫЕ АППАРАТЫ 9. При профилактическом осмотре школьника 11 лет установлено: лицо симметричное, резко выражены носогубные складки, подбородочная складка выражена нормально. Высота нижней трети лица уменьшена. Угол нижней челюсти в пределах нормы. Верхняя губа уплощена. Общий осмотр без особенностей. Осмотр полости рта: количества зубов соответствует возрасту. Верхние передние зубы имеют незначительную скученность. Форма верхней и нижней зубных дуг – параболическая. При смыкании зубных рядов в цнетральной окклюзии – обратное перекрытие в области передних зубов с перекрытием верхних зубов нижними на 1/3. Сагиттальное соотношение моляров: мезиально-щечные бугры 16 и 26 устанавливаются межбугорковых фиссурах 46 и 36. Щечные бугры боковых зубов верхней челюсти перекрываются одноименными буграми боковых зубов нижней челюсти на обеих сторонах. Верхняя губа не достигает линии Nasion. Сумма поперечных размеров четырех верхних резцов равна 33 мм, расстояние между 16 и 26 - 47 мм, между 14 и 24 -37 мм, длина переднего отдела верхнего зубного ряда – 15 ,5 мм. Сконструируйте лечебный аппарат, включив в него необходимые ортодонтические элементы: A вестибулярная пластинка с вестибулярной дугой B аппарат Брюкля с наклонной плоскостью + C накусочная пластинка Катца D пластинка с винтом секторальным распилом E сьемная пластинка с пружиной 10. Науқас 11ж, 8 ай. Балалар жасындағы стоматологияға баланың бет эстетикасының бұзылысына ата-анасы шағымданып келді.Бет параметрлерін зерттеу кезінде иектін алға қарай шығуы мен жоғарғы еріннің түсінкі(айқын емес) екендігі анықталды.Ауыз қуысында сүйір тістермен азу тістердің түйісуі Энгльдің III классына сай . Жоғарғы жақпен төменгі жақтың күрек тістері тік тістемде.Тіл үзбесі қысқа.Тіл ауыз қуысының түбінде орналасқан.Осы жастық кезеңде келесі ем жүргізілуі тиіс: A алмалы-салмалы пластиналы аппарат B алынбайтың ортодонтиялық техника C функциональды аппараттар D комбинирленген әсері бар аппараттар+ E профилактикалық аппараттар 11. Бала 9 жаста. Диагностикалық зерттеу нәтижесінде қойылған диагноз: екіжақты палатиноокклюзия. Осы аномалияны емдеуде қолданылатын аппаратты таңдааңыз: // A + Шайнау тістері аймағында вестибулярлы доғасы,бұранда,сагитальды кесілгенмен окклюзиынды жапсырмасы бар жоғарғы жаққа арналған табақша B Шайнау тісттер аймағындағы окклюзионды жапсырмасымен вестибулярлы доғасы бар жоғарғы жаққа арналған табақша C Вестибулярлы доға ,бұранда мен сагитальды кесілгені бар жоғарғы жаққа арналған табақша D Жоғарғы жаққа вестибулярлы доғасымен бұранда секторальді кесіндісімен және окклюзионды жапсырмасы азу тістерге табақша // E Жоғарғы жаққа вестибулярлы доғасы Адамс кламмерімен және фронтальді бөлікте ылди жазықтығымен табақша *** 12. Бала 8,5 жаста. Ауыз қуысын санациясын жасап болғаннан кейін дәрігер ортодонтқа жолдама берілді. Сыртқы қарағанда бет профилі шығыңқы. Тіс қатарларының түйісуі кезінде жоғарғы алдыңғы тістер төменгі ерін маңайында орналасқан. Ауыз қуысында: сагитальді саңылау шамасы 4мм, төменгі күрек тістер кескіш беттері қатты таңдай алдыңғы бөлігімен түйісіп тұр. Терең жарақатты тістесу. Төменде аты аталған аппараттардың ішінен емдік аппаратты таңдаңыз: :// A + Френкль қызметті реттегіші I-түрі// B Френкль қызметті реттегіші II-түрі // C Френкль қызметті реттегіші III -түрі // D Персин аппараты // E Кожахару аппараты *** 13. 11 жастағы мектеп жасындағы балада профилактикалық қарау барысында байқалғаны: бет симметриялы, мұрын-ерін қатпары айқын, иек қатпары әлсіз білінеді. Беттің төменгі жақ бөлігі қысқарған, төменгі жақ бұрышының шамасы қалыпты. Жоғарғы ерін тегіс. Жалпы қарау кезінде өзгерістер байқалмайды. Ауыз қуысын қарау: тістер сандары жасына сай. Жоғарғы алдыңғы тістер кішкене топтасып орналаскан. Жоғарғы және төменгі тіс доғаларының пішіні парабола тәріздес. ТІс қатарлары орталық окклюзияда түйіскенде алдыңғы тістер маңайында кері жабылу, жоғарғы тістер сауыттары төменгі тістермен 1/3 бөлігіне жабылған. Азу тістер сагиттальді қарым қатынасы : 16 және 26 мезиальді ұрттық төмпешіктері 46 және 36 төмпешік аралық фиссурасында жатыр. Жоғарғы жақ бүйір тістерінің ұрттық төмпешіктері төменгі жақ аттас төмпешіктеріменен екі жақта да жабылады. Жоғарғы ерін Nasion нүктесіне жетпейді. Жоғарғы күрек тістер сауыттырының мезиодистальді енінің қосындысы 33мм. 16 және 26 аралық қашықтық 47мм, ал 14 және 24 аралығы 37мм, жоғарғы тіс қатарының алдығы бөлігінің ұзындығы 15,5мм. Емдік аппарат конструкциясын ортодонттық элементтермен бірге ұсыныңыз. A вестибулярлы доғасы бар табақша// B ылди жазықтығымен Брюкль аппараты + C тістеуіш алаңы бар Катца аппараты D бұранда, секторальді кескішімен табақшы E серіппесі бар алынатын табақша КОРОНКИ 1. Балаларда тіс қатарларының екіншілік деформациясында тіс қатарларын протездеу көрсетілген. Бала жаста протездеу барысында жасанды сауыттардың ернеуінің қызыл иекке байланысты орналасуын көрсетіңіз:// +қызылиек деңгейінде// Қызылиекке 0,5 мм жетпей// Қызылиекке 1,5 мм жетпей// Қызылиекке 2,0 мм жетпей // Қызылиектен 1,0 мм төмен 2. 8 жасар балада тіс қатарының екіншілік деформациясы. Ильина-Маркосян бойынша қозғалмалы көпірлі протез дайындалды. Көпірлі протезді отырғызу барысында тіс сауыттары ернеуінің тіс ға қарым-қатынасын еске алу керек , өйткені қызылиектік қалта:// Қызылиек ернеуін жарақаттамау үшін/ Жасанды сауытты кигізу жеңіл болу үшін// Жасанды сауыттарды тез арада шешу үшін// +тіс айналмалы байлам түзелуі бұзылмас үшін// Тістер өсуін тоқтатпау үшін жүктеу/скачать 1,24 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|