А. А. Жолдыбаева артросиндесмология оқУ ҚҰралы а. М. Искиндирова, Л. А. Искакова, А. А. Жолдыбаева артросиндесмология учебное пособие

138 
Артросиндесмология 
впадины находится хрящевая суставная губа 
(labrum glenoidale
), 
которая 
увеличивает 
объем 
впадины 
без 
уменьшения 
подвижности, а также смягчает толчки и сотрясения при движении 
головки. Суставная капсула плечевого сустава прикрепляется на 
лопатке к костному краю суставной впадины и, охватив плечевую 
головку, оканчивается на анатомической шейке. В качестве 
вспомогательной связки плечевого сустава существует несколько 
более плотный пучок волокон, идущий от основания 
клювовидного отростка и вплетающийся в капсулу сустава 
(lig. 
coracohumerale).
В общем же плечевой 

Соединения костей пояса верхней конечности 
139 
Рис. 11. 
Продолжение.
Плечевой сустав 
сустав не имеет настоящих связок и укрепляется мышцами пояса 
верхней конечности. С одной стороны, это обстоятельство 
является положительным, так как способствует обширным 
движениям плечевого сустава, необходимым для функции руки как 
органа труда. С другой стороны, слабая фиксация в плечевом 
суставе является отрицательным моментом, будучи причиной его 
частых вывихов. 
Синовиальная оболочка, выстилающая изнутри капсулу 
сустава, дает два внесуставных выпячивания. Первое из них, 
vagina 
synovialis inter tubercularis,
окружает сухожилие длинной головки 
двуглавой мышцы, лежащее в 
sulcus intertubercularis; 
другое 
выпячивание, 
bursa m. subscapularis subtendinea
, расположено под 
верхним отделом 
m. subscapularis
. 

140 
Артросиндесмология 
Представляя типичное многоосное шаровидное сочленение, 
плечевой сустав отличается большой подвижностью. Движения 
совершаются вокруг трех главных осей: фронтальной, 
сагиттальной и вертикальной. Существуют также круговые 
движения (циркумдукция). При движении вокруг фронтальной оси 
рука производит сгибание и разгибание. Вокруг сагиттальной оси 
совершаются отведение и приведение. Вокруг вертикальной оси 
происходит вращение конечности кнаружи (супинация) и внутрь 
(пронация). Разгибание руки и отведение ее возможны, как было 
указано выше, только до уровня плеч, так как дальнейшие 
движения тормозятся натяжением суставной капсулы и упором 
верхнего конца плечевой кости в свод, образуемый акромионом 
лопатки и 
lig. coracoacromiale.
Если движения руки продолжаются 
выше горизонтали, то тогда эти движения совершаются уже не в 
плечевом суставе, а вся конечность движется вместе с поясом 
верхней конечности, причем лопатка делает поворот со смещением 
нижнего угла к переди и в латеральную сторону. 
Человеческая рука обладает наибольшей свободой движения. 
Освобождение руки было решающим шагом в процессе эволюции 
человека. И поэтому плечевое сочленение стало наиболее 
свободным суставом человеческого тела. В результате мы можем 
достать рукой до любой точки нашего тела и манипулировать 
кистями рук во всех направлениях, что важно при трудовых 
процессах. 
На задней рентгенограмме плечевого сустава видна 
cavitas 
glenoidalis,
имеющая форму двояковыпуклой линзы с двумя 
контурами: 
медиальным, 
соответствующим 
передней 
полуокружности 
cavitas 
glenoidalis,
и 
латеральным, 
соответствующим ее задней полуокружности. В силу особенностей 
рентгеновской картины медиальный контур оказывается более 
толстым и резким, вследствие чего создается впечатление 
полукольца, что является признаком нормы («симптом четкого 
полукольца»). В старости и при некоторых заболеваниях 
становится подчеркнутым латеральный контур, и тогда нор- 

Соединения костей пояса верхней конечности 
141 
мальный «симптом полукольца» (
cavitas glenoidalis)
заменяется 
патологическим «симптомом кольца». 
Головка плечевой кости на задней рентгенограмме в своей 
нижнемедиальной части наслаивается на 
cavitas glenoidalis. 
Контур 
ее в норме ровный, четкий, но тонкий. Между 
cavitas glenoidalis 
scapulae
и 
caput humeri
видна рентгеновская щель плечевого 
сустава. «Рентгеновская суставная щель» плечевого сустава имеет 
вид изогнутого просветления, располагающегося между четкими 
контурами медиального (переднего) края 
cavitas glenoidalis
и 
caput 
humeri.
Чтобы определить вывих или подвывих плечевого сустава, 
очень важно знать нормальные соотношения между суставными 
поверхностями 
articulatio humeri.
На рентгенограмме, сделанной в 
правильной задней проекции с вытянутой вдоль туловища 
конечностью, эти соотношения характеризуются тем, что 
нижнемедиальная часть головки наслаивается на 
cavitas glenoidalis
и проецируется всегда выше ее нижней границы. 
Плечевой сустав получает питание из 
rete articulare,
образованной ветвями 
a. circumflexa humeri anterior, a. circumflexa 
humeri posterior, a. thoracoacromialis
(из 
a. axillaris). 
Венозный отток происходит в одноименные вены, впадающие в 
v. axillaris.
Отток лимфы — по глубоким лимфатическим сосудам 
— в 
nodi lymphatici axillares.
Капсула сустава иннервируется из 
n
. 
axillaris
. 

жүктеу/скачать 5,68 Mb.

Достарыңызбен бөлісу: