А. А. С кором ец, А. П. С к о ро м е ц, Т. А. С ко р о м е ц нервные болезни
жүктеу/скачать 24,04 Mb. Pdf көрінісі
|
Скоромец Нервные болезни
| Японский комариный энцефалит
(энцеф алит В) Японский комариный энцефалит (си нонимы: энцефалит В, энцефалит Примор ского края) распространен в Приморском крае, Японии, Маньчжурии. Этиология и эпидемиология. Вызывается фильтрующимся нейротропным вирусом. Резервуаром в природе являются комары, способные к трансовариальной передаче вируса. Для заболевания характерна сезон ность, совпадающая с усилением выплода комаров. Болезнь протекает в виде эпиде мических вспышек: в Японии — в летние месяцы, в Приморье — только осенью. За болевание передается исключительно через укус комара. И нкубационный период про должается от 5 до 14 дней. В организме ви рус распространяется гематогенным путем. Патоморфология. При микроскопии об наруживаются очаги некроза мозговой тка ни, воспалительные инфильтраты вокруг сосудов. Д егенеративно-токсические изме нения выявляются в нервных клетках и бе лом веществе (панэнцефалит). Клиническая картина. Заболевание начи нается внезапно с острого подъема темпера туры до 40°С, резкой головной боли, рвоты. Изредка имеется короткий (1 -2 дня) про дромальный период с недомоганием и об щей слабостью. Отмечается значительная выраженность общ еинфекционных сим п томов: брадикардия, тахикардия, гиперемия лица и конъюнктивы, сухость языка, герпе тические вы сы пания, геморрагическая сыпь. С первых дней болезни к общ еинфек ционным и общетоксическим симптомам присоединяются резко выраженные менин геальные явления, расстройства сознания (сопор и кома). В некоторых случаях наблю даются бред, галлюцинации, психом* ное возбуждение. Характерны пластиче<] гипертония мышц, тонические и клон кие судороги, геми- или монопарезы с щ логическими рефлексами и клонусами. В зависимости от преобладания или иного синдрома выделяют м ен и з альную, судорожную, бульбарную, гем*,, ретическую, гиперкинетическую и леЛр гическую ф орм ы . Н ередко заболевай/ протекает как инФ екционно-токсичеЖ ' синдром с быстрым развитием коматэдк, го состояния и летальным исходом. В цЦ, броспинальной жидкости о б н а р у ж и в а в повыш ение белка (от 0,5 до 2 г/л), ли: цитарный плеоцитоз (от 50 до 600 в 1 мкл). В крови с первых дней заболев ния отмечаются выраженный лейкоцит (12-18* 106 /л ) с нейтрофильным сдви|о лимф опения, увеличение СОЭ. Течение и прогноз. Японский комарийь энцефалит отличается тяжелым течение Н арастание симптомов происходит в тече ние 3—5 сут. Температура держится от I 14 дней и падает литически. Летальный ис ход отмечается в 40—70% случаев, обычи в 1-ю неделю болезни. Однако смертьшо жет наступить и в более поздние срои в результате присоединившихся осложк ний (отек легких). В благоприятных сичг ях возможно полное выздоровление с дли тельным периодом астении. Диагностика. Диагностическое знач^ имеют эпидемиологические д ан н ы еШ зонность заболевания. Характерны « Г начало, тяжелое течение болезни с в; ж енной интоксикацией, повыш ением судистой проницаем ости, отеком м в Верификация диагноза проводится с п щью РС К и PH. Комплементевязываю! и нейтрализующие антитела появляются 2-й неделе болезни. Иммунитет обм стойкий, PH у переболевших бывает го жительной в течение многих лет. Профилактика. П роф илактические! роприятия заключаются в борьбе с koMIPJ ми (осуш ение болот), и н д и в и д у а л ^ и коллективных методах предупре укусов комаров. жүктеу/скачать 24,04 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|