Словарь терминов в неврологии ....................................................................................................... 524

ПРЕДИСЛОВИЕ КО ВТОРОМУ ИЗДАНИЮ
Первое издание учебника (2005) быстро 
разошлось, авторы получили полож итель­
ную оценку книги как от преподавателей 
клинической неврологии, так и от студен­
тов. Главные пожелания студентов и прак­
тикую щ их врачей касались расш ирения 
разделов современного лечения при раз­
личных нозологических формах. Д ействи­
тельно, в первом издании авторы весьма 
кратко приводили лечебную тактику исхо­
дя из предназначения книги для студентов, 
которые непосредственной лечебной прак­
тикой начнут заниматься спустя несколько 
лет, и за этот период появятся новые к о н ­
кретные лекарственные препараты, а часть 
нынеш них лекарств себя изживут. Учиты­
вая, что потребителями информации этой 
книги являются и уже практикующие вра­
чи, авторы сочли целесообразным расш и­
рить эти разделы, особенно при неотлож­
ных состояниях в связи с патологией нерв­
ной системы. Вместе с тем необходимо 
упомянуть, что в настоящее время в каждой 
стране вырабатываются «золотые стандар­
ты» ведения больных с различными заболе­
ван и ям и , вклю чая и неврологические. 
Конкретное содержание таких стандартов 
периодически пересматривается с учетом 
новых данных об эф ф ективности лечебных 
м ероприятий, получаемых при исследова­
ниях по всем правилам доказательной ме­
дицины (G C P - G ood Clinical Practice). Д о­
бавления сделаны также в раздел истории 
развития клинической неврологии и сло­
варь терминов в неврологии. В главу о до­
полнительных методиках исследования нев­
рологических пациентов добавлена инфор­
мация о возможностях визуализации кореш ­
ковых вен конского хвоста. При увеличении 
их числа и расширении в случаях грыжи 
меж позвоночного диска появляется воз­
можность подтвердить наличие дискогенно­
венозной радикуломиелоиш емии. Также 
приведена информация об успешно разра­
ботанной в последние годы методике диф ­
фузионно-взвешенной и перфузионно-взве- 
шенной М Р-томографии и ее диагностиче­
ской значимости в начальной фазе развития 
ишемического церебрального инсульта.

ПРЕДИСЛОВИЕ
Учись видеть, учись слышать, учись 
чувствовать, учись обонять и знай, 
что только через практику ты можеш ь 
стать специалистом.
Сэр У.Ослер
Клиническая неврология — наука о забо­
леваниях нервной системы. Она стала фор­
мироваться в самостоятельную специаль­
ность во второй половине XIX в., выделяясь 
из общей терапии (московская школа) или 
через психиатрию (петербургская школа). 
Основой для диагноза у терапевтов, хирургов 
и представителей других специальностей (не 
неврологов) являются осмотр, перкуссия, 
пальпация и аускультация пораженного ор­
гана. Однако головной и спинной мозг недо­
ступны для непосредственного обследования 
с помощью упомянутых выше методов. Толь­
ко 
выявление 
расстройства 
ф ункции 
нервной системы дает в руки исследователя 
данные, необходимые для построения диа­
гноза. Невролог должен обладать анато- 
мо-физиологическим зрением. Обследуя 
конкретного пациента, студент и врач внача­
ле выясняют его жалобы. Все жалобы необ­
ходимо систематизировать по отдельным 
функциям нервной системы (высшим мозго­
вым функциям — речь, гнозис, память, со­
знание и т.п.; органам чувств — обоняние, 
вкус, зрение, слух, равновесие; чувствитель­
ности — боли, парестезии, анестезии; движе­
нию - параличи, парезы; насильственным 
движениям — гиперкинезы, тремор; коорди­
нации — шаткость, расстройства ходьбы; 
сфинктерам тазовых органов и др.). Целесоо­
бразно выделять специфические жалобы, 
свидетельствующие о нарушении функции 
отдельных систем мозга, и считать их 
симп­
томами
болезни. А выявляемые при объек­
тивном исследовании неврологического ста­
туса проявления можно считать 
признаками
болезни. Обычно симптомы содержат много
индивидуальных психоэмоциональных о к ­
расок и могут интерпретироваться различно, 
вместе с тем признаки нарушения отдельных 
конкретных функций нервной системы яв­
ляются строго объективными и не зависят от 
самооценки больного.
Преподавание неврологии студентам 
имеет важное значение в подготовке совре­
менных врачей-лечебников, так как в буду­
щей своей врачебной деятельности всем им 
придется решать диагностические, лечебные 
и организационные вопросы, относящиеся 
к неврологическим больным.
Основные задачи курса клинической нев­
рологии: научить студентов исследовать от­
дельные ф ункции нейронов и их систем 
(высшие мозговые функции, включая речь, 
гнозис, праксис; зрительные, слуховые, дви­
гательные, чувствительные, координатор- 
ные, вегетативно-трофические и др.), выяв­
лять основные симптомы и признаки их рас­
стройств, объединять признаки в синдромы 
и определять локализацию патологического 
процесса (ставить топический диагноз), 
а также характер патологического процесса 
(инфекционный, сосудистый, опухолевый, 
травматический, дегенеративный — наследу­
емый или приобретенно-дисметаболический 
и т.п.), относить к нозологическому варианту 
болезней нервной системы (устанавливать 
клинический диагноз) и определять страте­
гию дифференциальной диагностики и ле­
чебной тактики; сформировать у студента ло­
гику клинического мыш ления невролога, 
способность самостоятельно поставить диа­
гноз наиболее часто встречающихся невро­
логических заболеваний и провести лечение

жүктеу/скачать 24,04 Mb.

Достарыңызбен бөлісу: