A бронхоспазм
жүктеу/скачать 389,3 Kb.
|
kaz
|
10 айлық балаға жедел жәрдем шақырылған. Анасының айтуы бойынша, бала жылап жатып көгеріп, тынысы тоқтаған, аяқ-қолдары тырысып, көз қарашығы тарылған. Ұстама кезінде бала басын шалқасынан тастап, суық терге малынған. 20 секундтан соң тыныс қалпына келген. Сіздің болжам диагнозыңыз A) бронхоспазм B) ларингостеноз C) фебрильді құрысулар D) ларингоспазм E) эписиндром ANSWER: D 12-елі ішек жара ауруымен қабылдау бөліміне ішіне «қанжар сұғып» алғандай ауырсынумен науқас түсті. Іші «тақтай» сықылды. Науқаста қандай асқыну дамыды? A) қан кету B) пенетрация C) перфорация D) малигнизация E) привратниктің стенозы ANSWER: C 12 елі ішектің және асқазан кілегей қабатына цитопротективті әсер көрсетеді: A) Гастроцепин B) Витамин В топтары C) Атропин D) Де - нол және сукральфат E) Фамотидин ANSWER: D 1 жасар балаға жедел жәрдем шақыртуы. Дене температурасы 40 С, клонико-тоникалық ұстамалар, құсу. Менингиальды симптомдар оң. Баланың жамбасында гемморагиялық бөртпелер анықталды. Жедел жәрдем дәрігерінің тактикасы. A) шұғыл госпитализация B) литикалық ерітінді, церукал енгізу C) симптоматикалық ем жүргізіп, үйінде қалдыру D) литикалық ерітінді енгізу E) симптоматикалық ем жүргізіп, учаскелік педиатрдың бақылауына қалдыру ANSWER: A 1 жастағы бала, салмағы 10 кг. Дене қызуының 39,5 С дейін жоғарлауы байқалады, терісі боз, тырнақтары мен еріні көгілдір реңді, «ақ дақ» симптомы оң. Аяқ-қолдары суық. Шұғыл шаралар: A) парацетомол 100 мг B) парацетомол 100 мг+ тамырды кеңейткіш препараттар C) парацетомол 200 мг+ ампициллин 250 мг D) парацетомол 150 мг + ірі тамырлар аймағына мұз басу E) парацетомол 120 мг + спиртті-арақ ерітіндісімен ысқылау ANSWER: B 21 жастағы науқасқа жедел жәрдем шақырылды. Науқас әйел бас айналуына, құлақтың шуылдауы, жалпы әлсіздікке шағымданады. Жалпы қарауда - тері жабындысы бозғылт, АҚҚ - 90/60 мм.с.б.б., пульс 92 рет/мин, толымсыз. Анамнезінен 8 күнге етеккірінің кешіккені анықталды. Соңғы жылы етеккірдің кідіруі жиілеген, дәрігерге қаралмаған. Іштің перкуссиясында төменгі құрсақ бөлігінде перкуторлы дыбыс тұйықталған. Жоғарыда аталған белгілер тән: A) жедел жүрек жеткіліксіздігіне B) жарақаттық шокқа C) геморрагиялық шокқа D) созылмалы анемияның ауыр дәрежесіне E) естен тануға ANSWER: C 21 жастағы науқасқа жедел жәрдем шақырылды. Науқас әйел бас айналуына, құлақтың шуылдауы, жалпы әлсіздікке шағымданады. Жалпы қарауда - тері жабындысы бозғылт, АҚҚ - 90/60 мм.с.б.б., пульс 92 рет/мин, толымсыз. Анамнезінен 8 күнге етеккірінің кешіккені анықталды. Соңғы жылы етеккірдің кідіруі жиілеген, дәрігерге қаралмаған. Іштің перкуссиясында төменгі құрсақ бөлігінде перкуторлы дыбыс тұйықталған. Төменгі гемодинамикалық бұзылыстарға байланысты науқастың жағдайын бағалаңыз: A) геморрагиялық шок I дәрежелі ауырлықта B) гипотониялық криз C) геморрагиялық шок II дәрежелі ауырлықта D) геморрагиялық шок III дәрежелі ауырлықта E) естен тану ANSWER: A 25 жастағы әйел жедел жәрдем шақырған жүрек айнуы, құсу, шағымданады . Тексеру кезінде: ауырсыну шап аймағынан аралыққа иррадиацияланады., бөксе аймағына ауырсыну. Сыртартқысында: жатырдың қосалқыларының қабынуы бар киста. Температура 38 градус. Пальпация кезінде: іш қатты, ауыр, Щеткин-Блюмбергтің оң симптомы. Алдын ала диагноз: A) жыныс мүшелерінің ісігі B) жатырдан тыс жүктілік C) кистаның аяқтарын бұрады D) жатыр түтігінің жарылуы E) Hейроциркуляторлы дистония ANSWER: C 25 жастағы әйел кездейсоқ сірке қышқылының эссенциясын ішіп қойып, кофе ұйындысы тәрізді құсыққа жедел жәрдем бригадасын шақырған. Дәрігер қарау кезінде, науқасты өңеш бойында, асқазан тұсында ауырсыну мазалайды. АҚҚ-90/60 мм.с.б.б., пульсі толымсыз, минутына 80 рет. Диагноз қойыңыз? A) сірке суымен улану, эзофагит, эрозивті гастрит B) қан кетумен асқынған жіті химиялық эзофагит C) қан кетумен асқынған жіті химиялық гастродуоденит D) сірке эссенциясымен улану, эзофагит, гастрит, асқазаннан қан кету E) сірке суымен улану, эрозивті гастрит, дуоденит, стоматит ANSWER: D 26 жастағы науқас жедел жәрдем шақырған: 4 сағат бұрын физикалық күтемеден кейін оң жақ мықын аймағында қатты ауырсынуды сезінді. Соңғы етеккір 16 күн бұрын мерзімінде өтті. Қарау кезінде науқас бозғылт, әлсіздікке, бастың айналуына шағымданады, температура 36,6°С, АҚ 100/80 мм.сын.бағ. Іші бірнеше кернелген: төменгі жағында ауырсыну, Щеткин-Блюмберг оң симптом анықталады. Қынаптан бөлінулер жоқ. Нәжіс ерекшелігісіз. Болжамды диагноз болады: A) бүйрек шаншуы; B) жіті аппендицит; C) аналық бездің немесе оның кистасының жарылуы; D) жіті аднексит; E) бұзылған жатырдан тыс жүктілік. ANSWER: C 28 жастағы әйел, оң жақ қабырға астындағы ұстама тәрізді ауыру сезімі, ауыздағы қышқыл дәм, жалпы әлсіздік, аздаған сарғаюға шағымданып түсті. Емдәмді бұзғаннан кейін пайда болатын ауырсыну ұстамаларының мазалағанына 10 жыл болған. Көк тамырішілік холангиографияда: жалпы өт жолы аздап ұлғайған. Өт қабы ұлғайған, төмен орналасқан, қатпар түзбей толады, түбінде үлкен тас бар. Төмендегі диагноздардың қайсысының болуы барынша мүмкін? A) өт қабы ісігінің B) созылмалы дуодениттің өршуі C) өт қабы дискинезиясының гипотониялық түрі D) созылмалы калькулезды холециститтің, өршу фазасы E) созылмалы калькулезды емес холециститтің өршуі ANSWER: D 28 жастағы әйел, оң жақ қабырға астындағы ұстама тәрізді ауыру сезімі, ауыздағы қышқыл дәм, жалпы әлсіздік, аздаған сарғаюға шағымданып түсті. Емдәмді бұзғаннан кейін пайда болатын ауырсыну ұстамаларының мазалағанына 10 жыл болған. Көк тамырішілік холангиографияда: жалпы өт жолы аздап ұлғайған. Өт қабы ұлғайған, төмен орналасқан, қатпар түзбей толады, түбінде үлкен тас бар. Төмендегі диагноздардың қайсысының болуы барынша мүмкін? A) өт қабы ісігінің B) созылмалы дуодениттің өршуі C) өт қабы дискинезиясының гипотониялық түрі D) созылмалы калькулезды холециститтің, өршу фазасы E) созылмалы калькулезды емес холециститтің өршуі ANSWER: D 28 жастағы науқас жедел жәрдем шақырды. Шағымдары: қалтырау, жоғары температура 39,6°С, төменгі іштің ауыруы. Оған 3 күн бұрын 12 апта мерзімінде жасанды түсік жасалған, қалыпты температурамен қанағаттанарлық жағдайда жазылған. Жалпы жағдайы бірнеше бұзылған. Тілі құрғақ, ақ жабындымен жабылған. Іш тыныс алуға белсенді қатысады, жұмсақ, пальпация кезінде ауырсынусыз, іштің тітіркену белгілері жоқ. Қынаптан бөлінулер іріңді қанды аз мөлшерде. Ауруханаға жатудан үзілді-кесілді бас тартты. Болжамды диагноз: A) жатырдың перфорациясы, перитонит; B) жатырдан тыс жүктілік; C) жіті эндометрит; D) аналық бездің жарылуы; E) жіті аппендицит. ANSWER: C 30 жастағы ер адам сол құлақ аймағында ауырсынуға шағымданады. Анамнезден: белгісіз ер адамның соққысынан сол құлақтың тұсынан жарақат алған. Қарау кезінде құлақ қалқаны аймағында көк түсті құбылмалы (флюктенуші) ісіну байқалады. Сіздің диагнозыңыз A) сол жақ самай сүйегінің пирамидасының сынуы B) орта құлақ тамырларының зақымдануы C) отогематома D) сыртқы құлақ тамырларының зақымдануы E) сол жақты отит ANSWER: C 30 жастағы науқаста соңғы 2-3 айда оң жақ мықын аймағында,тізе буындарында ауырсыну пайда болды, диарея, қызба. Дене салмағының азаюы, балтыр бұлшық-етінің терісінде-түйінді эритема. Сіздің диагнозыңыз A) ішектің туберкулезы B) саркоидоз C) созылмалы энтерит D) Крон ауруы E) Дизентерия ANSWER: D 32 жастағы әйел ЖРВИ-мен ауырғаннан соң қатты жөтелуіне байланысты, өздігінен цефазолинді б/е ала бастаған. Үшінші инъекцияны алғаннан соң ентігіп, тұншыға бастаған, дене қызуы 38,2 С-дейін көтеріліп, жедел жәрдем бригадасын шақырған. Дәрігер қарағанда: денесінде тырналған іздермен бөртпелер анықталды. АҚҚ-140/90 мм.с.б.б., пульсі толымсыз, минутына 90 рет. Болжам диагноз қойыңыз, тактикаңыз қандай? A) реанимация бөлімшесіне байланысты анафилактикалық шокпен B) есекжем, үй емі C) нейротоксикозға байланысты терапия бөліміне жатқызу D) токсикозға байланысты токсикология бөлімшесіне жатқызу E) дерматитпен байланысты ауруханаға хабарлама ANSWER: C 38 жастағы әйел, эпигастрий аймағындағы өткір ауырсыну, кейін ауырсыну бүкіл ішке таралып, ауырсыну кезінде бір рет құсып, ауруханаға түсті. Обьективті: тері жамылғылары бозғылт, салқын тер басқан. Науқас мәжбүрлі жағдайда, аяқтарын ішіне тартып, арқасымен жатыр. Тынысы беткей, терең тыныс ішіндегі ауырсынуды күшейтеді. АҚ - 90/40 мм с.б.б. ЖЖЖ 50 рет мин. Щеткин-Блюмберг симптомы оң. Рентгенде іш қуысында бос газ анықталады. Төменде көрсетілген асқынулардың қайсысының болуы барынша мүмкін: A) 12-елі ішекке кіре берістің стенозының B) қан кетудің C) перфорацияның D) пенетрацияның E) перивисцериттің ANSWER: C 38 жастағы әйел, эпигастрий аймағындағы өткір ауырсыну, кейін ауырсыну бүкіл ішке таралып, ауырсыну кезінде бір рет құсып, ауруханаға түсті. Обьективті: тері жамылғылары бозғылт, салқын тер басқан. Науқас мәжбүрлі жағдайда, аяқтарын ішіне тартып, арқасымен жатыр. Тынысы беткей, терең тыныс ішіндегі ауырсынуды күшейтеді. АҚ - 90/40 мм с.б.б. ЖЖЖ 50 рет мин. Щеткин-Блюмберг симптомы оң. Рентгенде іш қуысында бос газ анықталады. Төменде көрсетілген асқынулардың қайсысының болуы барынша мүмкін: A) 12-елі ішекке кіре берістің стенозының B) қан кетудің C) перфорацияның D) пенетрацияның E) перивисцериттің ANSWER: C 39 жастағы әйел абайсыздықта кастрөлді қайнаған суымен үстіне төгіп, жедел жәрдем бригадасын шақырған. Қарағанда: тұлғаның, жамбастың алдыңғы беткейіндегі терісі бірден қызарған, көпіршіктер пайда болған, кейбір жерлерде көпіршіктер ашылып, ақшыл терілер көрінеді. Тежелу байқалады. АҚҚ-70/50 мм.с.б.б., ЖСЖ минутына 80 соққы. Сіздің болжам диагнозыңыз? A) Термиялық күйік, III дәрежелі күйік, B) Термиялық күйік, III дәрежелі күйік, күйік шок C) Термиялық күйік, IV дәрежелі күйік, күйік шок D) Термиялық күйік, III дәрежелі E) Термиялық күйік, IV саты ANSWER: B 40 жастағы науқаста бір тәулік ішінде кең көлемді миокард инфаркті дамыған. Шақыртуға барған дәрігер қарағанда: «мраморлы» бозғылт салқын тері жамылғысы, синусты тахикардияғ минутына 140 рет, АҚҚ-70/40 мм.с.б.б. Жедел терапияны неден бастау қажет A) Допамин енгізу B) Пентамин енгізу C) Дигоксин енгізу D) Кальций хлоридін енгізу E) Кетарол енгізу ANSWER: A 42 жасар науқас кафеден қуырылған тауық еті, шоколадпен кофемен түстенген. 1,5-2 сағаттан соң науқас өзін нашар сезініп, жүрек айну, құсу, іштегі ауырсыну, іш өтуге шағымданып, жедел жәрдем бригадасын шақырған. Бұл жағдайды қандай микроорганизм тудыруы мүмкін? A) Proteus mirabilis B) Streptococcus faecalis C) Staphilococcus aureus D) Eschechia coli E) Salmonella typhimurium ANSWER: E 42 жасар науқас кафеден қуырылған тауық еті, шоколадпен кофемен түстенген. 1,5-2 сағаттан соң науқас өзін нашар сезініп, жүрек айну, құсу, іштегі ауырсыну, іш өтуге шағымданып, жедел жәрдем бригадасын шақырған. Бұл жағдайды қандай микроорганизм тудыруы мүмкін? A) Staphilococcus aureus B) Salmonella typhimurium C) Eschechia coli D) Proteus mirabilis E) Streptococcus faecalis ANSWER: B 42 жастағы науқас әлсіздікке, бас ауруы мен айналуы, іш қуысының ауырсынуына шағымданып, жедел жәрдем бригадасын шақырған. Қарағанда: АҚҚ-90/60 мм.с.б.б., ЖСЖ минутына әлсіз 88 соққы анықталды. Пальпаторлы: іш қабырғасының бұлшықеттерінің қатаюы, ауырсынуы және іш пердесінің тітіркенуі симптомы (Щеткин-Блюмберг) анықталды. Осы жағдайда қанаудың себебі не? A) фолликулярлық кистаның ұлғаюы B) қатерлі ісіктердің ыдырауы кезінде C) аналық бездердің дисфункциясы D) жатырдан тыс жүктілік, қан кету E) жатыр мойны эрозиясы ANSWER: D 42 жастағы науқас эпигастрии мен төс артындағы қарқынды қысып ауырсынуға шағымданады. ЭКГ-де: II, III, AVF тіркемелерінде R тісшесінің төмен вольтажы, II, III, AVF тіркемелерінде ST интервалының депрессиясы. Диагнозды қоюда қандай диагностикалық тесттер көмектеседі A) ЭКГ холтерлік монитерлеу B) ЭхоКГ C) Жалпы қан талдауы D) Қандағы холестерин, триглицеридтер E) Кардиоспецификалық ферменттер (тропонин немесе МВ-КФК) ANSWER: E 46 жастағы ер адамда ентігу анықталды (дене қалпы мен анық аускультативті белгілерге байланыссыз). АҚҚ-80/50 мм.с.б.б.) Пульс минутына 110 рет. Көрсетілген диагноздардың қайсысы сай болады? A) Жедел коронарлы синдром B) Өкпе артериясының тромбоэмболиясы C) Қолқаның қабаттасқан аневризмасы D) Миокард инфарктісі E) Тұрақсыз стенокардия ANSWER: D 47 - жастағы ер адам, ауыру басталғасын 90 минуттан кейін ауруханаға жеткізілген. Ангионозды ауыру сезімі промедолды енгізгенде басылды. ЭКГ-да II, III, АVF, V5, V6 шықпаларында ST сегментінің монофазды түрдегі элевациясы. Диагнозды нақтылау үшін анықтайтын барынша тиімді әдіс: A) белсендірілген тромбопластин уақыты B) тропониндер C) лейкоциттер D) холестерин E) с-реактивті белок ANSWER: B 48 жастағы әйел тайып кетіп, тротуардың жиектеріне желкесімен құлап түсті. Қатты бас ауыруын, сол құлақтың шуылын, есту қабілетінің төмендеуі мен сол құлақтан қан кетуді, бас айналуын сезді. Сіздің диагнозыңыз A) сыртқы есту жолының зақымдануы B) сол самай сүйегі пирамидасының сынуы C) контузиялық орта отит D) бас сүйек негізінің сынуы E) мидың соғылуы ANSWER: B 4 жасар бала асығыс тамақтанып отырып, бірден өзін нашар сезіне бастаған: ұстамалы қатты жөтелу, тыныс алудың қиындауы. Объективті: бет пен мойын терісінің цианозы, тахикардия, бала қозулы, бір орында тұрмайды. АҚҚ - 110/70 мм с.б.б. Болжам диагноз қойыңыз: A) жіті ларингит B) эпилептикалық ұстама C) бронхиолоспазм D) жұтқыншақтық абсцесс E) тыныс жолдарының тағам қалдығымен аспирациясы ANSWER: E 4 жасқа дейінгі балаларда кездесетін жедел аппендициттің атипті көрінісінде құрт тәрізді өсіндінің ретроцекалды орналасуы анықтау кезінде қиындық тудырады. Бұл науқастарда алдыңғы қабырғаның бұлшықеттерінің қатаюы неліктен болмайды? A) өйткені ішек парезі дамиды B) өйткені қабыну үрдісі ұзақ уақыт париеталды іш пердесіне жайылмайды C) өйткені флегмон және абсцесс пайда болады D) өйткені интоксикация дамиды E) өйткені ағзаның сусыздануы дамиды ANSWER: B 50 жастағы науқас, кездейсоқ судың орнына, 20 мл сұйықтық ішкен, бірден аузында, өңеш жолында, асқазанында ауырсыну сезінген, жедел жәрдем бригадасын шақырған. Дәрігер қарау кезінде, науқас жағдайы күрт нашарлап, көп ұзамай қан аралас құсық болған. Қарағанда: ауыз қуысында колликвациялық некроз белгілері анықталады. АҚҚ-90/60 мм.с.б.б. Жедел жәрдем дәрігері науқасты белгісіз сұйықтықпен улануына байланысты токсикалық бөлімге жеткізген. Уланудың мүмкін себебін атаңыз: A) сілтімен улану B) сірке қышқылымен улану C) метиленмен улану D) этиленмен улану E) күкірт қышқылымен улану ANSWER: B 50 жастағы науқас ұзақ уақыт (5 сағатқа дейін) төс арты ауырсынуына шағымданады. ЭКГ-да Гис будасының сол аяқшасының толық блокадасы бар. Жедел миокард инфарктін анықтауда мәнді диагностикалық әдісті ата A) Миоглобин құрамын анықтау B) Аспартатаминотрансферазаның активтілігін анықтау C) Лактатдегидрогеназа активтілігін анықтау D) Креатинфосфокиназа активтілігін анықтау E) Холестерин мөлшерін анықтау ANSWER: D 52жастағы науқас ЖМЖА бөліміне миокард инфарктімен түсті. Шағымдары: қатты әлсіз, солыңкы, Тексеру барысында: беті “осуневшееся” тәрізді, запавшие глаза, беті бозарған, Беткей тыныс алу, пульс жиілеген, жіп тәрізді. АҚ 50/30 мм сын.бағ. Қандай асқыну дамыған? A) Экссудативті плеврит B) Коллапс C) Өкпе артериясының тромбоэмболиясы D) Геморрагиялық шок E) Инфекциялық миокардит ANSWER: B 55 жастағы науқас жедел ауырып, іштегі белдемелі сипаттағы ауырсыну, құсу және жүрек айнуға шағымданып, жедел жәрдем бригадасын шақырған. Жағдайының нашарлауын кешке таман көлемді майлы тамақ жеуімен байланыстырады. Объективті: Тері жабындылары боз. Мейо-Робсон, Керра симптомдары оң. Нәжісі тұрақсыз. Қандай диагноз сай келеді? A) жедел аппендицит B) жедел холецистит C) жедел панкреатит D) Крон ауруы E) асқазан жарасы ANSWER: C 56 жастағы ер адам, әлсіздік, бас айналу, қаратүсті нәжіске шағымданады. Төмендегі диагноздардың қайсысының болуы барынша мүмкін A) асқазан ойық жарасы, өршу фазасының B) асқазан ойық жарасының перфорациясының C) созылмалы атрофиялық гастриттің, өршу сатысы D) 12-елі ішектің жара ауруының, өршу сатысы, қан кету E) созылмалы атрофиялық емес гастриттің, өршу сатысы ANSWER: D 56 жастағы ер адам, әлсіздік, бас айналу, қаратүсті нәжіске шағымданады. Төмендегі диагноздардың қайсысының болуы барынша мүмкін A) асқазан ойық жарасы, өршу фазасының B) асқазан ойық жарасының перфорациясының C) созылмалы атрофиялық гастриттің, өршу сатысы D) 12-елі ішектің жара ауруының, өршу сатысы, қан кету E) созылмалы атрофиялық емес гастриттің, өршу сатысы ANSWER: D 60 жастағы науқас, дилатациялық кардиомиопатия, жыпылықтайтын аритмия және СЖН ФК111. Тиімді терапияны таңдаңыз: A) АПФ бета-блокаторлар жүрек гликозидтері B) АПФ тежегіштері жүрек гликозидтері антиаритмикаға қарсы диуретиктер (амиодарон) C) АПФ бета-блокаторлар жүрек гликозидтері диуретиктер D) АПФ тежегіштері жүрек гликозидтері диуретиктер E) АПФ бета-блокаторлар тежегіштері ANSWER: B 60 жастағы науқас кенеттен есінен айырылған, эпилепсиялық талмалар басталған науқасқа қарау кезінде жедел жәрдем шақырған: науқас санасы анық, жүрегінің ауыруына, әлсіздігіне, еріксіз зәр шығарылуына шағымданады. Сыртартқысында: ЖИА. Инфарктіден кейінгі кардиосклероз. ЭКГ-да: II дәрежелі ФМ-блокада, ІІ Мобитц. Электрокардиостимуляция басталғанға дейін пациентке енгізіледі: A) к/е aлyпeнт B) б/е клoфeлин C) к/е aтeнoлoл D) к/е вepaпaмил E) к/е фypoceмид ANSWER: B 60 жастағы науқасты іштегі ауырсыну, дискомфорт сезімі, «таңқурай желесі» түріндегі нәжіс мазалайды. Қан ас қорыту түтігінің қай деңгейінен кетіп жатыр A) Асқазаннан B) Бәрі дұрыс емес C) Тоқ ішектен D) Тік ішектен E) Ащы ішектік ANSWER: C 60 жастағы СОӨА ауыратын науқаста дене жүктемесінен кейін ентігу, қақырық аз мөлшерде жөтел, оң жақ қабырға астындағы ауырсыну сезімі, несептің бөлінуінің төмендеуі байқалады. Объективті: акроцианоз, мойын веналарының ісінуі, эпигастриядағы пульсация, өкпе артериясының үстінде 2 тонның акценті, тахикардия, бауырдың ұлғаюы, ісіну неге тән? A) оң қарыншаның гипертрофиясы B) қарыншаішілік бұзылулар C) сол жүрекшенің гипертрофиясы D) сол қарыншаның гипертрофиясы E) Гисс будасының сол аяқшасының блокадасы ANSWER: A 64 жастағы әйел алты айда 6 кг салмақ жоғалту, үдемелі әлсіздік пен кезеңді мұрнынан қан кетуді байқаған. Соңғы екі күнде нәжісі қара түсті болған. Тері жабындылары боз, эпигастрии аймағында ауырсынады, бауыр қабырға доғасынан 4 см төмен, көк бауыры 3 см төмен. Қан кету көзінің болуы барынша мүмкін: A) өңеш веналары варикозды кеңейген B) тік ішек C) тоқ ішек D) ащы ішек E) он екі елі ішек ANSWER: A 64 жастағы әйел алты айда 6 кг салмақ жоғалту, үдемелі әлсіздік пен кезеңді мұрнынан қан кетуді байқаған. Соңғы екі күнде нәжісі қара түсті болған. Тері жабындылары боз, эпигастрии аймағында ауырсынады, бауыр қабырға доғасынан 4 см төмен, көк бауыры 3 см төмен. Қан кету көзінің болуы барынша мүмкін: A) өңеш веналары варикозды кеңейген B) тік ішек C) тоқ ішек D) ащы ішек E) он екі елі ішек ANSWER: A 65 жастағы ер адамда 3 жыл бұрын жедел инфарктымен ауырған. Ентігуі біртіндеп үдеген. Кеуде торшасында ауру сезімсіз плевральді жалқық, қызба және қан анализдерінде өзгерістер анықталды. Жалқықтың пайда болу себебі болуы мүмкін: A) өкпе туберкулезі B) өкпе инфарктысы C) жүйелі қызыл жегі D) инфаркттан кейінгі синдром E) іркілісті жүрек жеткіліксіздігі ANSWER: E 65 жастағы науқаста жаралы колиттің дистальді формасына тән: A) Іштің кебуі B) Үлкен дәретке тәулігіне 8-12 рет отыру C) Фебрильді қызба D) Нәжісті ұстай алмау E) Нәжісте қанның болуы ANSWER: B 65 жастағы науқас тұншықтырудың алғашқы себебі бойынша жедел жәрдем шақырған. Обьективті: ортопноэ, акроцианоз, пульс 118 уд / мин, ырғақты емес, АҚ-100/60 мм.с.ст., тондар тұйықталған, жүрек ұшында дөрекі систолалық шу, өкпеде орташа көпіршікті сырылдар. Бірінші дәрігер қандай тексеру жүргізуі керек: A) Қанның газдық құрамы B) Эxoкapдиoгpaфия C) Элeктpoкapдиoгpaммa D) Фoнoкapдиoгpaммa E) Глюкoмeтp ANSWER: C 66 жастағы әйел, майлы тағам жегеннен кейін пайда болып, жүрек аймағына берілетін оң жақ қабырға астындағы ауыру сезіміне шағымданып түсті. Ауырғанына 3 жыл болған. Обьективті: дене қызуы 38,2ºС, сипағанда өт қабы тұсында ауырсыну, Ортнер симптомы оң. Қанда лейкоциттер - 9,8 мың. ЭТЖ - 18 мм/сағ. Өтті зерттеуде: барлық порцияларда шырыш және лейкоциттер. Төменде көрсетілген диагноздардың қайсысының болуы барынша мүмкін: A) созылмалы дуодениттің өршуі B) созылмалы өт-тасты емес холециститтің өршуі C) жедел холециститтің D) 12-елі ішектің ойық жара ауруының өршуі E) жедел аппендициттің ANSWER: B 66 жастағы әйел, майлы тағам жегеннен кейін пайда болып, жүрек аймағына берілетін оң жақ қабырға астындағы ауыру сезіміне шағымданып түсті. Ауырғанына 3 жыл болған. Обьективті: дене қызуы 38,2ºС, сипағанда өт қабы тұсында ауырсыну, Ортнер симптомы оң. Қанда лейкоциттер - 9,8 мың. ЭТЖ - 18 мм/сағ. Өтті зерттеуде: барлық порцияларда шырыш және лейкоциттер. Төменде көрсетілген диагноздардың қайсысының болуы барынша мүмкін: A) созылмалы дуодениттің өршуі B) созылмалы өт-тасты емес холециститтің өршуі C) жедел холециститтің D) 12-елі ішектің ойық жара ауруының өршуі E) жедел аппендициттің ANSWER: B 67 жастағы ер адам қысатын кеудеде ауыратындарға шағымданады. ЖИА 10 жыл бойы ауырады. Миокард инфаркты болған. Төменде аталған әдістердің қайсысы ең тиімді? A) ауруханаға жоспарлы жатқызу B) емхана жағдайында тексеру C) амбулаториялық жағдайда емдеу D) клиникаға шұғыл жатқызу E) күндізгі стационар ANSWER: D 68 жастағы науқас коматозды жағдайда түсті. Сусыздану, АҚ – 90/45 мм сын.бағ., зәрде 5% қант, ацетон қалдықтары. Болжам диагноз A) гиперосмолярлы кома B) диабеттік кетоацидоз C) сүт қышқылды кома D) церебральды кома E) Гипогликемия ANSWER: B 7 жасар бала сырғанақта ойнап жүріп жарақат алған. Балтыр сүйегінің сынуы анықталды. Балтыр сүйегінің сынуында ауруханаға дейінгі транспорттық иммобилизацияның тиімді әдісі қандай? A) сынған бөліктердің фиксациясы B) транспорттық иммобилизация қажет емес C) тізе және тобық буынының фиксациясы D) санның ортаңғы 1/3 бөлігінен бастап аяқ саусақтарының ұшына дейінгі фиксация E) жамбас-сан, тізе және тобық буынының фиксациясы ANSWER: D Cіз завод медпунктінің оқиғаның куәгері болдыңыз: сол жерде жұмыс істейтін жұмыскер абайсызда қолына күкүірт қышқылын төгіп алған. Сіздің диагнозыңыз. Алғашқы көмегіңіз. A) Қолдың сәулелік күйігі. Асептикалық танғыш салу B) Қолдың термиялық күйігі. Асептикалық танғыш салу C) Қолдың химиялық күйігі ,коагуляциялық некроз дамуымен. 10 мин ішінде сумен жуу D) Химияық күйік колликвационді некроз дамуымен 10 мин ішінде сумен жуу E) Қолдың үсуі. Қолды жылы суда жылыту ANSWER: C Автомобиль жарақатынан кейін науқас. Бас ауруына, бас айналуына, жүрек айнуына шағымданады. Ретроградты амнезия. Кішкентай анизокория, нистагм, пирамидалық жетіспеушіліктің белгілері. Құсу іздері. Сіздің диагнозыңыз A) мидың шайқалуы B) ми соғылуының жеңіл дəрежесі C) ми соғылуының ауыр дəрежесі D) субдуральды гематома E) эпидуральды гематома ANSWER: B Антибиотикотерапияның басталуымен өкпенің абсцессі бар науқаста кенеттен әлсіздік және суық тер пайда болды. АД-70/30 мм. сын.ст. ЧС 120 уд / мин. қандай асқыну туралы әңгіме бар? A) Пульмоногенді сепсис B) Бактериальды токсикалық шок C) Қан кету D) Респираторлы-дистресс синдром E) Пневмоторакс ANSWER: B Артериялық гипертензиядан зардап шегетін 56 жасар әйел кеудедегі ауырсынуға шағымданады. Объективті: жүрек тондары тұйықталған, ырғақты. ЖСС минутына 98. АҚ 110/70 мм.с. кеудедегі ЭКГ – те-V2-V6 STсегментінің депрессиясы . Миокард инфарктіне күдік болды. Зерттеу жоспарына тиімді енгізу: A) трансаминазалар B) гипергомоцистейн C) тропониндер D) С-реактивті ақуыз E) жүрекшелік натриуретикалық пептид ANSWER: C Асқазанның ойық жарасымен ауыратын ер адам эпигастрии аймағындағы ауырсыну және тойған сезімге, алдында ішкен тағаммен жағымсыз иісті құсық, жүдеуге шағымданады. Айқын шолпыл шуылы мен асқазан аймағында көзге көрінетін перистальтика байқалады. Төменде көрсетілген диагноздардың қайсысының болуы БАРЫНША мүмкін A) 12 елі ішектің ойық жарасының B) асқазан ойық жарасы, пенетрациямен асқынуының C) асқазан ойық жарасы, перфорациямен асқынуының D) асқазан ойық жарасы, қан ағумен асқынуының E) асқазан ойық жарасы, 12-елі ішекке кіре беріс стенозымен асқынуының ANSWER: E Асқазанның ойық жарасымен ауыратын ер адам эпигастрии аймағындағы ауырсыну және тойған сезімге, алдында ішкен тағаммен жағымсыз иісті құсық, жүдеуге шағымданады. Айқын шолпыл шуылы мен асқазан аймағында көзге көрінетін перистальтика байқалады. Төменде көрсетілген диагноздардың қайсысының болуы БАРЫНША мүмкін A) 12 елі ішектің ойық жарасының B) асқазан ойық жарасы, пенетрациямен асқынуының C) асқазан ойық жарасы, перфорациямен асқынуының D) асқазан ойық жарасы, қан ағумен асқынуының E) асқазан ойық жарасы, 12-елі ішекке кіре беріс стенозымен асқынуының ANSWER: E Астматикалық статустың негізгі емдеу принциптерін көрсетіңіз: A) Қақырық түсіретін дәрілер B) Оттегімен ингаляция жасау C) Бронх кеңейтетін дәрілерді көк тамырға енгізу D) Ингаляциялық кортикостероидтарды жоғары мөлшерде қолдану E) Кортикостероидтарды көк тамырға енгізу ANSWER: E Аурудың жалпы жағдайы өте ауыр,тамыр соғысы минутына 130—160рет,санауға қиын, кейде әлсіз,сезілмейді.Артериялық қысымы 60—70мм сынап бағанасы және одан төмен аталған жарақаттық шоқтың қандай түрі A) Ақтық B) Ауыр C) Жеңіл D) Барлық жауаптар дұрыс E) Орта ANSWER: B Бала 10 жас, орташа ауырлық дәрежеде интоксикация әсерінен, температурасы 38,7 С, соққылау симптомы оң. ЖЗА лейкоцитурия, бактериурия. УЗИ-тостағанша-түбек жүйесінің қабыну өзгерісі. Гипертермияны жою үшін төменде аталғандардың қандай мөлшерде тағайындаған жөн? A) Парацетамол 5 мг/кг B) Парацетамол 20 мг/кг C) Аспирин 15 мг/кг D) Парацетамол 10-15 мг/кг E) Аспирин 5 мг/кг ANSWER: D Бассүйек-ми жарақатына ұшыраған ессіз және құсу қаупінде жатқан науқасты ауруханаға тасымалдау әдісін көрсетіңіз: A) Ішіне жатқызып B) Арқасына жатқызып C) Бір бүйіріне жатқызып D) Бас жағын көтеріп, арқасына жатқызу E) Бас жағын көтеріп арқасына жатқызу ANSWER: C Бауыры ауыратын науқастың жүрек айну, қанды құсыққа шағымданып, жедел жәрдем бригадасын шақырған. Анамнезінен: көп жылдар бауыр циррозымен емделеді. Объективті: тері жабындылары сарғыш, бауыры пальпация кезінде тығыз, ауырсынады, кіндік маңы көктамырлары кеңейген. Сіздің ауруханаға дейінгі тактикаңыз A) Гемодинамиканы қалыптастыру B) Зонд көмегімен қанның ағу көзін анықтау C) Мүмкін болатын асқынудың алдын алу D) Гемостатиктер салып, қанды тоқтату E) Зонд көмегімен уақытша қанды тоқтату ANSWER: A Бірнеше жыл бойы бронх демікпесімен ауыратын 42 жасар әйел, аптасына бірнеше рет қайталанатын тұншығу ұстамаларына шағымданады. Дипроспан инъекциясынан кейін тұншығу ұстамалары бір ай шамасында мазаламаған. Қаралу алдында беротекпен басылмайтын жөтел мен ентігу пайда болды. Түнде жағдайы нашарлады. Қарап тексергенде: қалпы мәжбүрлі, айқын ентігу, сырылдар қашықтықта естіледі. Бұл жағдайда қандай емдеу тәсілі тиімді A) 30 мг преднизолон к/т, эуфиллин к/т, оттегі-181 B) 30-60 мг преднизолон к/т, оттегі C) 120 мг метилпреднизолон, фенотерол к/т, оттегі D) фенотерол к/т, оттегі E) небулайзер арқылы вентолин, оттегі ANSWER: C Болжам диагноз: температура 40 С, интенсивтібас ауырсынуы, жүрек айну, құсу, жарықтан қорқу, мұрынжұтқыншақта катаральді белгілер, геморрагиялық бөртпе,брадикардия, желке бұлшықеттерінің қатаюы: A) грипп B) мойын остеохондрозы C) тағамдықтоксикоинфекция D) менингит E) ОРВИ ANSWER: D Болжам диагноз: температура 40 С, интенсивтібас ауырсынуы, жүрек айну, құсу, жарықтан қорқу, мұрынжұтқыншақта катаральді белгілер, геморрагиялық бөртпе,брадикардия, желке бұлшықеттерінің қатаюы: A) ОРВИ B) менингит C) тағамдықтоксикоинфекция D) остеохондроз E) грипп ANSWER: B Бронх демікпесімен ауыратын науқаста аталық бездің аденомасы фонында тұншығу ұстамасын басу үшін нені тағайындау тиімді: A) Атровент B) Астмопент C) Эуфиллин D) Теофиллин E) Сальбутамол ANSWER: A Бұдан 2 жыл бұрын миокард инфарктымен ауырған 42 жастағы науқаста физикалық күштеме кезінде кенет жүрегі қағып, тынысы тарылған. Шақыртуға келген жедел жәрдем дәрігері түсірген ЭКГ-да қарынша үстілік пароксизмалды тахикардия тіркелді. Ұстаманы тоқтату үшін көктамырға қандай препарат енгізеді? A) Мекситил B) Атропин C) Bepaпaмил D) Дибазол E) Лидокаин ANSWER: C Гепаринмен емдеу аясында 40 жастағы жіті миокард инфарктісі бар науқастың мұрнынан қан кетті. Гепарин әсерін бейтараптандыру үшін қандай препаратты қолдану керек: A) Метформин B) Эпсилон-аминокапронды қышқыл C) Кальций хлорид D) Викасол E) Протамин сульфат ANSWER: E Диабеттің Ітипімен науқаста гипогликемиялық кома. Оған көктамырға 40% глюкоза енгізіліп, гликемия 12,3 ммоль/л дейін жоғарылады. Науқас есін жиған жоқ. Дәрігер істеуі керек A) 5% глюкозаны тамшылатып енгізу B) Бас миының ісінуімен күрес шараларын бастау C) 40% глюкозаны қайтадан енгізу D) Инсулин инфузиясын көктамырға енгізу E) Люмбальді пункция жасау ANSWER: B Егде жастағы науқаста Крон ауруын емдегенде тағайындалмайтын препаратты ата: A) Сульфанеуамиттер B) Емдік дәм C) Метронидазол D) Н2 – гистомин блокаторлары E) Глюкокортикоиттар ANSWER: D Егде жастағы науқастарды шектеулі артериялық гипертензиясын емдеуде қате тұжырымды көрсетіңіз: A) АПФ тежегіштері қолдау мүмкін B) төмен және өте жоғары систолалық артериялық қысым егде жастағы науқастар өлімінің себебі болып табылады C) АҚ 120/80 мм дейін және төмен төмендету ұсынылады D) кальций антагонистерін қолдануға болады (нифедипин) E) гипотензивті терапияны жартылай дозадан бастайды және жай жоғарылатады ANSWER: C Егер миокард инфарктісі бар науқаста 15-20 күн бойы температура, артралгия, кеуде қуысындағы ауырсыну тыныс алу актімен байланысты болса, не болуы мүмкін? A) Дресслер синдромы B) Эпистенокардиальді тромбоэндокардит C) Өкпе артериясының тромбоэмболиясы D) Миокард инфарктісінің қайталануы E) Жүрек аневризмасы ANSWER: A Егер науқас бел тұсындағы ауырсынуға, дене қызуының көтерілуіне, дизурияға шағымданса қандай ауру деп ойлайсыз? A) пиелонефрит B) бүйректік жетіспеушілік C) амилоидоз D) жедел гломерулонефрит E) созылмалы гломерулонефрит ANSWER: A Әйел кір жуу үшін су қайнатты, суға стиральды парошок пен киім ағартқышын қосты. Газдан суды алмақшы болғанда абайсызда өзіне төгіп алып, күйіп қалды. Дененің алдынғы жағы , иық алды және саусақтары гиперемияланған, ауырсыну сезімімен , күйік дәрежесін және аумағын анықтаңыз. Диагноз құрыңыз. A) Дененің алдынгы жағының термиялық күйігі , иық алды және саусактар (күйік аумағы 28 % ). B) Дененің алдынгы жағының термиялық күйігі , иық алды және саусактар (күйік аумағы 38 % ). C) Дененің алдынгы жағының химиялық күйігі , иық алды және саусактар (күйік аумағы 18 % ). D) Дененің алдынгы жағының химиялық күйігі , иық алды және саусактар (күйік аумағы38 % ). E) Дененің алдынгы жағының химиялық күйігі , иық алды және саусактар (күйік аумағы28 % ). ANSWER: E Ер адам 58 жаста егер АҚ 175/100 мм.с.с.б. сол жақ қарынша гипертрофиясы, семіздік Қандай қауіп тобына жатады науқас? A) Өте төменгі қауіп тобы B) Жоғарғы қауіп тобы C) Төменгі қауіп тобы D) Өте жоғарғы қауіп тобы E) Орташа қауіп тобы ANSWER: B Ер адам 58 жаста, егер АҚ 175/100 мм.с.с.б. сол жақ қарынша гипертрофиясы, семіздік Қандай кауіп тобына жатады науқас ? A) Төменгі қауіп тобы B) Жоғарғы қауіп тобы C) Өте төменгі қауіп тобы D) Өте жоғарғы қауіп тобы E) Орташа қауіп тобы ANSWER: B Есін жоғалту, науқастың құлауы, аяқтардың біржақты параличі, шулы тыныс, қып-қызыл түсті тері, ауыз бұрышының түсу және паралич болған аймаққа қарама-қарсы мұрынерін қатпарының тегістелуі,белгілері: A) гипертониялық криздің B) талманың C) жедел ми қанайналым бұзылысы D) жедел қанайналым жеткіліксіздігі E) эпилептикалық құрысулардың ANSWER: C Есі төмендеген,бірақ мимикалық реакция түрінде күшті дыбыстарға, жарық және аурулық тітіркендіргіштерге реакциясы сақталған, сұрақтарға айқын емес бір буынды жауап береді бұлжағдай қалай аталады? A) Естен танау B) Сопор C) Кома D) Талу E) Терең ұйқы ANSWER: B Жаңа туылған нәрестеде бас миы ісінуінің белгілері анықталған. Ми ісінуін азайту үйшін қолданылады: A) преднизолон B) фуросемид C) гепарин D) аминокапрон қышқылы E) полиглюкин ANSWER: B Жарақаттық шок ауырлығына байланысты аурудың жағдайы қанағаттанарлық, бозарған, тамыр соғысы минутына-90—110.Жоғарғы артериялық қысымы 90—100мм сынап бағанасында болатын шоктық жағдайды көрсетіңіз: A) Жеңіл B) Орта C) Барлық жауаптар дұрыс D) Ауыр E) Ақтық ANSWER: A Жедел және шұғыл медициналық көмек дәрігері 48 жастағы әйелді қарады, іштің жоғарғы бөлігінен арқаға иррадиациясымен қатты ауырсынуға, жиі құсуға, арықтауға, мерзімше іш өтуге шағымданады. Анамнезінен белгілі, өт-тасты ауруымен ауырады. Қарағанда тері жамылғысы қалыпты түсті, дене қызуы 36,7 С, АҚ 100/60 мм.с.б. Тілі ылғалды. Іші кішкене үрленген, пальпациялағанда эпигастрий аумағында және сол жақ қабырға астында ауырсыну сезімі, перитонеальді симптомдары болымсыз. Аталған жағдайлардың қайсысы науқаста болуы мүмкін A) жіті панкреатит B) холангит C) өт шығару жолдарының дискинезиясы D) вирусты гепатит E) асқазанның ойық жарасы ANSWER: A Жедел жәрдем бригадасымен бірге жанып жатқан пәтерден наукас келді. Есі анық әлсіз, адинамикалық, ұйқышыл іш және қолдарындағы ауырсынуға шағымданады , аузының құрғауына, шөлдеуге шағымданады. Екі қолында да тері қатпарлары алдыңғы беткейі гиперемияланған , 2,0 ден 15,0 см диаметрге дейін серозды суйықтыққа толы көпіршіктер, басқа жердегі тері катпарлары бозғылт түсте .Тыныс алуы спонтантты ,тахикардия 110 рет мин , пульс әлсіз толымды . АҚ100\70мм.с.с.б іші бос активті перистальтика шуы. Ректальды температура 400 С . Сіздің диагнозыңыз? Науқасты қай жерге госпитализациялау қажет? A) Көмірқышқыл газымен улану. Реанимацияда интенсивті ем B) Тері үстілік күйік I-II дәрежесі. Амбулаторлы ем C) Күйіктік шок. Реанимацияда интенсивті ем, күйіктік орталықта D) Күйіктік шок. Амбулаторлы ем E) Травмалық шок . Реанимацияда интенсивті ем ANSWER: C Жедел жәрдем дәрігері ессіз жатқан науқасты қарағанда: цианоз, тырысулар, ұйқы артериясында пульстің болмауы анықталды. Бірінші кезекте қандай шара қолдану қажет: A) Диазепам және натрий тиопентал препараттарын салу B) Қанның газды құрамының анализі C) ЭКГ D) Өкпе вентиляциясы және жүрекке тікелей емес массаж E) Невропатолог кеңесі ANSWER: D Жедел жәрдем дәрігерінің тексеруі нәтижесінде науқастың гемодинамикалық көрсеткіштері АҚҚ 80/60, 90/60 мм.с.б.б., пульс 100 рет/мин, ырғақты, толымсыз. Анамнезде етеккірдің 10 күнге кешігуі анықталды. Бұл науқасы тасымалдау ерекшелігі: A) міндетті түрде ауырсынуды басатын препараттарды енгізу B) туысымен бірге тасымалдау C) антибактериальды терапия жүргізіп тасымалдау D) отырғызып тасымалдау E) қан алмастырушы ерітінділер мен полиглюкандар енгізу ANSWER: E Жедел жәрдем шақыртуы. Науқас, 8 жаста, жедел жәрдем дәрігері жедел аппендицит белгілерін анықтады. Жедел аппендицит кезіндегі ауырсынудың сипаты мен орналасуы қандай? A) белдемше тәрізді, тұйық ауырсыну B) оң жақ қабырға доғасындағы үздіксіз ауырсыну C) эпигастрийдегі "қанжар сұққандай" ауырсыну D) оң жақ мықын аймағындағы үздіксіз, қатты ауырсыну E) оң жақ қабырға доғасындағы ұстамалы ауырсыну ANSWER: D Жедел миокард инфаркті дамыған 40 жастағы науқаста гепаринмен емдеу фонында мұрыннан қан кету басталды. Гепариннің әсерін нейтрализациялау үшін қай препаратты қолдану қажет: A) Аминoкaпpoн қышқылы B) Bикacoл C) Kaльций xлopид D) Инсулин E) Пpoтaмин cyльфaты ANSWER: E Жедел миокард инфаркті дамыған 40 жастағы науқаста гепаринмен емдеу фонында мұрыннан қан кету басталды. Гепариннің әсерін нейтрализациялау үшін қай препаратты қолдану қажет A) Викасол B) Протамин сульфат C) Кальций хлорид D) Эпсилон-аминокапрон қышқылы E) β-адреноблокаторлар ANSWER: B Жедел миокард инфаркті дамыған науқасты ауруханаға дейінгі этапта өлімге себеп болуы мүмкін патологияны ата A) Өкпе шемені B) Нағыз кардиогенді шок C) Жүректі гемотампонадасы D) Толық атриовентрикулярлы блокада E) Қарыншаларды фибрилляциясы ANSWER: E Жедел миокард инфарктімен емделіп жатқан 57жастағы науқаста кенеттен тұншығу пайда болған. Ақшыл қызыл түсті көпіршікті қақырық. Науқас қозулы, ортопноэ қалпында, өкпеде-көп мөлшерде әртүрлі калибрлы сырылдар, журекте галоп тәрізді ритм. ЧСС-102. АҚ-150/100 мм сын.бағ, қандай асқыну дамуы мүмкін? A) Өкпе ісінуі B) Экссудативті плеврит C) Дресслер синдромы D) Крупозды пневмония E) Өкпе артериясының тромбоэмболиясы ANSWER: A Жедел миокард инфаркті мен қалыпты АҚҚ бар науқасқа өкпе шеменін басу үшін аталған дармектердің қайсысы тиімдірек A) Нитроглицерин B) Преднизолон C) Пентамин D) Строфантин E) Маннитол ANSWER: A Жедел миокард инфарктісі кезінде алғашқы 12 сағатта дамитын сирек асқыну: A) Өкпе ісінуі B) Кардиогенді шок C) Толық АБ - блокада D) Жүрек гемотомпонадасы E) Қарыншааралық қалқаның жарылуы ANSWER: E Жедел трансмуральды циркулярлы миокард инфарктымен 65 жастағы науқаста шынайы кардиогенді шок және өкпе шемені дамыды. Шұғыл емді неден бастау керек? A) Лазикстен B) Дигоксиннен C) Преднизолоннан D) Допаминнен E) Инфузионды терапия ANSWER: D ЖИА зорығу стенокардиясы ФК 4 ауыратын науқаста тахикардия ұстамасы дамыды. ЭКГ-де: R-R - 0,4; QRS-0,14. Науқаста қандай ырғақ бұзылуы пайда болды? A) қарыншалық пароксизмальды тахикардия B) қарыншаістілік экстрасистолия C) суправентрикулярлық пароксизмальды тахикардия D) жүрекше жыпылықтаудың нормоформасы E) синустық тахикардия ANSWER: A Жіті миокард инфарктісі және жіті перикардит кезінде ауырсыну ұқсас. Төменде аталған патологиялардың қайсысы дифференциальды диагноз жүргізуге көмектеседі A) Ауырсыну ұзақтығы 20 минуттан артық B) терең тыныс алу кезінде ауырсынудың күшеюі C) сол иыққа иррадиация D) төс артындағы ауырсыну E) нитроглицериннен әсердің болмауы ANSWER: B Жол тайғағы кезінде 3 автомобиль соқтығысып, нәтижесінде 5 адам зардап шекті және 1 адам қайтыс болды. Бұл жағдай қалай жіктелу керек: A) Табиғит апат B) Төтенше апат C) Өндірістік апат D) Жол-көліктік оқиға E) Техногенді апат ANSWER: B Жүкті әйелдің шағымдарында іштің төменгі бөлігінде толғақтәрізді аурсыну және көп мөлшерде жыныс жолдарынан қанды бөліністер болса келесі диагноз қою керек: A) басталып келе жатқан түсік, қан кету B) эклампсия C) түсікке қауіптілік, қан кету D) преэклампсия E) толық түсік, қан кету ANSWER: E Инфарктан кейінгі аневризмасы бар 42 жастағы ер адамда кенет тахикардия ұстамасы дамыды. ЭКГ-да: ЖЖЖ – 160 мин рет, QRS – 15", пішіні өзгерген, RS-T сегменті мен Т тісшесі дискордантты орналасқан. Аритмияны жоюдың бірінші сатысында әсері ең қауіпсіз, улылығы төмен, миокард жиырылу қызметін бұзбайтын және АҚҚ айтарлықтай төмендетпейтін болуы, барынша мүмкін: A) кеторолдың B) новокаинамидтің C) аймалиннің D) изоптиннің E) лидокаиннің ANSWER: E І типті қант диабеті бар науқаста шөлдеу, полиурия күшейген, жағдайы тез нашарлаған, қандағы қант 19,6 ммоль/л, зәрде ацетон, аузынан ацетон иісі шығыды. Сіздің диагнозыңыз: A) Уремиялық кома B) Гиперосмолярлы кома C) Кетоацидозды кома D) Гипогликемиялық кома E) Гиперлактацидемиялық ANSWER: C Келесі симптомдар қай диагнозға сәйкес келеді: экспираторлы тұншығу ұстамасы, еріндердің цианозы, «салқын тер», дистанционды сырылдар, «мозаикалы тыныс», беротекпен ингаляциядан кейін тұншығудың күшеюі (синдром «рикошета»): A) бронхиальді астманың ұстамасы B) пневмония C) астматикалық статус D) жедел бронхит E) өкпе ісінуі ANSWER: C Келесі симптомдар қай диагнозға сәйкес келеді:экспираторлы тұншығу ұстамасы, еріндердің цианозы,«салқын тер», дистанционды сырылдар,«мозаикалы тыныс», беротекпен ингаляциядан кейін тұншығудың күшеюі (синдром «рикошета»): A) өкпе ісінуі B) бронхиальді астманың ұстамасы C) жедел бронхит D) астматикалық статус E) пневмония ANSWER: D Кенет есінен танып, эпилепсия түріндегі тырыспалар пайда болған 60 жасар науқасқа жедел жәрдем бригадасын шақырған. Қарағанда: науқас есінде, жүрек тұсы ауырсынуына, әлсіздік пен бас ауруына шағымданады, еріксіз кіші дәретін жіберіп қойған. Анамнезінде: ЖИA. Инфарктан кейінгі кардиосклероз диагнозы, ЭКГ-да II дәрежелі АV-блокадасы, Мобитц II. Электрокардиостимуляция дайын болғанға дейін науқасқа енгізіледі A) Бұлшық етке клофелин B) Көктамырға верапамил C) Көктамырға фуросемид D) Көктамырға атенолол E) Көктамырға алупент ANSWER: E Кенеттен пайда болған кеуде торшасындағы ауыру сезімі, үдемелі ентігу, цианоз, қорап тәрізді перкуторлық дыбыс, кенет тыныстың әлсіреуі мынаған тән: A) пневмотораксқа B) пневмонияға C) қабырғааралық невралгияға D) миокард инфарктысына E) плевритке ANSWER: A Кеуде артындағы ұстама тәрізді ауырсыну және эпигастрий аймағындағы ауырсынуларда диагностиканы неден бастау қажет: A) асқазанды зондтау B) уропепсинге зәрді тексеру C) гастродуоденоскопия D) ЭКГ E) рентгеноскопия АІЖ ANSWER: D Көп жылдан берi асқазанның жара ауруымен сырқаттанатын науқаста арқаға берiлетiн тұрақты ауырсыну пайда болған. Қандай асқынудан күдiктену керек? A) қалтқының стенозы B) демпинг-синдромы C) малигинизация D) жараның тесiлуi E) ұйқы безiне пенетрация ANSWER: E Құлаған өндірістік мекемені 16 сағат өткен соң тазалау кезінде 40 жастағы ер адам табылды, ол адамның оң жақ жамбасының ортаңғы бөлігі ауыр плитамен басылып қалған. Ол адамда қандай асқыну дамуы мүмкін? A) Эндоapтepит B) Сыртқы көктамырлардың тромбофлебит C) Peйнo cиндpoмы D) Ұзақ жаншылу синдромы E) Терең көктамыр тромбофлебит ANSWER: D Миокард инфарктімен ауыратын науқастарға ұзақ уақыт бойы аспирин тағайындалады, себебі ол: A) тромбоциттер агрегациясын алдын алады B) аспириннің оң әсер ету механизмі белгісіз C) протромбин индексті төмендетеді D) пайда болған тромбаларды лизирлейді E) қанның ұюының ішкі механизмін тежейді ANSWER: A Миокард инфарктімен түскен науқасқа алғашқы 4-6 сағатта жүргізілетін патогендік емінің негізгі әдісін ата A) Нитроглицеринді вена ішілік инфузиялау B) Дұрыс жауап жоқ C) Аорто-коронарлы шунттеу D) Тромболитикалық терапия E) Коронарлы ангиопластика ANSWER: D Миокард инфарктін өткерген және тұрақты күніне 0,5 мг дигоксин қабылдау фонындағы жүрек жетіспеушілігінің әлсіз белгілері бар науқаста қарыншалық бигимения тіркелді. Бұл жағдайда төменде көрсетілгендердің біреуінен басқасы көрсетіледі A) Дифенин тағайындау B) Дигоксинді алып тастау C) Калций хлоридін енгізу D) Унитиол енгізу E) Поляризациялық ерітінді енгізу ANSWER: E Миокард инфарктісі бірінші 2 сағатта сол жақ қарыншалық жетіспеушілігімен асқынған кезде қандай препараттарды бірге тағайындаудың мақсатқа сай (есірткілік анальгетик, нитроглицерин (инфузия), лазикс, тромболитик). A) Финоптин, обзидан B) Мезатон, пентамин C) Преднизолон, нитроглицирин, лидокаин D) Гепарин, эритин, анаприлин E) Нитроглицирин, анаприлин ANSWER: E Миокард инфарктісімен науқаста жүрек тұсындағы ауырсыну синдромының күшеюі, тахикардия, артериалық қысымның кенет төмендеуі, тамыр соғысының жіп тәрізді әлсіреуі, тері жамылғысының бозаруы, суық тер байқалған. Науқаста қандай асқыну пайда болды A) жүрек аневризмасы B) Дресслер синдромы C) өкпе шемені D) қайталамалы миокард инфарктісі E) кардиогенді шок ANSWER: E Миокард инфарктісі, Принцметал стенокардиясы, перикардит, өкпе артериясының тромбоэмболиясы сияқты клиникалық жағдайларда ЭКГ-да жалпы өзгеріс белгілері бар, бұлар анықтауды қиындатады. ЭКГ-да қандай белгілер бар? A) ST сегментінің жоғарлауы B) ST сегментінің депрессиясы C) Теріс Т тісшесі D) QS тісшесі E) Q тісшесі ANSWER: A Науқас 10 жаста, оқиға болған жерге жедел жәрдем бригадасы шақырылған. Науқас автотравмадан соң ессіз жағдайда, клонико-тоникалық құрысулар, көп ретті құсу анықталды. Бала жол бойында табылды. АҚҚ 100/50 мм с.б.б., ЖЖЖ 100 рет минутына, дене қызуы қалыпты, ТАЖ 34 рет минутына. Болжам диагноз қойыңыз: A) энцефалопатия B) инсульт C) эпилепсия D) нейротоксикоз E) бас-ми жарақаты ANSWER: E Науқас 27 жас, 6 ай бойы күніне 6-8 рет диарея әлсіздік температура. Ауырсыну тек қана төменгі оң жак іштің кватратында. Сіздің диагнозыңыз? A) Неспецификалық жаралы колит B) Карциноидты синдром C) Жедел ішек өтімсіздігі D) Крон ауруы E) Ұйкы безінің жетіспеуі ANSWER: D Науқас 47 жаста, 2 апта бұрын 4 қабатқа тез көтерілгеннен кейін кенет төс артының төменгі бөлігінде ауыру сезімі пайда болды, тыныштық күйде ауыру сезімі жоғалды. Мұндай ауыру сезімі бірінші рет пайда болды. Кейін тез жүргенде, 2 қабатқа көтерілгенде пайда болатын болды. Стенокардия түрін анықтаңыз. Емдеу шараларын қолданыңыз: A) ЖИА. Күштену стенокардиясы ФК 2. Антиангиналді ем тағайындау B) Кардиалгия коронарлы себептерге байланысты емес болуы мүмкін. Науқасты зерттеу керек. C) ЖИА. Алғаш пайда болған стенокардия. Ауруханағажатқызукерек, антиангиналді ем тағайындау керек. D) ЖИА, Прогрессирлеуші стенокардия. ауруханаға жатқызу керек E) ЖИА. Принцметалл стенокардиясы ANSWER: C Науқас 50 жастағы ер адам кенеттен физикалық күштің әсеріне кеуде клеткасының сол жақ аймағындағы ауырсыну сезіміне шағымданып, жедел жәрдем бригадасын шақырған. Қарағанда: сол қолының қимылы кезінде және терең дам алғанда ауырсыну сезімі күшейеді. Өкпе аускультациясында сол жағында тынысы әлсіреген, перкуссияда тимпанит Болжама диагноз A) Қабырға аралық невралгия B) Спонтанды пневмоторакс C) Экссудативті плеврит D) Остеохондроз E) ЖИA. Стенокардия ANSWER: B Науқас 53 жаста, тыныштық жағдайында айқын ауа жеткіліксіздігіне, өлімнен қорқу сезіміне, кеуде клеткасында түсініксіз ауырсынуға шығымданады. Объективті: жағдайы ауыр, тері жамылғысы цианотикалық, қамытты венаның пульсациясы. ЖЖЖ 38 рет минутына, АҚ 150/90 мм.с.б. Жіті оң жақ қарыншалық жеткіліксіздіктің пайда болуына жиі кездесетің себебін атаныз: A) өкпе артериясының тромбоэмболиясы B) аорталық ақау C) гипертониялық криз D) стенокардия E) вегетативтік криз ANSWER: A Науқас 65 жаста, өмірінде бірінші рет тұншығу ұстамасы болып, жедел жәрдем дәрігерін шақырды. Обьективті: ортопноэ, акроцианоз, пульс 118 рет мин, ырғақты емес, АҚҚ-100/60 мм.с.б.б., тондары тұйық, жүрек ұшында дөрекі систолалық шу, өкпеде орта көпіршікті сырылдар. Дәрігер қай тексеруді бірінші жасауы қажет? A) Электрокардиограмма B) Қанда газды тексеру C) Фонокардиограмма D) Глюкометр E) Қанның жалпы анализі ANSWER: A Науқас 73 жаста кеуде артындағы, арқаға, бұғана арасы аумағына иррадиацияланатың ауырсынуға, физикалық күштемеден күшейетің тамақты құсып тастауына шағымданады. Анамнезінен: 6 жыл бойы өз-өзін ауыру деп санайды. Осы асқынысты физикалық жүктемемен байланыстырады. Объективті: тері жамылғысы қалыпты түсті, тері астындағы майы қалыптысынаң жоғары көлемде дамыған. Сorа тондары аңық, ритмикалық. АҚ 130/90 мм.с.б., ЖЖЖ 68 рет минутына. Іші кішкене үрленген, ауырсынады. Сіздің диагнозыныз және одан әрі тактиканыз. A) ГЭРА, ЭКГ, велоэргометрия B) ЖИА, ауруханаға жатқызу C) ЖИА, ЭКГ түсіру D) ГЭРА, ФГДС, ЭКГ, велоэргометрия E) ЖИА, ЭКГ, велоэргометрия ANSWER: D Науқас A, 50 жаста, жұмысында болған стресстік жағдайдан кейін кенет ауырып қалды. Төс артында қатты қысып ауыру сезімі пайда болды, ол күні бойы сақталып тұрды. Кешке науқас жедел жәрдем бригадасын шақыртты. ЭКГ-да V1-V3 тіркемелерінде патологиялық Q сермесі, R сермесі жоғалып кеткен, ST сегменті 6 мм жоғары көтерілген.Науқасқа қандай дәрі-дәрмек қолданасыз? A) Изокет B) Метапролол C) Гeпapин D) Викасол E) Моносан ANSWER: C Науқас Г. 62 жаста. Дем алудың қиындауына шағымданады. Ұстама жиілігі айына 2-3 рет. Қазіргі жағдайының нашарлауы 1 сағат бұрын пайда болған. Беротек ингаляциясын қолданған, бірақ нәтижесіз. Жалпы жағдайы орташа ауырлықта. Тері жамылғысы цианозды. Тыныс алуға көмекші бұлшықеттер қатысады. Өкпе аускультациясында қатаң тыныс, құрғақ ысқырықты сырыл. ТЖ 24 рет минутына. Жүрек тондары тұйықталған, ырғағы дұрыс. ЖСЖ 92 рет. АҚҚ 130-90 мм.сын.бағ. Болжам диагноз: A) Екі жақты ауруханадан тыс пневмония. ТЖ I B) Бронх демікпесі. Демікпелік статус I дәрежесі. ТЖ III. C) Бронх демікпесі. Орташа ауырлықтағы ұстама. ТЖ I D) ЖИА. Инфарктан кейінгі кардиосклероз. Интерстициальды өкпе ісінуі . E) Өкпе артериясыныңң тромбоэмболиясы ANSWER: C Науқас ес-түссіз ғимараттың үйіндісінен табылды, аяқтары ісінген, «ағаштәрізді», көгерген. Науқастың АҚҚ күрт төмендеген, тыныс алуы бұзылған. Қандай диагноз қоюға болады A) электротокпен жарақаттану B) травмалық шок C) санның және сирақтың сынуы D) ұзақ жаншылу синдромы E) қолдарының сынуы ANSWER: D Науқас, ес түссіз еденде жатыр, туыстары көріп қалған, не үшін болғаны анық емес . Қарағанда : кома жағдайында. Терісі бозғылт, ылғалды.Көз қарашықтарының жарыққа реакциясы жоқ.Беткей тыныс.Ауыз қуысынан көп көлемде көпіршік. Өкпесінде -әр түрлі калибрдегі ылғалды сырылдыр.Жүрек тондары тұйық. ЖСЖ 56 рет мин.АҚ-125/60 мм.сын. Бұлшықет тонусы жоғарылаған, іші кебіңкі. Еденде құсық қалдықтары бар. Диагноз? A) Күйдіретін сұйықтықпен улану B) Органикалық фосфор байланыстарымен улану C) Барбитураттармен улану D) Жедел ми қан айналымының бұзылысы E) Өкпенің кардиогенді ісінуі ANSWER: B Науқас жүрегінің тоқтауы кезінде қай реанимациялық шараларды бастау қажет: A) Тыныс жолдары өткізгіштігін ашудан B) Науқасқа Трендленбург қалпын келтіруден C) Жүректің жабық массажын жаса D) Ауыздан ауызға дем беруден E) Дефибриляциядан ANSWER: A Науқас жүрегінің тоқтауы кезінде қай реанимациялық шараларды бастау қажет: A) Жүректің жабық массажын жасау B) Ауыздан ауызға дем беруден C) Тыныс жолдары өткізгіштігін ашудан D) Науқасқа Трендленбург қалпын келтіруден E) Ауыздан мұрынға дем беруден ANSWER: C Науқас инфекциялық аурухананың қабылдау бөліміне құсу, тәулігіне 15 ретке дейін қан аралас сұйық нәжістің болуына, іштің ауырсынуына, 2 күннен бері дене қызуының көтерілуіне шағымданып келді. Бөлімшеге келген кезде науқаста бірден әлсіздік, жүрек тарсылдауы басталды. Пульс 124 минутына, толымсыз, кернеусіз. АҚҚ 60/20 мм с.б.б. Науқаста қандай асқыну дамыған? A) ішек перфорациясы B) анафилактикалық шок C) сусыздану D) геморрагиялық шок E) инфекциялық-токсикалық шок ANSWER: E Науқас К. 49 жаста, бір ай бойы оң жақ қабырға астындағы ауру сезімі, жалпы әлсіздік байқаған. 2 рет өңештің варикозды кеңейген веналарынан қан кеткен. Қарағанда: терісі мен склерасы сарғайған, телеангиоэктозиялар. Іші кепкен. Бауыры қабырға доғасынан 3 см төмен, тығыз, сезімтал. Көкбауыры 6 см ұлғайған. Бұл жағдайда қандай синдром дамиды: A) холестатикалық, себебі сарғаю B) порталды гипертензия, себебі өңештің варикозды кеңейген веналарынан қан кеткен C) диспепсиялық синдром, себебі метеоризм D) гепатореналды синдром, себебі телеангиэктазия E) тұрақты спленомегалия ANSWER: B Науқас К. 49 жаста, бір ай бойы оң жақ қабырға астындағы ауру сезімі, жалпы әлсіздік байқаған. 2 рет өңештің варикозды кеңейген веналарынан қан кеткен. Қарағанда: терісі мен склерасы сарғайған, телеангиоэктозиялар. Іші кепкен. Бауыры қабырға доғасынан 3 см төмен, тығыз, сезімтал. Көкбауыры 6 см ұлғайған. Бұл жағдайда қандай синдром дамиды: A) холестатикалық, себебі сарғаю B) порталды гипертензия, себебі өңештің варикозды кеңейген веналарынан қан кеткен C) диспепсиялық синдром, себебі метеоризм D) гепатореналды синдром, себебі телеангиэктазия E) тұрақты спленомегалия ANSWER: B Науқас қою түсті құсыққа, әлсіздікке, бас айналуға, көз алдындағы қараюға шағымданады. Анамнезінде: Асқазан жара ауруы. 2-3 сағат ішінде өзін-өзі сезінуі нашарлаған. Объективті: тері жабындылары боз, суық. Жүрек ұшында систолалық шу естіледі, АҚҚ-90/60 мм.с.б.б. Пульсі минутына 110 рет. Іші тартылған, тыныс алу актісіне қатысады, ауырсынусыз. Тік ішекті саусақпен тексеру кезінде қара май тәріздес нәжіс анықталды. Сіздің тактикаңыз? A) гемостатиктерді қолдану B) антикоагулянттарды енгізу C) хирургиялық бөлімшеге шұғыл жеткізу D) қан мен зәрді талдау үшін стационарға жеткізу E) жедел гастроэнтерология бөлімшесіне жеткізу ANSWER: C Науқас күшті бас ауруы, әлсіздікке шағымданады. Қарау кезінде: склераның инъекциясы анықталады. Пальпаторлы: жақ асты, мойын, қолтық асты лимфа түйіндерінің ұлғайған. Гепатоспленомегалия байқалады. Тіл ақ жабындымен жабылған. Бадамшалар ұлғайған, беті ақшыл нүкте және аралшық тәрізді жабындымен жабылған. Сіздің алдын ала диагнозыңыз? A) Орташа ауырлықтағы парагриппозды инфекция B) Орташа ауырлықтағы микоплазмалық инфекция C) Аденовирустық инфекция, орташа ауырлықтағы D) Риновирустық инфекция орта ауырлықтағы E) Орташа ауырлықтағы реовирустық инфекция ANSWER: C Науқас М атты 60 жастағы ер адам медициналық тексерілуге келді. АҚ 150/90 мм.сб. Қауіп тобы бойынша қай топқа жатады? A) қауіп жоқ B) төменгі қауіп C) орта қауіп D) өте жоғарғы E) жоғарғы қауіп ANSWER: B Науқас М., эпигастрий аймағының ауырсынатынына шағымданды, оң жаққа таралады, түнгі мерзімде мазалайды, сүт ішкенде басылады. Пилородуаденалды аймақты ұстағанда ауырады. Болжамалы диагнозыңыз: A) асқазанның жара ауруы B) созылмалы панкреатит C) созылмалы холецистит D) 12-елі ішектің жара ауруы E) ұйқы безінің қатерлі ісігі ANSWER: A Науқас сатыдан құлап кеткендігі белгілі. Кома, брадикардия. Брадипноэ. Айқын анизокория. Патологиялық табан белгілері. Мұрыннан қан кету іздері. Сіздің диагнозыңыз A) ми соғылуының жеңіл дəрежесі B) ми соғылуының ауыр дəрежесі C) ми соғылуының орта ауырлықты дəрежесі D) бас сүйектің күмбезі мен негізінің сынуы E) субдуральды гематома ANSWER: B Науқас сол жақ қабырға тұсына қатты соққы алған. Жедел жәрдем дәрігері қарағанда: терісі бозарған, тахикардия және гипотония анықталады, перкуторлы қарабауры ұлғайған, пальпацияда ішінің сол жақ аумағы ауырсынады, іш пердесінің тітіркену симптомы теріс. Науқаста болуы мүмкін: A) Бауырдың жаншылуы B) Көкбауырдың капсуласының жыртылуы C) Іш қуысы қабырғасының жаншылуы D) Көлдеңен тоқ ішектің жыртылуы E) Сол бүйректің жаншылуы ANSWER: B Науқас сол жақ қабырға тұсына қатты соққы алған. Жедел жәрдем дәрігері қарағанда: терісі бозарған, тахикардия және гипотония анықталады, перкуссияда көкбауыры ұлғайған, пальпацияда ішінің сол жақ аумағы ауырсынады, іш пердесінің тітіркену симптомы теріс. Науқаста болуы мүмкін: A) Бауырдың жаншылуы B) Көкбауырдың капсуласының жыртылуы C) Іш қуысы қабырғасының жаншылуы D) Көлденең тоқ ішектің жыртылуы E) Сол бүйректің жаншылуы ANSWER: B Науқаста анурия 24 сағаттан бері. Сіздің болжам диагнозыңыз: A) зәр жолдарының обструкциясы B) шокты бүйрек C) жедел бүйрек жеткіліксіздігімен асқынған жедел токсикалық нефрит D) созылмалы гломерулонефриттің асқынуы E) созылмалы бүйрек жеткіліксіздігі терминальды сатысы ANSWER: A Науқаста жүрек маңында күйдіріп ауырсыну, жалпы әлсіздік, суық тер пайда болды. ЭКГ-да сол жақ қарыншаның артқы–төменгі қабырғасының миокард инфарктісі анықталды, бұл өзгеріс қай тіркемеде байқалады? A) І, AVL B) V1-V2 C) I, AVL, V5-V6 D) III, AVF E) V3-V4 ANSWER: D Науқаста кеуде артындағы ұстама тәрізді ауырсыну және орта жастағы ер адамдарда эпигастрий аймағындағы ауырсынуларда, диагностиканы неден бастау қажет: A) гастродуоденоскопия B) уропепсинге зәрді тексеру C) ЭКГ D) рентгеноскопия АІЖ E) асқазанды зондтау ANSWER: C Науқаста симпатоадреналді криз. Ауруханаға дейінгі этапта таңдамалы ем қандай: A) Дегидратациялаушылар B) Тырысуға қарсы дәрілер C) Холинолитиктер D) Симпатолитиктер E) Кардиотониктер ANSWER: D Науқаста сірке суымен уланғаннан кейін дауысының қырылдауы, тыныс алудың қиындауы, тұншығу сезімі анықталады. Шұғыл жасалатын іс әрекет. A) 4% натрий гидрокарбонат ерітіндісін асқазан зонды арқылы енгізу B) аснтигистаминді препараттарды н/е эуфиллинді парентеральды C) кордиамин және кофеин енгізу D) трахея интубациясын н/е көрсеткіш болған жағдайда коникотомия жасау E) оротрахеальды ауа өткізгішті енгізу ANSWER: D Науқас төс артындағы жұтынған кезде күшейетін ауырсынуға, гиперсаливацияға шағымданады. Сөйлеуі тыныш, баяу, бас қозғалысы шектеулі. Объективті: гемодинамикалық көрсеткіштер қалыпты, дене температурасы - 36.7 град.С. Сіздің диагнозыңыз A) диафрагма өңеш бөлімінің жарығы B) кардиоспазм C) өңеш дивертикулдары D) фарингальды абсцесс E) өңештегі бөгде дене ANSWER: E Науқастың қатты басы ауырып, әлсіздікке шағымданады. Шақыртуға келген жедел жәрдем дәрігері қарағанда: склера тамырларының бір жағы қызарған. Пальпаторлы: жақ асты, мойын, қолтық асты лимфа түйіндерінің ұлғайған. Бауыр мен көкбауырдың ұлғайғаны байқалады. Тілі ақ жабынмен жабылған. Бадамша бездері нүкте және аралшалар түріндегі ақшыл болбыр жабынмен жабылып, ұлғайған. Сіздің болжам диагнозыңыз: A) Реовирусты инфекция орташа ауырлықта B) Аденовирусты инфекция орташа ауырлықта C) Риновирусты инфекция орташа ауырлықта D) Парагриппозды инфекция орташа ауырлықта E) Микоплазмалы инфекция орташа ауырлықта ANSWER: B Объективті: тілі ақ жабындымен жабылған, сипағанда өт қабы тұсындағы ауырсыну. Ортнер, Френикус, Мюссе симптомдары – оң. Дене қызуы 370 С. Қан анализінде – нейтрофильді лейкоцитоз. Төмендегі диагноздардың қайсысының болуы барынша мүмкін A) созылмалы дуодениттің, өршу сатысы B) жедел аппендециттің C) өт қабы дискенезиясының гипотониялық түрі D) созылмалы токсикалық гепатиттің минимальді белсенділік дәрежесі E) созылмалы калькулезды емес холециститтің өршуі ANSWER: E Объективті: тілі ақ жабындымен жабылған, сипағанда өт қабы тұсындағы ауырсыну. Ортнер, Френикус, Мюссе симптомдары – оң. Дене қызуы 370 С. Қан анализінде – нейтрофильді лейкоцитоз. Төмендегі диагноздардың қайсысының болуы барынша мүмкін A) созылмалы дуодениттің, өршу сатысы B) жедел аппендециттің C) өт қабы дискенезиясының гипотониялық түрі D) созылмалы токсикалық гепатиттің минимальді белсенділік дәрежесі E) созылмалы калькулезды емес холециститтің өршуі ANSWER: E Өкпе абсцессі бар науқаста антибиотикотерапияның бастауында кенеттен әлсіздік және мұздай тер пайда болды. АҚ-70/30 мм.рт.ст. ЖСС 120 мин.Қандай асқыну болуы мүмкін? A) Пневмоторакс B) бактериальді токсикалық шок C) Пульмоногенді сепсис D) қан кету E) Респираторлы-дистресс синдромы ANSWER: B Өкпе іріңдігі бар науқаста жөтелгенде кеуденің оң жағында кенеттен ауырсыну пайда болады, ентігудің үдеуі, мұздай тер,кеуденің оң жағында қорап тәрізді дыбыс. Абсцесстің қандай асқынуы туралы ойлауға болады. A) Пневмоторакс B) Респираторлы-дистресс синдромы C) Бактериемиялық шок D) сол өкпені зақымдануы E) Кеуде торының флегмонасы ANSWER: A Өкпенің іріңдеуі бар науқаста жөтел кезінде кеуденің оң жақ аймағында кенеттен ауырсыну, ентігу, суық тер, оң жақта қорапша дыбысы, тыныс алу естілмейді. Абсцесстің қандай асқынуы туралы ойлану керек? A) Кеуде қабырғасының флегмоны B) Респираторлы-дистресс синдром C) Бактериемиялық шок D) Пневмоторакс E) Қарама-қарсы өкпенің зақымдануы ANSWER: D Өкпенің іріңдеуі бар науқаста жөтел кезінде кеуденің оң жақ аймағында кенеттен ауырсыну, ентігу, суық тер, оң жақта қорапша дыбысы, тыныс алу естілмейді. Абсцесстің қандай асқынуы туралы ойлану керек? A) Қарама-қарсы өкпенің зақымдануы B) Пневмоторакс C) Респираторлы-дистресс синдром D) Бактериемиялық шок E) Кеуде қабырғасының флегмоны ANSWER: B Өкпенің көптеген абсцессі бар науқаста өкпенің ісіну белгілері байқалады-цианоз, ентігу, мол қақырықпен жөтел, өкпенің барлық бетінде ылғалды сырылдар және крепитация. Абсцесстің қандай асқынуы туралы ойлану керек? A) Пневмония B) Респираторлы-дистресс синдром C) Бактериалды шок D) Пульмогенді сепсис E) Пневмоторакс ANSWER: D Өкпенің көптік абсцессі бар науқаста өкпе ісіну белгілері анықталады-цианоз, ентігудің үдеуі,көп мөлшердегі қақырықпен жөтел, өкпенің барлық бетінен ылғалды сырылдар. Абсцесстің қандай асқынуын ойлауға болады A) Пневмоторакс B) Пульмогенді сепсис C) Респираторлы-дистресс синдромы D) Пневмония E) Бактериальді шок ANSWER: B Орта жастағы адамдар тобында, жағдайды ауырлататын факторларсыз, терең күйіктер қандай ауқымды алған кезде күйіктік шок дамиды: A) дене бетінің 20% жоғары B) дене бетінің 30% жоғары C) дене бетінің 5% D) дене бетінің 10% E) дене бетінің 15% ANSWER: D Өрт сөндіру кезінде 32 жастағы науқаста қысқа мерзімді есінен айрылу, қозу және құрысу болды. Қарау кезінде: АҚ-170/100 мм.с.ст., ЧС 110 минутына. Дәрігердің тактикасы: A) ерте және мол оксигенотерапия, сірке қышқылы буындарын жұту, бемегрид, кордиамин, токсикология бөліміне жедел жеткізу B) асқазанды жуу, бемегрид, кордиамин, оттегімен ингаляция токсикология бөліміне жедел жеткізу C) ерте және көлемді оксигенотерапия, к/т 5% глюкозаны, 0,5% новокаин және шұғыл токсикологиялық бөлімге жеткізу D) асқазанды қайта жуу, налоксон в / в, кордиамин токсикология бөліміне жедел жеткізу E) асқазанды көп мөлшерде кордиамин, аминазин, оттегімен ингаляция жасау токсикология бөліміне жедел жеткізу ANSWER: C Регидратация баланың құсу мен іш өтуі тоқтағанша жүргізіледі. Баланың жағдайы жақсарғанның өзінде диарея қалатын болса, әр үлкен дәреттен кейін балаға суды (ішуге) қандай есеппен беру қажет: A) 20 мл/кг B) 30 мл/кг C) 10 мл/кг D) 50 мл/кг E) 5 мл/кг ANSWER: C Сiзге, ашқарында және тамақтан 1,5-2 сағаттан кейiн эпигастрий аймағының ауырсынуы мазалайтын науқас қаралды. Бұл симптом қай аурудан күдiктендiредi? A) созылмалы гастриттен B) холециститтен C) асқазан жара ауруынан D) панкреатиттен E) он екі елi ішектiң жара ауруынан ANSWER: E Саяжайда құрылыс жұмыстарын жүргізу кезінде, құрылысшының қол ұшына бөрене түсіп кетті. Ісіну, қатты ауырсыну, қол ұшының деформациясы және сүйектен қытырлаған дыбыстың шығуы қолдың сынғандығын көрсетеді. Сізге алғашқы медициналық көмек көрсету керек. Сіздің көмек көрсету үшін жасайтын іс-әрекетіңіз қандай? A) Ауырсынуды басатын дәрі беру B) Алақанына оралған мақта-дәкелік валик немесе доп қою C) Білек пен қол ұшынжәнесаусақтың соңынан бастап білектің ортасына дейін таңып тастау D) Білек пен қол ұшын шинамен бекіту, саусақтың ұшынан бастап білектің ортасына дейін E) Жараны залалсыздандыратын ерітіндімен сүрту ANSWER: D Саяжайда құрылыс жұмыстарын жүргізу кезінде, құрылысшының қол ұшына бөрене түсіп кетті. Ісіну, қатты ауырсыну, қол ұшының деформациясы және сүйектен қытырлаған дыбыстың шығуы байқалады. Сіздің алғашқы болжам диагнозыңыз: A) Шығу B) Сыну C) Соққы алу D) Сіңір созылу E) Басылу ANSWER: B Сіз жедел жәрдем дәрігерісіз. 0,5 сағат алдын кайнаған суы бар каструляны үстіне төгіп алған 5 жасар балаға келдіңіз.Бала бозарған ,айкайлайды , акроцианоз және бір рет құскан. Денесінің алдынғы жағы және гиперемияланған эпидермисі ажыраған, кейбір аумақтарда жараның беті акшыл.Сіздің диагнозыңыз? Алғашқы көмек көрсетіңіз. A) Күйіктік ауру ,күйіктік шок кезеңі. Ауырсынуды басу,жылы су беру новокаинмен асептикалық танғыш баланы хирургиялық стоционарға жеткізу(жедел жәрдем станциясында инфузиялық терапияны бастайды). B) Күйіктік ауру ,күйіктік шок кезеңі. Ауырсынуды басу ,жылы су беру новокаинмен асептикалық танғыш баланы хирургиялық стоционарға жеткізу C) Күйіктік шок .Күйіктік ауру D) Ауырсыздандыру, жылы су беру E) Термиялық күйік II дәреже Ауырсынуды басу ,жылы су беру новокаинмен асептикалық танғыш баланы хирургиялық стоционарға жеткізу(жедел жәрдем станциясында инфузиялық терапияны бастайды). ANSWER: A Созылмалы обструктивті бронхит және өкпе текті жүрек белгілері бар науқаста қарыншалық тахикардияның пароксизмі пайда болды. Пароксизмді басу үшін препаратты көрсетіңіз: A) Пропранолол B) Верапамил C) Дигоксин D) Лидокаин E) Панангин ANSWER: B Созылмалы обструктивті бронхитпен ауыратын 60 жастағы науқаста соңғы уақытта жүрекшенің жыпылықтауы пароксизмді түрімен ауысты. Пароксизмнің алдын алу үшін қандай препаратты тағайындауға болмайды: A) обзидан B) коринфар C) дигоксин D) кордарон E) новокаинамид ANSWER: A Сол жақ қарыншаның алдыңғы қабырғасының трансмуральды миокард инфарктісі бар науқас 3-ші аптада ЭКГ көрсеткендей, кеуде V1-V4 тіркемелерінде ST сегментін жоғарылауы,тропонинінің жоғарылауы сақталды. Бұл жағдайды қалай дұрыс бағалауға болады? A) Дресслер синдромы B) эпистенокардтық перикардит C) қайталама миокард инфарктісі D) миокард тыртығының қалыпты сатысы E) жүрек аневризмасы ANSWER: E Сол жақ қарыншаның алдыңғы қабырғасының трансмуральды миокард инфарктісі бар науқаста 3-ші аптада ЭКГ - да V1-V4 кеуде бұрылыстарында ST сегментінің элевациясы анықталды, жүрек тропонині деңгейінің жоғарылауы сақталған. Бұл жағдайды қалай дұрыс бағалауға болады? A) Дресслер синдромы B) жүрек аневризмасы C) эпистенокардиялық перикардит D) миокардтың қайталанған инфарктісі E) миокард тыртығының қалыпты сатысы ANSWER: B Сол қарыншаның төменгі-диафрагмалды бөлігінің жіті интрамуральды инфарктісі бар науқаста толық АВ блокада дамыды. ЧС-минутына 52. АҚ 120/70 мм.сын.бағ. дұрыс тактиканы таңдаңыз: A) бета-адреностимуляторларды қолдану B) шұғыл электрокардиостимуляция C) глюкокортикоидтарды қолдану D) салуретиктерді қолдану E) динамикалық бақылау ANSWER: E Стенокардиямен ауыратын 42 жастағы науқаста алғаш рет 30 минутқа созылатын, сол жақ жаққа берілетін, төс артындағы айқын ауырсынулар мазалайды. Тіл астына 5 минуттық үзіліспен нитроглицериннің 2 таблеткасын және аспириннің 1 таблеткасын қабылдады. Ауырсыну төзімсіз бола бастады. Жедел жәрдем бригадасын шақырды. Ауырсыну ұстамасын басу үшін қандай емдік шаралар оптималды A) Нейролептаналгезия B) Оксигенотерапия C) Бета-блокаторлар D) Тіл астына нитроглицериннің 1 таблеткасы E) К/т тамшылатып нитроглицерин енгізу ANSWER: A Стенокардия ұстамаларының айқындылығы мен жиілігінің азаюы, систолалық артериялық қысымның бастапқы қан қысымының 10-15% - ға төмендеуі, ЖСС минутына 7-10-ға көтерілуі, миокард ишемиясы белгілерінің жоғалуы қандай топтағы препараттарға жатады? A) кордаронға B) В-адреноблокаторларға C) нитраттарға D) кальций антагонистеріне E) калий арналарының активтенуі ANSWER: C Тахи-брадикардия фонында қысқа уақытта есінен таңу,тыныстың, қан тамыр соғысының жоғалуы, қан қысымының төмендеуі, терінің бозаруы, құрысулар, еріксіз зәрдің бөлінуі және жалпы жағдайының өз бетінше қайта қалпына келуімен жүретін жағдай: A) Қарыншалардың дефибрилляциясы B) Гипергликемиялық жағдай C) Эпилептикалық статус D) Морганьи-Эдамс-Стокс синдромы E) Ортостатикалық коллапс ANSWER: D Төмендегі ауру үшін жүректегі ауырсынуды басу үшін, 1-5 минут ішінде пероралды нитроглицеринді қабылдау тән: A) Перикардит B) Қолқаның қабаттасқан аневризмасы C) Миокард инфарктісіне D) Тұрақсыз стенокардияға E) Тұрақты стенокардияға ANSWER: E Тыныс алғанда прекардиалды аймақта ауырсыну сезімінің күшеюі, ұзаруы, инспираторлы ентігу, жүрек тондарының тұйықталуы, тахикардия, мойын веналарының ісінуі, сегментінің барлық тіркемелерде жоғарлауымен көрінетін клиникалық жағдай: A) Перикардит B) Өкпе артериясының тромбоэмболиясы C) Эндокардит D) Миокардит E) Айналмалы миокард инфарктысы ANSWER: A Ұзак уақыттан бері АГ ауыратын 67 жастағы науқаста гипертониялық криз нәтижесінде субарахноидальды қан құйылу пайда болды. Гипотензивті терапияны қай препараттан бастау керек: A) бисопролол B) лазикс C) клофелин D) номодипин E) нитроглицирин ANSWER: D Феохромоцитомасы бар науқастың AҚҚ төмендету үшін лайықты препаратты ата A) Нитроглицерин B) Нитропруссид C) Пентамин D) Фентоламин E) Индерал ANSWER: D Феохромоцитомасы бар науқастың AҚҚ төмендету үшін лайықты препаратты ата: A) Нитропруссид B) Фентоламин C) Нитроглицерин D) Пентамин E) Индерал ANSWER: B Шақыртуға бара жатқан жедел жәрдем көлігін жолда тоқтатып, көшеде жатқан жәбірленушіге көмек көрсетуді талап етсе, жедел жәрдем дәрігерінің дұрыс әрекетін таңдаңыз: A) Тоқтап, жәбірленушінің бар екендігіне көз жеткізу, өз әрекетін аға дәрігермен келісіп, науқасқа жедел жәрдем көрсету B) Диспетчер арқылы шақыртуды басқа жедел жәрдем бригадасына хабарлау C) Тоқтап көмек көрсете алмайтынын түсіндіру және басқа жедел жәрдем бригадасын шақыртуды ұсынып, кетіп қалу D) Тоқтамай, қасынан өтіп кету E) Болған жағдайды диспетчерге хабарлап, жанынан өтіп кету ANSWER: A Шақыртуға барып науқасты қарау кезінде: тері жамылғылары бозғылт, терлеген. Мойын көктамырлары ісінген. АҚҚ - 180/100 мм.сб.б. (бірінші сағаттарда Жүрек перкуссиясы кезінде тамыр шоғырының кенейгені анықталады. Аускультативті: қолқа жолдарында систоликалық шу, (қолқа регургитациясының ерте диастоликалық шуы). Пульс ассимитриясы, тахикардия. Пальпаторлы: іші жұмсақ, пульсті түзіліс анықталады. Тропонинмен экспресс сынама теріс. ЭКГ-да: коронарлы жетіспеушілік белгілері, миокардтағы ошақты өзгерістер. Қарыншаның гипертрофиясы. ЭКГ-дағы өзгерістер мен көрсетілген симптомдардың себептері не болуы мүмкін? A) Гипертоникалық ауру B) Гипертониялық криз C) Тұрақсыз стенокардия D) Қолқаның қабаттасқан аневризмасы E) Өкпе артериясының тромбоэмболиясы ANSWER: D ЭКГ-мониторлы бақылаумен жүрген науқаста кенеттен естің жоғалуы, көз қарашықтарының кенеюі пайда болды. Тері жамылғылары боз-сұр түсті. Ұйқы артериясында пульс анықталмайды. ЭКГ-да: хаотикалық, ретті емес, әр түрлі биіктікте, ені және формалары бұзылған. Фибрилляция толқындарының жоғары амплитудада жиілігі шамамен минутына 600 рет. Науқастағы мүмкін болатын себебі не? A) Қарыншаның жыбыры B) Қарыншалық аритмиялар C) Қарыншалық тахикардия D) Жыбыр аритмиясы E) Қарынша фибрилляциясы ANSWER: E Экзогенді интоксикацияға күдік туғанда немесе улануға шақырту кезінде ауруханаға дейінгі кезеңде диагностикалық комплекс ретінде тағы қандай диагностикалық шара жүргізіледі. A) ЭКГ регистрациясын жасау B) Асқазан РН тексеру C) Қандағы токсикалық заттарды анықтау D) ЦВД өлшеп анықтау E) Асқазан шайындысындағы токсикалық заттарды анықтау ANSWER: A Эклампсиясы бар науқаста клоникалық құрысулар кезеңінде дәрігердің тактикасы: A) литикалық қоспаны енгізу B) зақымданулардың және тілін тістеудің алдын алу C) оксигенотерапия D) ингаляционды кезең E) бровкин бойынша магнезиальді терапия ANSWER: B Электрожарақат салдарынан қысқа уақытқа есінен таңған зардап шегушіге жедел жәрдем дәрігері барғанда: жағдайы қаңағаттанарлық, есі анық, шағым айтпайды, АҚҚ-120/75 мм.с.б.б., тамыр соғысы 80 рет минутына. Дәрігердің тактикасы: A) 3-4 күнге жұмыстан босату B) Стационарға тасымалдау C) Жұмыс орнына жіберу D) Зардап шегушіні бақылау E) Седативті препараттарды тағайындау ANSWER: B Эндокринологиялық бөлімге дәрігер шақырылды. Науқас 25 жаста санасын жоғалтқанына 30 минут болған, қант диабетінің І түрімен ауырады, тері жамылғысы ылғалды, тыныс алуы минутына 16 рет, ҚҚ 160/90 ЖСЖ минутына 95 рет, бұлшық еттерінің жыбырлы жиырылуы байқалады. Сіздің болжамды диагнозыңыз: A) гипогликемиялық кома B) гиперосмолярлы кома C) гиперлактоацидозды кома D) ми қан айналысының жедел бұзылысы E) кетоацидозды кома ANSWER: A 18 жастағы науқаста артериальді гипертензия анықталды (АҚ қолдарында 180/120 мм сн бн., аяғында 120/80 мм сн бн.)Сіздің болжам диагнозыңыз. A) Аорта коарктациясы B) Артериальді гипертензия C) Реноваскулярлы гипертония D) Феохромоцитома E) Конн синдромы ANSWER: A 38 жастағы үдемелі коронарлы жетіспеушілігі бар науқас ЭКГ-сында: синусты ритм, РQ интервалының біртіндеп ұзаруы мен бірге QRS комплексінің төмендеуі анықталды. Бұл науқасқа қандай препаратты тағайындауға болмайды. A) Гепарин B) Нифедипин C) Изокет D) Финоптин E) Нитросорбит ANSWER: D 3 айдан 1 жасқа дейінгі балаларда асқазанды шаюға қанша сұйықтық керек A) 200-500 мл сұйықтық B) 500 мл - 1 л сұйықтық C) 1-1.5 л сұйықтық D) 1.5-2 л сұйықтық E) 2.0-2.5 л сұйықтықтар ANSWER: B III - IV дәрежелі стенозирлеуші ларингитте шұғыл жәрдем: A) бұлшықетке және тамыр ішіне антиоксиданттар енгізу B) бұлшықетке гормональды препараттар енгізу C) асқазанды зондтау D) трахея интубациясы немесе коникотомия E) жатқызып тасымалдау ANSWER: D III дәрежелі үсікке тән: A) Терінің барлық қалыңдығының некрозы B) Эпидермис некрозы C) Кулдіреуіктер көпіршіктерден бастап ішіндегі геморрагиялық суйықтықпен D) Перифериялық қан айналымының қайтымды бұзылуы E) Терінің қызаруы ANSWER: C III – ФК стенокардияға қай белгіні негіз етіп аламыз? A) тегіс жермен 100 метр жаяу жүргенде B) үйреншікті физикалық күштемеде C) тыныш жағдайда D) орташа жылдамдықта тегіс жермен 100-500 метр жаяу жүргенде, баспалдақпен бір қабатқа көтерілгенде ұстаманың болуы E) тегіс жермен 50 метр жаяу жүргенде ANSWER: D IV функционалдық кластағы тұрақты стенокардияға тән белгілер: A) қан плазмасындағы КФК және тропонин деңгейінің жоғарылауы B) шығарынды фракциясын өзгерту C) шамалы физикалық жүктеме кезінде ұстамалардың болуы D) ЭКГ-да миокардтың зақымдану белгілері E) тыныштықта немесе орташа жылдамдықпен 100 метр жүру кезінде ұстамалардың болуы ANSWER: E Keith-Flack синустық түйінінің локализациясы. A) crista terminalis B) Eustachius жапқышының негізі C) sinus venarum cavarum D) Оң жақ құлақтың артқы беті E) жоғарғы қуыс көктамыр аузының оң жүрекше аймағында ANSWER: E MAS синдромының дамуына әкелетін себеп: A) сол қарыншаның гипертрофиясы B) стенокардия C) АГ D) МИ E) толық АВ блокада ANSWER: E RS-T сегментінің тұрақты жоғарылауынсыз жүретін жедел коронарлық синдромы бар науқаста кардиомиоциттер некрозына сезімтал және арнайы маркер болуы барынша мүмкін: A) Тропониндер B) АлАТ C) ЛДГ1 D) КФК МВ-фракция E) АсАТсы ANSWER: A ST сегментінің тұрақты көтерілуі көрсетеді: A) миокард қабырғасындағы шырышты өзгерістер B) тәж артериясының толық бітелуі C) электролиттік бұзылулар D) миокардтағы дистрофиялық өзгерістер E) жүрек бөліктерінің кернеуі ANSWER: B Аберрантты қарыншалық кешендермен суправентрикулярлы тахикардия кезінде A) Р тісінің болмауы B) теріс Р тісі C) QRS кешенін кеңеюі D) QT аралығының ұзаруы E) РQ аралығының қысқаруы ANSWER: C ағымсыз иісті көп мөлшерде қан қақыру ұстамасы тән: A) пневмония B) бронх демікпесі C) созылмалы бронхит D) өкпе іріңдігі E) бронхоэктазия ANSWER: D Айқын гипергликемия кезінде жүрек тоқтауының ең маңызды шұғыл алдын-алу шарасы болып табылады A) Натрий хлоридінің гипертониялық ерітіндісін баяу енгізу B) 1г кальций хлоридін вена ішіне баяу енгізу C) Натрий гидрокорбанатын тағайындау D) Глюкоза және инсулинді тағайындау E) Жүрек гликозидтерін баяу енгізу ANSWER: A Айқын гипергликемия кезінде жүрек тоқтауының ең маңызды шұғыл алдын-алу шарасы болып табылады A) Гемодиализ бөлімшесіне жатқызу B) Натрий хлоридінің гипертониялық ерітіндісін баяу енгізу C) Натрий гидрокорбанатын тағайындау D) 1г кальций хлоридін вена ішіне баяу енгізу E) Глюкоза және инсулинді тағайындау ANSWER: D Айқын гипертониялық энцефалия белгілері бар гипертониялық кризді емдеуде таңдамалы әдісті ата: A) Клофелин енгізу B) Лазикс енгізу C) Пентамин енгізу D) Магний сульфатын енгізу E) Нитроглицирин ANSWER: D Айрықша клиникалық көріністерден аулақ болу үшін сау адам қан айналымының қаншалықты бөлігін жоғалтады? A) 22-25% B) 1-3% C) 5-10% D) 12-15% E) 17-20% ANSWER: C Алақан және тоғыздық тәсіл қандай жарақат кезінде қолданылатын әдіске жатады A) Сынық B) Күйік C) Шығу D) Кесілген жарақат E) Үсік ANSWER: B Алғашқы пайда болған стенокардияның диагностикасы : A) 5 айдан аспайды B) 4 айдан аспайды C) 1 аптадан аспайды D) 3 айдан аспайды E) 1 айдан аспайды ANSWER: E Аналық безінің апоплексиясы дегеніміз: A) аналық бездің қабынуы B) аналық без жарақаты C) аналық бездің қан айналымының бұзылуы D) аналық без иннервациясының бұзылуы E) аналық бездің жарылуы ANSWER: E Анафилактикалық шокқа тән емес симптомды көрсетіңіз: A) Мидың ісінуі B) АҚ жоғарлауы C) Бронхоспазм D) Кеңірдектің ісінуі E) Өкпенің шемені ANSWER: B Анафилактикалық шокқа тән клиникалық көрініс: A) АҚҚ кенеттен төмендеуі, жіпше тәрізді пульс, мұздай тердің басуы B) Іш қуысының кебуі, іштің қатуы C) Әлсіздік, бас айналу, брадикардия, геморрагиялық бөртпе D) Тері жамылғысының бозғылтатуы, АҚҚ калыпты, геморрагиялық бөртпе E) Полиурия, АҚҚ төмендеуі ANSWER: A Анафилактикалық шок кезінде жүрек гликозидтерінің қолдану көрсеткіші болып табылады: A) барлық науқастарға B) ентігуі бар науқастарға C) ісінуі бар науқастарда D) АҚ стабилизациясынан кейін пайда болған бронхоспазм E) АҚ стабилизациясынан кейін тахикардия мен ентігудің тежелмеуі ANSWER: E Анафилактикалық шок кезінде эуфиллинді енгізу көрсетілген: A) Барлық науқастарға B) Бас аурулары бар науқастарға, АҚ тұрақтанғаннан кейін C) Тыныс алуы бар науқастарға D) Кеудеден ауыратындарға, АҚ тұрақтанғаннан кейін E) Бронхоспазммен ауыратын науқастарға, АҚ тұрақтанғаннан кейін ANSWER: E Анафилактикалық шок кезінде эуфиллин енгізе көрсеткіші: A) ентігуі бар науқастарға B) АҚ стабилизациясынан кейін бронхоспазмда C) кеуде тұсының ауырсынуы D) барлық науқастарға E) ісінуі бар науқастарға ANSWER: B Анафилактикалық шок, клиникасы: A) полинезия, АҚҚ төмендеуі B) полинезия, АҚҚ жоғарылауы C) әлсіздік, бас айналу, брадикардия, геморрагиялық бөртпе D) АҚҚ-ның күрт төмендеуі, жіп тәрізді пульс, суық тер E) терінің мұздануы, қалыпты АҚҚ, геморрагиялық бөртпе ANSWER: D Анафилактикалық шокта эуфиллинді енгізуге көрсеткіш: A) барлық науқастарға B) ентігуі бар науқастарға C) АҚҚ қалыпқа келтіргеннен кейінгі, төс артының ауырсынуы бар науқастарға D) АҚҚ қалыпқа келтіргеннен кейінгі, бронхоспазмы бар науқастарға E) АҚҚ қалыпқа келтіргеннен кейінгі, бастың ауырсынуы бар науқастарға ANSWER: D Анафилактикалық шоктың емінде жедел түрде қолданылатын препарат: A) Мезатон B) Димедрол C) Преднизолон D) Адреналин E) Эуфиллин ANSWER: D Анафилактикалық шоктың жедел жәрдемінде ең бірінші қай препарат енгізілуі тиіс? A) антиагреганттар B) адреналин C) антигистаминді D) плазма алмастырушылары E) антибиотиктер ANSWER: B Анафилактикалық шоктың жетекші механизмі болып табылады: A) аортаға қан лақтырылуының кедергісі B) қантамыр тонусының біріншілік төмендеуі C) айналымдағы қанның біріншілік төмендеуі D) миокардтың жиырылу қабілетінің төмендеуі E) дене қызуның кенеттен көтерілуі ANSWER: B Анестезиясыз шұғыл трахеостомияға абсолютті көрсеткіштер болып табылады A) IV сатылы көмей обыры B) аспирация C) декомпенсация сатысындағы кез келген этиологиядағы көмейдің стенозы D) дауыстық байламдардың паралич және спазмы E) қабырға аралық бұлшық еттердің иннервациясының өшуі ANSWER: C Антиангинальды препараттарға келесі топтағы препараттар жатпайды: A) статиналар B) жүрек гликозидтері C) бета-адреноблокаторлар D) АТФ ингибиторлары E) нитраттар ANSWER: B Антибиотик қолданғаннан кейін бірден АҚҚ-ның төмендеуі кезінде бірінші кезекте көк тамыр ішіне енгізу керек: A) кордафен B) адреналин C) кордиамин D) глюкокортикоидные препараты E) супрастин ANSWER: B Антибиотик қолданғаннан кейін бірден АҚҚ-ның төмендеуі кезінде бірінші кезекте көк тамыр ішіне енгізу керек: A) супрастин B) кордафен C) кордафен кордиамин D) адреналин E) кордафен глюкокортикоидные препараты ANSWER: D Антигипертензивті препараттардың ұтымсыз комбинациясын көрсетіңіз: A) орталық симпатолитиктер β-адреноблокаторлар B) АІІ рецепторларының антагонистері диуретиктер C) β-адреноблокаторлар мен диуретиктер D) β-адреноблокаторлар кальций антагонистері (дигидропиридин туындылары) E) АПФ + диуретиктер ANSWER: E Анурияда тәулігіне бөлінеді: A) 800 мл несеп B) 700 мл несеп C) 600 мл несеп D) 300 мл несеп E) 100 мл несеп ANSWER: E АПФ ингибиторларының жағымсыз әсері A) ұйкышылдық B) ұйыктай алмау C) пульс артуы D) жиі жөтел шақырады E) ұзақ және жәй әсерлі ANSWER: D Ара шаққанда өлiмнің жиі себебi: A) Гипоксемиялық кома B) Артериалық гипертензия C) Квинке ісігі D) Анафилактикалық шок E) Перикардтық ісіну ANSWER: D Аритмиялық коллапспен асқынған қарыншалық тахикардияның пароксизмін емдеуде таңдамалы әдісті ата: A) Новокаинамид енгізу B) Каротидті синустың массажы C) Жедел электроимпульсті терапия өткізу D) Поляризациялық ерітінді енгізу E) Допамин енгізе отырып гемодинамика параметрлерін ұстап тұру ANSWER: C Аритмогенді талмалардың негізгі себебін ата: A) Қарыншалық тахикардияның пароксизмі B) Жүрекшелер дірілінің пароксизмі C) Толық атриовентрикулалық блокада D) Қарыншалардың дірілі E) Толық синоартриальды блокада ANSWER: C Арнайы жедел медициналық жәрдем бригадасының құрамына кіреді: A) Дәрігер, фельдшер, жүргізуші, санитар B) Дәрігер, фельдшер C) Дәрігер, фельдшер, жүргізуші D) Дәрігер, 2 фельдшер, жүргізуші E) 2 дәрігер, фельдшер, жүргізуші ANSWER: C Артериалды қан ағу белгілеріне тән. A) пульсациялы ағыстағы алқызыл B) үзілмелі ағыстағы C) тұрақты ағыстағы D) баяу (тамшылап) E) жарақаттың бүкіл беткейінен ANSWER: A Артериальді гипертонияның бронхиальді астмамен қосарласқан түрінде қарсы көрсетілетін препарат: A) морфин B) аклофелин C) анаприлин D) аспирин E) нифедипин ANSWER: E Артериальді гипертонияның емінде β-адреноблокаторлар қолданылады мына аурулар үйлескенде A) қант диабеті B) рейно синдромы C) Эндоартерит D) ЖИА E) бронхты астма ANSWER: D Артериальді гипертонияның емінде бірінші қатардағы препарат болып саналады A) α адренорецепторлардың орталық агонистері B) ААФ ингибиторлары C) β-адреноблокаторлары D) Диуретиктер E) Кальций антогонистері ANSWER: B Артериальды гипертензияның емдеу хаттамасына кіреді: A) бисопролол B) телмисартан C) гидрохлортиазид D) амлодипин E) рамиприл ANSWER: C Артериальды гипотензиямен жүретін жедел миокард инфарктында, АҚҚ жоғарылату үшін енгізеді: A) допамин B) кетотоп C) кордиамин D) лазикс E) преднизолон ANSWER: A Артериядан қан кеткенде қан тоқтататын бұрауды босату алдында: A) қосымша шаралар жасалмайды B) зақымданған жерге қысып тұратын таңғыш салынады C) көк тамырға натрий этамзилаты енгізіледі D) жарақат аймағын ашып қойып, ауа келуін қамтамасыз етеді E) артерияны сүйекке саусақпен басып тұрады (бұраудан жоғары) ANSWER: E Артериялық гипертензия қауіп тобын бағалаңыз: артериялық қысым, 3 дәрежелі, 1-2 қауіп факторлары, нысана ағзаларының зақымдануы, қауымдастырылған аурулар жоқ: A) жоғары қауіп тобы B) орташа қауіп тобы C) асқыну пайда болу қаупі жоқ D) өте жоғары қауіп тобы E) төмен қауіп тобы ANSWER: D Артериялық гипертонияның қай жағдайында диуретиктердің толық дозасын берген тиімді емес? A) Семіздікте B) Созылмалы бүйрек шамасыздығында C) Ілеспелі қант диабетінде D) Егде жастағы науқастарға E) Жүрек шамасыздығында ANSWER: B Артериялық қан кетуді тоқтату үшін жгутты қалай салу керек? A) Зақымдалған жерден 10-15 см төмен B) Зақымдалған жерден 10-15см жоғары C) Зақымдалған жерден 5 см төмен D) Барлық жауап дұрыс E) Дәл зақымдалған жерге ANSWER: B Артқы-бүйірлі инфаркт ЭКГ-ның қандай тіркемелерінде анықталады: A) V1-3 B) aVL, V5-6 C) ΙΙ, ΙΙΙ, aVF D) V1-6 E) ΙΙ, ΙΙΙ, aVF, V5-6 ANSWER: E Асқазанды жуу керек: A) алкогольмен уланғанда B) асқазаннан қан кеткенде C) гипергликемиялық комада D) миокард инфаркты кезіндегі гастралгиялық түрінде E) гипогликемиялық комада ANSWER: A Асқазан жарасының перфорациясына тән белгілері: A) бөшке тәрізді іш, бауыр тұйығының жоғалуы B) қанжар сұққандай ауырсыну, бөшке тәрізді іш, метеоризм, бауыр тұйығының жоғалуы C) қаны бар құсу, метеоризм D) пышақ сұққандай ауырсыну, бөшке тәрізді іш, қан құсу E) пышақ сұққандай ауырсыну, бөртпе тәрізді іш, бауыр тұйығының жоғалуы ANSWER: D Асқазан ішек жолынан қан кетудің белгісі болып табылмайды: A) артериялық қысымның төмендеуі B) «қара түсті» нәжіс C) «тақта тәрізді» іш D) тахикардия E) «кофе қоймалжының» құсу ANSWER: D Асқазан-ішек жолындағы ботулинум токсинді бейтараптандыруға арналған ерітінді: A) 1% тұз қышқылы ерітіндісі B) 10% глюкоза ерітіндісі C) 2% натрий гидрокарбонат ерітіндісі D) қарапайым су E) сұйылтылған перманганат калий 1:1000 ANSWER: C Асқазан мен 12-елі ішек жарасының тесілуі кезіндегі ауырсыну сипаты A) айқас тәрізді B) "қанжар" тәрізді C) өткір, кіндік аймағына иррадиациямен D) сыздап E) біртіндеп артатын ANSWER: B Асқазан мен 12-елі ішектің жарасының перфорациясынан кейін бірден пайда болады A) қалтырау және артериялық қысымның жоғарылауы B) тахикардия және артериялық қысымның төмендеуі C) брадикардия және артериялық қысымның жоғарылауы D) қалтырау және брадикардия E) қалтырау және тахикардия ANSWER: B Асқазан мен 12-елі ішектің ойық жарасының асқынуы және оның тесілуі жиі кездеседі A) қыста және жазда B) көктемде және жазда C) күзде және қыста D) күзде және көктемде E) жазда және көктемде ANSWER: D Асқазан мен 12-елі ішектің перфоративтік жарасы кезіндегі ең тән симптом A) Воскресенский B) Образцов C) Кохер D) Ражбо-Ортнер E) Щеткин–Блюмберг ANSWER: E Асқазан мен 12-елі ішектің тесік жарасы жиі кездеседі A) 20-40 жастағы әйелдерде B) 20-40 жастағы ерлерде C) 50 жастан асқан қарт адамдарда D) балалар мен жасөспірімдерде E) жүкті әйелдерде ANSWER: B Асқазан мен 12-елі ішектің тесік жарасының себебі жиі болып табылады A) ойық жара ауруының өршуі B) тамақтану режимінің бұзылуы C) жарақат D) асқазаннан қан кету E) жөтел кезінде асқазан қысымының жоғарылауы ANSWER: A Асқазанның және 12-елі ішектің тесік жарасы кезінде перкуторлы анықталатын бауыр тұйығы A) өзгермейді B) артады C) жоғалады D) перитонит кезеңінде жоғалады және пайда болады E) 1-2 көлденең саусаққа төмен қарай жылжиды ANSWER: C Асқазанның немесе 12-елі ішектің ойық жарасы кезінде ауырсынудың ең типтік орны болып табылады: A) эпигастрий аймағы B) барлық іш аймағы C) оң қабырға асты D) сол қабырға асты E) сол жақ мықын аймағы ANSWER: A Асқазанның стрестiк жарасы көбiне немен бiлiнедi A) перфорациямен B) малигнизациямен C) пенетрациямен D) бұлардың бiреуiмен де емес E) қан кетумен ANSWER: E Асқынбаған гипертониялық кризге тән : A) Лоқсу B) Бастың ауруы, бастың айналуы C) Метеоризм D) Диарея, спазм E) Іштің қатуы ANSWER: B Асқынбаған жіті инфаркт миокардта қажет: A) Нитроглицерин,в/ванальгин 50 % 2,0,кислород ингаляциясы ,науқасты үйде қалдыру B) Нитроглицерин, в/в морфин 1% 1 мл, аспирин 0,25 ішке, науқасты үйде қалдыру C) Нитроглицерин, кислород, кардио бригаданы шақыру D) Нитроглицерин, в/в морфин 1% 1 мл, аспирин 0,25 ішке, транспортировка на носилках E) Нитроглицерин, в/в анальгин 50 % 2,0, кислород ингаляциясы,кардиологической бригаданы шақыру және транспортировка ANSWER: D Асқынбаған миокард инфаркты кезінде қажет: A) нитроглицерин, к/т 5,0% 2,0 анальгин, оттегімен ингаляция, кардиологиялық бригаданы шақыру немесе тасымалдау B) нитроглицерин, к/т 1% 1мл морфин, ішке 0.25 аспирин, зембілмен тасымалдау C) нитроглицерин, к/т 1% 1мл морфин, ішке 0.25 аспирин, науқасты үйінде қалдыру D) нитроглицерин, оттегі, кардиологиялық бригаданы шақыру E) нитроглицерин, к/т 5,0% 2,0 анальгин, оттегімен ингаляция, науқасты үйінде қалдыру ANSWER: B Асқынбаған холециститке барлық аталған формалар жатады, мынаны санамағанда: A) катаральды (қарапайым) B) флегмонозды C) тесілу D) гангренозды E) флегмонозды-жаралы ANSWER: C Астмалық статуста тыныс алатын қоспада оттегі концентрациясы болу керек: A) 50-75 % B) 90-80 % C) 100 % D) 30-50 % E) 20-30 % ANSWER: E Астматикалық статустың ауруханаға дейінгі кезеңінде шүғыл көмекке жатпайды: A) адреналин B) дозаланған ингаллятор арқылы бета-2 адреностимуляторлар C) глюкокортикоидты препараттар D) кристаллоидты инфузионды ерітінділер E) эуфиллин ANSWER: B Астматикалық статусы бар науқаста дем алатын оттегі қоспасының концентрациясы болуы керек: A) 50-75% B) 200% C) 30-50% D) 20-30% E) 100% ANSWER: D Аталған клиникалық белгілерден өкпе артериясы тромбоэмболиясының диагностикасында көбірек мәлімет береді: A) Мойын венасының ісінуі B) Ортопноэсыз тахипноэ C) Қан қақыру D) Тері жамылғысының цианозы E) Жүрек тұсында ауырсыну ANSWER: B Аталған себептердің қайсысы Морганьи-Эдемс-Стокс ұстамасында жиі кездеседі A) Толық атриовентрикулалық блокада B) Қарыншалардың тахисистолиясы мен жүрекшелердің фибриляциясы C) Қарыншалардың дірілі D) Қарыншалық тахикардия E) Жүрекшелердің (1:1) дірілі ANSWER: A Атеросклероздағы липидті алмасудың коррекциясы үшін қолданылатын ең эффективті гиполипидемиялық препаратты көрсетіңіз. A) статиндер B) өт қышқылының секвестрлары C) никотинді қышқыл және оның туындылыры D) фибраттар E) антиоксиданттар ANSWER: A Атеросклероз кезінде липид алмасуын түзету үшін қолданылатын ең тиімді гиполипидемиялық препаратты көрсетіңіз: A) никотин қышқылы және оның туындылары B) статиндер C) антиоксиданттар D) өт қышқылдарының секвестранттары E) фибраттар ANSWER: B Атриовентрикулярлы блокаданың 1 дәрежесіне тән ЭКГ көрінісі: A) Р тісшесінің QRS комплексінен кейін тіркелуі B) Қос өркешті Р тісшесі C) QТ интервалының ұзаруы D) Р тісшесінің болмауы E) РQ интервалының 0,2 сек ұзаруы ANSWER: E Атриовентрикулярлық блокада-бұл: A) синустық түйіннен ішуге және қарыншаға импульстер жүргізудің бұзылуы B) синус түйінінің тоқтауы C) номотопиялық бұзылулар D) синустық түйін автоматизм функциясын төмендету E) жүрекшеден қарыншаға импульстер жүргізуді баяулату немесе тоқтату ANSWER: E Атриовентрикулярлық блоктың негізгі белгілері: A) F толқынның пайда болуы B) барлық тістердің амплитудасы төмендеуі C) R-R қашықтығын қысқарту D) РQ аралығының ұзаруы E) QRS кешенінің деформациясы ANSWER: D Атропин осы әсерді бұғаттайды A) ацетилхолин B) норадреналин C) добутрекс D) прозерин E) алкоголь ANSWER: A Ауруханаға дейінгі кезеңде ауыр жабық кеуде-ішек жарақаты кезінде жиі анықталмайды A) диафрагманың үзілуі B) кеуде және бел омыртқа бөліктерінің соғылуы C) асқазан жарылуы, гемоперикард D) бүйрек жарақаттары және ішперде гематомасы E) ұйқы безінің жарақаты ANSWER: A Ауруханаға дейінгі кезеңде тыныс алудың тиімділігі негізінен анықталады A) тыныс алу жиілігі мен ырғағымен B) еріннің және тырнақтың түсімен C) пульс жиілігімен D) сананың деңгейімен E) барлық аталғандармен ANSWER: E Ауыз жұтқыншақтың, өңеш пен асқазанның шырышты қабығының химиялық күйігі дененің күйігіне қанша пайызына сәйкес келеді A) 10% B) 20% C) 30% D) 40% E) 50% ANSWER: C Ауыз қуысына тән қызылшаның белгісі: A) Филатова-Коплика дақтары B) іріңді ұшу C) пленкалы жағынды D) везикулдар E) экзантема ANSWER: A Ауыр бас сүйек-ми жарақаты бар науқастарда коллапстың негізгі белгісі болып табылады A) тамыр соғуының жиілеуі B) сананың бұзылуы C) тері қабаттарының бозаруы D) брадикардия E) артериялық қысымның күрт төмендеуі ANSWER: E Ауырлататын факторлары жоқ орта жастағы адамдарда күйік шогі терең күйік жағдайында дамиды: A) 15% дене беті B) Дененің 30% астам беті C) 10% дене беті D) Дененің 20% астам беті E) 5% Дене беті ANSWER: C Ауырлататын факторлары жоқ орта жастағы адамдарда күйік шогі терең күйік жағдайында дамиды: A) 10% дене беті B) 15% дене беті C) 5% Дене беті D) Дененің 30% астам беті E) Дененің 20% астам беті ANSWER: A Ауыр металдармен уланған кезде (сынап, мыс, мырыш, таллий және т. б.) асқазан зондына енгізу керек A) 0.5% танин ерітіндісі B) 0.25% новокаин ерітіндісі C) унитиол D) жұмыртқа ақуызы E) 0.5% натрий бикарбонаты ерітіндісі ANSWER: C Ауыр преэклампсияның симптомдары болып табылады A) көздің ісінуі және көру бұзылыстары B) құсу, дене температурасының жоғарылауы, ұрық қозғалысының төмендеуі C) зәр және газ бөлінуінің бұзылыстары D) құрсақ қуысындағы ауырсынулар, естен тану, АҚ жоғарылауы E) эпигастрий аймағында ауырсыну, көру бұзылыстары, АҚ жоғарылауы, протеинурия ANSWER: E Ауырсыну синдромын тудырады A) гепатотропты улармен B) нефротоксикалық улармен C) коррозиялық улармен D) кардиотропты улармен E) психотропты улармен ANSWER: C Ашық пневмоторакс: A) іш қуысындағы ауа B) плевра қуысының сыртқы ортамен қатынасының болуы C) плевра қуысындағы ауа, кері шықпайды, ауа көлемі артады D) тері асты май талшықтарындағы ауа E) буындардағы ауа ANSWER: B Ашық пневмоторакс дегеніміз A) Тері астылық май қабатына ауаның жиналуы B) Ауа плевра қуысына енеді, кері шықпайды, ауа көлемі ұлғаяды C) Плевра қуысының сыртқы ортамен қатынасының болуы D) Буындарда ауаның жиналуы E) Іш қуысына ауаның жиналуы ANSWER: C Ашық пневмотораксқа қандай тыныс тән: A) Куссмауль тынысы B) Биот тынысы C) Чейн-Стокс тынысы D) Парадоксальды тыныс E) Амфоралық тыныс ANSWER: D Ашық пневмоторакс кезінде алғашқы көмек: A) таза таңғышты салу B) окклюзиялық таңғышты салу C) қан құю D) кеуде қуысын тесу E) жараны өңдеу ANSWER: B Ашық пневмоторакс кезіндегі бірінші медициналық көмек: A) Окклюзиондық байлам салу B) Жараны өндеу C) Таза байлам салу D) Кеуде куысын тесу E) Қан құю ANSWER: A "Ашық" пневмоторакспен ауыратын науқасқа көмек көрсету кезінде бірінші кезекте қажет A) плевра пункциясын жасау B) ӨЖЖ қамтамасыз ету C) окклюзиялық таңғышты қою D) науқасты жансыздандыру, оксигенотерапия жүргізу E) Бюлау дренажын салу ANSWER: C Аяқ артерияларынан қан кеткенде қойылады: A) жарақаттанған жерден жоғары қанды тоқтататын бұрау салу B) жарақаттан жоғары және төмен жерден таңғыш салу C) жарақаттанған жерден жоғары бостау етіп таңғыш қою D) жарақаттанған жерден төмен қанды тоқтататын бұрау салу E) жарақаттанған жерге қысып байланатын таңғыш салу ANSWER: A Аяқ веналарынан қан кеткенде қолданылады: A) зақымданған жерден төмен қан тоқтататын бұрау салынады B) ешқандай әрекет жасаудың қажеті жоқ C) жарақаттанған жерге қысып тұратын таңғыш салу D) зақымданған жерден жоғары қан тоқтататын бұрау салынады E) жарақаттанған жерден жоғары қысып тұратын таңғыш салу ANSWER: C Аяқ сүйектерінің сынығы кезінде транспорттық иммобилизациясы: A) аяқ саусақтарының ұшынан белдің 1/3не дейін B) аяқ саусақтарынан белдің 1/3 бөлігіне дейін C) шынтақ сүйегінен 1/3 желкеге дейін D) аяқ саусақтарынан белге дейін E) қолдың сұқ саусағынан желкенің 1/3не дейін ANSWER: B Аяқтың төменгі сүйектерінің сынуына байланысты иммобилдеу керек: A) Қалыпты бүгу және ротация жағдайында сыртқа B) Балтыр сүйектеріне 90 градус бұрышпен және ішке ротациямен C) Ең жоғары иілу жағдайында D) Сирақтың сүйегіне қарай 45 градус бұрышында E) Сирақтың сүйегіне 90 градус бұрышында ANSWER: E Байламдардың жыртылуының негізгі белгілері: A) Лоқсу және бас айналу B) Зақымдалған жердің көлеміұлғаяды C) Кенеттен ауырсыну D) Аяқты немесе қолды бүге немесе жаза алмау E) Бас айналу ANSWER: D Байламдар мен бұлшықеттердің жыртылуы кезінде көрсетілетін алғашқы көмек: A) Зақымдалған жерге салқын басу B) Науқасқа ауырсынуды басатын дәрі беру C) Дәрігерді шақыру D) Науқасқа тыныштықты қамтамасыз етіп, қатты таңғыш салу E) Зақымдалған қол мен аяқты жоғары орналастыру ANSWER: D Балаларда асқазанды жуу кезінде сумен улану қаупі жоғары, сондықтан асқазандағы қалдық су қаншадан артық болмауы тиіс: A) 50-200мл B) 150-200мл C) 400-500мл D) 100-150мл E) 200-300мл ANSWER: D Балалардағы круп жұқпалы ауруларының асқынуы: A) көкжөтел B) қызылша C) дифтерия D) қызамық E) жел шешек ANSWER: D Балалардағы стенозды ларингиттің (круп синдромы) базистік терапиясы A) антибактериальды терапия B) гормоналды терапия C) оксигенотерапия D) интратрахеалды интубация E) трахеостомия ANSWER: C Барабан жарғағы зақымдануының себебі емес A) баротравма B) самай сүйегінің пирамидасының сынуы C) дененің сынуы D) күйдіргіш сұйықтықтың әсері E) сыртқы есту жолында абайсыз манипуляциялар ANSWER: C Барабан жарғағының зақымдануының тән белгілері болып табылады A) сананың бұзылуы, координациядан айырылу B) құлақ қышуы, тамаққа иррадиация C) жүрек айнуы, құсу, құлақтан қатты қан кету D) дене қызуының көтерілуі, бас ауруы E) құлақтағы шу, қан кету, есту қабілетінің төмендеуі ANSWER: E Бас миының ісінуі дамиды A) Барлық жауап дұрыс емес B) Клиникалық өлім кезінде C) Метоболикалық алкалоз кезінде D) гипервентиляция кезінде E) Метаболикалық ацитоз кезінде ANSWER: B Бас миының шайқалуы бас миының соғылуынан айырмашылығы: A) жоғары АҚҚ B) "жарқын уақыттардың" болуы C) құсу D) ұйқы бұзылысы E) ошақтық симптомдардың болуы ANSWER: E Бас сүйек ішілік гематоманың ең сенімді клиникалық белгісі болып табылады A) брадикардия B) артериялық қысымның төмендеуі C) Бабинский және Брудзинский симптомдары D) анизокория E) Джексон эпилепсиясы ұстамалары ANSWER: D Бассүйек ішілік гематоманың қандай локализациясына жайылған ΄ашық аралық΄ тән? A) эпидуральды B) субдуральды C) миішілік D) қарыншааралық E) бірнеше ANSWER: A Бассүйекішілік қан тамырлары аневризмасының үзілуі сипатталады A) айқын бас ауруларымен, кенеттен басталуымен B) сана сезімін жоғалтумен C) жүрек айнуы және құсумен D) желке бұлшық еттерінің ригидтілігімен E) барлық аталғандармен ANSWER: E Бас сүйек-ми жарақаттары бар науқастарда глюкокортикоидты гормондар қолданылады: A) Үлкен шеңбердің сыйымдылық тонусын арттыру, қанды жүрекке қайтаруды арттыру және жүрек шығарындысын арттыру үшін B) АҚ төмендету үшін C) Қан тамырларының өткізгіштігін азайту және жарақат аймағында перифокальды ісінудің алдын алу үшін D) Жарақат саласындағы қан тамырларының өткізгіштігін төмендету үшін E) Дене температурасын төмендету үшін ANSWER: A Бас сүйек-ми жарақаты бар науқасқа көмек көрсету кезінде қолданылады: A) Морфин B) Димедрол C) Дексаметазон D) Преднизолон E) Гидрокортизон ANSWER: C Бас сүйек-ми жарақаты кезінде алкогольдік мас болу A) сана бұзылуын тереңдетеді B) мойын бұлшық еттерінің ригидтілігін арттырады C) табан патологиялық рефлекстердің пайда болуына ықпал етеді D) анизокория шақырады E) горметоникалық құрысудың пайда болуына ықпал етеді ANSWER: A Бассүйек-ми жарақаты кезінде науқасқа көрсетілетін көмекте қолданылады: A) димедрол B) морфин C) преднизолон D) дексаметазон E) гидрокортизон ANSWER: D Бас сүйек-ми жарақаты кезінде өкпені желдетудің максималды өзгеруі қандағы тербелісіне байланысты A) гемоглобиннің B) СО2 кернеуінің C) О2 кернеуінің D) рН мөлшерінің E) мочевина деңгейінің ANSWER: B Бас сүйек-ми жарақаты кезінде тыныс жеткіліксіздігі ең алдымен байланысты A) аспирациялық синдроммен B) астениялық синдроммен C) жүйке-бұлшықет берілісінің бұзылуымен D) тыныс алу орталығының тежелуімен E) тыныс бұлшықетінің сал болуымен ANSWER: A Бас сүйек-ми жарақаты кезінде шоктың эректильді фазасының белгілері A) қозу B) тежелу C) айқын цианоз D) айқын сана E) тұншыққан сана ANSWER: A Бас сүйек-ми жарақатының асқынуы мидың қарыншасына қан құйылу клиникалық суретте пайда болуымен сипатталады A) назардың əлсіздеуінің B) горметоникалық синдромының C) вегетативті функциялардың гиперкатаболикалық түрінің D) сананың бұзылуының E) екі жақты пирамидалық табан белгілерінің ANSWER: B Бас сүйек – ми зақымдануы кезінде қолданылады: A) гидрокортизон B) лидокаин C) преднизолон D) маннит E) новокаин ANSWER: D Бас сүйек негізінің сынуына тән белгілер A) мұрыннан және құлақтан қан кету B) қабаққа қан құйылу C) мидың жалпы бұзылулары D) мұрын мен құлақтан жұлын сұйықтығының кетуі E) барлық аталған белгілер ANSWER: C Басталған кардиогенді өкпе ісігінде мына диуретиктердің қайсысын қолданған тиімді: A) Фуросемид B) Маннитол C) Гипотиазид D) Верошпирон E) Мочевина ANSWER: A Басталған кардиогенді өкпе шеменінде мына диуретиктердің қайсысын қолданған тиімді: A) Верошпирон B) Мочевина C) Маннитол D) Фуросемид E) Гипотиазид ANSWER: D Басталған түсіктің абсолютті көрсеткіші: A) дене температурасының 39С жоғарылауы B) толғақ және жатырлық қан кету C) құсу D) жыныс мүшелерден қанды бөліністердің пайда болуы E) гипогастрий аймағында ұстама тәрізді ауырсыну ANSWER: B Басталып келе жатқан өкпенің кардиогенді шеменінде қандай диуретик қолданылады A) маннитол B) фуросемид C) верошпирон D) мочевина E) гипотиазид ANSWER: B Бауыр циррозының ең жиі кездесетін асқынуы: A) бактериальді инфекция B) спонтанды бактериальді перитонит C) гепаторенальный синдром D) бауырлық кома E) асқазандағы варикозды кеңеюлердің қанауы ANSWER: E Белбеу тәрізді ауырсыну, жүрек айну, көпретті құсу – тән: A) жедел холецистит B) жедел гастрит C) жедел энтероколит D) жедел панкреатит E) жіті аппендицит ANSWER: D Беткей күйік қанша пайызды құрағанда күйік шогы дамуы мүмкін: A) 5%-10% B) 30%-40% C) 25%-30% D) 15%-20% E) 10%-15% ANSWER: C Биологиялық өлімнің ерте белгілеріне жатады : A) Мәйіттік дақтар B) Көз қабығының бұлыңғырлануы, қарашық деформациясы C) Бұлшық еттің құрысуы D) Жарыққа реакциясы жоқ,кеңейген қарашықтар E) Суық жабысқақ тер ANSWER: B Білек сүйектерінің сынуы кезіндегі иммобилизация түрі: A) Саусақтардың түбінен иықтың жоғарғы үштен біріне дейін B) Саусақтар мен күрек ұшынан C) Саусақтардың ұшынан иықтың жоғарғы үштен біріне дейін D) Білезік буыны мен жауырыннан E) Білезік буынынан иықтың жоғарғы үштен біріне дейін ANSWER: C Бірінші және екінші кеудедегі R толқынында көрсетілетін электрлік процестер. A) сол жақ қарыншаның жоғарғы базальды бөлігі бұлшықетінде қозудың таралуы B) оң қарыншаның бұлшық етінде қозудың таралуы C) сол қарыншаның алдыңғы бетінің бұлшық етінде қозудың таралуы D) қарыншааралық қалқа бойынша қозудың таралуы E) сол қарыншаның артқы қабырғасының бұлшық етінде қозудың таралуы ANSWER: D Босанғаннан кейінгі қан кетудің ең жиі себебі-бұл: A) аралықтың жыртылуы; B) жатыр гипотониясы; C) босану жолдарының гематомалары; D) плацентаның сіресіп жабысуы (шынайы өсуі); E) жатыр қуысындағы плацентаның (оның бөліктерінің) қалдықтары. ANSWER: B Босану үй жағдайында жүргізілген кезде, сәби туылғаннан кейін қандай іс-шаралар жүргізілуі тиіс. A) кіндік бауынан тракция жасау арқылы, ұрықжолдасының бөлінуін жүргізу B) жатырдың жиырылуын қамтамасыз ететін препараттарды енгізіп, ұрықжолдасының бөлінуін бақылау C) үйде қалдырып, аймақтық дәрігерге жолдама беру D) сәбиді анасынан оқшаулау, кіші дәретті жіберу, ұрықжолдасының бөлінуін бақылау E) ешқандай көмек көрсетпей, шұғыл госпитализация ANSWER: D Ботулизм клиникасының тән синдромдары: A) Офтальмоплегиялық және бульбарлық B) Паралитикалық C) Мезенхимиялық қабыну D) Аспирациялық-обтурациялық E) Бронхобструктивтік ANSWER: A Ботулизмнің кезіндегі ерте клиникалық көріністері: A) қызба, диарея B) іш қату C) диплопия,птоз D) жұмсақ таңдай парезі E) гипертермия ANSWER: C Брадикардиялы стенокардиямен ауыратын науқастарды емдеуге арналған препарат: A) пиндолол B) верапамил C) нифедипин D) дилтиазем E) пропранолол ANSWER: A Бронх демікпесімен ауыратын науқаста аталық бездің аденомасы фонында тұншығу ұстамасын басу үшін нені тағайындау тиімді: A) Эуфиллин B) Aтpoвeнт C) Теофиллин D) Астмопент E) Сальбутамол ANSWER: B Бронх демікпесіне келесі симптомдар тән,бұдан басқа : A) тыныс шығарғанда құрғақ сырылдар B) қатқыл тыныс, ұзартылған тыныс шығаруымен C) экспираторлы ентігу D) дискантты сырылдар E) инспираторлы ентігу ANSWER: E Бронх демікпесінің аспирин түрімен ауыратын науқастарға қолдануға болмайды: A) Преднизолон B) Астмопент C) Эуфиллин D) Теофедрин E) Сальбутамол ANSWER: D Бронх демікпесінің негізгі симптомы-бұл: A) Ұзақ дем шығару арқылы ентігу ұстамалары B) Ұстама тәрізді ентігу C) "Бөшке тәрізді" кеуде қуысы D) Тұрақты ентігу E) Ұстама кезінде науқастың мәжбүрлі жағдайы ANSWER: A Бронх демікпесінің ұстамасы мен демікпелік статустың бастапқы кезеңін салыстырмалы диагноз жүргізгендегі сенімді белгі: A) бета 2 агонисттерге рефрактерлік B) экспираторлық тұншығудың ауырлығы C) мәжбүрлік қалып D) айқын цианоз E) эуфиллинді көк тамырға енгізудің тиімсіздігі ANSWER: A Бронх демікпесінің ұстамасын басуды неден бастау қажет A) преднизолон B) интал C) эуфиллин D) будесонид E) сальбутамол ANSWER: E Бронх демікпесінің ұстамасын басуды неден бастау қажет A) преднизолон B) эуфиллин C) будесонид D) интал E) сальбутамол ANSWER: E Бронхиальді астманың жетекші симптомы: A) дем шығарудың ұзаруымен болатын ентігу ұстамалары B) ұстама кезінде науқастың мәжбүр қалыпы C) ұстама тәрізді ентігу D) «бөшке тәрізді» кеуде клетксы E) тұрақты ентігу ANSWER: A Бронхиальді астманың ұстамасы кезінде өкпе аускультациясында естіледі: A) ылғалды ірі көпіршікті сырылдар B) құрғақ ысқырықты сырылдар C) ылғалды майда көпіршікті сырылдар D) крепитация E) пуэрильды сырыл ANSWER: B Бронхиальді астманың ұстамасында қарсы көрсеткіш: A) морфин, промедол B) эуфиллин, адреналин C) сальбутамол D) димедрол, супрастин E) преднизолон, гидрокортизон ANSWER: A Бронхиальді демікпенің ауруханаға дейінгі кезеңінде басу үшін қолданылады: A) бета-2 адреностимуляторын небулайзер арқылы ингалляционды енгізу B) эуфиллинді суға араластырып ішкізу C) кетотоп көк тамырға енгізу D) оттегімен ингаляция E) адреналинді көк тамырға енгізу ANSWER: A Бронхиальді демікпенің жетекші белгісі: A) тот басқан қақырық B) тұрақты инспираторлы ентігу C) тыныс шығарудың қиындауыымен жүретін ентігу ұстамалары D) қарлыққан жөтел E) тыныстың қатысымен болатын кеуде клеткасындағы ауырсыну ANSWER: C Бронхиальді демікпенің тұншығу ұстамасы кезінде басу үшін қолданылатын препарат: A) беродуал B) супрастин C) аспирин D) кетотоп E) преднизолон ANSWER: A Бронхообструктивті синдромы кезінде қарсы көрсеткіш: A) антагонисты кальция B) диуретиктер C) эуфиллин D) нитропрепараты E) бета-адреноблокаторлар ANSWER: E Бронхты астма емінің бірінші кезеңінде тағайындаған, барынша тиімді: A) будесонидті B) сальбутамолды C) теофиллинді D) преднизолонды E) Монтелукасты ANSWER: B Бронхтық астманың алдыңғы симптомы болады: A) Үнемі ентігу B) «Бөшке» тәрізді кеуде сарайы C) Ұстама кезінде науқастың қалпы мәжбүр D) Ұстамалы ентігу ,тыныс шығарудың ұзаруымен E) Ұстамалы ентігу ANSWER: D Бұл препарат липопротеидтердің жоғары тығыздығын арттырады: A) фибраттар B) β-блокаторлар C) никотин қышқылы D) статиндер E) өт қышқылдары ANSWER: C Бұл препарат липопротеидтердің жоғары тығыздығы түрін арттырады: A) фибраттар B) никотин қышқылы C) өт қышқылдары D) статиналар E) β-блокаторлары ANSWER: B Бұлшықеттің жыртылуының негізгі белгілері: A) Жыртылған жердің кенеттен бірден ауырсынуы B) Терінің көзбен көретіндей төмен түсіп кетуі, төменгі бөлігінде томпаюлар байқалады C) Зақымдалған аяқты немесе қолды қозғалта алмау D) Терінің қызарып кетуі E) Ісіну, тері түсінің көк түсті болып өзгеруі ANSWER: B Вааль симптомы - бұл: A) оң жаққа бұрылған кезде ауырсынудың күшейуімен B) аускультацияда тамған тамшы дыбысының C) ішек иірімінде көлденең су деңгейінің D) тік ішек ампуласының кеңеюі және оның бос болуы E) көзге көрінетін ішек перистальтикасы және іштің ассиметриялы ісінуі ANSWER: E Вазодилятациялық эффектті β-адреноблокатор: A) тимолол B) корданум C) коргард D) пропранолол E) карведилол ANSWER: E "Ванька-встанька" симптомы жарылуына тән A) асқазанның B) қуықтың C) көкбауырдың D) бауырдың E) фаллопиялық түтіктердің ANSWER: C Вариантты стенокардияға қай төменде көрсетілген симптом тән A) ауырсыну синдромының бірнеше сағатқа созылуы B) күндізгі сағатта ұстаманың ең көп жилеуі C) ЭКГ-да ST сегментінің депрессиясы D) Стенокардия ұстамасының физикалық күштемемен анық байланысы E) ST сегментінің жоғарылауы ANSWER: E Вариантты стенокардияға қай төменде көрсетілген симптом тән A) ST сегментінің жоғарылауы B) күндізгі сағатта ұстаманың ең көп жилеуі C) ЭКГ-да ST сегментінің депрессиясы D) Стенокардия ұстамасының физикалық күштемемен анық байланысы E) ауырсыну синдромының бірнеше сағатқа созылуы ANSWER: A Вариантты стенокардияға қай төменде көрсетілген симптом тән: A) ST сегментінің жоғарылауы B) ауырсыну синдромының бірнеше сағатқа созылуы C) ЭКГ-да ST сегментінің депрессиясы D) Стенокардия ұстамасының физикалық күштемемен анық байланысы E) күндізгі сағатта ұстаманың ең көп жиілеуі ANSWER: A Вариантты стенокардияда қандай тұжырым дұрыс A) физикалық куштемеде ауырсынудың болмауы B) миокард инфаркты дамиды C) ЭКГ-да SТ сегментының депрессиясы D) физикалық күштемеде ауырсынудың болуы E) аурсынудың себебі коронароспазм болады ANSWER: E Вариантты стенокардияда қолдануға болмайды A) нитраттарды B) пропранололды C) верапамилды D) нифедипинды E) кордаронды ANSWER: B Венкебах-Самойлов кезендерімен жүретін І типті атриовентрикулярлы блокаданың ІІ дәрежесі Мобитц бойынша былай сипатталады: A) P-P аралығының біртіндеп ұзаруы және QRS кешені мен Р тісінің түсуі B) PQ интервалы қалыпты құлдырау Р C) P-Q интервалының біртіндеп ұзарып кезекті QRS комплексінің жоғалуы, бірақ P тісшесі сақталады D) PQ аралығын ұзарту E) P-Q ұзартылған интервал сақталған тісше Р QRS кешенінің құлдырауы ANSWER: C Веноздық және капиллярлық қан кетуді уақытша тоқтату қалай жүзеге асады? A) Таңғыш салу B) Стерильді таңғыш қою C) Жгут салу D) Қысып тұратын стерильді таңғыш қою E) Байлам салу ANSWER: D Вирусты гепатит А ның көзі болып табылады: A) Реконвалесценттер B) Барлық периодтағы науқастар C) Инкубационды және продромальды кезеңдегі науқастар D) Аналар E) Қоздырғыштар ANSWER: C Вирусты гепатит В ның продромальды кезеңі: A) 2 апта B) 1-4 апта C) 3 апта D) 10-30 күн E) 3-5 күн ANSWER: B Гастро эзофаго рефлюкс ауруының негізгі симптомдары: A) дисфагия B) диарея C) әлсіздік D) қыжылдау E) құсу ANSWER: D Геморрагиялық безгекпен аурыған науқасты тасымалдау: A) Басын алдына ию арқылы B) Бір жақты C) Жартылай отырғызып D) Науқасқа ынғайлы күйде E) Шайқалуды, қатты соққыны болдырмау ANSWER: E Геморрагиялық безгектің қоздырғышы болып табылады: A) ана B) реконвалесценттер C) кеміргіштер D) аурыған адамдар E) балалар ANSWER: C Геморрагиялық безгектің негізгі профилактикасы: A) Қоздырғыштарды жоймау B) Профилактикалық егулер C) Изоляция D) Қоздырғыштардың тағамдарға, қолданатын заттарға түспеуін қадағалау E) Вирус тасымалдаушыны санациялау ANSWER: D Геморрагиялық инсульттің симптомына тән емес: A) Температураның жоғарлауы B) АҚ кенеттен жоғарлауы C) Жалпы милық симптомдардың оң мәнді болуы D) Беттін гиперемиясы E) Ми қабаттарының тітіркену симптомдары ANSWER: C Геморрагиялық қызба бүйректік синдроммен жұғады: A) Трансмиссивті жолмен B) Байланыс жолымен C) Ауа-шаң жолымен D) Ауа-тамшы жолымен E) Жыныстық жолмен берілетін аурулар ANSWER: C Геморрагиялық қызбамен науқасты тасымалдау кезінде: A) Бас жағын төмен түсіріп жатқызу B) Жартылай отырғызып тасымалдау C) Сілкінулерден сақтану D) Қаналмастыру препараттарын көк тамырға енгізіп тасымалдау E) Бас жағын жоғары көтеріп жатқызу ANSWER: C Геморрагиялық шок клиникасы қан жоғалту кезінде көрінеді A) АҚК 10-20% B) АҚК 20-30% C) АҚК 30-40% D) АҚК 40-50% E) АҚК 50%-дан астам ANSWER: B Геморрагиялық шоктың клиникалық белгілері көрінеді Альговер индексі тең болған кезінде A) 0.55 B) 0.8 C) 1.0 D) 1.25 E) 1.4 ANSWER: C Гестоздың ауыр түрінде эклампсия ұстамасына байланысты асқыну болып табылмайды A) тыныс алу жолдарының обструкциясы B) көздің тор қабатының сылынуы C) плацентаның мерзiмiнен бұрын сылынуы D) гипофизге қан құйылу E) қуық жарылуы ANSWER: E Гестоздың ауыр түрінде эклампсия ұстамасына байланысты асқыну болып табылмайды A) өкпенің ісінуі B) ми қан айналымының бұзылуы, ми ісінуі C) тамыр ішіндегі таралған қан ұю D) жіті бүйрек жеткіліксіздігі E) жіті ішек өтімсіздігі ANSWER: E Гипергликемиялық комада ауыздан шығатын иіс: A) сасыған жұмыртқа иісі B) зәр иісі C) алкоголь D) ацетон E) миндал ANSWER: D Гипергликемиялық комада байқалады: A) Куссмауль тынысы B) Вeзикyляpлы тыныс C) Чeйн-Cтoкc тынысы D) Апнoэ E) Биoт тынысы ANSWER: A Гипергликемиялық комада байқалады: A) Везикулярлы тыныс B) Апноэ тынысы C) Биотта тынысы D) Чейн-Стокстынысы E) Куссмауль тынысы ANSWER: E Гипергликемиялық комада тыныс: A) өзгермейді B) жиі және беткей C) жиі және терең D) ұзақ тоқтау кезеңімен сирек E) пуэрильды тыныс ANSWER: C Гиперкалиемияның ерте ЭКГ-белгісі болып табылады A) теріс Т тісі B) QRS кешенінің кеңеюі C) жоғары өткір Т тісі D) тегіс Т тісі E) PQ аралығының қысқаруы ANSWER: C Гиперосмолярлы комада айналымдағы қан көлемі толықтыра бастайды: A) Гипертониялық ерітіндімен B) Гипотониялық ерітіндімен C) АҚК толықтырып қажеті жоқ D) Реополиглюкинмен E) Нормотониялық ерітіндімен ANSWER: B Гипертензивті энцефалопатияда қолданылмайтын препараттар: A) лабеталол B) нитропруссид натрийі C) клофелин D) пропранолол E) триметафан ANSWER: D Гипертоксикалық дифтерияның летальды өтуінің себебі: A) Біріншілік пневмония B) Дифтериялық қысылу C) Жедел тыныс жетіспеушілігі D) Инфекциялық-токсикалық шок E) Екіншілік пневмония ANSWER: D Гипертониялық кризді емдегенде қандай препарат ауыз арқылы қабылдауға ыңғайлы: A) Коринфар B) Анаприлин C) Адельфан D) Допегит E) Изобарин ANSWER: A Гипертониялық кризді емдеуде қолданылады: A) Hoшпa B) Haтpий нитpoпpyccид C) Плaтифиллфин D) Дибoзoл E) Пaпaвepин ANSWER: B Гипертониялық криздің асқынуы: A) бүйрек жетіспеушілігі B) гипогликемиялық кома C) тыныс жетіспеушілігі D) мұрыннан қан кету E) коллапс, шок ANSWER: D Гипертониялық криздің асқынуына аталғандардың қайсысы жатпайды A) Жедел коронарлық шамасыздығы B) Торлы қабатқа қан құйылу C) Жедел сол қарыншалық шамасыздығы D) Геморрагиялық инсульт E) Өкпеден қан кету ANSWER: E Гипертониялық криз кезінде ішке қандай препарат қабылдау ыңғайлы: A) Aнaпpилин B) Изoбapин C) Aдeльфaн D) Дoпeгит E) Kopинфap ANSWER: E Гипертониялық криз сатысында қай тұжырымдама дұрыс емес: A) Гипертониялық кризі бар егде науқаста басқармалы гипотония өткізу кезінде артериялық қысымның төмендеу темпі баяу болу керек B) Гипертониялық криздің клиникалық белгілері жоғары гипертензия фонында бас миының ісінуінің дамуына негізделген C) Гипертониялық криздің әртүрлі варианттары АҚ-ның жоғарлауының әртүрлі патогенетикалық механизмдеріне негізделген D) Гипертониялық кризді емдеуде препараттарды вена ішіне енгізу тиімді болып табылады. E) Клиникалық көрінісінен тыс АҚҚ-220/130 мм.с.б.б.-нан артуы гипертониялық криздің дамуын дәлелдейді ANSWER: E Гипертониялық субарахноидальды қан құйылу үшін міндетті белгі болып табылады A) сана-сезімін жоғалту B) қарашық бұзылыстары C) нистагм D) екі жақты пирамидалық патологиялық белгілер E) менингеальдық синдром ANSWER: E Гипертониялық энцефалиттің айқын белгілері бар гипертониялық кризді емдеу: A) клoфeлин енгізу B) пeнтaмин енгізу C) нитpoглицклoфeлин енгізуиpин енгізу D) мaгний cyльфaт енгізу E) лазикс және эуфиллин енгізу ANSWER: E Гиповолемиялық шоктың ауруханаға дейінгі кезеңінде интенсивті терапия жүргізіледі: A) айналымдағы қан көлемінің орнын толтыруға B) гипотония C) дегидратация D) миокардтың жиырылғыштығын стимуляциялауға E) қанның рологиялық қасиетін жақсартуға ANSWER: A Гипогликемиялық комадан шығарудың нақты әдісі A) 40 % глюкоза көк тамырға тамшылап еңгізу B) 5 % глюкозаны көк тамырға ағыммен еңгізу C) 5 % глюкозаны тамшылап еңгізу D) 40 % глюкоза көк тамырға ағыммен еңгізу E) Инсулин 6-8 ЕД, 40 % глюкоза көк тамырға енгізу ANSWER: D Гипогликемиялық комадан шығару әдісі A) к/т рибоксинді ағыммен енгізу B) к/т 0,9% натрий хлоридін тамшылатып енгізу C) инсулин 6-8 Б в/і 40% глюкоза D) 40 % глюкоза көк тамырға ағыммен енгізу E) к / т тамшылатып 5% глюкоза енгізу ANSWER: D Гипогликемиялық кома кезінде: A) фракционды в/і 40% глюкозаны 60 мл енгізу B) тыныс жолдарын санациялау, инсулин 20 ӘБ б/і, глюкоза 40 % 20,0 в/і C) жас кезінде жедел басталуы D) тыныс жолдарының санациясы, транспортировка E) аурудың басталуы кезінде тез дене салмағының төмендеуі ANSWER: A Гипогликемиялық кома кімдерде жиі кездеседі: A) жас кезінде жедел басталуы B) аурудың басталуы кезінде тез дене салмағының төмендеуі C) толық диагностикаланбаған инсулин тәуелді қант диабетімен ауыратын науқас D) диабет II типтегі науқастар E) инсулин қабылдаушылар ANSWER: E Гипогликемиялық команың ауруханаға дейінгі кезеңіндегі интенсивті терапия: A) лазиксті енгізу B) анальгин 2мл, димедрол 1мл C) инсулинотерапия D) кристаллоидты инфузионды ертінділер E) глюкокортикоидтарды енгізу ANSWER: D Гипогликемиялық команың емінде енгізуге әсерлі болып табылады: A) К/т 5% глюкозы ерітіндісін енгізу B) К/т норадреналин енгізу C) К/т 40% глюкозы ерітіндісін ақырындап енгізу D) Тәтті емес шай E) К/т глюкокортикоидтарды енгізу ANSWER: C Гипокинетикалық типтегі өт шығару жолдарының дискинезиясында қолданады: A) Антациттер B) Ферменттер C) Хирургиялық операция D) Холенолитиктер E) Спазмолитиктер ANSWER: D Гипотоникалық типтегі өт шығару жолдарының дискинезиясындағы ауырсыну сипаты : A) локальды интенсивтілік B) эмоцияға байланысты C) тамак ішумен байланысты D) ұстама тәрізді E) спазиолитиктермен қоятын ANSWER: A Гипотония, энтерит, құрысулар, "қосөркешті кома" улануға тән A) метил спиртімен B) дихлорэтанмен C) алкоголь суррогаттары D) опиаттар E) атропин ANSWER: B Гломерулонефрит – бұл: A) тұқымкуалаушылық ауру B) иммунды-қабынулық ауру C) инфекциялық-аллергиялық ауру D) қабынулық ауру E) инфекциялық ауру ANSWER: B Глюкоза зәрде шығаруды бастау үшін гликемия қай деңгейге жету керек: A) 9-11 ммоль/л B) 6-8 ммоль/л C) 16-17 ммоль/л D) 14-15 ммоль/л E) 12-13 ммоль/л ANSWER: A Госпитализацияға көрсеткіш: A) фолликулярлы ангина B) флегмонозды ангина C) дауыстың қарлығуы D) лакунарлы ангина E) катаральді ангина ANSWER: D Декомпенсацияланған инфециялық-токсикалық шок үшін тән емес симптомды таңдаңыз: A) АҚ төмендеуі; B) тотальді цианоз; C) веноздық стаз; D) гипертермия; E) сананың бұзылуы. ANSWER: D Декомпенсацияланған өкпе текті жүрекпен синусты ритмі бар науқасқа қолдануға болмайтын тәсіл: A) АПФ ингибиторлары B) жүрек гликозидтері C) теофиллин туындылары небулайзермен D) диуретиктер E) Оксигенотерапия ANSWER: B Демаркациялық сызық қай жағдайда пайда болады A) Суға бату B) Күйік C) Қан кету D) Улану E) Үсік ANSWER: E Демікпе мәртебесі бар науқаста тыныс алатын қоспадағы оттегінің концентрациясы болуы тиіс: A) 100 % B) 200% C) 30-50 % D) 20-30 % E) 50-75 % ANSWER: D Демікпе мәртебесінің дамуына жиі итермелейтін препараттар. A) эуфиллин B) эфедрин C) катехоламиндер D) бета-блокаторлар E) ипратропиум ANSWER: D Дені сау адамда қан айналымы мен тыныс алуының толық тоқтағаннан кейінгі тірілту үшін қажет уақыты A) 5-7 минут B) 3-5 минyт C) 15-20 минут D) 10 минут E) 10-15 минут ANSWER: B Дені сау адамда қан айналымы мен тыныс алуының толық тоқтағаннан кейінгі тірілту үшін қажет уақыты A) 10-15 минут B) 10 минут C) 5-7 минут D) 15-20 минут E) 3-5 минут ANSWER: E Дерматотропизм қасиетіне ие қоздырғыш A) қызылша B) скарлатина C) қызамық D) көкжөтел E) жел шешек ANSWER: E Диабеттік кетоацидозды команың негізгі метаболизмдық белгілері: A) кетоацидоз и гипергликемия B) лактоацидоз и гипернатриемия C) гипернатриемия и кетоацидоз D) гипергликемия және гиперосмолярлық E) гиперосмолярлық және лактоацидоз ANSWER: A Диабеттік кетоацидоздың ауруханаға дейінгі кезеңінде дегитратациямен күресу үшін қолданылады: A) 0,9% 200,0 мл натрий хлориды B) 10% глюкоза C) 4% натрий гидрокарбонаты D) 40% глюкоза 200,0 мл E) полиглюкин ANSWER: A Диабеттік кома кезінде ауруханаға дейінгі этапта қолданылмайтын препарат: A) тиамин хлориді B) инсулин C) 0.9% натрий хлор ерітіндісі D) калий препараты E) 10% натрий хлор ерітіндісі ANSWER: B Диабеттік команы басуға қолданады: A) жоғарыдағы инсулиндердің комбинациясы B) ұзақ әсерлі инсулинді әр 5 мин сайын енгізу C) орта әсерлі инсулин D) қысқа әсерлі инсулин E) ұзақ әсерлі инсулин ANSWER: D Дизентерия кезіндегі патологиялық өзгерістер көбіне байқалады A) мезентериалды лимфа түйіндерінде B) аш ішекте C) тоқ ішекте D) асқазанда E) он екі елі ішекте ANSWER: C Дизентерия кезінде сальмонеллезге қарағанда байқалады A) гастрит B) энтерит C) колит D) эзофагит E) айырмашылық жоқ ANSWER: C Дизентерияның инкубациялық кезеңі A) 2-3 күн B) 2 апта C) бірнеше сағат D) 18 күн E) 3 апта ANSWER: A Дизентерия үшін тән емес A) іштің ауыруы, тенезмдер B) гипертермия C) жалған шақырулар D) шырышты және қан қосылған, мол емес сұйық нәжіс E) сұйық нәжіс, мол, қоспасыз ANSWER: E Дифтерияның дәрежесін неге байланысты қоямыз: A) Дене температурасының жоғарлауымен B) Бадамшалардағы жағындаларға қарай C) Тері астылық жасушалардың ісіну көлеміне байланысты D) Лимфа түйіндерінің ұлғаюына байланысты E) Дыбыс байламдарының деформациясы ANSWER: C Диффузды перитониттің негізгі клиникалық белгілері аталғандардың барлығы болуы мүмкін, мынаны санамағанда: A) перистальтиканың әлсіреуі және болмауы B) іштің кебуі, эндотоксикоз C) Щеткин-Блюмбергтің оң симптомы D) гипотония, тахикардияны E) эпигастральды аймақтағы пальпация кезіндегі ауырсыну ANSWER: E Дихидропирид кальций антагонистінің екінші буынына мыналар кіреді: A) нифедепин B) амлодипин C) эналаприл D) метопролол E) дилтиазем ANSWER: B Дресслер синдромын емдеу үшін келесі препараттарды қолданамыз: A) тікелей антикоагулянттар B) глюкокортикостероидтар C) цефалоспориндер тобының антибиотиктері D) есірткілік анальгетиктер E) жүрек гликозидтері ANSWER: B Егер жарақаттанған жерден пульсациямен, фонтан тәрізді алқызыл түсті қан ағатын болса онда бұл қан кетудің қай түрі? A) Артериялық B) Тіндік C) Артерия-веноздық D) Капиллярлық E) Веноздық ANSWER: A Егер қан жарақаттанған жерден баяу жіңішке ағыспен ағып жатқан болса не істеу керек? A) Жгутты зақымдалғанжерден жоғары салу керек B) Жгуттызақымдалған жерден төмен салу керек C) Жгутты зақымдалғанжердің дәл үстінен салу керек D) Зақымдалған жерге қысып тұратындай таңғыш салу керек E) Жедел жәрдемнің келуін күту керек ANSWER: D Егер комадағы науқастан зәрдің иісі шықса – бұл: A) бауырлық кома B) гипогликемиялық кома C) кетоацидозды кома D) бүйрекүстілік жетіспеушілік E) бүйректік кома ANSWER: E Емдеуге дейінгі кезеңде гипертониялық кризді емдеуде таңдау препараты A) в /і натрий нитропруссиді B) в/і Лaбeтoлoл енгізу C) Hитpoглицepин тіл per os D) нифедипин тіл астына E) атeнoлoл per os ANSWER: D Ең қысқа инкубациялық кезең улану кезінде болады A) шыбынжұт B) сасық саңырауқұлақ C) улы шампиньонмен D) жалған томарқұлақ E) патша саңырауқұлағы ANSWER: A Әрбір екінші кешеннен кейін пайда болатын экстрасистолия дегеніміз не? A) тригемения B) бигемения C) квадригемения D) аралық тахикардия E) қарыншалық тахикардия ANSWER: A Ересек адамда беттің, бастың шашты бөлігінің және мойынның күйігінде, күйген аумақтың көлемі құрайды: A) 9% B) 20% C) 27% D) 18% E) 1% ANSWER: A Ересек адамның беті, бастың және мойынның шаш бөлігі күйген кезде күйіктің ауданы құрайды: A) 20% B) 18% C) 9% D) 1% E) 27% ANSWER: C Ересек адамның бүйрек қан ағынының жылдамдығы A) 60 мл/мин B) 600 мл/мин C) 1200 мл/мин D) 120 мл/мин E) 240 мл/мин ANSWER: C Ересектердегі шок, әдетте, дамиды қан жоғалту болған кезінде A) 250 мл B) 500-600 мл C) 900-1000 мл D) 10 мл/кг E) 300-500 мл ANSWER: C Ерте пайда болған экстрасистолия деп айтады: A) RR –дің қалыпты аралығында орналасатын B) Т тісшесіне қабаттасуы C) Р тісшесінен кейін пайда болған D) R тісшесіне қабаттасуы E) Р тісшесінің алдында пайда болуы ANSWER: B Есекжемнің аллергиялық түрінде енгізу қажет: A) глюкокортикоидты және антигистаминді препараттар B) тек глюкокортикоидты препараттар C) тек антигистаминді препараттар D) адреналин, глюкокортикоидты және антигистаминді препараттар E) жүрек гликозидтері ANSWER: A Есекжем түріндегі аллергилық реакцияның жергілікті түрінде енгізу қажет: A) адреналин, глюкокортикоидты және антигистаминды препараттар B) тек глюкокортикоидты препараттар C) жүрек гликозидтері D) тек антигистаминді препараттар E) глюкокортикоидты және антигистаминды препараттар ANSWER: D Жабық кеуде жарақаты кезінде өкпенің жарылу белгілері A) ентігу, цианоз, акроцианоз B) жедел өкпе-жүрек жеткіліксіздігі C) тері асты, бұлшық ет эмфиземасы D) гемоптисис E) зақымдану жағында тыныс алудың болмауы ANSWER: C Жабық кеуде жарақатының жедел кезеңінде жүрек соғылуына тән A) жүрек аймағында ауырсыну B) экстрасистолияның пайда болуы C) ЭКГ-да өзгерістердің болуы D) жыпылықтайтын аритмияның дамуы E) барлық аталғандар ANSWER: E Жайылған дифтерияға тән: A) таңдай бадамшаларында жайылған жағындының болуы B) жұтынудың қиындауы C) лимфа түйіндерінің ұлғаюы D) дыбыс байламдарының деформациясы E) кеуде тұсының ісінуімен ANSWER: A Жамбас органдарының зақымдануымен көптеген жамбас сынықтарында қан жоғалуы мөлшері: A) 2,5 литр B) 1,5 литр C) 5 литр D) 4 литр E) 3 литр ANSWER: C Жамбас сүйегінің сынуы кезінде көліктік иммобилизация: A) Саусақтардың ұшынан қолтық астына дейін B) Саусақтардың ұшынан санның төменгі үштен біріне дейін C) Саусақтардың ұшынан белге дейін D) Табан сүйектерінің бастарынан санның жоғарғы үштен бір бөлігіне дейін E) Табан сүйектерінің бастарынан қолтық астына дейін ANSWER: C Жамбас сүйектері сынған кезде алғашқы көмекті қалай көрсету керек A) Науқасты қатты, тегіс жерге жатқызу, аяқтарын төменге түсіру B) Науқасты қатты, тегіс жерге жатқызу, бүгілген тізе буындарының астына валик қою C) Науқасты арқасымен қатты жерге жатқызу, зақымдалған жерге ыстық грелка қою D) Зақымдалған жерге қатты таңғыш салу, науқасқа жартылай отырған қалып беру E) Науқасты қатты, тегіс жерге жатқызу, бүгілген аяқтарын жазу ANSWER: B Жандандыруды 1 адам жасаған кезде жүрекке тікелей емес массаж және жасанды дем беру қалай жасалады? A) 1ретүрлеп, 30 рет кеудені басу B) Кеуде клеткасын бір рет басу, бір рет ауа үрлеу C) Бір рет ауа үрлеу, жүрек аймағын 5 рет басу D) 2 рет ауа үрлегеннен кейін, кеуде клеткасын 30 рет басу E) 1 рет басу,5 үрлеу ANSWER: D Жара ауруының асқынуларына жатпайды: A) мезентериалды тамырлардың тромбоэмболиясы B) пенетрация C) малигнизация D) перфорация E) қан кету ANSWER: A Жара ауруының клиникалық көрінісінде негізгі синдром болып табылады: A) астено-невроздық B) ішектік диспепсия C) интоксикациялық D) обстипация синдромы E) ауырсыну ANSWER: E Жарақаттық шок ауырлығына қарай қаншаға бөлінеді? A) 2 B) 4 C) 3 D) 6 E) 5 ANSWER: B Жаралы колиттің дистальді формасына тән: A) Фебрильді температура B) Іш қату C) Нәжістердегі қан D) Нәжісті ұстамау E) Нәжіс тәулігіне 8-12 рет ANSWER: E Жаралы колиттың дистальді формасына тән A) фебрильді дене қызуы B) тәулігіне 8-12 рет іштің өтуі C) іш қату D) үлкен дәретін ұстай алмау E) нәжістегі қан ANSWER: B Жарықтың қысылуы кезінде ең зардап шегеді A) асқазан алдыңғы қабырғасы B) ішектің жетекші бөлімі C) ішектің бұрушы бөлімі D) ішектің жетекші және бұрушы бөлімдері бірдей E) тұқымдық арқан ANSWER: B Жасушадан тыс сұйықтықта жасушаішілік қарағанда көп A) натрий B) калий C) фосфаттар D) ақуыз E) кальций ANSWER: A Жатырдан тыс жүктіліктің белгілері болып табылады A) АҚ-көтерілуі B) френикус-симптом C) етеккірдің кешігуі D) гипертермия E) ішінін төменгі бөлігінің ауырсынуы ANSWER: E Жатыр түтіктері жарылған кезде қан жиналады: A) Қынаптың алдыңғы қабырғасында B) Дуглас кеңістігіне C) Қынап D) Жатыр E) Іш қуысында ANSWER: B Жедел аппендицит жиі кездеседі A) жүкті әйелдерде B) 20-50 жаста C) қарттарда D) балалар мен жасөспірімдерде E) 20-40 жастағы толық әйелдерде ANSWER: B Жедел аппендицитқа күдік туғанда, Kocher симптомы қалай анықталады ? A) науқастың жөтелу жағдайын жасайды B) оң жақ мықын аймақтың перкуссиясы өткізіледі C) науқастан сауалнама алынады D) науқасты сол жаққа жатқызады E) эпигастрий аймағына қысым жасайды ANSWER: C Жедел аппендицит пен оң жақ бүйрек ұстамасының салыстырмалы диагностикасы үшін ақпаратты тексеру әдісі болып табылады: A) Көзбен шолу B) Рентгенологиялық тексеру C) Қан мен зәрді зертханалық зерттеу D) Xpoмoциcтocкoпия E) Қанның биохимиялық талдауы ANSWER: C Жедел гломерулонефритдегі триада симптомдары A) цилиндрурия, ісіну, бактериурия B) гематурия, ісіну, цилиндрурия C) пиурия, бактериурия, гипертония D) лейкоцитурия, цилиндрурия, ісіну E) гематурия, ісіну, гипертония ANSWER: E Жедел гломерулонефритте тағайындалатын антигипертензивті препарат: A) Гидралазин B) Пропранолол C) Коринфар D) Диуретиктер E) Допегит ANSWER: D Жедел емдеуге жатқызуды және операцияны талап ететін перитониттің себебі ретінде асқазан мен 12-елі ішектің тесік жарасы кездеседі A) 20% жағдайда B) 40% жағдайда C) 50% жағдайда D) 60% жағдайда E) 70% жағдайда ANSWER: E Жедел жәрдем бекетінің жұмысына сәйкес келмейді A) жоспарлы емдеуді орындау B) әйелдердің көшеде немесе көлікте босануында C) қайғылы жағдайда D) созылмалы аурулардың өршуінде E) өмірге қауіп төнген жағдайда ANSWER: A Жедел жәрдемді жиі шақырудың себебінің бір табылады A) ісіктер B) уремия C) қан кетулер D) ішектің өткізгіштінің тоқтауы E) бас ауырсынуы-миға метастаздар ANSWER: D Жедел жәрдем кіші станцияларын ұйымдастыру үшін халықтың қажетті саны: A) 400-450 мыңнан астам B) 700-1000 мыңнан астам C) 100-350 мыңнан астам D) 500-650 мыңнан астам E) 550-1550 мыңнан астам ANSWER: C Жедел жәрдем құжаттамасының бірі жедел жәрдем станциясының күнделігінің нөмірі: A) 109-y B) 100-y C) 114-y D) 115-y E) 110-1-y ANSWER: E Жедел жәрдем құжаттамасының бірі, сигнал парағының номері: A) 110-1-y B) 114-y C) 100-y D) 115-y E) 109-y ANSWER: A Жедел жәрдем құжаттамасының бірі, сигнал парағының нөмірі: A) 115-y B) 114-y C) 109-y D) 110-1-y E) 100-y ANSWER: D Жедел жәрдем станциясында балалар саны қанша болғанда педиатриялық бригада ашылады: A) 400 мыңнан астам B) 70 мыңнан астам C) 200 мыңнан астам D) 100 мыңнан астам E) 500 мыңнан астам ANSWER: B Жедел жәрдем станциясының санитарлық машинасының арнайы жабдықтарына кіреді: A) Амниоскоп B) Колоноскоп C) УДЗ D) Симпс айналары E) Коникотом ANSWER: E Жедел жәрдем шақыру картасының нөмірі: A) 110-1-y B) 114-y C) 100-y D) 115-y E) 110-y ANSWER: E Жедел ішек өтімсіздігінде «шолпыл шуы» симптомы бар екенін көрсетеді A) ішектің жетекші ілмектерінде сұйықтық пен газдың жиналуын B) іш қуысында сұйықтықтың болуын C) іш қуысында ауаның (газдың) болуын D) ішектің бұрғыш ілмектерінде сұйықтықтың жиналун E) ішектің бұрғыш ілмектерінде газдың жиналуын ANSWER: A Жедел іш өткізбеушілігінің негізгі сипмтомы: A) іштің толғақ тәрізді ауырсынуы B) белдің ауырсынуы C) жедел іштің өтуі D) іштің сыздап ауырсынуы E) жедел «қанжар»тәрізді іштің ауырсынуы ANSWER: A Жедел медициналық жәрдем бөлімшелері тұрғындардың саны қанша болса ашылады: A) 100-350 мыңнан астам болса B) 550-1550 мыңнан астам болса C) 700-1000 мыңнан астам болса D) 500-650 мыңнан астам болса E) 800-950 мыңнан астам болса ANSWER: A Жедел медициналық жәрдем бригадаларының жедел тасымалдау регламенті A) 45 минут ішінде B) 30 минут ішінде C) 90 минут ішінде D) 60 минут ішінде E) 120 минут ішінде ANSWER: B Жедел медициналық жәрдем бригадаларының жоспарлы тасымалдау регламенті A) 180 минут ішінде B) 60 минут ішінде C) 120 минут ішінде D) 90 минут ішінде E) 20 минут ішінде ANSWER: D Жедел медициналық жәрдем бригадаларының шақыртуға науқасқа міндетті түрде жетіп бару уақыты A) 15 минут ішінде B) 30 минут ішінде C) 40 минут ішінде D) 20 минут ішінде E) 25 минут ішінде ANSWER: A Жедел медициналық жәрдемде қандай объективті тексеруінсіз, «вертеброгенді генездегі кардиалгия» диагнозын қоюға және науқасты емдеу тактикасын дұрыс таңдауға болмайды A) ЭКГ тексеруді жүргізбей B) АҚҚ-ды өлшемей C) өкпе аускультациясынсыз D) Неврологиялық статусты тексермей E) Жүрек аускультациясынсыз ANSWER: A Жедел медициналық жәрдем деңгейінде жедел уланулардың емдеу принциптері барлық жағдайда: A) Белсенді детоксикация B) форсирленген диурез C) Асқазанды жуу D) Синдромдық шұғыл көмек E) Антидоттық терапия ANSWER: D Жедел медициналық жәрдем дәрігерінің құқығына қайсысы кірмейді A) Анықтамалар жазады B) Дәрігерлік еңбек экспертизасын жүргізеді C) Уақытынша жұмысқа жарамсыздық құжаттарды жазбайды D) Медициналық-сот экспертизасын жүргізеді E) Уақытынша жұмысқа жарамсыздық құжаттарды жазады ANSWER: C Жедел медициналық жәрдемде телефон байланысын қамтамасыз ету халық санымен байланысты, 2 телефон нөмірі халық санымен беріледі: A) 300 мыңнан астам B) 200 мыңнан астам C) 400 мыңнан астам D) 100 мыңнан астам E) 500 мыңнан астам ANSWER: D Жедел медициналық жәрдемнің бір санитарлық машинасы тұрғындардың саны қанша болса бөлінеді: A) 5 мыңнан астам болса - 1 машина B) 25 мыңнан астам болса - 1 машина C) 15 мыңнан астам болса - 1 машина D) 10 мыңнан астам болса - 1 машина E) 20 мыңнан астам болса - 1 машина ANSWER: D Жедел медициналық жәрдемнің санитарлық көлігінің арнайы құралына кірмейді A) ларингоскоп B) дефебриллятор C) элeктpoкapдиoгpaф D) электр сорғыш E) рeнгeнoгpaф ANSWER: E Жедел медициналық жәрдемнің сым тетік байланысының қамтамасыз етуі тұрғындарының санына байланысты бөлінеді, 2-телефон номері беріледі, егер олардың саны: A) 300 мыңнан астам болса B) 200 мыңнан астам болса C) 100 мыңнан астам болса D) 400 мыңнан астам болса E) 500 мыңнан астам болса ANSWER: C Жедел медициналық жәрдем станциясы қала тұрғындарының саны қанша болса ашылады: A) 100 мыңнан астам болса B) 30 мыңнан астам болса C) 50 мыңнан астам болса D) 10 мыңнан астам болса E) 20 мыңнан астам болса ANSWER: B Жедел медициналық жәрдем станциясында педиатриялық бригада тұрғындардың балалар саны қанша болғанда ашылады A) 400 мыңнан астам болса B) 100 мыңнан астам болса C) 200 мыңнан астам болса D) 70 мыңнан астам болса E) 300 мыңнан астам болса ANSWER: D Жедел медициналық жәрдем станциясында психиатриялық бригада тұрғындардың саны қанша болғанда бөлінеді: A) 30 мыңнан астам B) 70 мыңнан астам C) 150 мыңнан астам D) 100 мыңнан астам E) 200мыңнан астам ANSWER: B Жедел медициналық жәрдем станциясы санитарлық көліктерінде арнайы жабдықтар құрамына кірмейді A) Ренгенограф B) Ларингоскоп C) Дефибриллятор D) Электрокардиограф E) эектросорғыш ANSWER: A Жедел медициналық жәрдем станциясы тәртібіне сәйкес емес A) Созылмалы аурулардың өршуінде B) Әйелдер үйде, көшеде, транспортта босанған жағдайда C) Өмірге қауіп төндіретін жағдайларда D) Бақытсыз апат жағдайларда E) Жоспарлы ем шараларды орындау ANSWER: E Жедел медициналық көмек бригадасының науқасқа келген уақыты: A) 30 минут ішінде B) 45минут ішінде C) 20 минут ішінде D) 15 минут ішінде E) 40 минут ішінде ANSWER: D Жедел медициналық көмек бригадасының шұғыл тасымалдау регламенті: A) 30 минут ішінде B) 60 минут ішінде C) 90 минут ішінде D) 120 минут ішінде E) 45 минут ішінде ANSWER: A Жедел медициналық көмектің бір санитарлық машинасын бөлу үшін халықтың қажетті саны: A) 25 мыңнан астам-1 машина B) 20 мыңнан астам-1 машина C) 15 мыңнан астам-1 машина D) 10 мыңнан астам-1 машина E) 5 мыңнан астам-1 машина ANSWER: D Жедел миокард инфаркта жиы дамиды : A) Синусты тахикардия B) Синусты брадикардия C) Қарыншалық экстрасистолия D) Қарыншалық фибрилляция E) Жыбыр аритмиясы ANSWER: C Жедел миокард инфаркта,өмірге қауіп төндіретін аритмиялардың алдын-алуға қолданады: A) Лидокаин 2%- 4,0 к/т B) Новокаинамид 10% -2,0 б/е C) Атропин сульфат 0,1%-1,0 б/е D) Эпинефрин 0,1%-1,0 б/т E) Изоптин 40 мг б/е ANSWER: A Жедел миокард инфарктен өлім ең жоғары: A) Алғашқы тәулікте B) 10 – 12 сағаттан соң C) Алғашқы сағатта D) 6 – 7 сағаттан соң E) 8 – 9 сағаттан соң ANSWER: C Жедел миокард инфаркті және жедел перикардит кезіндегі ауырсыну синдромы жалпы қасиетке ие. Төменде көрсетілген белгілердің қайсысы осы жағдайлардың дифференциалды диагностикасын өткізуге көмектеседі A) Нитроглицерин эффектісінің болмауы B) Ауырсынудың төс артында орналасуы C) Терең тыныс алғанда ауырсынудың күшеюі D) Ауырсынудың 20 мин ұзақтығы E) Сол иыққа иррадиациялануы ANSWER: C Жедел миокард инфаркті және қалыпты АҚ бар пациенттің өкпенің ісінуін тоқтату үшін препараттардың қайсысы жақсы: A) Маннитол B) Пентамин C) Преднизолон D) Дигоксин E) Нитроглицерин ANSWER: E Жедел миокард инфаркті кезінде ангинозды статусты басатын таңдаулы препарат A) Дроперидол B) Морфин C) Анальгин, димедролмен қосып тағайындау D) Азот тотығы E) Нитроглицерин ANSWER: B Жедел миокард инфарктінде кардиогенді шоктың жиі себебін ата: A) Өкпе артериясының тромбоэмболиясы B) Жүректің гемотампонадасы C) Миокардтың көлемді некрозы D) Оң қарынша инфаркті E) Қарыншааралық перденің жыртылуы ANSWER: C Жедел миокард инфарктіні кезінде алғашқы 12 сағатта сирек дамитын асқынуды ата: A) қарыншааралық перденің жыртылуы B) толық АВ-блокада C) кapдиoгeнді шoк D) өкпенің ісінуі E) жүрек гемотампонадасы ANSWER: A Жедел миокард инфарктісі бар науқаста қарыншалық экстрасистолалар асқынуы мүмкін: A) Асистолия B) Толық атриовентрикулярлы блокада C) Фибрилляцией предсердий D) Қарыншаның экстрасистолиясы E) Қарыншалық фибрилляциямен ANSWER: E Жедел миокард инфарктісінің алғашқы сағаттары жиі асқынады A) тромбоэмболиялық асқынулармен B) қарыншалардың фибрилляциясымен C) перикардитпен D) плевритпен E) аневризмамен ANSWER: B Жедел миокард инфаркттың ауырсыну синдромында фентанилды қайталап көк тамырға енгізгу мүмкін : A) 15 минут B) 30 минут C) 60 минут D) 10 минут E) 20 минут ANSWER: B Жедел миокард инфаркты бар науқаста қарыншалық экстрасистола асқынуы мүмкін: A) толық атриовентрикулярлы блокадамен B) қарыншалар экстрасистолиясыммен C) асистолиямен D) қарыншалар фибрилляциясымен E) жүрекшелер фибрилляциясымен ANSWER: A Жедел миокард инфаркты кезінде науқастардың мәжбүрлі дене қалпы: A) белінде B) дене қалпын тұрақты өзгертіп тұру C) сол бүйректе D) тізе-тобықтық E) іште ANSWER: B Жедел миокард инфарктымен науқаста ,ауырсыну синдромының шыңында, артериальды қысым орташа көтерілгенде,көрсетіледі: A) Папаверин б/е B) Клофелин к/т C) Но-шпа б/е D) Ауырсынуды басу E) Анаприлин к/т ANSWER: D Жедел миокард инфарктымен науқаста қарыншалық экстрасистолалар асқынуы мүмкін: A) Жүрекше фибрилляциясы B) Толық емес атриовентрикулярлы блокада C) Қарыншалық фибрилляция D) Асистолия E) Толық атриовентрикулярлы блокада ANSWER: C Жедел миокард инфарктында кардиогенді шоктың шынайы емінде қолданылатын препарат: A) баралгин B) мезатон C) преднизолон D) кальция хлорид E) допамин ANSWER: E Жедел миокард инфарктында шынайы кардиогенді шоктың себебі: A) толық атриовентрикулярлы блокада B) жүрек ритмінің бұзылысы C) инфаркттан кейінгі перикардит D) артериялық қан қысым көтерілуі E) миокардтың көлемді некрозы ANSWER: E Жедел миокард инфарктының ауырсыну синдромын басу үшін қолданылатын препарат: A) кетотоп B) трамал C) морфин D) кеторолак E) анальгин ANSWER: C Жедел өкпе текті жүрекке тән A) астмалық статус B) оң қарыншаның миокард инфарктісі C) крупозды пневмония D) ӨАТЭ массивті формасы E) үлкендердегі респираторлы дистресс-синдромы ANSWER: D Жедел өкпе текті жүректің дамуының негізгі себебі A) Спонтанды пневмотрокс B) өкпе артериясының тромбоэмболиясы C) диабет D) пневмония E) бронх демікпесінің ұстамасы ANSWER: B Жедел панкреатит жиі кездеседі A) 20 жасқа дейін B) 20-50 жаста C) 41-50 жаста D) 51-60 жаста E) 60 жастан астамдарда ANSWER: B Жедел панкреатитте жиі кездесетін симптом: A) құсу B) метеоризм, ішек парезі C) дене қызуының жоғарылауы D) құрсақ қабырғасындағы бұлшықеттердің керілуі E) ауырсыну ANSWER: D Жедел панкреатитте шұғыл терапия: A) ішке суық қою , спазмолитиктер, асқазан зондын енгізу, инфузионды түрде кристаллоидтармен хирургиялық стационарға госпитализация B) бауыр және ұйқы безі аймағына жылы қою,антибиотик салу C) суды және тамқты шектеу, спазмолитиктер, поликлиникаға жолдама D) қосымша емдеу шараларынсыз хирургиялық стационарға госпитализация E) ауырсынуды басу, спазмолитиктер,хирургиялық бөлімге госпитализация жасау ANSWER: A Жедел психикалық бұзылуы: A) Эпилепсия B) Маниакальды-депрессивті психоз C) Шизoфpeния D) Реактивті психоз E) Олигофрения ANSWER: D Жедел сол жақ қарыншалық жетіспеушілікті емдеу кешенінде лазиксті қолдану көрсетілген: A) Ешқашан қолдануға болмайды B) Әрқашан қолдануға болады C) Температураның жоғарылауы кезінде D) АҚ төмен болғанда E) Жоғары және қалыпты АҚ кезінде ANSWER: E Жедел сол жақ қарыншаның жеткіліксіздігі мыналарды қамтиды: A) өкпе текті жүрек B) ісіну C) асцит D) көктамыр іркілісі E) жүрек демікпесі және өкпенің ісінуі ANSWER: A Жедел солқарыншалық жетіспеушілік емінде жүрек гликозидтерін қолдануға көрсеткіш: A) Барлық жағдайда қолдануға болады B) Ешқандай жағдайда қолдануға балмайды C) ЖЖЖ, созылмалы қан айналым жетіспеушілігі даму фонында D) ЖЖЖ, артериалді гипертензия даму фонында E) ЖЖЖ, миокард инфаркты даму фонында ANSWER: C Жедел солқарыншалық жетіспеушілік кезіндегі емінің құрамында лазиксті қолдану көрсеткіші A) дене қызуы жоғарлаған кезде B) төмен АҚҚ-да C) ешқандай жағдайда қолдануға балмайды D) барлық жағдайда қолдануға болады E) жоғары немесе қалыптыАҚҚ-да ANSWER: E Жедел тыныс алу жеткіліксіздігінің ерте белгілеріне жатпайды: A) ентігу B) артериальді гипертензия C) брадикардия D) ауа жетіспеу сезімінің болуы E) қозу ANSWER: C Жедел тыныс шамасыздығы белгісіне тән белгі: A) тері жабындылардың бозғылттығы B) цианоз, ентігу C) акроцианоз D) қысымның жоғарлауы E) әлсіз пульс ANSWER: B Жедел холециститте шұғыл терапия: A) қосымша емдеу шараларынсыз жатқан қалпында хирургиялық ауруханаға госпитализациялау B) ішке суық қою, спазмолитиктер, жатқан қалпында хирургиялық бөлімге госпитализация C) бауыр аймағына жылы қою,антибиотик салу D) ауырсынуды басу, антибиотиктер, поликлиникаға «актив» беру E) ауырсынуды басу, жатқан қалпында хирургиялық ауруханаға госпитализациялау ANSWER: B Желке сүйегінің орнынан шығуы кезіндегі дұрыс емес симптом: A) крепитация B) сыздап ауырсыну C) қан кету D) қозғалыстың шектелуі E) ісіну ANSWER: A Жиі жіті өкпе текті жүрекке тән : A) ӨАТЭ(ТЭЛА) массивті формасы B) астмалық статус ІІ кезең C) крупозды пневмония D) оң қарыншаның миокард инфарктісі E) ересектерде респираторлық дистресс-синдром ANSWER: A Жиі политопты қарыншалық экстросистолиясы бар науқаста миокард инфаркті дамыған. АҚҚ-100/60мм.с.б.б. Бірінші тәулікте емге қолданатын таңдамалы препаратты ата: A) Атропин B) Кордарон C) Аймалин D) Лидокаин E) Изоптин ANSWER: D Жіті аппендицитке барлық аталған симптомдар тән, мына симптомды қоспағанда A) Курвуазье B) Щеткин-Блюмберг C) Ровзинг D) Образцов E) Воскресенский ANSWER: A Жіті аппендицит кезінде ауырсыну беріледі A) ұмаға B) оң қабырға мен оң жауырынға C) бел аймағына D) эпигастрий аймағына E) иррадиация тән емес ANSWER: E Жіті аппендицитте ауырсыну басталады A) бел аймағында B) эпигастрий аймағынан C) оң бүйрек тұсы аймағынан D) сол мықын аймағынан E) іштің кез-келген бөлігінен ANSWER: B Жіті аппендициттің асқынуына барлық аталғандар жатады, мынаны санамағанда A) аппендикулярлы инфильтрат B) перфорация және жергілікті перитонит C) нәжіс жыланағы D) гангренозды аппендицит E) төгілген перитонит ANSWER: D Жіті бүйрек жетіспеушілігінің I сатысы үшін тән A) науқастың жалпы ауыр жағдайы B) диурездің төмендеуі C) несептің үлес салмағының төмендеуі D) гипотония E) несепте эритроциттердің болуы ANSWER: C Жіті ішек өтпеушілігінің жетекші симптомы: A) Дене температурасының төмендеуі B) Іштің өткір" кинжальды " ауыруы C) Жиі сұйық нәжіс D) Іштің ауырсынуы E) толғақ тәрізді Іштің ауырсынуы ANSWER: E Жіті ішке улануларда асқазанды жуу көрсетілген: A) Егер уды қабылдағаннан кейін 2 сағаттан артық емес уақыт өтсе B) Егер уды қабылдағаннан кейін 10 сағаттан артық емес уақыт өтсе C) Қышқылдармен және сілтілермен уланған кезде D) Науқастың ессіз жағдайында E) Кез келген жіті ішілетін улану кезінде ANSWER: E Жіті қан жоғалту үшін барлық өзгерістер тән, мынаны қоспағанда A) перифериялық вазоспазмды B) пульстік қысымның төмендеуін C) лимфа ағынының күшеюін D) мезентериалды қан ағынының ұлғаюын E) тахикардияны ANSWER: D Жіті миокард инфарктінде морфинді салыстырмалы қарсы көрсеткіші A) гипотензия кезінде B) брадикардия кезінде C) қарыншалық экстрасистолияда D) өкпеде тоқырау кезінде E) бас сүйек ішілік қысымның жоғарылауы кезінде ANSWER: B Жіті миокард инфарктісі кезінде антикоагулянттарды тағайындау үшін қарсы көрсеткіш болып табылады: A) барлығы дұрыс B) геморрагиялық диатез C) МҚАЖБ(ОНМК) D) 75 жастан жоғары E) қатерлі ісіктер ANSWER: A Жіті миокард инфарктісі кезіндегі госпитализацияға дейінгі кезеңде өлім себептерінің бірі: A) жүрек гемотомпонадасы B) қарыншалардың фибрилляциясы C) толық АБ блокада D) өкпе ісінуі E) кардиогенді шок ANSWER: B Жіті миокард инфарктісі кезінде өлімнің ең жиі себебі A) жіті жүрек жеткіліксіздігі B) жүрек үзілуі C) жүрек аневризмасы D) тромбоэмболиялар E) Дресслер синдромы ANSWER: A Жіті миокард инфарктісінде жиі дамиды: A) Жыпылықтайтын аритмия B) Қарыншалық фибрилляция C) Синустық брадикардия D) Қарыншалық экстрасистолия E) Пароксизмальды тахикардия ANSWER: D Жіті стенозды ларинготрахеиттің IV сатысына тән клиникалық көріністер. A) сананың болмауы, үнсіз тыныс алу B) стридорозды тыныс алу C) құрғақ жөтел "ит үруі сияқты» D) қоздыру E) ентігу ANSWER: A Жіті холецистит ұстамасы үшін ең тән симптомдар A) Ражбо-Ортнер, Ровзинг, образцов, "Френикус"-симптомы B) Воскресенский, Курвуазье, Мейо-Робсон, Мари C) Греков, Кохер, Захарьин, Мари D) Мейо-Робсон, Образцов E) Мерфи, Ортнер ANSWER: A Жоғары жұқпалы ауру менингитке тән шақырылады A) көкіріңді таяқшамен B) стафилококктармен C) қарапайым герпес вирусымен D) ішек таяқшасымен E) Коксаки және ЕСНО вирустарымен ANSWER: E Жөтелген кезде күшейетін кеуде клеткасының ауырсынуы, аускультацияда плевраның үйкеліс шуы тән: A) экссудативті плевритке B) құрғақ плевритке C) пневмонияда D) бронхиальді астмаға E) жедел бронхитке ANSWER: B ЖСС 180 минутына асатын пароксизмальды қарыншаүстілік тахикардияны басатын препарат болып саналады: A) Изоптин B) Дигоксин C) Анаприлин D) Лидокаин E) Панангин ANSWER: B Жұқпалы интоксикациялық шоктың негізгі симптомы: A) Жоғары температура аясында терінің бозаруы B) Прессорлық аминдермен емдеуге келмейтін гипотония C) Науқастың тежелуі мен әлсіздігі D) жоғарғы және төменгі аяқ-қолдарының ісігі E) Прессорлық аминдермен емдеуге болатын гипотония ANSWER: B Жұлынның зақымдануына күдік туған кезде ауруханаға дейінгі кезеңде көк тамыр ішіне енгізіледі: A) лидокаин B) димедрол C) пирацетам D) лазикс E) промедол ANSWER: E Жұмсақ ми қабығының тітіркену симптомдарына жатады: A) Брудзинский Симптомы B) Лессаж симптомы C) Кернига симптомы D) Ортнер симптомы E) Ровзинг симптомы ANSWER: C Жұмсақ ми қабығының тітіркену симптомына жатады: A) Керниг симптомы B) Ситковский симптомы C) Ортнер симптомы D) Щеткина-Блюмберг симптомы E) Ровзинга симптомы ANSWER: A Жүрегі мен тынысы тоқтап қалған науқасқа алғашқы көмекті көрсету қандай реттілік бойынша жүзеге асады? A) Тыныс жолдарын босату, жасанды дем беру, жүрекке тікелей емес массаж жасау B) Жүрекке тікелей емес массаж жасау, тыныс жолдарын босату, жасанды дем беру C) Тыныс жолдарын босату, жасанды дем беру D) Жасанды дем беру, жүрекке тікелей емес массаж жасау, тыныс жолдарын босату E) Журекке тікелей емес массаж жасау,тыныс жолдарын босату ANSWER: B Жүрек бұлшық етінің некрозының негізгі ЭКГ белгісі болады: A) R тісшесінің кішіреюі B) Кең және терең Q тісшесі C) ST сегментінің жоғарылауы D) ST сегментінің төмендеуі E) Теріс мәнді Т тісшесі ANSWER: B Жүрек гликозидімен уланған кезде не үшін науқаста құсу шақыруға болмайды? A) толық АВ блокада болуы мүмкін B) брадиаритмия болуы мүмкін C) басқарылмайтын апноэ болуы мүмкін D) қарыншалық фибриляция болу қаупі бар E) аспирациялық пневмония ANSWER: B Жүрек гликозидтерімен уланғанда қарыншалық экстрасистолияны емдеуде қолданылмайды. A) лидокаин B) морфин C) калий тұзы D) унитиол E) дифенин ANSWER: E Жүрек гликозидтерін жедел сол жақ қарыншалық жеткіліксіздікті емдеу кешенінде қолдану көрсетілген: A) Созылмалы қанайналым жеткіліксіздігінің фонында пайда болған ЖЖШ кезінде B) Миокард инфаркты фонында дамитын ЖЖШ кезінде C) Гипертониялық криз фонында пайда болған ОСН кезінде D) Жүрек гликозидтерін қолдануға болмайды E) Әрқашан жүрек гликозидтерін қолдану керек ANSWER: A Жүрек гликозиттерімен уланғанда антидот болып табылады: A) Верапамил B) Кальций хлорид C) Пропранолол D) Калий хлорид E) Унитиол ANSWER: E Жүрек жарақатын көрсететін көрсеткіш: A) жарақат деңгейі B) брадикардия мен АҚ төмендеуі C) тез АҚ төмендеуі мен тахикардия D) гипертония E) науқастың сыртқы көрінісі ANSWER: B Жүрек жарақатын куәландыратын факторлар: A) АҚ жоғарылауы B) Науқастың сыртқы түрі C) дене қызуының көтерілуі5 D) АҚ және тахикардия күрт төмендеуі E) Брадикардия және АҚ төмендеуі ANSWER: E Жүрек жеткіліксіздігімен негізделген тахикардияны емдеуде таңдау препараты: A) пропранолол B) дигоксин C) верапамил D) добутамин E) дилтиазем ANSWER: B Жүрек қабырғасының көктамырынан қан қайда кетеді? A) өкпе веналарына B) жүректің үлкен венасына C) оң жүрекшеге D) сол жүрекшеге E) коронарлық синусқа ANSWER: E Жүрекке тікелей емес массаж жүргізгенде реаниматолог қолы орналасады: A) Барлығы дұрыс B) Жүрек түтркісі аймағында C) Төстің төменгі үштігінде D) Төстің жоғарғы үштігінде E) Төстің ортаңғы үштігінде ANSWER: C Жүрек-өкпе реанимациясын жүргізуге қарсы көрсетпе: A) Қарттық жас B) Балаларда C) Алкоголизм, психикалық аурулар D) Өмірге сәйкессіз жарақаттар E) Электратравма ANSWER: D Жүрек-өкпе реанимациясын жүргізуге көрсетпе: A) Биологиялық өлім B) Кенеттен дамыған барлық терминальды жағдайлар C) Киникалық өлім және биологиялық өлім D) Тек клиникалық өлім E) Агония және агония алды жағда ANSWER: B Жүрек-өкпе реанимациясын жүргізуге көрсетпе: A) Биологиялық өлім B) Тек клиникалық өлім C) Клиникалық өлім және биологиялық өлім D) Кенеттен дамыған барлық терминальды жағдайлар E) Агония және агония алды жағдай ANSWER: D Жүректің жарылуы кезінде ЭКГ үшін тән A) асистолия B) тахикардия C) қарыншалардың фибрилляциясы D) ритм өзгермейді E) брадикардия ANSWER: D Жүректің тікелей емес массажы әсерінің белгілері: A) Мидриаз B) Тоникалық дірілдің пайда болуы C) Ұйқы артериясында пульстің пайда болуы D) Бет әлпеттің боз- сұр түске айналуы E) Миоз ANSWER: C Жүректің тікелей емес массажы кезінде кеудеге басу жүргізіледі: A) қолдың шынтақтарында бүгіп, білекпен B) қолдың алақан бетімен, шынтақта қолды бүгпей C) қолдың алақан бетімен, шынтақта қолды бүгіп D) қолдың шынтақтарында бүгілместен, білекпен E) қолдың шынтақтарын бірқалыпты бүгіп, білекпен ANSWER: D Жүрекше блокадасының ЭКГ-белгілері: A) үшкір тісті Р тісшесі B) РQ интервал<0.12с C) РQ интервал>0.20с D) қосылған тісше Р <0.10 с E) екі жақты тісше Р <0.16 с ANSWER: D Жүрекше ішілік блокада кезінде байқалады A) РQ аралығының ұзаруы B) Р тістерінің кеңеюі және деформациясы C) Р тісі мен QRS кешені арасында байланыстың болмауы D) жоғары Р тістері E) QRS кешенінен кейін Р тістің пайда болуы ANSWER: B Жүрекшелер дірілі кезінде жүрекше жиырылуының жиілігі жетеді A) 120-180 минутына B) 200-350 минутына C) 360-400 минутына D) 450-500 минутына E) 600-700 минутына ANSWER: B Жүрекшелер жыбырының ЭКГ-белгілері: A) Р-тісшесінің жоқтығы, Р-тісшенің қос өркештенуі, РQ аралығының ұзаруы B) Р-тісшесінің жоқтығы, f толқындарының болуы, R-R аралықтарының әртүрлілігі C) Р-тісшесінің жоқтығы, РQ аралығының ұзаруы, R-R аралықтарының әртүрлілігі D) QRS комплексінің деформациясы, f толқындарының болуы, R-R аралықтарының әртүрлілігі E) Q -тісшесінің пайда болуы, f толқындарының болуы, R-R аралықтарының әртүрлілігі ANSWER: B Жүрекшелік экстрасистолаға не тән емес? A) жүрекше жыбырының алғашқы белгілері B) жүрек циклының кезексіз пайда болуы C) QRS – комплексөзгерген D) толық емес компенсаторлы пауза E) Р тісшесі жиі, атипты ANSWER: C Жүрекше типті атриовентрикулярлы блокаданың І дәрежелі ЭКГ белгілері: A) ST сегментінің жоғарылауы және Р тісінің 0,11 с астам кеңеюі B) PQ аралығының 0,20 сек ұзаруы және Р тісінің 0,11 с артық кеңеюі C) QRS кешенінің деформациясы D) R-R қашықтығын қысқартуы E) барлық тістердің вольтажының төмендеуі ANSWER: B Жыбыр аритмияда қарыншалық жиырылу жиілігін азайту үшін қолданылмайды. A) пропранолол B) верапамил C) дигоксин D) лидокаин E) кордарон ANSWER: D Жыбыр аритмиясы кезінде қарыншалық жиырылу жиілігін төмендету үшін төмендегі препараттардың біреуін қолдануға болмайды: A) Кордарон B) Верапамил C) Дигоксин D) Пропранолол E) Лидокаин ANSWER: E Жыбыр аритмиясымен және созылмалы жүрек жетіспеушілігі ФК 3 ауыратын науқас үшін ем бағдарламасы: A) эналаприл дигоксин фуросемид B) эналаприл верошпирон C) эналаприл верошпирон метопролол D) эналаприл гипотиазид E) эналаприл метопролол ANSWER: A Жыбыр аритмиясының пароксизмі келесі жағдайларда дамуы мүмкін: A) Гипертрофиялық кардиомиопатия B) ЖИА C) Токсикоз D) Митральды стеноз E) Тиреотоксикоз ANSWER: E Жыпылық аритмисының ЭКГ белгілері: A) Р тістің болмауы , F толқынның болуы, түрлі R-R қашықтық B) Р тістің болмауы, Р екі жақты тісі, РQ аралығының ұзаруы C) QRS кешенінің деформациясы, f толқындардың болуы, әртүрлі R-R қашықтықтары D) Q тістің пайда болуы, F толқынның болуы, R-R түрлі қашықтықтары E) Р тістің болмауы, РQ аралығының ұзаруы, R-R әр түрлі қашықтықтары ANSWER: A Жыпылық аритмияны ЖСС байланысты мынадай түрлерін ажыратады: A) пароксизмалдық, тахисистолдық, брадисистолдық B) өтетін, пароксизмальды, брадисистолиялық C) нормосистоликалық, тахисистоликалық, брадисистоликалық D) нормосистоликалық, тахисистоликалық, пароксизмалдық E) нормосистоликалық, пароксизмалдық, брадисистоликалық ANSWER: C Зақымдалудың қай жерде орналасуына байланысты жедел миокард инфарктінің гастралгиялық варианты дамиды? A) алдыңғы B) алдыңғы бүйірлік C) қарыншааралық D) төменгі-артқы E) қалқалық ANSWER: D Идиопатиялық қарыншалық тахикардияда тиімді: A) обзидан B) лидокаин C) верапамил D) кордарон E) новокаинамид ANSWER: B Идиопатиялық қарыншалық тахикардия кезінде тиімді: A) верапамил B) новокаинамид C) Обзидан D) Лидокаин E) Кордарон ANSWER: D Инсулиннің биологиялық әсері: A) глюкозаның мембранаға енуінің жоғарлауы, ақуыздардың синтезі B) аурудың басталуы кезінде тез дене салмағының төмендеуі C) К+ионының мембранаға енуінің жоғарлауы, майлардың синтезі D) жас кезінде жедел басталуы E) глюкозаның мембранаға енуінің жоғарлауы, гликогеннің және майлардың синтезі ANSWER: E Инфекционды-токсикалық шоктың жетекші симптомы: A) науқастың ОНЖ тежелуімен және селқостығы B) жоғары температура фонында терінің бозаруы C) прессорлы аминдермен емделуге келетін гипотония D) аяқ-қолдарының ісінуі E) прессорлы аминдермен емделуге келмейтін гипотония ANSWER: E Инфекция-токсикалық шоктың бірінші фазасының дамуында жетекші механизм болып табылады: A) миокардтың жиырылу қабілетінің төмендеуі B) аортаға қан лақтырылуының кедергісі C) дене қызуның кенеттен көтерілуі D) айналымдағы қанның біріншілік төмендеуі E) қантамыр тонусының біріншілік төмендеуі ANSWER: E Ишемиялық инсультқа тән емес: A) Беттің гиперемиясы B) Бірнеше сағаттардан кейін клиникалық көріністердің жайлап көрінуі C) АҚ төмендеуі D) Жалпы милық симптомдардың көрінуі E) Науқастың жасы ANSWER: A Иық сүйегінің сынуы кезінде көліктік иммобилизация: A) Иықтың жоғарғы үштен бір бөлігінің плюс сүйектерінің бастарынан B) Сау жағынан саусақтардың ұшынан жауырынға дейін C) Саусақтардың ұшынан иықтың жоғарғы үштен біріне дейін D) Табан сүйектерінің бастарынан жауырынға дейін E) Саусақ түбінен жауырынға дейін науқас жағынан ANSWER: B Иық сүйектері сынған кезде транспорттық иммобилизация жүргізіледі: A) саусақ ұшынан жауырынды қоса алу B) саусақ негізінен иықтың жоғары үштен бір бөлігіне дейін C) білезік буынынан иықтың жоғары үштен бір бөлігіне дейін D) саусақ ұшынан иықтың жоғары үштен бір бөлігіне дейін E) білезік буынынан жауырынды қоса алу ANSWER: D І дәрежелі атриовентрикулярлы блокада кезінде байқалады A) Р тісінің кеңеюі және деформациясы B) PQ аралығының ұзаруы C) QRST жеке кешендерінің құлдырауы D) QT аралығы әрқашан 0.40 с артық E) екі фазалы Р тісі ANSWER: B ІІ функционалдық сыныптың стенокардиясы кезінде ұстамалар пайда болады: A) 100-200 метр тегіс бетпен жүру кезінде B) тыныштықта C) 100 метр тегіс жерде жүргенде D) орташа жылдамдықпен тегіс бет бойынша 500 метрден астам жүргенде E) әдеттегі дене күшімен ANSWER: D Ірі буын байламдарының созылу белгілеріне жатады: A) Патологиялық қозғалу B) Буындардың деформациясы C) Жалпы әлсіздік D) Буын аймағындағы қанталау және ісінуі E) Крепитация ANSWER: D Ірі буындардың созылуына тән белгілер: A) патологиялық қимыл B) буын айналасында қанталау және домбығу C) крепитация D) буын формасының өзгеруі E) жалпы ауырсыну ANSWER: B Ірі коронарлық артериялардың жергілікті стенозында стенокардияны емдеудің оңтайлы әдісі болып табылады: A) нитраттармен консервативті емдеу B) транслюминалды ангиопластика C) β-адреноблокаторлармен консервативті емдеу D) кальций антагонистерімен консервативті емдеу E) аорта коронарлық шунттау ANSWER: A Ірі ошақты миокард инфарктының ЭКГ- белгісі: A) Т тісшесінің инверсиясы B) патологиялық Q тісше және QS C) ST сегментының депрессиясы және теріс мәнді Т тісшесі D) қарыншалық экстрасистола E) ST сегментының жоғарылауы ANSWER: B Іркілісті жүрек жетіспеушілігінде венозды вазодилататорларды тағайындау мына жағдайды азайтады: A) Тахикардия B) Әлсіздік C) Ентігу D) Гепатомегалия E) Перифериялық ісік ANSWER: C Іркілісті жүрек жетіспеушілігінде дигоксиннің әсері мынаған байланысты: A) Диурезді жоғарылату B) Оң инотропты әсерт C) Жүрекке келетін венозды қан көлемін төмендету D) Кейінгі күшті (постнагрузка) төмендету E) Жүрек соғу жиілігін жиілету ANSWER: B І ФК тұрақты стенокардия ұстамаларының пайда болуы анықталады: A) ұстамалар әдеттегі шамадан тыс жүктемеде пайда болады B) тегіс бет бойынша 100-500 метрге орташа жылдамдықпен жүру кезінде C) тыныштық D) 100 метр тегіс бет бойынша жүру кезінде E) 200 метр тегіс бет бойынша жүру кезінде ANSWER: A Ішектің жедел өткізбеушілігіне тән симптомдар: A) дене қызуының төмендеуімен B) нәжістің және газдың болмауы C) жиі газ бөліну D) жиі сұйық нәжіс E) тенезмдер ANSWER: B Ішектің жедел өткізбеушілігінің жетекші симптомы: A) дене қызуының төмендеуімен B) іштің сыздап ауырсынуы C) іштің «қанжар сұққандай» жедел ауырсынуы D) жиі сұйық нәжіс E) іштің толғақ тәрізді ауыруы ANSWER: E Іш сүзегінің асқынуы (ішек перфорациясы, ішектен қан кету) дамиды A) 2 күннен кейін B) 1 аптадан кейін C) 2 аптадан кейін D) 3 аптадан кейін E) 1 айдан кейін ANSWER: D Іш сүзегінің инкубациялық кезеңі орта есеппен A) 5 күн B) 10-14 күн C) 1 ай D) бірнеше сағат E) 22-25 күн ANSWER: B Іш сүзегінің типтік емес симптомы A) қозу, тахикардия B) адинамия, бас ауруы C) iш қату, метеоризм D) брадикардия E) бауыр мен көкбауырдың ұлғаюы ANSWER: A Іштің айқын айқас тәрізді ауыруы, жеген тағаммен құсу, ішектің күшейтілген перистальтикасы, нәжіс пен газдардың тежелуі тән A) асқазан мен 12- елі ішектің тесік жарасы үшін B) жедел холецистит үшін C) жедел панкреатит үшін D) жіті гепатит үшін E) жіті ішек өтімсіздігі үшін ANSWER: E Іштің енген жарақаты – бұл зақымдалу: A) терінің, теріасты шелмайдың B) терінің, теріасты шелмайының және құрсақ қабырғасы бұлшық еттерінің C) терінің D) терінің, теріасты шелмайының, іш қабырғасының бұлшық еттерінің және ішперденің E) терінің, теріасты шелмайдың және қан тамырлардың ANSWER: D Іштің тұйық жарақаты кезінде бауыр тұйығының болмауы тән A) көкбауырдың жарылуы үшін B) ұйқы безінің жарақатына C) қуыс органның (асқазан, ішек) жарылуы үшін D) жедел аппендицит үшін E) аналық бездерінің апоплексиясы үшін ANSWER: C Қабырға аралық невралгияға байланысты кеуде тұсындағы ауырсыну сезімін басуға қолданады A) Жүрек гликозидтері B) Антидепресанттар C) Антикоагулянттар D) Антибиотиктер E) Новокаинды блокада ANSWER: E Қабырғалардың сынығы кезіндегі көрсеткіш: A) кеудеге кресть тәрізді таңғыш қою B) кеудеге спираль тәрізді таңғыш қолдану C) фикстелген таңғыш қою көрсетілмеген D) дұрыс жауап жоқ E) дезо таңғышын қолдану ANSWER: C Қабырғалар сынғанда көрсетілген: A) Кеуде қуысына крест тәрізді таңғыш B) Кеуде қуысына спиральды таңғыш C) Бекітуші таңғышты салу көрсетілмеген D) Дезо таңғышы E) Крамер шинасы ANSWER: C Қай ауруда гепатолиенальды синдром кездеседі: A) Бадда- Киари ауруы B) жедел вирусты гепатит C) эхинококкоз бауырлық D) өкпе эмфиземасы E) констриктивті перикардит ANSWER: A Қай ауру кезінде адреналин таңдаулы препарат болып табылады: A) Тамырлық коллапста B) Кардиогенді шокта C) Жүректің гемотампонадасында D) Инфекциялы-токсикалық шокта E) Анафилаксиялық шокта ANSWER: E Қайталанған миокард инфарктісі кезінде некроздың жаңа ошақтарының пайда болу уақыты: A) 3-4 аптадан кейін B) 8 аптадан кейін C) 2 аптадан кейін D) 20 күннен кейін E) 3 айдан кейін ANSWER: A Кальций антогонистерінің дигидропиридті қатардағы екінші туындыларына жатады: A) метопролол B) дилтиазем C) амлодипин D) эналаприл E) нифедепин ANSWER: C Қандай ауруда кальций антагонистері таңдау препараты болып табылады: A) кернеу стенокардиясы B) кернеу стенокардиясы ФК I C) миокард ишемиясының ауырсынусыз түрі D) Принцметалл стенокардиясы E) миoкapд инфapкты ANSWER: D Қандай ауруда круп синдромы жиі кездеседі? A) коронаровирустық инфекция B) парагрипп C) реовирустық инфекция D) энтеровирустық инфекция E) РС-инфекция ANSWER: B Қандай ауруда симптомдық эритроцитоз артериальды гипертензиямен анықталмайды: A) бүйрек артериясының стенозы B) феохромоцитома C) Кушинг синдромы D) аорта коарктациясы E) бүйрек ісігі ANSWER: E Қандай жағдайда АҚҚ-ды міндетті түрде қалыптастыру немесе тіпті оны көтере алғанға дейінгі деңгейге төмендету көрсетілген: A) Аортаның ажырайтын аневризмасында B) Ми қан айналымының бұзылысында C) Гипертониялық энцефалопатияда D) Үдемелі бүйрек шамасыздығында E) Жүрек жетіспеушілігінде ANSWER: A Қандай жағдайларда АҚҚ міндетті қалыпқа келтіру немесе жоғарғы қалыпты деңгейге дейін төмендету көрсетілген: A) Стенокардия B) Мидың жедел қанайналым бұзылысы C) Гипертониялық энцефалопатия D) Қолқа аневризмасының қатпарлануы E) Жедел тыныс жеткіліксіздігі ANSWER: D Қандай патологиялар нәтижесінде көбінесе балалар мен нәрестелерде қан айналымы тоқтайды? A) асфиксия B) гиперкалиемия C) бастапқы фибрилляция D) вазовагаль рефлексі E) тетрада Fallo ANSWER: A Қандай препарат норадреналин қабылдауына жауап ретінде брадикардияның пайда болуына жол бермейді: A) изоптин B) эуфиллин C) атропин D) регитин E) празозин ANSWER: C Қандай препаратты к/т енгізгенде кенеттен АҚ төмендеуі мүмкін: A) Пeнтaмин B) Bepaпaмил C) Фypoceмид D) Kлoфeлин E) Каптоприл ANSWER: D Қан қақыру белгісі жоқ ауру: A) Cтeнoкapдия B) Өкпе туберкулезі C) Ұлтабардың жарасы D) Гудпасчер синдромы E) Өкпе артериясының тромбоэмболиясы ANSWER: A Қан кетуде ұйқы артериясының ... жерін басады? A) Ортасынан B) Ортаңғы 2/1 бөлігін C) Төменгі ¼ бөлігін D) Жарақаттанған жерден жоғары E) Жарақаттанған жерден төмен ANSWER: D Қан кетуді тоқтатуға арналған жгутты ұзақ уақыт өткеннен кейін босатады, ары қарай не істеу керек? A) Жгутты бастапқы орнынан жоғары салу B) Жгутты қайтадан екі жерден салу C) Жгутты қайтадан салмау керек D) Жгутты бастапқы орнынан төменірек салу E) Жгутты өзінің бастапқы орнына салу ANSWER: A Қан кетуді тоқтатудың түрлері: A) Біріншілік B) Жалпы C) Уақытша D) Соңғы E) Алғашқы ANSWER: C Қан кетуді уақытша тоқтатудың негізгі әдісі: A) Аяқ пен қолды бүгу B) Саусақпен басу C) Жгут салу D) Қан тоқтатаын препараттар E) Таңғыш салу ANSWER: E Қант диабетімен ауыратын найқастардың қан қысымы қандай деңгейде болу қажет A) САҚ130-140 , ДАҚ 85-90 мм.сын.бағ. B) САҚ<140, ДАҚ <100 мм.сын.бағ. C) САҚ<100, ДАҚ <110 мм.сын.бағ. D) САҚ<130, ДАҚ <85 мм.сын.бағ E) САҚ140-160 , ДАҚ 90-100 мм.сын.бағ. ANSWER: D Қан тоқтату кезіндегі жгут салу ұзақтығы: A) жазда 1 сағат, қыста 2 сағат B) жазда 2 сағат, қыста 1 сағат C) жазда 2 сағат және қыста D) жазда 1,5 сағат және қыста 0,5 сағат E) кез келген уақытта 30 минуттан артық емес ANSWER: B Капиллярларда қалыпты жағдайларда айналатын қанның бөлігі: A) 20-25% B) 9-11% C) 15-18% D) 5-7% E) 12-14% ANSWER: D Каптоприлды тағайындаудың негізгі қарсы көрсеткіші A) қанда креатининнің жоғарылауы B) бүйрек артериясының екі жақты стенозы C) АҚ-ның орташа жоғарылауы D) бүйрек артериясының бір жақты стенозы E) плазмада рениннің төмен мөлшері ANSWER: B Каптоприл тағайындау үшін негізгі қарсы көрсеткіш: A) Бүйрек артериясының бір жақты стенозы B) АҚ-ның болмашы көтерілуі C) Плазмадағы рениннің төмен деңгейі D) Қандағы креатининнің ұлғаюы E) Бүйрек артериясының екі жақты стенозы ANSWER: E Кардиогенді шок белгілері: A) клокочущее дыхание и полиурия B) ІІІ-IV қабырға аралық пульсация және тахикардия C) диффузды цианоз және экспираторлы ентігу D) пульстік қысымның төмендеуі және олигурия E) акроцианоз және инспираторлық ентігу ANSWER: D Кардиогенді шокты емдеуде аталған дәрмектердің қайсысы тиімді A) Мезатон B) Допамин C) Добутамин D) Ангиотензин E) Дигоксин ANSWER: B Кардиоселективті β- блокаторларға жатады: A) атеналол B) карведилол C) соталол D) метопролол E) ацебуталол ANSWER: C Кардиоселективті ішкі симпатомиметикалық активті β-адреноблокаторларға жатады: A) корданум B) карведилол C) тразикор D) коргард E) анаприлин ANSWER: A Қарттарда жыбыр аритмиясының тұрақты түрінде жүрек соғуның сиреуіне тағайындалатын таңдамалы препаратты ата A) Верапамил B) Дигоксин C) Анаприлин D) Кордарон E) Этацизин ANSWER: B Қарыншаішілік блокада улану кезінде дамиды A) амитал-натрий B) амитриптилинмен C) кодеин D) этиленгликольмен E) сірке суы эссенциясы ANSWER: B Қарыншаларды дефибрилляциялау кезінде жүргізілмейді? A) кальций ерітіндісін енгізу B) лидокаинді көктамыр ішіне енгізу C) адреналинді көктамыр ішіне енгізу D) жүрек аймағындағы жұдырықпен соққы E) Электр дефибрилляция ANSWER: A Қарыншалар фибрилляция кезінде жасалынады A) к/е Aмиoдapoн B) к/е лидoкaин C) электрлі дефибрилляция D) жүректің жабық массажы E) к/е Kaлий xлopид, кaльций xлopид, aтpoпин ANSWER: C Қарыншалар фибрилляциясында әсерлі ем түрін анықтаңыз A) адреналин B) кордарон C) лидокаин D) дефибрилляция E) коринфар ANSWER: D Қарыншалық брадикардия кезінде балаларға атропин қандай дозада беріледі? A) 0,1 мг / кг в/ в B) 0,003 мг / кг в/ в C) 0,005 мг /кг в/в D) 0,01 мг/кг в/в E) 0,001 мг/кг в/в ANSWER: D Қарыншалық тахикардианың пароксизмін басуға таңдамалы препаратты ата A) Лидокаин B) Кордарон C) Дигоксин D) Верапамил E) Обзидан ANSWER: A Қарыншалық фибрилляциядағы ЭКГ негізгі белгісі: A) Үлкен F толқындар, қарыншалық толқынның деформациясы B) Ретсіз қарыншалық кешен C) Тістің болмауы Р D) Ырғақты қарыншалық толқындар E) Ретсіз жүрекше кешені ANSWER: A Қарыншалық фибрилляцияның негізгі емі A) Калий хлориді, кальций хлориді, атропинді көктамырға еңгізу B) Электродефибрилляция C) Жүректің жабық массажы D) Лидокаинді көктамырлық енгізу E) Амиодаронды көк тамырға енгізу ANSWER: B Қарыншалық фибрилляцияның негізгі емі A) Электро дефибриляция B) Лидокаинді көктамырлық енгізу C) Жүректің жабық массажы D) Электрокардиостимулятор E) Калий хлориді, кальций хлориді, атропинді көктамырға ен гізу ANSWER: A Қарыншалық фибрилляцияның ЭКГ дағы негізгі көрініс: A) Ретсіз қарыншалық комплекс B) Ритмді қарыншалық толқындар C) Үлкен F толқындары, қарыншалық толқының деформациясы D) Р тісшесінің анықталмауы E) Ретсіз жүрекшелік комплекстер ANSWER: C Қарыншалық экстрасистолияға тән белгілер: A) Р тісшесі жоқ, QRS комплексі кеңейген B) теріс Р тісшесі, QRS комплексікеңейген C) оң Р тісшесі, QRS комплексі кеңейген D) Р тісшесі жоқ, QRS комплексі әдеттегідей формада E) қос өркешті Р тісшесі ANSWER: A Қарыншалық экстросистолияның ЭКГ-лік көрінісін ата: A) Р тісшесіз кең комплекстің алдын ала пайда болуы, толық компенсациялық пауза B) Экстрасистолиядан кейінгі толық емес компенсациялық пауза C) PQ интервалының қысқаруы D) Экстрасистолалық QRS комплексінің алдында Р тісшесің болуы E) Р тісшесінен кейінгі QRS комплексінің 0,12с артық кеңейюі ANSWER: A Қарыншалы экстросистолияның ЭКГ-лік көрінісін ата: A) PQ интервалының қысқаруы B) Р тісшесіз кең комплекстің алдын ала пайда болуы, толық компенсациялық пауза C) Экстрасистолиядан кейінгі толық емес компенсациялық пауза D) Р тісшесінен кейінгі QRS комплексінің 0,12с артық кеңейюі E) Экстрасистолалық QRS комплексінің алдында Р тісшесің болуы ANSWER: B Қарыншаның фибриляциясына алып келмейтін аритмияның түрі: A) ерте қарыншалық экстасистола B) torsades de pointes C) альтернативті қарыншалық тахикардия D) топтық экстрасистолиялар E) жыбыр аритмиясы ANSWER: E Қарынша үстіндегі тахикардия ұстамасын тоқтату үшін таңдау препараты болып табылады: A) Строфантин B) Лидокаин C) Анаприлин D) Новокаин E) Верапамил ANSWER: E Қарыншаүсті тахикардия ұстамасы кезінде қолданылатын препарат: A) новокаин B) анаприлин C) строфантин D) верапамил E) лидокаин ANSWER: D Қауіпсіздік ережелеріне қай тұжырым сәйкес A) Санитарлық көліктің ішінде науқасты тасымалдайтын зембілді орналастырған кезде артқы есікті фельдшер ашады B) Жедел медициналық жәрдем қызметкерлеріне санитарлық көліктің ішінде медициналық жабдықтардың үстіне отыру немесе оларды басқа мақсатпен қолдануға қатаң тыйым салынады C) Жедел медициналық жәрдем қызметкерлеріне санитарлық көліктің ішінде медициналық жабдықтарды өз бетімен орналастыруға тыйым салынады D) Жедел медициналық жәрдем қызметкерлеріне санитарлық көліктін қозғалыс кезінде ұйықтауға тыйым салынады E) Жұқпалы аурулармен жұмыс жасағанда жұмсақ инвентарды қолдану керек (халат,маска т.б.) ANSWER: B Қауіпті химиялық заттармен уланған кезде көрсетілетін жедел көмектің негізгі принциптері: A) Сіңіріліп үлгерген улы заттардың организмнен тездетіп шығарылуын қамтамасыз ету B) Удың организмге енуін тоқтату және сіңіріліп үлгермеген уды жою C) Организмнің өмірге қабілетті қызметтерін қалпына келтіру және қалыпты деңгейде ұстау D) Жедел жәрдем бригадасын шақыру E) Науқас жатқан үйді залалсыздандыру ANSWER: B Кез-келген жастағы балаларда температураны түсіру үшін қолданылатын қауіпсіз дәрі болып табылады. A) анальгин B) парацетамол C) димедрол D) амидопирин E) салицилаттар ANSWER: B Кенеттен дамыған толық атриовентрикулярлы блокаданың көрінісі: A) Коллапс B) Естен тану C) Кенеттен болған өлім D) Вольф-Паркинсон-Уайта синдромы E) Морганьи-Адамс-Стокс ұстамалары ANSWER: E Кенеттен өлім кезінде ЭКГ-де тіркелетін ритм: A) Политопты экстрасистолия B) Айқын синусты брадикардия (минутына 20-дан аз) C) Қарыншалар фибрилляциясы D) Баяу идиовентрикулярлы ырғақ E) Толық атриовентрикулярлы блокада ANSWER: C Кенеттен өлімнің жиы анықталатын ЭКГ-белгісі болады: A) Экстремальды синусты брадикардия B) Асистолия C) Толық атриовентрикулярлы блокада D) Қарыншалар фибрилляциясы E) Жүрекшелер дірілі ANSWER: D Кенеттен пайда болған ентігу фонында дамыған кеуде қуысындағы ауырсыну төмендегі аурулардың ішінде қайсысына тән A) Жедел перикардит B) Көк еттің өңеш тесігінің жарығы C) Аортаның ажырамалы аневризмасы D) Миокард инфаркті E) Өкпе артериясының тромбоэмболиясы ANSWER: D Кетодиабетикалық комада ауыздан шығатын иіс A) Aцeтoн B) Аммиак C) Қызған қауын D) Шіріген жұмыртқа E) Миндаль ANSWER: A Кетодиабеттік комадағы науқастың ауызынан шығатын иіс A) Ацетон B) Аммиак C) Шіріген жұмыртқа D) Миндаль E) Пісіп кеткен қауын ANSWER: A Кеуде жарақаты кезінде тыныс алудың бұзылуы байланысты болу мүмкін A) гемоторакспен B) пневмоторакспен C) өкпенің соғылуымен D) қабырғалардың көпше немесе флотациялаушы сынықтарында қабырға қаңқасының бұзылуы E) барлық аталған ANSWER: E Кеуде клеткасының зақымдануы кезінде қажет: A) морфин B) жарақаттанған жерге окклюзионды таңғыш қою C) гепарин D) спазмолитиктер E) промедол б/е ANSWER: B Кеуде қуысының жарақаттары кезінде плевральды пункция үшін көрсеткіш болып табылады: A) Клапанды пневмоторакс B) Қабырғасы сынған науқастың тері асты эмфиземасы C) Ашық пневмоторакс D) Кернеулі пневмоторакс E) Кеуде қуысының тесілген жарасы ANSWER: D Кеуде қуысының қысылуында қабырғалардың ығысуы жиі болады A) жоғары B) төмен C) ішке D) сыртқа E) төмен және ішке ANSWER: D Кеуденің оқпен тесілген жарақаты кезінде дамуы мүмкін A) күштемелі пневмоторакс B) жүрек тампонадасы C) өңеш перфорациясы D) жұлын жарақаты E) барлық аталғандар ANSWER: E Клапанды пневмоторакс: A) іш қуысындағы ауа B) тері асты май талшықтарындағы ауа C) буындардағы ауа D) ауа плевра қуысына енеді, кері шықпайды,ауа көлемі ұлғаяды E) плевра қуысының қоршаған ортамен қатынасы ANSWER: D Клапанды пневмоторакс кезінде ЖТЖ пайда болуының негізгі себептері A) теріастылық эмфиземаның пайда болуы B) ауырсыну синдромы C) өкпенің қысылуы D) қабырға ортасының ығысуы E) жоғары диафрагма тұрағы ANSWER: A Клапанды пневмоторакс механизмінің даму себебі: A) Өкпенің соғылуы B) Өкпенің сығылуы C) Өкпенің беткей жыртылуы D) Өкпе паренхимасының тесілген кесілген жарақаты E) Өкпе тінінің зақымдалу және бронхтың бір уақытта жыртылуы ANSWER: E Көздің ассиметриялануы, анизокория, «Желкен» симптомы тән: A) мидың ошықты зақымдануына B) мидың тітіркені симптомына C) антигистамин препаратын енгізу D) жгут қою E) жалпы неврологиялық симптомға ANSWER: A Коматоздық жағдайдағы науқастың кілегейін сорғышпен соруы жүргізіледі : A) 15 секундтан аса емес B) 20-30 секунд C) 20 секундтан аса емес D) 5-10 секунд E) 30-40 секунд ANSWER: A Коматоздық жағдайдың негізгі белгісі болады: A) Қан өндіру жүйесінің бұзылуы B) Тыныстың тежелуі C) Гемодинамиканың бұзылуы D) Орталық жүйке жүйесінің бұзылуы E) Перифериялық жүйке жүйесінің бұзылуы ANSWER: D Коматоздық жағдайдың тереңдігі анықталады: A) Қан өндіру жүйесінің бұзылуы B) Тыныстың тежелуі C) Рефлекстердің бұзылу деңгейі D) Сананың бұзылу деңгейі E) Гемодинамикалық бұзылыстардың асқындылығы ANSWER: C Коматоздық жағдайы жоқ тыныс алу орталығының салдануы A) үлкен транквилизаторлар (аминазин, дроперидол) B) дихлорэтан C) атарактиктер (валиум, седуксен) D) опиаттар E) этиленгликоль ANSWER: D Коникотомияның мақсатын анықтаңыз: A) жедел тыныс алу жеткіліксіздігімен күрес B) өкпені жасанда желдендіру үшін C) бронхоскопия жүргізу үшін D) рентгенографияға түсіру үшін E) трахеобронхиальді ағаштың санациясы үшін ANSWER: A Конн синдромындағы гипертензияның дамуы байланысты мынамен: A) Альдостерон секрециясының жоғарылауына байланысты натрийдің ішкіжасушалық қабырғалық жиналуы B) АДГ-нің секрециясының жоғарылауы C) Рениннің секрециясының жоғарылауы D) Гипокалиемия E) Кортизолдың секрециясының жоғарылауы ANSWER: A Көрсетілген аурулардың қайсысында ауырсынуды сезіну жүрек ұшы аймағына көбірек сәйкес келеді A) Нейроциркуляторлы дистонияда B) Рефлюкс-эзофагитте C) Өкпе артериясының тромбоэмболиясы D) Жедел перикардитте E) Спонтанды стенокардияда ANSWER: A Көрсетілген жағдайлардың қайсысы өкпе шеменімен асқынбайды: A) Гипepтoниялық кpиз B) Миокард инфаркті C) Өкпе артериясының тромбоэмболиясы D) Теңіз суына шынайы бату E) Қосарланған митральді ақау ANSWER: D Көрудің бұзыласы, айқын метаболикалық ацидоз және бүйрек функциясының бұзылуын шақырады A) сірке суы эссенциясы B) метил спирті C) этиленгликоль D) ацетон E) хлорланған көмірсутектер ANSWER: B Қосарланған жарақат араластан ерекшеленеді A) зақымданудың ауырлығы мен көлемі бойынша B) зақымданудың кеңдігі мен тереңдігі C) этиологиялық фактор бойынша D) бірге жүретін асқынулардың ауырлығына қарай E) екі және одан да көп аймақтың зақымдануы ANSWER: C Крепитация естіледі: A) жедел бронхитте B) созылмалы бронхитте C) бронхиальді астманың ұстамасында D) пневмонияның бастапқы сатысында E) экссудативті плевритте ANSWER: D Крон ауруында тағайындалмайды A) Сульфаниламидтер B) Н2 – гистамин блокаторлары C) диета D) Метронидазол E) Қабынуға қарсы дәрілер ANSWER: B Күйген аймақта ісіну, гиперемия және сұйықтыққа толған көпіршіктер пайда болады A) Алғашқы дәрежесінде B) 1дәреже C) 3дәреже D) 2дәреже E) 4 дәреже ANSWER: D Күйіктің 2 дәрежесіне тән белгілер: A) тер және май бездерінің, терінің түкті қабатының сақталуымен беткі қабатының өліктенуі B) көпіршік түзілумен эпидермистің ажырауы C) дерманың барлық қабатының некрозы D) терінің гиперемиясы E) терінің қызаруы ANSWER: B Күйіктің дәрежесін анықтайтын тәсіл түрлері: A) Алқан және тоғыздық тәсіл B) Тоғыздық және 1 пайыздық әдіс C) 1 пайыздық және бөліктіқ әдіс D) Қол және тоғыздық әдіс E) Алақан және 1 пайыздық әдіс ANSWER: A Құрғақ плевриттің аускультациясына тән: A) плевраның үйкеліс шуы B) әр түрлі колибрлі ылғалды сырылдар C) пуэрильды тыныс D) тыныс алу шуының әлсіреуі E) крепитация ANSWER: A Құрсақ жүктілігінде жиі жеміс жұмыртқасы имплантацияланатын құрсақ бөлігі. A) қуық B) жатық-тік тамыр тереңдігінде C) бауырасты кеңістігі D) үлкен без E) ішек жарықтары ANSWER: B Құрсақ ішілік қан құйылу пайда болуы мүмкін: A) түтіктік жүктілік үзілген кезінде, аналық без апоплексиясында B) жатырлық жүктілік үзілген кезінде C) жүктілік пен қосарланған жоғарғы тыныс алу жолдарының аурулары D) аналық без ісігінің аяқшасының бұралуы кезінде E) физиологиялық жүктілік кезінде ANSWER: A Құрсақ қуысындағы жыныс ағзаларының перфорациясын көрсететін белгі: A) іштің тұйыкталуы B) бауырлық тұйықтықтың жоқ болуы C) іштің тітіркену симптомы D) Madelung симптомы E) бұлшықеттік қорғаныс ANSWER: B Құрт тәрізді өсіндінің гангренозды қабынуы кезінде дамиды: A) өсінді қабырғасының пенетрациясы B) өсінді қабырғасының өліктенуі C) өсінді қабырғасының малигнизациясы D) шырышты қабаттың қабынуы E) өсінді қабырғасының жарылуы ANSWER: B Құрыспалы талманың ауруханға дейінгі кезеңінде қолданылады: A) жүрек гликозидтері B) кеторолак C) кофеин D) лидокаин E) реланиум ANSWER: E Құрысу синдромында шұғыл көмек: A) б-блокаторлар B) анальгин C) морфин D) статиндер E) седуксен ANSWER: E Күштемелі пневмоторакспен зардап шеккендерге шұғыл медициналық көмек көрсету кезіндегі жедел жәрдем дәрігерінің тактикасы A) оттегі беру B) трахея интубациясы C) инфузиялық трансфузиялық терапия D) зақымдану жағында плевра ішінде декомпрессия жасау E) вагосимпатикалық блокада ANSWER: D Күштемелі пневмоторакс үшін ("клапанды" түрі) тән A) ентігу B) цианоз C) тахикардия D) қуыс ортасының жылжу белгілері E) барлық аталғандар ANSWER: E Күштемелі стенокардияның негізгі белгісін ата: A) Ауырсынудың тән иррадиациясы B) Нитроглицериннен тез әсер болу C) Ауырсынудың сол қолдың медиальды бетінен солға қарай таралу сезімі D) Қысып немесе сығып ауырсыну E) Физикалық күш түскенде ауырсыну сезімінің пайда болуы ANSWER: E Күштемелі стенокардияның негізгі белгісін ата: A) нитроглицериннің жылдам әсері B) сол қолға иррадиация C) төс артында D) қысылған ауырсыну E) күштемеден кейін ауырсыну ANSWER: A Күшті қышқылдармен уланған кезде асқазанды жуу үшін қолданылады A) су B) натрий бикарбонатының әлсіз ерітіндісі C) лимон қышқылының әлсіз ерітіндісі D) өсімдік майы E) унитиол ANSWER: A Қуыс ағзалардың зақымдалуымен іштің тұйық жарақаты кезінде барлық аталған симптомдар тән, мынадан басқа A) іш қуысының ойық жерлерінде тұйық дыбыс анықталуы B) іштің ауырсынуы, кернеулі іш C) бауыр тұйығының жоғалуы D) перитонеалдық құбылыстар E) эндотоксикоз ANSWER: A Қуысты сүйектердің сынығы кезіндегі клиникалық көріністер: A) патологиялық қозғалыс B) пальпация кезінде ауырсыну иен ісіну C) сыздап ауырсыну D) қолдың сұқ саусағынан желкенің 1/3не дейін E) терінің қызыл болуы ANSWER: A Қыста сирақтан артериясынан аққан қанды тоқтату үшін жгут қанша уақытқа салынады? A) 7 сағ B) 4 сағ C) 3 сағ D) 2 сағ E) 1 сағ ANSWER: E Қысылған жамбас жарығын жиі барлық аталған аурулармен саралау қажет, мынаны санамағанда A) сан лимфаденитін B) үлкен тері асты вена сағасындағы варикоз түйінінің тромбофлебитін C) қысылған шап жарығын D) мықын артериясының аневризмасын E) шап лимфаденитін ANSWER: D Қысылған жарықтар үшін тән емес A) жөтелдің теріс симптомы B) жөтелдің оң симптомы C) жарықтық томпаю аймағындағы айқын ауру сезімі D) жарықтық томпаюының кернеуі E) жарықтың қайта енбеуі ANSWER: B Ларингеальды стенозға (бөгде денеге) тән емес симптом A) Анамнезде - бөгде денені аспирациялау фактісі. B) Жөтел ұстамалары, тері жамылғыларының көгеруі, тыныс алудың қиындауы. C) Афония. D) Экспираторлы ентігу. E) Тыныс алу кезінде көмейдің жоғары төмен қозғалуы. ANSWER: D Ликвореяда мұрын немесе құлақ тампонадасын жасауға: A) зерттелмеген B) әлсіз C) өзгеріссіз D) көрсеткіш E) көрсеткіш жоқ ANSWER: E Мамандандырылған жедел медициналық көмек бригадасының құрамына: A) Дәрігер, фельдшер B) Дәрігер, 2 фельдшер, жүргізуші C) 2 дәрігер, фельдшер, жүргізуші D) Дәрігер, фельдшер, жүргізуші, санитар E) Дәрігер, фельдшер, жүргізуші ANSWER: D Медициналық сұрыптау бағдарламасында зардап шеккендердің бес тобы бөлінеді. Радиоактивті заттармен залалданған зардап шеккендерді қандай топқа жатқызасыз? A) 1 тобы B) 4 тобы C) 2 тобы D) 5 тобы E) 3 тобы ANSWER: A Менингококты инфекциядан ең жиі дамиды: A) Менингококты назофарингит B) Менингоэнцефалит C) Менингококты сепсис D) Менингит E) Миелит ANSWER: A Менингококты инфекцияны басқа тыныс жолдарының бактериялдық ауруларынан дифференциальды жүргізуге клиникалық көрінісінде ерекшелік барма A) жоқ B) өзгеріссіз C) таңдамалы D) ия E) анықталмаған ANSWER: A Менингококты инфекцияның берілу жолдары болып табылады: A) ауа-тамшы B) трансмиссивті C) жыныстық қатынас D) алиментарлы E) су арқылы ANSWER: A Менингококцемия кезіндегі бөртпелердің ең типті нұсқасы A) уртикарлық; B) розеолезлалық; C) везикулалық; D) пустулезеді; E) геморрагиялық. ANSWER: E Миға жарақатсыз субарахноидальды қан құйылудың ең көп таралған себебі A) ревмоваскулит B) инсульт C) аневризма D) ми ісіктері E) тізілгеннен ешқайсысы ANSWER: C Мидың жұмсақ қабығының тітіркенуіне тән симптомдар: A) Ровзинг симптомы B) Лесаж симптомы C) Кернинг симптомы D) Ортнер симптомы E) Мерфи симптомы ANSWER: C Мидың перфузиясы үшін сыни орташа қан қысымы болып табылады A) 60-70 мм рт.Ст. B) 40-50 мм рт.Ст. C) 30-40 мм рт.Ст. D) 10-20 мм рт.Ст. E) 80-90 мм рт.Ст. ANSWER: C Мидың шайқалуы байқалады A) ликворда қанның болуымен B) ми затына ұсақ қан кетулерімен C) жалпы ми белгілерімен D) анизокориямен E) ошақты симптомдармен ANSWER: C Мидың шайқалуына тән симптомдар болып табылады: A) Температураның төмендеуі B) Ауыспалы анизокория C) Әлсіз оң менингеальды симптомдар D) Жүрек айнуы және бас айналуы,бетке қан құю және құлақтағы шу E) Ұсақ дірілдеуші нистагм ANSWER: D Ми қан ағымы айтарлықтай төмендейді және сананың бұзылуы пайда болады артериялық қысымда A) 100 мм сын бағ. төмен. B) 60 мм сын бағ. төмен. C) 80 мм сын бағ. төмен. D) 70 мм сын бағ. төмен. E) 90 мм сын бағ. төмен. ANSWER: B Миокард инфактының кардиогенді шокка алып келетін патогенездік механизмы: A) орталық венозды қысымның төмендеуі B) миокардтың жиырылу қасиетінің төмендеуі C) гиперкатехоламинемия D) гиповолемия E) универсалды вазоконстрикция ANSWER: D Миокард инфарктінің ауырсынусыз ағымы, ишемия ауруына қоса мына аурумен ауырғанда кездеседі: A) Аорта сағасының тарылуы B) Жыбыр аритмиясының тұрақты түрінде C) Гипертониялық ауру D) Қант диабеті E) ІІІ дәрежелі семіздік ANSWER: D Миокард инфарктісі кезіндегі кардиогенді шок дамуының патогенетикалық механизмі: A) орталық көктамыр қысымының төмендеуі B) гиперкатехоламинемия C) әмбебап вазоконстрикция D) гиповолемия E) миокардтың жиырылу қабілетінің төмендеуі ANSWER: E Миокард инфарктісі кезіндегі резорбциялық-некротикалық синдромның негізгі белгілері: A) лейкопения, ЭТЖ жоғарылауы, КФК ұлғаюы B) лейкоцитоз, ЭТЖ жоғарылауы, фибриногеннің артуы C) қандағы өлі кардиомиоциттердің маркерлерін болуы D) дене қызуының көтерілуі, лейкопения, ЭТЖ жоғарылауы E) лейкоцитоз, ЭТЖ жоғарылауы ANSWER: C Миокард инфарктісі кезінде субфебрильді температура қашан пайда болады A) кеш кезеңде B) 3-4 күннен кейін C) аурудың екінші күні D) ауру басталғаннан бірнеше сағаттан кейін E) 5-6 күннен кейін ANSWER: C Миокард инфарктісінде ауырсыну және жалпы әлсіздік немен түсіндіріледі? A) жүрек атқылауының жоғарлауымен B) ауырсынудың ұзақтығымен C) гемодинамиканың түрімен D) жүрек атқылауының төмендеуімен E) АҚ жоғарылауымен ANSWER: D Миокард инфарктісінде ацетилсалицил қышқылының әсері жеткіліксіз болғанда, қандай антиагрегант тағайындайды: A) дипиридамол (курантил) B) клопидогрель (плавикс) C) абсиксимаб D) тромбо АСС E) аминофиллин ANSWER: B Миокард инфарктісінің абдоминальды түріне тән: A) Іштің ауырсынуы, іш бұлшықетінің диск тәрізді кернеуі, перитонеальді тітіркенудің оң белгілері. B) Кеуде артындағы ауырсыну, иыққа және эпигастральды аймаққа C) Іштің жіті ауруы, жиі жүрек айнуы, кейде құсу, күрт әлсіздік D) Кіндіден төмен аймақтың ауырсынуы E) Мерфи мен Ортнердің оң симптомы ANSWER: C Миокард инфарктісінің ауыртпалықсыз(безболевая) түрі жиі дамиды: A) шок және алкогольмен улану жағдайында B) АГ бар науқастарда C) қан айналымының гиперкинетикалық түрі бар адамдарда D) әйелдерде E) жастарда ANSWER: A Миокард инфарктісінің ең өткір кезеңі: A) толығымен ыдыраған некротикалық тіннің жас нәзік түйіршіктелген ұлпасы бар ауысу аралығы B) продромалды кезең C) Миокард инфарктісінің басталуынан 5-6 айдан кейін, кейде 2 жылға дейін, қалыптасу кезеңі D) некроз белгілері пайда болғанға дейінгі ауыр ишемияның басталу аралығы E) некроз және миомаляция ошағының қалыптасу аралығы ANSWER: A Миокард инфарктісінің жиі кездесетін түрі: A) абдоминалдық B) церебралды C) аритмиялық D) астматикалық E) ангинозды ANSWER: E Миокард инфарктісі салдарынан кардиогенді шок дамуының патогенетикалық механизмі: A) орталық көктамыр қысымының төмендеуі B) Миокардтың жиырылу қабілетінің төмендеуі C) Гиперкатехоламинемия D) Әмбебап вазоканстрикция E) Гиповолемия ANSWER: B Миокард инфаркттың абдоминальды формасына тән: A) Іштің толғақтәрізді ауырсынуы,іш өту B) Іштің жедел ауырсынуы, «тақтай» тәрізді іштің бұлшық еттерінің кернеуі, ішперденің тітіркену синдромы оң мәнді C) Іштің жедел ауырсынуы, жиы лоқсу, кейде құсумен, кенеттен әлсіздік D) Іштің сыздап ауырсынуы E) Иыққа ,эпигастрий аймағына иррадияциялайтын ,төс артындағы ауырсыну ANSWER: C Миокард инфарктымен келіп түскен науқасқа алғашқы 4-6 сағатта жүргізілетін патогенетикалық терапия: A) Аорта - коронарлы шунттау B) Тромболитикалық терапия C) Нитроглицеринді инфузия D) Дұрыс жауабы жоқ E) Коронарлы ангиопластика ANSWER: B Миокард инфарктында кардиогенді шокпен асқынғанда қолданылатын тиімді препарат A) норадреналин B) допамин C) дигоксин D) нитроглицерин E) изадрин ANSWER: B Миокард инфарктының абдоминалді түріне тән A) Мерфи, Ортнер симптомдарның оң болуы B) іштің құрсақ бөлігінің төмен тартып ауырсынуы C) жедел іш ауырсынуы, іш бұлшық етінің «тақтай тәрізді» қатаюы, құрсақ қуысының тітіркендіргіштерге оң мәнділігі. D) иыққа және эпигастральді аймаққа таралатын, төс артының ауырсынулары E) көбінесе жүрек айнумен, кейде құсумен, әлсіздікпен кездесетін жедел іш ауырсынуы ANSWER: E Миокард инфарктының артқы-базальды локализациясына тән тіркемелердегі ЭКГ өзгерістері: A) Q тісшесі II, III, aVF B) Q тісшесі aVL, V5 C) Q тісшесі aVF, V5 D) биік R V1-2 E) Q тісшесі I, II , aVL ANSWER: D Миокард инфарктының аса өткір сатысының белгісі болады : A) Биік, ұшы өткір Т, ST сегментінің жоғарылауы B) ST сегментінің төмендеуі C) Кеуде тіркемелерінде теріс мәнді Т тісшесі D) Q патологиялық E) Теріс мәнді Т тісшесі ANSWER: A Миокард инфарктысының ерте асқынуларына барлығы жатады, мынадан басқасы: A) Пневмонияны B) Миокард жыртылуы C) Тромбоэмболия D) Дресслер синдромы E) Кардиогенді шок ANSWER: D Миокардтың жарылуына күдік туғанда қандай препаратты беруді тоқтату қажет? A) Антикоагулянттар B) Са-антогонистері C) Наркотикалық анальгетиктер D) β-адреноблокаторлар E) Жүрек гликозидтері ANSWER: A Миокардтың қандай инфарктісі қайталанады? A) уақытқа қарамастан, миокардты тыртықтану нәтижесінде B) жүрек жеткіліксіздігі салдарынан пайда болған C) егер инфаркттан кейін 6 айдан кейін дамыса D) егер инфаркттан кейін 8 аптаға дейін дамыса E) егер инфаркттан кейін 3 айдан кейін дамыса ANSWER: D Миокардтың майда толқынды фибрилляциясы кезінде электрлік дефибрилляция әсерін күшейту үшін нені енгізген жөн: A) Калций хлорид B) Адреналин C) Атропин D) Дигоксин E) Лидокаин ANSWER: B Миокардтың ұсақ толқынды фибрилляциясы кезінде электрлік дефибрилляция әсерін күшейту үшін енгізу қажет: A) Лидокаин B) Дигоксин C) Адреналин D) Калций хлорид E) Атропин ANSWER: C Ми шайқалуына тән симптомдар: A) дәрі дәрмекке баслмайтын дене қызуының көтерілуі B) алмасып тұратын анизокория C) аз оң мәнді менингеальді симптомдар D) жүрек айну және бас айналу,құлақтағы шуыл E) тез –тез жыпылақтағыш нистагм ANSWER: D Мобитц II кезінде ЭКГ үшін тән A) PQ аралығының тұрақтылығы B) PQ аралығының біртіндеп ұзаруы C) QRS кешенінің эпизодтық құлдырауы D) әрқашан QT аралығының ұзаруы E) QRS кешенінің кеңейтілуі ANSWER: A Морганьи-Эдемс-Стокс ұстамаларының жиі себебі болады: A) қарыншалар дірілі B) қарыншалық тахикардия C) жүрекшенің фибрилляциясы қарыншалық тахисистолиясымен D) толық атрио-вентрикулярлы блокада E) жүрекшенің дірілі 1:1 ANSWER: D Морфин енгізген кезде осы клиникалық белгісі болмайды A) тыныс алудың төмендеуі B) брадикардия C) іш қату D) тыныс алудың жиілеуі E) миоз ANSWER: D Мұрын жарақаттанған кезде қандай таңғыш түрі қолданылады A) Сақпанша тәрізді B) Телпек C) Дезо таңғышы D) Крамер шинасы E) Спиральды ANSWER: A Мұрыннан қан кету кезінде науқас жатуы тиіс A) бүйірінде B) бетімен төмен қарап C) арқада аяқ ұшы көтеріңкі D) көтеріңкі және артқа берілген басымен E) науқастың жағдайы ауруханаға дейінгі кезеңде маңызды емес. ANSWER: D Мұрыннан қан кету кезінде суық қойылады A) 2 сағатқа бастың артқы жағына B) 30 минутқа кеңсірік үстіне C) 3 сағатқа маңдайға D) 30 минутқа самайға E) 2-3 сағатқа кеңсірік үстіне ANSWER: B Мышьяк пен уланғанда құсықтың түсі қалай болады? A) көк B) жасыл C) қоңыр D) қызыл E) сары ANSWER: B Науқас горизантальды қалыптан тұрғанда, төстің төменгі 1/3 бөлігі ауырсынуың басылуы нені дәлелдейді A) Диафрагманың өңештік тесігінің жарығын B) Өкпе артериясының тромбоэмболиясы C) Базальді плевритті D) Митральді қақпақ пролапсын E) Өкпенің гангренасын ANSWER: A Науқас опиаттармен улану кезінде тыныс тежелгенде ең тиімді шара A) Лазикс енгізу B) Асқазан жуу C) Налоксон енгізу D) Өкпенің адекватты вентилляциясын қамтамасыз ету E) Оттегімен ингаляция жасау ANSWER: C Науқас опиаттармен улану кезінде тыныс тежелгенде ең тиімді шара: A) өкпені желдетуді қамтамасыз ету B) оттегімен ингаляция C) асқазанды жуу D) бемегрид енгізу E) лазиксті енгізу ANSWER: D Науқаста белсенді үсу кезеңі болған жағдайда: A) Жылу оқшаулағыш таңғышты салу және емдеуге жатқызу B) Үсіген учаскелерді тез жылыту және ауруханаға жатқызу C) ӨЖЖ D) Жай-күйіне байланысты біртіндеп жылыту және емдеуге жатқызу E) ЖӨР ANSWER: A Науқаста жедел аппендицит фонында оң аяқтың ісінуі ненің салдарынан дамиды? A) Вена тромбозы B) Белдің ауырсынуы C) Бел бұлшықеттерінің зақымдануы D) Жедел «қанжар» тәрізді іштің ауырсынуы E) Бел аймағының суықтауы ANSWER: A Науқаста қарыншалық экстросистолиямен миокард инфаркті дамыған. АҚҚ-100/60мм.с.б.б. Бірінші тәулікте емге қолданатын таңдамалы препаратты ата: A) Кордарон B) Атропин C) Изоптин D) Аймалин E) Лидокаин ANSWER: E Науқаста қарыншасымен жүрекшесі сәйкессіз қызметі анықталған, QRS комплексі 0,12с ұзақ, пульс жиелігі 1 мин-40 қа дейін. Бұл: A) І дәрежелі АВ блокада B) ІІ дәрежелі АВ блокада, I Мобитц C) Толық АВ блокада, дистальды көрініс D) ІІ дәрежелі АВ блокада, ІІ дәрежелі Мобитц E) Толық АВ блокада, проксималды көрініс ANSWER: E Науқаста нитраттар қандай жағдайда тағайындалмайды: A) ЖИА, қант диабеті B) ЖИА, өкпе плевриті C) ЖИА, глаукома D) ЖИА, артериялық гипертензия E) ЖИА, созылмалы жүрек шамасыздығы ANSWER: C Науқаста пайда болған біріншілік бүйрек коликасы кезінде алғашқы көмек: A) Белдің ауырсынуы B) Спазмолитиктер мен анальгетиктер енгізу C) Жедел «қанжар» тәрізді іштің ауырсынуы D) Спазмолитик енгізу және урологиялық бөлімге госпитализациялау E) Медикаментті терапиясыз госпитализацияға жеткізу ANSWER: B Науқаста реактивті үсікке дейінгі кезеңде қолдану керек: A) Жылу оқшаулағыш таңғышты салу және емдеуге жатқызу B) Жай-күйіне байланысты біртіндеп жылыту және емдеуге жатқызу C) Үсіген учаскелерді тез жылыту және ауруханаға жатқызу D) Қыздырылған сазбен майлау E) Суық ванна ANSWER: A Науқаста реактивті үсік кезеңі болған жағдайда: A) Жедел жылыту және емдеуге жатқызу B) Жылу оқшаулағыш таңғышты салу және емдеуге жатқызу C) Құрғақ стерильді таңғышты салу және ауруханаға жатқызу жағдайына байланысты D) Қыздырылған сазбен майлау E) Баяу жылыту және емдеуге жатқызу ANSWER: C Науқаста симпатоадреналды криз . Емдеуге дейінгі кезеңде емдеу: A) Дeгидpaтaция B) Тырысуға қарсы C) Kapдиoтoниктер D) Xoлинoлитиктер E) Cимпaтoлитиктер ANSWER: E Науқастың дене қалпына байланысты кеуде қуысындағы ауырсыну қай ауруға көбірек тән A) Митральді қақпақшаның пролапсы B) Аортаның ажырамалы аневризмасы C) Миокард инфаркті D) Өкпе артериясының тромбоэмболиясы E) Жедел перикардит ANSWER: E Науқастың сол жақтағы VI-IX қабырғаларының сынуы, көкбауырдың зақымдануы. Мұндай жарақат жатады A) оқшауланған жарақатқа B) көптеген жарақатқа C) қосарланған жарақатқа D) аралас жарақатқа E) асқынған көптеген жарақатқа ANSWER: C Нейроциркуляторлы дистонияда жүрек тұсындағы ауырсынуға тән A) нитроглицеринмен тез басылады B) физикалық күштемеде пайда болуы C) ауырсынудың төмен таралуы D) ұзақ уақыт шаншып ауырсыну E) ұстама кезінде ST сегментінің қайталамалы депрессиясы ANSWER: D Нейроциркуляторлы дистониямен науқаста физикалық күштеме сынамасында анықталады : A) РQ интервалының ұзаруы B) ST сегментінің элевациясы C) қарыншалық экстрасистолияның пайда болуы D) ST сегментінің депрессиясы E) Т тісшесінің теріс реверсиясы ANSWER: E Нейроциркуляторлы дистонияның ЭКГ-сіне тән емес белгі: A) Суправентрикулярлы экстрасистолия B) Оң жақ кеуде тіркемелерінде оң мәнді Т тісшесі C) тыныспен байланысты синусты аритмия D) ауырсыну нитроглицеринмен басылады E) V1тіркемесінде R/S 1,0-ден төмен ANSWER: B Нитроглицериннің антиангиналды әсерінің негізгі механизмін көрсетіңіз A) Барлығы дұрыс емес B) Анагетикалық эффект C) Жүйелі вена және артериодилатация D) Катехоламиндерді бөлу интенсивтілігінің төмендеуі E) Теріс хронотропты эффект ANSWER: C Нитроглицериннің антиангиналдық әсерінің негізгі механизмін көрсетіңіз: A) барлығы дұрыс емес B) катехоламиндердің бөліну қарқындылығын төмендету C) жүйелі вена және артериодилатация D) анальгетикалық әсері E) хронотроптық әсер ANSWER: C Новакаинамидті вена ішіне енгізгенде қандай жағымсыз эффект байқалмайды: A) АҚҚ жоғарылайды B) жүрек жетіспеушілігінің дамуы C) АҚҚ төмендейді D) жүрекішілік өткізгіштіктің төмендеуі E) Атрио-вентрикуляры өткізгіштіктің бұзылуы ANSWER: A Номотопты жүрек ырғағын реттеуші болады: A) Гис шоғырының аяқшалары B) Жүрекшелер C) Гис шоғыры D) Атриовентрикулярлы түйін E) Синус түйіні ANSWER: E Өкпе артериясының тромбоэмболиясы дамиды: A) инфаркт фонында өкпе ісінуі B) жедел сол қарыншалық жетіспеушілік C) жедел оң қарыншалық жетіспеушілік D) гипертониялық криз фонында өкпе ісінуі E) жүрек ақауы фонында өкпе ісінуі ANSWER: C Өкпе артериясының тромбоэмболиясына күдіктенген жағдайда тағайындаған тиімді A) кальций антогонисттерін B) тромболитикалық заттарды C) ұзақ әсерлі нитраттарды D) антибиотиктерді E) варфаринді ANSWER: B Өкпе артериясының тромбоэмболиясына тән емес: A) артериальды гипотония B) оң қарыншалық декомпенсация C) гипоксия D) гиперкапния E) терең венозды тромбозбен байланысы ANSWER: Өкпе артериясының тромбоэмболиясында дифференциальды диагнозды, ең алдымен жүргізу керек: A) Жедел миокард инфарктпен B) Крупозды пневмониямен C) Астмалық статуспен D) Спонтанды пневмоторакспен E) Бронхиальды астмамен ANSWER: A Өкпе артериясының тромбоэмболиясында науқас тасымалданады: A) Қатаң горизонтальды B) Сілкінулерден сақтану C) Жартылай отырғызып тасымалдау D) Горизонтальды, бас жағын жоғары көтеріп жатқызу E) Горизонтальды ,бас жағын төмен түсіріп жатқызу ANSWER: D Өкпе артериясының тромбоэмболиясын негіздейтін ЭКГ–белгі, біреуінен басқа: A) теріс мәнді Т III B) Гис будасының оң аяқшасының блокадасы C) электрлік осьі солға ығысқан D) электрлік ось оңға ығысқан E) айқын Q III және QAVF ANSWER: C Өкпе артериясының тромбоэмболиясының ерте кезеңіне тән: A) Кеудеде ауырсыну, ентігу, кенеттен әлсіздік B) Жөтел C) Қан түкіру D) Ылғалды сырылдар E) Цианоз ANSWER: A Өкпеден қан кеткен науқасқа ауруханаға дейін қандай көмек жасалмайды A) науқастың басын көтеріп жатқызу керек B) морфинді парентеральді енгізу C) АҚҚ төмендету керек D) салқын су, ішке мұз бөліктерін E) АҚҚ бақылап тіл астына 0,5 мг дозада нитроглицерин ANSWER: C Өкпеден қан кеткен науқасқа ауруханаға дейін қандай көмек жасалмайды? A) науқастың басын көтеріп жатқызу керек B) АҚҚ төмендету керек C) АҚҚ бақылап тіл астына 0,5 мг дозада нитроглицерин D) морфинді парентеральді енгізу E) салқын су, ішке мұз бөліктерін ANSWER: B Өкпеден қан кетуде айқын гипертермиясы бар аспирациялық пневмония әдетте пайда болады A) қан кетуден кейін бірден B) алғашқы тәуліктің соңына қарай C) 2-3 тәулікке D) 3-5 тәуліктен кейін E) 1-ші аптаның соңында ANSWER: C Өкпеден қан кетудің клиникалық белгілері A) Қоңыр түсті тұтқыр қақырық B) Ұйымаған ақшыл көпіршікті қан C) Ұйыған қара түсті қанның кетуі D) Қақырықта қара түсті қан және тамақ қалдықтарының болуы E) Қан аралас құсық ANSWER: B Өкпеден қан кетудің клиникалық белгілері: A) қақырықта қара қан және тамақ қалдықтары B) қан қоспасы бар құсу C) қақырық қара түсті D) қара қан E) ұйымаған көпіршікті қан ANSWER: E Өкпеден қан кетудің негізгі себептері барлық аталғандар болып табылады, қоспағанда A) өкпе туберкулезі B) өкпенің абсцесс және гангренасы C) бронхоэктатикалық ауру D) өкпе ісігі E) өкпе силикозы ANSWER: E Өкпеден қан кету кезінде шұғыл көмекті бастау керек: A) гепарин, ацетилсалицил қышқылынан B) айналымдағы қан мөлшерін толтыру, аминокапрон қышқылы C) димедрол, но-шпадан D) анальгин, баралгин E) асқазанды зонд арқылы жуудан ANSWER: B Өкпе ісінуі бар науқастарда морфинді қолдануға қарсы көрсетімдер: A) Инфаркт аясында өкпенің ісінуі B) Жүрек ақауы аясында өкпенің ісінуі C) Травматикалық шок кезінде D) Қарт жастағы науқастарда өкпенің ісінуі E) Гипертониялық криз аясында өкпенің ісінуі ANSWER: D Өкпе ісінуі бар науқастарда морфинді қолдануға қарсы көрсетпе болады: A) Инфаркт фонында дамыған өкпе ісінуі B) Қарт адамдарда дамыған өкпе ісінуі C) Жастарда дамыған өкпе ісінуі D) Жүрек ақауы фонында дамыған өкпе ісінуі E) Гипертониялық криза фонында дамыған өкпе ісінуі ANSWER: D Өкпе ісінуі бар науқастың оптимальды қалпы: A) Аяғын көтеріп жату B) Басын барынша көтеріп жату, отыру, жартылай жату C) Жүрек ақауы фонында өкпе ісін D) Инфаркт фонында өкпе ісінуі E) Гипертониялық криз фонында өкпе ісінуі ANSWER: B Өкпелік гипертензияның дамуында мағынасы жоқ фактор A) гиперкапния B) өкпе тамырларының зақымдануы C) жүректің сол жақ камераларында қысымның жоғарылауы D) Пикквик синдромы E) тыныс жетіспеушілігі ANSWER: E Өкпенің гематогенді абцессіне тән емес белгі A) Көп мөлшерде және екіжақты орналасуы B) Орталықта орналасуы C) Өкпенің төменгі бөлігінде орналасуы D) периферияда орналасуы E) сепсисте дамиды ANSWER: B Өкпенің ісінуі аталған аурулар кезінде жіті сол жақ қарыншалық жетіспеушіліктің себебі бола алмайды: A) сол жақ атриовентрикулярлық тесіктің стенозы B) миокардтың жіті сол жақ қарыншалық инфарктісі C) қолқа сағасының стенозы D) аpтepиaлды гипepтeнзия E) митральды клапанның жеткіліксіздігі ANSWER: A Өкпенің кардиогенді шемені дамыған ессіз жатқан науқаста (АҚҚ-85/60 мм.с.б.б. көрсетілген шұғыл шаралардың қайсысы тиімді: A) Вена ішіне лазикс тұзын енгізу B) Вена ішіне морфинді фракциялық енгізу C) Интубация және оксигенотерапия D) допамин енгізу E) Нитроглицеринді тағайындау ANSWER: C Өкпе шемені аталған аурулардың біреуінде жедел сол қарыншалық жетіспеушіліктің салдары болып табылмайды: A) миокардтың жіті сол жақ қарыншалық инфарктіс B) қолқа сағасының стенозы C) митральды клапанның жеткіліксіздігі D) артериялық гипертензия E) сол жақ атриовентрикулярлық тесіктің стенозы ANSWER: E Өкпе шемені аталған аурулардың біреуінде жедел сол қарыншалық жетіспеушіліктің салдары болып табылмайды A) Митралды қақпақтың жетіспеушілігі B) Артериалық гипертензия C) мокардиттер D) Сол атриовентрикулярлы тесіктің стенозы E) Сол қарыншаның жедел миокард инфарктісі ANSWER: D Өкпе шемені аталған жағдайлардың біреуіне тән емес асқыну болып табылады A) Өкпе артериясының тромбоэмболиясы B) Қосарланған митральді ақау C) Сол қарыншаның миокард инфарктісі D) митральды стеноз E) Гипертониялық криз ANSWER: A Өкпе шеменімен асқынған гипертониялық кризде аз әсерлі препарат болып табылады: A) Hифeдипин B) Aминoзин C) Hитpoглицepин D) Hитpoпpyccид E) Пpoпpaнoлoл ANSWER: E Олигурия тәулігіне білдіреді A) 1.5 л несеп B) 1.2 л несеп C) 1.0 л несеп D) 400 мл несеп E) 200 мл несеп ANSWER: D Омыртқаның мойын бөлігінің гиперэкстензионды ("хлыстовой") сынуы пайда болады A) ауырлық басына түскен кезде B) биіктіктен аяққа құлағанда C) омыртқаға тікелей соққы кезінде D) тез жүріп келе жатқан автомобильді кенеттен тежеу кезінде E) суға сүңгу кезінде ANSWER: D Өңештің зақымдануының себептері барлық аталғандар болуы мүмкін, қоспағанда A) мойын немесе кеуде тұсындағы пышақ жарақатын B) трахея интубация әрекетін C) асқазанды зондтауын D) ірі заттардың жұтынуын E) лапароскопияны ANSWER: E Оң жақ қабырға астының ауырсынуы, жүрек айнуы, құсу, Ортнер, Керр симптомының оң болуы тән: A) жедел панкреатит B) жедел холецистит C) жедел энтероколит D) жіті аппендицит E) жедел гастрит ANSWER: B Оң инотропты әсеріне байланысты дигоксин сол қарынша жетіспеушілігінде тағайындалады, яғни ...... арттырады: A) Жүрек толу қысымын B) Жүрек соғу санын C) Орталық венозды қысымды D) Жүрек жиырылу күшін E) Жүрек қозу өткізгіштігін ANSWER: D Оңқарыншалық жеткіліксіздік белгілері: A) өкпенің ісінуі B) өкпеде іркілу,тоқырау C) ентігу және ортопноэ D) бауырдың ұлғаюы E) жүрек демікпе ANSWER: D Оң қолдың алақаны күйігі кезінде күйіктің ауданы құрайды: A) 4% B) 2% C) 9% D) 6% E) 1% ANSWER: B Оң қолдың білезігі күйген кезде алатын аумақ: A) 1% B) 9% C) 4% D) 6% E) 2% ANSWER: E Оң қолдың білезігінің күйігі кезінде күйіктің ауданы құрайды: A) 10% B) 2% C) 6% D) 1% E) 4% ANSWER: B ӨСОА-ның бронхо обструктивты синдромының көрінісіне не жатпайды: A) ентігу B) тыныс шығарғанда құрғақ ысқырықты сырылдар C) жөтел D) қақырықтың шығуының қиындауы E) қақырықта Куршман спиральдары ANSWER: C Өткір миокард инфарктісінің негізгі міндетті диагностикалық критерийлері: A) Жүрек ырғағының бұзылуы B) Суық тер C) Артериалды гипертензия D) Артериялық гипотония E) Кеуде қуысының ауыруы 20 минуттан асады ANSWER: E Пpинцмeтaлa cтeнoкapдиясына қайсысы тән: A) ұстама кезіндегі депрессия B) пропанолды оқшауланғанған түрінде тағайындауға болмайды C) жиі ұстамада қарыншалық аритмия байқалады D) қолайлы болжам E) көптеген емделушілер коронарлық артериялардың транзиторлы спазмы байқалады ANSWER: D Паралитикалық өтімсіздіктің даму себептері аталғандардың барлығы болуы мүмкін, мынаны санамағанда: A) тағамдық уыттану B) мезентериалды тамырлардың тромбозы C) кез келген этиологиядағы перитонит D) ретроперитонеальді гематома E) жіті панкреонекроз ANSWER: A Паратонзиллярлы абсцесс жиі дамиды: A) Гипертермияның асқынуы қалай B) Бастапқы C) АГ асқынуы ретінде D) Жүрек-тамыр ауруларының асқынуы E) Фолликулярлы немесе лакунарлы ангинаның асқынуы ретінде ANSWER: E Паренхиматозды ағзаның зақымдануымен іштің тұйық жарақаты кезінде барлық аталған симптомдар тән, мынадан басқа A) тахикардия B) гипотония C) іш қуысының ойық жерлерінде перкуссия кезінде тұйық дыбыс анықталуы D) тері қабаттарының бозаруы E) бауыр тұйығының жоғалуы ANSWER: E Пароксизімді басу үшін каротидті синусқа массаж жасау тек мына жағдайда орындалады: A) Жүрешелердің дірілінде B) Қарыншалық тахикардия C) Қарынша үстілік тахикардияда D) Қарыншалық дірілінде E) Жүрешелер фибрилляциясында ANSWER: C Пароксизмалді қарыншалық тахикардияны басуға арналған препарат: A) строфантин B) новокаин C) амиодорон D) изоптин E) панангин ANSWER: C Пароксизмалды қарыншалық тахикардияны тоқтату үшін таңдау препарат болып табылады: A) Изоптин B) Новокаин C) Строфантин D) Панангин E) Амиодарон ANSWER: E Пароксизмальді гипертензияның, қандағы қант деңгейінің жоғарылауына ілесуі тән: A) Феохромоцитома B) Кушинг синдромы C) Вазоренальді гипертония D) Аорта коарктациясы E) Біріншілік гиперальдестеронизм ANSWER: A Пароксизмальды қарыншалық тахикардияны басатын препарат болып саналады: A) Изоптин B) Лидокаин C) Дигоксин D) Анаприлин E) Панангин ANSWER: B Патологиялық Q II-III, aVF тіркемелерде болса, ошақтық өзгерістер қайда жайғасқан: A) сол қарыншаның артқы базальды бөлігінде B) төменгі қабырғада C) оң жақ қарыншада D) алдыңғы -бүйірде E) алдыңғы-аралық аймақта ANSWER: B Патологиялық процесс көбінесе тоқ ішектің оң жағында орналасқан? A) сальмонеллез кезінде B) дизентерия кезінде C) иерсиниоз кезінде D) ботулизм кезінде E) тырысқақ кезінде ANSWER: C Патологиялық процесс көбінесе тоқ ішектің сол жағында орналасады A) сальмонеллез кезінде B) дизентерия кезінде C) иерсиниоз кезінде D) ботулизм кезінде E) тырысқақ кезінде ANSWER: B Пациентті ескерту қажет жүктіліктің ерте кезеңінде ұрықты зақымдап, аномалияны тудыруы мүмкін екендігін A) гепатит B) туберкулез C) жел шешек D) қызамық E) пневмония ANSWER: D Перитонит кезеңінде асқазанның және 12-елі ішектің тесік жарасы диагнозын растайтын негізгі симптом A) Кохер B) Щеткин–Блюмберг C) Ситковский D) Образцов E) Мейо-Робсон ANSWER: B Перитонит сияқты ауыр асқынудың дамуы және органның тесілуіне жиі әкеледі A) жіті аппендицит B) жіті холецистит C) асқазан мен ұлтабардың ойық жарасы D) Крон ауруы E) жіті гепатит ANSWER: C Перифериялық вазодилаторларға жатпайды? A) Пропранолол B) Нифедипин C) Молсидомин D) Празозин E) Каптоприл ANSWER: A Пероральды улануда, асқазанды жууға қажетті су мөлшері: A) 5-6 л B) 8-12 л C) 12-14 л D) 4-3 л E) 2-1 л ANSWER: B Плевра қуысының пункциясы одан ауаны шығару мақсатында жүргізіледі: A) Алдыңғы қолтық сызығы бойынша II қабырға аралық B) Артқы қолтық асты сызығы бойынша VII қабырға аралық C) Ортаңғы құрсақ сызығы бойынша II қабырға аралық D) Артқы қолтық асты сызығы бойынша VI қабырға аралық E) Алдыңғы қолтық сызығы бойынша IV қабырға аралық ANSWER: C Плевра қуысының пункциясы одан қан алу мақсатында жүргізіледі: A) Артқы қолтық асты сызығы бойынша ІХ-шы қабырға аралық B) Ортаңғы құрсақ желісі бойынша II қабырға аралық C) Артқы қолтық асты сызығы бойынша VII-VIII қабырға аралық D) IV қабырғааралықта ортаңғы бұғана сызығы E) Алдыңғы қолтық асты сызығы бойынша IV қабырға аралық ANSWER: C Плевральді қуыстан ауаны шығару үшін пункция жүргізіледі: A) алдыңғы қолтықасты сызығы бойымен IIқабырғааралықтан B) артқы қолтықасты сызығы бойымен VII қабырғааралықтан C) артқы қолтықасты сызығы бойымен Viқабырғааралықтан D) ортаңғы бұғана сызығы бойымен II қабырғааралықтан E) алдыңғы қолтықасты сызығы бойымен IV қабырғааралықтан ANSWER: D Пневмония кезінде өкпе аускультациясында анықталмайтын белгі: A) бронхиальді тыныспен B) майда көпіршікті ылғалды сырылдар C) ірі көпіршікті ылғалды сырылдармен D) зақымдалған аймақта везикулярлы тыныстың әлсіреуімен E) крепитациямен ANSWER: C Пневмонияның симптомдық коплексіне кірмейді: A) қызба 38°С жоғары B) қайта пайда болған немесе күштемелі жөтел C) экспираторлы ентігу D) тыныс алуға қатысты кеуде клеткасының ауырсынуы E) жалпы интоксикация синдромы ANSWER: C Полижарақаттардың өткір кезеңі үшін тән емес A) шок болуы B) ЖТЖ C) ағзалар мен сегменттердің зақымдану клиникасы D) қан жоғалту E) панкреонекроздың жіті дамуы ANSWER: E Полиурия тәулігіне бөлінеді A) 800 мл несеп B) 1 л несеп C) 1.5 несеп D) 1.8 л несеп E) 2.5 л несеп ANSWER: E Принцметалдың стенокардиясының арнайы нұсқасының себептерін түсіндіреді: A) қан айналымының бұзылуы B) коронарлық артериялардың тромбозы C) ірі коронарлық артериялардың айқын түйілуі D) коронарлық артериялардың ұсақ бұтақтарының атеросклеротикалық зақымдануы E) ірі коронарлық артериялардың түйілуі ANSWER: C Принцметал стенокардиясының емінде таңдаулы препарат болып табылады: A) барлық көрсетілген препараттар B) кальций антагонистері C) ұзартылған нитраттар D) тромболитиктер E) β-блокаторлар ANSWER: B Пропанолмен уланған кезде енгізу қажет A) прозерин B) допамин C) фенобарбитал D) дигоксин E) атропин ANSWER: E Пульсациямен ағатын алқызыл түсті қан, қан кетудің қай түрінде кездеседі? A) Капиллярлық қан кету B) Веноздық қан кету C) Біріншілік қанкету D) Артериялық қан кету E) Аралас қан кету ANSWER: D Реанимация кезінде адреналин : A) Миокардтың қозуын жоғарылатады B) Қатерлі брадикардия шақырады C) Миокардтың қозуын төмендетеді D) 0,1 мг дозада дефибрилляцияны жеңілдетуге кеңес беріледі E) Қажет болған жағдайда 10 минуттан соң қайта салынады ANSWER: A Реноваскулярлы гипертензияның жиі себебі A) бүйрек артериясының фиброваскулярлы дисплазиясы B) нефроптоз C) бүйрек артериясының тромбозы және эмболиясы D) Такаясу ауруы E) бүйрек артериясының атеросклерозы ANSWER: E Салуретиктердің белсенділік әсерін , бүйрек қан айналымын жақсартқышы: A) Meзaтoн B) Ho-шпa C) Пeнтaмин D) Oктaдин E) Допамин ANSWER: E Сальмонеллез кезінде инфекция көзі емес A) науқас адам B) бактерия тасымалдаушы C) жануарлар D) азық-түлік E) қан соратын жәндіктер ANSWER: E Санның төменгі үштен бір бөлігінің сүйегі сынғанда тасымалдау шинасын қалай салады A) Сынған жерге шина салып мәрлімен орап тастау.Жамбас сан бөлігінен бастап тізе буынына дейін B) Шинаны аяқтың екі жағынан тек жарақат тұсына C) Шинаны аяқтың екі жағынан да салу аяқтың ортасынан бастап санның жоғарғы үштен бір бөлігіне дейін D) Шинаны аяқтың екі жағынан да салу аяқ басының соңынан бастап санның жоғарғы үштен бір бөлігіне дейін E) Аяқтың ішінен және сыртынан 2 шина салу. Бір бөлігі аяқтың басынан бастап қолтық асты ойығына дейін, екінші бөлігі аяқ басының соңынан бастап шапқа дейін ANSWER: E Сан сүйегінің жоғары үштен бір бөлігі сынғанда транспорттық шинаны қою тәртібі: A) Тізе буынынан бастап шинаны қолтық асты шұнқырына дейін B) Шинаны аяқтын екі ағынан салу керек. Сыртқысы қолтық астынан аяқ басына дейін, ішкісі аяқ басынан шапқа дейін C) Шинаны сынған жергеұзыннан жамбастан тізе буынына дейін D) Шинаны тек жарақат тұсына қатты орап қою E) Екі шинаны екі жақтан жамбас сүиектін жоғарғы жағына дейін ANSWER: B Сан сүйегінің сынуы кезінде көліктік иммобилизация: A) Саусақтардың ұшынан белге дейін B) Табан сүйектерінің бастарынан қолтық астына дейін C) Саусақтардың ұшынан қолтық астына дейін D) Тек сыну аймағында E) Сыну орнынан төмен ANSWER: C Сан сүйегі сынған кезде жүргізілетін транспорттық иммобилизация: A) тек сынған сүйек аймағына ғана қойылады B) саусақ ұшынан қолтықасты шұңқырына дейін C) сынған аймақтан төменгі бөлікке қойылады D) саусақ ұшынан белге дейін E) табан сүйегі басынан қолтықасты шұңқырына дейін ANSWER: C Сан сүйегі сынған кезде транспорттық иммобилизация жасау үшін шина салынады: A) башпай саусақтарынантізе буынына дейін B) табаннан тізе буынына дейін C) башпай саусақтарынан қолтықасты шұңқырына дейін D) башпай саусақтарынан санның ортанғы үштен бір бөлігіне дейін E) шина салудың қажеті жоқ ANSWER: C Сафар әдісі қандай жағдайда қолданылады A) Суға бату кезінде B) Үсік кезінде C) Жасанды тыныс беру кезінде D) Жүрекке тікелей емес массаж жасау барысында E) Күйік шалған кезде ANSWER: C Синус аритмиясының ЭКГ белгілері: A) QRST кешенінің тұрақты құлдырауы B) R-R қашықтығының айырмасы, айырмашылық бір-бірінен 0,15-тен астам құрайды C) Р тісінің және QRS кешенінің тұтастығы сақталады D) R-R қашықтығы 1 с артық E) тыныс алу аритмиясы кезінде R-R арақашықтығы тыныс алу фазасына сәйкес келеді: дем алу кезінде қысқарады, дем шығару кезінде ұзарады ANSWER: B Синус түйінінің әлсіздігі кезінде ЖСС жиілеуі үшін қолданылады: A) конкор B) дигоксин C) верапамил D) атропин E) анаприлин ANSWER: D Синус түйінінің әлсіздік синдромы кезінде ЖСС арттыру үшін қолданылады: A) дигоксин B) атропин C) конкор D) верапамил E) анаприлин ANSWER: B Синус түйінінің әлсіздік синдромына тән емес A) жыпылықтайтын аритмия: тахи-брадиформалар B) синус брадикардиясы C) атриовентрикулярлық блокада D) синоаурикулярлы блокада E) ритм жүргізушісінің миграциясы ANSWER: C Синус түйінінің әлсіздік синдромының негізінде не жатыр A) Синус түйінінде импульс өткізілуі немесе түзілуінің төмендеуі B) Жүрекшелік өткізгіштігінің бұзылуы C) Электр импульстарының аномальді жолдармен берлуі D) Қарыншалардың уақытынан бұрын қозу синдромы E) Атрио-вентрикулярлы өткізгіштіктің бұзылуы ANSWER: A Синустық тахикардияның ЭКГ сипаттамасы: A) тыныс алу аритмиясы кезінде R-R қашықтығы тыныс алу фазасына сәйкес келеді: дем алу кезінде қысқарады, дем шығару кезінде ұзарады B) R-R қашықтық әртүрлі, өзара айырмашылығы 0,15 с артық C) Р тістері мен QRS кешені сақталған, қашықтық РQ интервал 0,12-0,22 с D) R-R қашықтық 1 с артық E) Р тістері мен QRS кешені үйлесімі сақталған ANSWER: C Сирақ сүйегі сынған кезде жүргізілетін транспорттық иммобилизация: A) табан сүйегінің басынан санның үштен бір бөлігіне дейін B) саусақ ұшынан жауырынды қоса алу C) башпай саусақтарының ұшынан санның жоғарғы үштен бір бөлігіне дейін D) саусақ ұшынан қолтық асты ойығына дейін E) саусақ ұшынан санның төменгі үштен бір бөлігіне дейін ANSWER: C Сирақ сүйектерінің сынуы кезінде көліктік иммобилизация: A) Саусақтардың ұшынан қолтық астына дейін B) Білезік буыны мен жауырыннан C) Саусақтардың ұшынан санның төменгі үштен біріне дейін D) Табан сүйектерінің бастарынан санның жоғарғы үштен бір бөлігіне дейін E) Саусақтардың ұшынан санның жоғарғы үштен біріне дейін ANSWER: E Сирақ-табан буынының шығуларында табан сүйек жиі жылжиды A) алға B) артқа C) сыртқа D) ішке E) ішке және алға ANSWER: D Сирақтың ортасынан сүйек сынған кезде тасымалдау шинасын қалай салады? A) Шинаны сынған жерге салып, мәрлімен қатты орап тастау керек B) Шинаны екі жақтан салу, аяқтың басынан бастап тізе буынына дейін C) Шинаны аяқтың тек ішкі жағына салу, тек жарақат тұсына D) Шинаны аяқтың сыртқы және ішкі жағынан бастап салу, аяқ басының соңынан бастап санның ортасына дейін. Сынған жердің қозғалуын қамтамсыз ету, сан және тобық буындарын қоса E) Шинаны аяқтын сыртқы және ішкі жағына салу,тек жарақат тұсына ANSWER: D Сіреспе диагнозына қандай симптом жатқызылмайды? A) тоникалық және клоникалық құрысулар B) тризм, іш қату C) терінің құрғауы, температураның жоғарылауы D) iш өту, температураның төмендеуі E) тыныс алудың бұзылуы ANSWER: D Сіреспе кезіндегі опистотонустың сипаттамасы A) Шайнау бұлшық еттерінің құрысуы B) Жара манындағы бұлшық еттердің кернеуі C) Бет әлпеті - маска тәрізді D) Науқас табаны және шүйдесімен төсекке тіреп денесінің арка тәрізді иілуі E) Шайнау бұлшық еттерінің тонусының босансуы және атониясы ANSWER: D Сіреспе кезіндегі опистотонустың сипаттамасы: A) Шайнау бұлшық еттерінің тонусының босансуы және атониясы B) Науқас табаны және шүйдесімен төсекке тіреп денесінің арка тәрізді иілуі C) Жара манындағы бұлшық еттердің кернеуі D) Шайнау бұлшық еттерінің құрысуы E) Бет әлпеті маска тәрізді ANSWER: B Сірке қышқылы ерітіндісімен уланғанда көрсетілетін жедел көмек тәртібін көрсет: A) Асқазанды сумен жуу, жүрек гликозидің енгізу B) Құсуды шақыру, наркотикалық анальгетик енгізу, асқазанды сода ерітіндісімен зонд арқылы жуу C) Асқазанды зондпен жуу, жүрек гликозидін және натрий гидрокарбонатын енгізу D) Наркотикалық анальгетик енгізу, асқазанды зонд арқылы сумен жуу, натрий гидрокорбонат енгізу E) Құсуды шақыру, жүрек гликозидін және натрий гидрокарбонатын енгізу ANSWER: D Сірке қышқылымен улану кезіндегі көмек жоспары: A) асқазанды зондпен жуу, жүрек гликозидтері мен натрий гидрокорбонатын енгізу B) наркотикалық анальгетик енгізу, зонд арқылы асқазанды сумен жуу, натрий гидрокорбонатын енгізу C) құсу, есірткі анальгетикасын енгізу, асқазанды зонд арқылы ас содамен жуу D) асқазанды сумен жуу, жүрек гликозидтерін енгізу E) жүрек гликозидтерінің натрий гидрокорбонатын енгізу ANSWER: B Созылмалы бүйректік жетіспеушілікте колданылатын антигипертензивті препарат A) Верошпирон B) Пентамин C) Коринфар D) Гипотиазид E) Допегит ANSWER: C Созылмалы гломерулонефритте қабынуға қарсы препараттарды тағайындау көрсеткіштері: A) бүйрек жетіспеушілігі B) протеинурия C) нефротикалық синдром D) артериальді гипертензия E) гематурия ANSWER: D Созылмалы жүрек жеткіліксіздігінің белгілері: A) жүрек ырғағының бұзылуы және тахикардия B) жүрек аймағындағы ауырсыну сезімі және тахикардия C) құрғақ жөтел және ентігу D) жүрек аймағындағы ауырсыну сезімі және әлсіздік E) ентігу және тахикардия ANSWER: E Созылмалы (ФК I) жүрек жеткіліксіздігінде ентігу пайда болады: A) ауыр дене жүктемесі кезінде B) горизонтальды күйде C) дем алыста D) күнделікті дене жүктемесі кезінде E) жеңіл дене жүктемесі кезінде ANSWER: A Созылу немесе сіңір тартылу кезінде көрсетілетін алғашқы көмек: A) Зақымдалған аяқ-қолдың қозғалмауын қамтамасыз ету B) Зақымдалған жерге салқын басу C) Зақымдалған жерге жұмсақ таңғыш салу D) Зақымдалған аяқ-қолды жоғарылатып орналастыру E) Зақымдалған жерге жылы басу ANSWER: B Сол жақ қарыншаның жетіспеушілігінің белгісі: A) өкпедегі іркілу B) көктамырлық қысымның жоғарылауы C) бауырдың ұлғаюы D) ісіну E) перифериялық тамыр кедергісінің ұлғаюы ANSWER: A Сол жақ қарыншаның лақтыру фракциясының нормалық көрсеткіші: A) 30-50% B) 80% жоғары C) 55-75% D) 30% E) 30% төмен ANSWER: C Сол жақ қарыншаның төменгі-бүйір миокард инфарктісінің ЭКГ белгілері: A) ІІ, ІІІ, AVF B) ІІ, ІІІ, AVF, V1 – V3 C) ІІ, ІІІ, AVF, V4 – V6 D) барлығы дұрыс E) І, ІІІ, AVF ANSWER: C Сол қарыншалық жетіспеушілікке қандай физикальды белгі аса тән? A) асцит B) мойын веналарының ісінуі C) ортопное қалпы D) анорексия E) аяқта ісінулер ANSWER: C Солқарыншалық жетіспеушілікпен асқынған миокард инфаркті терапиясында алғашқы 2 сағатта қай препараттарды (наркотикалық анальгетик, нитроглицерин (инфузия), лазикс, тромболитик) қосарлап берген дұрыс A) Преднизолон, нитроглицерин, лидокаин B) Нитроглицерин, анаприлин C) Финоптин, обзидан, азот тотығы D) Гепарин, эринит, анаприлин E) Дигоксин, гепарин ANSWER: B Сол қарыншаның алдыңғы-бүйір миокард инфарктісінің ЭКГ белгілері: A) III, aVF B) I, aVL, V5-V6 C) V1-V3 D) I, aVL, V1-V6 E) III, aVF, II, V5-V6 ANSWER: B Спонтанды пневмотораксқа қандай клиникалық көріністер тән емес A) Құрғақ жөтел B) Гипертермия C) Тыныс жетімсіздігі D) Ентікпе E) Кеудедегі ауырсыну ANSWER: B Спонтанды стенокардияның ұстамасын жою үшін ең тиімді дәрмек болып табылады: A) Кальций антагонистері B) АПФ ингибиторлары C) Аспирин D) β-блокаторлар E) Нитраттар ANSWER: A Стабильді емес стенокардияның қолайсыз болжамы: A) ісінудің пайда болуы B) венозды жетіспеушіліктің қалыптасу C) ми тамырларында тромбоэмболиясы D) миокард инфарктінің дамуы E) өкпелік гипертензияның пайда болуы ANSWER: D Стабильді стенокардияда IV функциональды классында ұстамалардың пайда болуы анықталады: A) тегіс жермен 100 метр жаяу жүргенде B) тегіс жермен 200 метр жаяу жүргенде C) ұстамалар үйреншіктіден артық күш салынғанда пайда болады D) тыныш жағдайда E) орташа жылдамдықта тегіс жермен 100-500 метр жаяу жүргенде ANSWER: D Стабильді стенокардия кезінде ауырсынудың ұзақтығы құрайды: A) 40-45мин B) 30мин көп C) 3мин D) 15мин E) 30мин ANSWER: D Стабильді стенокардияның IV функциональды классының белгілеріне тән: A) орташа жылдамдықта тегіс жермен 100 метрге жетпей немесе тыныш күйде де ұстамалардың болуы B) болмашы физикалық күштемеде ұстамалардың болуы C) лақтыру фракциясының өзгерісі D) қан плазмасында КФК және тропонин деңгейінің жоғарылауы E) ЭКГ-көрінісінде миокардтың зақымдалуы ANSWER: B Стенокардияға көрсетілгендердің қайсысы сәйкес келмейді: A) коронар артериясының стенозын анықтау B) физикалық күштемені орындағанда ауырсынудың пайда болуы C) төменгі жақсүйекке ауырсынудың иррадиациясы D) ауырсыну ауа жетіспеу сезімімен жүреді E) ауырсынудың ұзақтығы 30 минуттан аса ANSWER: E Стенокардияға патогномды болып табылады: A) физикалық күштемеден кейін экстрасистолияның дамуы B) ST –нің 1 мм-ге және одан аз көтерілуі C) III стандарты және аVF әкетулерінде Q сермесінің ұлғаюы D) ЭКГ – да өзгеріссіз физикалық күштемеде төс артының ауыруы E) төс артының ауыруы және ЭКГ-да ST сегментінің1 мм-ге және одан көп депрессиясы ANSWER: D Стенокардия кезінде антиангинальді және аритмияға қарсы әсер ететін дәрі: A) молсидомин B) нитросорбид C) дипиридамол D) обзидан E) предуктал ANSWER: D Стенокардияның II функциональді классында ұстама туындайды: A) үйреншікті физикалық күштемеде B) тегіс жермен 100 метр жаяу жүргенде C) тыныш жағдайда D) тегіс жермен 100-200 метр жаяу жүргенде E) орташа жылдамдықта тегіс жермен 500 метрден артық жаяу жүргенде ANSWER: E Стенокардияның типтік ұстамасына тән симптом : A) Сыздап ауырсыну B) Ауырсынудың ұзақтығы 3-4 секунд C) Нитроглицерин қабылдаудың тиімсіздігі D) Ауырсынудың төс атында орналасуы E) Иррадиациясы жоқ ANSWER: D Стенокардияның ЭКГ-белгілері: A) QT интервалының ұзаруы B) ST сегментінің 1мм-ге изолиниядан жоғары артуы және тістің инверсиясы C) Q тістің амплитудасы 1/3 R тістің амплитудасына тең және ұзақтығы 0,03 сек астам D) PQ интервалын ұзарту E) QRS кешенін кеңейту ANSWER: B Стенокардияның ЭКГ-лік белгісі көрінеді: A) Q тісшесінің амплитудасы R тісшесінің үштен біріне тең және ұзақтығы 0,03 сек.тан артық B) QT интервалының ұзаруы C) ST сегментінің изосызықтан 1мм биіктеуі және Т тісшесінің инверсиясы D) PQ интервалының ұзаруы E) QRS комплексінің кеңеюі ANSWER: C Стенокардия ұстамаларында ең қауіпті асқыну болып табылады: A) Миокард инфарктісі B) АВ блокада C) Жүрек үзілімі D) Кардиогендік шок E) Асистолия ANSWER: A Стенокардия ұстамасы кезінде тіркелген ЭКГ белгілері A) Р тісшесінің жоқ болуы B) Синусты тахикардия C) QT-интервалының ұзаруы D) ST-сегментінің көлденең депрессиясы E) Кеуде тіркемелеріндегі Т-тісшесінің инверциясы ANSWER: D Стенокардия ұстамасында бета-блокаторлар тиімділігі байланысты: A) Жүрек ритмының баяулауы және қанайналымының минуттық көлемінің төмендеуі B) Перифериялық тамырлардың кеңеюімен және жүректің лақтыруының төмендеуі C) Коронарлы тамырлардың спазмы D) Коронарлы тамырлардың кеңеюімен E) Перифериялық тамырлардың тарылуы және жүректің лақтыруының жоғарылауы ANSWER: A Стенокардия ұстамасында нитроглицериннің тиімділігі байланысты: A) коронарлы тамырлардың коллатераль тармақтарының кеңеюімен перифериялық тамырлардың кеңеюімен және жүректің лақтыруының төмендеуі B) коронарлы тамырлардың кеңеюімен C) үлкен қанайналым шеңберіндегі перифериялық тамырлардың кеңеюімен D) коронарлы тамырлардың спазмы E) жүрек ритмының баяулауы ANSWER: C Стенокардия ұстамасында таңдау препараттары: A) аспирин B) нитраттар C) кальций антогонисті D) АПФ ингибиторы E) В-блокаторы ANSWER: B Стридорозды тыныс сипатталады: A) тыныс алу және тыныс шығару фазасының қиындауы B) тек тыныс алу фазасының қиындауымен C) апноэ периодымен жиі тыныс D) тек тыныс шығару фазасының қиындауымен E) пуэрильді тыныстың әлсіреуімен ANSWER: A Суға батқан кездегі қан талдауындағы өзгерістер: A) Гемолиз эритроцит B) Гиперкалиемия C) Гипонатриемия D) Гиперволемия E) Гиповолемия ANSWER: E Суға батудың неше түрі бар A) 5 B) 2 C) 1 D) 3 E) 4 ANSWER: D Суға бату уақыты 1 минуттан аспаса құтқару мүмкіндігі қанша пайызды құрайды A) 50% B) 75% C) 100% D) 90% E) 10% ANSWER: D Суправентрикулярлы тахикардияның пароксизмін басу үшін қолданылатын препаратты ата A) Аденозинтрифосфат B) Барлығы C) Верапамил D) Лидокаин E) Новокаинамид ANSWER: E Суправентрикулярлы тахикардияның пароксизмін басу үшін қолданылатын тиімді препаратты ата: A) Барлығы B) пропранолол C) Верапамил D) Лидокаин E) Аденозинтрифосфат ANSWER: C Сынған кезде сүйектердің қимылдамауын қамтамасыз ету A) Дератизация B) Таңу C) Эммобилизация D) Емшара E) Иммобилизация ANSWER: E Сынықтарда шинаның қойылуы мүмкіндік береді A) зақымдалған кемелерді жөндейді B) иммундық жауапты әлсіретеді C) ауырсынуды жеңілдетеді D) сыну аймағының микробтық ластануын арттырады E) қан ағынын жақсартады ANSWER: C Сыртқы артериальді қан кеткенде: A) ашық қызыл түсті, фонтан тәрізді ағыс B) ашық қызыл түсті, баяу ағысты C) қанық қызы түсті, бір сарынды ағысты D) темно-вишневого цвета, вытекает медленно E) қанық қызыл түсті, фонтан тәрізді ағыс ANSWER: A Сыртқы венозды қан кеткенде: A) алқызыл түсті, шапшып ағады B) қанық қызыл түсті, фонтан тәрізді ағыс C) қара қошқыл түсті, шапшып ағады D) алқызыл түсті, баяу ағады E) қара қошқыл түсті, баяу ағады ANSWER: E Сыртқы қан кету кезінде қалыпты орналасқан плацентаның мерзімінен бұрын сылынуының дифференциалды диагнозын бірінші кезекте жүргізу керек A) плацентаның жатуымен B) үзілген жатырдан тыс жүктілікпен C) басталған түсікпен D) толық өзіндік түсікпен E) түтікшелік түсікпен ANSWER: A Табанның сынуында иммобилизация жүргізіледі: A) сирақ сүйектеріне 90 градус бұрышжасау B) сирақ сүйектеріне 90 градус бұрыш жасау жіне сыртқа ротация жасау C) максимальді бүгу қалпында D) сирақ сүйектеріне 45 градус бұрыш жасау E) шамалы бүгу және сыртқа ротация жасау қалпында ANSWER: A Табиғи сипаттағы катастрофаларды жіктелуі A) Жарылыстар және көлемді өрт B) Ғимараттың, мекеменің бұзылуы, қирауы C) Дамбының бұзылуы D) Жер сілкінісі, көш, сел басу E) Өндірістік авариялар ANSWER: D Таблетка түріндегі у асқазан ішінде болуы мүмкін A) 1-2 сағат B) 4-6 сағат C) 12-24 сағат D) 24-48 сағат E) 4-6 тәулік ANSWER: D Тасымалдау кезінде босанатын әйелдің толғағы басталса, жедел жәрдем дәрігерінің әрекеті: A) Автомашинаны тоқтатып тууды қабылдау B) Жатырдың жиырылу қабілетін күшейтетін препараттарды енгізу C) Ауырсынуды басатын дәрілерді енгізу D) Жатырдың жиырылу қабілетін тежейтін препараттарды енгізу E) Босанатын әйелді жақын перзентханаға жеткізу ANSWER: A Тасымалдау кезінде босанатын әйелдің толғағы басталса, жедел жәрдем дәрігерінің әрекеті A) жатырдың жиырылу қабілетін тежейтін препараттарды енгізу B) Жатырдың жиырылу қабілетін күшейтетін препараттарды енгізу C) Автомашинаны тоқтатып тууды қабылдау D) Ауырсынуды басатын дәрілерді енгізу E) Босанатын әйелді жақын перзентханаға жеткізу ANSWER: C Тат басқан қақырық тән: A) өкпе артерияларының бұтақшаларының тромбоэмболиясына B) пневмония C) бронхиальді астманың ұстамасы D) өкпенің созылмалы бітелу ауруларында E) бронхитке ANSWER: B Тахикардия кезінде QRS кешенінің кеңеюі және Р тістің болмауы тән: A) қарыншалық пароксизмалдық тахикардия B) синус тахикардиясы C) жүрекше пароксизмальды тахикардия D) атриовентрикулярлы пароксизмалды тахикардия E) синус аритмиясы ANSWER: A Тахикардия кезінде QRS кешенін кеңеюуі және Р тісшесінің болмауы тән: A) синустық аритмия B) атриовентрикулярлы пароксизмалды тахикардия C) қарыншалық пароксизмалдық тахикардия D) Лаун – Генонг – Ливайн синдромы кезіндегі жүрекше пароксизмальды тахикардия E) предсердная пароксизмальная тахикардия ANSWER: C Тереңдігі өте жоғары дәрежелі күйік қанша пайызды құрағанда күйік шогы дамуы мүмкін: A) 9%-10% B) 15%-20% C) 25%-30% D) 12%-15% E) 35%-40% ANSWER: A Тері астылық эмфизема дегеніміз: A) Іш қуысына ауаның жиналуы B) Буындарда ауаның жиналуы C) Ауаның плевра қуысына енуі және кері шығуы D) Ауаның плевра қуысына енуі, кері шықпауы E) Тері астылық май қабатына ауаның жиналуы ANSWER: E Тері асты эмфизема: A) плевра қуысындағы ауа, кері шығады B) тері астылық май қабатына ауаның жиналуы C) буындарда ауа D) іш қуысындағы ауа E) плевра қуысындағы ауа, кері шықпайды ANSWER: B Тесілген асқазан жарасына тән сипмтомдарды ата: A) Дөңгелек тәрізді іш, бауыр тұйықтығының жоғалуы B) Қанжар суққандай ауырсыну, дөнгелек тәрізді іш, қан құсу C) Қанжар сұққандай ауырсыну, метеоризм, бауыр тұйықтығының жоғалуы D) Қанжар сұққандай ауырсыну, тақтай тәрізді іш, бауыр тұйықтығының жоғалуы E) Дөңгелек тәрізді іш, қан құсу, метеоризм ANSWER: B Техногенді сипаттағы апаттың жіктемесі A) Массалық инфекциялық аурулар B) Борандар, найзағай, құйын, дауыл C) Жер сілкініс, көш, сел басу D) Дамбылардың бұзылысы E) Орманның өртенуі жағдай ANSWER: D Тиімді реанимация жүргізіледі: A) Жүрек қызметінің өзіндік қалпына келуіне дейін B) 30 минут C) 5 минут D) 60 мин E) 10 минут ANSWER: A Тиімді реанимацияның критерийі болып табылады: A) Қарашықтың кеңеюі B) Терінің бозаруы C) Кеуде экскурсиясы D) Ұйқы артериясында пульстың пайда болуы E) Терінің бозаруы және цианоздың азаюы, қарашықтың тарылуы ANSWER: E Тиімсіз реанимация жүргізіледі: A) 30 минут B) 60 мин C) Жүрек қызметінің өзіндік қалпына келуіне дейін D) 5 минут E) 10 минут ANSWER: A Типтік жедел миокард инфаркттың негізгі диагностикалық критериі болып саналады: A) Жүрек ырғағының бұзылысы B) Артериальды гипертензия C) Артериальды гипотония D) 20 минуттан аса төс артындағы ауырсыну E) Суық тер ANSWER: D Тиреотоксикалық кризге әкелуі мүмкін: A) зобты пальпациялау B) тиреоидиттің дамуы C) диффузды токсикалық жемсаумен ауыратын науқасты жергілікті түрде операцияға дайындамай струмэктомия жасағанда D) диффузды уытты зобада меркозолил дозасын арттыру E) органикалық емес иод тағайындау ANSWER: C Тікелей соққы кезінде қабырғалардың ығысуы әдетте болады A) жоғары B) төмен C) ішке D) сыртқа E) сыртқа және жоғары ANSWER: C Тіндердің анафилактикалық альтерация кезінде бөлінетін басты медиатор: A) серотонин B) SRS-A C) брадикинин D) гистамин E) ацетилхолин ANSWER: D Токсикалық аңқа дифтериясының дамуын көрсететін симптомды атаңыз. A) гипертермия; B) дененің субфебрильді температурасы; C) қалыпты дене температурасы; D) мойын аймағындағы тері асты клетчаткасының ісінуі; E) жұтқыншақтың ауыз бөлігінің ісінуі. ANSWER: D Токсикалық дифтерия үшін тән емес A) тамақтың ауыруы B) терінің бозаруы C) қозу D) адинамия, тризм E) бездерде жабындының шектелуі ANSWER: C Толық атриовентрикулярлы блокадасы бар науқаста,ұстаманың жоғары сатысында бастапқы шара болады: A) К/т алупент енгізу B) Б/е атропин енгізу C) Б/е эпинефрин енгізу D) К/т лидокаин енгізу E) Жүрекке тікелей емес массаж ANSWER: E Төменде көрсетілгендердің қайсысы Принцметал стенокардиясына қатысты? A) Көптеген науқастарда коронар артерияларының транзиторлы спазмы байқалады B) Қолайлы болжам C) Көбінесе ұстама кезінде қарыншалық аритмия байқалады D) Ұстама кезіндегі депрессия E) Пропранололдың изолирленген тағайындауы қарсы көрсетіледі ANSWER: A Төменде көрсетілгендердің қайсысы Принцметал стенокардиясына қатысты? A) Ұстама кезіндегі депрессия B) Көптеген науқастарда коронар артерияларының транзиторлы спазмы байқалады C) Пропранололдың изолирленген тағайындауы қарсы көрсетіледі D) Қолайлы болжам E) Көбінесе ұстама кезінде қарыншалық аритмия байқалады ANSWER: B Төменде көрсетілген жағдайлардың қайсысында адреналин таңдаулы препарат болып табылады: A) Kapдиoгeндішoк B) Инфeкциялық-тoкcикалық шoк C) Жүрек гематомпонадасы D) Aнaфилaктикалық шoк Тамырлық коллапста ANSWER: D Төменде көрсетілген тұжырымдаманың қайсысы дұрыс: A) Жүрек гликозидтері қосымша өткізгіштік эффективті рефрактерлік кезінде ұзартады да Волъ-Паркинсон-Уайт синдромы кезінде суправентрикулярлы тахикардия жоюда жақсы көмектеседі B) Орнид қарыншалардың фибрилляциясының жүруін шектейді және сондықтан осы ритм бұзылысының емінде қолданылады C) Қарыншалық тахикардия вагусты сынамалармен тез тоқтайды D) Лидокаин жыбыр аритмиясының пароксизмін жою кезінде эффективті E) Қарыншалық тахикардия вагусты сынамалармен тез тоқтайды ANSWER: B Төрт жасар баланың асқазанын жуу үшін шамамен қажет A) 2-3 л сұйықтық B) 4-5 л сұйықтық C) 6-7 л сұйықтық D) 0.5-1 л сұйықтық E) 1-2 л сұйықтық ANSWER: B Трансмуральді миокард инфарктінің ЭКГ-белгісі қайсысы A) терең, кеңейген QS тісшесі B) теріс, коронарлы Т тісшесі C) Р-Q интервалының ұзаруы D) SТ сегментінің изосызықтан жоғары орналасуы E) SТ сегментінің изосызықтан төмен орналасуы ANSWER: A Трансмуральды миокард инфарктіне қандай белгілер тән: A) qR және ST сегменттерінің депрессиясы B) жоғары асимметриялы тісше Т C) төмен вольтажды ЭКГ D) QS пайда болуы және ST сегменттерінің элевациясы E) теріс тісше Т ANSWER: D Трансмуральды миокард инфарктына тән ЭКГ- белгісі : A) биік үшкір Т тісшесі B) теріс мәнді үшкір Т тісшесі C) QS комплексының пайда болуы D) ST сегментының депрессиясы E) ST сегментының жоғарылауы ANSWER: C Транспортты иммобилизацияға қолданылады: A) Цито шинасы B) қысып байлау C) Белер шинасы D) Крамер шинасы E) Елизаров аппараты ANSWER: D Трахеостомияның келесі түрлері бар A) жоғарғы және төменгі B) аралас C) жоғарғы және орта D) төменгі және орта E) жоғарғы, орта, төменгі ANSWER: E Тризм дегеніміз A) Шайнау бұлшық еттерінің кернеуінен ауызды жаба алмауы B) Жоғарғы қабақтың салбырауы C) Шайнау бұлшық еттерінің кернеуінен ауызды аша алмау D) Шайнау бұлшық еттерінің тонусының босаңсуы E) Жара манындағы бұлшық еттердің кернеуі ANSWER: C Тромболизистық терапияға төменде көрсетілген қандай қарсы көрсеткіш абсолютты A) жоғары көрсетілгеннің барлығы B) диабетті ретинопатия C) жедел панкреатит D) аортальды стеноз E) өңеш веналарының варикозды кеңеюы ANSWER: D Тромболитикалық ем алдында әдетте енгізеді A) гепарин B) кортикостероидтар C) лидокаин D) аспирин E) новокаин ANSWER: A Тромбоэмболия синдромының ең жиі кездесетін себебін ата: A) Жүрекше жыбыры B) Қан айналым жетіспеушілігі C) Бактериальды эндокардит D) Сол қарынша аневризмасы E) Жарақат ANSWER: A Тропонин I деңгейі қанда көтеріледі: A) жіті пневмонияда B) жіті лейкозда C) бүйрек үсті безінің созылмалы жеткіліксіздігі кезінде D) жіті холециститте E) жіті миокард инфарктісінде ANSWER: E Тұзды суға батқанда қан анализіндегі өзгерістер A) Гиперкалиемия B) Гиперволемия C) Эритроциттердің гемолизі D) Гиповолемия E) Гипонатремия ANSWER: D Тұзды суға батқанда қан анализіндегі өзгерістер: A) Гиповолемия B) Гиперволемия C) Гипонатремия D) Гиперкалиемия E) Эритроциттердің гемолизі ANSWER: A Тұзды суға шынайы батқанда дамиды A) Өкпе капиллярларынан қанның сұйық бөлігі альвеолаға өтіп, көпіршіктің түзілуі B) Қарыншалардың фибрилляциясы C) Жүректің рефлекторлы тоқтауы D) Рефлекторлы ларингоспазм E) Гиперволемия және гемолиз ANSWER: A Тұзды суға шынайы батқанда дамиды: A) Жүректің рефлекторлы тоқтауы B) Гиперволемия және гемолиз C) Қарыншалардың фибрилляциясы D) Өкпе капиллярларынан қанның сұйық бөлігі альвеолаға өтіп, көпіршіктің түзілуі E) Рефлекторлы ларингоспазм ANSWER: D Тұзды суда тұншығудың агональді периодында көрінбейтін клиникалық белгі: A) қарашықтың рефлекстіқ нашарлауы B) мойын венасының кебуі C) тері жамылғысының цианозы D) спонтанды жүрек жұмысының сақталуы E) шайнау бұлшықетінің тризмі ANSWER: B Тұмауға тән емес симптом болып табылады. A) бауырдың ұлғаюы B) жөтел C) жоғары дәрежелі қызба D) ринит E) бас ауруы ANSWER: A Тұрақсыз (алғашқы пайда болған) стенокардия – бұл: A) сол жүрекшенің лақтыру фракциясының 35% төмендеуі B) қарыншалар фибрилляциясының қосылуы C) алғашқы 2 айдың ішінде ұстамалардың жиілігі және оның ауырлығы D) жүрекшелер фибрилляциясының қосылуы E) холестерин деңгейінің жоғары болуы ANSWER: C Тұрақсыз стенокардия бұл A) стенокардияның жиі ұстамалары және алғашқы 2 ай ішінде ауыр ағымы B) қарыншалардың фибрилляциясын қосылуы C) ТТЛП, холестериннің жоғары деңгейі D) сол жүрекшенің ФВ төмендеуі 35% E) жүрекше фибрилляциясын қосылуы ANSWER: A Тұрақсыз стенокардияға жатқызылуы мүмкін емес стенокардия түрі: A) аритмия фонындағы стенокардия ұстамасы B) 1 айдан аспайтын стенокардияның біріншілік дамуы C) бір немесе бірнеше спонтанды стенокардия ұстамасының 15 мин және одан көп ұзақтықпен болуы D) ауру басталғаннан 1 ай ішінде дамыған постинфаркті қайталамалы стенокардия E) төс арты ауру ұстамасы, және эквивалентінің ұзаруы, ұстаманың жиілеуі ANSWER: A Тұрақсыз стенокардияны емдеуге кіреді: A) Режимді шектеу B) Барлығы дұрыс C) Вазодилататорлар D) Дезагреганттар E) Гепарин ANSWER: B Тұрақсыз стенокардияның қолайсыз болжамы: A) ми тамырларының тромбоэмболиясы B) ісінудің дамуы C) миокард инфарктісінің дамуы D) көктамыр жетіспеушілігінің болуы E) өкпе гипертензиясының пайда болуы ANSWER: C Тұрақсыз стенокардия ұстамаларында тағайындауға болмайды: A) нифедипин B) β-блокаторлар C) верапамил D) нитраттар E) дилтиазем ANSWER: A Тұрақты стенокардиямен кеуде ауырсыну ұзақтығы созылады: A) 15мин дейін B) 30мин C) 30 минуттан артық D) 3мин E) 40-45мин ANSWER: A Түтікшелі сүйектер сынуының негізгі симптомы болып табылады: A) қақсап ауырсыну және қозғалыстың шектелуі B) терініің көгеруі C) патологиялық қимыл D) терінің қызаруы E) ісіну және пальпацияда ауырсыну ANSWER: C Түтікше сүйектерінің сынуының негізгі симптомы: A) Пальпация кезіндегі ісіну және ауырсыну B) Төгілген ауырсыну және қозғалыстардың болмауы C) Тері цианозы D) Патологиялық қозғалу E) Терінің қызаруы ANSWER: D Тыныс алу бұлшықетінің параличі болуы мүмкін A) атропин B) дихлорэтан C) этил спирті D) ФОЗ E) сасық саңырауқұлақ уы ANSWER: D Тыныс алудың аспирациялық-обтурациялық бұзылыстары дамуы мүмкін: A) Ступорда B) Беткей комада C) Сопорда D) Әр түрлі тереңдегі комада E) Терең комада ANSWER: D Тыныс алудың бұзылуы осы препараттармен шақырылмайды A) барбитур қышқылы B) салицилаттар C) фосфорорганикалық заттармен D) улы газбен E) нейропептидтермен ANSWER: B Тыныс алудың жедел жеткіліксіздігі дегеніміз: A) дем шығарудың қиындауы B) жүректің қалыпты қан айналымын қамтамасыз ете алмауы C) кеуде сарайының ауырсынуы D) өкпенің венозды қанды артериальді қанға айналдыра алмауы E) талу немесе коллапс ANSWER: D Тыныс алудың жедел жеткіліксіздігі дегеніміз: A) жүректің қалыпты қан айналымын қамтамасыз ете алмауы B) кеуде сарайының ауырсынуы C) дем шығарудың қиындауы D) өкпенің венозды қанды артериальді қанға айналдыра алмауы E) талу немесе коллапс ANSWER: D Тыныс алудың қиындауынсыз болған аллергиялық ангионевротикалық ісінуде енгізу керек: A) адреналин, глюкокортикоидті және антигистаминді препараттар B) тек антигистаминді препараттар C) тек глюкокортикоидты препараттар D) глюкокортикоидты және антигистаминді препараттар E) жүрек гликозидтері ANSWER: D Тыныс алудың қиындауынсыз болған аллергиялық ангионевротикалық ісінуде енгізу керек: A) адреналин, глюкокортикоидті және антигистаминді препараттар B) тек глюкокортикоидты препараттар C) жүрек гликозидтері D) глюкокортикоидты және антигистаминді препараттар E) тек антигистаминді препараттар ANSWER: D Тыныс алу жолдарындағы Сафардың үштік әдісі қамтиды A) Басын шалқайту, төменгі жақтың шығарылуын және түтікті енгізу B) Басты шалқайту, төменгі жақтың шығарылуын ,трахея интубациясы C) Төменгі жақтың шығарылуын, ауыздың ашылуын және ауыз қуысының санациялау D) Басты бұру,ауыз қуысын санациялау,оксигнотерапия E) Басын шалқайту , төменгі жақтың шығарылуын және ауыздың ашылуын ANSWER: E Тыныс алу жолдарының өткізгіштігін қалыпқа келтіру мақсатында коникотомия жасалынады: A) сақина тәрізді және қалқанша тәрізді шеміршектің тіндерін көлденең кесу B) сақиналы шеміршектің ұзына бойы қимасы C) сақиналы шеміршектің көлденең қимасы D) бойлық тілік 1 және 2 сақиналар трахея E) 1 кеңірдектің сақинасы мен қалқанша шеміршек арасындағы тілік ANSWER: A Тыныс алу жолдарының өткізгіштігін қамтамасыз ету үшін эклампсиялық кома кезінде жедел жәрдем дәрігері орындауға тиіс емес A) басын артқа еңкейту B) ауа өткізгішті енгізу C) төменгі жағын шығару D) Тренделенбургтің жағдайын беру E) трахея интубациясы және ЖӨЖ (тыныс алу жеткіліксіздігі болғанда) ANSWER: D Тыныс алу орталығының тежелуі дамиды науқастарда: A) Беткей комада B) Сопорда C) Ступорда D) Әр түрлі тередегі комада E) Терең комада ANSWER: A Тыныс жетіспеушілігі деп: A) газдық құрамның толық жетілмегеніне байланысты, компенсаторлық механизмнің күшеюі B) оттегінің перифериялық тіндерге жеткіліксіз тасымалдануы C) созылмалы альвеолярлық гипоксияға ілесетін жағдай D) жедел альвеолярлық гипоксияға ілесетін жағдай E) тыныс алу көлемінің төмендеуі ANSWER: B Тыныс жолдарының өткізгіштігін қалпына келтіру мақсатында коникотомия жасалынады: A) Сақина тәрізді және қалқанша тәрізді шеміршектің тіндерін көлденең кесу B) Сақина тәрізді шеміршекті көлденен кесу C) Кеңірдектің 1 сақинасымен сақина тәрізді шеміршектің арасын кесу D) Сақина тәрізді шеміршекті бойымен кесу E) Кеңірдектің 1 және 2 сақиналарын көлденең кесу ANSWER: A Тыныс жолдарының өткізгіштігін қалпына келтіру мақсатында коникотомия жасалынады A) Сақина тәрізді шеміршекті көлденен кесу B) Сақина тәрізді шеміршекті бойымен кесу C) Кеңірдектің 1 сақинасымен сақина тәрізді шеміршектің арасын кесу D) Кеңірдектің 1 және 2 сақиналарын көлденең кесу E) Сақина тәрізді және қалқанша тәрізді шеміршектің тіндерін көлденең кесу ANSWER: E Тырысқақ ауруына қандай клиникалық белгі жатпайды? A) эксикоз B) құрысулар C) олигурия немесе анурия D) гастроэнтерит E) некротикалық фарингит ANSWER: E Тырысқақ үшін инкубация кезеңі: A) 1-6 күн B) 1-4 күн C) 1-5 күн D) 1-2 күн E) 1-3 күн ANSWER: A Тырысу синдромындағы шұғыл көмек: A) Седуксен B) Статины C) Морфин D) В-блокаторлар E) Жүрек гликозидтері ANSWER: A Үдемелі диурез жүргізуге қарсы көрсетілім болып табылады A) басылмайтын шок белгілері B) гемолиз C) бейсаналық жағдай D) ИВЛ E) артериялық гипертензия ANSWER: A Үдемелі стенокардияның белгілері: A) жүрек ырғағы мен өткізгіштігінің бұзылуы B) гипотензивті терапиясыз АҚ төмендеуі C) ұстама кезінде ST аралығының изосызықтан жоғары ұлғаюы D) ЭКГ-да Q патологиялық тісшенің болуы E) ұстамалардың жиілеуі, ұзақтығы және қарқындылығы жоғарлауы ANSWER: E Үдемелі (тұрақты емес) стенокардиясы бар науқастарда байқалады A) Барлық жауап дұрыс B) Тыныштықта стенокардия C) ұстамасының түнгі мезгілде пайда болуы D) Стенокардия ұстамасының ұзақтығының көбеюі E) Жеңіл күштеме түскенде ұстамасының пайда болуы ANSWER: A Улануды емдеуді бастау үшін анықтау маңызды A) улану орны B) ықтимал уландырғыш зат C) удың ықтимал мөлшері D) улану уақыты E) улану себептері ANSWER: C Улануды емдеу кезінде көрсеткіштер бойынша асқазанды қайталап жуу осы интервалмен жүргізіледі A) 2-3 сағат B) 4-6 сағат C) 7-12 сағат D) 13-18 сағат E) 19-24 сағат ANSWER: A Улану кезінде құсуға қарсы дәріні тағайындалуы көрсетілмеген A) барбитураттармен B) амитриптилинмен C) күшті қышқылдармен D) йодпен E) дихлорэтанмен ANSWER: C Үлкен буын байламдарының созылуына тән емес A) буын функциясының қалыпты болуы B) ауырсыну C) буын функциясының бұзылуы D) буын айналасында қан жиналуы E) жергілікті ауырсыну ANSWER: A Үлкендерге ЖӨР жасауда адреналиннің бір реттік дозасы құрады : A) 1,0 — 1,5 мл 0,1% ерітінді B) 2,0 — 2,5 мл 0,1% ерітінді C) 0,5 — 1,0 мл 0,1% ерітінді D) 3,0 — 2,5 мл 0,1% ерітінді E) 1,5 — 2,0 мл 0,1% ерітінді ANSWER: C Үлкендерге ЖӨР жасауда адреналиннің суммарлық дозасы құрады: A) 5-6 мл 0,1% ерітінді B) 3-4 мл 0,1% ерітінді C) 8-9 мл 0,1% ерітінді D) 2-3 мл 0,1% ерітінді E) 6-8 мл 0,1% ерітінді ANSWER: A Үлкендерге жүрекке тікелей емес массаж жасауда күш салатын орын болады: A) Төстің жоғары/3 B) Төстің 3/ төменгі C) Төстің орта және төменгі/3 D) Эпигастрий E) Төстің 3/ортасы ANSWER: C Үлкендерге жүрекке тікелей емес массаж жасауда төстің омыртқаға ығысуы болу тиіс: A) 1,5-2 см B) 7-8 см C) 3-4 см D) 4-5 см E) 6-7 см ANSWER: D Үлкендерге жүрекке тікелей емес массаж жасауда төстің омыртқаға ығысуы болу тиіс: A) 6-7 см B) 4-5 см C) 3-4 см D) 7-8 см E) 1,5-2 см ANSWER: B Үлкендерге ӨЖЖ жасағанда тыныс алғандағы ауа көлемі болу керек: A) 1000 —1200 мл B) 800 — 1000 мл C) 1200 — 1500 мл D) 400 — 500 мл E) 600 — 800 мл ANSWER: B Улы заттар ағзаға жиі түседі A) тыныс алу жүйесі арқылы B) асқорыту арнасы арқылы C) тері арқылы D) трансректальді E) трансвагинальді ANSWER: B Ұрық асфиксиясы жіктеледі: A) төменгі, жоғарғы B) жеңіл, орта және ауыр дәрежелі C) жіктелмейді D) қысқа және ұзақ мерзімді E) ақ және көк ANSWER: B Ұрық орнының немесе оның бөліктерінің жатыр қуысында кідіруінің негізгі симптомы A) шап үсті аймағында өткір ауырсыну B) сыртқы қан кетудің болмауы C) жыныс жолдарынан қан кету D) жатырдың кішіреюі E) жоғары дене температурасы ANSWER: C Үсік жарақаты басталғаннан жылынғанға дейінгі уақытты қамтиды: A) үсіктің бірінші дәрежесі B) алғашқы кезең C) реактивтіге дейінгі D) бірінші кезең E) реактивті ANSWER: C Үсіктің дамуына әкелетін қосымша факторлар: A) Дене температурасының жоғарлауы, суық жел, ылғалды ауа райы B) Ылғалды және қысып тұратын киім, алкогольды мастану C) Ылғалды және қысып тұратын киім, артериялық қан қысымының төмендеуі D) Шаршау, және тамыр аурулары E) Артериялық қан қысымының жоғарлауы,желді ауа райы ANSWER: B Үсінудің 3-кезеңіне тән: A) геморрагиялық құрамды көпіршіктердің пайда болуы B) терінің барлық қабатының некрозы C) перифериялық қан айналымының қайтымды бұзылыстары D) терінің қызаруы E) эпидермистің некрозы ANSWER: A Үсінудің дәрежесін анықтаңыз: тері көгерген, қып-қызыл түсті, тері көпіршіктері мөлдір серозды сұйықтыққа толған: A) 2 дәреже B) 1 дәреже C) 4 дәреже D) 3 дәреже E) 1-2 дәреже ANSWER: A Үсінудің дәрежесін анықтаңыз: тері көгерген, қып-қызыл түсті, тері көпіршіктері мөлдір серозды сұйықтыққа толған: A) 3 дәреже B) 1 дәреже C) 1-2 дәреже D) 2 дәреже E) 4 дәреже ANSWER: D Үсінудің реактивтіалды кезеңінде жүргізілуге тиіс: A) жылытатын таңғыш салу және госпитализациялау B) бірте-бірте жылыту және жағдайына байланысты госпитализациялау C) жылытылған балшық жағу D) үсіген аймақты тез жылыту және госпитализация E) салқын ваннаға түсіру ANSWER: A Үсінудің реактивті кезеңінде жүргізілуі тиіс A) жылу шектейтін таңғыш салу және госпитализация B) ақырын ысыту және госпитализация C) тез ысыту және госпитализация D) құрғақ стерильді таңғыш салу және жағдайына қарап госпитализациялау E) жылытылған балшық жағу ANSWER: D Үсудің белсенді кезеңіне сәйкес симптомдар: A) Флюктуацияны анықтау B) Мөлдір ішіндегі ауырсыну және көпіршіктер C) Терінің бозаруы, тері температурасының төмендеуі және сезімталдықтың болмауы D) Геморрагиялық құрамы бар ісіну және көпіршіктер E) Терінің гиперемиясы, ісіну, ауырсыну ANSWER: C Үсудің қанша кезеңі және қанша дәрежесі бар A) Бірінші және екінші кезең; 4 дәреже B) Реактивті және дореактивті кезең; 3 дәреже C) Дореактивті және реактивті кезең; 4 дәреже D) Бірінші және екінші кезең; 3 дәреже E) Алғашқы және кейінгі; 4 дәреже ANSWER: C Үсудің реактив алды кезеңінде жүргізілуге тиіс: A) жылытатын таңғыш салу және госпитализациялау B) госпитализация C) жылытылған балшық жағу D) хирургиялық өңдеу E) бірте-бірте жылыту және жағдайына байланысты госпитализациялау ANSWER: A Үсудің реактивтіге дейінгі кезеңіне тән симптомдар: A) терінің бозаруы, тері температурасының төмендеуі және сезімталдықтың жоғалуы B) ісіну және геморрагиялық құрамы бар көпіршіктер C) флюктуацияның анықталуы D) терінің гиперемиясы, ісіну, ауырсыну E) ауырсыну және мөлдір көпіршік ANSWER: A Үшінші А дәрежелі күйік кезінде ауырсыну сезімі: A) Күшейеді B) Мүлде жойылады C) Дұрыс жауап жоқ D) Азаяды E) Өзгермейді ANSWER: D Үшінші Б дәрежелі күйік кезіндегі зақымдану деңгейі: A) Терінің барлық қабатының өлі еттенуі B) Терінің, сүйек тіндерінің зақымдануы C) Тері қабатының қызарып, ісінуі D) Терінің тек беткі қабатының өлі еттену E) Тері қабатының қызарып, қанауы ANSWER: A Фентанилды көк тамырға енгізгенде әсер ету ұзақтығы құрайды: A) 30 минут B) 3 сағат C) 10 минут D) 2 сағат E) 1 сағат ANSWER: A Фентанил жатады: A) Наркотикалық анальгетик B) ААФ ингибиторы C) Наркотикалық емес анальгетик D) Нейролептик E) Аyтиагрегант ANSWER: A Феохромоцитоманың гипертониялық кризіне тән емес: A) Лоқсу мен құсу B) Гипергликемия C) Дененің дірілі D) Лейкоцитоз E) Гипокалиемия ANSWER: D Феохромоцитомасы бар науқаста АҚ төмендету үшін жарамды препарат: A) Фeнтoлaмин B) Hитpoглицepин C) Индepaл D) Hитpoпpyccид E) Пeнтaмин ANSWER: A Феохромоцитомасы бар науқастың AҚҚ төмендету үшін лайықты препаратты ата: A) Пентамин B) Фентоламин C) Нитропруссид D) Индерал E) эринит ANSWER: B Феохромоцитомасы бар пациенттің кризін тоқтату үшін енгізілетін препарат. A) Гидpoкopтизoн B) Aльфa aдpeнoблoкaтopлар C) Несеп айдағыш D) Гaнглиoблoкaтopлар E) Бeттa aдpeнoблoкaтopлар ANSWER: B ФК-III стенокардиясының пайда болуының негізі қандай? A) тегіс бет бойынша 100 метр жүру B) әдеттегі физикалық жүктеме C) тегіс бет бойынша жүру 50 метр D) 100-500 метр тегіс жерде жүру кезінде, баспалдақпен 1 қабатқа көтерілу кезінде ұстама пайда болуы E) тыныштық ANSWER: D Фосфорорганикалық заттармен жіті уланудың "токсикалық" фазасындағы спицификалық антидот A) прозерин B) бемегрид C) атропин D) налорфин E) пилокарпин ANSWER: C Хлорофоспен уланудың клиникалық белгілері A) қозу, терінің құрғауы, гиперкинездер , кең қарашықтар B) қозу, тершеңдік, миофибрилляция, бронхорея, тарылған қарашықтар C) эпилептиформды түрдегі құрысулар, кең Қарашық D) құсу, іштің ауруы, гемоглобинурия E) коматозды жағдай ANSWER: B Шок индексі қандай анықталады: A) тамыр соғысының систолиялық қан қысымына қатынасы B) тамырлық қан қысымның орталық веноздық қан қысымына қатынасы C) систолиялық қан қысымының тамыр соғысына қатынасы D) систолиялық қан қысымының диастолиялық қан қысымына қатынасы E) систолиялық қан қысымының тамырлық қан қысымына қатынасы ANSWER: C Шок кезеңі үшін тән емес A) тахикардия B) брадикардия C) гипотония D) алдыңғы іш қабырғасының бұлшықет кернеуі E) Щеткин-Блюмберг симптомы ANSWER: D Шоктық реакцияларға алып келу ықтималдығы өте жоғары ауру болып табылады: A) экзема B) ботулизм C) менингококкты инфекция D) тұмау E) ошақты пневмония ANSWER: C Шоктың 2 дәрежесіне тән систолалық артериальды қысым: A) 120-130 60 мм с.б. B) 60-80 60 мм с.б. C) 60 мм с.б. төмен D) 50-60 с.б.б E) 80-90 60 мм с.б. ANSWER: B Шоктың 3 дәрежесіне тән систолалық артериальды қан қысым: A) 80-90 с.б.б B) 50-60 с.б.б C) 120-130 с.б.б D) 60-80 с.б.б E) 60 мм с.б. төмен ANSWER: E Шоктың клиникасы мен мойын веналары ісінуінің қосарлануы қай жағдайда кездесуі мүмкін A) Жүректің декомпенсацияланған тампонадасында B) Аортаның қабаттары ажырайтын аневризмасында C) Қарыншааралық перденің жыртылуында D) Оң қарыншаның үлкен инфарктында E) Солқарыншаның гипертрофиясында ANSWER: B Шоктың нақты белгісі болып табылады. A) тері қабатының бозаруы B) естің жоғалуы C) қан кету D) АҚ жоғарылауы E) АҚ түсуі ANSWER: E Шынайы кардиогенді шок кезіндегі таңдаулы препарат болып табылады: A) Норадреналин B) Дигоксин C) Адреналин D) Допамин E) Мезатон ANSWER: D Шынайы кардиогенді шок кезінде таңдау препараты болып табылады: A) Дигоксин B) Норадреналин C) Допамин D) Адреналин E) Мезатон ANSWER: C Ырғақ бұзылысын емдеуде аталған кардиотропты препараттардың қайсысы қолданбайды A) кордарон B) обзидан C) дигоксин D) нифедипин E) Верапамил ANSWER: D Ырғақ бұзылысын емдеуде аталған кардиотропты препараттардың қайсысы қолданбайды: A) обзидан B) нифедипин C) верапамил D) кордарон E) дигоксин ANSWER: B ЭКГ-ға түсірген кезде V1 кеуде тіркемесі орналасады: A) сол жақтан ортаңғы бұғана сызығы бойымен V қабырғааралықта B) төстің оң жағында IV қабырғааралықта C) төстің сол жағында IV қабырғааралықта D) V2 және V4 электродтарының арасында E) оң жақтан ортаңғы бұғана сызығы бойымен V қабырғааралықта ANSWER: B ЭКГ-ға түсірген кезде V2 кеуде тіркемесі орналасады: A) сол жақтан ортаңғы бұғана сызығы бойыменVIIқабырғааралықта B) төстің сол жағында IV қабырғааралықта C) төстің оң жағында IV қабырғааралықта D) оң жақтан ортаңғы бұғана сызығы бойыменV қабырғааралықта E) сол жақтан ортаңғы бұғана сызығы бойыменV қабырғааралықта ANSWER: B ЭКГ-ға түсірген кезде V3 кеуде тіркемесі орналасады: A) төстің сол жағында IV қабырғааралықта B) сол жақтан ортаңғы бұғана сызығы бойыменV қабырғааралықта C) сол жақтан ортаңғы бұғана сызығы бойыменVII қабырғааралықта D) V2 және V4 электродтарының арасына E) сол жақ алдыңғы қолтықасты сызығы бойымен IV электрод деңгейінде ANSWER: D ЭКГ-ға түсірген кезде V4 кеуде тіркемесі орналасады: A) сол жақ ортаңғы бұғана сызығы бойымен VIIқабырғааралықта B) төстің сол жағында IV қабырғааралықта C) сол жақ ортаңғы бұғана сызығы бойымен V қабырғааралықта D) алдыңғы қолтықасты сызығы бойымен VI қабырғааралықта E) төстің оң жағында IV қабырғааралықта ANSWER: C ЭКГ-ға түсірген кезде V5 кеуде электроды сол жақтан орналасады: A) алдыңғы қолтықасты сызығы бойымен V4 электроды деңгейінде B) ортаңғы бұғана сызығы бойымен V қабырғааралықта C) артқы қолтықасты сызығы бойымен V4 электроды деңгейінде D) ортаңғы қолтықасты сызығы бойымен V4 электроды деңгейінде E) артқы қолтықасты сызығы бойымен V4 электроды деңгейінде ANSWER: A ЭКГ-ға түсірген кезде V6 кеуде электроды сол жақтан орналасады: A) ол жақтан ортаңғы бұғана сызығы бойыменV қабырғааралықта B) ортаңғы бұғана сызығы бойымен V қабырғааралықта C) алдыңғы қолтықасты сызығы бойымен V4 электрод деңгейінде D) ортаңғы қолтықасты сызығы бойымен V4 электроды деңгейінде E) артқы қолтықасты сызығы бойыме V4 электроды деңгейінде ANSWER: D ЭКГ-ға түсірген кезде оң қолға тағылатын электрод: A) қоңыр B) қара түсті C) жасыл түсті D) қызыл түсті E) сары түсті ANSWER: D ЭКГ-ге түсірген кезде оң аяққа тағылатын электрод: A) қоңыр B) жасыл түсті C) қызыл түсті D) сары түсті E) қара түсті ANSWER: E ЭКГ-ге түсірген кезде сол аяққа тағылатын электрод: A) ақ түсті B) жасыл түсті C) қара түсті D) қызыл түсті E) сары түсті ANSWER: B ЭКГ -да QRS кешенінің кеңеюімен тахикардия кезінде Р тісшелерінің болмауы тән: A) Атриовентрикулярлы пароксизмальді тахикардия B) Қарыншалық пароксизмальді тахикардия C) Жүрекшелік пароксизмальді тахикардия D) Синусты аритмия E) Лаун – Генонг – Ливайн синдромында жүрекшелік пароксизмальді тахикардия ANSWER: B ЭКГ-да QRS комплесінің біркелкі деформациясы тіркелінген. Жүрек соғу жиілігі минутына 180 рет. Науқаста жүрек ырғағының қандай бұзылысы болуы мүмкін? A) пароксизмальды қарыншалық тахикардия B) қарыншалық экстрасистолия C) пароксизмальді қарыншалар фибрилляциясы D) синустық тахикардия E) пароксизмальді суправентикулярлы тахикардия ANSWER: A ЭКГ-да V1-V2 тіркемелерінде R тісшесінің үлкеюі, ST сегментінің депрессиясы анықталды. Төменде көрсетілген диагноздардың қайсысы болуы мүмкін? A) Жүрек ұшының миокард инфарктысы B) Оң қарыншаның миокард инфарктысы C) Алдыңғы перде аймағының миокард инфарктысы D) Артқы базальды миокард инфарктысы E) Төменгі көкеттік миокард инфарктысы ANSWER: D ЭКГ-да стандартты тіркемелер деп аталады: A) V1, V2, V3 B) 1,2,3 C) V7-V9 D) aVR, aVL, aVF E) V5, V6,V7 ANSWER: B ЭКГ де жүрекше жыпылықтауы белгілері: A) тұрақты емес F толқындардың әртүрлі формалары мен амплитудалары B) ST сегментінің изолиниядан төмендеуі C) Р тісі жоғары, өткір ұшты D) ST сегментін изолиниядан жоғарлауы E) QRS кешенінің 0,12 cекундтан астам кеңейтілуі ANSWER: A ЭКГ ІІ дәрежелі атриовентриулярлық блоктың (Mobitz II типті) белгілер A) PQ интервалын біртіндеп ұзарту, өзгерістерсіз қарыншалық кешендер B) PQ аралығының біркелкі ұзаруы, қарыншалық кешендердің деформациясы, бір қатардың түсуі C) PQ интервалын 0,20 с-ден артық және P-толқынының 0,11 с-ден артық болуын ұзарту D) QRS кешені деформациясы, барлық тістердің вольтажының төмендеуі, бір қатардың түсуі E) QRS кешені деформациясы, S-T сегментінің ұлғаюы ANSWER: B ЭКГ-ның қандай өзгерістері динамикалық бақылауды талап етеді A) Т тісшесінің амплитудасының төмендеуі B) сирек қарыншалық экстрасистолия C) ерте реполяризация синдромы D) синусты аритмия E) ST сегментінің 2 мм V3-V6 горизонтальды төмендеуі ANSWER: E ЭКГ-ның қандай өзгерістері динамикалық бақылауды талап етеді? A) ерте реполяризация синдромы B) сирек қарыншалық экстрасистолия C) ST сегментінің 2 мм V3-V6 горизонтальды төмендеуі D) Т тісшесінің амплитудасының төмендеуі E) синусты аритмия ANSWER: C ЭКГ-сигналдары сақталып,кенеттен естен тану мен тамыр соғуының жоғалуы тән A) қарыншалардың фибрилляциясына B) жүрек бұлшықетінің жарылуына C) өкпе артериясының тромбоэмболиясына D) толық көлденең блокадаға E) Фредерик синдромына ANSWER: B ЭКГ тіркеуде 50 мм секундына 1 мм қағазға мына уақытқа сай келеді: A) 0,06 секунд B) 0,02 секунд C) 0,2 секунд D) 0,05 секунд E) 0,1 секунд ANSWER: B Экспираторлы ентігу тән: A) жоғарғы тыныс жолдарының аллергиялық ісінуінде B) бронхоспазмда C) жүрек жеткіліксіздігінде D) журектік астмада E) тыныс жолдарының бөгде затпен толық емес бітелуінде ANSWER: B Экссудативті плевриттің аускультациясына тән: A) крепитация B) плевраның үйкеліс шуы C) пуэрильды тыныс D) зақымданған аймақта тыныстың кенет әлсіреуі E) үлкен көпіршікті ылғалды сырылдар ANSWER: D Электрлі дефибрилляцияның нәтижелілігі қай препаратты енгізгенде жоғарылайды A) Новокаинамид B) Дигоксин C) Реополиглюкин D) Натрий гидрокорбанат E) Калий хлорид ANSWER: E Электроимпульсті терапия асқынуы мүмкін: A) Жедел перикардитпен B) Кеуде клеткасының терісінің кеңеюімен C) Дресслер синдром D) жедел миокардит E) Тромбоэмболикалық синдром ANSWER: B Электр тогымен зақымданғанда терминальды жағдай дамуының бірден-бір себебі: A) Электромеханикалық диссоциация B) Қарыншалар фибрилляциясы C) Жүрекшелердің жыбыры D) Морганьи-Адамс-Стокс синдром E) Асистолия ANSWER: B Эпилептикалық ұстамаға мынадан басқасының бәрі тән: A) тонико-клоникалық құрысу B) тілін тістеу C) кезекті ұстама алдында үнемі жаңа белгілер D) кенеттен басталу E) тез есін жоғалту ANSWER: C Этил спиртінің ең көп сіңірілуі A) асқазанда B) аш ішекте C) тоқ ішекте D) барлық ас арнасында біркелкі E) ауыз қуысында ANSWER: B 26 жастағы ер кici, ауруханаға ес – түссіз жағдайда келіп түсті. Қарағанда: терісі құрғақ, бет ұшы қызарған («румянец»). Ацетон иісі сезіледі. Куссмауль типті дем алу. АҚҚ 130 / 90 мм.с.б.б. ЖСЖ минутына 102 рет. Тексергенде: қандағы қант деңгейі 28,4 ммоль/л, зәрде 6 %, ацетон реакция «+» мәнді. Болжам диагноз?: A) бүйректік кома B) уремиялық кома C) кетоацидозды кома D) гиперосмолярлы кома E) гиперлактацидті кома ANSWER: C 28 жастағы әйел соңғы жарты жылда жалпы әлсіздікке, жүрек қағып кетуіне, меноррагииге шағымданады. Объективті: тері және көзге көрінетін кілегей қабаттары бозғылт, тырнақтарында көлденең жолақтар, койлонихия. Қанда: эритроцит - 2,6 млн., Нв - 70 г/л, ТК - 0,77,лейкоцит - 4,2 мың, тромбоцит - 192 тыс. ЭТЖ - 16 мм/с, анизоцитоз, пойкилоцитоз. Миелограммада: сидеробласттар - 12%. Диагнозды нақтылау үшін маңызды мәлімет беретін критерийді көрсетіңіз? A) ретикулоциттер B) жалпы билирубин C) сарысудағы (плазма) темір D) нейтрофилдердіңсілтіліфосфатазасы E) эритроциттердіңосмостықрезистенттілігі ANSWER: C 28 – жастағы қыз баланы, бетінің және аяқтарының ісуі, қызба, майда буындардағы және бел аймағындағы ауыру сезімі мазалайды. Теңізде дем алғаннан кейін, бет мен мұрнының үсті қызарып, қызуы көтеріліп, шашы түсіп, ауырған. Қанында: Нв - 84 г/л, эритроциттер - 2,8 млн., лейкоциттер - 3,2 мың, тромбоциттер – 136 мың, эозинофилдер – 8%, ЭТЖ - 40 мм/сағ, СРБ +++, гамма-глобулиндер - 25%. Зәранализі: белок – 3,1 г/л, лейкоциттер - 10 к/а, эритроциттер – 20-25 к/а, гиалиндіцилиндрлер - 10 к/а. Емдеу жоспарына кандай дәріні қосқан БАРЫНША тиімді: A) диуретиктерді B) уросептиктерді C) метаболиктерді D) антибиотиктерді E) глюкокортикоидтарды ANSWER: E 30 жастағы әйел адам, босанғаннан кейін бетінде эритематозды дақтардың пайда болуын, дене ыстығының 38С градусқа дейін жоғарлауын, арықтағаның, интенсивті полиартралгияның, аяқтарының ісінулеріне және АҚ жоғарлауын байқаған. Зерттегеде: Нв – 94 г/л, ЭТЖ – 50 мм/сағ, фибриноген – 6 г/л, альбуминдер – 30%, LE- жасушалар 5:1000 лейкоциттерде. Мүмкін болатын диагноз: A) жүйелі склеродермия B) жүйеліқызылжегі C) дерматомиозит D) диффузды эозинофильды фасциит E) ревматикалық полимиалгия ANSWER: B 30 жастағы М. атты науқас ер адам стоматиттен ем алғаннан 2 апта өткеннен кейін әлсіздіктің күшеюіне, тершеңдікке, бас ауруы, лоқсу, құсу, төменгі аймақтардағы парездерге шағымданып келді. Объективті қарағанда: дене температурасы 39, тері қабаттары бозғылт, ылғалды. Ауыз қуысы кілегей қабатында гиперплазиялар анықталады, жаралы-некротикалық стоматит. Жақасты лимфа түйіндері ұлғайған, ауырсынусыз. ЖҚА: эр-3,0 млн., Нв-95 г/л, ТК - 0,95, лейк-14,5 мың, бласттар-32%, таяқша ядролы-1%, сегм-39%, лимф-20%, мон-8%, тромб-90 мың. ЭТЖ-24 мм/сағ. Цитохимиялық тексеру: глюкогенге оң реакция. Сіздің болжам диагнозыңыз: A) жедел миелобластты лейкоз B) жедел монобластты лейкоз C) жедел дифференцияланбаған лейкоз D) жедел лимфобластты лейкоз E) грануломатоз ANSWER: D 32 жастағы әйел, оң жақ қабырға астындағы ұстама тәрізді ауыру сезімі, ауыздағы қышқыл дәм, жалпы әлсіздік, аздаған сарғаюға шағымданып түсті. Емдәмді бұзғаннан кейін пайда болатын ауырсыну ұстамаларының мазалағанына 8 жыл болған. Көктамыр ішілік холангиографияда: жалпы өт жолы аздап кеңіген. Өт қабы ұлғайған, төмен орналасқан, қатпар түзбей толады, түбінде үлкен тас бар. Төмендегі диагноздардың қайсысы болуы мүмкін деп ойлайсыз? A) өт қабы ісігінің B) созылмалы тасты холециститтің, ремиссия фазасы C) өт қабы дискинезиясының гипотониялық түрі D) созылмалы калькулезды емес холециститтің өршуі E) созылмалы тасты холециститтің, өршу фазасы ANSWER: E 34жастағыC. атты науқас әйел адам ашқарынға эпигастрии аймағындағы ауырсынуға, қыжылға, лоқсу мен қышқылды кекіруге шағымданып келді. Об-ті: эпигастрии және 12 елі ішек проекциясында ауырсыну байқалады. ЭФГДС: асқазанның антральды бөлігінде кілегелі қабатының гиперплазиясы, антральды аймақтың спазмы. Патологиялық процесстің этиологиясын нақтылау үшін тағы қандай тексеру жүргіземіз? A) асқазан рН-метриясы B) қанның жалпы талдауы C) уреазаменсынама D) асқазанрентгеноскопиясы E) дуоденальдызондтау ANSWER: C 40 - жастағы ер адам, оң аяғының 1 табан сүйегінің буындарында кенет пайда болған ұстамалы ауыру сезіміне, бел аймағындағы ауыру сезіміне, дене қызуының 38°С дейін жоғарылуына шағымданады. Қан анализінде: лейкоциттер - 5,8 мың, ЭТЖ - 24 мм/сағ, зәр қышқылы - 0,720 ммоль/л, креатинин - 0,140 ммоль/л, мочевина -15 ммоль/л. Зәр анализінде: салыстырмалы тығыздығы - 1015, белок - 0,9 г/л, гиалинді цилиндрлер - 10 в к/а, зәр қышқылы. Аталған диагноздардың қайсысының болуы мүмкін? A) бүйрек амилоидозының B) зәр-тасауруының C) подагралық нефропатияның D) созылмалы гломерулонефриттің E) созылмалы пиелонефриттің өршуі ANSWER: C 40 жастағы С. атты науқас әйел ентігу, жүрек соғуы, баса йналу, әлсіздікке шағымданып келді. Анамнезінде 2 жылдан бері геморроймен ауырады. Объективті қарағанда: тері және көзге көрінетін кілегей қабаттары бозғылт, койлонихиялар анықталады. Жүректондарыт ұйықталған, ырғақты, тахикардия, жүрек ұшында систолалық шу. ЖҚА: эр-3,7 млн., Нв-92 г/л, ТК-0,75, лейк-4,8 мың, тромб.-200 т. ЭТЖ - 20мм/сағ, анизоцитоз, пойкилоцитоз. Болжам диагноз: A) апластикалық анемия B) гемолитикалық анемия C) B12- тапшылықты анемия D) теміртапшылықты анемия E) талассемия ANSWER: D 42 жастағы әйел адам оң жақ табанының үлкен бақайының қатты ауырсынуына, буыннының ісінуіне, қызаруына, дене ыстығының 39 С дейін жоғарлауына шағымдалады. Қарағанда: оң жақтабанының үлкен бақайының ісінуі және гиперемиясы, қозғалысы шетелген, құлақ қалқанында – сарғыш түсті, ауырсынусыз, 2-4 мм диаметрлі тері асты түйіндер. Қанда: лейкоциттер -10 мың, ЭШЖ -30 мм/ СРБ (++), мочевина-15,0 ммоль/л. Зәр анализінде: салыстырмалы тығыздығы-1014, эритроциттер - 5-7 к/а, ураттар (+++). Болжам диагноз? A) остеоартроз B) реактивті артрит C) ревматоидты артрит D) подагралық артрит E) псориазды артрит ANSWER: D 42 – жастағы Ш. атты әйел бел аймағындағы ауыру сезімі, несеп шығуының жиілеуі мазалайды. 5 жыл бұрын босанғаннан кейін бел тұсындағы ауыру сезімі, қызба, дизурия мазалағын. Объективті: дене қызуы 37° Бел аймағын ұрғылау белгісі екі жақтада оң. Қанда: лейкоциттер - 6,1 мың, ЭТЖ – 20 мм/сағ. Зәр анализінде: салыстырмалы тығыздығы – 1005, белок – 0,033 г/л, лейкоциттер – к/а толық қамтыған, эритроциттер – сілтіленген және өзгермеген к/а 3-5. Нечипоренко сынамасында: эритроциттер - 1 мың, лейкоциттер - 20 мың, сафронинмен бояғанда Штернгеймер-Мальбин клеткалары анықталады. Төменде келтірілген аурудың қайсысының болуы мүмкін? A) бүйрекрагы B) тубулоинтерстициалды нефрит C) бүйрек амилоиидозы D) бүйрек поликистозы E) гломерулонефрит ANSWER: B 44жастағы М. атты науқас ер адам дәрігерге ашық қоңыр түсті, көбікті, кілегейлі, жаман иісті сұйық нәжіске, метеоризм мен салмақ тастауға шағымданып келді. Тоқ ішектің кілегей қабатының биопсиясында бокал тәрізді жасушалар мен эпителий аралық лимфоциттердің ұлғаюы, қабаттардың атрофиясы, беткей және терең эпителий лимфациттерінің инфилтрациясы. Анамнезінде: ұн және бұршақ тұқымдастығынан жасалған тағамдардың жақпауы. Науқасқа тағайындалатын рекомендация: A) қабынуға қарсы ем B) ұн және бұршақ тұқымдастығынан жасалған тағамдарды шектеу C) адсорбенттерді үнемі қабылдау D) 5-аминосалицилды қышқылын үнемі қабылдау E) холеретиктерді үнемі қабылдау ANSWER: B 45 - жастағы ер адам, оңаяғының 1 табан сүйегінің буындарында кенет пайда болған ұстамалы ауыру сезіміне, бел аймағындағы ауыру сезіміне, дене қызуының 38°С дейін жоғарылауына шағымданады. Қан анализінде: лейкоциттер - 5,8 мың, ЭТЖ - 20 мм/сағ, зәрқышқылы - 0,720 ммоль/л, креатинин - 0,140 ммоль/л, мочевина -15 ммоль/л. Зәр анализінде: салыстырмалы тығыздығы - 1015, белок - 0,9 г/л, гиалиндіцилиндрлер - 10 в к/а, зәрқышқылы. Аталған диагноздардың қайсысының болуы БАРЫНША мүмкін? A) бүйрек амилоидозының B) зәр-тас ауруының C) подагралық нефропатияның D) созылмалы гломерулонефриттің E) созылмалы пиелонефриттің өршуі ANSWER: C 48 жастағы әйел адам оң жақ табанының үлкен бақайының қатты ауырсынуына, буыннының ісінуіне, қызаруына, дене ыстығының 38,6 С дейін жоғарлауына шағымдалады. Қарағанда: оң жақ табанының үлкен бақайының ісінуі және гиперемиясы, қозғалысы шетелген, құлақ қалқанында – сарғыш түсті, ауырсынусыз, 2-4 мм диаметрлі тері асты түйіндер. Қанда: лейкоциттер -10 мың, ЭТЖ -30 мм/ СРБ (++), мочевина-15,0 ммоль/л. Зәр анализінде: салыстырмалы тығыздығы-1014, эритроциттер - 5-7 к/а, ураттар (+++). Болжам диагноз? A) остеоартроз B) реактивті артрит C) ревматоидты артрит D) подагралық артрит E) псориазды артрит ANSWER: D 49 жастағы науқас тамақтан соң күшейетін шаншып толғақ тәрізді ауру сезімі, 4-5 күнішқату, іштің керілу сезімі және нәжістің «қойдың құмалағы» тәріздес болуына шағымданып түсті. Колоноскопия жүргізгенденауқас айқын ауру сезімін сезді, сонымен қатар жуан ішектің шырышты қабатында үлкен көлемде шырыш анықталды. Көрсетілген диагноздардың қайсысы болуы мүмкін: A) іш қатуы басым тітіркенген ішек синдромы емес B) жуан ішектің қатерлі ісігі C) іш қатуы басым тітіркенген ішек синдромы D) іш өтуі басым тітіркенген ішек синдромы E) шамадан тыс микробты контаминация синдромы ANSWER: C 50 жастағы ер адам әлсіздікке, тершеңдікке, жүдеуге, сол жақ қабырға асты аймағындағы тұйық ауырсынуға шағымданады. Объективті: тері қабаттары бозғылт, ылғалды. Лимфа түйіндері ұлғаймаған. Бауыр қабырға доғасынан 3 см шығыңқы, көкбауыр кіндік деңгейінде, тығыз, ауырсынусыз. Қанда: эритроциттер - 3,0 млн, лейкоциттер - 96 мың, миелобласттар - 2%, промиелоциттер - 4%, метамиелоциттер - 8%, т/я - 12%, сегмент - 52%, эозиноф - 5%, базофил - 5%, лимфоцит - 12%, тромбоцит - 200 мың. ЭТЖ - 56 мм/сағ. Қандай көрсеткіш емнің әсер нәтижелігін бағалауға мүмкіндік береді? A) эритроциттердің тұну жылдамдығы B) лейкоциттер C) эритроциттер D) тромбоциттер E) ретикулоциттер ANSWER: B 50 жастағы ер адам оң жақ табанының қатты ауырсынуына шағымдалады. Ауырсыну кенеттен, түңгі сағат 6-да басталған және оң жақтабанының I—II - шітабан-фалангалық буындарда орналасқан. Үлкен бақайының терісі қызарған, ұстағанда ыстық, ісінулер көршілес жұмсақ тіндерге жайылған, пальпация кезінде қатты ауырады. Дене ыстығы 37,6 0С. Мұндай жағдай өмірінде алғашқы реет болып отыр. Диагнозды нақтылау үшін, қандай диагностикалық зертте уәдісін жүргізу керек? A) буынның пункциясы B) қанның клиникалық анализі C) қандағы зәр қышқылыың анализін D) табанның рентгенограммасы E) қандағы және зәрдегі зәр қышқылының анализін ANSWER: E 58 жастағы әйел бала кезінде өкпе туберкулезімен ауырған: әлсіздікке, шаршағыштыққа шағымданады. Сол жауырын аралық аймағында перкуссиялық дыбыстың қысқаруы, тыныстың әлсізденуі байқалады: жөтелгеннен кейін бірең-сараң ұсақ көпіршікті сырылдар естіледі. Рентгендік зерттеуде – сол бұғана астында 2х3 см домалақ пішінді интенсивтілігі орташа, контуры айқын емес, арасында ақшылданған бұрыс пішінді және түбірге жалғасқан «жолы» бар көлеңке. Айналасында интенсивтілігі әртүрлі балалаған ошақтар анықталады. Бұл рентгенологиялық-клиникалық көріністер өкпе туберкулезінің келесі түріне сәйкес келеді: A) өкпенің инфильтрациялық туберкулезі B) біріншілік туберкулездік комплекс C) ателектазбен асқынған кеуде іші лимфа түйіндерінің туберкулезі D) өкпе туберкулезі E) туберкулездік плеврит ANSWER: A 58 жастағы ер науқас, аяқтарының әсіресе, оң аяғының бірінші башпайының шыдатпай ауыруы, осы буынның ісіуі, терісінің қызаруы және денеқызуының 38 0С-ға дейін жоғарылауына шағымданады. Буындағы ауыру сезімі жаңа туфлимен ұзақ уақыт жүргеннен кейін мазалаған. Қарап тексергенде: оң аяқтың табан – башпай буындары аймағы ісініп, қызарған, қозғалысы шектелген, құлақ қалқандарында – ауырмайтын диаметрі 2-4 мм сары түсті тері асты түйіндері. Қанда: лейкоциттер -10 мың, ЭТЖ-30 мм/сағ. СРБ (++), мочевина-15,0 ммоль/л. ЖЗА: сал. тығыздығы-1014, эритроциттер - 5-7 к/а, ураттар (+++). Болжам диагноз: A) ревматоидты артрит B) остеоартроз C) подагралық артрит D) псориаздық артрит E) реактивті артрит ANSWER: C 58 жастағы О. атты науқас клиникаға қозғалыс кезінде оң жақ иық буындарының ауыратын шағыммен келді. 5 жыл бойы ауырады, ауру пайда болғанда қозғалыс кезінде аталған буында ауру мен сықыр пайда болған. НПВС-пен емделгенде бұл жағдайлар азайған. 1 жылдан соң ауру қайтадан пайда болған. Буынның сырт көлемі өзгермеген, жергілікті дене қызуы байқалмайды. Пальпацияда буын ауырады. ҚЖА эр 4,6 х1012 /л, лейк 7,6 х109/л, НВ 135 г\л, СОЭ 15 сағ/мм, РФ (-), СРБ (+). Оң жақ иық буыны рентгенограммасында - буын саңылауларының тарылу, субхондральді остеосклероз, шекті остеофиттер байқалады. Клиникалық диагнозын қойыңыз. A) Оң жақ иық буынының остеоартрозы, II деңгей , ФА 0. B) Оң жақ иық буынының остеоартрозы, II деңгей , ФА 0. C) Оң жақ иық буынының остеоартрозы, II деңгей , ФА II. D) Оң жақ иық буынының остеоартрозы, IV деңгей , ФА III. E) Оң жақ иық буынының остеоартрозы, IV деңгей , ФА III ANSWER: A 59 жастағы ер адам сарғаю және оң жақ қабырға астының ауырсынуымен қабылдау бөліміне жеткізілді. Анамнезінде диетаны бұзғанан кейін, оң жақ қабырға астының ауырсынуы оқтын – оқтын қайталанып отырған, спазмолитиктерді қабалдағанда оң нәтиже берген. Алкогольді қолданады. Қанның биохимиялық анализінде: АЛТ – 0,46 микрокат/л, АСТ – 0,41 микрокат/л, жалпы билирубин – 100,3 мкмоль/л, тура – 88,7 мкмоль/л. Алғашқы диагноз: A) холелитиаз, механикалық сарғаю B) жедел алкогольды гепатит, холестазды түрі C) алкогольды бауыр циррозы D) біріншілік билиарлы бауыр циррозы E) описторхоз ANSWER: A 60 жастағы әйелде жалпы қарағанда саусақ аралық буындар ісінген, қозғалысы ауырсынумен шектелген. Қан анализінде: гипохромды анемия, ЭТЖ жоғарылауы, лейкоцитоз, диспротениемия, фибриноген жоғарылауы, серомукоид, гаптоглобин, сиал қышқылының жоғарылауы анықталған. Иммунологиялық зерттеуде: ревматоидты фактор анықталған, Ваалер-Роз реакциясы 1:32 титрінде оң мәнді, латекс-тест-1:20. Буын рентгенограммасында: буын маңы эпифизарлы остеопорозы, буын саңылауларының тарылуы, жиектік эрозия байқалады. Қандай ауру туралы ойлауға болады? A) ревматизмдік артрит B) ревматоидты полиартрит C) деформациялық остеоартроз D) Бехтеровауруы E) подагралық артрит ANSWER: B 66 жастағы ер адам, қуырылған, майлы тамақ жегеннен кейін пайда болатын және оң жақ жауырын астына берілетін тұрақты емес, оң жақ қабырға астындағы ауыру сезімі, жүрек айнуы, құсу, басының ауруына шағымданып түсті. Ауырғанына 4 жыл болған. Объективті: тілі ақ жабындымен жабылған, сипағанда өт қабы тұсындағы ауырсыну. Ортнер, Френикус, Мюсси симптомдары – оң. Дене қызуы 37 С. Қан анализінде – нейтрофильді лейкоцитоз. Төмендегі диагноздардың қайсысының болуы мүмкін? A) созылмалы тассыз холециститтің ремиссиясы B) созылмалы дуодениттің, өршу сатысы C) өт қабы дискенезиясының гипотониялық түрі D) созылмалы тассыз холециститтің өршуі E) созылмалы токсикалық гепатиттің минимальді белсенділік дәрежесі ANSWER: D 67 жастағы науқас, шынтағындағы ауыру сезіміне шағымданады. Жүрек ауыруын емдеген кезде диуретиктер мен гепарин қабылдаған. Қарап тексергенде: гиперемия, шынтақ буындарының аймағында ісіну, осы буын қозғалысының шектелуі, үрме бұршақ сияқты тығыз түйіндер. Жүрек тондары тұйықталған, жыбыр аритмиясы. ЖСЖ- 100 ретминутына. ЖҚА: эритроциттер - 4,2 млн. Нв-150 г/л, лейкоциттер-10 мың. ЭТЖ-2мм/сағ. ЖЗА: сал. тығыздық-1020, лейкоциттер 4 - 5 к/а., эритроциттер 6 - 8 к/а. Ураттар +++. Диагнозды дәлелдейтін зерттеу: A) қабынудың жедел фазалы көрсеткіштерін анықтау B) зәр қышқылының деңгейін анықтау C) Ваалер-Роуз реакциясын D) креатинин деңгейін анықтау E) синовиальды сұйықтықты бактериологиялық зерттеу. ANSWER: B 68 жастағы әйел, майлы тағам жегеннен кейін пайда болып, жүрек аймағына берілетін оң жақ қабырға астындағы ауыру сезіміне шағымданып түсті. Ауырғанына 4 жыл болған. Обьективті: дене қызуы 38,5С, сипағанда өт қабы тұсында ауырсыну, Ортнер симптомы оң. Қанда лейкоциттер - 9,8 мың. ЭТЖ - 18 мм/сағ. Өтті зерттеуде: барлық порцияларда шырыш және лейкоциттер. Төменде көрсетілген диагноздардың қайсысының болуы мүмкін? A) жедел холециститтің B) жедел аппендициттің C) созылмалы дуодениттің өршуі D) созылмалы өт-тасты емес холециститтің өршуі E) 12-елі ішектің ойық жара ауруының өршуі ANSWER: D 68 жастағы К. атты науқас ер адам қабылдау бөліміне ентігу, жүрек соғуы, бас айналу, табанның жарылуына, әлсіздікке шағымданып келді. Объективті қарағанда: тері және көзге көрінетін кілегей қабаттары бозғылт, сарғыш. ЖҚА: гемоглобин - 43 г/л, эритроциттер – 1,3 х 109/л, лейкоциттер - 2,3 х 109/л, ТК – 1,1, ЭТЖ - 41 мм/сағ, базофилдер – 1%, эозинофилдер – 4%, таяқша ядролы нейтрофилдер – 6%, сегментті ядролы нейтрофилдер – 65%, лимфоциттер – 16%, моноциттер – 8%, тромбоциттер – 110 х 109/л. Миелограммада: мегалобласт типті қан түзілу. Болжам диагноз: A) апластикалық анемия B) гемолитикалық анемия C) макроцитарлы анемия D) теміртапшылықты анемия E) талассемия ANSWER: C 68 –жастағы науқас әйел сол жағындағы жамбас, тізе буындарының ауырсыну сезіміне шағымданады. Қарағанда: тізе буындары үлкейген, қызарған, ыстық, қимылы ауырсынумен шектелген. Қол ұшының дистальды фалангааралық буындары деформацияланған, Геберден түйіндері бар. Қанда: лейк.-10 мың, ЭТЖ -32мм/сағ. Несепте микроскопиялық тексергенде лейкоцитурия. Болжам диагноз: A) ревматизм B) ревматоидты артрит C) остеоартроз D) подагра E) Рейтер ауруы ANSWER: C Жалпы маман дәрігері 48 жастағы әйелді қарады, іштің жоғарғы бөлігінен арқаға иррадиация беретін қатты ауырсынуға, жиі құсуға, арықтауға, мерзімше іш өтуге шағымданады. Анамнезінен белгілі, өт-тасты ауруымен ауырады. Қарағанда тері жамылғысы қалыпты түсті, дене қызуы 36,8 С, АҚҚ 100/60 мм.с.б. Тілі ылғалды. Іші кішкене үрленген, пальпациялағанда эпигастрий аумағында және сол жақ қабырға астында ауырсыну сезімі, перитонеальді симптомдары болымсыз. Аталған жағдайлардың қайсысы науқаста болуы мүмкін? A) жіті панкреатит B) холангит C) вирусты гепатит D) асқазанныңойықжарасы E) өт шығару жолдарының дискинезиясы ANSWER: A Ж. атты науқас 78 жаста ұзақ уақытты, қатты, құрғақ жөтелге шағымданыпкелді, соңғы аптада қатты тағамды жұтқанда ауырсынуы, дауысының қарлығуы, дене салмағының төмендеуі пайда болды. Анамнезінен: 8 жыл бойы АГ, ААФ ингибиторларын қабылдайды, эндокринологта түйінді зобпен есебінде тұрады. Өкпеде тынысы везикулярлы, сырылдар жоқ. Көп жылдар бойы қыжылдауды, сүтті ішкеннен кейін ауамен, қышқыл кекірікті байқаған. Объективті: тері асты майы қалыпты дамыған. Пальпациялағанда қалқанша безі үлкейген, қозғалады, ауырсынусыз. Өкпеде тынысы везикулярлы, сырылдамайды. Cor тондарының ритмдері дұрыс. АҚ 130/90 мм.с.б., ЖЖЖ 68 рет минутына. Іші жұмысақ, ауырсынусыз. Үлкен дәреті қалыпты. Сіздің алдын ала диагнозыныз. A) ларингофарингит B) созылмалы бронхит C) АГ, ААФ ингибиторларының керексіз эффектілері D) түйіндік зоб ауруының асқыныстары E) гастроэзофагеальді рефлюксті ауру ANSWER: E Нақас А. Қараған кезде бет ұшында қызару байқалады, пальпацияда жүрек ұшында «мысық пырылы» сезіледі. Аускультацияда: жүрек ұшында диастолалық шу, шапалақты І тон, митральды қақпақшаның ашылу тоны, ырғағының бұзылуы, ЖЖЖ минутына 110 рет, пульс дефициті, өкпенің төменгі бөлігінде ылғалды сырылдар анықталды. Кеуде клеткасының рентгенографиясында: жүрек мықынының тегістелуі, кіші радиус доғасынан өңештің ығысуы. ЭКГ-да сол жақ жүрекшенің және оң жақ қарыншаның гипертрофиясы. Науқаста қандай қақпақша ақауы бар? A) митралды стеноз B) митралды жеткіліксіздік C) аорталды стеноз D) аорталды жеткіліксіздік E) трикуспидальды жеткіліксіздік ANSWER: A Науқас 30 жаста, отбасылық дәрігер қабылдауында жеңіл физикалық жүктемеден кейін демікпеге, тез шарғауға, жүректің жиі соғысына шағымданады. Бала кезінде жиі ангинамен ауырған. Аускультацияда: жүрек ұшы қатайған және диастолалық шу бар, І тон дауысты, ІІ тон өкпе діңінің үстінде екіге бөлінуі, ІІІ тон митральді қақпақшаның шуылды шертуі. Сіздің диагнозыныз? A) жүректің созылмалы ревматикалық ауруы, трикуспидальды қақпақшаның жеткіліксіздігі B) жүректің созылмалы ревматикалық ауруы, митралды қақпақшаның жеткіліксіздігі C) жүректің созылмалы ревматикалық ауруы, аорта қақпақша стенозы D) жүректің созылмалы ревматикалық ауруы, аорталы қақпақшаның жеткіліксіздігі E) жүректің созылмалы ревматикалық ауруы, митралды қақпақшаның стенозы ANSWER: E Науқас 40 жаста, 15 жыл бойы ревматоидты артрит диагнозымен тіркеуде тұр. Вирусты инфекциядан кейін жөтел, қақырық, буындарда ауырсыну сезімі күшейген. Объективті: Білезік буынының ульнарлы девиациясы, ревматоидты түйіндер байқалған. Өкпесінде қатты дыбыс. Құрғақ сырылдар. Қанында: Гемолглабин 102 гр/л., эритроциттер -4,2 х 1012, лейкоциттер 3,6 х 109, ЭТЖ – 48 мм/сағ. Рентгенограммада өкпе суретінінің күшейгені байқалады, емдеу тактикасы. A) Цитостатиктер B) Кортикостероидтер C) Алтын препараттары D) Антибиотиктер E) Аминохинолин қатардағы дәрілер ANSWER: B Науқас А. 50 жаста бас ауруы, бас айналуы, естен тану шағымдарымен түсті. Жүректің созылмалы ревматикалық ауруымен ауырады. Жүрек шекаралары солға ұлғайған, оң жақтағы ІІ қ/а, төстің сол жақ қырында жоғары тембрлі, протодиастолалық бәсеңдеген шуыл және әлсіреген II үнестіледі. Қан тамырларында Траубенің қос үні және Дюрозьенің қос шуылы, Квинке, білек артериясының пульстері жоғары әрі тез 106рет мин., АҚ - 165/70 мм.с.б.б. Науқасты қандай тәсілмен емдеу НЕҒҰРЛЫМ ТИІМДІ? A) кардиологтың бақылауы B) медикаменттік ем C) оперативті вальвулотомия D) митральдіқақпақшаны протездеу E) аорталық қақпақшаны протездеу ANSWER: E Науқас Б. анамнезінде жедел ревматизмдік қызбаны басынан өткерген. Қан анализінде солға ығысқан лейкоцитоз, ЭТЖ жоғарлауы, СРБ оң мәнділігі, сиал қышқылы, фибриноген, α2 және глобулиндердің дәрежесінің жоғарылауы, церулоплазмина>0,25 г/л, серомукоид>0,16 г/л, антистрептокиназа>1:300, антистрептолизин>1:250 байқалған. Эхокардиографияда: митральды қақпақшаның стенозы мен айқын регургитациясы анықталған. Қандай ауру туралы ойлауға болады? A) диффузды миокардит B) жүректің созылмалы ревматикалық ауруы C) гипертрофиялық кардиомиопатия D) инфекциялы эндокардит E) экссудативті перикардит ANSWER: B Науқас Е, 40 жаста, бас ауыруға, ентігуге, массивті ісіктерге шағымданып түсті. Қарағанда: бетте, алдыңғы іштің қабырғасында, аяқтарда жұмсақ, жылы ісіктер. АҚ 180/110 мм.c.б.б.; аускультацияда + төменгі бүйір бөліктерде тыныс кенет әлсіреген, ЖСЖ 100 уд/мин. Зәр анализінде: белок-3,8 г/л, эритроцит-10 көру алаңында, гиалинді цилиндрлер-20-25 көру алаңында, түйіршікті цилиндрлер- 5-8 көру алаңында. Бүйректің биопсиясы жасалды. Аурудың морфологиялық жағымды түрін таңдаңыз: A) пролиферативті жайылмалы гломерулонефрит B) шумақтар минимальді өзгерген гломерулонефрит. C) фибропластикалық гломерулонефрит D) мембранозды гломерулонефрит E) экстракапиллярлы гломерулонефрит ANSWER: B Науқас Ж., 62 жаста, жүрген кезде күшейетін тізе буындарының ауырсынуына; 30 мин таңертеңгілік құрысуға шағымдалады. Ауырсынудың күшеюі ұзақ жүргеннен кейін байқалады. Объективті: тізе буындарының дефигурациясы, периартикулярлы тінінің тығыздануы, оң жақта гипертермия көріністері, крепитация. Қол саусақтарының дистальды фалангаралық буындарда тығыз түйіндер анықталады. ЖҚА: эр - 4,2 млн., лейк - 5,6 мың. ЭТЖ – 15 мм/ СРБ – теріc. Мүмкін болатын диагноз? A) реактивті артрит B) ревматоидты артрит C) подагралық артрит D) псориаздық артрит E) реактивтісиновитпен остеоартроз ANSWER: E Науқас И., 52 жаста, жүрген кезде күшейетін тізе буындарының ауырсынуына; 30 мин таңертеңгілік құрысуға шағымдалады. Ауырсынудың күшеюі ұзақ жүргеннен кейін байқалады. Объективті: тізе буындарының дефигурациясы, периартикулярлы тінінің тығыздануы, оң жақта гипертермиия көріністері, крепитация. Қол саусақтарының дистальды фалангаралық буындарда тығыз түйіндер анықталады. ЖҚА: эр - 4,2 млн., лейк - 5,6 мың. ЭТЖ – 18 мм/ СРБ – теріc. Мүмкін болатын диагноз? A) реактивті артрит B) ревматоидты артрит C) подагралық артрит D) псориаздық артрит E) реактивті синовитпен остеоартроз ANSWER: E Науқас қыз Т., 18 жаста, дене қызуының 39°С дейін жоғарлауы, ентігуге, жөтелге, қолдың ұсақ буындарының ауыруына шағымданады. Анамнезінде: 1 ай бұрын түсікболған (самопроизвольный выкидыш). Объективті: арықтаған, лимфаденопатия, бетінде және мұрын үстінде эритема, «торлы ливедо»; плеврит, перикардит, нефрит. Қанда: эр-2,4 млн., Нв-70 г/л, лейк-2,2 мың. ЭТЖ-70 мм/ Зәранализінде: белок-5,2 г/л, эритр-20-30 көру алаңында, екі тізбектік ДНК анти дене - оң. Диагнозды дәлелдеу үшін қандай диагностикалық әдісті қолданған дұрыс? A) қанды бактериологиялық себу B) ревматоидты факторды анықтау C) кардиолипингке анти денені анықтау D) стрептококктық анти денетитрі нанықтау E) урогениталды инфекцияға иммуноферментті анализ ANSWER: C Науқас М., 27 жаста, физикалық жүктемеде демікпе, жүрек аймағында, жауырын аралық бөлікте ауырсынулар мазалайды. Анамнезінде ревматизм. Объективті: акроцианоз, жүрек шекаралары жоғары және оң жаққа жылжыған, 1 тон күшейген, диастолалық шу үстінгіжақта, «перепел» ритмі, жыбырлы аритмия. R-графия: кіші радиус бойынша контрасты өңеш бағытына ауытқыған. ЭКГ: Р - mitrale ,оң жақ қарыншаның гипертрофиясы. Сіздің диагнозыныз: A) митральді қақпақшаның жеткіліксіздігі B) аортальді қақпақшаның жеткіліксіздігі C) митральді қақпақшаның пролапсы D) атриовентрикулярлы тесіктің сол жақ стенозы E) аорта сағасының стенозы ANSWER: D Науқас М., 57жаста, бухталтер, эпигастрийдің оң жағында, интенсивті, оң жақ бұғанаға қарай иррадиациямен, жауырынның үстінгі жағында ауырсынуға шағымданып келді. Кейбір кездерде жүрек айынуы және құсу. Анамнезінен: 3 жыл бұрын холецистэктомия болған. Соңғы 6 ай бойы 10 кг арықтаған, іш кебуіне, тәбеттің төмендеуіне, ұйқысыздыққа шағымданады. Жаман әрекеттері жоқ. Объективті: бойы 165 см, салмағы 50 кг. Ақ қабықтың, шырышты қабықтарының сарғаюы. Копрограмма: 10% стеаторея. ОАК: ЭТЖ жылдамдығы. Сіздің диагнозыныз? A) созылмалы гастрит B) созылмалы гепатит C) созылмалы панкреатит D) асқазанның ойық жарасы E) бауыр циррозы ANSWER: C Науқас Н. 18 жаста, тізесінің ауруына, балтырының, білезік буынының ауырсынуына, дене температурсының 38 С, жүрек қағысының күшеюіне, денесінде бөртпелердің пайда болуына шағымданады. 2 жұма бұрын фарингитпен ауырған. Объективті: денесіндегі сақиналы эритема байқалады. Буындары қалыпты пішінінен өзгерген, ұстағанда ыстық, қозғалыс кезінде қатты ауырады. Жүрек шекаралары ұлғайған тондары әлсіреген. ЖЖ – 58 рет/минутына. Қан анализінде: эр – 5,2 млн., Нв – 135 г/л, л – 18 мың. ЭТЖ – 35 мм/сағ. Осы жағдайды емдеу тактикасы. A) Диклофенак+амоксициллин+гипотиазид B) Амоксицилин+диклофенак+дигоксин C) Амоксицилин + диклофенак+конкор D) Амоксицилин + диклофенак+пренизолон E) Амоксицилин +пренизолон + АПФ ингибиторлары ANSWER: D Науқас Р.25 жаста Объективті: спленомегалия (қабырғаастынан 4 см шығыңқы). Қанда: Нb-120г/л, эр-3,8∙10 12/л, лейк-48∙10 9/л, тр-320∙10 9/л, формула: эоз-4%, баз-1%, пром-6%, миел-10%, метамиелоциттер-14%, т/я-16%, с/я-30%, лимф–14, мон–5%, ЭТЖ–6 мм/ Диагноз қойылғанан кейін ем жүргізілді, емнің әсерінен дене ыстығының 38,С көтерілуі, бұлшықет ауырсынулары, артралгиясы байқалған. Осы жағдайды қандай препарат туғызды? A) гидрооксимочевина B) интерферон C) цитарабин D) аллопуринол E) хлорамбуцил ANSWER: D Осыдан 6 күн бұрын 31 жастағы науқаста қалтырау, құрғақ жөтел, оң бүйірінің ауырсынуы, 38,8 С қызба кенет пайда болды. Тыныс алғанда кеуденің оң жартысы қалыңқы. Перкуссияда: алдыңғы бетте 3-ші қабырғадан, артқы бете жауырын аралықтың ортасынан бастап төмен қарай-тұйық дыбыс, бұл аймақта тыныс естілмейді. Жүрек шала тұйықтығының сол жақ шегі бұғана орта сысызығынан 1,5 см сыртқа ығысқан. Сіздің болжам диагнозыңыз: A) созылмалы бронхиттің өршуі B) оң өкпе төменгі бөлігінің ошақты пневмониясы C) оң жақты бөліктік пневмония D) оң жақты экссудатты плеврит E) оң жақты гидроторакс ANSWER: D Студент 24жаста бас ауруы, оң жақ эпигастрий аумағында түнгі ауырсынулар, жүрек айынуы, құсық, дене салмағының төмендеуі анықталған. Анамнезінен: 3 ай бойы өз-өзін ауыру деп санайды. Объективті: тері жамылғысы бозғылт түсті, пальпациялағанда эпигастрий аумағында қатты ауырсыну. Қан анализінде Hb, эритроциттер, түс көрсеткіштері төмендеген. Сіздің алдын ала диагнозыныз және тактиканыз: A) асқазан денесінің ойық жарасы, ФГДС-ға жолдама B) кардиальді бөліктің ойық жарасы, ФГДС-ға жолдама C) асқазанның субкардиальді бөлігінің ойық жарасы, ФГДС-ға жолдама D) асқазанның фундальді бөлігінің ойық жарасы, ФГДС-ға жолдама E) асқазанның пилорикалық бөлігінің ойық жарасы, ФГДС-ға жолдама ANSWER: E Т. атты 38 жастағы науқасты бел аймағындағы ауру сезімі, несеп шығуының жиілеуі мазалайды. 4 жыл бұрын босанғаннан кейін бел тұсындағы ауру сезімі, қызба, дизурия мазалаған. Объективті: дене қызуы 38°С. Бел аймағын ұрғылау белгісі екі жақтада оң. Қанда: лейкоциттер - 6,1 мың, ЭТЖ – 23 мм/сағ. Зәр анализінде: салыстырмалы тығыздығы – 1005, белок – 0,033 г/л, лейкоциттер – к/а толық қамтыған, эритроциттер – сілтіленген және өзгермеген к/а 3-5. Нечипоренко сынамасында: эритроциттер - 1 мың, лейкоциттер - 20 мың, сафронинмен бояғанда Штернгеймер-Мальбин клеткалары анықталады. Төменде келтірілген аурулардың қайсысының болуы МҮМКІН? A) бүйрек рагы B) тубулоинтерстициалды нефрит C) бүйрекамилоидозы D) бүйрекполикистозы E) гломерулонефрит ANSWER: B 10 жыл бойы көмір шахтасында жұмыс істеген 53 жастағы науқас жұмысынан антракосиликоз анықталуына байланысты шеттетілді. 5 жылдан кейін науқаста әлсіздік, жөтел күшейіп, жүдеп, әсіресе түнгі уақытта мазалайтын тершеңдік, субфебрилитет пайда болды. Аускультацияда қатаң тыныс, екі жақтан да құрғақ және ылғалды сырылдар. ЭТЖ -28 мм/сағ. Өкпенің қандай дертінің қосылуы мүмкін: A) пневмонияның B) өкпенің орталық рагының C) созылмалы бронхиттің D) өкпе туберкулезінің E) бронхоэктаздық аурудың ANSWER: D 16 - жастағы жасөспірімде, фолликулярлы баспамен ауырғаннан кейін дене қызуы 38,6 С дейін көтеріліп, бетінің ісінуі, бел аймағында ауыру сезімі, зәр түсінің өзгеруі, бас ауыруы, бас айналуы, әлсіздік пайда болды. Қанда: лейкоциттер – 5,4 мың, ЭТЖ – 33 мм/сағ. Зәр анализі: түсі-«ет жуындысы» түсте Салыстырмалы салмағы – 1010, эритроциттер – 30-35 көру аймағында, белок – 1,5 г/л. Төмендегі диагноздардың қайсысының болуы БАРЫНША тән? A) бүйрек амилоидозының B) жедел пиелонефриттің C) жедел гломерулонефриттің D) созылмалы пиелонефриттің E) созылмалы гломерулонефриттің ANSWER: C 17 - жастағы жасөспірім дене қызуының 38,7 С жоғарылауы, қалтырау, физикалық жүктемеден кейін пайда болатын бел аймағындағы ауыру сезімі, жиі ауыру сезімді зәр шығару мазалайды. Объективті: бел аймағы бұлшықеттерінің қатаюы. Соққылау симптомы екі жағынан да айқын оң. Қанда: ЭТЖ – 45 мм/сағ. Зәрінде: лейк – 15-17 к/а, эрит – 1-2 к/а, белок – 1 г/л, бактериялар +++. Аталған препарат топтарының қайсысын тағайындау БАРЫНША тиімді? A) цитостатиктерді B) антибиотиктерді C) антиагреганттарды D) глюкокортикостероидтарды E) стероидты емес қабынуға қарсы заттарды ANSWER: B 17 жастағы жасөспірімде салқын тиіп ауыраннан кейін шөлдеу, полиурия, жалпы шаршағыштық пайда болды. Ауруы салқын тиіп қалғанымен байланыстырады. Тексергенде: қанда қант 16 ммол/л, зәрде 5%, зәрде ацетон анықталады. Болжамды диагноз? A) қант диабеті инсулинге тәуелді (1-ші тип); B) қант диабеті инсулинге тәуелсіз (2-ші тип); C) қант диабеті инсулинге тәуелсіз (2-ші тип), инсулин талап ететін фаза; D) қант диабеті 2 – тип жас адамда (MODY); E) екіншілік қант диабеті. ANSWER: A 20 - жастағы жігіт, массивті ісінулер, айқын ентігу және жөтел, интенсивті бас ауыруға шағымданады. Объективті: жағдайы өте ауыр. АҚҚ 170/100 мм б.б. Тәуліктік диурез – 300 мл. Зәрінде: салыстырмалы салм – 1030, белок – 3,8 г/л, эр – 4-5 к/а, лейк – 20 к/а. Реберг сынамасы: шумақтық фильтрация – 10 мл/млн, өзекшелік реабсорбция – 120 %. Төмендегі емдеу әдістерінің қайсысы БАРЫНША тиімді? A) Гемодиализ B) гемосорбция C) плазмаферез D) ЛПНП-аферез E) перитонеальді диализ ANSWER: A 20 жастағы қыз бала теңіздегі демалыстан кейін мойындағы, мұрын айналасымен қоса бетіндегі дақтарға, дене температурасының жоғарылауына шағымданып келді. Содан кейін ұсақ буындар мен бел аймағының ауырсынуы, аяқтары мен бетінің ісінуі қосылған. ЖҚА: Нв – 65 г/л, эритроциттер – 2,5х1012/л, лейкоцит – 3,0х109/л, тромбоциты – 128х106/л, ЭТЖ – 48 мм/сағ. ЖЗА: белок – 3,5 г/л, лейкоциттер – 10-15 к/а.. Науқасты емдеу тактикаңыз: A) антибиотиктер B) метаболиттер C) уросептиктер D) диуретиктер E) глюкокортикоидтар ANSWER: E 22 - жастағы қыз баланы, бетінің және аяқтарының ісуі, қызба, майда буындардағы және бел аймағындағы ауыру сезімі мазалайды. Теңізде дем алғаннан кейін, бет мен мұрныны үсті қызарып, қызуы көтеріліп, шашы түсіп, ауырған. Қанында: Нв - 81 г/л, эритроциттер - 2,8 млн., лейкоциттер - 3,2 мың, тромбоциттер – 136 мың, эозинофилдер – 8%, ЭТЖ - 40 мм/сағ, СРБ +++, гамма-глобулиндер - 25%. Зәр анализі: белок – 3,1 г/л, лейкоциттер - 10 к/а, эритроциттер – 20-25 к/а, гиалинді цилиндрлер - 10 к/а. Емдеу жоспарына кандай дәріні қосқан БАРЫНША тиімді: A) диуретиктерді B) уросептиктерді C) метаболиктерді D) антибиотиктерді E) глюкокортикоидтарды ANSWER: E 23 жастағы ер адамда буындардың ауырсынуы, уретрит, коньюктивит. Мүмкін болатын диагноз: A) псориаздық артропатия B) Рейтер ауруы C) Шегрен синдромы D) Фелти синдромы E) саркоидоз ANSWER: B 23 - жастағы науқасты зерттегенде, келесі қан көрінісі анықталды: эр – 2,6 млн., Нв – 89 г/л, ТК – 0,9, лек – 2,4 мың, бласттар – 45 %, т/я – 1 %, с/я – 21 %, лимф – 34 %, мон – 8 %, тромбоцит – 79 мың, ЭТЖ – 43 мм/сағ. Көрсетілген аурудың диагностикасында, мәліметті критерийлерге жатады: A) анемия B) бластемия C) лейкопения D) ЭТЖ-ның жоғарылауы E) Тромбоцитопения ANSWER: B 24 жастағы науқас жөтелуіне, 150 мл көлемінде иісті іріңді-кілегейлі қақырықтың бөлінуіне, қан қақыруына, ентігуіне, дене қызуының 37,8 0С биіктеуіне, делсалдылығына шағынады. Балалық шағында жиі жөтелген. Соңғы 4 жылдың көлемінде ауруы жыл сайын өршиді. Болжам диагноз: A) өкпенің рагы B) бронхоэктаз ауруы C) өкпенің созылмалы іріңдігі D) созылмалы бронхит E) өкпе поликистозы ANSWER: B 24 жастағы науқасқа дуденальды зерттеуде көлемді-уақытша көрсеткіштерінде «В» - порциясының ұзақтығы 15 минут, бөлінген өттің көлемі – 20 мл. Қандай топ препараттары кері көрсеткіш болып табылады? A) антибиотиктер B) спазмолитиктер C) холецистокинетиктер D) қабынуға қарсы стероидты емес заттар E) холинолитиктер ANSWER: C 24 жастағы науқаста бір апта бұрын сол жақ таз –сан, тізе буындарының ауырсынуы пайда болған. Қарағанда: шат лимфотүйіндері ұлғайған, пальпация кезінде сезімтал. Сол тізе буынының дефигурацисы, ұстағанда ыстық және ауырсынады. Ахилл сіңірін соқылағанда ауырсынады. Қанда: лейкоциттер - 10 мың, ЭТЖ -32 мм/c. Зәрдің тұңбасының микроскопиясында - лейкоцитурия. Диагнозды нақтылау үшін қандай диагностикалық зерттеу әдісі қажет? A) Ваалер-Роз реакциясы B) С-реактивті протеин C) зәр қышқылының деңгейі D) C. Trachomatis антденесін анықтау E) стрептококкқа қарсы антидене титрі ANSWER: D 25 жастағы науқас кардиология бөлімшесіне: жүрек соғу ұстамасы, кеуде тұсындағы қысып ауру сезіміне және есінің тануына шағымданып түсті. Объективті: дене бітімі астениялық типті. Жүрек үндері әлсіз, тұйықталған, ырғағы дұры ЖСЖ – 88 рет мин. АҚ – 90/60 мм б.б. ЭКГ- V2-V3 кеуде тіркемелерінде ST сегментінің элевациясы. Тропонин Т өзгермеген. Бірінші кезекте қандай зерттеуді жүргізген тиімді: A) эхокардиография B) вентрикулография C) коронароангиография D) ЭКГ тәуліктік мониторлау E) электроэнцефалография ANSWER: D 26 жастағы әйел жүктіліктің 17-18 аптасына байланыстыәйелдер консултациясына тіркеуге тұрған. Объективті қарағанда аяғының ісінуі анықталған. АҚҚ 150/90 мм. б.. Зәр анализінде: С/т – 1,012, белок – 1,066г/л, лейкоцит 4-5 к.а, лейкограмма – 40% лимфоциттер. Зимницкий сынамасы: С/Т өзгерісі-0,007. ЭКГ – сол жақ қарыншаның гипертрофия белгілері. Креатинининнің қандағы концентрациясы 100 мкмоль/л. Жүктілік кезіндегі бүйрек бұзылысының варианттарын көрсетіңіз. A) жедел гломерулонефрит; B) созылмалы гломерулонефрит C) жедел пиелонефрит; D) созылмалы пиелонефрит; E) жүктілік гестозы; ANSWER: B 26 жастағы науқаста плевраның үйкеліс шуылы естіледі. Рентгенде өзгерістер жоқ. Болжам диагноз: A) құрғақ плеврит B) плевра эмпиемасы C) жедел пневмония D) экссудативті плеврит E) бронхоэктаз ауруы ANSWER: A 26 жастағы Э. ер кici, клиникаға ес - түссіз жағдайда келіп түсті. Қарағанда: терісі құрғақ, бет ұшы қызарған /«алқызыл»/. Ацетон исі сезіледі. Куссмауль типті дем алу. АҚҚ сынап бағанасы бойынша 135 / 95 мм. ТЖ минутына 100 рет. Тексергенде: кандағы қант деңгейі 28,6 ммоль/л, зәрде 6 %, ацетон реакция «+» мәнді. Болжам диагноз?: A) бүйректік кома; B) уремиялық кома; C) кетоацидозды кома; D) гиперосмолярлы кома; E) гиперлактацидті кома. ANSWER: C 26 жастағы Э. науқаста жарты жыл бұрын тізе, тобық буындарының існуі және ауырсыну мазалаған. Бір жарым ай бұрын кеуде қуысындағы, омыртқаның бел бөлімінде, сол жақ жамбас-сан буындарындағы аурсыну пайда болған. Қарағанда: омыртқа жотасы бойынша ауырсыну. Омыртқаның, сол жақ жамбас-сан буынының бүгілуі ауырсынудан қиындаған. Сол жақ кеуде – бұғана қосылысының деформациясы. Мүмкін болатын диагноз? A) Рейтер ауруы B) ревматоидты артрит C) туберкулезды спондилит D) анкилозирленген спондилоартрит E) омыртқаның бел бөлігінің остеохондрозы ANSWER: D 27 жастағы әйел дене салмағының артуына, тұрақты емес шөлдеуге шағымданып келді. Бойы - 161 см, салмағы - 71 кг, салмақтың артуы - 29%. Ашќарынєа гликемия - 5,2 ммоль/л. Глюкозаға толеранттылық тесті: ашқарынға гликемия – 5,2 ммоль/л, 2 сағ. кейін – 7,2 ммоль/л. Болжам диагноз? A) семіздік 1 дәрежелі B) семіздік 2 дәрежелі C) артық салмақ D) қантты диабеттің 2 түрі E) глюкозаға толеранттылықтың бұзылуы ANSWER: A 27 жастағы әйел, құлаққа берілетін мойын аймағындағы ауру сезімі мен жұтынудың қиындауына шағымданады. Анамнезiнде: жағдайының нашарлауын ЖРВИ ауырғанымен байланыстырады. Қарап тексергенде: жағдайы орташа ауырлықта, Т – 37,9ºС. Терісі ылғалды, ыстық. Қалқанша безі 2 – дәрежеге ұлғайған, тығыз, сипағанда ауырмайды, айтарлықтай қозғалмалы емес. Пульсі - 95 рет мин., АҚҚ -125/85 мм с.б.б. Қанда: Нв - 132 г/л, лейкоциттер - 9,7 мыѕ., ЭТЖ - 32 мм/сағ. Тироксин – 100 нмоль/л. Болжам диагноздар? A) тиреотоксикоз B) жеделдеу тиреоидит C) фиброздық тиреоидит D) аутоиммундық тиреоидит E) жедел іріңді тиреоидит ANSWER: B 27 жастағы ер адам, қатты арықтағанына (1,5 айда 9,5 кг), аузының құрғауына, шөлге, кіші дәретінің жиілеуіне, жүрек айнуына, тәбет төмендеуіне шағымданады. Обьективті: терісі құрғақ, табаны мен алақандары сарғыш реңді, фурункулез бар. Тексергенде: зәр анализінде қант анықталған - 2,9% және ацетонурия. Емдеу тактикасы: A) қарапайым инсулинді; B) сульфаниламидтерді; C) бигуанидтерді; D) пролонгирленген инсулинді; E) гипокалориялы диета. ANSWER: A 28 жасар спортпен белсенді шұғылданатын ер адам жаттығудың соңында пайда болып, тыныштық жағдайында жоғалатын ұстама түріндегі жөтел мен ентігу шағымдарымен қаралды. Диагнозды нақтылау үшін қандай зерттеу әдісі тиімді? A) бронхоскопия B) пневмотахометрия C) сальбутамол D) физикалық күштемемен сынама E) провокациялық ингаляциялық сынама ANSWER: D 28 жастағы әйел дене салмағының артуына, тұрақты емес шөлдеуге шағымданып келді. Бойы - 160 см, салмағы - 70 кг, салмақтың артуы - 29%. Ашқарынға гликемия - 5,1 ммоль/л. Глюкозаға толеранттылық тесті: ашқарынға гликемия – 5,5 ммоль/л, 2 сағ. кейін – 7,0 ммоль/л. Болжам диагноз? A) семіздік 1 дәрежелі B) семіздік 2 дәрежелі C) артық салмақ D) қантты диабеттің 2 түрі E) глюкозаға толеранттылықтың бұзылуы ANSWER: A 28 жастағы ер адам үйге дәрігерді шақырып, 3 күн бойы дене қызуының 38*С көтерілуіне, сары-жасыл түсті қақырықпен жөтелге, әлсіздікке, тершеңдікке шағымданады. Анамнезі: ауруын суық тиюмен байланыстырады. Объективті: тері жабындылары бозарған, ТАЖ 20 рет/мин., жауырынның оң жақ төменгі бұрышында перкуторлы дыбыстың тұйықталу ошақтары, аускультативті ұсақ көпіршікті ылғалды сырылдар. Осы науқасқа ем тағайындаңыз? A) Макропен 0,2 х 3 р/к ішке 5 күн B) Эритромицин 0,25мг 2 табл. х 4 р/к 7 күн C) Азитрокс 0,5 х1 р/к ішке 5 күн D) Азатиоприн 0,05 х 4 р/к ішке 10 күн E) Цефазолин 1,0 х 3р/к б/е 10 күн ANSWER: C 28 жастағы ер кici, қатты арықтағанына (1 айда 8 кг), аузының құрғауына, шөлге, кіші дәретінің жиілеуіне, жүрек айнуына, тәбет төмендеуіне шағымданады. Обьективті: терісі құрғақ, табаны мен алақандары сарғыш реңді, фурункулез бар. Тексергенде: зәр анализінде қант анықталған - 2,9% және ацетонурия. Емдеу тактикасы: A) қарапайым инсулинді; B) сульфаниламидтерді; C) бигуанидтерді; D) пролонгирленген инсулинді; E) гипокалориялы диета. ANSWER: A 28 - жастағы пациент, баспамен ауырғасын. 2 аптадан кейін қабағының ісінуі, әлсіздік, жұмысқа қабілеттілігінің төмендеуі, ал 1,5 ай өткенсін бел және жыныс ағзалары аймағындағы ісінулер пайда болған. Зәр анализі: салыстырмалы тығыздығы - 1021, белок - 4,0 г/л, эритроцттер - 15-20 к/а, препаратта гиалинді цилиндрлер анықталды. Аталған диагноздардың қайсысының болуы БАРЫНША мүмкін? A) бүйрек амилоидозының B) зәр-тас ауруының C) созылмалы пиелонефрит өршуінің D) созылмалы гломерулонефрит өршуінің E) стрептококтан кейінгі жедел гломерулонефриттің ANSWER: A 28 - жастағы пациентте бірінші рет артериальді гипертензия анықталды (АҚҚ 170/110 мм.с.б.б.) ісінулер, олигоурия, макрогематурия, зәрде белок – 3 г/л.Қандай емдәмді тағайындау, БАРЫНША тиімді? A) шектеусіз B) белоктарды шектеу C) майларды шектеу D) белок пен тұзды шектеу E) құрамында белогы жоғары мөлшерде болатын диета тағайындау ANSWER: B 29 жастағы айел, жағдайының нашарлауын ЖРВИ ауырғанымен байланыстырады. Қарап тексергенде: жағдайы орташа ауырлықта, Т – 37,9ºС. Терісі ылғалды, ыстық. Қалқанша безі 2 – дәрежеге ұлғайған, тығыз, сипағанда ауырмайды, айтарлықтай қозғалмалы емес. Пульсі - 95 рет мин., АҚҚ -125/85 мм с.б.б. Қанда: Нв - 132 г/л, лейкоциттер - 9,9 мың., ЭТЖ - 32 мм/сағ. Тироксин – 100 нмоль/л.Жеделдеу тиреодиттің клиникалық белгілерін анықтаңыз: A) бетінің ісінуі B) дауысының жуандауы C) салмағының жоғарлауы D) кіші дәретінің жиілігі E) дене қызыуның жоғарлауы ANSWER: E 29 жастағы айел: Жайылмалы уытты жемсау, 2 ауырлық сатысы диагнозымен «д» есепте тiркелген, мерказолил 10 мг күніне 3 рет, обзидан 20 мг күніне 3 рет, фенозепам 1 мг 2 рет күніне ем қабылдауда. Жүргізілген терапия фонында жағдайы жақсарды, бірақ айқын лейкопения дамыды. Лейкопенияның даму себебі: A) фенозепам қабылдағаннан B) обзиданның дазасының жоғары болуы C) мерказолил D) аурудың одан әрі дамуы E) аурудың ауырлығы ANSWER: C 29 - жастағы әйел 3 жылдан бері жүйелі склеродермиямен ауырады. Шағымдары: бел аймағындағы ауыру сезімі, бас айналу, тәбетінің және жұмысқа қабілетінің төмендеуі, ұйқысының бұзылуы. Жағдайының нашарлауын суықтаумен байланыстырады. Қарап тексергенде: АҚҚ – 160/100 мм б.б. ЖҚА: Нв – 90 г/л, эр – 2,3 млн., зәр – 25 ммоль/л, креатинин – 1000 мкмоль/л, калий – 6,4 ммоль/л. ЖЗА: салыстырмалы тығыздығы – 1020, белок – 4,5 г/л, эритроциттер – 3-5 көру аймағында, лейкоциттер – 15-17 көру аймағында. Төменде көрсетілген емдеу шараларының қайсысы БАРЫНША тиімді? A) гемодиализ B) плазмаферез C) ЛПНП-аферез D) бүйрек трансплантациясы E) перитонеальді диализ ANSWER: A 29 жастағы науқас әйел ішінің ұстама тәрізді ауырсынуына, патологиялық қоспасыз сұйық нәжіске шағымсданып келді. Жағдайының нашарлауын психоэмоциональды стресспен байланыстырады. Колоноскопияда: тоқ ішекте органикалық өзгерістер жоқ. Емдеуге міндетті түрде қандай дәрі қосу керек? A) Креон B) де-нол C) глютолакс D) дюфалак E) имодиум ANSWER: E 30 жастағы әйел адам, ішінің қатты ауруына шағымданады, ауырсыну сезімі дефекация және газ шыққанан кейін басылады, тамақ ішкеннен кейін бірден іші өтеді. Колоноскопия бойынша: гиперемия, шырыш қабатының ісінуі және қанталауы. Бактериологиялық зерттеу: эшерихийяның патологиялық штаммы, бифидобактериялардың азайғандығы байқалды. Емдеу тактикасы: A) Суммамед B) Микомакс C) Интетрикс D) Левомицетин E) Эритромицин ANSWER: C 31 жастағы науқас әйел ұзақ мерзім жыныс жолымен берілетін ауруға байланысты антибактериальды препараттарды қабылдаған. Нәжістің бактериальды анализін жүргізгенде Candida туқымды саңырауқұлақтар анықталған. Емдеу шаралары жоспарының қайсысы тиімді: A) имодиум + креон + смекта B) клацид + линекс + бактисубтил C) амоксиклав + дицетел + смекта D) флуканазол + хилак форте + энтерол E) линекс + лактулоза + бифидумбактерии ANSWER: D 32 жастағы әйел адам профилактикалық қаралуға келген. Анамнезінде - 14 жасында буындардың зақымдалуымен және эндокардитпен жүрген, алғашқы ревматикалық шабуыл. Әлсіздікке, тез шарашаңдыққа, физикалық күш түскендегі еңтігуге, кешке қарай табанының сыртқы беткейінде ісінулерге шағымдалады. Жүрек тондары бәсендеген, дөрекі пансистололық шу естіледі. Сіздің тактикаңыз: A) динамикада қарау B) ревматологқа консультацияға жіберу C) кардиохирургқа консультацияға жіберу D) антибиотиктермен және фуросемид тағайындау E) допплерографиямен жүректің УДЗ жүргізу ANSWER: E 32 жастағы науқаста сирек экспираторлы тұншығу ұстамалары байқалады, тұншығуды басу үшін аптасына бір реттен кем емес сальбутамол ингаляциясын қолданады. Ұстама кезінде құрғақ ысқырықты сырылдар естіледі. Ұстама аралық кезеңді зерттегенде болу керек шамадан ЖФТШ1 (ОФВ1) 80-85 %.Осы клиникалық жағдайға қай диагноз сәйкес келеді? A) бронх демікпесі, жеңіл персистирлеуші B) бронх демікпесі, орташа дәреже C) бронх демікпесі, жеңіл интермиттирлеуші D) созылмалы обструктивті бронхит, жеңіл ағым E) созылмалы обструктивті бронхит, орташа ауырлықта ANSWER: C 33 жастағы Е. атты науқас кардиология бөлімшесіне: жүрек соғу ұстамасы, кеуде тұсындағы қысып ауру сезіміне және есінің тануына шағымданып түсті. Объективті: дене бітімі астениялық типті. Жүрек үндері әлсіз, тұйықталған, ырғағы дұры ЖСЖ – 89 рет мин. АҚ – 90/70 мм.б.б. ЭКГ- V2-V3 кеуде тіркемелерінде ST сегментінің элевациясы. Тропонин Т өзгермеген. Бірінші кезекте қандай зерттеуді жүргізген тиімді: A) эхокардиография B) вентрикулография C) коронароангиография D) ЭКГ тәуліктік мониторлау E) электроэнцефалография ANSWER: D 33 - жастағы әйел, құсу, әлсіздік, ентігу, бас ауыруына шағымданады. Анамнезінде: жиі болатын баспалар, 4 жыл бойы АҚ жоғарылауы, патологиялық зәр тұнбасы. Объективті: терісі бозғылт, АД-160/90 мм б.б., аяқтарының Зәр анализінде: белок-0,066 г/л, эритроциттер – 5-10 көру аймағында. Төменде көрсетілген диагноздардың қайсысына болуы БАРЫНША мүмкін? A) созылмалы пиелонефрит, асқыну B) ІІ-дәрежелі артериалды гипертензия,қауіп 3 C) созылмалы гломерулонефрит, нефротикалық түрі D) созылмалы гломерулонефрит, гипертоникалық түрі E) ІІ-дәрежелі артериалды гипертензия, гипертоникалық криз ANSWER: D 33 жастағы Т. атты науқасты бірнеше айдан бері әлсіздік, шаршағыштық, әлсіздік, субфебрильді температура мазалайды. Кеуде қуысы ағзаларының жалпы шолу рентгенограммасында кеуде қуысындағы лимфа түйіндерінің ұлғаюы анықталды. ЖҚА: ЭТЖ-44 мм/сағ. Сіздің болжам диагнозыңыз: A) лимфогрануломатоз B) өкпе саркоидозы C) жедел лейкоз D) лимфосаркома E) лимфобластты лейкоз ANSWER: A 34 жастағы әйел адамда, тұмаумен ауырғанан кейін бұлшықеттерінің ауырсынуы, бұлшықет әлсіздігі, сәл физикалық күш түскенде еңтігу, даусының өзгерісі, дисфагия пайда болған. Объективті: периорбитальды ісік («көзілдірік» симптомы). Пальпация кезінде жамбас белдеуінің және сандарының белсенді қозғалысының шектелуімен ауырсыну. АҚ-150/90 мм б. Қанда: эр-4,5 млн., Нв-110 г/л, лейк-7 мың, ЭТЖ-66 мм/ Қандай көрсеткіш ең ақпаратты болып табылады? A) ЭТЖ B) креатинфосфокиназа C) ревматоидты фактор D) С-реактивті протеин E) екі спиральды ДНК антиденелер ANSWER: B 34 жастағы әйел профилактикалық қаралуға келген. Анамнезінде - 12 жасында буындардың зақымдалуымен және эндокардитпен жүрген, алғашқы ревматикалық шабуыл. Әлсіздікке, тез шарашаңдыққа, физикалық күш түскендегі еңтігуге, кешке қарай табанының сыртқы беткейінде ісінулерге шағымдалады. Жүрек тондары бәсендеген, дөрекі пансистололық шу естіледі. Сіздің тактикаңыз: A) динамикада қарау B) ревматологқа консультацияға жіберу C) кардиохирургқа консультацияға жіберу D) антибиотиктермен және фуросемид тағайындау E) допплерографиямен жүректің УДЗ жүргізу ANSWER: E 34 жастағы ер адамды қарағанда спленомегалия. Гемограммада: лейкоцит 78∙109/л; лейкоцитарлы формула: промиелоциттер 3%, миелоциттер 8%, метамиелоцитер 12%, таяқша ядролы нейтрофилдер 21%, сегментті ядролы нейтрофилдер – 41%, базофилдер – 3%, эозинофилдер – 6%, лимфоциттер – 6%. Тромбоциттер – 784∙109/л, гемоглобин – 112 г/л, сүйек кемігі гипержасушалы, миелокариоциттер мен мегакариоциттердің жоғарлаған, гранулоцитарлы қатардың барлық элементтері анықталады. Келесі жүргізілетін зерттеу әдісі: A) көк бауырдың гистологиялық зерттеу B) сүйек кемігінің гистологиялық зерттеу C) қанның цитогенетикалық зерттеу D) қанды иммунофенотиптеу E) қанның цитохимиялық зерттеу ANSWER: C 34 жастағы науқаста созылмалы гломерулонефрит 3,5 жылдан бері ауырады. 1,5 жыл бұрын өршу болған, преднизолонның монотерапиясы жүргізілген. Қазіргі уақытта артериальды гипертензияның көтерілуі байқалады, зәрлік синдром. Бүйрек функциясы бұзылмаған. Бүйрек биопсиясында мезангиопролифератив өзгерістер анықталды. Патогенетикалық терапияны таңдаңыз? A) пульс-терапия преднизолонмен B) тұрақты преднизолон терапиясы, ішке C) пульс – терапия циклофосфамидпен D) үшкомпонентті схема: циклофосфамид, гепарин, преднизолон; E) плазмаферез ANSWER: D 34 - жастағы О. атты ер адам бел тұсындағы ауsру сезіміне, жиі ауыру сезімді зәр шығару, дене қызуының 39,5°С көтерілуі, қалтырауға шағымданып түсті. Салқындағаннан кейін 1 аптадан соң ауырған. Объективті: АҚҚ - 160/80 мм. б.б. ЖЖЖ - 92 рет мин. Ұрғылау белгісі оң жағында оң. Қанда: лейкоциттер – 10,2 мың, ЭТЖ – 32 мм/сағ. Зәр анализінде: лайлы, салыстырмалы тығыздығы – 1018, белок – 0,036 г/л, лейкоциттер – к/а толық қамтыған. Төмендегі дәрілік препараттардың қандай тобын пайдаланған БАРЫНША тиімді? A) цитостатиктерді B) антибиотиктерді C) антикоагулянттарды D) кортикостероидтарды E) аминохинолин туындылары ANSWER: B 35 - жастағы әйелде, бел аймағындағы ауыру сезімі, бетінің және аяқтарының ісінуі, дене қызуының 39,5 С дейін көтерілуі мазалайды. Бассейнге барғаннан кейін ауырып қалды, сол кезде дене қызуының көтерілуі, бұлшық ет доғаларында эритема, шашының түсуі, әлсіздік пайда болды. Қанда: эр – 2,8 млн., Нв – 76 г/л, лейкоц – 3,2 мың, тромб – 136 мың., ЭТЖ – 45 мм/сағ, СРБ, y-глобулин – 25 %. Зәр анализінде: белок – 3,1 г/л, лейк – 12 к/а, эр – 25-30 к/а, гиалинді цилиндрлер – 12 дейін к/а. Төмендегі қандай препараттардың тобын тағайындау БАРЫНША тиімді? A) диуретиктерді B) уросептиктерді C) метаболиктерді D) антибиотиктерді E) глюкокортикоидтарды ANSWER: E 35 жастағы әйел, жүрегінің ауруына, жүректің шалыс соғуына, тахикардия 130 рет минутына болуына байланысты стационарда тексерілді. Қарағанда: салмағы төмен. Терici ылғалды таза. Ромберг позасында тұрақсыз, қолдарында майда дiрiл бар. АҚҚ максималды - 160/80 мм.с.б. Гормондарды: Т4-243,0, ТТГ-0,0044. Болжамды диагноз? A) пролактин синтездеуші гипофиздін аденомасы; B) миокардит; C) феохромоцитома; D) гипертиреоз; E) бүйрек үсті безінің кортикостеромасы ANSWER: D 35 жастағы Ж. атты әйел, жүрегінің ауруына, жүректің шалыс соғуына, тахикардия 126 рет минутына болуына байланысты стационарда тексерілді. Қарағанда: салмағы төмен. Терici ылғалды таза. Ромберг позасында тұрақсыз, қолдарында майда дiрiл бар. АҚҚ максималды - 165/85 мм.с.б. Гормондарды: Т4-242,0, ТТГ-0,0045. Болжамды диагноз? A) пролактин синтездеуші гипофиздің аденомасы; B) миокардит; C) феохромоцитома; D) гипертиреоз; E) бүйрек үстінің кортикостеромасы ANSWER: D 36 жастағы азербайжандық Э. атты науқасты белдегі ауру сезімі, беті мен аяқтарының ісінуі, жалпы әлсіздік, зәр мөлшерінің азаюы мазалайды. Көп жылдан бері кезеңді ауырады. Қанында: Нв - 74 г/л, эритроциттер - 2,6 млн., лейкоциттер - 3,4 мың, тромбоциттер – 158 мың, ЭТЖ - 53 мм/сағ, жалпы белок – 42 г/л, жалпы холестерин - 6,3 ммоль/л. Зәр анализінде: салыстырмалы тығыздығы - 1024, белок – 12,3 г/л, лейкоциттер - 3-5 к/а, эритроциттер – 1-2 к/a. Төмендегі дәрілік заттардың қайсысын тағайындаған БАРЫНША ТИІМДІ? A) имуранды B) колхицинді C) преднизолонды D) сульфасалазинді E) D-пеницилламинді ANSWER: B 36 жастағы әйел адам профилактикалық қаралуға келген. Анамнезінде - 12 жасында буындардың зақымдалуымен және эндокардитпен жүрген, алғашқы ревматикалық шабуыл. Әлсіздікке, тез шарашаңдыққа, физикалық күш түскендегі еңтігуге, кешке қарай табанының сыртқы беткейінде ісінулерге шағымдалады. Жүрек тондары бәсендеген, дөрекі пансистололық шу естіледі. Сіздің тактикаңыз: A) динамикада қарау B) ревматологқа консультацияға жіберу C) кардиохирургқа консультацияға жіберу D) антибиотиктермен және фуросемид тағайындау E) допплерографиямен жүректің УДЗ жүргізу ANSWER: E 36 жастағы әйел дене салмағының артуы, терiсiнiң құрғақтығына және бетінің ісінуіне шағымданады. Сұрастырғанда: ұзақ уақыттан бері созылмалы тонзиллитпен ауырады. Объективті: бойы-156 см, салмағы - 87 кг. Стриялар жоқ, айқын гиперкератоз. Беті ісіңкі, көз шарасының шекаралары айқын емес. ЖЖЖ - 58 рет мин. АҚҚ - 105/65 мм с.б.б. Қанда: эритроциттер - 3,4 млн., лейкоциттер - 7,8 мың., Нв - 85 г/л, ЭТЖ - 16 мм/сағ, қандағы глюкоза - 3,6 ммоль/л, сарысу белоктарымен байланысқан йод - 300 ммоль/л.ТТГ-25,2. Емдеуді қандай препараттан бастаймыз? A) витаминдік ем B) зәр айдағыштар C) қабынуға қарсы терапия D) төмен калориялы емдәмді E) тиреоидты препараттар ANSWER: E 36 жастағы әйел дене салмағының артуы, терiсiнiң құрғақтығына және бетінің ісінуіне шағымданады. Сұрастырғанда: ұзақ уақыттан бері созылмалы тонзиллитпен ауырады. Объективті: бойы-158 см, салмағы - 89 кг. Стриялар жоқ, айқын гиперкератоз. Беті ісіңкі, көз шарасының шекаралары айқын емес. ЖЖЖ - 56 рет мин. АҚҚ - 100/60 мм с.б.б. Қанда: эритроциттер - 3,2 млн., лейкоциттер - 7,5 мың., Нв - 82 г/л, ЭТЖ - 14 мм/сағ. Емдеуді қандай препараттан бастаймыз? A) витаминдік ем B) зәр айдағыштар C) қабынуға қарсы терапия D) төмен калориялы емдәмді E) тиреоидты препараттар ANSWER: E 36 жастағы науқас ішінің ауырсынуына, іш тоқтауымен кезектесетін іш өтуіне, іш кебуіне, құсуға шағымдалады. Тексергенде ашы ішектің дивертикуласы, гиперхромды макроцитарлы анемия, неврологичялық симптомдар анықталды. Сіздің қортыңдыңыз: A) тамақпен байланысты фолий тапшылықты анемия B) иммерслунд-Гресбек ауруы C) ішкі фактордың тапашылығынан болған біріншілік В12 дәрумен тапшылықты анемия D) В12 дәруімен серециясының бұзылуынан болған екіншілік В12 дәруімен тапшылықты анемия E) B12 дәруменді шамадан тыс қолдануынан болған В12 дәрумен тапшылықты анемия ANSWER: E 36 жастағы науқасты 4 күн бойы аздаған мөлшердегі қақырық, жөтел, дене қызуының 38 оС көтерілуі, әлсіздік мазалайды. Рентгенде: оң өкпенің төменгі бөлігінде біртекті емес ошақты көлеңке. Сіздің болжам диагнозыңыз: A) өкпе рагі B) жедел бронхит C) ошақты пневмония D) крупозды пневмония E) Өкпенің ошақты туберкулезі. ANSWER: C 37 жастағы З. атты науқас 2 жылдан бері бронхиальді демікпемен ауырады. Демікпе ұстамасы гормонға тәуелді, беротекпен басылады. Тыныс шығарудың жылдамдық шыңы 66%. Қарап тексергенде тыныштықта ентікпе, аускультацияда өкпенің барлық аймағында естілетін ысқырықты құрғақ сырылдар. Төменде келтірілген тәсілдерінің қайсысы тиімді? A) теофиллин per os B) эуфиллин 2,4% 10 мл к/т C) вентолин небулайзер арқылы D) преднизолон 30-60 мг к/т E) беротекпен ингаляцияны жалғастыру ANSWER: D 37 жастағы науқаста негізгі синдром – несептік. Гломерулонефритке тән зәрдегі өзгерісті көрсетіңіз: A) лейкоцитурия B) гематурия, зәр қышқылының кристаллдары C) гематурия, протеинурия D) бактериурия E) изостенурия ANSWER: C 40 жастағы науқас ер адам қолдарының ұсақ буындарының ауырсынуына және ісінуіне шағымданады. ЭТЖ – 30 мм/с, зәр қышқылы 0,56 ммоль/л. Қандай патология жайлы ойлау керек? A) екіншілік остеоартроз. B) создық олигоартрит C) Рейтер ауруы D) подагралық полиартрит E) туберкулезді артрит ANSWER: D 40 жастағы Ю. атты әйел дене салмағының артуы, терлеудің азаюы және бетінің ісінуіне шағымданады. Ұзақ уақыттан бері созылмалы тонзиллитпен ауырады. Объективті: бойы-156 см, салмағы - 87 кг. Стриялар жоқ, айқын гиперкератоз. Беті ісіңкі, көз шарасының шекаралары айқын еме ЖЖЖ - 58 рет мин. АҚ - 105/65 мм б.б. Қанда: эритроциттер - 3,2 млн., лейкоциттер - 7,5 мың., Нв - 85 г/л, ЭТЖ - 16 мм/сағ, қандағы глюкоза - 3,3 ммоль/л, сарысу белоктарымен байланысқан йод - 300 ммоль/л. Емдеудің қандай тәсілі тиімді? A) витаминдік ем B) зәр айдағыштарды тағайындау C) қабынуға қарсы терапия D) төмен калориялы емдәмді тағайындау E) тиреоидты препараттармен емдеу. ANSWER: E 42 жастағы әйел диспансерлік қарау кезінде шөлдеу, полиурия, жалпы шаршағыштық пайда болғанына шағымданады. Туған ағасы қант диабетімен ауырады. Қарағанда: бойы – 157 см, салмағы - 78 кг. Терici құрғақ. Тексергенде: аш қарында гликемия 9,0 ммоль/л, глюкозурия 3%, зәрде ацетон «теріс». Науқаста диабеттің қай түрі: A) қант диабеті инсулинге тәуелді (1-ші тип); B) қант диабеті инсулинге тәуелсіз (2-ші тип); C) қант диабеті инсулинге тәуелсіз (2-ші тип), инсулин талап ететін фаза; D) қант диабеті 2 – тип жас адамда (MODY); E) екіншілік қант диабеті. ANSWER: B 43 жастағы науқас ер адам қолдарының ұсақ буындарының ауырсынуына және ісінуіне шағымданады. ЭТЖ – 28 мм/с, зәр қышқылы 0,56 ммоль/л. Қандай патология жайлы ойлау керек? A) екіншілік остеоартроз. B) создық олигоартрит C) Рейтер ауруы D) подагралық полиартрит E) туберкулезді артрит ANSWER: D 43 жастағы науқастың қан анализінде Нв-170 г/л. Зерттегенде: айналымдағы эритроциттер массасы жоғарлаған. УДЗ-де көкбауыр көлемі - 40 см2, трепанобиоптатта панмиелоз белгісі жоқ. Эритремияның анық жоқ екендігін дәлелдейтін белгіні таңдаңыз: A) науқас жас адам B) гемоглобин деңгейі 200 г/л төмен C) айналымдағы эритроциттер массасы жоғары D) УДЗ спленомегалия белгілері жоқ E) трепанобиоптатта панмиелоз көрінісінің болмауы ANSWER: E 44 - жастағы әйел, жүйелі қызыл жегімен ауырады. Суықтаудан кейін дене температурасы 39,7 С дейін көтерілген; бел аймағында ауыру сезімі пайда болған; беті мен аяғы айқын ісінген. Қарап тексергенде: соққылау симптомы екі жақтан айқын оң. ЖҚА: эр – 2,5 млн., Нв – 68 г/л, ЭТЖ – 45 мм/сағ. Креатинин – 1500 мкмоль/л. ЖЗА: белок – 3,5 г/л, лейк – 15 көру аймағында, эр – 30-35 көру аймағында, гиалиндік цилиндрлер – 16-ға дейін көру аймағында. Төменде көрсетілген емдеу әдісінің қайсысын тағайындаған БАРЫНША тиімді? A) Гемодиализ B) гемосорбция C) плазмаферез D) дистанциялық литотрипсия E) тері арқылы жанасатын нефролитотрипсия ANSWER: A 44 жастағы З. атты науқас дәрігерге физикалық күш түскендегі ентігуге, бас ауруына, жалпы әлсіздікке, бел аймағындағы сыздап ауырсынуға, бөлінетін несеп мөлшерінің азаюына, оның түрінің өзгеруіне шағымданады. Анамнезінде жиі суық тиіп ауырады. Қарғанда беті бозарған, үрленген, мойын веналары ісінген. АҚҚ-180/110мм.сын.бағ. Несеп талдауында: протеинурия, гематурия, лейкоцитурия, цилиндрурия. Сіздің диагнозыңыз: A) Жедел гломерулонефрит нефротикалық синдроммен, СБЖ 0 B) Жедел гломерулонефрит, жайылған ағым артериалды гипертониямен бірге, СБЖ 0 C) Созылмалы гломерулонефрит, гипертониялық түрі, СБЖ 0 D) Жедел гломерулонефрит, жайылған ағым артериалды гипертониямен бірге, СБЖ І E) Жедел гломерулонефрит, жайылған ағым артериалды гипертониямен бірге, СБЖ ІІ ANSWER: B 44 жастағы науқас қызыл иегінің қанағыштығына, ойылу пайда болуына, жалпы әлсіздікке шағымдалып ауруханаға түскен. Қанда: Нв- 54 г/л, эритроциттер 2,0∙1012/л, лейкоциттер- 1,0∙109/л, тромбоциттер - 20∙109/л. Зерттеу әдістерінің ең маңыздысы: A) сүйек кемігін зерттеу B) В12 дәрумен деңгейін зерттеу C) бауырды және көк бауырды зерттеу D) ферритинді зерттеу E) ретикулоциттерді зерттеу ANSWER: B 45 жастағы ер адам артық дене салмағына, АҚҚ жоғарылауына, шөлге, полиурияға шағымданады. Объективті: бойы - 174 см, салмағы - 100 кг. Ашқарынға гликемия 9,9-10,7 ммоль/л. Емдеу тактикасы? A) амарилді B) сиофорды C) диабетонды D) моноприлді E) сибутраминді ANSWER: B 45 жастағы ер адамда, созылмалы бүйрек шамасыздығы, АҚ - 200/120 мм. б.б, креатинин - 0,970 ммоль/л, мочевина - 6,1 ммоль/л. Қандай емдеу шараларының жоспары БАРЫНША тиімді? A) гемодиализ B) бүйрек трансплантациясы C) преднизолонның үлкен мөлшері D) антибактериальды терапия E) цитостатиктермен пульс терапия ANSWER: A 45 жастағы П. ер адам, ес-түссіз жағдайда ауруханаға жеткізілді. Қалтасында диабеттік төлқұжаты бар. Қарап тексергенде: арық, терісі құрғақ, суық. Тілі таңқурай түстес, құрғақ. Тыныс шығарғанда ацетон иісі шығады. Тынысы шулы ( Куссмаул типтес). АҚҚ – 70/30 мм с.б.б. Пульс 105 рет мин. Бауыры қабырға доғасынан 4 см төмен орналасқан, тығыз. Гликемия - 25 ммоль/л, гипокалиемия, зәрде - pH төмендеген, глюкозурия, айқын кетонурия. Емдеу тактикасы? A) қысқа әсерлі инсулинді 0,1 бірл/кг есебімен әр сағатта, бұлшықетке B) қысқа әсерлі инсулинді 20 бірлік тері астына, бір рет C) қысқа әсерлі инсулинді 0,1 бірл/кг есебімен әр сағатта, тері астына D) қысқа әсерлі инсулинді 0,1 бірл/кг есебімен көктамырға тамшылатып E) диагностика кезінде ұзақ әсерлі инсулинді бір рет енгізу ANSWER: D 46 - жастағы ер адам, бел аймағындағы ауыру сезімі, бетінің ісінуі шағымданады.Ұзақ уақыт созылмалы гломерулонефритпен ауырады. Объективті: АҚ – 150/90 мм б.б. ЖЗА: салыстырмалы тығыздығы – 1005, белок – 8,4 г/л, лейкоциттер – 4-6 көру аймағында. Реберг сынамасы: шумақтық фильтрация – 20 мл/мин., өзектік реабсорбция – 99%. Көрсетілгендерден қай асқыну БАРЫНША тән? A) бүйрек амилоидозы B) бүйрек туберкулезі C) неротикалық криз D) созылмалы пиелонефрит E) созылмалы бүйрек жетіспеушілігі ANSWER: E 46 - жастағы ер адам, таң алдында мазалайтын төс артының айқын қысып ауыруына шағымданады. Жүргізуші болып жұмыс жасайды, күндіз ауыру сезімі мазаламайды. Коронароангиографияда айқын атеросклероздық өзгеріс анықталмаған, эргометринмен сынама оң мәнді. Төмендегі диагноздардың қайсысының болуы мүмкін? A) ЖИA. Вазоспастикалық стенокардия B) ЖИA. Үдемелі стенокардия C) ЖИA. Күштемелі стенокардия ФК II D) ЖИA. Күштемелі стенокардия ФК III E) ЖИA. Күштемелі стенокардия ФК IV ANSWER: A 46 жастағы науқаста созылмалы гломерулонефрит, созылмалы бүйрек жетіспеушілігі: диурезі 400 мл, АҚҚ - 180/110 мм.c. б.б., Нв - 105 г/л, креатинин - 0,9 ммоль/л, калий - 6,5 ммоль/л. Төмендегі келтірілгендердің қайсысын тағайындау БАРЫНША ТИІМДІ?: A) урегитті B) фуросемидті C) гипотиазидті D) хлортиазидті E) спиринолактонды ANSWER: B 47 жастағы ер адам оң жақ табанының қатты ауырсынуыына шағымдалады. Ауырсыну кенеттен, түңгі сағат 6-да басталған және оң жақ табанының I—II - ші табан-фалангалық буындарда орналасқан. Үлкен бақайының терісі қызарған, ұстағанда ыстық, ісінулер көршілес жұмсақ тіндерге жайылған, пальпация кезінде қатты ауырады. Дене ыстығы 37,8 0С. Мұндай жағдай өмірінде алғашқы рет болып отыр. Диагнозды нақтылау үшін, қандай диагностикалық зерттеу әдісін жүргізу керек? A) буынның пункциясы B) қанның клиникалық анализі C) қандағы зәр қышқылының анализін D) табанның рентгенограммасы E) қандағы және зәрдегі зәр қышқылының анализін ANSWER: E 47 - жастағы И. атты әйелде, суықтанудан кейін басының ауыруы, көруінің нашарлауы, «көз алдында бұлыдырлау», АҚҚ 160/100 мм б.б. дейін көтерілуі, бел аймағында ауыру сезімі, ісінулер пайда болды. Қанда: лейк – 10,2 мың, ЭТЖ – 25 мм/сағ. Зәр анализінде: салыстырмалы салмағы – 1010, белок – 0,066 г/л, лейкоциттер – 12 к/а, эпителий – 3-4 к/а дейін. Төменде аталған препараттардың тобын тағайындаған БАРЫНША тиімді? A) цитостатиктерді B) антибиотиктерді C) антикоагулянттарды D) кортикостероидтарды E) аминохинолинді қосылыстарды ANSWER: B 48 жастағы науқасты дене салмағының артуы,әлсіздік,бетінің ісіуі,терісінің құрғауы, ішінің қатуы, аменорея, есте сақтауының нашарлауы мазалайды. Терісі құрғақ, суық. Қалқанша безі пальпацияланбайды. АҚ90/60 мм с.б.б. пульс─50 рет.Т3 және Т4 төмендеген, ТТГ жоғарылаған. Науқасқа қандай ем көрсетіледі: A) Тиреостатты препараттар B) Тиреоидты препараттар C) Диуретиктер D) йод препараттары E) Стероидты емес қабынуға қарсы препараттар ANSWER: B 50 жастағы әйел адам құлақ маңы безі аумағындағы түзілімнің болуына шағымданады. Соңғы 4-5 аптада ауызының құрғауы, көзінде бөгде дененің болуы сезімі, жарықтан қорқу, көзінде жастың болмауы, субфебрилитет, кезеңді полиартралгия пайда болды: A) Шарпа синдромы B) Фелти синдромы C) Уиппл ауруы D) Шегрен ауруы E) Такаясу ауруы ANSWER: D 50 жастағы әйел ұзақ уақыт қызбамен тексерілгенде жүрек қақпақшаларының вегетациясы анықталған. Тәуліктік диурез 1,2 л. Қанды бактериологиялық зерттегенде St. аureus табылды. Ампиокспен ем басталды көк тамырға (әсері жоқ). Қан анализінде: Нв – 96 г/л, лейкоцит 12х10/л, ЭТЖ – 40 мм/сағ. Зәр анализі: С/Т – 1,018, белок – 1,066г/л, эритроцит 8-10, лейкоцит 10-12 к.а, лейкограмма – 50% лимфоциттер. Креатинин 150 мкмоль/л. СКФ 80 мл/минут. Зәрді бактериологиялық зерттегенде микрофлор анықталмады. Бүйректін бұзылысының варианттарын көрсетіңіз. A) жедел гломерулонефрит; B) бүйрек артериясының эмболиясы, бактериалды эмболмен; C) жедел іріңді нефрит бактериемия фонында; D) жедел интерстициалды нефрит, β-лактамды антибиотиктер қабылдағаннан; E) жедел пиелонефрит. ANSWER: A 50 - жастағы ер адам ірі ошақты артқы диафрагмалық миокард инфарктысымен түсті. Науқастың жағдайы орташа ауырлықта. Жүрек тондары тұйықталған, тахикардия, ЖСЖ - 110 рет мин. АҚ-150/100 мм б.б. Эхокардиографияда гипокинезия аймағы анықталған. Тромболитиктерді қандай мерзімде тағайындаған тиімді: A) алғашқы 6 сағатта B) алғашқы 24 сағатта C) екінші тәулікте D) тыртықтану кезеңінде E) жедел кезеңде ANSWER: A 50 жастағы науқас соңғы 2,5 жыл бойы қыжылға шағымдалған, эндоскопиялық зерттеуде өңештің дистальды бөлігіннің шырышты қабатының 50% беткейін өзара жабысқан эрозиялар анықталды. Адекватты емду кестесін таңдаңыз: A) прокинетиктер + гелдік антацидтер B) протонды помпаның ингибиторы + прокинетиктер + мукоцитопротекторлар C) прокинетиктер + цитостатиктер D) хирургиялық ем (Ниссен бойынша фундопликация) E) қыжыл кезінде гелдік антацидтер ANSWER: B 50 жастағы С. атты науқас бас ауруы, бас айналуы, естен тануға шағымдармен түсті. Жүректің созылмалы ревматикалық ауруымен ауырады. Жүрек шекаралары солға ұлғайған, оң жақтағы ІІ қ/а, төстің сол жақ қырында жоғары тембрлі, протодиастолалық бәсеңдеген шуыл және әлсіреген II үн естіледі. Қан тамырларында Траубенің қос үні және Дюрозьенің қос шуылы, Квинке, білек артериясының пульстері жоғары әрі тез 100 рет мин., АҚ - 160/60 мм.с.б.б. Науқасты қандай тәсілмен емдеу НЕ ҒҰРЛЫМ ТИІМДІ? A) кардиологтың бақылауы B) медикаменттік ем C) аорталық қақпақшасына стент қою D) митральді қақпақшаны протездеу E) аорталық қақпақшаны протездеу ANSWER: E 53 жастағы науқас, әлсіздікке жүрек қағысы шағымдарымен аурухана түсті. Анамнезінде - алкоголді салынып ішкен. Қарғанда: арықтау, қолдарының треморі, ЖСЖ 90 мин., бірлі экстрасистолалар. Қанда: Нв- 73 г/л, эритроциттер 2,0∙1012/л, ТК- 1,2, лейк- 3,0∙109/л, тромбоциттер- 140∙109/л. Анемияның даму себебі не? A) темір тапшылығы B) гастромукопротеин тапшылығы C) фолий қышқылының тапшылығы D) эритропоэтин тапшылығы E) тұз қышқылының тапшылығы ANSWER: C 54 жастағы әйел адам көздеріндігі «құм» сезімінің болуына және ауыз құрғауына шағымдалады. Об-ті: тістің көптеген жегісі (кариестер), көзінің және ауыздың шырышты қабатының айқын құрғақтылығы байқалады, құлақ маңы және оң жақ сілекей бездері ұлғайған. Ширмер және бенгаль қызқылтпен жүргізілген сынамалары оң. Антинуклеарлы антиденелер титрі 1:256. Мүмкін болатын диагноз? A) Рейно синдромы B) Такаясу ауруы C) Шегрен ауруы D) жүйелі склеродермия E) ЖҚЖ ANSWER: C 54 жастағы әйел тамақ қабылдағаннан кейін кеуде артындағы ауырсыну мен қыжылдауға шағымданады; ауырсыну қатты еңкейгенде және қатты қысатын белдік таққанда пайда болады. Төменде көрсетілген диагноздардың қайсысының болуы мүмкін? A) кардия ахалазиясының B) өңеш дискинезиясының C) өңештің пептикалық жарасының D) гастроэзофагеалды рефлюкс ауруының E) көкеттің өңештік тесігінің жарығының ANSWER: D 54 жстағы Н. атты науқас әйел адам ішінің жоғарғы бөлігінің ауырсынуына, жүрек айнуына, жеңілдік әкелмейтін құсуға, метеоризмге, тәуілігіне түсі майлы жылтыр 3-4 рет іш өтуіне шағымдалып ауруханаға түсті. Нәжіс анализінде- эластаза-1 – 100 мкг/г. Қан анализі өзгеріссіз. Ультрадыбысты зерттеуде: өт жолдарының тығыздалып, қалыңдауы, ішінде замазкотәріздес өт бар, ұйқы безінің паренхимасының існуі және диффузды өзгерістері байқалады. Осы жағдайда ең адекватты емдеу кестесін таңдаңыз: A) Ұйқы бездерінің ферменттері +урсодезоксихолий қышқылы B) Ферменттер + протонды помпаның ингибиторлары+ холудексан C) Ұйқы бездерінің ферменттері + протиолитикалы ферменттердің ингибиторлары D) Протонды помпаның ингибиторлары +урсодезоксихолий қышқылы E) Протонды помпаның ингибиторлары + дисбиоз корректорлары+холудексан ANSWER: B 55 жасар науқас жыл бойы айына 1-2 рет таңертең кеуде арты қысылумен сипатталатын ауырсыну болады, сол жақ жауырынға берілетін ауырсыну болады, нитроглециринді қабылдаған соң жарты сағатта қайтады, ұстама кезінде холтерлік мониторирлеуде SТ бөліктерінің келесі күні 8 мм v2-v5 жоғарлауы. Науқаста қандай патология? A) 4-ші функционалды класстың тұрақты стенокардиясы B) миокард инфарктісі C) миокардтың ишемиялық дистрофиясы D) нұсқалы стенокардия E) прогресшіл стенокардия ANSWER: D 55 жастағы П. атты науқас, маскүнем, тістері ауыр кариеске шалдыққан. Екі аптадан бері әлсіздік, кеуденің оң жартысының ауырсынуы және қызба, іріңді қақырықпен жөтел пайда болған. Рентгенограммада – оң өкпенің төменгі бөлігінде диаметрі 3 см сұйықтыққа толған қуыс анықталды. Болжам диагноз: A) өкпе туберкулезі B) бронхоэктаздар C) өкпе инфаркты D) өкпенің рагы E) абсцесс ANSWER: E 56 жастағы әйел адам 3 жыл бойы күйдірген сияқты, төс артының ауырсынуына және қышқылды кекіруге шағымдалады. Кейде түңгі уақытта жөтелгеннен оянады. Физикалды тексеруде сәл семіздік анықталған. Рентгенологиялық зерттеуде - асқазан жолдарының жоғарғы бөлімінде өңештің диафрагмаға өтетін өзегінде үлкен емес көлемдегі жарық (грыжa анықталды, асқазан және 12-елі ішек қалыпты. Осы жағдайда нені тағайындауға болады: A) антацидтерді жиі енгізу B) гистаминнің Н2 – блокаторларын C) холинолитиктерді D) протонды помпаның блокаторлары E) прокинетиктер ANSWER: E 56 жастағы П. атты науқас клиникаға қозғалыс кезінде оң жақ иық буындарының ауыратын шағыммен келді. 5 жыл бойы ауырады, ауру пайда болғанда қозғалыс кезінде аталған буында ауру мен сықыр пайда болған. НПВС-пен емделгенде бұл жағдайлар азайған. 1 жылдан соң ауру қайтадан пайда болған. Буынның сырт көлемі өзгермеген, жергілікті дене қызуы байқалмайды. Пальпацияда буын ауырады. ҚЖА эр 4,6 х1012 /л, лейк 7,6 х109/л, НВ 135 г\л, СОЭ 15 сағ/мм, РФ (-), СРБ (+). Оң жақ иық буыны рентгенограммасында - буын саңылауларының тарылу, субхондральді остеосклероз, шекті остеофиттер байқалады. Клиникалық диагнозын қойыңыз. A) Оң жақ иық буынының остеоартрозы, II деңгей , ФА 0. B) Оң жақ иық буынының остеоартрозы, II деңгей , ФА I. C) Оң жақ иық буынының остеоартрозы, II деңгей , ФА 0. D) Оң жақ иық буынының остеоартрозы, IV деңгей , ФА III. E) Оң жақ иық буынының остеоартрозы, IV деңгей , ФА 0. ANSWER: A 57 жастағы науқас әйел адам ішінің жоғарғы бөлігінің ауырсынуына, жүрек айнуына, жеңілдік әкелмейтін құсуға, метеоризмге, тәуілігіне түсі майлы жылтыр 4-5 рет іш өтуіне шағымдалып ауруханаға түсті. Нәжіс анализінде- эластаза-1 – 100 мкг/г. Қан анализі өзгеріссіз. Ультрадыбысты зерттеуде: өт жолдарының тығыздалып, қалыңдауы, ішінде замазкотәріздес өт бар, ұйқы безінің паренхимасының існуі және диффузды өзгерістері байқалады. Осы жағдайда ең адекватты емдеу кестесін таңдаңыз: A) ұйқы бездерінің ферменттері B) ферменттер + протонды помпаның ингибиторлары + урсодезоксихолий қышқылы C) ұйқы бездерінің ферменттері + протиолитикалы ферменттердің ингибиторлары D) протонды помпаның ингибиторлары + урсодезоксихолий қышқылы E) протонды помпаның ингибиторлары + дисбиоз корректорлары ANSWER: B 58 жастағы әйел адам майлы тағам қабылдағаннан кейін ішінің ауруы, құсу байқалған. Пальпациялауда эпигастрий аймағының ауырсынуы байқалады. Амбулаторлы ем қабылдағаннан кейін жағдайы жақсарды – ауырсыну сезімдері азайды. Құсу тоқтады. Лабораторлы зерттеулер нәтижесі қалыпты. Осы жағдайда аурудың соңы қандай болады. A) Перитонит B) Сауығу C) Ұйқы безінде киста қалыптасу D) Өлімділік E) Малигнизация ANSWER: B 58 жастағы әйел бірнеше жылдан бері аяқ тамырларының варикозды кеңеюімен ауырады. Физикалық күштемемен айқын байланысы жоқ, нитраттармен басылатын, төс артындағы күйдірген, ауыру сезіміне шағымданады. Кезеңді түрде артериялық қан қысымы 160/90 мм б.б.жоғарылайды. ЭКГ-да арнайы өзгеріс жоқ. Диагнозды нақтылау үшін тиімді әдіс: A) тредмил – сынамасы B) велоэргометрия C) калиймен дәрілік сынама D) обзиданмен дәрілік сынама E) Холтер әдісімен ЭКГ ны тәуліктік мониторлау ANSWER: E 5-аминосалицилды қышқылы тобына жататын дәрілер: A) месалазин,сульфасалазин,салофальк,месакол B) месалазин,сульфасалазин, салофальк, метотрексат,азатиоприн C) метотрексат,месалазин,салофальк,азатиоприн D) азатиоприн,метронидазол,месалазин,месакол E) месалазин,сульфасалазин, месакол,салофальк,метотрексат,преднизон ANSWER: A 60 жас Е.атты науқас әйел, дәрігерге дене ыстығының жоғарлауына, тершеңдікке, жалпы әлсіздікпен шағымдалып қаралған. Қарағанда: бұғана асты, қолтық асты лимфо түйіндері ұлғайған, ауырсынусыз қозғалады, айқын емес спленомегалия. Қанда: Нв-82 г/л, лейк-72х109/л, тр-110х 109/л, формулада-лимфоцитоз 79%. Дұрыc диагнозды тандаңыз. A) созылмалы миелолейкоз B) жедел лейкоз C) созылмалы лимфолейкоз D) сейкемоидты реакция E) идиопатты миелофиброз. ANSWER: C 60 жастағы артериялық гипертензиямен ауыратын әйел, изокет-спрейге басылмайтын кеуде артындағы басып ауыру сезіміне шағымданады. Қарағанда: жүрек үндері бәсеңдеген, ырғағы дұры ЖСЖ – 96 рет мин. АҚ – 110/70 мм б.б. ЭКГ– V2-V6 кеуде тіркемелерінде ST сегментінің депрессиясы. Миокард инфарктына күдік туған. Зерттеу жоспарына мынаны анықтауды енгізген тиімді: A) тропониндерді B) трансаминазаны C) гипергомоцистейнді D) С-реактивті белокты E) жүрекшелік натрийуретикалық пептидті ANSWER: A 61 жастағы ер адамда денесінің ісінуі, артериалді гипертензиямен байқалатын диабеттік нефропатия байқалған. Диабеттік нефропатиядағы лабораторлы өзгерістерді көрсетіңіз: A) айқын уремия B) бүйректің гиперфункциясы C) изостенурия D) шумақтық фильтрацияның төмендеуі E) жүйелі өзгерістер ANSWER: D 62 жастағы Р. атты науқас қиын бөлінетін қақырық, физикалық жүктемеден кейінгі ентігуге шағымданады. 13 жыл бойы бронхоөкпелік дертпен ауырады. Объективті: қатаң тыныс, барлық өкпе беткейінен құрғақ ызыңдаған сырылдар мен демді шығарудың ұзарғаны естіледі. Сіздің болжам диагнозыңыз: A) пневмония B) бронх демікпесі C) бронхоэктазды ауру D) созылмалы іріңді бронхит E) созылмалы обструктивті бронхит ANSWER: E 63 жастағы әйел шөлдеуге, полиурияға, арықтауға, ішінің ауырсынуына, түнгі мезгілдегі тершеңдікке шағымданады. Қарағанда: АҚҚ 185/105 мм.с.б.б. 10 мг тропафен енгізгеннен кейін АҚҚ 70/40 мм.с.б. төмендеді. Тексергенде: тәуліктік экскреция вмқ (ванилилминдальді қышқыл) зәрде - 50 мкмоль/л (норма 2,5-3,8). Болжамды диагноз? A) феохромоцитома. B) климактериялық невроз; C) Иценко-Кушинг ауруы; D) Иценко – Кушинг синдромы; E) вегето-тамырлық дистония. ANSWER: A 63 жастағы әйел, шөлдеуге, полиурияға, арықтауға, ішінің ауырсынуына, түнгі мезгілдегі тершеңдікке шағымданады. Қарағанда: АҚҚ 180/100 мм.с.б. тең 10 мг тропафен енгізгеннен кейін АҚҚ 75/45 мм.с.б. төмендеді. Тексергенде: тәуліктік экскреция вмқ (ванилилминдальды қышқыл) зәрде - 50 мкмоль/л (норма 2,5-3,8). Болжамды диагноз? A) феохромоцитома. B) климактериялық невроз; C) Иценко-Кушинг ауруы; D) Иценко – Кушинг синдром; E) вегето-тамырлық дистония. ANSWER: A 63 жастағы ӨСОА-мен ауыратын науқаста аздаған физикалық жүктемеден кейінгі ентігу, аз мөлшердегі қақырықты жөтел, оң жақ қабырға астындағы ауырлық сезімі, бөлінетін зәр көлемінің азаюы байқалады. Объективті: акроцианоз, мойын веналарының ісінуі, эпигастрий аймағындағы пульсация, өкпе артериясында ІІ үннің акценті, тахикардия, бауырдың ұлғаюы, ісінулер. Науқастың ЭКГ-да анықталатын белгісі: A) қарыншаішілік бөгемелер B) солжақ қарынша гипертрофиясы C) солжақ жүрекше гипертрофиясы D) оң жақ қарынша гипертрофиясы E) Гис шоғырының сол жақ аяқшасының бөгемесі ANSWER: D 64 - жастағы A. атты ер адам, төс артындағы басып, күйдіріп ауыру сезіміне шағымданады. ЖИА мен ауырғанына 8 жыл болған. Миокард инфаркты болған. Төмендегі тәсілдердің қайсысы тиімді? A) үйдегі аурухана B) күндізгі аурухана C) жоспармен ауруханаға жатқызу D) шұғыл ауруханаға жатқызу E) емханалық жағдайда тексеру ANSWER: D 64 - жастағы ер адам, 3 жылдан бері созылмалы гломерулонефритпен ауырады. Шағымдары: айқын әлсіздік, жүрек айну, бас ауы ру, терінің қышынуы, көрудің төмендеуі, айқын ісінулер, анурия. Қарап тексергенде: тыныс беткей, дұрыс еме ЖЖЖ – 125 рет минутына, АҚ – 160/85 мм б.б. Соққылау симптомы екі жақта да айқын оң. ЖҚА: зәрі – 40 ммоль/л, креатинин – 1350 мкмоль/л, калий – 8,7 ммоль/л. ЖЗА: катетер арқылы алынған, салыстырмалы тығыздығы – 1010, белок – 15,0 г/л, лейк – 3-5 к/а. Төменде көрсетілгендердің қайсысын тағайындау БАРЫНША тиімді? A) гемодиализ жүргізу B) гемосорбция тағайындау C) антибиотик тағайындау D) антикоагулянттарды тағайындау E) перитонеальді диализді жасау ANSWER: A 64 - жастағы ер адам, төс артындағы басып, күйдіріп ауыру сезіміне шағымданады. ЖИА мен ауырғанына 9 жыл болған. Миокард инфаркты болған. Төмендегі тәсілдердің қайсысы тиімді? A) үйдегі аурухана B) күндізгі аурухана C) жоспармен ауруханаға жатқызу D) шұғыл ауруханаға жатқызу E) емханалық жағдайда тексеру ANSWER: D 65 жастағы ер адам 3 сағ. бұрын басталған жедел миокард инфарктісімен интенсивті терапия бөліміне жеткізілді. ЭКГ –қарыншалық қысқа тахикардия жиілігінің өсуі. Аса тиімді тағайындаманы көрсетіңіз: A) Амиодарон B) Флеканид C) Лидокаин D) Хинидин E) Верапамил ANSWER: C 65 жастағы науқаста орташа дәрежелі ауырлықтағы бронх демікпесінің өршу фонында инфаркттан кейінгі кардиосклероз, қарыншалық экстрасистолия. Науқасқа мүмкіндігінше қандай базисті ем қолданасыз? A) теотард + симвастатин B) атровент+ атенолол C) сальметерол+ тромбоасс D) флютиказон+ верапамил E) преднизолон ANSWER: D 66 жастағы әйел, асқазанның ойық жара ауруымен ауырады, эпигастрий аймағындағы ауырлық сезім және тұрақты тұйық ауыру сезімі, біртіндеп күшейетін әлсіздік, тәбетінің болмауына шағымданады. Рентгенде: асқазанның кіші иінінің үштен бір бөлігінде диаметрі 1,5х0,8 жара анықталды. Жараға қарсы емделгеннен кейін жара көлемі екі есе ұлғайып, ауыру сезімі басылмады. Төменде көрсетілген диагноздардың қайсысының болуы мүмкін? A) асқазан полипінің B) Менетрие ауруының C) асқазанның жаралы қатерлі ісігінің D) асқазан ойық жарасының E) асқазан ойық жарасының пенетрациясының ANSWER: C 67 жастағы науқасқа остеоартроз диагнозы қойылды. Диагнозды нақтылау үшін қандай диагностикалық зерттеу әдісі қажет? A) СРБ анықтау B) буындардың рентгенографиясы C) синовиалды сұйықтықтың анализі D) ревматоидты факторды анықтау E) қандағы зәр қышқылын анықтау ANSWER: B 67 жастағы науқасты эпигастрий аймағындағы ауырсыну, қышқыл кекіру метеоризм, іш-қату мен іш-өтуінің кезектесуі мазалайды. Объективті: тері жабындыларының бозаруы, құрғақ тері, тырнақ сынғыштығы көрінеді. Сіздің әрекетіңіз. A) Табиғи асқазан сөлі+ панзинорм+сорбифер+алмагель+гепабене B) Домперидон+креон+бифидум бактерин C) Табиғи асқазан сөлі+ панзинорм+циметидин+но-шпа D) Цизаприд+алмагель+хилак форте E) Табиғи асқазан сөлі+ панзинорм+мильгамма ANSWER: E 68 - жастағы ер адамға, холецистоэктомия операциясынан кейін қызба,а байланысты гентамицин (80 мг әрбір 8 сағат сайын) және цефазолин (2 г әрбір 6 сағат) тағайындалған. 10 күннен кейін сарысудағы креатининнің 0,3 ммоль/л дейін көтерілуі байқалған. Зәрдің тәуліктік мөлшері - 1200 мл. АҚҚ 130/80 мм б.б. УДЗ мәліметі бойынша бүйректің өлшемдері қалыпты. Төмендегі асқынулардың қайсысының болуы БАРЫНША мүмкін: A) жедел гломерулонефриттің B) гепаторенальды синдромның C) гентамициннің нефротоксикалығының D) сұйықтықты енгізудің адекватты болмауының E) жедел интерстициальды нефриттің ANSWER: C 68 - жастағы ер адамда, ісіну, артериалді гипертензиямен байқалатын диабеттік нефропатия. Қарап тексергенде: тәулігіне 500 мг жоғары протеинурия, гипопротеинемия, шумақтық фильтрацияның төмендеуі анықталды. Диабеттік нефропатияның қандай сатысының болуы мүмкін? A) уремия B) бүйректің гиперфункция C) айқын нефропатия D) жаңа басталған нефропатия E) құрылымдық өзгерістердің бастапқы сатысы ANSWER: C 72 жастағы Ф. атты ер адам, әлсіздікке, аяқтарының тоңуына, парастезияларға шағымдалады. Анамнезінде – 6 жыл бұрын асқазанның резекциясы болған. Қанда: Нв- 74 г/л, эритроциттер 2,0∙1012/л, ТК- 1,2, лейк- 3,0∙109/л, тромбоциттер- 140∙109/л. Осы анемияның даму себебі? A) темір тапшылығы B) гастромукопротеиннің тапшылығы C) фолий қышқылының тапшылығы D) эритропоэтиннің тапшылығы E) тұз қышқылының тапшылығы ANSWER: B 75 жастағы ауыр бөліктік пневмониямен ауыратын науқаста, өте жоғары дене қызуының критикалық түсуінен кенет әлсіреп, басы айналып, құлағы шуылдап, жүрегі айнып, лоқсу пайда болды. Объективті: науқас бозғылт, айқын акроцианоз, суық жабысқақ тер, тахикардия, жіп тәрізді пульс, жүрек үндері тұйықталған, АҚҚ төмен. Науқас жағдайының кенет нашарлауының себебі : A) сепсис B) кардиогенді шок C) өкпе артериясының тромбоэмболиясы D) инфекциялық-токсикалық шок E) жедел респираторлы дистресс-синдромы ANSWER: D 75 жастағы И. атты науқас тыныс алумен байланыссыз, үдемелі ұстамалы төс артының қысып ауруына шағымданады. Нитроглицерин көмектеспейді. Қандай зерттеуді шұғыл жүргізу КЕРЕК? A) ЭКГ, тропонин Т-ны B) ЭКГ, Tl201сцинтиграфияны C) ЭхоКГ добутаминмен D) ЭКГ физикалық күштемемен E) ЭКГ, тропонин Т-ны, тәуліктік ЭКГ мониторлау ANSWER: A III – ФК стенокардияға қай белгіні негіз етіп аламыз? A) тыныш жағдайда B) тегіс жермен 100 метр жаяу жүргенде C) орташа жылдамдықта тегіс жермен 100-500 метр жаяу жүргенде, D) баспалдақпен бір қабатқа көтерілгенде ұстаманың болуы E) тегіс жермен 50 метр жаяу жүргенде ANSWER: C SCORE (коронарлық қауіптің жүйелі бағалауы) шкаласы бойынша жүрек қан-тамыр қауіп дәрежесін анықтайтын негізгі критериилер қандай? A) миокард инфаркты, артериялық гипотония, гипохолестеринемия, шумақтық фильтрацияның жылдамдығы 30-59 мл/мин. B) гиперхолестеринемия, миокард инфаркты, инсульт, шумақтық фильтрацияның жылдамдығы 30-59 мл/мин. C) протеинурия, лекоцитоз,гипохолестеринемия D) артериялық гипотония, лекоцитурия, протеинурия E) миокард инфаркты, гипохолестеринемия,инсульт,бүйрек аруының ауыр дәрежесі, шумақтық фильтрацияның жылдамдығы 30-59 мл/мин. ANSWER: B А. атты 35 жастағы науқасты бетінің және аяқтарының ісуі, бел аймағындағы ауру сезімі, шырышты-іріңді қақырықты жөтел мазалайды. Балалық шағынан бронхоэктазбен ауырады. Нв - 78 г/л, эритроциттер - 2,6 млн., лейкоциттер - 3,4 мың, тромбоциттер – 158 мың, ЭТЖ - 43 мм/сағ, жалпы белок – 46 г/л, альбуминдер - 28%. Зәр анализі: белок – 14,3 г/л, лейкоциттер - 6-7 к/а, эритроциттер – 0-2 к/a. Емдеу жоспарына қай дәріні қосқан НЕҒҰРЛЫМ ТИІМДІ? A) делагилді B) кризанолды C) метотрексатты D) преднизолонды E) D-пеницилламинді ANSWER: A А. атты науқас 32 жаста, бел аймағында және іштің оң жақ жартысында күшті ауырсынудың оң жақ аяқ және шат аймағына таралуына, жиі кіші дәретке отырғысының келуіне шағымданады. Бір жыл бұрын осындай ұстама пайда болып «Жедел көмек» шақырған, ауырсынуы анальгетиктермен басылған, бірақ ұстамадан кейін зәрі қызыл түсті болған. Қарағанда: дене қызуы 36,40С. Науқас тынымсыз, ауырсынуды жеңілдету үшін ыңғайлы жағдайды іздейді. Тыныс алу және жүрек қантамыр жүйесі жағынан патологиялық өзгерістер жоқ. Тамыр соғысы 78 мин, АҚ 120/60 мм сын. б.б. Іші жұмсақ, пальпация кезінде іштің оң жағында ауырсыну байқалады. Постернацкий симптомы кенет оң мәнді. Қандай ауру туралы ойлауға болады? A) Бүйрек обыры B) Гломерулонефрит C) Өт тас ауруы D) Бүйрек амилондозы E) Бүйрек тас ауруы ANSWER: E Алкогольды бауыр циррозының асқынулары: A) портальды гипертензия,бүйрек жеткіліксіздігі,миокард инфаркты B) миокард инфаркты,инсульт,гепаторенальды синдром C) гепатоцеллюлярлы карцинома,портальды гипертензия,инсульт, бүйрек жеткіліксіздігі D) портальды гипертензия,бауыр жеткіліксіздігі,гепатоцеллюлярлы карцинома,гепаторенальды синдром E) портальды гипертензия,бүйрек жеткіліксіздігі,гепатоцеллюлярлы карцинома,гепаторенальды синдром ANSWER: D Алкогольды бауыр циррозының жіктелуі: A) жеңіл, орта, ауыр B) активті,активті емес C) жасырын, критикалық D) айқын, ауыр E) активті,ауыр,активті емес ANSWER: B Анамнезінде пансионат, қонақ үйде душпен, кондиционермен қолданған; айқын интоксикациямен фебрильді қызба, миалгиямен, артралгия, жөтел, абдоминальды ауырсыну, диарея;қанда - лимфоцитопения лейкоцитозбен, ЭТЖ 50 мм/сағ.Осы симптомдар мына пневмонияға тән: A) Хламидиялы B) Легионеллезды C) Микоплазмалы D) Пневмококкты E) Стафилококкты ANSWER: B Анкилозирлеуші спондилоартрит ауру бар науқастың емінде қолданатын алғашқы таңдау препараты: A) хинидин B) кризанол C) метотрексат D) сульфасалазин E) D-пеницилламин ANSWER: D Аорта стенозының айқындылық сатысы бойынша жіктелуі: A) қақапақша үстілік стеноз,қақпақшалық стеноз,қақапақша астылық стеноз B) жасырын стеноз,айқын стеноз,ауыр стеноз, критикалық стеноз C) компенсацияланған стеноз, декомпенсацияланған стеноз D) жасырын стеноз, айқын стеноз, қақпақшалы стеноз,компенсацияланған стеноз E) критикалық стеноз, қақпақша үстілік стеноз,декомпенсацияланған стеноз ANSWER: B Артериялық гипертензия кезінде науқасқа қандай дәрі тағайындаймыз? A) изадрин,фестал B) сорбифер,нольпаза C) кларитромицин,изадрин D) каптоприл,лизиноприл E) фестал,нольпаза ANSWER: D Артериялық гипертензияның диагностикалық критериилері? A) жүрек қан-тамыр, бүйрек және ішек ауруларының бар болуы, қан қысмының төмен болуы B) қауіп факторларының болуы,протеинурия,лекоцитоз C) жүрек қан-тамыр және бауыр ауруларының болуы,қан қысымының төмен болуы D) жүрек қан-тамыр, ми-қан айналым және бүйрек ауруларының болуы, қауіп факторларының болуы,қан қысымының жоғары болуы E) жүрек қан-тамыр, қан қысымының жоғары болуы, бауыр және бүйрек ауруларының болуы ANSWER: D Артериялық гипертензияның қайсы түрінде қалыпты немесе жоғары мөлшердегі дәрілерді қабылдағаннан кейінде қан қысымы төмендемейді? A) гипертониялық криз B) басқарылмайтын артериялық гипертензия C) жедел/шұғыл гипертензия D) жасырын артериялық гипертензия E) екіншілік артериялық гипертензия ANSWER: B Асқазанның және 12-елі ішек ойық жара ауруында эрадикациялық терапияның бірінші таңдалмалы препараттардың комбинациясы еңгізеді: A) екі дәрілік заттар B) үш дәрілік заттар C) төрт дәрілік заттар D) бес дәрілік заттар E) алты дәрілік заттар ANSWER: B Асқазанның секрециясын стимуляциялайды: A) гастрин B) секретин C) холецистокинин D) соматостатин E) серотонин ANSWER: A Астматлық статус дегеніміз не? A) сағаттар бойы созылатын және дәрілерге резистентті ұстамалар B) жоғары температура C) жөтелдің болуы D) аллергия E) демікпе ұстамасы ANSWER: A Аталған белгілер қандай топтағы дәрілерге тән: стенокардия ұстамасының жиілігін азайту және қарқындылығын төмендету, систолалық ҚҚ бастапқы деңгейден 10-15 %-ға төмендету, ЖСЖ-нің жоғарлауын 7-10-қа қысқарту, миокард ишемиясының эпизодтарының жоғалуы? A) нитраттарға B) кордаронға C) b-адреноблокаторларға D) кальций антагонистеріне E) калий каналдарының активаторларына ANSWER: A Атеросклероз кезіндегі липидті алмасуды қалпына келтіруге арналған, ең нәтижелі гиполипидемиялық препараты көрсетіңіз: A) никотин қышқылы және оның туындылары B) статиндер C) өт қышқылының секвестранттары D) фибраттар E) антиоксиданттар ANSWER: B Атриовентрикулалық блокада – дегеніміз, бұл: A) импульстің жүрекшелерден қарыншаларға өтуінің баяулануы немесе үзілуі B) синус түйінінен шыққан импульстің жүркешелерге өтуінің бұзылысы C) синус түйінінің автоматизмдік қасиетінің төмендеуі D) синус түйінінің тоқтауы E) номотоптық бұзылыстар ANSWER: A Аурудың жедел ағымы, ылғалды сырылдар, өкпенің ортаңғы – төменгі бөліктеріндегі айқындығы орташа инфильтративті көлеңкелер, тез оң динамика қандай ауруға тән : A) саркоидозға B) пневмокониозға C) ошақты пневмонияға D) милиарлы туберкулезге E) инфильтративті туберкулезге ANSWER: C Ауруханаға 65 жастағы ер кісі келесі шағымдармен жеткізілді: апатия, естің төмендеуі, бет іскендігі, дене салмағының артуы, көздердің тарылуы. Объективті: терісі құрғақ, беті ісіңкі. Пальпация кезінде қалқанша безі анықталмады. Брадикардия. УДЗ: қалқанша безі ұлғаймаған. Гипотиреоз диагнозы қойылған. Берілген патологиядағы лабораторлы өзгерістер: A) гипергликемия B) Т3 деңгейінің жоғарылауы C) ТТГ деңгейінің жоғарылауы D) ТТГ деңгейінің төмендеуі E) Т4 деңгейінің жоғарлауы ANSWER: C Ауруханаға 65 жастағы ер кісі келесі шағымдармен жеткізілді: апатия, естің төмендеуі, бет іскендігі, дене салмағының артуы, көздердің тарылуы. Объективті: терісі құрғақ, беті ісіңкі. Пальпация кезінде қалқанша безі анықталмады. Брадикардия. УДЗ: қалқанша безі ұлғаймаған. Гипотиреоз диагнозы қойылған. Берілген патологиядағы лабораторлы өзгерістер: A) гипергликемия B) Т3 деңгейінің жоғарлауы C) ТТГ деңгейінің жоғарлауы D) ТТГ деңгейінің төмендеуі E) Т4 деңгейінің жоғарлауы ANSWER: C Ауруханадан тыс пневмонияның патогенін анықтағанға дейін тиімді антибактериялық терапияны тағайындаңыз: A) гентамицин B) тетрациклин C) кларитромицин D) бисептол E) кефзол ANSWER: C Аутоиммунды гепатит кезінде глюкокортикостероид тобындағы таңдаулы дәрілер? A) преднизалон және метилпреднизалон B) метилпреднизалон және дексаметазон C) преднизалон және дексаметазон D) преднизалон және бекламетазон E) дексаметазон және бекламетазон ANSWER: A Аутоиммунды гепатиттің негізгі асқынулары: A) фиброз,бауыр циррозы,бауыр жетіспеушілігі B) фиброз,бауыр циррозы,портальды гипертензия C) холестаз,бауыр циррозы,фиброз D) фиброз, портальды гипертензия,бауыр циррозы E) бауыр жетіспеушіліг,фиброз,холестаз ANSWER: A АХЖ-10 бойынша J46 кодты аурудың аты: A) аралас демікпе B) аллергиялық емес демікпе C) аллергиялық бөлшектерден әсерінен болған демікпе D) демікпелік (астматлық) статус E) анықталмаған демікпе ANSWER: D АХЖ-10 бойынша І15 коды қалай аталады? A) артериялық гипертензия бүйректің зақымдалуымен B) біріншілік артериялық гипертензия C) екіншілік артериялық гипертензия D) артериялық гипертензия бүйректің жүректің зақымдалуымен E) артериялық гипертензия жүректің зақымдалуымен ANSWER: C АХЖ-10 бойынша К50 кодты аурудың атауы? A) жаралы колит B) регионарлы энтерит C) гастрит D) гастроэнтерит E) жарасыз колит ANSWER: B АХЖ-10 бойынша К73.2 кодты аурудың атауы? A) созылмалы алкогольды гепатит B) алкогольды гастрит C) созылмалы аутоиммунды гепатит D) созылмалы активті гепатит E) хронический гастроэнтерит ANSWER: D "Ахлоргидрия" дегеніміз не? A) асқазан сөлінің құрамындағы бос тұз қышқылының жоқ болуы B) асқазан сөлінің құрамындағы бос тұз қышқылының жоғары болуы C) асқазан сөлінің құрамындағы бос тұз қышқылының төмен болуы D) асқазан сөлінің құрамындағы липазаның төмен болуы E) асқазан сөлінің құрамындағы липазаның жоқ болуы ANSWER: A Баррет өңеші анықталған науқаста малигнизация қаупін төмендету үшін қандай препараттарды тағайындаған тиімді: A) реглан, квамателды B) де-нол, ранитидинді C) маалокс, фамотидинді D) омепразол, мотилиумды E) гастроципин, церукалды ANSWER: D Б. атты 34 жастағы науқасты баспамен ауырғаннан кейін беті, бел аймағы, аяқтарындағы ісінулер мазалайды. Зәр анализі: салыстырмалы тығыздығы - 1020, белок - 1,4 г/л, 15-20 к/A. Диагнозды анықтау үшін қандай зерттеу барынша мәліметті ? A) Штернгеймер-Мальбин жасушаларын анықтау B) зәрді бактериологиялық зерттеу C) тәуліктік протеинурияны анықтау D) Бенс-Джонс белогын анықтау E) Зимницкий сынамасын анықтау ANSWER: C Бауыр циррозы бар 45 жастағы науқаста асқазан – ішек жолдарынан қан кету эпизоды дамыды. Медикаментозды гемостатикалық терапия жүргізіле бастады. Осы жағдайда келесі дәрігердің жүргізу тактикасы: A) назогастральды аспирация B) шұғыл эндоскопия C) седация D) ультрасонографиия E) асқазанның рентгенографиясы ANSWER: B Бауыр циррозы бар 45 жастағы науқаста асқазан – ішек жолдарынан қан кету эпизоды дамыды. Медикаментозды гемостатикалық терапия жүргізіле бастады. Осы жағдайда келесі дәрігердің жүргізу тактикасы: A) назогастральды аспирация B) шұғыл эндоскопия C) седация D) ультрасонографиия E) асқазанның рентгенографиясы ANSWER: B Бейспецикалық ойық-жаралы колиттің асқынуы кезінде, науқаста тәуілігіне 8 рет қан және ірің аралас сұйық нәжіс, фебрилді температура, анорексия, дене салмағының жоғалуы байқалады. Осы жағдайда қандай ем тағайындау керек? A) антидиареялық препараттар B) сульфасалазин C) бай клетчаткалы диета D) ҚҚСЕД E) антибиотиктер ANSWER: B Бейспецикалық ойық-жаралы колиттің еміндігі таңдау препараты: A) кең спектрлі әсері бар антибиотиктер B) 5-аминосалицил қышқылының препараттары C) нитрофурандар D) тиройдты емес қабынуға қарсы препараттар E) протонды помпаның ингибиторы ANSWER: B Бейспецификалық ойық-жаралы колиттің ауыр дәрежесіне тән: A) тәуілігіне 8 рет қан, шырыш, кейде ірің аралас диарея B) дене ыстығының қалыпты болуы C) дене салмағының 5%-дан жоғары жоғалуы D) гемоглобин 105-111 г/л, ЭШЖ 23-30 мм/сағ E) эндоскопиялық зерттеуде: беткейлік көп эрозиялар, шырышты қабатының біркелкі емес қалындауы байқалады ANSWER: A Бета-адреностимуляторы изадрин сынамасы келесі мақсатта қолданылады: A) атрио-вентрикулярлық өткізгіштік бұзылысының жасырын диагностикасы үшін B) қанның реологиялық қасиетінің бұзылысын анықтау үшін C) жасырын коронарлық жетіспеушілікті анықтау үшін D) синус түйінінің әлсіздік синдромының диагностикасы үшін E) жасырын жүрек шамасыздығын анықтау үшін ANSWER: C Бехтерев ауруын клиникалық болжағанда, диагнозды дәлелдеуде маңызды болатын зертханалық диагностикалық көрініс: A) ЭТЖ ұзақ уақыт жоғарлауы B) гипохромды анемия C) қан сарысуында СРБ және глобулиндер фракциясының жоғарлауы D) НLА 27 антигендерінің анықталуы E) лизосомалық ферменттердің белсенділігінің жоғарлауы ANSWER: D Бигуанид тобына жататын препараттар: A) глибенкламид B) диабетон C) ново-норм D) глюкофаж E) минирин ANSWER: D Бірінші типті қант диабетімен ауратын науқаста Куссмауль тынысы нені білдіреді: A) Глюкоза деңгейінің төмендеуін B) Алкалозды C) Кетоацедемиялық команы D) Глюкоза деңгейінің жоғарылауын E) Зәрде ацетоннның пайда болуын ANSWER: C Брадикардиясы бар науқастардың стенокардиясында таңдау препараты болып табылады: A) пиндолол B) пропранолол C) верапамил D) дилтиазем E) нифедипин ANSWER: A Бронх демікпесінің ағымдық фазасын атаңыз: A) ремиссия,жеңіл,орта B) жеңіл,орта,ауыр C) жеңіл,орта,өршу D) өршу,бәсеңдеген өршу,ремиссия E) өршу,бәсеңдеген өршу,жеңіл ANSWER: D Бронх демікпесінің патогенетикалық механизмін атаңыз: A) эмоциональды, тамақтанудың бұзылысы, асқазан ауруы B) асқазан ауруы, аутоиммунды, дәрумендер жеткіліксіздігі C) дисгормональды, эмоциональды, дәрумендік D) дисгормональды, нервтік-психикалық, аутоиммунды E) адренергиялық дисбаланс, асқазан ауруы, инфекцияға тәуелділік ANSWER: D Бронх демікпесінің формаларын атаңыз: A) активті,спецификалық B) активті емес,спецификалық C) спецификалық,пассивті D) иммунологиялық,иммунологиялық емес E) спецификалық емес,пассивті ANSWER: D Бронхтардың гиперреакивтілігінің түрлерін атаңыз: A) активті,жай B) активті емес,ауыр C) жай,ауыр D) арнайы,спецификалық емес E) ауыр,пассивті ANSWER: D Бүйрек функциясының созылмалы жетіспеушілігі қай ауруда кездеседі? A) созылмалы гломерулонефрит B) жедел пиелонефрит C) панкреатит D) цистит E) уретрит ANSWER: A Бүйрек фунциясының созылмалы шамасыздығының терминальді сатысына тән шумақтық фильтрация деңгейі: A) 40 мл/мин B) 30 мл/мин C) 20 мл/мин D) 10 мл/мин E) 50 мл/мин ANSWER: D Буынның қандай патологиясында басым шеміршек, сіңірлердің фиброзды тіні, омыртқа аралық дискілер зақымдалады: A) ЖҚЖ B) дерматомиозит C) жүйелі склеродермия D) ревматоидты артрит E) анкилоздаушы спондилоартрит ANSWER: E В12-тапшылықты анемия қандай патологияда дамиды? A) атрофиялық гастритте B) өкпе қан кетуінде C) қан ұю факторының жетіспеушілігінде D) эзофагитте E) бронхитте ANSWER: A В12-тапшылықты анемияның клиникасы: A) Иіс және дәм сезудің бұрмалануы B) «кофе қойытпасы» секілді құсу C) Қышқылды кекіру D) Оң жақ қабырға астының ауырсынуы E) парестезиялар ANSWER: E Военкоматпен зерттелуге 17 жасты науқас бағытталған. Қалыпты дамыған. Жүрек астында 2-ші қабырға арасында кеуденің оң жағы бұрышынан ұйқы артериясына өтетің тұрпайлы систолалық шу аңықталады. Аортаның үстінде екінші тоны әлсіреген. Пульсі – минутына 64 рет, ырғақты. Иықтың артериясының АҚ – 95/75 мм.с.б., бөксе аретриясының АҚ - 110/90 мм с.б. Сіздің диагнозыныз? A) аорта құйылысы стенозы B) жүректің қосарлас ақауы C) аорта коарктациясы D) қарыншаның арасы дефекті E) ашық артериальді жолы ақауы ANSWER: A В, С, Д вирусты гепатиттер, улы заттардың әсері, алкогольді ішімдіктерді қолдану, созылмалы жүрек жетіспеушілігі және бауырдың веноздық ағысының обструкциясы төмендегі аурулардың қайсысының этиологиялық себебі болуы мүмкін: A) бауыр цирроздарының B) созылмалы гепатиттердің C) бауырдың майлы дистрофиясының D) гепатоцелюлярлы карциноманың E) біріншілік склероздаушы холангиттің ANSWER: A Гастрин өндіріледі: A) асқазанның антральды бөлігінде B) асқазанның фундальды бөлігінде C) 12-елі ішектің шырышты қабатында D) ұйқы безінде E) аш ішектің шырышты қабатында ANSWER: A Гастроэзофагеальді рефлюксті ауруының (ГЭРА) асқынуларын анықтаңыз? A) Баррет өңеші,ішектің пептикалық қаттылығы (стриктурасы) B) ішектің пептикалық қаттылығы (стриктурасы),пептикалық қан кету C) өңештің пептикалық жарасы,өңештің аденокарциномасы, пептикалық қан кету,өңештің пептикалық жарасы D) өңештің пептикалық жарасы,өңештің аденокарциномасы, пептикалық қан кету,Баррет өңеші E) өңештің пептикалық жарасы,өңештің аденокарциномасы ANSWER: E Гастроэзофагеальді рефлюксті ауруының (ГЭРА) клиникалық формалары: A) эрозиялы емес, эрозиялы, жаралы емес,Баррет өңеші B) Баррет өңеші,эрозиялы,жеңіл C) эрозиялы емес,эрозиялы,Баррет өңеші D) эрозиялы емес,эрозиялы,Баррет өңеші жаралы,жеңіл,ауыр E) Баррет өңеші,жеңіл,жаралы ANSWER: C Геберден түйіндері дегеніміз: A) соңғы фалангалардың эпифиздерінің шеттік сүйектік өсінділері B) буынның сүйектік негізіне, шеміршектер мен сіңірлерге зәр қышқылы кристаллдарының шөгуі C) құрамында липиді бар гистиоциттермен және алып клеткалармен дерманың, синовий қабықшасының инфильтрациясы D) тері асты клетчаткасының ошақты некрозы және созылмалы қабынуы E) тері асты клетчаткасында, бұлшық еттерде кальций тұздарының шөгуі ANSWER: A Гемодиализ тағайындауға мүмкін болатын көрсеткіш: A) уремия B) ацидоз C) гипернатриемия D) гиперкальциемия E) сарысу (плазма) гиперосмолярлығы ANSWER: A "Гепатопульмональды синдром" (ГПС) патологиясына анықтама беріңіз: A) өкпе перфузиясының бұзылысы мен қандағы оксигенациясының төмендеуіне алып келетін бүйрек ауруларының асқынуы B) өкпе перфузиясының бұзылысы мен қандағы оксигенациясының төмендеуіне алып келетін өкпе ауруларының асқынуы C) өкпе перфузиясының бұзылысы мен қандағы оксигенациясының жоғарылауына алып келетін бүйрек ауруларының асқынуы D) өкпе перфузиясының бұзылысы мен қандағы оксигенациясының төмендеуіне алып келетін бауыр ауруларының асқынуы E) өкпе перфузиясының бұзылысы мен қандағы оксигенациясының жоғарылауына алып келетін өкпе ауруларының асқынуы ANSWER: D Гепаторенальды синдромның қандай типтерін ажыратады? A) А тип,В тип,С тип B) І тип,ІІ тип C) ІА тип,ІІВ тип D) І тип,ІІтип,ІІІ тип E) ІА тип,ІІВ тип,ІІІС тип ANSWER: B Гипогликемиялық команың емінде енгізуге әсерлі болып табылады: A) К/т 5% глюкозы ерітіндісін енгізу B) К/т 40% глюкозы ерітіндісін ақырындап енгізу C) К/т норадреналин енгізу D) К/т глюкокортикоидтарды енгізу E) Тәтті емес шәй ANSWER: B Гипотиреозбен есепте тұратын 44 жастағы әйел, ЖРВИ мен ауырғаннан 2 аптадан кейін әлсіздік пен ұйқышылдықтың күшейгенін байқады. Өкпеде везикулярлы тыныс әлсіз. ТЖ - 15 рет мин. АҚҚ - 70/60 мм с.б.б. Науқаста гипотиреоидты жағдай анықталды. Осы жағдайдың клиникалық белгілерін көрсетіңіз: A) терісінің ылғалдылығы B) бетінің ісінуі C) көздің үлкеюі D) қозғыштықтың күшеюі E) қолдарының дірілдеуі ANSWER: B Гломерулонефириттің салыстырмалы диагностикасы үшін зерттеу әдісі болып табылады. A) Бүйректің пункциялық биопсиясы B) Экскреторлы урография C) Радиоизотопты зерттеу D) Клиника- лабораторлы зерттеу E) Бүйректің компьютерлі томографиясы ANSWER: A Гломерулонефритпен ауыратын 67 - жастағы әйел тұрақты АҚ көтерілуі, ентігу, аз мөлшерде зәр шығару; әлсіздікке шағымданады. Қарап тексергенде: беттің ісінуі. ТАЖ – 25 рет минутына, АҚ – 220/130 мм б.б. ЖЖЖ – 105 рет/мин. ЖҚА: ЭТЖ – 35 мм/сағ, креатинин – 1050 мкмоль/л, зәр – 15 ммоль/л. Төмендегі емдеу шараларының қайсысы БАРЫНША тиімді? A) гемодиализ B) гемосорбция C) плазмаферез D) бүйрек трансплантациясы E) перитонеальді диализ ANSWER: A ГЭРА кезінде амбулаториялық жағдайдағы профилактикалық шараларды атаңыз? A) антирефлюксті шаралар,антисекреторлы терапия,мониторинг үшін науқастарды динамикалық бақылау B) мониторинг үшін науқастарды динамикалық бақылау,антибиотикотерапия C) антирефлюксті шаралар, антисекреторлы терапия, мониторинг, витаминотерапия,антибиотикотерапия D) витаминотерапия,антибиотикотерапия,антирефлюксті шаралар E) антирефлюксті шаралар,антисекреторлы терапия,антибиотикотерапия ANSWER: A Дене салмағы шамадан тыс артық 58 жастағы ер адамда, 2 рет ашқарынға гликемия деңгейінің 8,8 және 10,8 ммоль/л дейін жоғарылауы анықталған. Емхана эндокринологы алғаш анықталған 2 типті қант диабеті диагнозын қойған. Патогенетикалық терапия мақсатында емдеу тактикасы: A) экзогенді инсулиннің әсерін ынталандыру B) инсулиндік рецепторлардың санын арттыру C) инсулиндік рецепторлардың сезімталдығын төмендету D) перифериялық тіндердің глюкозаны пайдалануын жоғарылату E) Лангерганс аралшықтарының бета-жасушаларының қызметін ынталандыру ANSWER: D Дене салмағы шамадан тыс артық 63 жастағы ер адамда, 2 рет ашқарынға гликемия деңгейінің 8,9 және 10,9 ммоль/л дейін жоғарылауы анықталған. Емхана эндокринологы алғаш анықталған 2 типті қант диабеті диагнозын қойған. Патогенетикалық терапия мақсатында емдеу тактикасы: A) экзогенді инсулиннің әсерін ынталандыру B) инсулиндік рецепторлардың санын арттыру C) инсулиндік рецепторлардың сезімталдығын төмендету D) перифериялық тіндердің глюкозаны пайдалануын жоғарылату E) Лангерганс аралшықтарының бета-жасушаларының қызметін ынталандыру ANSWER: D Дәрігерге 25 жастағы әйел адам жұтыну кезіндегі сұйық, суық немесе ыстық тағамнан кейінгі жағымсыз сезімдердің пайда болуына, ал қою тағамның жақсы өтетініне шағымданып келді. Науқасты сұрастыру кезінде, бұл шағымдар жұмысының жайсыздығына байланысты 1 жыл бұрын пайда болған. Соңғы 2 ай ішінде бұл сезімдер шаршау кезінде және қобалжу кезінде күшейеді. Тәбеті төмендеген, салмағы қалыпты қарап тексеруде патология анықталмаған. Сіздің болжам диагнозыңыз. A) Созылмалы эзофагит B) өңештің пептитті жарасы C) Өңештің төменгі бөлігінің дивертикулы D) Гастроэзофагеальды –рефлюксті ауру E) Диафрагманың өңештік тесігінің жарығы ANSWER: D Дәрігерге 30 жастағы науқас физикалық жүктеме кезінде ентігу сезімдеріне, жүрек аймағында ауырсыну сезімдеріне жүрек қызметінің бұзылуына шағым түсіріп келді. Анамнезінен: бала кезінен жүрек ауруымен ауыратындығы анықталды. Ауыскультацияда 1 тон жүрек ұшында әлсіреген, өкпе бағанының тұсында 2 тон акценті байқалады, жүрек ұшында систололық шу, 1 тонның иррадициясы қолтық асты аймағына беріледі. АҚҚ – 130/80 мм с.б.б. ЖСЖ – 76 рет/минутына. Жүрек ақауын анықтаңыз? A) Аорталық стеноз B) Аорталық жеткіліксіздік C) Митральды стеноз D) Митральді жеткіліксіздік E) Үшжармалы клапан стенозы ANSWER: D Дәрігерге 70 жастағы М.атты науқас келді. ЖИА. Инфарктан кейінгі кардиосклероз. Жыпылық аритмиясы, тахисистолалық түрі, артериялық гипертензия 3 дәрежелі, қауіп 4, ҚЖ ІІБ диагнозымен есепте бақыланып жүр. Соңғы 2 апта бойы жалпы жағдайы нашарлауына шағым түсіреді. Дәрі-дәрмек үнемі қабылдайды. АҚ -150/90 мм с.б. ЖЖ – 54 рет. ЭКГ: PQ 0,26 c, QRS деформеленген, ST тісшесінің изоэлектрлік сызықтан ауытқығаны байқалады, топтық қарыншалық экстрасистололар байқалады. Науқастың жағдайының нашарлауын бағалаңыз. A) Гипертоникалық криз B) Гликоздті интоксикация C) Гликоздті жеткіліксіздік D) Декомпенсацияланған жүрек жетіспеушілігі E) Ми қан айналымының бұзылуына ауысуы ANSWER: B Дәрігердің қабылдауында 50 жастағы ер адам аузының құрғауына, шөлдеуіне, терісінің қышуына, 1 жылдан бері дене салмағының 7-8 кг төмендеуіне шағымданады. Анамнезінде: 1 жыл алдын созылмалы панкреатитпен емделген. Қарағанда: бойы-172см, салмағы-75кг. АҚҚ-130/80мм с.б. Тексергенде: қандағы глюкоза -12,1ммоль\л, зәрдегі глюкоза-+++. Науқасқа сульфанилмочевина топтағы дәрілер ұсынылды: A) глюкофаж B) диабетон C) глюконил D) бисопролол E) панкрим ANSWER: B Егер науқас сол жақ бел аймағының ауырсынуына, дене температурасының көтерілуіне, дизурияға шағымданса, ең алғаш қай диагноз туралы ойлайсыз? A) пиелонефрит B) амилоидоз C) жедел гломерулонефрит D) созылмалы гломерулонефрит E) бүйрек шамасыздығы ANSWER: A Егер науқаста жіті миокард инфарктісінің 4-ші аптасында кеуде артында интенсивті қысып ауырсыну, ЭКГ болымсыз динамикасы және тағыда АСТ, АЛТ, КФК-МВ активтілігі пайда болса аурудың нашарлауын қалай квалификациялау қажет: A) ӨАТЭ B) миокард инфарктісінің қайталануы C) қайталамалы миокард инфарктісі D) Дресслер синдромының дамуы E) нұсқаулы стенокардия ANSWER: B Әдетте подагралық артрит қандай буыннан басталады? A) жамбас - сан B) тізе C) 1-ші табан-фалангалық D) білезік E) иық ANSWER: C Әйел адам 32 жаста, жүктіліктің 19─20 аптасы, дене салмағы жоғары, қалқанша безі 1-ші дәр, тығыз. Терісі құрғақ, тілі ісіген. Пульс─64 рет минутына,іші қату белгілері де бар. Қандағы ТТГ деңгейі жоғары, Т4 және ТГ антиденелері төмендеген. Қалқанша бездің УДЗ-і бойынша: гипоплазия. Науқаста қандай диагноз? A) Бірінші дәрежелі диффузды токсикалық зоб B) Аутоиммунды тиреоидит,гипертрофикалық түрі C) Біріншілік гипотиреоз D) Эндемиалық зоб 1 дәреже E) Аутоиммунды тиреоидит,хаси─токсикоз ANSWER: C Әйел адам, 38 жаста, стресстен кейін тердің көп бөлінуі, мазасыздық, дене салмағының азаюына шағымданады. Объективті: бойы – 170 см, салмағы – 55 кг. Терінің айқын гипергидрозы, қолдарын созғанда саусақтардың треморы. Жүрек шекаралары солға ығысқан, үндері күшейген, жүрек ұшында систолалық шуыл естіледі, ЖЖЖ - 150 рет мин, АҚҚ - 140/70 мм с.б.б. Қалқанша безі ұлғайған, 2 дәрежелі. ЖҚА өзгеріссіз. Негізгі зат алмасу 20% жоғарылаған. Ашқарынға гликемия - 6,3 ммоль/л. Холестерин - 7,0 ммоль/л. Зерттеу әдісін көрсетiңiз? A) ЭХОКГ B) АҚҚ тәуліктік мониторингі C) қалқанша безінің пункциясы D) Т3, Т4, тиреотропты гормондарды зерттеу E) гликозилирленген гемоглобинді зерттеу ANSWER: D Әйел адам, дене ыстығының 39,5 0 қызбаға, ми қан айналымының бұзылуы шағымдарымен ауруханаға түскен. Соңғы 3 ай бойы қалтыраумен жүретін, дене ыстығының 39,8 0 дейін жоғарлағаның анықтаған. Тісінің экстракциясымен байланыстырады. Қарағанда: терісі, шырышты қабаттары сарғыш түсті аяқтарында нүктелі геморрагиялық бөртпелер. Тахикардия, экстрасистолия. ЭхоКС- та – қолқа қақпақшасында вегетациялар. Мүмкін болатын диагноз: A) жедел лейкоз B) ЖҚЖ C) лимфогранулематоз D) созылмалы лимфолейкоз E) инфекционды эндокардит ANSWER: E Е. науқас, 36 жаста белгісіз анемиямен аурухана түсті. Қанда: Нв- 45 г/л, ретикулоцитоз 90%0, лейкоциттер-7,8•109/л, тромбоциттер-360•109/л. Болжам диагноз? A) апластикалық анемия B) тиреопривті анемия C) миелодиспластикалық синдром D) гемолитикалық анемия E) идиопатты миелофиброз ANSWER: D Ер адам 27 жаста, дене қызуының бірнеше күн бойы 38,5о-қа дейін жоғарлауына, басының ауруына, жалпы әлсіздікке, тізе және тобық буындарындағы «қатты ауырсынуға», аяқтарының тырысып қалуына шағымданды. Жалпы қан анализі бойынша: лейкоциттер – 3,4 мың, лимфоциттер – 42%, ЭТЖ – 30 мм/сағ. Рентген сурет бойынша екі жақ тізе буынындада субхондральды пластинкалардың тығыздалуы. Емдеу әрекеті қандай: A) ампициллин B) цефазолин C) цефтриаксон D) метронидазол E) ципрофлоксацин ANSWER: E Ер адам, 33 жаста, стресстен кейін тердің көп бөлінуі, мазасыздық, дене салмағының азаюына шағымданады. Объективті: бойы – 174 см, салмағы – 58 кг. Терініғ айқын гипергидрозы, қолдарын созғанда саусақтардың треморы. Жүрек шекаралары солға ығысқан, үндері күшейген, жүрек ұшында систолалық шуыл естіледі, ЖЖЖ - 146 рет мин, АҚҚ - 145/75 мм с.б.б. Қалқанша безі ұлғайған, 2 дәрежелі. ЖҚА өзгеріссіз. Негізгі зат алмасу 20% жоғарылаған. Ашқарынға гликемия - 6,5 ммоль/л. Холестерин - 7,4 ммоль/л. Зерттеу әдісі көрсетiңiз? A) ЭХОКГ B) қалқанша бездің УДЗ C) АҚҚ тәуліктік мониторингі D) гликозилирленген гемоглобинді зерттеу E) компьютерлы томография ANSWER: B Ер адам, 37 жаста, стресстен кейін тердің көп бөлінуі, мазасыздық, дене салмағының азаюына шағымданады. Объективті: бойы – 171 см, салмағы – 56 кг. Терінің айқын гипергидрозы, қолдарын созғанда саусақтардың треморы. Жүрек шекаралары солға ығысқан, үндері күшейген, жүрек ұшында систолалық шуыл естіледі, ЖЖЖ - 140 рет мин, АҚҚ - 140/70 мм с.б.б. Қалқанша безі ұлғайған, 2 дәрежелі. ЖҚА өзгеріссіз. Негізгі зат алмасу 20% жоғарылаған. Ашқарынға гликемия - 6,3 ммоль/л. Холестерин - 7,0 ммоль/л. Зерттеу әдісін корсетiңiз? A) ЭХОКГ B) қалқанша бездің УДЗ C) АҚҚ тәуліктік мониторингі D) гликозилирленген гемоглобинді зерттеу E) компьютерлік томография ANSWER: B Ер адам, 37 жаста, стресстен кейін тердің көп бөлінуі, мазасыздық, дене салмағының азаюына шағымданады. Объективті: бойы – 172 см, салмағы – 57 кг. Терініғ айқын гипергидрозы, қолдарын созғанда саусақтардың треморы. Жүрек шекаралары солға ығысқан, үндері күшейген, жүрек ұшында систолалық шуыл естіледі, ЖЖЖ - 148 рет мин, АҚҚ - 145/75 мм с.б.б. Қалқанша безі ұлғайған, 2 дәрежелі. ЖҚА өзгеріссіз. Негізгі зат алмасу 20% жоғарылаған. Ашқарынға гликемия - 6,5 ммоль/л. Холестерин - 7,4 ммоль/л. Зерттеу әдісін көрсетiңiз? A) ЭХОКГ B) АҚҚ тәуліктік мониторингі C) қалқанша безінің пункциясы D) Т3, Т4, тиреотропты гормондарды зерттеу E) гликозирленген гемоглобинді зерттеу ANSWER: D Ерекше варианттық Принцметал стенокардиясының себептеріне жатады: A) тәждік артериялардың майда тармақтарының атеросклеротикалық зақымдалуы B) тәждік ірі артериялардың күшті спазмы C) тәждік ұсақ артериялардың спазмы D) тәждік артериялардың тромбозы E) қан айналым бұзылысы ANSWER: B Ер кісі, 48 жаста, жарақаттанғаннан кейін басының ауруы, АҚҚ -155/95 мм с.б.б. жоғарлауы, дене салмағының жылдам артуы, терінің трофикалық бұзылыстарына шағымданады. Тері асты май қабаты біркелкі емес, беті гиперемияланєан. Денситометрияда: остеопороз көріністері. Сағат 8-де қандағы кортизолдың деңгейі - 1104 нг/л (қалыпты 260-720 нг/л), ашқарынға гликемия - 6,4 ммоль/л. Емдеу жоспары? A) сиофор B) парлодел C) нифедипин D) кальций-Д3 E) гидрокортизон ANSWER: B Ж. атты 36 жастағы науқастың оң жағындағы қабырғааралықта амфоралық тыныс естіледі. барынша мүмкін диагноз: A) пневмоторакс B) өкпе абсцесі C) бүйрек абсцесі D) саркаидоз E) бронхоэктаз ауруы ANSWER: B Ж. атты науқас 46 жаста. Найзды ұзақ қабылдаған науқасты соңғы 2 айда тамақтан кейін эпигастрийдегі кесіп ауру сезімі, күйдіру, қышқыл ауамен кекіру мазалайды. Төмендегі препараттардың қайсысын тағайындаған БАРЫНША ТИІМДІ? A) маалоксты B) алмагельді C) мотилиумды D) рабепразолды E) миролют ANSWER: E Жедел бронхиттің түрлері A) катаральді B) фибринозды C) геморрагиялық D) некротикалық E) барлығы ANSWER: E Жедел бүйрек жетіспеушілігін тудыратын антибиотиктер: A) пенициллин B) цефалоспорин C) аминогликозид D) макролид E) тетрациклин ANSWER: C Жедел бүйрек жеткіліксіздігінің бастапқы сатысында қандай дәрі тиімді болып табылады? A) плазма B) диуретиктер C) антибиотиктер D) тұзды ерітінділер (солевые растворы) E) плазма алмастыратын препараттар (плазмозамещяющие препараты) ANSWER: B Жедел бүйрек шамасыздығына тән емес симптом: A) жедел басталуы B) олигурия C) гиперкалиемия D) бүйрек көлемінің кішіреюі E) дизурия ANSWER: D Жедел гломерулонефрит кезінде симптомдар триадасы: A) гематурия, ісіну, гипертония B) пиурия, бактериурия, гипертония C) гематурия, , ісіну D) лейкоцитурия, цилиндрурия, ісіну E) цилиндрурия, ісіну, бактериурия ANSWER: A Жедел лейкоздың емінде қолданылады: A) винкристин B) интерферон C) спазмалгон D) дицинон E) азитромицин ANSWER: A Жедел лейкоздың ремиссия кезеңіндегі диагностикалық критерииі: A) гемограммада бластты жасушалардың болмауы B) миелограммада бластты жасушалардың 5%- ға дейін болуы C) гемоглобин деңгейінің 110 г/л аз болмауы D) тромбоциттер деңгейінің 100х109/л аз болмауы E) клиникалық симптомдардың нормализациясы ANSWER: B Жедел лимфобластты емес лейкозға келесі бластты жасушалардағы цитохимиялық реакциялар тән: A) Суданмен теріс реакция B) миелопероксидазамен оң реакция C) миелопероксидазамен теріс реакция D) метилен көгімен оң реакция E) йодпен оң реакция ANSWER: B Жедел миокард инфарктісімен науқастарда жүрек ырғағының қарыншалық бұзылыстарын басу үшін таңдау препаратын көрсетіңіз: A) амиодарон B) лидокаин C) хинидин D) верапамил E) дилтиазем ANSWER: B Жедел миокард инфарктымен ауырған 73 жастағы Ж.атты науқаста кеуде қуысында ауыру сезімі пайда болды, дене қызуы көтерілді, перикард үйкелу шуы естіледі, ЭТЖ жоғарылаған, ЭКГ өзгерістерінің динамикасында айтарлықтай ерекшеліктер жоқ. Сіздің диагнозыңыз? A) зақымданған миокард көлемінің ұлғаюы B) идиопатиялық перикардит C) инфаркттан кейінгі синдром D) миокард жарылуы E) инфаркт алды синдром ANSWER: C Жедел сол жақ қарынша жеткіліксіздігі кезінде қандай диуретикке жоғары баға бересіз: A) диакарб B) маннитол C) фуросемид D) верошпирон E) гигротон ANSWER: B Жергілікті дәрігерге 28 жастағы науқас қаралды. Шағымдары тамағының ауырсынуы, жөтел, тәбетінің төмендеуі. Қарағанда -миндалиндаердің гиперплазиясы, мойын лимфотүйіндері ұлғайған. Қанда: Нв-104 г/л, эр-4,2∙109/л, лейк-15∙109/л, тр-120∙109/л, ЭТЖ – 27 мм/сағ, формула: эоз-1%, п/я-3%, с/я-60%, лимф-24%, моноциттер- 8%, бластты жасушалар- 4%. Дұрыс тактиканы таңдаңыз: A) антибактериалды ем жүргізу жіне қайтадан тексеру B) оториноларингологтың консультациясы C) лимфотүйіндерінен биопсия алу D) гематологқа жіберу E) қан анализін қайтадан алу ANSWER: D ЖИА диагнозымен бақыланатын науқас Ф. 70 жаста отбасылық дәрігерге өзінің ахуалының нашарлауына байланысты шағымданды. Инфарктанкейінгі кардисклероз. Артериялық гипертензия II, IV қаупі. НКIIБ. Әлсіздікке, бас ауруына, жүрек айнуына, ішінің оқтын-оқтын ауыруына, көз алдында екеуленуіне шағымданады. Дәріні жүйелі қабылдайды. АҚ 150/90 мм с.б., ЖЖЖ 1 мин 50 рет. ЭКГ: PQ аралығы 0,24 с, QRS комплексі деформирленген, бүкіл бөліктерінде «астау тәрізді» ST интервалы изоэлектрикалық сызығынан төмен жылжууы, қарынша экстрасистолиясы бигемия типі бойынша. Науқастың жағдайын нашарлатқан себебі: A) гипертониялық криз B) жүрек жеткіліксіздігінің декомпенсациясы C) гликозидті интоксикация D) қайталмалы миокард инфарктісі E) мидың қан айналымы ауыспалы бұзылысы ANSWER: C Жүкті әйелдердің диффузды токсикалық жемсауында төмендегі препараттардың қайсысы қолданылады: A) Мерказолил B) Пропилтиоурацил C) Тирозол D) Левотироксин E) Калий йодиді ANSWER: B Жүрек және бүйрек ісінулері кезіндегі тұрақты түрде жүргізілетін терапияның жалпы емдеу принциптерін анықтаңыз: A) Бүйрек перфузиясын жақсарту B) Жүрек лақтырысын төмендету C) Осмотикалық диуретиктерді өолдану D) Бауыр перфузиясын жақсарту E) Қандағы плазманың онкотикалық қысымын жоғарлату ANSWER: A Жүрек жеткіліксіздігімен негізделген тахикардияны жоюға арналған таңдау препараты: A) верапамил B) допутамил C) дигоксин D) пропранолол E) дилтиазем ANSWER: C Жүрек соғу санына қарай жыбыр аритмияны мына төмендегі түрлерге бөледі: A) нормосистолиялық, тахисистолиялық, брадисистолиялық B) нормосистолиялық, пароксизмдік, брадисистолиялық C) нормосистолиялық, тахисистолиялық., пароксизмдік D) пароксизмдік, тахисистолиялық., брадисистолиялық E) өтпелі, пароксизмдік, брадисистолиялық ANSWER: A Жүрекшелер жыбырының ЭКГ-белгілері: A) Р-тісшесінің жоқтығы, Р-тісшенің қос өркештенуі, РQ аралығының ұзаруы B) Q -тісшесінің пайда болуы, f толқындарының болуы, R-R аралықтарының әртүрлілігі C) Р-тісшесінің жоқтығы, f толқындарының болуы, R-R аралықтарының әртүрлілігі D) QRS комплексінің деформациясы, f толқындарының болуы, R-R аралықтарының әртүрлілігі E) Р-тісшесінің жоқтығы, РQ аралығының ұзаруы, R-R аралықтарының әртүрлілігі ANSWER: C Жүре пайда болған жүрек ақауының функциональдық түріне қарай жіктелуі: A) компенсацияланған,бір қақпақшалы, жай B) комбинирленге, субкомпенсацияланған, біріккен C) үш қақпақшалы, комбинирленген, декомпенсацияланған D) комбинирленген, біріккен, жай E) үш қақпақшалы,жай, компенсацияланған ANSWER: D З. атты 46 жастағы науқас шап және сан аймағына берілетін бел тұсындағы ауырсынуға және зәр шығарғанда пайда болатын ауру сезіміне, лоқсу мен құсуға шағымданады. Қарап тексергенде: науқас ыңқылдап жатыр. Қан анализінде: лейкоциттер - 8,6 мың., ЭТЖ-24 мм/сағ, мочевина - 9,2 ммоль/л, креатинин - 0,120 ммоль/л. Зәр анализінде: салыстырмалы тығыздығы - 1018, лейкоциттер - 5-6 к/а, эритроциттер - 20-25 к/а, оксалаттар +++, фосфаттар ++. Қандай топтың препараттарын тағайындаған БАРЫНША ТИІМДІ? A) уросептиктерді B) антибиотиктерді C) цитостатиктерді D) спазмолитиктерді E) кортикостероидтарды ANSWER: D Инсулинтерапияның асқынулары: A) глюкозурия B) гипергликемия C) липодистрофия D) тромбоцитопения E) трансаминазалардың жоғарылауы ANSWER: C ІІ дәрежелі атриовентрикулалық блокаданың ІІ типіндегі (Мобитц ІІ тип) ЭКГ көрінісі: A) PQ аралығының 0,20с артық ұзаруымен бірге Р тісшенің 0,11с артық кеңеюі B) PQ аралығының ұзаруы біркелкі, қарыншалық комплекстердің деформацияланып, бірқатарының түсіп қалуы C) PQ аралығының біртіндеп ұзаруы, қарыншалық комплекстердің пішінінің бұзылмауы D) RS комплексінің деформациялануы, барлық тісшелердің вольтажының төмендеуі E) QRS комплексінің деформациялануы, S-T сегментінің биіктеуі ANSWER: B Ірі тәждік артериялардың жергілікті стенозында стенокардияның еміндегі оптимальді әдіс болып табылады: A) консервативті ем нитраттармен B) консервативті ем β-адреноблокаторлармен C) транслюминальді ангиопластика D) аорта коронарлық шунттау E) консервативті ем кальций антогонистерімен ANSWER: C Қабылдау бөліміне қант диабетімен учетта тұрған 63 жастағы айел ессіз жеткізілді. Соңғы екі күн құсып, көп реттік сұйық нәжіс, тырысулар. Қарағанда: науқас ешқандай тітіркендіргішке жауап бермейді. Қарашықтары ұлғайған. Терісі құрғақ, тургоры төмен. Көз алмалары жұмсақ. ТЖ 24 мин, АҚҚ 65/45мм с/б, ЖЖЖ - 112 мин. Тексергенде: қанда - эритр-6,7 млн., лейк-12,6 мың., СОЭ-10 мм/сағ., қандағы глюкоза-45 ммоль/л. Бұл коматозды жағдай дамуына әсер ететін фактор: A) гипоксия; B) бүйрек функциясының жетіспеушілігі; C) көмірсулар қабылдау жетіспеушілігі; D) ағза сусыздануы; E) интоксикация. ANSWER: D Қабылдауға 40 жастағы науқас келді. Гипохромды микроцитарлы анемия диагнозымен Д-тіркеуде тұрады. Анамнезінде 7 жыл бойы созылмалы энтерит. Ранферон қабылдағаннан кейін жүрек айнуға, құсуға, эпигастрии аймағындағы қолайсыз сезімге шағымданады. Науқасты емдеу тактикасын таңда: A) Емге церукал қосу B) Эритроцитарлы масса құю C) Ранферон мөлшерін төмендету D) Темір препараттарын парентеральды E) басқа темір препараттарын тағайындау per os ANSWER: D Қабылдауда 48 жастағы науқас кіндік маңындағы ауырсынуға, ішінің кебуіне, іш қату кейде оның іш қтумен аралас болуына, сұйық нәжістің күніне 5-6 ретке дейін болуына, әлсіздік, бас айналуға шағымданып келді. Соңғы 1,5 жылда 9кг-ға арыған. АҚҚ 100/60 мм.с.б.б., ЖСЖ 60 рет минутына. Пальпация кезінде іші жұмсақ, кіндік маңында ауырсыну. Нәжісі көп, көпіршікті. Диагноз қойыңыз: A) Арнайы емес жаралы колит, созылмалы қайталамалы түрі B) Крон ауруы, жіңішке ішектің зақымдануымен C) Созылмалы энтероколит, жіңішке ішектің зақымдануымен D) Созылмалы энтероколит, тоқ ішектің зақымдануымен E) Тоқ ішектің қатерлі ісігі ANSWER: C Қабылдауда 50 жастағы науқас жалпы әлсіздікке және жүрек соғуының жиілеуіне шағымданады.Созылмалы маскүнемділікпен наркодиспансерде Д-есепте тұрады. Қараған кезде тәбеті төмендеген, қол басының дірілі байқалады. АҚҚ 145/95 мм.с.б.б. ЖСЖ 96 рет минутына. ЖҚА: Нв- 72 г/л, эритроциттер 2,1∙1012/л, ТК-1,2, лейкоциттер - 3,2∙109/л, тромбоциттер- 138∙109/л. Анемияның даму себебін анықтаңыз: A) Темір жетіспеушілігі B) глютена жетіспеушілігі C) эритропоэтин жетіспеушілігі D) фоли қышқылының жетіспеушілігі E) гастромукопротеин жетіспеушілігі ANSWER: D Қабылдауда 58 жастағы науқас, ол ЖИА, атеросклеротикалық кардиосклероз, СЖЖ ФК2 диагнозымен Д-есепте тұрады. Анамнез бойынша: стенокардия ұстамалары. ЭхоКГ-да сол жақ қарыншаның диастолалық бұзылысы анықталды. Жүректің функциональдық қызметін жаұсартуда қандай дәріні қолдануға болады? A) Ілмекті диуретиктер B) жүрек гликозидтері C) альдостерон антагонистері D) селективті бета-блокаторлар E) гликозидті емес инотропты дәрілер ANSWER: D Қабылдауда 60 жастағы науқас келді. Ұзақ уақыт бойы асқазан және ішек ауруларымен ауырады. ЖҚА: Нв - 73 г/л, ТК – 1,6, Эр. - 2,8х1012/л, макроцитоз. Міндетті түрде қандай ем тағайындау керек? A) Хеферол 350 мг 2 р/д B) Эр-масса құю 250 мл C) Фенюльс қабылдау 150 мг 2 р/к D) Цианокобаламин енгізу 500 мкг 2 р/к E) Аскорбин қышқылын 50 мг 3 р/к ANSWER: D Қабылдауда науқас 30 жаста,дене қызуының 38,6°C дейін көтерілуіне, іш ауруына,тәулігіне 6─8 рет қан аралас сұйық дәреттің болуына шағымданып келді. Қарап тексергенде іші ұлғайған,сол жақ мықын аймағында ауырсыну бар, сонымен қатар пальпацияда тоқ ішек тәж тәрізді. Науқаста аурудың қай түрі болуы мүмкін A) Жедел дизентерия B) Спецификалық емес жаралы энтерит C) Спецификалық жаралы колит D) Крон ауруы E) Спецификалық емес жаралы колит ANSWER: E Қақырықта Шарко-Лейден және Куршман спиральдары табылса бұл қай ауруға тән A) эмфизема B) бронх демікпесі C) өкпетекті жүрек D) крупозды пневмония E) бронхит ANSWER: B Қалқанша безі гормондарының әсерлері: A) белок синтезін күшейтеді B) ағзаның өсуіне және дамуына, жасушалардың пролиферациясына әсер етеді C) белок синтезін тежейді D) көмірсу синтезін күшейтеді E) жүрекке теріс мәнді инотроптық және хронотроптық әсер етеді ANSWER: B Қалыпты жағдайда аорта қақпақшасының аумағы неше см2 құрайды? A) 6-8см2 B) 4-6см2 C) 0,5-1см2 D) 2-4см2 E) 3-4см2 ANSWER: E Қандағы қандай заттың жоғарылауы бүйрек жетіспеушілігінің белгісі болып табылады: A) натрий B) кальций C) мочевина D) креатинин E) қалдық азот ANSWER: D Қандай ауруда нефротикалық синдроммен науқастарға глюкокортикостероидтарды тағайындау нәтижелі болады: A) гломерулонефритпен B) дәрілік аурумен C) туберкулезбен D) бүйрек ісігімен E) қантты диабетпен ANSWER: A Қандай дәрі холекинетиктер тобына жатады? A) холензим B) фестал C) папаверин D) метопролол E) урсофальк ANSWER: E Қандай синдром жедел бүйрек жеткіліксіздігі алды (предпочечной) кезеңге алып келеді? A) анемиялық B) гемолитикалық C) лейкопениялық D) тромбоцитопениялық E) қабынулы - мезенхимальды ANSWER: B Қант диабетінің клиникалық синдромдары: A) гипогликемия және гипокалиемия B) гипертензия және гипонатриемия C) гипотензия және гипогликемия D) гипергликемия және глюкозурия E) гипернатриемия және гиперкалиемия ANSWER: D Қант түсіруші сульфаниламидтік препараттардың әсер ету механизмі: A) ұйқы безінің инсулинді секрециялауын күшейтеді B) β-клеткалардың глюкозаға сезімталдығын қалпына келтіреді C) НЭЖК және глицерин түзілуін азайтады. D) бауыр мен бұлшық еттерде глюкозаның утилизациясын жоғарылатады E) глюконеогенезді тежейді ANSWER: A Қараудан кейін науқаста өңеш веналарының кеңеюі,асцит байқалған. Болжам диагноз A) Созылмалы бүйрек жетіспеушілігі B) Созылмалы гепатит C) Созылмалы оң жақ қарынша жетіспеушілігі D) Нефротикалық синдром E) Бауыр цирозы ANSWER: E Кенеттен пайда болған кеуде торшасындағы ауру сезімі, үдемелі ентігу, цианоз, қорап тәрізді перкуторлық дыбыс, кенет тыныстың әлсіреуі қандай ауруға тән: A) плевритке B) пневмонияға C) пневмотораксқа D) миокард инфарктысына E) қабырғааралық невралгияға ANSWER: C Клетки юкстагломерулярлы аппарат жасушалары қандай гормон бөле алады? A) ренин B) инсулин C) гистамин D) альдостерон E) аминоқышқылдар ANSWER: A Клиникалық көрінісіне байланысты жедел алкогольды гепатиттің қандай формаларын анықтаймыз? A) латентті форма,сарғыштану формасы,фульминантты форма,айқын форма B) латентті форма,сарғыштану формасы, холестаздық форма,латентті форма, жасырын форма,активті форма C) активті форма,айқын форма,латентті форма,сарғыштану формасы D) латентті форма,сарғыштану формасы,холестаздық форма,фульминантты форма E) латентті форма,сарғыштану формасы,активті форма, фульминантты форма, айқын форма ANSWER: D Компьютерлі томография нәтижесінде екі жақтық фиброз және екі жақтық «бұлыңғыр шыны» өзгерістер барынша тән: A) фиброзирлеуші альвеолитке B) екі жақты пневмонияға C) милиарлық туберкулезге D) өкпе амилоидозына E) фиброзирлеуші саркоидоз ANSWER: A Көп жылдар бойы бронхообструктивті синдроммен 72-жастағы науқаста тұншығу ұстамасы, аз мөлшердегі қақырықты жөтел, оң жақ қабырға астында ауырлық сезімі, зәр мөлшерінің азаюы байқалады.Объективті: акроцианоз, мойын веналарының білеуленуі, эпигастрий аймағында пульсация, өкпе артериясында II тон акценті, тахикардия, бауырдың ұлғаюы, ісінулер. ЭКГ-да қандай өзгеріс анықталуы мүмкін: A) оң қарынша гипотрофиясы B) сол қарынша гипертрофиясы C) сол жүрекше гипертрофиясы D) оң қарынша гипертрофиясы E) оң қарынша дистрофиясы ANSWER: D Коронар артериясы атеросклерозының диагностикасында қолданылатын ең тиімді әдіс: A) ЭКГ B) эхокардиография C) стресс - эхокардиография D) коронарлық ангиография E) велоэргометрия ANSWER: D Креаторея кезінде нәжісте ненің мөлшері көбейеді: A) бейтарап майлардың B) май қышқылдарының C) бұлшық ет талшықтарының D) стеркобилиннің E) крахмалдың ANSWER: C Креаторея тән: A) созылмалы панкреатитке B) Крон ауруына C) ишемиялық колитке D) ішек тітіркендіргіш синдромына E) өт қабының дискинезиясына ANSWER: A Крон ауру кезіндегі патологиялық үрдістің орналасу түрі: A) перианальды аймақ B) көлденен доғалы ішек C) өңеш D) асқазан E) мықын ішегінің терминальды бөлігі ANSWER: E Крон ауруы кезіндегі эндоскопиялық шкаладағы негізгі критериилер? A) жара өлшемі (см), жаралы зақымданудың ауқымдылығы,қабыну,стеноздалу B) стеноздалу,жара өлшемі (см),қызару C) қабыну,қызару,қанталау D) жара өлшемі (см), жаралы зақымданудың ауқымдылығы, қызару, қанталау E) жара өлшемі (см), жаралы зақымданудың ауқымдылығы,стеноздалу,қабыну,қызару ANSWER: A Крон ауруы кезінде қандай дәрілер тағайындалады? A) сульфасалазин,омепрозол,де-нол B) пантопрозол,месалазин,метотрексат C) сульфасалазин,месалазин,метотрексат D) сульфасалазин, месалазин, омепрозол,де-нол E) сульфасалазин, месалазин,метотрексат, де-нол ANSWER: C Л. атты 33 жастағы науқас бел тұсындақы ауру сезіміне, жиі ауру сезімді зәр шығаруға, дене қызуының 39°С көтерілуіне, қалтыруға шағымданып түсті. Суық тигеннен кейін 1 аптадан соң ауырған. Объективті: АҚҚ - 165/80 мм.c. б.б. ЖЖЖ - 90 рет мин. Ұрғылау белгісі оң жағында оң. Қанда: лейкоциттер – 10,2 мың, ЭТЖ – 32 мм/сағ. Зәр анализінде: лайлы, салыстырмалы тығыздығы – 1018, белок – 0,036 г/л, лейкоциттер – к/а толық қамтыған. Төмендегі дәрілік препараттардың қай тобын пайдаланған БАРЫНША ТИІМДІ? A) цитостатиктерді B) антибиотиктерді C) антикоагулянттарды D) кортикостероидтарды E) аминохинолин туындыларын ANSWER: B Л. атты 36 жастағы науқасты баспамен ауырғаннан кейін бетінің, бел аймағының, аяқтарының ісінуі мазалайды. Зәр анализі: салыстырмалы тығыздығы - 1020, белок - 1,4 г/л. Қандай зерттеу БАРЫНША МӘЛІМЕТТІ? A) Штернгеймер-Мальбин жасушаларын анықтау B) зәрді бактериологиялық зерттеу C) тәуліктік протеинурияны анықтау D) Бенс-Джонс белогын анықтау E) Зимницкий сынамасын анықтау ANSWER: C Лейкоз кезінде қандай синдром анықталады? A) ауырсыну B) дизуриялық C) гипертониялық D) нефротикалық E) гиперпластикалық ANSWER: E М. атты 46 жастағы науқас, бір жыл бұрын ентігу және оң жақ қабырғасының астында ауыру сезімін байқаған. Осыдан кейін түнгі уақытта тұншығу ұстамалары пайда болып, балтырлары ісінген. Соңғы айларда қан түкірген. Объективті: өкпесінің төменгі бөлімінде – ұсақ көпіршікті айқын естілмейтін сырылдар. Жүрек шекаралары солға қарай ығысқан, жүрек үндері бәсең. ЖЖЖ – 90 рет мин. Жүрек ұшында систолалық шуыл. ЭКГ- жыпылық аритмиясының тахисистолалық түрі. ЭхоКГ-да: Айдау фракциясы - 21%. Диффузды гипокинезия. Сіздің диагнозыныз? A) Ревматикалықемес миокардит, аралас түрі, жедел асты ағым B) Алкогольді кардиомиопатия, СЖЖ ІІА (ФК ІІІ) C) Дилатациялық кардиомиопатия, жыбыр аритмия, СЖЖ І (ФК І) D) Рестриктивті кардиомиопатия, жыбыр аритмия, СЖЖ ІІБ (ФК ІІІ) E) Дилатациялық кардиомиопатия, жыбыр аритмия, СЖЖ ІІБ (ФК ІІІ) ANSWER: E Метаболикалық синдромы бар науқастарда неліктен гипертриглицеридемия дамиды? A) себебі, онда гипонатриемия орын алады B) себебі, онда гипогонадизм орын алады C) себебі, онда гипертиреоидизм орын алады D) себебі, онда гиперинсулинемия орын алады E) себебі, онда гиперпролактиемия орын алады ANSWER: D Механикалық сарғыштану қайсы патологияда дамиды? A) аутоиммунды гастритте B) өт тас ауруында C) бауыр циррозында D) созылмалы энтеритте E) Жильбера синдромында ANSWER: B Миокард инфарктымен сырқаттанған науқастарға ұзақ уақыт аспирин беріледі, өйткені ол: Созылмалы жүрек жеткіліксіздігінің I функциональді класында ентігу пайда болады: { ~тыныштықта ~горизонтальды жағдайда =ауыр физикалық күш түскенде ~жеңіл физикалық күш түскенде ~күнделікті физикалық күш түскенде } A) протромбин индексін төмендетеді B) тромбоциттер агрегациясына кедергі жасайды C) түзілген тромбтарды лизистейді D) қан ұюының ішкі механизмін тежейді E) аспириннің оң әсерінің механизмі белгісіз ANSWER: B Миокардтың ауырсынусыз ишемиясында негізгі әдіс болып табылады: A) тыныш жағдайындағы ЭКГ B) эхокардиография C) ЭКГ-ін тәуліктік мониторлау D) ФГДЭС E) УЗИ ANSWER: C Миокарт инфаркты бар науқаста 15-20 күн қызба, артралгия, кеуде клеткасының ауырсынуы тыныс алумен байланысты болса, не жайында ойлау қажет? A) өкпе артериясының тромбоэмболиясы B) миокарт инфарктының қайталануы C) Дресслер синдромы D) эпистенокардиялық тромбоэндокардит E) жүрек аневризмасы ANSWER: C Мына қан талдауындағы көрсеткіштер қайсы анемияға тән: эритроциттер -1,8 х 1012/л, Нв – 36 г/л, ТК – 0,9; лейкоциттер– 1,6х109/л, тромбоциттер – 5,0х109 /л? A) апластикалық B) гемолитикалық C) B12- тапшылықты D) темір тапшылықты E) сидероахрестикалық ANSWER: A Н-2 гистаминді рецепторлардың блокаторларына жатады: A) омепрозол B) висмут субсалицилат C) гастроцепин D) фамотидин E) сукральфат ANSWER: D Н2-гистаминді рецепторларың блокаторларына жататын дәрілерді атаңыз? A) гистак, ранисан B) фамотидин,ремантадин C) омепразол,ранитидин D) ранитидин,ремантадин E) ремантадин,омепразол ANSWER: A Науқас 13 жыл бойы созылмалы панкреатитпен сырқаттанады. Ұйқы безінің кальцинозын қандай қарапайым әдіспен анықтауға болады: A) құрсақ қуысының шолу рентгенографиясы B) лапаротомия C) лапароскопия D) ирригоскопия E) холангиография ANSWER: A Науқас 19 жаста, дене температурасының 38,5 – ке дейін жоғарылауына, қалтырау, физикалық күштемеден кейін бел аймағының ауырсынуы мен зәрдің ауырсынумен бөлінуіне шағымданады. Объективті: бел бұлшық етінің тартылуы (уплотнение) байқалады. Қағу симптомы екі жақта да оң мәнді. Қанда: ТЖЭ – 45 мм/с. Зәрде: лейк – 15-17 к/а, эрит – 1-2 к/а, белок – 1 г/л, бактериялар +++. Қайсы топ дәрілерін тағайындаған тиімді? A) цитостатиктер B) антибиотиктер C) антиагреганттар D) глюкокортикостероидтар E) стероидты емес қабынуға қарсы заттарды ANSWER: B Науқас 21 жастағы ер адам. Оң жақ қабырға асты ауырлығына, жалпы жағдайының нашарлығына,салмақ жоғалтуына,және буындар ауруына шағымданады. Жалпы жағдайының нашарлаған уақытын айта алмайды. Обьективті: тері жабындылары сарғыш.телеангиоэтазиялар кездеседі. Шынтақ буынының ішкі аймағынды екпе іздері бар. Бауыры қабырғадан 2.5см шығыңқы.Көкбауыры пальпацияланбайды. Биохимиялық қан анализі: жалпы билирубин -34,8 мкмоль/л, тимол сынамасы ─ 7.2ед, ИФА-австралиялық антиген табылған.Диагноз: A) Бауырдың билиарлы циррозы B) Аутоиммунды гепатит C) Созылмалы гепатит D) Коновалов ауруы E) Жильбер ауруы ANSWER: C Науқас 22 жаста, дәрігерге тамақтанудан 30 минуттан кейін эпигастральді аумақта ауырсынуға, жүрек айнуға, құсуға шағымданып келді. Анамнезі ерекшеліксіз. Пальпациялағанда эпигастрий аумағында ауырсыну. Сіздің алдын ала диагнозыныз? A) гастроэзофагеальді рефлюксті ауру B) асқазан денесінің ойық жарасы C) асқазанның пилорикалық бөлімінің ойық жарасы D) 12-елі ішектің ойық жарасы E) гастропатиямен асқынған, ЖТНП индуцирленген ойық жарасы ANSWER: B Науқас 25 жаста, 4 ай бойы– тәуілігіне 5-6 рет диарея, әлсіздік, қызба. Іштің оң жақ төменгі квадратында периодты ауырсынулар. Болжам диагнозыңыз: A) карциноидты синдром B) Крон ауруы C) тітіркенген ішек синдромы D) ұйқы безінің жеткіліксіздігі E) бейспецификалық ойық-жаралы колит ANSWER: B Науқас 25 жаста, психоэмоциональді стресстен кейін пайда болатын шырышпен араласқан іш өту ұстамалары мазалайды. Жиырылған сигма тәрізді ішек пальпацияланады. Ректороманоскопия: патология жоқ. Болжам диагноз: A) Крон ауруы B) созылмалы энтероколит C) тітіркенген тоқ ішек синдромы D) асқазан токсикоинфекциясы E) спецификалық емес ойық жаралық колит ANSWER: C Науқас 25 жаста, физикалық күш түскенде ентікпеге және шаршағыштыққа шағымданады. Анамнезінде – жиі бронх-өкпелік инфекциялық аурулар. Тері жабындылары бозғылт, жүрек ұшының түрткісі күшейген, төстің сол жақ шетіндегі IV қабырғааралықта естілетін дөрекі пансистоликалық шуыл, өкпе артериасында ІІ тон акценті естіледі. ЭХОКГ –дан күтетін өзгерістер: A) Сол қарыншадан оң жүрекшеге шунт B) Сол қарыншадан оң қарыншаға шунт C) Қанның оң қарыншадан жүрекшеге регургитациясы D) Сол жүрекшеден оң жүрекшеге шунт E) Сол қарыншадан сол жүрекшеге шунт ANSWER: B Науқас 28 жаста бетте эритемалы дақтар, дене температурасының 39 градусқа жоғарылауы, арықтау, интенсивті полиартралгия, ісінулер дамуы және босанудан кейін бір айдан соң АҚ жоғарылауы. Зерттегенде анықталды: Нв – 90 г/л, СОЭ – 50 мм сағатына, фибриноген – 6 г/л, альбумин – 30%, LE- жасушалар 5:1000 лейкоциткe Диагноз: A) жүйелі склеродермия B) жүйелі қызыл жегі C) дерматомиозит D) диффузды эозинофильді фасциит E) ревматикалық полимиалгия ANSWER: B Науқас 28 жаста. Шағымдары:жүрек айнуға, құсуға, дене қызуының 38* С дейін жоғарлауына,тәулігіне 5─8 рет жасыл түсті, сұйық нәжістің болуына шағымданды. Болжам диагноз қойыңыз: A) Арнайы емес жаралы колит B) Крон ауыруы C) ащы ішектің дивертикулезі D) Сальмоннеллез E) дизентерия ANSWER: D Науқас 30 жаста, бір ай бойы қызбаның болуына, 6кг дене салмағының төмендеуіне, тәулігіне 5-6 рет сұйық нәжістің болуына шағымданды. Анамнезі бойынша: ошақты пневмониямен ауырған. Объективті: қолтық асты және шаптағы лимфа түйіндерінің ұлғаюы анықталды. Сіздің болжам диагнозыңыз: A) Өкпе туберкулезі B) Сепсис C) ВИЧ-инфекция D) Іш сүзегі E) Малярия ANSWER: C Науқас 33 жаста, ішінің толғақ тәрізді ауырсынуы, қан аралас сұйық нәжістің күніне 7-8 рет болуына шағымданып келді. Ауырғанына бірнеше күн болған. Ректороманоскопия жүргізілді:онда ішектің қуысы тарылған, шырышты, ісінген, қызарған, эрозирленген, кей жерлерде қанталаған диметрі 0,9 см -ге дейінгі жаралар анықталды. Науқасты жүргізу әрекетіңіз: A) Күндізгі стационар жағдайында емдеу B) Жоспарлы гастроэнтерология бөліміне жатқызу C) Жедел хирургия бөліміне жатқызу D) Жедел инфекция бөліміне жатқызу E) Жедел гастроэнтерология бөліміне жатқызу ANSWER: E Науқас 38 жаста, эпигастрий аумағында қатты ауырсыну, қан аралас құсық, әлсіздік, бас айналу себебінен дәрігерді үйге шақыртты. Анамнезінен 2 ай бұрын ойық жара ауруы бойынша емделген. Объективті: тері жамылғысы бозғылт. үлкен дәреті қара түсті. Қандай асқынысқа күдіктенуге болады? A) қан кету B) Пенитрация C) Тесу D) Тарылуы E) малигнизациялар ANSWER: A Науқас 40 жаста, 14 жыл бойы ревматоидты артрит диагнозымен тіркеуде тұр. Вирусты инфекциядан кейін жөтел, қақырық, буындарда ауырсыну сезімі күшейген. Объективті: Білезік буынының ульнарлы девиациясы, ревматоидты түйіндер байқалған. Өкпесінде қатты дыбыс. Құрғақ сырылдар. Қанында: Гемолглабин 102 гр/л., эритроциттер -4,2 х 1012, лейкоциттер 3,6 х 109, ЭТЖ – 48 мм/сағ. Рентгенограммада өкпе суретінінің күшейгені байқалады, емдеу тактикасы. A) Цитостатиктер B) Кортикостероидтер C) Алтын препараттары D) Антибиотиктер E) Аминохинолин қатардағы дәрілер ANSWER: B Науқас 45 жаста эпигастральді аймағының ауырсынуына, құсуына шағымданады. Объективті: тері жабындылары бозарған, суық жабысқақ тер бөлінеді. АҚҚ – 100/50 мм с.б.б. Щеткин – Блюмберг симптомы оң. Болжам диагнозыңыз: A) Қан кету B) Перфорация C) Стеноз D) Пенетрация E) Малигнизация ANSWER: B Науқас 50 жаста, оң жақ табанның бірінші саусағындағы қатты ауырсынуға, тері түсінің өзгеруіне шағымданады. Анамнезі бойынша: жақында алкоголь қабылдаған. Осы көрініс артиттің қандай түріне тән: A) Туберкулезді B) Ревматикалық C) Деформирлеуші D) Ревматоидты E) Подагралық ANSWER: E Науқас 54 жаста дене қызуы 38ºС дейін жоғарлауы, эпигастрий аумағында тоқтамайтың интенсивті ауырсынуы, жүрек айынуы, құсу себебінен дәрігерді үйге шақыртты. Анамнезінен: көп жылдар бойы өттастық аурумен ауырады. Объективті: тері жамылғысы көгерген, геморрагий. АҚ 90/60 мм.с.б., ЖЖЖ минутына 96 рет. Іші кішкене үрленген, қатты, ауырсынады. Щеткин-Блюмберг симптомы оң. Қан анализінде амилаза, липаза жоғарланған, АЛТ, АСТ жоғарланған, гипергликемия, СРБ денгейі жоғары. Зәрде амилаза жоғарланған. Сіздің алдын ала диагнозыныз және одан әрі тактиканыз. A) ішектің механикалық өтпеуі, хирургиялық бөлікте госпитализациялау B) жедел холецистит, хирургиялық бөлімге госпитализациялау C) холедохолитиаз, хирургиялық бөлімге жоспарлы госпитализациялау D) жедел панкреатит, хирургиялық бөлімге госпитализациялау E) жедел аппендицит, хирургиялық бөлімге госпитализациялау ANSWER: D Науқас 54 жаста,тәбетінің төмендеуіне оң жақ қабырға астындағы ауырсынуға, терісінің қышуына шағымданады .Обьективті: терісінің сарғаюы, қан тамырларының дақтары, перфифериялық ісінулер, асцит байқалады. Анамнезінен: ішімдік ішкендігі,13 жыл бойы вирусты гепатит С мен ауырған. Зертханалық нәтиже: билирубин ─50, альбумин─2.9%. Диагноз: A) Бауырдың алкогольді циррозы, компенсация, портальды гипертензия B) Бауырдың алкогольді аутоиммунды генездегі циррозы C) Бауырдың вирусты циррозы, портальді гипертензия субкомпенсация D) Бауырдың алкогольді циррозы, портальді гипертензия,декомпенсация E) Бауырдың холестатикалық циррозы ANSWER: D Науқас 55 жаста, 3 апта бұрын 4 қабатқа тез көтерілгеннен кейін кенет төс артының төменгі бөлігінде ауыру сезімі пайда болды, тыныштық күйде ауыру сезімі жоғалды. Мұндай ауыру сезімі бірінші рет пайда болды. Кейін тез жүргенде, 2 қабатқа көтерілгенде пайда болатын болды. Стенокардия түрін анықтаңыз. Емдеу шараларын қолданыңыз: A) ЖИА, Прогрессирлеуші стенокардия. ауруханаға жатқызу керек, антиангиналді ем тағайындау керек. B) ЖИА. Күштену стенокардиясы ФК 2. Антиангиналді ем тағайындау C) ЖИА. Алғаш пайда болған стенокардия. Кардиалгия коронарлы себептерге байланысты емес болуы мүмкін. Науқасты зерттеу керек. D) ЖИА. Алғаш пайда болған стенокардия. Ауруханаға жатқызу керек, антиангиналді ем тағайындау керек. E) ЖИА. Принцметалл стенокардиясы ANSWER: D Науқас 56 жаста ауруханаға төс артындағы қарқынды ауырсынуға, ауырсынудың сол қолға берілетін, ұзақтығы бір сағаттан асатын ауырсынуға шағымданумен түсті. Анамнезінде: гипертониялық ауру- 4 жыл, 20 жасынан шылым шегеді. Жағдайы ауыр, суық тер, жүрек тондары тұйықталған. ЖСС- 91 рет/ мин., АҚ=110/70 мм.с.б. б. Өкпесінде- везикулярлы тыныс. Жедел көмек көрсетуге бұл науқасқа тағайындалады: A) промедол B) стрептодеказа C) гепарин D) строфантин E) перлинганит ANSWER: A Науқас 60 жаста, ұзақ уақыт бойы қыжылдаумен, тамақтанудаң кейін, физикалық жүктемеден кейін күшейетің қышқыл кекірумен азап шегеді. Объективті ерекшеліктерсіз. Сіздің алдын ала диагнозыныз? A) созылмалы гастрит B) созылмалы холецистит C) гастроэзофагеальді рефлюксті ауру D) 12-елі ішектің ойық жара ауруы E) асқызанның ойық жара ауруы ANSWER: C Науқас 66 жаста, ойық жаралық анамнезі қысқа және асқазан ойық жарасы ұзақ уақыт тыртықтанбады. Әлсіздікке, жүрек айнуға, тәбетінің төмендеуіне, эпигастри аймағында тұрақты ауырсынуға, арықтауға шағымданады. Бұл жағдайда қай асқыну жайлы ойлау керек: A) асқазанның шығу бөлігінің стенозы B) ойық жараның пенетрациясы C) ойық жарадан микро қан кетулер D) ойық жараның перфорациясы E) ойық жараның малигнизациясы ANSWER: E Науқас, 67 жаста соңғы жылдары 15 минут бойы созылатын төсінің жоғарғы 3/1 бөлігіндегі ауырсыну сезімдеріне шағымданады, нитроглициерин қабылдағаннан кейін ауырсыну сезімдері басылады; АҚ – 120/80 мм с.б. пульс – 62 рет, ЭКГ – де патологиялық ауытқу жоқ. Физикалық жүктемеден кейін, жоғарғы толерантылық байқалмайды. Ауырсыну кезінде ЭКГ-да кеуде тіркемелерінде ST сегментінің жоғарылағанын байқауға болады. Сіздің диагнозыңыз қандай: A) Вариантты кардиалгия B) Нейроциркуляторлы дистония C) Күш түсу стенокордиясы D) Вариантты стенокардия E) Вариантты кардиопатия ANSWER: D Науқас 76 жаста кеуде артындағы, арқаға, бұғана арасы аумағына иррадиацияланатың ауырсынуға, физикалық күштемеден күшейетің тамақты құсып тастауына шағымданады. Анамнезінен: 6 жыл бойы өз-өзін ауыру деп санайды. Осы асқынысты физикалық жүктемемен байланыстырады. Объективті: тері жамылғысы қалыпты түсті, тері астындағы майы қалыптысынаң жоғары көлемде дамыған. Сorа тондары аңық, ритмикалық. АҚ 130/90 мм.с.б., ЖЖЖ 68 рет минутына. Іші кішкене үрленген, ауырсынады. Сіздің диагнозыныз және одан әрі тактиканыз. A) ЖИА, ЭКГ түсіру B) ЖИА, ауруханаға жатқызу C) ЖИА, ЭКГ, велоэргометрия D) ГЭРА, ФГДС, ЭКГ, велоэргометрия E) ГЭРА, ЭКГ, велоэргометрия ANSWER: D Науқас Б., 20 жаста 38,7° дейін дене ыстығының жоғарлауына, тізе буындарының ісінуіне және ауырсынуына, координациясының бұзылуына шағымдалады. Анамнезінде: 10 күн бұрын баспамен ауырған. Диагнозды нақтылау үшін қандай диагностикалық зерттеу әдістері қажет? A) Scl 70 антиденелер B) Ваалер-Розе реакциясы C) Хаддлсон реакциясы және Райта реакциясы D) стрептококкқа қарсы антиденелер титрі E) цитруллиннирленген пептидке анидене ANSWER: D Науқас В. 54 жаста, ұзақ уақыт оң жақ қабырға астында ауырсынуларды белгіледі. Объективті зерттеуде сарысу ауруы жоқ, дене темпаратурасы қалыпты, өт қабы нүктесі пальпациясында ауырсынуы жоғарлайды. Алдын ала диагнозы: A) созылмалы холецистит асқыныс кезеңінде B) өт қуығының гиперкинетикалық дискинезиясы C) өттас ауруы D) өт қуығының гипокинетикалық дискинезиясы E) созылмалы холангит ANSWER: D Науқас Г., 50 жаста трансмуральды миокард инфарктісіне байланысты ем қабылдауда. Аурудың үшінші күні науқастың жалпы жағдайы нашарлады, сол жақ төстің ІІІ-ші қабырға аралығында қатаң систолалық шу пайда болды, және оң жақ қарынша жетіспеушілігінің көріністеріде үдей түсті.Осы асқынудың дамуына байланысты қандай тексеру әдісінтағайындайсыз? A) ЭКГ B) ЧПЭС C) ЭхоКГ D) селективті коронароангиография E) кеуде клеткасының рентгенографиясы ANSWER: C Науқас Д., 37 жаста, 2 апта бойы эпигастриядағы «түңгі» және «ашқарынды» ауырсыну шағымдарымен ауруханаға түскен. Эндоскопиялық зерттеуде: алғашқы рет анықталған, 1,2 см көлемдегі, он екі елі ішегінің алдыңғы қабырғасындағы ойық – жара биоптатта Helicobacter pylori анықталған. Емнің адекватты кестесін таңдаңыз: A) протонды помпаның ингибиторі + ампициллин + кларитромицин B) протонды помпаның ингибиторі + метронидазол + ампициллин C) Н2-гистаминоблокаторлары + висмут субсалицилаты + тетрациклин D) протонды помпаның ингибиторы + висмут субсалицилаты + тетрациклин + метронидазол E) Н2-гистаминоблокаторлары + ампициллин + кларитромицин ANSWER: A Науқас Д., 48 жаста, іріңді қақырықпен жөтел, қалтырау, дене қызуының 40С-қа дейін жоғарлауы, айқын интоксикациялық синдром. Объективті және рентгенологиялық мәліметтерінде жұқа қабырғалы сұйықтықсыз қуыстың түзілуімен өкпе тінінің іріңді –деструктивті ыдырауы анықталды. Осы симптомдар мына пневмонияға тән: A) микоплазмалы B) клебсиеллалы C) аденовирусты D) пневмококкты E) стафилококкты ANSWER: E Науқас дене тұлғасының алдыңғы бетінде және аяқтарында кенеттен пайда болған немесе шамалы жарақаттан кейін геморрагиялардың пайда болуына, енгізу жасалған жерлерде ірі қанталаулардың байқалуына шағымданады. Қарағанда: басқа патологиялық өзгерістерсіз петехиальды- дақты типті қанағыштық, лабораторлық көрсеткіштер гипо және афибриногенемияны, дисфибриногенемияны шектейді. Протромбин, проконвертин құрамы қалыпты деңгейде. Қан кету уақыты ұзарған. Қан ұйығының ретракциясы төмендеген, сүйек минының трепанатындағы мегакариоциттердің саны қалыпты. Қандай ауру туралы ойлауға болады? A) Геморрагиялық васкулит B) Гемофилия C) Верльгоф ауруы D) ДҚІҚ (ДВС)- синдромы E) Рейно ауруы ANSWER: C Науқас Е., 32 жаста, бас ауруына, жалпы жағдайының нашарлығына, ауа жетіспеушілігіне шағымданады. Жүрек тұсындағы ауырсыну сезімдері психоэмоционалды жүктеме кезіде күшейеді, іш ауырады, кіші дәретке жиі барады. Бұл жағдайда зерттеудің қандай әдісі керек: A) Ирригоскапия B) Ректороманоскопия C) Іш ағзаларының МРТсы D) Шырыш биопсиясы мен колоноскопия E) Тік ішектің саусақты зерттеу ANSWER: D Науқас Е., 43 жаста әлсіздікке, бас ауруына, тәбетінің нашарлауына, аяғының ісінуіне шағымданады. 7 жыл бойы бүйрек ауруларымен ауырады. Объективті: тәбетінің төмендеуі, тері түсінің бозаруы. Қан анализінде: Нв-80 гр/л, эр – 3,2 млн., лейк – 6,8 мың, ЭТЖ – 25 мм/сағ. Зәр анализінде: үд.салмағы – 1015, белок – 1,8 г/л, лейк – 6-7 к/ай, эрит – 3-4 к/ай. Берілген жағдайда қандай зерттеу әдісі қажет болып табылады: A) Бүйректің пункциялық хромоцистоскопиясы B) Бүйректің пункциялық биопсиясы C) Бүйректің жалпы рентгенографиясы D) Бүйректің пункциялық Бенс-Джонс белогын анықтау E) Зәрді бактериологиялық зерттеу ANSWER: B Науқас Ж., 47 жаста төс артында таңға жуық пайда болатын, батып ауырсынуға шағымданады. Науқас жүргізуші болып жұмыс істейді, күндіз ауырсыну мазаламайды. Коронароангиографияда – атеросклероздық өзгерістер анықталмаған, эргометринмен сынама оң. Сіздің болжам диагнозыңыз? A) ЖИА. Вазоспастикалық стенокардия B) ЖИА. Үдемелі і стенокардия C) ЖИА. Вазоспастикалық стенокардиясы ФК II D) ЖИА Күш түсу стенокардиясы ФК III E) ЖИА. Вазоспастикалық стенокардиясы ФК IV ANSWER: A Науқас Ж., 55 жаста оң жақ қабырға астындағы ауырсынуға оның оң жақ қолына берілуіне, өт аралас құсуға шағымданады. Объективті: тәбетінің жоғарылауы, оң жақ қабырға астының ауырсынуы, Ортнер симптомы оң. Қанында: лейкоциттер – 9 мың, ЭТЖ-26 мм/сағ. Өтті тексеру нәтижесі бойынша: үш порциясындада – сұйықтық, лейкоциттер 4 –ші порцияда лямблиялар анықталған. Емдеу әреткетіңіз: A) Амоксициллин B) Гентомицин C) Левомицитин D) Эритрмицин E) Трихопол ANSWER: E Науқас З., 60 жаста, ол артериальды гипертензиямен, қантты диабетпен, семіздікпен ауырады. Науқастың емдеу жоспарына нақты қосу керек: A) тенорик (атенолол) B) физиотенз (моксонидин) C) амлодипин D) гипотиазид E) фуросемид ANSWER: B Науқас И. 21 жаста, тізесінің ауруына, балтырының, білезік буынының ауырсынуына, дене температурсының 38 0С, жүрек қағысының күшеюіне, денесінде бөртпелердің пайда болуына шағымданады. 2 жұма бұрын фарингитпен ауырған. Объективті: денесіндегі сақиналы эритема байқалады. Буындары қалыпты пішінінен өзгерген, ұстағанда ыстық, қозғалыс кезінде қатты ауырады. Жүрек шекаралары ұлғайған тондары әлсіреген. ЖЖ – 58 рет/минутына. Қан анализінде: эр – 5,2 млн., Нв – 135 г/л, л – 18 мың. ЭТЖ – 35 мм/сағ. Осы жағдайды емдеу тактикасы. A) Диклофенак+преднизолон+конкор B) Амоксицилин+диклофенак+дигоксин C) Амоксицилин + диклофенак+гипотизид D) Амоксицилин + диклофенак+пренизолон E) Амоксицилин +пренизолон + АПФ ингибиторлары ANSWER: D Науқас К., 25 жаста, жүрек аумағындағы шаншып ауыруына, жүрек қатты соғысына, әлсіздікке, меңзеңге шағымданады. Анамнезінен: 3 апта бұрын гриппен ауырған. Қарағанда жүрек шекарасы солға қарай ұлғайған, жүректің барлық аумағында иррадиациясысыз систолалық шу естіледі, ЖЖЖ – 90 рет минутына. Дене қызуы 37,70С. Лабораторлы зерттеуде лейкоцитоз аңықталды, ЭТЖ (+) жоғарлаған, ақуыз реакциясы С. ЭКГ: реполяризация бұзылысы және қарынша ішілік өткізгіштігі баяулануы. Сіздің диагнозыныз? A) Перикардит B) Кардиомиопатия C) Миокардиодистрофия D) Нейроциркулярлы дистония E) Миокардит ANSWER: E Науқасқа миокард инфаркт кезінде ацетилсалицил қышқылының әсері жеткіліксіз болса, қандай антиагрегантты тағайындаймыз: A) дипиридамол (курантил) B) клопидогрель (плавик C) тромбо АСС D) абсиксимаб E) аминофиллин ANSWER: B Науқас Л., 30 жаста, физикалық жүктемеде демікпе, жүрек аймағында, жауырын ауырсынулар аралық бөлікте мазасыздандырады. Анамнезінде ревматизм. Объективті: акроцианоз, жүрек шекаралары үстіге және оң жаққа жылжыған, 1 тон күшейген, диастолалық шу үстінгі жақта, «перепел» ритмі, жыбырлы аритмия. R-графия: кіші радиус бойынша контрастирленген өнеш бағыты ауытқан. ЭКГ: Р - mitrale , оң жақ қарыншаның гипертрофиясы. Сіздің диагнозыныз: A) митральді қақпақшаның жеткіліксіздігі B) аортальді қақпақшаның жеткіліксіздігі C) митральді қақпақшаның пролапсы D) атриовентрикулярлы сол жақ тесіктің стенозы E) аорта сағасының стенозы ANSWER: D Науқас Л., 37 жаста. Қыжылдауға, эпигастрий аймағында тұйық, сыздап ауырсынуға, iш қатуға бейiмдiлiкке шағымданады. ФГДС: кiлегей қабатының гиперемиясы, iсiнуi, асқазанның антральды бөлiмiнде ұсақ нүктелi қан құйылулары байқалады. Сiздiң болжам диагнозыңыз? A) созылмалы аутоиммунды гастрит B) созылмалы бактериальді гастрит C) асқазан жарасы D) жедел аутоиммунды гастрит E) жедел бактериальді гастрит ANSWER: B Науқас Л., 52 жаста. Дене қызуының 38 градусқа жоғарылауына, қалтырауына, сол жағының шаншып ауырсынуына, құрғақ жөтелге шағымданады. Тыныс алу кезінде кеуденің сол жақ бөлігі қалыс қалады. Жүрек – ЖСЖ 102 рет минутына, АҚ 120/60 мм.с.б. R-граммада: сол жақ өкпенің төменгі бөлігінде гомогенді қараю, кеудеаралық мүшелері оң жаққа ығысқан. Қандай ауру туралы ойлауға болады. A) Ошақты пневмония B) Экссудативті плеврит C) Өкпе туберкулезі D) Өкпе абсцессі E) Өкпе гангренасы ANSWER: B Науқас Л., 74 жаста ауыр бөліктік пневмониямен науқаста жоғары дене қызуының жылдам төмендеуінде күрт әлсіздік, бас айналу, құлақта шуыл, жүрек айну, лоқсу дамыды. Обьективті: науқас бозғылт, айқын акроцианоз, суық жабысқақ тер байқалды, ЖСС - 100 рет минутына, жіп тәрізді пульс, жүрек тондарының тұйықталуы, АҚҚ 75/40 мм.с.б.б. Науқастың жалпы жағдайының күрт төмендеуіне себеп не: A) сепсис B) кардиогенді шок C) өкпе артериясының тромбоэмболиясы D) инфекционды-токсикалық шок E) жедел респираторлы дистресс-синдромы ANSWER: D Науқас М. 48 жаста іштің жоғарғы жағында ауырсынуға, іш өтуге, арықтауға шағымданып отбасылық дәрігерге келді. Анамнезінен: 10 жыл бойы алкогольді ішеді. Объективті: дене салмағының дефициті байқалды, тері жамылғысы құрғақ, кеуде және іш терісінде кішкентай қызыл дақтар бар, басқаннаң кейін кетпейді. Пальпациялағанда ауырсыну сезімі болды. үлкен дәреті майлы жылтырмен, тәулігіне 3 ретке дейін. Сіздің алдын ала диагнозыныз? A) созылмалы гепатит B) созылмалы холецистит C) созылмалы гастрит D) созылмалы панкреатит E) созылмалы колит ANSWER: D Науқас М. 56 жаста жүрек аумағында қысқа уақытты ауырсынуға шағымданады. ЖРА кейін 2 апта ауру. ЭКГ-де – SТ сегменті 1,5 мм төмендеген және болымсыз Т тісшесі. ЭТЖ – 45 мм/с. Болжамды диагноз: A) климактерикалық кардиомиопатия B) ЖИА C) айналымдағы қысымның бұзылыс D) миокардит E) перикардит ANSWER: D Науқас М. 66 жаста, кенеттен басталатын қатты бас айналу мен естен тануға шағымданады, 3 жыл бұрын инфекциялық миокардиттен соң пайда болған. Соңғы кездері айына 2-3 рет қайталану байқалған. АҚ 110/70 мм с.б., ЖЖЖ 1 мин. 57 рет. ЭКГ-де PQ интервалының ұзартылуы, жүйелі Самойлов-Венкебах кезеңі. Берілген науқас үшін қандай емдеу түрі тиімді. A) кальций антагонистерін тиянақты қабылдау B) бета- адреноблокаторларын тиянақты қабылдау C) М-холиноблокаторларын жүйелі түрде қабылдау D) ырғақтың жасанды өткізгіштігін орнату E) аортокоронарлы ұштастыруды өткізу ANSWER: D Науқас Н., 30 жаста, құрғақ жөтелге, қалтырауға, дене қызуының 38º градусқа жоғарылауына, артралгия мен миалгияға, терісінің бөртуіне шағымданады. Объективті қарағанда: лимфаденопатия, гепатоспленомегалия. Рентгенологиялық өкпе суретінің күшеюі, қкпенің төменгі бөлігінде шекарасы айқын емес қараю. Пенициллин және цефалоспоринмен ем нәтижесіз. Қай қоздырғыш аурудың дамуына себепші? A) пневмококк B) стафилококк C) микоплазма D) гемофильді таяқша E) көкіріңді таяқша ANSWER: C Науқас Н., 45 жаста, сол жақ тізесіндегі және оң жақ өкшесінің ауырсынуға, ісінуіне шағымдалады. Бір ай бұрын жедел дизентериямен ауырған. Объективті: сол жақ тізесіндегі және оң жақ өкшенің дефигурациясы терісінің гиперемиясы. Қанда: эр-4,2 млн., лейк -11 ты , ЭТЖ - 26 мм/сағ. Мүмкін болатын диагноз? A) реактивті артрит B) септикалық артрит C) ревматоидты артрит D) подагралық артрит E) ревматикалық қызба ANSWER: A Науқас Н., 68 жаста, жүрек тұсында іркіліске, қатты жүрек соғысына, шаршауға, аз физикалық жүктемеден кейін демікпеге, ісінуге, оң жақ қабырға астында ауырлыққа шағымданады. Объективті: ортопноэ, акроцианоз. Мойын тамырлары ісінген. Жүрек дүмпі кенейген. үстінгі дүмпі жоғарлаумен. Тондары тұйықталған, жыбырлы аритмия ЖЖЖ минутына 100 рет. скпеде везикулярлы тынысы әлсізденген, төменгі бөліктерде екі жағынан да дымқыл дыбыссыз сырылдар бар. Бауыры үлкейген, тығыз, жай ауырсынады, беті тегіс, өткір бұрышымен. ЭКГ: тісшелердің төмен вольтажы, ошақты өзгерістер, сол жақ қарыншаның гипертрофиясы, реполяризацияның бұзылысы. ХНК кезеңдерінің жіктелуін NYHA (Нью –Йорктық кардиологиялық ассоциация) бойынша көрсетініз. A) ФКI B) ФК II C) ФК III D) ФК IV E) ФК анықтауы мүмкінсіз ANSWER: C Науқас О., 68 жаста, 12 жыл бойы артериялық қан қысымымының жоғарлауымен ауырады, 15 жыл бойы шылым шегеді, сонымен қатар қантты диабеттің 2-ші түрімен 4-жыл бойы ауырады, тәулігіне 850 мг мөлшерінде глюкофаж қабылдайды. Дене салмағының индексі 29 кг/м2, холестерин деңгейі 5,0 ммоль/л. ЭКГ –де сол жақ қарыншаның гипертрофия көріністері анықталды. Қараған кезде АҚҚ160/110 мм.с.б.б. Сіздің диагнозыңыз: A) АГ 3 дәреже, 2 кезең, қауіп 4 B) АГ 2 дәреже, 3 кезең, қауіп 3 C) АГ 3 дәреже, 3 кезең, қауіп 4 D) АГ 1 дәреже, 2 кезең, қауіп 4 E) АГ 3 дәреже, 3 кезең, қауіп 4 ANSWER: A Науқас П. 50 жаста, тыныштық жағдайында айқын ауа жеткіліксіздігіне, өлімнен қорқу сезіміне, кеуде клеткасында түсініксіз ауырсынуға шығымданады. Объективті: жағдайы ауыр, тері жамылғысы цианотикалық, қамытты венаның пульсациясы. ЖЖЖ 38 рет минутына, АҚ 150/90 мм.с.б. Жіті оң жақ қарыншалық жеткіліксіздіктің пайда болуына жиі кездесетің себебін атаңыз: A) өкпе артериясының тромбоэмболиясы B) аорталық ақау C) гипертониялық криз D) стенокардия E) вегетативтік криз ANSWER: A Науқас Р. 62 жаста, соңғы 2,5 жыл ішінде бастың айналуына, әлсіздікке, көздің қарауытуына, жүрген кезде теңселуідің байқалатынын айтты. Соңғы 2 ай ішінде жалпы жағдайы нашарлаған: 2 рет жедел жәрдем шақырған, онда жүрекшенің жыпылық ұстамасы анықталған, жалпы қарау кезінде ЖСЖ 50 рет/ минутына, АҚҚ – 165/75 мм с.б.б., ЭКГ-да синустық брадиаритмия 50-58 рет минутына. Миокардтын дифузды өзгерістері. Науқасқа дәрі енгізудің әрекетін анықтаңыз. A) Жасанды ритм беруші калий препараттары B) Калций антоганистері + АПФ ингибиторлары C) Жасанды ритм беруші имплантациялар D) Коронаролитиктер, аорто-коронарлы шунтирлеу E) Бета-блокаторлар+жүрек гликозидтері+диуретиктар ANSWER: C Науқас С. 32 жаста, отбасылық дәрігер қабылдауында жеңіл физикалық жүктемеден кейін демікпеге, тез шарғауға, жүректің жиі соғысына шағымданады. Бала кезінде жиі ангинамен ауырған. Аускультацияда: жүрек ұшы қатайған және диастолалық шу бар, І тон дауысты, ІІ тон өкпе діңінің үстінде екіге бөлінуі, ІІІ тон митральді қақпақшаның ашылуы шертуі. Сіздің диагнозыныз? A) жүректің созылмалы ревматикалық ауруы, трикуспидальды қақпақшаның жеткіліксіздігі B) жүректің созылмалы ревматикалық ауруы, митралды қақпақшаның жеткіліксіздігі C) жүректің созылмалы ревматикалық ауруы, аорта қақпақша стенозы D) жүректің созылмалы ревматикалық ауруы, аорталы қақпақшаның жеткіліксіздігі E) жүректің созылмалы ревматикалық ауруы, митралды қақпақшаның стенозы ANSWER: E Науқас С., 50 жаста, 1,5 жыл бұрын холецистоэктомияны басынан кешірген, содан кейін іштің желденуін және іш өтуі тоқтамаған. Осы жағдайда қандай дәріні қолданылады: A) Креон B) фестал C) Урсосан D) Маалокс E) Мезим-форте ANSWER: B Науқас созылмалы пиелонефритпен. Жалпы зәр анализінде- салыстырмалы тығыздығы 1007; ақуыз 0,05 г/л, лейкоциттер- 20-30 көру аймағында, эритроциттер жоқ, бактериурия - +++. Қанда: креатинин - 0, 23 мкмоль/л. Науқасты емдеу үшін керек препаратты таңдаңыз: A) Ампициллин B) фурадонин C) пенициллин D) гентамицин E) бисептол ANSWER: A Науқас Т., 20 жаста. Бас ауруымен бел аймағында ауырсынумен бетінің және аяқ-қолдарының ісінуіне шағымданып келді. Зәр шығаруы сирек. Анамнезінен: 3 апта ангина мен ауырған. Жалпы қан анализінде: лейкоцитоз, ЭТЖ жоғары. Зәр анализінде: олигурия 500мл/ тәул., гематурия, эр 40, лейкоцитурия, белок тәул 30 гр. Болжам диагноз қойыңыз: A) Созылмалы гломерулонефрит B) Созылмалы пиелонефрит C) Жедел диффузды гломерулонефрит D) Зәр тас ауруы E) Бүйрек амилоидозы ANSWER: C Науқаста қантты диабеттің 1-ші типі бар, физикалық жүктемеден кейін науқас есінен танып қалды, гликемия 1.0 ммоль/л. Дәрігер не істеу кере? A) Инсулин енгізу B) Глюкагон енгізу C) 10% глюкоза ерітіндісін енгізу D) Коллоидты ерітінді енгізу E) Физиологиялық ерітінді енгізу ANSWER: B Науқаста кенеттен жүректің қатты соғысы ұстамасы пайда болды (минутына 160 рет), ұстаманы дәрігер каротидті синустың массажымен тоқтатты. Жүрек соғысы ұстамасы мүмкін ескертілген: A) синусты тахикардиямен B) пароксизмальді мерцательной аритмиямен C) пароксизмальді жүрекшенің жыбырлауы D) пароксизмальді қарынша үсті тахикардиясы E) пароксизмальді қарынша тахикардиясы ANSWER: D Науқастардағы ауыспалы немесе интерметирлеуші қызба мына ауруларда кездеседі: A) Пневмококкты пневмонияда B) Өкпе абсцессінде C) Өкпе түеркулезінде D) Сепсисте E) Малярияда ANSWER: E Науқаста синусты түйінің әлсіздік синдромымен минутына 45 рет синусты брадикардия белгіленеді. Науқас кардиостимуляторды орындаудан бас тартты. Аталған дәрілік заттардан консервативті емде қолдануға мүмкін? A) анаприлин B) кордарон C) атропин D) дигоксин E) новокаинамид ANSWER: C Науқаста созылмалы пиелонефрит, СБЖ І. Зимницкий сынамасында: күндізгі диурез 700 мл, зәрдің салыстырмалы тығыздығы - 1007, түнгі диурез-1500мл, зәрдің салыстырмалы тығыздығы - 1012. Зимницкий сынамасын талдаңыз: A) полиурия және бүйректің концентрациялық қызметі сақталған B) Зимницкий сынамасы қалыпты C) полиурия, никтурия және изостенурия D) олигурия, никтурия және изостенурия E) никтурия және бүйректің концентрациялық қызметі сақталған ANSWER: C Науқаста тұрақты күш түсу стенокардиасы ФК3. ЭКГ-да қарыншалық экстрасистолалар тіркелген. ЖСЖ – 78 рет/минутына, АҚҚ – 150/90 мм с.б.б. Науқастың аритмиясына қатысты дәрігердің тактикасын анықтаңыз: A) Хинидин сульфатын үнемі қабылдау B) Лидокаин 1-2 рет жылына C) Верпамил+пропопранол үнемі ішке қабылдау D) Жоспарлы аорта + коронарлы шунтиверлеу E) Арнайы ем қажет емес ANSWER: E Науқас У. 45 жаста, прекардиальді аумақты ұзақ қақсап ауыруына шағымданады, уайымданумен байланыссыз, кеуденің сол жағында «тесілуі» сезімі. Қарағанда патологиялары аңықталмаған, ЭКГ ерекшеліктерсіз. Науқастың қарауын қандай зерттеуінен бастау керек? A) қантқа және холестеринге қан анализін зерттеуден бастаймыз B) липопротеидтерге қанды зерттеуден C) эхокардиографиядан D) велоэргометриядан E) фонокардиографиядан ANSWER: D Науқас Ф., 78 жаста артериальды гипертензиямен ауырады. Қуық безіндегі аденома бойынша урологта есепте тұрады. Науқасқа АҚҚ төмендету үшін және зәр шығару каналының бітелуін азайту үшін аталған дәрілердің қайсысын науқасқа тағайындаған дұрыс? A) Урегит (этакринді қышқыл) B) Эсмолол C) Доксазозин D) Нолипрел (периндоприл) E) Верапамил ANSWER: C Науқас Х., 33 жаста кардиология бөліміне жүрек соғысының жиілеуіне, кеуде тұсындағы қысып ауырсынуға, кейде есінен танудың болуына шағымданып келді. Объективті қарағанда: дене бітімі астеникалық. Жүрек тондары аздап тұйықталған, ырғағы дұрыс ЖСЖ– 88 рет/мин. АҚҚ – 90/60 мм с.б.б. ЭКГ - ST V2-V3 сегментінің элевациясы. Тропонин Т-өзгермеген. Бірінші кезекте науқас қандай тексеруді қажет етеді ? A) эхокардиографияны тәуліктік мониторлеу B) вентрикулография C) коронароангиография тәуліктік мониторлеу D) электроэнцефалография E) ЭКГ тәуліктік мониторлеу ANSWER: E Науқас Х. 54 жаста эпигастрий аумағында арқаға, оң жақ қабырға мен иыққа 1 сағат бойы иррадиацияланып ауырсынуға шағымданып келді. Анамнезінен: ұқсас ауырсыну сезімі байқалған. Жағдайының нашарлауы көп көлемде майлы тағамды жегенімен байланыстырады. Пальпациялағанда: оң жақ қабырға астында ауырсыну сезімі күшейеді. Мерфи симптомы оң. УДЗ нәтижелері: өт шығару жолдарында конкременттер, өт қуығы тығыздалған. Науқастың диагнозы: A) холедохолитиаз B) калькулезді емес холецистит C) калькулезді холецистит D) созылмалы панкреатит E) созылмалы гепатит ANSWER: C Науқас Э. 30 жаста, анамнезінде цистит, субфебрильді температурға, тоңғыштыққа, оң жақ бел маңында дискомфортқа, жиі зәр шығаруға шағымдалады. Зәрде: салыстырмалы тығыздығ 1020, ақуыз 0,03 г/л, лейкоциттер- 20-30 көру аймағында, бактерия +++; Қанда креатинин 0,088 ммоль/л. Диагностикалық тесерудің келесі түрін таңдаңыз? A) бүйректің пункционды биопсиясы B) Нечипоренко бойынша сынама C) Зимницкий бойынша сынама D) бүйректің УДЗ E) Реберг-Тареев сынамасы ANSWER: E Науқас Э., 53 жаста жүрек тұсындағы тыныс алумен байланысты ұзақ, сыздап ауырсынуға шағымданады. Бұл шағымдарын екі күн бұрын салқын тиюмен байланыстырады. Объективті: жүрек тондары тұйықталған, шамалы тахикардия, сол жақ қырымен жатқанда барлық систоламен диастоланы алатын және денесін алға еңкейткенде күшейетін, тембрі бойынша «қар сықырына» ұқсайтын шулар естіледі. АҚ-115/75 мм .с.б. Қанда: лейкоциттер- 10,5 мың., ЭТЖ - 18 мм /сағ. ЭКГ-да: купол тәрізді STI, II, III, V3-V6 сегментінің көтерілуі. Науқасқа қандай препарат қарсы көрсетілген? A) Гепадиф B) Кетонал (кетопрофен) C) Мовалис (мелоксикам) D) Гепарин E) Милдронат ANSWER: D Науқас Э., 55 жаста, тамақ немесе алкоголь қабылдағаннан соң жарты сағаттан соң пайда болып, тек сода ішкеннен кейін басылатын асқазан тұсындағы батып ауырсыну сезімі мен шыдатпайтын қыжылға шағымданады. Ауырғанына 2 жыл болған, емделмеген. Обьективті: тілі ақ жабындымен қапталған, терең пальпацияда эпигастрии аймағының жайылмалы ауырсынуы. ЭФГДС: асқазан шырышты қабаты гиперемияланған, ісінген, антральді бөлігінде бірен-сараң қан құйылулар бар. Төмендегі зерттеулердің қайсысы БАРЫНША МӘЛІМЕТТІ? A) нольпаза, себебі, тұз қышқылы экскрециясы мен синтезінің соңғы сатысына қатысатын ферментті тежейді B) фамотидин, себебі, қабаттасқан жасушаларда орналасқан Н2 рецепторларды тежейді C) метронидозол, себебі, , тұз қышқылы экскрециясы мен синтезінің соңғы сатысына қатысатын ферментті тежейді D) алмагель, себебі, антацидтік әсері бар E) метацин, себебі , тұз қышқылы экскрециясы мен синтезінің соңғы сатысына қатысатын ферментті тежейді ANSWER: A Науқас Ю., 41 жаста, сол жақ тізесіндегі және оң жақ өкшесінің ауырсынуға, ісінуіне шағымдалады. Бір ай бұрын жедел дизентериямен ауырған. Объективті: сол жақ тізесіндегі және оң жақ өкшенің дефигурациясы терісінің гиперемиясы. Қанда: эр-4,2 млн., лейк -11 ты , ЭТЖ - 27 мм/сағ. Мүмкін болатын диагноз? A) реактивті артрит B) септикалық артрит C) ревматоидты артрит D) подагралық артрит E) ревматикалық қызба ANSWER: A Нефротикалық синдромның асқынуына жатады: A) нефроптоз B) амилоидоз C) нефролитиаз D) бүйрек туберкулезі E) нефротикалық криз ANSWER: E Нефротикалық синдромның жиі даму себебін көрсетіңіз: A) Қантты диабет B) Жедел пиелонефрит C) Бүйрек веналарының тромбозы D) созылмалы пиелонефрит E) созылмалы гломерулонефрит ANSWER: E Өкпенің барлық бетінде құрғақ ысқырықты сырылдардың естілуі тән патологиялық процесс: A) плевра қуысында сұйықтықтың жиналуы B) өкпе ауалылығының артуы C) бронхтар өтімділігінің бұзылысы D) өкпе тінінің тығыздалуы E) өкпедегі қуыс ANSWER: C Өкпенің кабыну ауруларына жатпайды A) бронхит B) пневмония C) деструктив аурулар D) бронхоэктазия E) өкпе рагы ANSWER: E Өкпенің созылмалы обструкциялық ауруымен ауыратын науқастардың емдік жоспарында тиімді: A) мукорегуляторларды тағайындау B) бронходилататорларды қолдану C) тыныс жеткіліксіздігін реттеу D) тұрақты глюкокортикоидты ем E) қабынуға қарсы емді жүргізу ANSWER: B Өкпе тінінде іріңді-деструктивті ыдырау, жалқықсыз, жұқа қабырғалы қуыс түзумен сипатталатын пневмонияның қоздырғышы : A) микоплазма B) клебсиелла C) аденовирус D) пневмококк E) стафилококк ANSWER: E Өңештің төменгі сфинктерінің гипертонусы тән: A) өңеш ахалазиясына, өңештің диффузды тарылуына B) эзофагитке C) склеродермияға D) өңеш дивертикулына E) фарингитке ANSWER: A Отбасылық дәрігерге жоспарлы қаралуға 40 жасты, З. науқас келді. Қарауда диагнозбен келді: ЖИА. Күштемелі стенокардия ІІ ФК. Артериальді гипертензия ІІ, қауіптілігі ІІІ, НК0. Қараған кезде шағымданбайды. АҚ 130/80 мм.с.б., ЖЖЖ 72 рет минутына. ЭКГ сирек қарыншалық экстрасистола белгіленді. Эхо КГ қосымша желі аңықталған. Науқасқа аритмияға қарсы терапияны тағайындау керек пе? A) иә, қарыншаның пароксизмальді тахикардияның дамуына қауіптілігі болғандықтан B) иә, қосымша желі аңықталғандықтан C) жоқ, өйткені науқаспен субъективті аритмия жақсы көтеріледі D) жоқ, жасанды ритм өткізгіштігін орнату керек E) иә, Адамс-Морганьи-Стокс ұстамасы дамуы мүмкін ANSWER: C Өт жолдарының дискинезиясының гиперкинетикалық түрін емінде қолданылады: A) гистаминнің Н2 – блокаторлары B) сукральфат тобының препараттары C) спазмолитиктер D) зондсыз тюбаждар E) хирургиялық ем ANSWER: C Өт жолдарының дискинезиясының гипертониялық түрінде нені қолдануға болмайды: A) жылу процедураларын B) спазмолитиктерді C) холецистокинетиктерді D) холинолитиктерді E) седативтік дәрілерді ANSWER: C Өт қабы дисфункциясының (дискенезия) гипермоторикалық бұзылысы кезінде науқасқа қандай дәрі тағайындаймыз? A) омепразол B) фестал C) фамотидин D) карсил E) месалазин ANSWER: D Өт қабы дисфункциясының (дискенезия) функциональдық жағдайына қарай жіктелуін атаңыз? A) біріншілік және екіншілік B) гипермоторика және гипомоторика, дисмоторика C) гипермоторика және гипомоторика D) гипомоторика және дисмоторика E) дисфунцкия және дисмоторика ANSWER: C Өт шығару жолдарының дискинезиясының гипотониялық түрінде ауырсыну синдромының сипаттамасы: A) спазмолитиктермен басылады B) интенсивтігі шамалы, тұйық C) ауырсыну тағам қабылдаумен байланысты D) эмоциялармен байланысты E) ұстама тәрізді ANSWER: B Панцитопения, эритроциттер гиперхромиясы, гемопоэздің мегалобластты типі қайсы патологияға тән: A) талассемия B) В12 тапшылықты анемия C) теміртапшылықты анемия D) сидероахрестикалық анемия E) Минковский-Шоффар ауруы ANSWER: B Пароксизмальды тахикардия кезінде науқасқа қандай дәрі тағайындаймыз? A) изокет,сорбифер B) сорбифер,индапамид C) кларитромицин,нольпаза D) обзидан,пропранолол E) индапамид,изокет ANSWER: D П. атты 33 жастағы науқас әйел артериалды гипертензия ауруының систоло-диастолалық түріне байланысты стационарда тексерілді. Тексергенде: гиперкальцемия, кальциурия, екі бүйректің табақшаларының конкременттері анықталды. Гормондарды тексеру жүргізілген жоқ. Гипертензияның даму себебі? A) гипертония ауруы; B) аорта коарктациясы; C) бүйрек үсті альдостерома; D) гипертиреоз; E) гиперпаратиреоз. ANSWER: E Промиелоцитарлы лейкоз кезінде геморрагиялық синдром қалай көрініс береді? A) тромбоцитопениямен B) тромбоцитопатиямен C) коагулопатиямен D) диссеминирленген тамыр ішілік ұю синдромымен E) протромбиннің біріккен (комплексный) факторының жеткіліксіздігімен ANSWER: D Профилактикалық тексеруде науқас 4-5 жыл бойы таңертеңгі уақытта мазалаған шырышты қақырықпен жөтелге шағымданады. Өкпеде қатаң тыныс, бірен-саран құрғақ сырылдар. Болжам диагноз: A) жедел бронхит B) бронхоэктазды ауру C) созылмалы іріңді бронхит D) созылмалы катаральды бронхит E) созылмалы обструктивті бронхит ANSWER: D Р. атты 60 жастағы ер адамда денесінің ісінуі, артериалді гипертензиямен байқалатын диабеттік нефропатия байқалған. Диабеттік нефропатиядағы лабораторлы өзгерістерді көрсетініз: A) айқын уремия B) бүйректің гиперфункциясы C) изостенурия D) шумақтық фильтрацияның төмендеуі E) жүйелі өзгерістер ANSWER: D Семсер тәрізді артына локализациясымен, кеуде клеткасының, қолының сол жақ бөлігіне иррадиацияланатын, жатқан кезде кеудеде күйдірулі мінезді ауырсыну пайда болатың және вертикалді жағдайда әлсірейтін немесе мүлдем жоғалатын ауырсыну жағдайында қандай патологияны ойлау керек? A) миокард инфарктісі B) перикардит C) өнеш тесігінің жарығы D) плевропневмония E) қабырға аралық невралгия ANSWER: C Симптомдардың айқындылығына қарай Менетрие ауруының ағымдық варианттарын атаңыз? A) симптомсыз, симптомды,ауырсынумен B) диспептикалық,псевдоісіктік, симптомсыз C) диспептикалық, псевдоісіктік, симптомсыз, симптомды D) псевдоісіктік, симптомды, симптомсыз E) диспептикалық, ауырсынумен, симптомсыз ANSWER: B Созылмалы бронхит пен бронхоэктаз ауруын айыру үшін ең сенімді зерттеу әдісі: A) томография B) бронхоскопия C) қақырық анализі D) бронхография E) өкпе сцинтиграфиясы ANSWER: D Созылмалы бүйрек жетіспеушілігің негізгі патогенетикалық факторы болып табылады: A) полицитемия B) бүйректегі эритропоэтин секрециясының төмендеуі C) В12 витаминінің жеткіліксіздігі D) фолий қышқылының жеткіліксіздігі E) мочевинаның жоғарылауы ANSWER: B Созылмалы бүйрек жеткіліксіздігі бар науқасқа созылмалы гемодиализбен емдеуді, шумақты фильтрацияның қандай деңгейінде бастайды: A) 5 мл/мин және төмен B) 35 мл/мин C) 40 мл/ мин D) 45 мл/мин E) 55 мл/мин ANSWER: A Созылмалы бүйрек жеткіліксіздігінің бастапқы сатысында байқалады: A) полиурия, гипоизостенурия B) макрогематурия, цилиндрурия C) лейкоцитурия, бактериурия D) полиурия, глюкозурия E) цилиндрурия, лейкоцитурия ANSWER: A Созылмалы бүйрек жеткіліксіздігінің терминальды сатысын емдеуде тиімді болып табылады: A) гемодиализ B) плазмаферез C) гемосорбция D) лимфосорбция E) қанды лазермен күйдіру (облучение) ANSWER: A Созылмалы бүйрек шамасыздығының ерте анықталатын белгісі: A) метаболикалық ацидоз B) никтурия C) гиперкалиемия D) креатинин деңгейінің жоғарылауы E) бүйрек көлемінің кішіреюі ANSWER: B Созылмалы вирусты, жоғары белсендiлiктi гепатит емiнiң ең тиiмдi схемасын таңдаңыз: A) интерферон, нуклеозидер аналогтары, гепатопротекторлар B) азатиоприн C) декарис және интерферон D) делагил және В тобының витаминдерi E) глютамин қышқылы және декарис ANSWER: A Созылмалы гастритпен тіркеуде тұрған науқаста ауыруының өршуі кезінде ішкен асын құсып тастау, ішінің ауруы, шіріген жұмыртқа кекіру шағымдары пайда болды. Науқаста қандай асқынулар байқалады: A) Перфорация B) Пенетрация C) Стенозирлеу D) Малигнизация E) Қан кету ANSWER: C Созылмалы гепатиттің циррозға айналуының ең маңызды белгісі болып табылатын синдром: A) сарғаю B) портальды гипертензия C) астеновегетативті D) артериальды гипертензия E) қан айналымының жеткіліксіздігі ANSWER: B Созылмалы гломерулонефрит кезінде глюкокортикоидтарды тағайындауға көрсеткіш: A) артериялық гипертензия B) нефротикалық синдром C) бүйрек шамасыздығы D) гематурия E) протеинурия ANSWER: B Созылмалы гломерулонефриттің латентті формасына тән: A) нефротикалық синдром B) макрогематурия C) қан қысымының жоғарылауы D) айқын емес протеинурия мен микрогематурия E) гипертониялық криз ANSWER: D Созылмалы жүрек жетпіспеушілігінің белгілері: A) ентігу мен тахикардия B) әлсіздік пен жүрек тұсындағы ауыру сезімі C) құрғақ жөтел және ентігу D) жүрек тұсындағы ауыру сезімі мен тахикардия E) жүрек ырғағының бұзылыстары мен әлсіздік ANSWER: A Созылмалы миелолейкозға қандай жиі кездесетін клиникалық симптом тән: A) безгек (лихорадка) B) қанталау C) лимфа түйіндерінің ұлғаюы D) бауырдың ұлғаюы E) көкбауырдың ұлғаюы ANSWER: E Созылмалы миелолейкозға тән қан көрсеткішін көрсетіңіз: A) панцитопения B) анемия, бластты формалы лейкоцитоз C) анемия, гиперлейкоцитоз, абсолютті лимфоцитоз D) лейкоцитоз, таяқшалы ядролы ығысумен нейтрофилез E) анемия, миелоциттер және промиелоциттер көрінісімен лейкоцитоз ANSWER: E Созылмалы миелолейкоздың ағымына қарай келесі кезеңдерді ажыратады: A) бастапқы фаза B) созылмалы фаза C) терминальды фаза D) гемолитикалық криз E) апластикалық криз ANSWER: B Созылмалы миелолейкоздың емінде қолданылатын дәріге жатады: A) миелосан B) циклофосфан C) метотрексат D) супрастин E) моносан ANSWER: A Созылмалы панкреатитпен сырқат науқастарда метеоризм дамуы байланысты: A) ұйқы безінің ферменттік жетіспеушілігімен B) ісінген ұйқы безі басының 12-елі ішекті басуы C) тоқтаусыз жиі құсумен D) панкреаздық гормондар тапшығымен E) ұйқы безінің инкреторлық қызметінің төмендеуімен ANSWER: A Созылмалы панкреатиттің асқынуын атаңыз: A) асқазан жарасы, бүйрек жеткіліксіздігі B) бүйрек жеткіліксіздігі, ІІ типті қант диабеті C) ІІ типті қант диабеті, бауыр жеткіліксіздігі D) ұйқы безінің жеткіліксіздігі, ІІ типті қант диабеті,ұйқы безінің жалған кисталары E) бүйрек жеткіліксіздігі, бауыр жеткіліксіздігі ANSWER: D Созылмалы хеликобактериялық гастритті кең таралған емдеу кестесі: A) ацидин – пепсин, но-шпа, панзинорм B) алмагель, ранитидин, церукал C) денол, метронидазол, омепразол D) фамотидин, церукал, валериана тұнбасы E) церукал, омепразол ANSWER: C Созылмалы холециститтің өршу кезеңінде қандай дәрі тағайындайды? A) атропин B) гастрофарм C) плантаглюцид D) эритромицин E) викасол ANSWER: D Стабильді емес стенокардияның қолайсыз болжамы: A) миокард инфарктінің дамуы B) ми тамырларында тромбоэмболия C) өкпелік гипертензияның пайда болуы D) венозды жетіспеушіліктің қалыптасу E) ісінудің пайда болуы ANSWER: A Стабильді стенокардияда I функциональды классында ұстамалардың пайда болуы анықталады: A) тыныш жағдайда B) тегіс жермен 100 метр жаяу жүргенде C) ұстамалар үйреншіктіден артық күш салынғанда пайда болады D) орташа жылдамдықта тегіс жермен 100-500 метр жаяу жүргенде E) тегіс жермен 200 метр жаяу жүргенде ANSWER: C Стабильді стенокардия кезінде ауырсынудың ұзақтығы құрайды: A) 15мин B) 30мин C) 30мин.дан көп D) 40-45мин E) 3мин ANSWER: A Стабильді стенокардияның IV функциональды классының белгілеріне тән: A) лақтыру фракциясының өзгерісі B) қан плазмасында КФК және тропонин деңгейінің жоғарылауы C) ЭКГ-көрінісінде миокардтың зақымдалуы D) орташа жылдамдықта тегіс жермен 100метрге жетпей немесе тыныш күйде де ұстамалардың болуы E) болмашы физикалық күштемеде ұстамалардың болуы ANSWER: D Стенокардияға патогномды болып табылады A) ЭКГ – да өзгеріссіз физикалық күштемеде төс артының ауыруы B) физикалық күштемеден кейін экстрасистолияның дамуы C) Төс артының ауыруы және ЭКГ-да ST сегментінің 1 мм-ге және одан көп депрессиясы D) ST –нің 1 мм-ге және одан аз көтерілуі E) Төс артының ауыруы және III стандарты және аVF әкетулерінде Q сермесінің ұлғаюы ANSWER: C Стенокардияда антиангинальді және антиаритмиялық әсер ететін дәрмек: A) дипиридамол B) обзидан C) молсидомин D) нитросорбид E) предуктал ANSWER: B Стенокардияда екі және одан да көп тәж артериялардың атеросклерозының емінде қолданылатын тиімді әдіс: A) коронарлық ангиопластика B) нитраттар, адреноблокаторлармен консервативті ем C) амиодарон, кальций антогонистерімен консервативті ем D) аорта-коронарлық шунттау E) антиагреганттарды қолдану ANSWER: D Стенокардияның II функциональді классында ұстама туындайды: A) тыныш жағдайда B) орташа жылдамдықта тегіс жермен 500 метрден артық жаяу жүргенде C) тегіс жермен 100-200 метр жаяу жүргенде D) үйреншікті физикалық күштемеде E) тегіс жермен 100 метр жаяу жүргенде ANSWER: B Стенокардияның ЭКГ-лік белгісі көрінеді: A) QT интервалының ұзаруы B) PQ интервалының ұзаруы C) Q тісшесінің амплитудасы R тісшесінің үштен біріне тең және ұзақтығы 0,03 сек.тан артық D) ST сегментінің изосызықтан 1мм биіктеуі және Т тісшесінің инверсиясы E) QRS комплексінің кеңеюі ANSWER: D Стенокардия ұстамасында өте қатерлі асқыну болып есептеледі: A) миокард инфаркті B) АВ блокада C) асистолия D) жүрек жыртылуы E) кардиогенді шок ANSWER: A Стрептококкты пневмонияда қай антибиотикты қолданылады A) пенициллин тобы B) фторхинолонлар C) сульфониламид D) цефалоспориндер E) этанбутол ANSWER: A Сульфониламидтердің қантты төмендетуші әсері неге негізделген: A) β жасушаларында инсулиннің секрециялануының жоғарылауы B) Бүйректік глюконеогенездің тежелуіне C) β жасушаларында инсулиннің секрециялануының төмендеуі D) ішекте глюкоза резорбциясының бәсеңдеуі E) Глюкагон секрециясының тежелуі ANSWER: A Сыртқы және ішкі жыланкөздер қандай аурудың асқынуы болып табылады: A) Крон ауруының B) БЖК C) пседомембранозды колит D) ишемиялық колит E) энтероколит ANSWER: A Темір тапшылықты анемияның емінде қолданылады: A) адреналин B) викасол C) гепарин D) полиглюкин E) ферроплекс ANSWER: E Тиреотоксикоздың клиникалық белгілері A) бет әлпетінің, тобық маңайының ісінуі B) терісінің бозаруы, құрғауы, қабыршықтануы, қалыңдауы C) жүректің жиі соғуы, жүрек ырғағының бұзылуы (жыбыр аритмия) D) ішектің моторлық қызметінің нашарлауынан, іш қату E) дене салмағының артуы, қызғылт күрең түсті стриялардың болуы ANSWER: C Тиреотоксикозы бар науқасқа тироестатиктерді қандай мақсатта тағайындайды: A) тиреоидты гормондардың қандағы мөлшерін арттыру үшін B) тиреоидты гормондардың қандағы мөлшерін төмендету үшін C) Қанда тиреопероксидазаға анти денелерді төмендету үшін D) Қанда тиреоглобулинге анти денелерді төмендету үшін E) Қанда белок пен байланысқан йодтың деңгейін арттыру үшін ANSWER: B Төмендегі аускультация нәтижесінен жүрек ақауын анықтаңыз: жүрек ұшында 1 тон қатты шапалақпен естіледі, митральді клапаннан қосымша тонның ашылуы (перепел ырғағы), өкпе бағанының үстінен 2 тон акценті естіледі, жүрек ұшында диастолалық шу естіледі, науқасты вертикальді жағдайда жатқан кезде жақсы естуге болады: A) Митральді жетіспеушілік B) Митральді стеноз C) Аорталық жетіспеушілік D) Аорталық стеноз E) Үшжармалы клапан жетіспеушілігі ANSWER: B Төмендегі патологиялардың қайсысы Менетрие ауруына қатысы бар? A) гастродуоденит B) жаралы емес колит C) гипертрофиялық гастрит D) гранулематозды гастрит E) атрофиялық гастрит ANSWER: C Төменде көрсетілген дәрілердің қайсысы антиаритмиялық дәрілік заттардың І классына жатады: A) кларитромицин,нольпаза B) соталол, изадрин C) амиодарон,соталол D) лидокаин, новокаиномид E) изадрин,соталол ANSWER: D Төменде көрсетілген дәрілердің қайсысы антиаритмиялық дәрілік заттардың ІІ классына жатады: A) лидокаин,амиодарон B) соталол,изадрин C) амиодарон,лидокаин D) атенолол,пропранолол E) изадрин,нольпаза ANSWER: D Төменде көрсетілген қайсы патологияда ішектермен буындар зақымдалады? A) ішектік гипертрофия B) Менетрие ауруы C) асқазан жара ауруы D) Рейно ауруы E) ішектік липодистрофия ANSWER: E Тофустар деген не? A) остеофиттер B) тіңдерде ураттардың жиналуы C) гранулемалардың қабынуы D) тері асты клечаикасының тығыздалуы E) барлығы дұрыс емес ANSWER: B Трансмуральды миокард инфарктына мына белгілердің қайсысы тән: A) төмен вольтты ЭКГ B) жоғары ассиметриялы Т тісшесі C) Т тішесінің теріс болуы D) qR және ST сегментінің депрессиясы E) QS және ST сегментінің элевациясының жоғарлауы ANSWER: E Тромбофилиямен ауыратын науқаста тыныспен байланысты кеуде қуысындағы ауру сезімі, жөтел, қан қақыру, субфебрильді қызбаға шағымдар пайда болды. Анамнезінде өкпе артериясының майда бұтақтарының тромбоэмболиясы. Қарап тексергенде: цианоз, эпигастральды пульсация, семсер тәрізді өсінді үстіндегі систолалық шуыл, өкпе артериясында ІІ үннің акценті. Емдеу жоспарына төмендегі препараттардың қайсысын бірінші кезекте қосқан жөн: A) антибиотиктерді B) бета-блокаторларды C) антикоагулянттарды D) кортикостероидтарды E) АПФ ингибиторларын ANSWER: C Тұрақсыз (стабильді емеc) стенокардия – бұл: A) алғашқы 2 айдың ішінде ұстамалардың жиілігі және оның ауырлығы B) ТТЛП, холестерин деңгейінің жоғары болуы C) сол жүрекшенің лақтыру фракциясының 35% төмендеуі D) жүрекшелер фибрилляциясының қосылуы E) қарыншалар фибрилляциясының қосылуы ANSWER: A Тұрақсыз стенокардия кезінде науқасқа қандай дәрі тағайындаймыз? A) изадрин,кларитромицин B) сорбифер,индапамид C) кларитромицин,изадрин D) изосорбиддинитрат,перлинганит E) индапамид,нольпаза ANSWER: D Тұрақсыз стенокардияның ұстамасында қолдануға болмайды: A) β-блокаторларды B) нитраттарды C) нифедипинді D) верапамилді E) дилтиаземді ANSWER: C Үдемелі стенокардияның белгілері болып табылады: A) ұстамалардың жиіленуі, ұзаруы және интенсивтілігі B) жүрек ритмінің және өткізгіштігінің бұзылысы C) гипотензивті емсіз АҚның төмендеуі D) ЭКГда патологиялық Q тісшесінің пайда болуы E) ұстама кезінде ST интервалы изосызықтан биіктеуі ANSWER: A Ұзақ артериалды гипертензиямен ауыратын 70 жастағы науқаста, гипертониялық криздің есебінен субарахноидальды қан құйылу дамыған. Гипотензивті емді қандай препаратты тағайындаудан бастау қажет? A) номодипиннен B) бисопрололдан C) лазикстен D) клофелиннен E) нитроглициринді к/т ANSWER: A "Уиппл" ауруы кезіндегі негізгі симптомдар: A) артралгия, диарея, іштегі ауырсыну, салмақтың азаюы B) артралгия, диарея, іштегі ауырсыну, салмақтың артуы C) артралгия, диарея, іштегі ауырсыну, қан қысымының төмен болуы D) қан қысымының жоғарылауы, артралгия, диарея E) диарея, іштегі ауырсыну, салмақтың азаюы, қан қысымының төмен болуы ANSWER: A Ұйқы безінің морфологиялық көрінісіне байланысты классификациясын атаңыз? A) интерстициальді-ісіңкі, гипосекреторлы B) паренхиматозды, гипосекреторлы, латентті C) гипосекреторлы, латентті, кистозды D) гиперпластикалық, кистозды, фиброзды-склеротикалық,паренхиматозды E) фиброзды-склеротикалық, гипосекреторлы, латентті ANSWER: D Ұйқы безінің сыртқы секреторлық жеткіліксіздігінің скринингті зерттеу әдісінде ең ақпартаттысы: A) нәжістегі a-эластаза B) зәрдегі амилаза C) қандағы амилаза D) қандағы қант E) нәжістегі нейтральды май ANSWER: A Ұйқы безі секрециясы зонд арқылы тексеру нәтижесіне қарай қандай патологиялық типке бөлінеді? A) диссекреторлы,обтурациялық,аралас B) аралас,гипосекреторлы,диссекреторлы C) гиперсекреторлы,диссекреторлы,аралас D) гипосекреторлы,гиперсекреторлы,дуктулярлы,обтурациялы E) дуктулярлы,аралас,диссекреторлы ANSWER: D Ф. атты 26 жастағы науқас әйелдер кеңесіне әлсіздікке, бас ауруына, бел тұсындағы ауру сезіміне шағымданып қаралды. Тексергенде: жүктілік 17 апталық, АҚҚ - 115/75 мм. б.б. Жалпы зәр анализінде: салыстырмалы тығыздығы – 1008, лейкоциттер – 14-25 к/а. Нечипоренко сынамасында: эритроциттер - 500, лейкоциттер – 4,5 мың, цилиндрлер - 100. Төмендегі препараттардың қайсысын тағайындаған БАРЫНША ТИІМДІ? A) цефазолин B) ровамицин C) гентамицин D) тетрациклин E) норфлоксацин ANSWER: B Х. атты 28 жастағы науқас баспамен ауырған. 3 апта өткеннен кейін қабағының ісінуі, әлсіздік, жұмысқа қабілеттілігінің төмендеуі, ал 1,5 ай өткеннен кейін бел және жыныс ағзалары аймағында ісінулер пайда болған. Зәр анализі: салыстырмалы тығыздығы - 1021, белок - 4,0 г/л, эритроцттер - 15-20 к/а, препаратта гиалинді цилиндрлер анықталды. Аталған диагноздардың қайсысының болуы БАРЫНША МҮМКІН? A) бүйрек амилоидозының B) зәр-тас ауруының C) созылмалы пиелонефрит өршуінің D) созылмалы гломерулонефрит өршуінің E) стрептококтан кейінгі жедел гломерулонефриттің ANSWER: A Х. атты 42 жастағы науқас шап және сан аймағына берілетін бел аймағындағы және зәр шығарғанда пайда болатын ауру сезіміне, лоқсу мен құсуға шағымданады. Қарап тексергенде: науқас ыңқылдап жатыр. Қан анализінде: лейкоциттер - 8,6 мың., ЭТЖ-26 мм/сағ, мочевина - 9,2 ммоль/л, креатинин - 0,120 ммоль/л. Зәр анализі: салыстырмалы тығыздығы - 1018, лейкоциттер - 5-6 к/а, эритроциттер - 20-25 к/а, оксалаттар +++, фосфаттар ++. Бұл жағдайда қандай топтың препараттарын тағайындаған барынша тиімді? A) уросепттиктерді B) антибиотиктерді C) цитостатиктерді D) спазмолитиктерді E) кортикостероидтарды ANSWER: A Хеликобактерлы инфекциямен шақырылған гастритті емдеудегі таңдаулы дәрі: A) денол, B) но-шпа C) панзинорм D) церукал E) валериака ANSWER: A Цефалоспориндердің 2 қатарына қандай дәрілер жатады: A) цефазолин B) цефокситин C) цефтриаксон D) цефалотин E) цефотаксим ANSWER: B Цитолиздік синдромының индикаторлары: A) сілтілік фосфатазаның жоғарлауы B) холинэстеразаның жоғарлауы C) АЛТ белсенділігінің жоғарлауы D) 5-нуклеотидаза белсенділігінің жоғарлауы E) тура емес гипербилирубинемия ANSWER: C Шунт синдромының индикаторлары: A) аммиак, фенол, амин қышқылдарының жоғарылауы B) АлАТ, АсАТ, альдолаза, ГлДГ, ЛДГ, 4,5-орнитинкарбамилтрансферазаның жоғарылауы C) сілтілі фосфатаза, 5-нуклеотидаза, ГГТП, билирубин, өт қышқылдары, холестерин, -липопротеидтер, фосфолипидтердің жоғарылауы D) альбуминдер, холинестераза, протромбин, проконвертин, проакцел-лериннің төмендеуі, бромсульфалеин бөлінуінің азаюы E) y-глобулин, IgA, IgM, IgG артуы, нуклеолаға, митохондрийге, тегіс салалы бұлшық еттерге қарсы антиденелердің, бауыр-бүйректің микросомаларының антигендеріне антиденелердің жоғарылауы, тимол сынамасының жоғарылауы, ал сулема сынамасының төмендеуі ANSWER: A Эрадикациялық терапияны өткізу абсолютті көрсеткіші: A) асқазанның ойық жарасы B) гастроэзофагеальді рефлюксты ауру C) созылмалы холецистит D) созылмалы панкреатит E) дуоденит ANSWER: A 35 күндік шала туылған ұл балада анемия анықталды. ”NAN”қоспасымен тамақтанады. Бала диспепсия және отитпен ауырған. Қан анализінде Нb - 90 г/л, эр. - 2.5х1012/л, түс көрсеткіші - 1,1, ретикулоциттер саны - 0,8%. Бұл жағдайға қандай анемия тән? A) Шала туылған баладағы ерте анемия B) Шала туылған баладағы кеш анемия C) Нәрестенің гемолитикалық ауруы D) Гемолитикалық тұқым қуалайтын анемия E) Алиментарлық анемия ANSWER: A 4,5 айлық қыз бала 1-ші жүктіліктен, асфиксиямен, шала туылған, салмағы 1700 г. Анасының қан тобы А(II), нәрестенікі – B(III). Ана сүтімен тамақтандырады. Салмағы жақсы қосылуда. Диспансерлік тексеру кезінде селқос, бозғылт, систолалық шу байқалған, бауыры және көкбауыры шамалы ұлғайған. Нb - 70 г/л, эр. - 3.1х1012/л, түс көрсеткіші - 0,69. Бұл жағдайда қандай ем тиімді болып келеді? A) Темірге бай ”Симилак ” сүт қоспасы B) Ет қосылған тағамды енгізу C) Темір препараттарын беру D) В12 витаминін егу E) Эритроциттік массаны құю ANSWER: C 4,5 айлық қыз бала 1-ші жүктіліктен, асфиксиямен, шала туылған, салмағы 1700 г. Анасының қан тобы А(II), нәрестенікі – B(III). Ана сүтімен тамақтандырады. Салмағы жақсы қосылуда. Диспансерлік тексеру кезінде селқос, бозғылт, систолалық шу байқалған, бауыры және көкбауыры шамалы ұлғайған. Нb - 70 г/л, эр. - 3.1х1012/л, түс көрсеткіші - 0,69. Бұл баладағы анемияның дамуында қандай патогенетикалық механизмнің шешуші мәні бар? A) Эритроциттерге қарсы антидененің бөлінуі B) Туылған кездегі қордағы темір және микроэлементтер тапшылығы C) Темір және микроэлементтердің тағаммен түсуінің жеткіліксіздігі D) Туылған кездегі феталды гемоглобиннің болуы E) Нәруыздың құрамындағы эритроцит қабығының туа біткен ақауы ANSWER: B 4,5 айлық қыз бала 1-ші жүктіліктен, асфиксиямен, шала туылған, салмағы 1700 г. Анасының қан тобы А(II), нәрестенікі – B(III). Ана сүтімен тамақтандырады. Салмағы жақсы қосылуда. Диспансерлік тексеру кезінде селқос, бозғылт, систолалық шу байқалған, бауыры және көкбауыры шамалы ұлғайған. Нb - 70 г/л, эр. - 3.1х1012/л, түс көрсеткіші - 0,69. Бұл жағдайға анемияның қандай түрі тән? A) АВО жүйесі бойынша нәрестенің гемолитикалық ауруы B) Шала туылған баланың ерте анемиясы C) Шала туылған баланың кеш анемиясы D) Алиментарлық анемия E) Минковский- Шоффар гемолитикалық ауруы ANSWER: C 4,5 айлық ұл бала тамыз айында туылған. Дене салмағы 6800 гр. Аймақтық дәрігер рахит бар екенін анықтады, бастапқы кезеңі. Қандай лабораториялық көрсеткіштер аурудың осы кезеңіне тән? A) қан сарысуындағы кальцийдің деңгейі - 2,5ммоль/л B) қан сарысуында фосфордың деңгейі – 1,25ммоль/л C) қан құрамының сілті жағына қарай ығысуы D) сілітілі фосфатаза деңгейінің жоғарылауы E) қан құрамының қышқыл жағына қарай ығысуы ANSWER: D 5 айлық ұл бала анасымен аймақтық дәрігерге қабылдауға келді. I жүктілік, мерзімі өтіп, ұзаққа созылған босанудан туылған бала. Апгар шкаласы бойынша бағалау 5 балл. Алғашқы күндері жағдайы тым ауыр болған. Үйге өмірінің 19-шы күні шығарылды. Кейінгі дәрігерлік бақылау болмаған. Қарау кезіндегі қандай белгілер осы жасқа сәйкес келеді? A) өздігінен отыра алмау B) қол және аяқ бұлшықеттерінің гипертонусы C) аяқтың қиылысу үрдісі D) алақан-ауыз рефлексінің болуы E) ұстап алу рефлексінің болуы ANSWER: A 8 айлық ұл бала анасымен аймақтық дәрігерге Д3 витаминін алу мақсатымен келді. Бала күзде туылған. Қарағанда сүйектердегі деформацияны, бұлшықет гипотониясын, бақа тәрізді «ішті» анықтады. Қан анализіндегі кальций деңгейі - 2,12ммоль/л, фосфор деңгейі – 1,71 ммоль/л. Рахиттің қай кезеңі туралы ойлауға болады? A) өршу B) бастапқы кезеңі C) шиеленіс D) қалдық көріністері E) реконвалесценция кезеңі. ANSWER: E 8 айлық ұл бала анасымен аймақтық дәрігерге Д3 витаминін алу мақсатымен келді. Бала күзде туылған. Қарағанда сүйектердегі деформацияны, бұлшықет гипотониясын, «бақа» тәрізді ішті анықтады. Қан анализіндегі кальций деңгейі - 2,12ммоль/л, фосфор деңгейі – 1,71 ммоль/л. Білезік сүйектерінің R-графиясы кезінде рентгенограммада не көреміз? A) өсу зонасының үзік-үзік тығыздануы B) өсу зонасының ұлғаюы, оның көрінбеуі C) өсу зонасының артық тығыздалуы D) сүйектену, ядро санының өсуі E) периостың қалыңдауы ANSWER: A Аймақтық дәрігерге 3,5 айлық қыз бала анасымен келді. Бірінші жүктіліктен, шала туылған. Туылған кездегі салмағы 2100 г. Тамақтануы ретсіз. Анасының сүті мол. Салмағы жақсы қосылып жатыр. Жалпы қан анализін зерттеу кезінде кездейсоқ анемия бар екені анықталды. Қан анализінде Нb - 80 г/л, эр. - 3.3х1012/л, түс көрсеткіш - 0,7. Бауыры және көкбауыры ұлғайған. Бұл жағдайға қандай анемия тән? A) Алиментарлық анемия B) Шала туылған баланың ерте анемиясы C) Шала туылған баланың кеш анемиясы D) Минковский-Шоффар гемолитикалық анемиясы E) Нәрестенің гемолитикалық ауруы ANSWER: C Аймақтық дәрігерге 7 айлық нәресте анасымен келді. Дамуы нашар, жиі ауырады. Жүктіліктің 38-39 аптасында туылған. Айран және сиыр сүті беріледі. Қосымша тамақ берілмейді. Диспансерлік зерттеуде анемия байқалды. Нb - 92 г/л, эр. - 3.9х1012/л. Бұл жағдайда анемияның қандай түрі? A) Алиментарлық анемия B) Минковский- Шоффар гемолитикалық ауруы C) Нәрестенің гемолитикалық ауруы D) Шала туылған баланың ерте анемиясы E) Шала туылған баланың кеш анемиясы ANSWER: A Аймақтық дәрігерге 7 айлық нәресте анасымен келді. Дамуы нашар, жиі ауырады. Жүктіліктің 38-39 аптасында туылған. Айран және сиыр сүті беріледі. Қосымша тамақ берілмейді. Диспансерлік зерттеуде анемия байқалды. Нb - 92 г/л, эр. - 3.9х1012/л. Алиментарлық анемияға тағы қандай лабораториялық көрсеткіш тән? A) Түс көрсеткіші төмен B) Түс көрсеткіші жоғары C) Ретикулоцитоз D) Эритроциттің осмотикалық тұрақтылығының төмендеуі E) Бос билирубин деңгейінің жоғарылауы ANSWER: A Аймақтық дәрігерге 7 айлық ұл бала анасымен келді. 2 аптаға шала туылған, жетілуі нашар, жиі ауырады. Айран және сиыр сүтімен қоректенеді, қосымша тамақ алмайды. Диспансерлік тексеруде анемия анықталған. Нb - 92 г/л, эр. - 3.9х1012/л Бұл жағдайға қандай анемия тән? A) Темір жетіспеушілік анемиясы B) Шала туылған баланың кеш анемиясы C) Минковский- Шоффар гемолитикалық анемиясы D) Нәрестенің гемолитикалық ауруы E) Геморрагиялық анемия ANSWER: A Аймақтық дәрігерге 9 айлық ұл бала анасымен келді. Желтоқсанда туылған. Қарағанда бұлшықет гипотониясы, «бақа» тәрізді іш, бас және кеуде сүйектерінің деформациясы анықталды. Қан анализінде кальций деңгейі 2,61- ммоль/л, фосфор деңгейі - 1,80 ммоль/л. Рахиттің қандай кезеңін айтуға болады? A) бастапқы кезеңі B) өршу кезеңі C) реконвалесценция кезеңі D) қалдық көріністер кезеңі E) шиеленіс кезеңі ANSWER: D Аймақтық дәрігер гипотрофияның 1-ші дәрежесі мен диарея бойынша 1,5 айлық ұл баланы үй жағдайында тексерді. Анамнезінде туғаннан бастап нәжісі тұрақсыз, соңғы 2 аптаның ішінде тәулігіне 8-10 рет іші өте бастады. Нәжісі сулы, патологиялық қалдықтарсыз, қышқыл иісті. Бала үлкен дәретке отырғанда мазасызданады, көп мөлшерде газ шығады. Ана сүтін емеді. Бұл баладағы дистрофияның негізгі себебін көрсетіңіз? A) Стафилоккты энтероколит B) Ішек дисбактериозы C) Лактаза жетіспеушілік D) Целиакия E) Муковисцидоз ANSWER: A Аймақтық дәрігердің қабылдауына 1 айлық ұл бала анасымен келді. Салмақ қосуы аз. Анамнезінде: туылғаннан бері көп құсу, үлкен дәреті тұрақсыз (іш қату мен диарея алмасып отырады), ұйқысы мазасыз. Қараған кездегі баладағы дене салмағының жетіспеушілігі 11%. Баладағы гипотрофияның дәрежесін көрсетіңіз. A) Гипостатура B) I дәрежелі гипотрофия C) II дәрежелі гипотрофия D) III дәрежелі гипотрофия E) Паратрофия ANSWER: B Аймақтық дәрігердің қабылдауына 1 айлық ұл бала анасымен келді. Салмақ қосуы аз. Анамнезінде: туылғаннан бері көп құсу, үлкен дәреті тұрақсыз (іш қату мен диарея алмасып отырады), ұйқысы мазасыз. Қараған кездегі баладағы дене салмағының жетіспеушілігі 11%. Баладағы дистрофияның негізгі себебін көрсетіңіз. A) Ішек дисбактериозы B) Пилоростеноз C) Өңеш ахалазиясы D) Пилороспазм E) Лактаза жетіспеушілік ANSWER: D Аймақтық дәрігердің қабылдауына 7,5 айлық ұл бала анасымен келді, екінші жүктіліктен, 38-аптада туылған. Анасының сүтімен тамақтанады, қосымша тамақ берілмеген, тістері жоқ, отыра алмайды, зерттеу кезінде анемия байқалды. Нb - 85 г/л, эр. - 3.7х1012/л, түс көрсеткіші - 0.69. Бұл жағдайда анемияның қандай түрі? A) Шала туылған баланың ерте анемиясы B) Шала туылған баланың кеш анемиясы C) Тапшылық анемиясы D) Минковский –Шоффар гемолитикалық анемиясы E) Нәрестенің резус-факторлы гемолитикалық ауруы ANSWER: C Аймақтық дәрігердің қабылдауына 8 айлық ұл бала анасымен келді. Жүктіліктің 38-39- аптасында туылған. Жасанды түрде тамақтандырады.Тамақты нашар жейді.Отит және диспепсиямен ауырған. Диспансерлік зерттеуде алиментарлық анемия деп диагноз қойылды. Бұл жағдайда қандай ем тиімді болып келеді? A) Эритроциттік масса B) Антибиотикотерапия C) В6 витаминін егу D) Темір препараттарын алу E) Гемотрансфузия ANSWER: D Аймақтық дәрігердің қабылдауына 8 айлық ұл бала анасымен келді, туылған кезіндегі салмағы 2800 г. Нәрестелік кезеңі жақсы өткен. Оған қосымша тамақтар беріліп жүрген. 6 айдан бастап жарма ботқасы, сирек көкөніс пюресі берілген. Диспепсиямен ауырған. Диспансерлік зерттеуде: Нb - 80 г/л, эр. - 3.2х1012/л, ретикулоциттер - 4,0%. Баланың тері жамылғысы бозғылт, пастозды. Бауыры және көкбауыры аздап ұлғайған. Бұл жағдайға анемияның қандай түрі тән? A) Тапшылық анемиясы B) Шала туылған баланың ерте анемиясы C) Шала туылған баланың кеш анемиясы D) Минковский- Шоффар гемолитикалық ауруы E) Жаңа туылған нәрестенің гемолитикалық ауруы ANSWER: A Аймақтық дәрігердің қабылдауына 8 айлық ұл бала анасымен келді, туылған кезіндегі салмағы 2800 г. Нәрестелік кезеңі жақсы өткен. Оған қосымша тамақтар беріліп жүрген. 6 айдан бастап жарма ботқасы, сирек көкөніс пюресі берілген. Диспепсиямен ауырған. Диспансерлік зерттеуде: Нb - 80 г/л, эр. - 3.2х1012/л, ретикулоциттер - 4,0%. Баланың тері жамылғысы бозғылт, пастозды. Бауыры және көкбауыры аздап ұлғайған. Бұл баладағы анемияның дамуында қандай патогенетикалық механизмнің шешуші мәні бар? A) Темірдің және микроэлементтердің тағаммен жеткіліксіз түсу B) Туылған кезде белок, витамин, темір және микроэлементтердің тапшылығы C) Гем синтезін қамтамасыз ететін ферменттердің төмен белсенділігі D) Эритроциттерге қарсы антидененің бөлінуі E) Эритроциттердің гемолизі ANSWER: A Аймақтық дәрігердің қабылдауына шала туылған 1,5 айлық ұл бала келді. Туылған кездегі салмағы 2100 г. Ретсіз тамақтандырады. Анасының сүті мол. Ай сайынғы салмақ қосуы жақсы. Ауырмаған. Қан анализінде: Нb - 106 г/л, эр. - 3.1х1012/л. Бауыры және көкбауыры ұлғаймаған. Бұл жағдайға анемияның қандай түрі тән? A) Нәрестенің гемолитикалық ауруы B) Шала туылған нәрестенің ерте анемиясы C) Шала туылған нәрестенің кеш анемиясы D) Алиментарлық анемия E) Минковский- Шоффар гемолитикалық ауруы ANSWER: B Емханада дәрігер диспансерлік бақылауға келген баланың картасына келесі мәліметтерді толтырды: ішпен жатқанда бала басын ұстай алады, иық белдеуін көтере алады, күледі, үздік-үздік гулейді, шартсыз рефлекстердің – ұстап алу, еңбектеу, алақан-ауыз, Галант, Перес рефлекстері біршама төмендеген. Бұл баланың дамуы қандай жасқа сәйкес келеді? A) 2 айлық B) 3 айлық C) 5 айлық D) 6 айлық E) 8 айлық ANSWER: B Қыз бала 2,5 айлық қарашада туылған. Ана сүтін емеді. Соңғы 2-3 аптада мазасызданған, ұйқысы бұзылған, шошынғыш, тершеңдік. Емуі әлсіз, дәреті тұрақсыз. Қарағанда: терісі ылғал, бозғылт, тін тургоры төмендеген, қаңқада өзгерістер жоқ. Ішкі органдарда патологиялық өзгерістер жоқ. Рахит деп диагноз қойылды. Аурудың осы кезеңіне қандай көрсеткіш негіз болып табылады? A) Сулкович сынамасының бірден оң мәнді болуы B) қан сарысуындағы кальций деңгейі – 2,5ммоль/л C) қан сарысуындағы фосфор деңгейі-1,25ммоль/л D) диспротеинемия E) сілтілі фосфатаза деңгейінің жоғарылауы ANSWER: E A) тін тургоры төмен B) бозғылт тері C) тұрақсыз дәрет D) тершеңдік E) емуі әлсіз ANSWER: D Невропатологтың қабылдауына психомоторлық дамуы тежелген 6 айлық ұл бала анасымен келді. Анамнезінде: созылған транзиторлық сары аурумен ауырған, кіндік жарасының ұзақ уақыт жазылуы, туған кезде және қазіргі кездегі артық дене салмағы, іш қатуы анықталған. Жалпы қарау кезінде дәрігер баланың дауыс тембрінің төмендігіне, шаштарының қаттылығына, тері және тері асты шел-май қабатының ісінуіне назар аударады. Дене салмағы 25%-ға артық. Бұл баладағы паратрофияның дамуына қандай мүшелер мен жүйелердің патологиясы әсер етеді.? A) Орталық жүйке жүйесі B) Бүйрек үсті безі C) Қалқанша безі D) Гипоталамус E) Жыныс бездері ANSWER: C Стационарға ауыр пневмониямен және өршіген синдромымен 7 айлық бала келіп түскен. Тексергенде: дене салмағы 22%-ға дейін азайған, психомоторлық қызметінің дамуы тежелген. Қатты қақырықсыз жөтелдің салдарынан өкпеде физикалық өзгерістер бар, іші ұлғайған, нәжісі өзгерген. Балаға ана сүті және «NAN» қоспасы беріледі. Үлкен дәретін қарағанда: нәжісі мол, майлы, жабысқақ, жылтыр түсті және сасық иісті. Аталған баладағы дистрофияның негізгі себебін көрсетіңіз? A) Экссудативті энтеропатия B) Ішек дисбактериозы C) Муковисцидоз D) Целиакия E) Созылмалы пневмония ANSWER: C 1 ай 5 күндік ұл бала дәрігердің жолдамасымен ауруханаға келді. Жолдама құжатта белгіленген мәліметтердің қайсысын жасына сәйкес ерекшелейміз? A) үлкен еңбектің ісініп шығуы B) тремор иегі C) Грефе симптомы D) қол мен аяқтың бүгуші гипертониясы E) қолдың ұсақ құлашты треморы ANSWER: D 1 жасқа дейінгі баланың дене дамуын педиатр қанша параметрмен бағалайды? A) 2 B) 3 C) 1 D) 4 E) 6 ANSWER: D 1 жасқа дейінгі сәбилерге ай-сайын қосымша қарау әдістері? A) 4 рет қан несеп анализі B) 3 рет қан несеп анализі C) айына 2 рет антрометрия D) айына 1 рет антрометрия E) айда 1 рет антрометрия ANSWER: D 1 жасқа дейінгі сәбилерді педиатр- дәрігері айына неше рет қарайды? A) айына 5 рет B) айына 4 рет C) айына 3 рет D) айына 2 рет E) айына 1 рет ANSWER: E 1жасқа дейінгі сәбилерді сауықтырудың негізгі жолдары? A) УКС (УФО), аралас тамақтандыру B) Үстеме тамақ беру күн сәулесі C) табиғи тамақтандыру, таза ауа D) Қосымша тамақтандыру E) Аралас тамақтандыру ANSWER: C 1 жасқа дейін педиатр сәбилерге ерекше көңілді неге бөледі? A) 1мин жүрек соғуы B) тыныс алу жиілігіне C) тері жамылғыларына D) кеуде және бас шеңберіне E) Салмақ,бой,жүйке психикасына ANSWER: E 25 жастағы нәресте емізетін әйел балалар емханасының «дені сау бала» бөлмесіне келді. Тамақтану туралы өзіне кеңес сұрады. Құнарлы тамақтану пирамидасының канша топтарын мейірбике атады; A) 5 топ B) 6 топ C) 4 топ D) 7 топ E) 8 топ ANSWER: A 27 күндік ұл баланы аймақтық дәрігер үй жағдайында тексерді. Амбулаториялық картада тіркелген қай белгілерді патологиялық белгі ретінде қарастыруға болады? A) қатты жылау B) қолдын жане аяқтың хаотикалық қимылдары C) Галанттың тұрақты рефлексі D) жазушы бұлшықеттің гипертонусы E) бүгуші бұлшықеттердің гипертонусы ANSWER: D 2 жасар бала диспансерлік бақылауға емханаға неше рет келеді: A) 4 рет B) 3 рет C) 2 рет D) 1 рет E) 5 рет ANSWER: A 2 жастағы балада анемия анықталды. Нb - 65 г/л, эр. - 2.7х1012/л, ретикулоциттер саны -6%, қан сарысуының темір байланыстырушы қабілеті - 80 мкмоль/л Бұл жағдайда қандай анемия дамуы ықтимал? A) Гемолитикалық B) Темір жетіспеушілік C) Нәруыз жетіспеушілік D) Витамин жетіспеушілік E) Гипопластикалық ANSWER: B 3 жасар бала диспансерлік бақылауға емханаға неше рет келеді? A) 5 рет B) 4 рет C) 3 рет D) 2 рет E) 1 рет ANSWER: D 4 айлық қыз баланы аурухананың қабылдау бөліміне анасы алып келді.Жағдайы ауыр ТЖ-84 рет, тынысы шулы, алыстан естіледі, токсикоз – эксикозбелгілері бар. Тыңдағанда дем шығаруы ұзақ, қиындықпен,өкпесінің барлық жерінде кіші көпіршікті сырылдар естіледі. Сіздің болжам диагнозыңыз? A) Жедел бронхит B) Жедел бронхиолит. C) Обструктивті синдром D) Жедел пневмония E) Бронх демикпесі ANSWER: B 4 жасар бала диспансерлік бақылауға емханаға неше рет келеді? A) 5рет B) 4рет C) 3рет D) 2рет E) 1рет ANSWER: E 5жасқа дейінгі балаларда гемоглобин мөлшері нешеден төмен болса,теміртапшылықты анемия диагнозын қояды: A) гемоглобин 100г/л, гемотокрит 29% B) гемоглобин 90г/л, гемотокрит 40% C) гемоглобин 70г/л, гемотокрит 50% D) гемоглобин 130г/л, гемотокрит 25% E) гемоглобин 110г/л, гемотокрит 33% ANSWER: E 6 айлық қыз бала, шала туылған. Аралас (сиыр сүтімен) тамақтанады. Бұрын ауырмаған. Диспансерлік тексеру кезінде анемия анықталған, Нв - 80г/л. Бұл жағдайда анемияның дамуына не себеп болған? A) Туылған кездегі темір жетіспеушілігі B) Туған кездегі феталды гемоглобиннің жетіспеушілігі C) Тағаммен темірдің жеткіліксіз түсуі D) Сүйек кемігінің морфологиялық және функционалды жетіспеушілігі E) Гем синтезін қамтамасыз ететін ферменттің жетіспеушілігі ANSWER: C 7-8 жасар қыз баланы жалпы тексеруден өткізу үшін қандай қосымша маманың кеңесі керек? A) Эндокринолог B) Маммолог C) УДЗ дәрігері D) Стомотолог E) Гинеколог ANSWER: E 8 айлық ұл бала, диареяның 5 ші күні балалар емханасына анасы алып келді,қарау кезінде ашушаң, мазасыз, көзі кіртейген, суды қалыпты ішеді, тері қатпары тез жазылады. Педиатр қандай жоспар бойынша емдейді? A) А жоспары бойынша үйде, әр бір сұйық нәжістен кейін регидрон 50 – 100 мл B) А жоспары бойынша үйде, әр бір сұйық нәжістен кейін 100-200 мл C) Б жоспары бойынша ПОР-да кг х 75мл жайлап қасықпен, аздап 4 сағат бойы D) А жоспары бойынша кг х75 мл кесемен аздап ішуге 4 сағат бойы E) А жоспары бойынша әр бір сұйық нәжістен кейін 100-200 мл регидрон ішуге ANSWER: C Аймақтық дәрігер 7 күндік ұл баланы үй жағдайында қарады. Мерзіміне жетіп туылған, ата-анасының дені сау, жас. Туылған кездегі баланың салмағы - 3200гр. Өмірінің 5-ші күнінде - 3100гр болған. Осы балаға қандай жағдай физиологиялық болып табылады? A) барлық уақытта ұйықтайды B) тұрақты қатты айқай C) қол треморы D) жазушы бұлшықеттердің гипертониясы E) иек треморы ANSWER: A Аймақтық дәрігер амбулаториялық картаға баланың психомоторлы дамуы туралы мәліметтерді тіркеді: бала үздік-үздік гуілдейді, басын жақсы ұстайды, бір затты қадағалайды. Осы психомоторлы даму баланың қандай жасына сәйкес келеді? A) 9 айлық B) 7 айлық C) 5 айлық D) 3 айлық E) 1 айлық ANSWER: D Аймақтық дәрігер баланы қараған кезде келесі белгілерді анықтады: өсіп-жетілуі дұрыс, жүре алады, жеке сөздерді айта алады (20 сөзден артық), өзіне бағытталған сөзге жауап қайтарады, жеңіл тапсырмаларды орындай алады, өзінің дене мүшесін тани біледі. Баланың жасы нешеде? A) 9 айлық B) 10 айлық C) 1 жас 6 айлық D) 2 жас 6 айлық E) 3 жас 6 айлық ANSWER: C Аймақтық дәрігерге 1 айлық ұл бала анасымен келді, соңғы күндері тамақтануы аралас (бейімделген қоспа береді) қомағайлықпен емеді, құсу пайда болады. Құсудың себебі не болып табылады? A) пилороспазм B) аэрофагия C) пиолростеноз D) диспепсия E) жедел эзофагит ANSWER: B Аймақтық дәрігерге 1 айлық ұл баланы кезекті қарауға алып келді.Педиатр баланы мұқият тексеріп ЭКД диагнозын қойды.Осы баланың ЭКД-ң ең ерте клиникалық көрінісі? A) тері қышымасы B) тері баздануы C) шырышты қабат өзгерісі D) қайызғақтың пайда болуы E) сүтті қабыршақтың болуы ANSWER: D Аймақтық дәрігерге 1 жасар 3 айлық қыз бала анасымен қабылдауға келді. Қыз бала нәрестенің гемолитикалық ауруымен ауырған. Қарау кезінде қандай симптомдар патологиялық болып табылады? A) қолдың треморы B) бүгуші саусақтардың гипертонусы C) қолдың көмегімен тұру D) туа біткен шартсыз рефлекстің жоқтығы E) жеке сөздерді айта алады ANSWER: A Аймақтық дәрігерге 2,5 айлық ұл бала анасымен келді. Анасының айтуынша аздап құсу байқалады. Құсуға не себеп болды? A) асқазанның кардиалдық бөлімінің жетілмеуі B) асқазанның горизонталды орналасуы C) асқазанның пилорикалық бөлімінің жақсы дамуы D) ішек моторикасының күшеюі E) өттің аз бөлінуі ANSWER: A Аймақтық дәрігерге 2 апталық ұл бала анасымен келді. Ана сүтін емеді. Үлкен дәреті күніне 4-6 рет. Үлкен дәретінің қандай сипаты дәрігерге күдік туғызды? A) сары түсті, ащы иісті, ботқа тәрізді B) қою қоңыр түсті, шырыш аралас C) сары-жасыл түсті, шырыш аралас D) қоңыр түсті, сұйық, шырыш аралас E) сары түсті, сұйық, шырыш аралас ANSWER: A Аймақтық дәрігерге 7,5 айлық ұл бала анасымен келді. Балаға нәрестенің кеш анемиясы деп диагносика жасады. Тамақтануы дұрыс. ЖРВИ-мен бірнеше рет ауырған. Бұл жағдайда анемияның дамуына не себеп болды? A) Туылған кезінде феталды гемоглобин құю B) Темірдің тағаммен жеткіліксіз түсуі C) Гем синтезіне қатысатын ферменттің белсенділігінің төмендеуі D) Туылған кездегі темір тапшылығы E) Сүйек кемігінің функционалды жетілмеуі ANSWER: D Аймақтық дәрігерге 8 айлық ұл баланы анасы алып келді,салмағы 6200гр., бойы 62см., басының көлемі 47,5см., кеудесі 48см., туылғандағы салмағы 3200гр.,бойы 50см. Отырмайды,тісі шықпаған, терісі бозғылт, маңдайы шығыңқы, құс кеуде. Сіздің болжам диагнозыңыз? A) Рахит ІІ дәрежелі, қалдық құбылыстар кезеңі, ағымы жедел B) Рахит І дәрежелі, бастапқы кезеңі, ағымы жедел C) Рахит ІІ дәрежелі, өршу кезеңі, ағымы жедел D) Рахит І дәрежелі, өршу кезеңі, ағымы жедел E) Рахит ІІІ дәрежелі, өршу кезеңі, ағымы жедел ANSWER: C Аймақтық дәрігерге қыз бала анасымен келді. Дәрігер қараған кезде мына белгілерді анықтады: қыз бала алғашқы қадамын жасай алады, жеке сөздерді айта алады (10 сөзден артық), рұқсат етілмейтін сөздерді, жақсы қылықтарды түсінеді. Бұл баланың жасы нешеде? A) 8 айлық B) 9 айлық C) 12 айлық D) 1 жас 6 айлық E) 2 жас 6 айлық ANSWER: C Аймақтық дәрігердің бақылауына 3 апталық қыз бала анасымен келді. Ана сүтін емеді. Анасының айтуынша үлкен дәреті көп өзгереді. Дәрігердің ашығу дәретіне күдіктенуіне не себеп ? A) сары түсті, қалыпты B) қан және шырыш аралас C) қою қоңыр, көлемі аз D) сұйық консистенциялы E) қатты консистенциялы ANSWER: C Аймақтық дәрігердің қабылдауына 3 айлық қыз баланы анасы алып келді.Қарау кезінде: баланың дені сау,егу салуға анасы қарсылық білдірді. Педиатр егудің ещқандай зияны жоқтығын түсіндірді.Егуден соңғы асқынуларды болдырмау үшін, егуге дейін 5-7 күн кандай топтын дәрілерін нәрестеге берген дұрыс? A) гормональді B) спазмалитикалық C) витомиді D) антигистаминді E) антибиотиктер ANSWER: D Аймақтық дәрігердің қабылдауына 4 айлық ұл баланы анасы алып келді. Бала ана сүтін емеді. Дәрігердің қараған белгілерінің ішінде қайсысы қалыпты болып есептеледі? A) жиі құсуға бейім B) үлкен дәреті күніне 6 рет, сұйық C) метеоризм (іш кебу) D) сілекейдің көп бөлінуі E) тілдің ақ өңезбен жабылуы ANSWER: D Аймақтық дәрігердің қабылдауына 4 айлық ұл баланы анасы алып келді.Қарау кезінде баланың дені сау,егу салуға анасы қарсылық білдірді.Педиатр егудің ещқандай зияны жоқтығын түсіндірді ,егуден соң балаға қандай дәрі беруге болады? A) фенобарбитол B) аналгин 50%-2мл C) пароцетомол таблеткасы D) димедрол 1%-1мл E) бисиптрим сиробы ANSWER: C Аймақтық дәрігердің қарауына 3 жас 6 айлық ұл баланы әкесі алып келді. Шағымдары: температурасы- 38,5, үлкен дәретінде патологиялық қоспамен қан бар, жалған дәретке шақырады. Сіздің болжам диагнозыңыз? A) эшерихиоз B) сальманеллез C) тырысқақ D) дизентерия E) мононуклеоз ANSWER: D Аймақтық дәрігер жаңа туылған нәрестеге (қыз балаға) үй жағдайында патронаж жасады. Қарау кезінде қай бұлшықеттердің тонусы анықталды? A) жазушы бұлшықеттердің гипертонусы B) жазушы бұлшықеттердің гипотониясы C) бүгуші бұлшықеттердің гипертонусы D) бүгуші бұлшықеттердің гипотониясы E) бұлшықет тонусының тұрақсыздығы ANSWER: C Аймақтық дәрігер мерзімі жетіп туылған баланы қарады. Баладағы қандай көрсеткіш патологиялық болып табылады? A) артериялық қан қысымы с.б.70/36 мм. B) жүректің тұйық шекарасының жоғарғы шегі - 2 қабырға C) жүрек соғу жиілігі минутына 140 рет D) ырғақтың жоғарғы жиілігі мен тұрақсыздығы E) жүрек ұшындағы систолалық шу ANSWER: E Аймақтық дәрігер туылғанына 25 күн болған ұл балаға үй жағдайында тексеру өткізді. Патология ретінде нені бағалаймыз? A) көздің горизантальды ойнауы B) Галант рефлексі C) Перес D) бұлшықеттің гипотониясы рефлексі E) бүгу бұлшықеттерінің гипертонусы ANSWER: D Аймақтық педиатр белсенді аралау кезінде 6 айлық ұл балада бас сүйектерінің бір жақтама қисаюын анықтады. Рахиттің қызған кезіндегі І дәрежеде кальциферолдың 1 күндік дозасын қандай? A) 50000030 B) 700000ME C) 300000МЕ D) 150000МЕ E) 20000МЕ ANSWER: E Аймақтық педиатр дәрігері 3 айлық қыз баланы бөлмесінде қарау кезінде , баланың көзі кіртиген, мазасыз, ерні кезерген, ауыз қуысы құрғақ. Диареяның басты клиникалық көріністерін атаңыз. A) қозу болмайды B) терісі тез жазылады C) температура жоғарылайды D) сусыздану болмайды E) құсу, іштің өтуі ANSWER: E Аймақтық педиатр дәрігеріне 12 айлық ұл баланы анасы қабылдауға алып келді.Сұрастыру кезінде, бала 1 апта бұрын иммуноглобулин қабылдаған.Иммуноглобулин енгізгеннен соң , ККП вакцинасы қанша уақыттан кейін жасалынады? A) 1айдан кейін B) 2айдан кейін C) 3айдан кейін D) 4айдан кейін E) 5айдан кейін ANSWER: C Аймақтық педиатр дәрігеріне 6 айлық ұл баланы кезекті тексеруге алып келді.Анасы дәрігерден Д витамині қандай тағамдарда көбірек кездеседі деп сұрады. Дәрігер қандай кеңес берді ? A) сары май, күріш ботқасы B) жұмытрқа сарысы, алма шырын C) бауыр, шие шырыны D) балық, бауыр, сары май E) шие шырыны, уылдырық ANSWER: D Аймақтық педиатр дәрігер үй аралау кезінде 5 айлық қыз балаға мешелдің бастапқы кезеңі диагнозын қойды.Сұрастыру кезінде анасы емізбейді, жұмыс жасайды,баланың ұйқысы бұзылып, жиі шошып оянады,терлегіш, мазасыз. Осы балада рахиттің пайда болуының негізгі себептері қандай? A) ерте қолдан тамақтандыруға ауыстырмау B) үстеме тамақтандыруды ерте беру C) тек табиғи тамақтандыру D) ұннан жасалған тамақтармен қоректендіру E) ерте жасанды тамақтандыруға ауыстыру ANSWER: E Аймақтық педиатрдың қабылдауына 45күндік баланы ата- анасы алып келді, қарау кезінде баланың дені сау. Ата- ана рахитке қарсы қандай дәрі балаға беруге болатындығын сұрады. Педиатр дәрігер қандай препаратты беруді ұсынды? A) кальций хлориді ерітіндісі B) кальций глюконаты C) актиферрин сиробы D) акваДетрим сулы ерітіндісі E) кальций глицерофосфаты ANSWER: D Аймақтық педиатрдың қабылдауына келген 10 айлық ұл балаға ЭКД диагнозы қойылды. Арнайы және арнайы емес гипосенсебилизация емін алған бала, егуді қанша айдан соң алады? A) ай B) 2ай C) 3ай D) 4ай E) 5ай ANSWER: B Аймақтық педиатрдың қабылдауына келген 12 айлық ұл балаға анамнезінде құрысулар болған, егуден 3-4 күн бұрын және егуден соң 12 күн бой қандай дәрі беруге болады? A) аналгин 50%-2мл B) пароцетомал таблеткасы C) но-шпа таблеткасы D) димедрол 1%-1мл E) фенобарбитол ANSWER: E Аймақтық педиатрдың қабылдауына келген 18 айлық қыз баланың анамнезінде бөртпелі диатез, астматикалық бронхиті бар балаға жазылған соң, қандай вакцина салған дұрыс? A) АКбДС B) АКДС C) АД-М D) АДС-М E) АДС ANSWER: A Аймақтық педиатр емханада 1 жасар ұл баланы қарады, лабораториялық тексеруді жүргізді. Нәрестені десаулықтын І тобына жатқызды. Денсаулықтын І тобындағы балаларға педиатр қандай шаралар жасайды? A) арнайы сауықтыру B) жүйелі сауықтыру C) аурухаға жібереді D) санаторлы емдеуге жібереді E) алдын ала сауықтыру ANSWER: E Аймақтық педиатр емханада 1 жасар ұл баланы қарады, лабораториялық тексеруді жүргізді. Нәрестені десаулықтын ІV тобына жатқызды. Денсаулықтын ІV тобындағы балаларға педиатр қандай шаралар жасайды? A) арнайы сауықтыру B) жүйелі сауықтыру C) аурухаға жібереді D) санаторлы емдеуге жібереді E) алдын ала сауықтыру ANSWER: D Аймақтық педиатр емханада 2 жасар ұл баланы қарады, лабораториялық тексеруді жүргізді. Нәрестені десаулықтын ІІ тобына жатқызды. Денсаулықтын ІІтобындағы балаларға педиатр қандай шаралар жасайды? A) арнайы сауықтыру B) жүйелі сауықтыру C) аурухаға жібереді D) санаторлы емдеуге жібереді E) алдын ала сауықтыру ANSWER: A Аймақтық педиатр емханада 3 жасар ұл баланы қарады, лабораториялық тексеруді жүргізді. Нәрестені десаулықтынV тобына жатқызды. Денсаулықтын V тобындағы балаларға педиатр қандай шаралар жасайды? A) арнайы сауықтыру B) жүйелі сауықтыру C) ауруханаға жібереді D) санаторлы емдеуге жібереді E) алдын ала сауықтыру ANSWER: C Аймақтық педиатр емханада 4 жасар ұл баланы қарады, лабораториялық тексеруді жүргізді. Нәрестені десаулықтын ІІІ тобына жатқызды. Денсаулықтын ІІІ тобындағы балаларға педиатр қандай шаралар жасайды? A) арнайы сауықтыру B) жүйелі сауықтыру C) аурухаға жібереді D) санаторлы емдеуге жібереді E) алдын ала сауықтыру ANSWER: B Аймақтық педиатр қабылдауға келген 4 айлық ұл баланың анамнезінде ЭКД-ың орташа түрін анықтады.ЭКД орташа ауыр түріндегі балаларды бөлімшелік дәрігер айына неше рет қарайды? A) 5 рет B) 4 рет C) 3 рет D) 2рет E) 1 рет ANSWER: D Аймақтық педиатр қабылдауға келген 4 айлық ұл баланың анамнезінде ЭКД-ың жеңіл түрін анықтады.ЭКД жеңіл түріндегі балаларды аймақтық дәрігер айына неше рет қарайды? A) 5 рет B) 4 рет C) 3 рет D) 2рет E) 1 рет ANSWER: E Аймақтық педиатр қабылдауға келген 4 айлық ұл баланың анамнезінде ЭКД-ың жеңіл түрін анықтады.Анасы егу алуға қарсы.Педиатр дәрігер алдын-ала егулерді қанша уақытта жасайды? A) егуді сала беруге болады B) егу салса асқыну болады C) алдын ала егуді уақытша тоқтатамыз D) терідегі көрінісі жойылғанан соң E) алдын- ала егулерді өмір бойы алмайды ANSWER: D Аймақтық педиатр қабылдауға келген 5 айлық ұл баланың анамнезінде мешелмен ауырғанын анықтады.Аймақтық педиатр рахиттің алдын алуын қанша жасқа дейін жүргізуі керек? A) 1-2 жас B) 2-3 жас C) 6-9 ай D) 3-6 ай E) 9-12ай ANSWER: A Аймақтық педиатр қыз баланы қарау кезінде келесі даму белгілерін анықтады: бөлек буындарды айта бастаған, өздігінен отыра алады, еңбектегісі келеді. Бұл баланың психомоторлық дамуы қай жасқа сәйкес келеді? A) 4 айлық B) 5 айлық C) 6 айлық D) 7 айлық E) 9 айлық ANSWER: D Аймақтық педиатр үйге шақыру кезінде 1 жасар қыз баланы көрді. Нәрестенің 5 күн бойы қызуы түспеген. Көргенде: жағдайы ауыр, бозғылт,дене қызуы 39,5С, ылғалды жөтел, ауыз айналасында цианоз, дем алу кезінде мұрын желбезектері керіледі, көз айналысы көкшіл, өкпесінде оң жауырынның астында локальды перкуторлық қысқа дыбыс,қатан дыбыс, кіші көпіршікті сырылдар естіледі. Сіздің болжам диагнозыңыз? A) Жедел бронхит. B) Жедел бронхиолит. C) Жедел бронхит D) Жедел пневмония E) Бронх демикпесі ANSWER: D АКДС вакцинасынан жалпы токсикалық реакция болса , баланы қанша айға егулерден босатады ? A) 1ай B) 2ай C) 3ай D) 4ай E) 5ай ANSWER: C АСБ (ПОР)бөлмесінде жоспарға сәйкес бала анасымен бірге неше сағат отыру қажет? A) 3сағ. – А жоспары бойынша; B) 5 сағ. – Б жоспары бойынша; C) 4 сағ. – Б жоспары бойынша; D) 2 сағ. – В жоспары бойынша; E) 1 сағ –А жоспары бойынша; ANSWER: C АСБ (Пор) бөлмесіне екі айлық қыз баланы анасы алып келді. Аймақтық педиатр баланы тексергенде көзі кіртиген, тері қатпарының жазылуы баяу, іші өткеніне он бес күн болған, үлкен дәретінде паталогиялық қоспа мен қан бары анықталды. Педиатр диареяны ВОЗ бағдарламасы бойынша қалай жіктеді? A) жеңіл, орташа, ауырлық түрі B) сусыздану жоқ, шамалы ауыр сусыздану C) эксикоз, токсикоз,улануы бойынша D) сусыздану, ағымы, дизентерия ауырлығы E) дизентерия ағымы,ауырлығы сусыздануы бойынша ANSWER: D Астмоидты тыныс болса,оральды бронхолитик неше күнге береді A) 1 күн B) 2 күн C) 3 күн D) 4 күн E) 5 күн ANSWER: E Ауру балада сусызданудың жеңіл түрінде А- жоспары бойынша емдеу тәсілі қандай: A) 3 тәсілімен – үйде; B) 4 тәсілімен – үйде; C) 2 тәсілімен – үйде; D) 5 тәсілімен – үйде; E) 1 тәсілмен – үйде; ANSWER: B Ауруханаға келген 5 жасар ұл баланың жағдайы ауыр, улану белгілері анық, тынысы шулы, алыстан естіледі, дем шығаруы ұзарған, перкуссияда өкпесінде қораптық дыбыс, тынысы әлсіз,өкпесінің барлық жерінде ысқырықты, құрғақ және орта көпіршікті сырылдар бар. Сіздің болжам диагнозыңыз? A) Жедел бронхит. B) Жедел бронхиолит, C) Жедел обструктивті бронхит D) Жедел пневмония ,тыныс тапшылығы E) Бронх демикпесі,ұстама кезеңі ANSWER: C Ауруханаға түскенде науқастарды сұрыптау не үшін жүргізіледі? A) Жедел ауруларды анықтау үшін B) Емдеу тактикасын анықтау үшін C) Салыстырмалы диагнозды қою үшін D) Нақты диагнозды қою үшін E) Қандай бөлімге жатқызу үшін ANSWER: A Ауруханада науқастарды ВОЗ бағдарламасы бойынша қалай бағалайды? A) Науқастың жағдайын жедел бағалау B) Ауруханаға түскен кезіндегі жағдайын бағалау C) Жедел госпитализация жасау D) Жасына байланысты сұрыптау E) Ем жоспарын таңдап алу ANSWER: B Аурухананың қабылдау бөлмесіне 2,5 айлық қыз баланы анасымен бірге жедел жәрдем көлігі алып келді. Қабылдау бөлмесінің педиатр дәрігері баланы тексергенде ауыз үшбұрышының көгергенін көрді, дем алу жиілігін санады. Педиатр қандай көрсеткішке қарап 2 айдан 12 айға дейінгі нәрестеге пневмония диагнозын қоя алады? A) 1 минутта 35 рет B) 60 және одан жоғары C) 50 және одан жоғары D) 1 минутта 40 рет E) 1 минутта 45 рет ANSWER: C Ауыз арқылы суландыру(ОРС) әдісінде қолданатын ұнтақтар: A) регидрон, оралит, глюкосалон, цитроглюкосалон B) антибиотик, регидрон, оралит C) диуретик, антибиотик, витамин D) адреномиметик, антигистаминді препараттар E) кальций антогонистері, диуретик ANSWER: A Ауылдық ауруханасының балалар бөлімшесіне 12 айлық қыз баланы анасы қабылдауға алып келді, қарау кезінде балада О-тәрізді аяқ сүйектері қисайған, үлкен еңбегінің арасы алшақ, педиатр дәрігері рахиттің қызған кезеңі диагнозын қойды. Рахиттің III дәрежесінде кальцийферолдың курстық дозасы қандай. A) 500000МЕ 30-45 күн B) 700000ME45-60 күн C) 300000МЕ30-45 күн D) 150000МЕ 20-25 күн E) 200000МЕ 25-30 күн ANSWER: B Ауылдық ауруханасының балалар бөлімшесіне 3 айлық қыз баланы анасы қабылдауға алып келді. Педиатр дәрігер рахиттің бастапқы кезеңі диагнозын қойды. Рахиттің I дәрежесінде кальцийферолдың курстық дозасы қандай? A) 50000-100000МЕ30-40 күн B) 100000-200000МЕ30-35 күн C) 300000-400000МЕ30-45 күн D) 150000-200000МЕ 20-25 күн E) 200000-250000МЕ 25-30 күн ANSWER: C Ауылдық ауруханасының балалар бөлімшесіне 6 айлық ұл баланы анасы қабылдауға алып келді. Педиатр дәрігер рахиттің қызған кезеңі деген диагноз қойды. Рахиттің қызған кезең, IІ дәрежесінде кальцийферолдың курстық дозасы қандай? A) 500000-600000МЕ 30-45 күн B) 100000-200000МЕ30-35 күн C) 300000-400000МЕ30-45 күн D) 150000-200000МЕ 20-25 күн E) 200000-250000МЕ 25-30 күн ANSWER: A Ауылдық фельдшерлік пунктке 4 айлық қыз баланы анасы алып келді. Үйде үш күн өздігінше ем қабылдаған, нәтиже болмаған. Педиатр қандай жағдайды тез арада ауруханаға жолдама беруі керек? A) 1 жасқа дейінгі балалардың кез келгені B) Қауіп белгілері байқалмаса C) Өте ауыр аурулармен ауырмаса D) ауыр ауру, амбулаторлы емдеу мүмкін болмаса E) Амбулаторлы ем алып, нәтиже бермесе ANSWER: D БАБЖ бойынша пневмония, жедел құлақ инфекциясы, өте ауыр ағымды өтетін ауруларда берілетін антибиотикті көрсетіңіз: A) Эритромицин B) Ципрофлоксацин C) Цефазолин D) Амоксициллин E) Гентамицин ANSWER: D Балада 1 жастан 5 жасқа дейін тыныс алу жиілігі қанша ? A) 39 рет мин; B) 49 рет мин; C) 59 рет мин; D) 40 рет мин; E) 45 рет мин; ANSWER: A Балада 2 айдан – 1 жасқа дейін тыныс алу жиілігі қанша? A) 39 рет мин; B) 49 рет мин; C) 59 рет мин; D) 60 рет мин; E) 55 рет мин; ANSWER: B Бала жөтелген жағдайда дәрігерге жедел қаралудың қауіпті белгілері: A) Дене қызуы төмендесе; B) Тыныс алуы жиілесе; C) Жөтел тоқтамаса; D) Сұйықтық іше алмаса; E) Тыныс алуы қалыпты болса; ANSWER: B Бала күтімі жайлы отбасы мүшелеріне кеңес берудің кезеңдері: A) сұрау, тыңдау, мақтау, отбасы проблемасын шешуге көмек беру, түсінгенін анықтау; B) сұрау, тыңдау, мақтау, отбасы проблемасын шешуге көмек беру, кеңес беру, түсінгенін анықтау; C) сұрау, тыңдау, мақтау, отбасы проблемасын шешуге көмек беру; D) сұрау, тыңдау, мақтау,кеңес беру; отбасы проблемасын шешуге көмек беру E) Тыңдау, мақтау, кеңес беру, түсінгенін анықтау; сұрау ANSWER: B Балалар ауруханасында 3 жасар ұл бала анасымен ем қабылдап жатыр. Анамнезінде ЖРВИ- дан кейін бір аптадан соң жайылмалы ісіну пайда болған, қан қысымы 80/40 мм.сб, ЖҚА – лейкоцитоз, ЭТЖ жоғары, Қан биохимиясында гипопротеинемия, гиперхолестеринемия. Зәрде белок 3,9г. Сіздің қоятын диагнозыңыз? A) Жедел пиелонефрит B) Жедел гломерулонефрит, нефротикалық синдром C) Жедел гломерулонефрит, нефритикалық синдром D) Созылмалы гломерулонефрит, нефротикалық синдром E) Созылмалы пиелонефрит ANSWER: B Балалар емханасы аймақ бойынша бөлінеді: A) республикалық B) қалалық емхана C) ауылдық емхана D) қалалық және ауылдық E) кеңес алу бөлімі ANSWER: D Балалар емханасына 15 айлық қыз баланы анасы алып келді. Анамнезінде: 4 айлығында егуден соң асқыну болған. Педиатр егуді кері кайтарды. Қандай қарсы көрсеткіштерге дәрігер сүйенді. A) температура 38-С жоғары болса B) балаларда жөтелі болса C) балаларда іш өтуі болса D) балаларда қабыну ауруы болса E) алдыңғы егугде шок болуы ANSWER: E Балалар емханасына 5 жасар бала диспансерлік бақылауға неше рет келеді? A) 1 рет B) 2 рет C) 3 рет D) 4 рет E) 5 рет ANSWER: A Балалар емханасына 5 жасар қыз баланы анасы алып келді.Шағымы: бел аймағында ауру сезімі, таңертең қабақ ісінуі байқалады, таңертеңгі несебі лайлы. Бала жиі ЖРВИ-мен ауырады. Қарағанда қағу симптомы оңды. ЖЗА- лейкоцитурия. ЖҚА- лейкоцитоз, нейтрофилез, ЭТЖ- жоғары, зәрден ішек таяқшасы табылды. Сіздің қоятын диагнозыңыз? A) Созылмалы пиелонефрит B) Созылмалы нефритік синдром C) Созылмалы гломерулонефрит D) Жедел пиелонефрит E) Жедел цистит ANSWER: D Балалар емханасына 6 жасар бала диспансерлік бақылауға неше рет келеді? A) 6 рет B) 4 рет C) 3 рет D) 1рет E) 5 рет ANSWER: D Балалар емханасына қабылдауға келген 4 айлық қыз балаға педиатр мешелдің қызған кезеңі диагнозын қойды. Рахит кезінде бастың желке сүйектері жұмсара бастаған өзгерістерінің атауы қалай аталады. A) долихоцефалия B) Крониотабес C) домалақ пішінді D) гидроцефалия E) брахиоцефалия ANSWER: B Балалар емханасына қабылдауға келген 5 айлық ұл балаға педиатр мешелдің қызған кезеңі диагнозын қойды.Рахит кезінде қабырғалардың өзгерістерінің атауы қалай аталады? A) остеогенез B) крониотабес C) фетр қалпағы D) рахиттік тәспі E) рахиттік білезік ANSWER: D Балалар емханасына келушілерді тіркеу журналы: A) ф 059/у B) ф 026/у C) ф 112/у D) ф 060/у E) ф 031/у ANSWER: A Балалар емханасына педиатрдың қабылдауына 10айлық қыз бала анасымен келді.Анасы нәрестенің тәбетінің төмендуіне,бұрмалануына, әлсіздігіне шағымданады.Қарағанда: терісі бозғылт,құрғақ,көрінетін шырышты қабаттары ақшыл қызыл.Нәресте 3,5 айлығынан бастап жасанды тамақтанады, жеміс– жидек шырындарын қабылдамаған, 5 айлығынан бастап тек жарма ботқасымен тамақтандырған. ЖҚА – да эр.- 2,8*1012 л, Нb – 76гр/л,ТК -0,7, лейкоцит – 13,2*109 л, т.к – 0,6; ретикулоцит 2,8%; с.я – 29%; т.я - 2%; лимфоцит - 57%; моноцит – 8%; эоз – 1. Сіздің қоятын диагнозыңыз? A) В1тапшылықты немия B) Белок тапшылықты анемия C) Фолийқышқылды тапшылықты анемия D) В12 витамин тапшылықты анемия E) Теміртапшылықты анемия ANSWER: E Балалар емханасында 8 жасар ұл бала ауырып келді. Педиатр тексергенде беті, балтыры ісінген, артериальды гипертензия, зәрінің ет шайынды түсі анықталды. Осыдан 2 апта бұрын баспамен ауырған. Сіздің болжам диагнозыңыз? A) Жедел пиелонефрит B) Жедел гломерулонефрит, нефротикалық синдром C) Жедел гломерулонефрит, нефритикалық синдром D) Созылмалы гломерулонефрит, нефротикалық синдром E) Созылмалы пиелонефрит ANSWER: C Балалар емханасында дәрігерді үйге шақыртуға жазатын кітап формасын : A) ф 060/у B) ф 038/у C) ф 112/у D) ф 059/у E) ф 031/у ANSWER: E Балалар емханасында жалпы қабылдауға келген фондық ауруларды ата: A) дистрофиялық жүрек ақауы B) асқазан-ішек жолдары аурулары C) гипотрофия, анемия,рахит D) ОЖЖ зақымдану аурулары E) бүйрек және эндокриндік жүйе аурулары ANSWER: C Балалар емханасында жұқпалы ауруларды есепке алу журналы ? A) ф 026/у B) ф 112/у C) ф 058/у D) ф 060/у E) ф 030/у ANSWER: D Балалар емханасындаңғы фильтрдің ролі: A) алдын-ала ескертулер жасау B) алдын-ала егулер жүргізу C) Инфекцияны басқаға жұқтырмау D) инфекцияның алдын алу E) дизинфекция жасау ANSWER: C Балалар емханасының аймақтық дәрігеріне 3 айлық қыз баланы анасы алып келді.Қарау кезінде баланың дені сау, анасы тамақтандыру жайлы кеңес сұрады. Педиатр- дәрігері тиімді тамақтыну принциптері негізінде қандай кеңес береді? A) түнгі үзіліс жасау B) 3 сағат сайын емізу C) көбірек жиі емшекпен емізу D) қарны ашқанда емізу E) қосымша тамақ беру ANSWER: C Балалар емханасының аймақтық педиатрына екі жасар ұл баланы анасы алып келді.Шағымы жиі жиі үлкен дәретке отырады,дәреті қан аралас.ВОЗ бағдарламасы бойынша дизентерия жіктелуі қойылды қайда емдеуге педиатр кеңес берді. A) Үйде B) Емханада C) Жұқпалы бөлімшеде D) Жандандыру бөлімінде E) Соматикалық бөлімде ANSWER: A Балалар емханасының негізгі міндетіне жатады: A) ауырған балаларды ауруханаға жатқызу B) жүктілік мерзімін анықтау C) созылмалы ауруларды емдеу D) денсаулық топтарын анықтау E) жедел ауруларға алғашқы көмек көрсету ANSWER: E Балалар емханасының он екі айлық қыз баланы анасы педиатрға алып келді. Қарау кезінде баланың көзі кіртиген,тері қатпарының жазылуы баяу, көптен бері іші өтеді. Созылыңқы диарея диагнозы қанша күннен асса қойылады? A) Диарея 10 күннен асса B) Диарея 5 күннен асса C) Диарея 12 күннен асса D) Диарея 8 күннен асса E) Диарея 14 күннен асса ANSWER: E Балалар емханасының педиатр дәрігеріне 12 айлық қыз баланы анасы қабылдауға алып келді.Педиатр қарау кезінде ЭКД диагнозын койды. Жұқпалы ауруға қарсы егуге ЭКД мен ауыратын 12 айлық балаға поствакциналық асқынуды болдырмау үшін қандай препараттар берілгені дұрыс? A) кальций препараты,L аспаргиназа B) рубомицин,винкрстин C) кальций препараты,рубомицин D) кальций препараты, фенкорол E) фенкорол, винкирстин ANSWER: D Балалар емханасының педиатр дәрігеріне 3 айлық ұл баланы анасы қабылдауға алып келді.Педиатр қарау кезінде мешелдің қызған кезеңі диагнозын койды. Рахиттің жіктелуіне сәйкес кезеңдерінен басқа ауырлығы қанша дәрежеге бөлінеді? A) 1 B) 2 C) 3 D) 4 E) 5 ANSWER: C Балалар емханасының педиатр дәрігеріне 3 айлық ұл баланы анасы қабылдауға алып келді.Педиатр қарау кезінде мешелдің бастапқы кезеңі диагнозын койды.Рахиттің бастапқы кезеңі ұзақтығы қанша уақытқа созылады? A) 1,5-3,5ай B) 2,5-3,5 ай C) 2-4 ай D) 1-3 ай E) 1-2 ай ANSWER: E Балалар емханасының педиатр дәрігеріне 5 айлық қыз баланы анасы қабылдауға алып келді.Педиатр қарау кезінде ЭКД диагнозын койды.ЭКД генетикалы негізін қанша пайыз % -құрайды? A) 5%-10% B) 10%-15% C) 15%-20% D) 20%-25% E) 25%-30% ANSWER: B Балалар емханасының педиатр дәрігеріне 5 айлық қыз баланы анасы қабылдауға алып келді.Педиатр қарау кезінде ЭКД диагнозын койды. ЭКД-дың транзиторлы варианты қандай жүйелердің уақытша жетілмегендігі байқалады? A) қан айналым жүйе B) эндокринді жүйе C) морфофункциялы D) несеп жыныс жүйе E) тыныс алу жүйес ANSWER: C Балалар емханасының педиатр дәрігеріне 5 айлық қыз баланы анасы қабылдауға алып келді.Педиатр қарау кезінде ЭКД диагнозын койды.ЭКД- сы бар балалар қандай ауруларға жиі шалдығады? A) бронхтық астманың атопиялық түрі B) белок тапшылықты анемия C) жедел тамақтанудың бұзылысы D) Жедел торланудың бұзылысы E) жүрек-қан тамыр жүйесінің аурулары ANSWER: A Балалар емханасының педиатр дәрігеріне 5 айлық қыз баланы анасы қабылдауға алып келді.Педиатр қарау кезінде ЭКД диагнозын койды.ЭКД кезіндегі қатерлі факторлар? A) аралас тамақтандыруды кеш беру B) қосымша тамақтандыруды кеш өткізу C) көп құрсақты жүктілік D) тұқым қуалаушылық E) тамақ,дәрі-дәрмек аллергиясы ANSWER: E Балалар емханасының педиатр дәрігеріне 5 айлық қыз баланы анасы қабылдауға алып келді.Педиатр қарау кезінде ЭКД диагнозын койды.ЭКД кезінде жылына 2 рет қандай анализдер тапсырады? A) R-графия,ОАК B) УЗИ капрограмма C) ОАК,ОАМ , капрограмма D) Копраграмма,R-графия,ОАК E) ОАМ,УЗИ,R-графия ANSWER: C Балалар емханасының педиатр дәрігеріне 5 айлық қыз баланы анасы қабылдауға алып келді.Педиатр қарау кезінде ЭКД диагнозын койды.Тексеру кезінде қандай мамандардың қосымша кеңесі керек? A) аллерголог,эндокринолог B) дерматолог,аллерголог C) эндокринолог,дерматолог D) окулист дерматолог E) аллерголог окулист ANSWER: B Балалар емханасының педиатр дәрігеріне 6 айлық ұл баланы анасы қабылдауға алып келді.Педиатр қарау кезінде ЭКД диагнозын койды. Балалар емханасының педиатры жұқпалы ауруға қарсы егуге, ЭКД мен ауыратын 4 айлық ұл балаға қандай кеңес береді? A) аралас тамақтандыруга ерте көшу B) қышқыл сүт қоспаларын қолдану C) жұмыртқа, тәттіні қолдану D) гипоаллергиялық диета, ана сүтін қолдану E) жеміс – жидектер беру ANSWER: D Балалар емханасының фильтр бөлмесіне 4,5 жасар ұл баланы анасы кезекті тексерілуге алып келді.Педиатр баланың анасынан сұрастырғанда бала үш күннен бері жөтеледі. Пневмония жоқ. Педиатр дәрігер ВОЗ жіктелуі бойынша қандай кеңес ұсынды? A) Ауруханаға жатқызу B) Күндізгі бөлімге жіберу C) Емдеудің қажеті жоқ D) Жөтелін азайтатынды қолдану E) 5 күннен кейін қайта келу ANSWER: D Баланы алдын-ала сақтандыру егу картасы: A) ф 026/у B) ф 059/у C) ф 058/у D) ф 060/у E) ф 063/у ANSWER: E Баланың 1жасқа дейінгі жүйке-психикалық дамуын қанша көрсеткіштермен айқындалады ? A) 9 B) 4 C) 7 D) 6 E) 5 ANSWER: B Баланың 2-ші жылда жүйке-психикалық дамуын қанша көрсеткіштермен айқындалады? A) 2 B) 3 C) 4 D) 5 E) 6 ANSWER: E Баланың даму тарихы формасы: A) ф 059/у B) ф 112/у C) ф 026/у D) ф 031/у E) ф 060/у ANSWER: B Баланың іші өтіп, ауру асқынған жағдайда сусызданудың түрі: A) изотониялық B) гипертониялық C) осмолярлық D) гипотониялық E) азотемиялық ANSWER: A Баланың оқу тәрбиелеу мекемесіндегі жеке картасы: A) ф 026/у B) ф 058/у C) ф 059/у D) ф 060/у E) ф 069/у ANSWER: A Барлық дәрігер-мамандарға қаралуға қандай сыныптың оқушылар жатады? A) 1-2-3 класс B) 2-5-7 класс C) 2-4-6 класс D) 1-3-5 класс E) 3-4-5 класс ANSWER: C Бес рет назар аудару белгілеріне жатпайды A) Екі жасқа дейін B) Тыныс алу бұзылысы C) Температура, тері жамылғыларының бозаруы D) Жарақат, улану, күю E) Жедел хирургиялық жағдай ANSWER: E Бір жасар баланың сарысудағы темірдің қалыпты мөлшерін анықтаңыз: A) 14,3 мкмоль/л B) 11,4 мкмоль/л C) 9,5 мкмоль/л D) 10,0 мкмоль/л E) 10,5 мкмоль/л ANSWER: A Бөлімшелік педиатр дәрігері бөлмесінде қандай жабдықтар болуы керек? жайлы парақтар A) тамақтандыру B) Егу күнтізбесі.егу паспорты C) лабараторияға жолдама D) Таразы, бой өлшегіш, см лента E) методикалық материалдар ANSWER: D Бөлімшелік педиатрдың жұмысына қандай функциялар кіреді? A) жүктілікті болдырмау B) диагностика ,емдік C) ұйымдастырушылық D) жұқпалы аурулармен күресу E) ата-аналармен тіл табысу ANSWER: B ВОЗ бағдарламасы бойынша асқынбаған қызбада педиатр қандай кеңес береді? A) Температура 38,5 болса парацетамол береді B) Емханаға жолдаңыз,ешнәрсе бермеңіз C) Ауруханаға жолдаңыз,жолдама беріңіз D) Димедрол 1%-ін 0,1мл /кг егу E) Аспирин ішуге береді ANSWER: A ВОЗ буклеті бойынша 6 айға толған баланың қосымша тамақтандырудың формасы(бланк): A) Ф-1 B) Ф-2 C) Ф-5 D) Ф-6 E) Ф-30 ANSWER: B Гипотрофияның басты клиникалық белгісі: A) салмақтың төмендеуі B) бойының артта қалуы C) сүйектің қисаюы D) бұлшықеттерінің дамымауы E) бойының қалыпты болуы ANSWER: A Дені сау бала бөлмесі(КЗР)міндетіне кіреді? A) жүктілікті болдырмау B) салауатты өмірді насихаттау C) жұқпалы аурулардан сақтану D) алдын ала сақтандыру жұмысын жүргізу E) методикалық қызмет қана атқарады ANSWER: B Дені сау бала бөлмесінің жабдықтарына не кіреді? A) сылау, тамақтандыру, күту туралы стенд B) егу календары C) егу журналы D) есепке алу журналы E) диспансерлік бақылау журналы ANSWER: A Дені сау бала бөлмесінің медициналық құжаттарын атаңыз, A) ф 026/у B) ф 063/у C) ф039/у D) ф058/у E) ф 030/у ANSWER: C Денсаулықты көпшілік скриниг –тест бақылауы неше этаптан тұрады? A) 1 этап B) 2 этап C) 4 этап D) 3 этап E) 5 этап ANSWER: D Диарея кезіндегі ең жиі қауіп келтіретін клиникалық көрініс: A) іштің ауыруы B) сұйықтықты жоғалту C) дене қызуы t 37,5С дейін көтерілуі D) іштің қатуы E) тәбетінің жоғалуы ANSWER: B Дизентерияны ВОЗ бағдарламасы бойынша қалай емдейді? A) 10 күнге ципрофлоксацин B) 3 күнге ципрофлоксацин береміз C) Антибиотик беру қажет емес D) Эритромецин 3 күнге E) 5 күнен соң қайта келу ANSWER: B Диспансеризация несімен мазмұнды болады? A) Ауруларды дер кезінде табу B) Дәйектілігімен C) Жүйелігімен, сапалығымен D) Мәнімен, жоспарымен E) Сандық және сапалығымен ANSWER: C Диспансерлік байқаудың бақылау картасы қандай? A) ф 112/у B) ф 026/у C) ф 030/у D) ф 063/у E) ф 060/у ANSWER: C Диспансерлік бақылаудың неше түрі бар? A) 1 B) 2 C) 3 D) 4 E) 5 ANSWER: B Егуге жергілікті, жалпы реакция беретін, анамнезінде егуден соң асқынулар болатын балалар қандай қатер тобына жатады? A) 1-ші B) 2-ші C) 3-ші D) 4-ші E) 5-ші ANSWER: D Егу жүргізілетін бөлмеде қандай жиынтық дәрілер болады? A) шокқа қарсы B) кенеге қарсы C) СПИД-ке қарсы D) тұмауға қарсы E) ВИЧ-ке қарсы ANSWER: A Емханаға 13 жасар қыз бала дәрігерге қаралуға келді. Шағымы:эпигастрий аймағының ауруына, тәбетінің төмендеуіне, асқазан қыжылымен, тамақ ішкеннен кейін асқазан маңы ауруы күшейеді. Үлкен дәреті тұрақсыз . Сіздің болжам диагнозыңыз? A) эрозиялы гастрит B) эозинофилдік гастрит C) инфекциялық гастрит D) лимфоцитарлы гастрит E) аутоиммундық гастрит ANSWER: A Емханаға 1жасар ұл баланы анасы әкелді. Дәрігер физикалық дамуын бағалағанда: балада салмақ нормадан 32% кемдігін анықтады. Гипотрофияның қандай дәрежесі? A) 1 B) 2 C) 3 D) 4 E) 5 ANSWER: C Емханаға 2,5жасар ұл бала қабылдауға келді. Қарау кезінде баланың дені сау. Аймақтық педиатр емханада сәбидің 2-3 ші жылында бақылау кезінде неге көңіл аудару керек? A) алдын –ала егулеріне B) дене шынықтыруға C) физикалық дамуына D) психомоторлы дамуына E) морфофункционалдық дамуына ANSWER: B Емханага 2 айлық ұл баланы анасы кезекті қабылдауға алып келді. Педиатр дәрігер денсаулықты бағалайтын қандай критерийлерді ескеруі керек? A) энодкринді жүйе дамуы B) жыныстық дамуы C) дене, жүйке, психика дамуы D) психикасының дамуы E) физикалық дамуы ANSWER: C Емханаға 3 айлық қыз баланы анасы қабылдауға алып келді. Педиатр дәрігері баланы IІ денсаулық тобына жатқызды. Денсаулық тобын анықтағанда қандай критерийлерді ескерді? A) жиі ауратындығы B) созылмалы аурулары барлығы C) ден саулығының жақсылығы D) декомпенсаторлық созылмалы аурулары барлығы E) субкомпенсаторлық созылмалы аурулары барлығы ANSWER: A Емханаға 3 айлық қыз баланы анасы қабылдауға алып келді. Педиатр дәрігері баланы IІ денсаулық тобына жатқызды. Денсаулықтын II-ші тобына қандай 0 жастан 15 жасқа дейінгі бала мен жасөспірімдерді аймақтық педиатр жатқызады? A) дені сау баланы B) дені сау бір морфологиялық ауытқуы бар баланы C) компенсирленген күйде созылмалы ауруы баланы D) субкомпенсациялы созылмалы ауруы бар баланы E) декомпенсация созылмалы ауруы бар баланы ANSWER: B Емханаға 3 айлық ұл бала қабылдауға келді.Қарау кезінде баланың дені сау. Қалалық балалар емханасының аймақтық педиатр дәрігері 3 айдан 6 айға дейінгі баланы тамақтандырғанда неге көңіл бөлуі керек? A) қосымша тамақтандыруға B) аралас тамқтандыруға C) табиғи тамақтандыруға D) үстеме тамақтандыруға E) жасанды тамақтандыруға ANSWER: C Емханаға 3 жасар қыз баланы анасы қабылдауға алып келді. Педиатр дәрігері баланы V денсаулық тобына жатқызды. Балалар емханасында аймақтық педиатр денсаулық V-ші тобына қандай балаларды жатқызады? A) дені сау баланы B) дені сау бір морфологиялық ауытқуы бар баланы C) компенсирленген күйде созылмалы ауруы баланы D) субкомпенсациялы созылмалы ауруы бар баланы E) декомпенсация созылмалы ауруы бар баланы ANSWER: E Емханаға 4 айлық ұл баланы анасы қабылдауға алып келді. Педиатр дәрігері баланы I денсаулық тобына жатқызды. Балалар емханасында аймақтық педиатр денсаулық I-ші тобына қандай балаларды жатқызады? A) дені сау баланы B) дені сау бір морфологиялық ауытқуы бар баланы C) компенсирленген күйде созылмалы ауруы бар баланы D) субкомпенсациялы созылмалы ауруы бар баланы E) декомпенсация созылмалы ауруы бар баланы ANSWER: A Емханаға 4 жасар қыз баланы анасы қабылдауға алып келді. Педиатр дәрігері баланы IІІ денсаулық тобына жатқызды. Балалар емханасында аймақтық педиатр денсаулық ІІI-ші тобына қандай балаларды жатқызады? A) дені сау баланы B) дені сау бір морфологиялық ауытқуы бар баланы C) компенсирленген күйде созылмалы ауруы бар баланы D) субкомпенсациялы созылмалы ауруы бар баланы E) декомпенсация созылмалы ауруы бар баланы ANSWER: C Емханаға 5 жасар ұл баланы анасы қабылдауға алып келді. Педиатр дәрігері баланы IV денсаулық тобына жатқызды. Балалар емханасында аймақтық педиатр денсаулық ІV-ші тобына қандай балаларды жатқызады? A) дені сау баланы B) дені сау бір морфологиялық ауытқуы бар баланы C) компенсирленген күйде созылмалы ауруы баланы D) субкомпенсациялы созылмалы ауруы бар баланы E) декомпенсация созылмалы ауруы бар баланы ANSWER: D Емханаға 6 айлық нәресте анасымен келді.Анасының айтуы бойынша баланың көңіл күйі жақсы. Педиатр қарағанда: баланың терісі бозғылт, тері шел май қабаттары іш аймағында жоқ, тургоры төмен, салмағы жасына сай емес. Қандай болжам диагноз қоясыз? A) паратрофия B) гипотрофия C) дистрофия D) гипостатура E) семіздік ANSWER: B Емханаға 6 айлық нәресте анасымен келді.Анасының айтуы бойынша баланың көңіл күйі жақсы. Педиатр қарағанда: баланың терісі бозғылт, тері шел май қабаттары іш аймағында жоқ,қол-аяқтарында сақталған, тургоры төмен, салмағы жасына сай емес. Гипотрофияның І дережесінде қанша процент(%) бала салмақ жоғалтады? A) 10-20 B) 20-30 C) 30-40 D) 5-10 E) 40-50 ANSWER: A Емханаға 6 айлық ұл бала қабылдауға келді. Қарау кезінде баланың дені сау. Аймақтық педиатр баланың жүйке - психика дамуын байқап сауықтыру шараларын қанша айлығында жасайды ? A) 12 айлығында B) 10 айлығында C) 9 айлығында D) 8айлығында E) 7 айлығында ANSWER: A Емханаға 7 айлық нәресте анасымен келді.Анасының айтуы бойынша бала мазасыз. Педиатр қарағанда: баланың терісі бозғылт, тері шел май қабаттары іш аймағында,қол-аяқтарында жоқ, тургоры төмен, салмағы жасына сай емес. Гипотрофияның ІІ дережесінде қанша процент(%) бала салмақ жоғалтады? A) 10-20 B) 20-30 C) 30-40 D) 5-10 E) 40-50 ANSWER: B Емханаға педиатрдын кезекті бақылауына 12айлық ұл бала анасымен келді. Баланың дені сау, физикалық дамуы қалыпты, жасына сай, ана сүтін ембейді. Анасы қосымша тамақтандыру туралы кеңес сұрады. 12 айлық балаға бір рет берілетін қосымша тағамның көлемі қанша? A) 350мл B) 300мл C) 225мл D) 180мл E) 150мл ANSWER: C Емханаға педиатрдын кезекті бақылауына 1жас 1айлық ұл бала анасымен келді. Баланың дені сау, физикалық дамуы қалыпты, жасына сай, ана сүтін емеді.Анасы қосымша тамақтандыру туралы кеңес сұрады. 1жас 1айлық балаға бір рет берілетін қосымша тағамның көлемі қанша? A) 350мл B) 300мл C) 225мл D) 180мл E) 150мл ANSWER: B Емханаға педиатрдын кезекті бақылауына 1жас 4 айлық ұл бала анасымен келді. Баланың дені сау, физикалық дамуы қалыпты, жасына сай, ана сүтін ембейді.Анасы қосымша тамақтандыру туралы кеңес сұрады. 1жас 4 айлық балаға бір рет берілетін қосымша тағамның көлемі қанша? A) 300-350мл B) 250-300мл C) 200- 225мл D) 150-180мл E) 130-150мл ANSWER: B Емханаға педиатрдын кезекті бақылауына 7айлық ұл бала анасымен келді. Баланың дені сау, физикалық дамуы қалыпты, жасына сай, ана сүтін емеді.Анасы қосымша тамақтандыру туралы кеңес сұрады. 7айлық балаға бір рет берілетін қосымша тағамның көлемі қанша? A) 350мл B) 300мл C) 225мл D) 180мл E) 150мл ANSWER: E Емханада жұқпалы ауру, улану, егуге өзгеше реакция туралы жедел хабарлама парғы; A) ф 038/у B) ф 058/у C) ф 060/у D) ф 112/у E) ф 030/у ANSWER: B Емханада санақ арқылы алдын-алу қарауларды қандай топ бойынша жоспарлайды ? A) Ұйымдасқан балалар B) Ұйымдаспаған балалар C) Балалар мекмесіне бармайтын балалар D) 1-2 жасқа дейін сәбилер E) 16 жастан асқан оқушылар ANSWER: D Емшекпен емізудің алгоритмі A) 4-3-4 B) 4-3-5 C) 4-4-3 D) 4-4-4 E) 4-3-2 ANSWER: A Ерте жастағы баланы күтімі бойынша (РДРВ) медицина қызметкерлерінде қандай форма(бланк) болады: A) Ф-63; Ф-112; B) Ф-5; Ф-6; C) Ф-30; Ф-26; D) Ф-1; Ф-2; E) Ф-58; Ф-60; ANSWER: D Жаңадан жұмысқа тұрған педиатр аймақтағы жаңа туылған нәрестеге барды. Дәрігерігер дені сау туылған баланы қанша айлығында емханаға келу керектігін ескертті? A) 2айлығында B) 2,5 айлағанда C) 15 күнде D) 1,5 айлығында E) 1 айлығында ANSWER: E Жаңадан жұмысқа тұрған педиатр емханада 3айлық баланы қабылдады.Педиатр қабылдауға келген балаға, аурулардын алдын алу мақсатында , қандай басты кенес береді ? A) гипогалактияға қарсы күреске B) тиімді дұрыс тамақтану C) шынықтыру D) массаж E) таза ауаға шығару ANSWER: B Жаңадан жұмысқа тұрған педиатр емханада бір айлық баланы қабылдады.Педиатр1 айлық баланы қабылдағанда қандай көрсеткіштерге мән беруі керек? A) физикалық, нерв психикалық B) соматикалық дамуына C) морфофункционалды дамуына D) күн тәртібіне E) тамақтануына ANSWER: A Жаңа туған нәрестеге қосымша лабораториялық әдістеріне жатады? A) Ішек құрттарына B) Фенилкетанурияға C) Тұқым қуалайтын ауруларды табу D) Қан ауруларын тексеріп табу E) Бактериологиялық тексеру ANSWER: B Жаңа туған нәрестеге педиатр- дәрігерінің үйге қатынауы. A) Алғашқы күнде B) 4 күн ішінде C) аптасына 1 рет D) айына 4 рет E) аптасына 2 рет ANSWER: A Жаңа туған нәрестеге педиатр ерекше көңілді неге бөлуі керек? A) салмақ пен бойына B) бас кеуде шеңберіне C) физиологиялық рефлексіне D) жүйке, тері, кіндікке E) патологиялық рефлексіне ANSWER: D Жаңа туған нәресте емханаға қанша айында алғаш рет келеді? A) 1 айында B) 2 айында C) 3 айында D) 4 айында E) 5 айында ANSWER: A Жаңа туылған нәрестені дәрігер қарау барысында қорғаныс рефлекстерінің бар екендігін тексерді. Егер жаңа туылған нәрестеде қорғаныс рефлексі болса, қандай жауапты реакция анықталады? A) көзді жұму B) жөтелу C) сору қозғалысы D) басты бір жағына қарай бұру E) мазасыздану, жылау ANSWER: D Жаңа туылған нәрестені тексеру барысында дәрігер қорғаныс рефлексінің бар екендігін анықтады. Осы мақсатта қандай тәсілдер қолданылады? A) көзге жарық түсіру B) алақанды басу C) шпательді жұтқыншақтың шырышты қабатына дейін жеткізу D) қолмен ішті басу E) дыбыс тітіркендіргішін қолдану ANSWER: D Жедел жәрдем көлігімен барған педиатрға 5 жасар ұл балада дене қызуы 38,5, катаралды белгілері айқын, жөтелі құрғақ, төс астының ауырсынуына шағымданады. Өкпе перкуссиясында өкпелік дыбыс, құрғақ және орта көпіршікті сырылдар естіледі. Сіздің болжам диагнозыңыз? A) Жедел бронхит. B) Жедел бронхиолит. C) Обструктивті бронхит D) Жедел пневмония E) Бронх демикпесі ANSWER: A Жиі ауыратын, белгісіз субфебрилитті, тимомегалиялы, иммуносупрессивті ем алған балалар қандай қатер тобына жатады? A) 1-ші B) 2-ші C) 3-ші D) 4-ші E) 5-ші ANSWER: C Іші өткен бала үшін дәрігерге жедел қаралуыдың қауіпті белгілері: A) Регидрон ішкеннен кейін құсса; B) Нәжісте қан болмаса; C) Сұйықтық іше алмаса; D) Дене қызуы төмендесе; E) Тері қатпарының жазылуы баяу болса; ANSWER: C Іштің өтуі (диарея) кезіндегі басты клиникалық көрініс: A) баланың ішінің жүрмей қатуы B) балада сұйық нәжістің болуы C) баланың тәбетінің жоғалуы D) дене қызуының жоғарлауы E) тілінің ақ жамылғымен жабылуы ANSWER: B Қабылдау бөліміне үш айлық қыз баланы анасымен бірге жедел жәрдем көлігімен алып келді. Реанимация бөлімінің меңгерушісі баланы қарап тексеріп, ВОЗ бағдарламасының жіктеуіне сәйкес ауыр пневманаия диагнозын қойды . Педиатр дәрігері ауыр пневмония белгілерін неге сүйеніп қойды? A) Жиі дем алу,сырылдың есітілуі,жалпы әлсіздік B) Жиі дем алу немесе тыныштықта стридор C) Кез келген қауіп белгілері байқалмаса,дем алуы қиындаса D) Кез келген қауіп белгілері, жиі дем алу немесе кеуде бұлшықеті кірігуі E) Қауіп белгілер немесе кеуде бұлшықеті кірігуі, стридор ANSWER: B Қазіргі кездегі егуден соң асқынуына қарай қанша топқа бөлінеді? A) 1 B) 2 C) 3 D) 4 E) 5 ANSWER: D Қалалық балалар ауруханасының қабылдау бөліміне 2айлық қыз баланы жедел жәрдем көлігі ауыр халде тырысу болған баланы алып келді. Қабылдау бөлімінің педиатры ауру баланың жағдайын бағалағанда неден бастау керек? A) Фондық жағдайды бағалаудан B) Жалпы қауіп белгілерінен C) Тыныс жиілігін санаудан D) Температураны өлшеу, анамнез жинаудан E) Физикалық дамуын бағалаунда ANSWER: B Қалалық балалар емханасына 3 айлық қыз баланы анасы кезекті тексеруге алып келді.Аймақтық дәрігер баланы қарап,ЭКД диагнозын қойды.Сәбидің 3 айлығынан кейін диатездың қандай реакциясы көрінеді? A) тері себоареялық B) лимфофильді бейімделу C) ангионевротикалық D) терінің гиперплазиясы E) терінің сулы бүршіктенуі ANSWER: E Қалалық балалар емханасына 3 айлық ұл баланы анасы кезекті тексеруге алып келді.Аймақтық дәрігер баланы қарап,ЭКД диагнозын қойды.Сәбидің 3 айлығына дейін диатездың қандай реакциясы көрінеді? A) тері себоареялық B) лимфофильді бейімделу C) ангионевротикалық D) терінің гиперплазиясы E) терінің сулы бүршіктенуі ANSWER: A Қалалық балалар емханасының аймақтық педиатр дәрігері қармағындағы жүкті әйелдердің денсаулығын бақылауды қандай емдау орнымен бірге бірлесіп жүргізеді? A) әйелдер кеңес алу орнымен B) туберкулезге қарсы диспансерлік орнымен C) қан орталығымен D) стоматология емханасымен E) спид-ке қарсы орталықпен ANSWER: A Қалалық балалар емханасының педиатр бөлмесіне 4 айлық ұл баланы анасы қабылдауға алып келді.Қарау кезінде бала мазасыз.көп терлейді,педиатр дәрігері рахиттің бастапқы кезеңі диагнозын қойды. Рахиттің I дәрежеде кальцийферолдың 1 күндік дозасы қандай. A) 3000-5000МЕ B) 5000-10000МЕ C) 10000-15000МЕ D) 15000-20000 МЕ E) 20000-25000МЕ ANSWER: C Қандай жағдайда міндетті түрде медицина қызметкеріне кез келген ауру баланы әкелу керек. A) Жөтел тоқтамасы B) Температура төмендемесе,жөтелсе C) іше алмаса,температура төмендемесе D) Температура сақталса E) Нашар ішсе ANSWER: C Қандай үш жағдайда сәби шетінеуі мүмкін? A) Тамақтану бұзылысы, гипогликемия, инфекция B) Гипогликемия, гипотермия, инфекция C) Тамақтану бұзылысы, ауыз ойылуы, гипотермия D) Диарея ОРЗ, қызба E) Қызба, ОРЗ, ауыз ойылуы ANSWER: B Кезек күттірмейтін белгілерді атаңыз A) Асфиксия, орталық цианоз B) Сусыздану, тежелген C) Жеңіл тыныс жетіспеушілігі, орталық цианоз D) Гипертермиялық синдром E) Жеңіл тыныс жетіспеушілігі ANSWER: D Конститутция аномалиясы ішінде ең жиі кездесетіні A) нерво-артрикалық диатез B) нервопатиялы диатез C) аллергиялық диатез D) лимфатико-гипопластикалық диатез E) эксудативті-катаральды диатез ANSWER: E Құнарлы тамақтану пирамидасының 1 – тобындағы тағамның канша порциясы бар? A) 1 – 3 порция B) 6 – 11 порция C) 5 – 9 порция D) 1 – 2 порция E) 2-4 порция ANSWER: B Құнарлы тамақтану пирамидасының 2 – тобындағы тағамның канша порциясы бар? A) 1 – 3 порция B) 6 – 11 порция C) 5 – 9 порция D) 2 – 3 порция E) 3 – 5 порция ANSWER: C Құнарлы тамақтану пирамидасының 3 – тобындағы тағамның канша порциясы бар? A) 1 – 3 порция B) 2 – 3 порция C) 5 – 9 порция D) 1 – 2 порция E) 6 -11 порция ANSWER: B Құнарлы тамақтану пирамидасының 4 – тобындағы тағамның канша порциясы бар? A) 1 – 3 порция B) 2 – 3 порция C) 5 – 9 порция D) 6 – 11 порция E) 1 -2 порция ANSWER: A Құнарлы тамақтану пирамидасының 5 – тобындағы тағамның канша порциясы бар? A) 1 – 3 порция B) 2 – 3 порция C) 1 – 2 порция D) 6 – 11 порция E) 5 – 9 порция ANSWER: C Қызылшамен соңғы 3ай ішінде ауырса қандай витамин берген дұрыс? A) Витамин К B) Витамин Д C) Витамин В D) Витамин С E) Витамин A ANSWER: E Мектеп педиатр дәрігері аптасына қанша оқушыға қызмет көрсетеді? A) 1000 балаға B) 900 балаға C) 800 балаға D) 700 балаға E) 600 балаға ANSWER: B Мектеп педиатр дәрігерінің балалаларды бақылау қабылдау уақыты A) кешкі уақытта B) түскі уақытта C) ертеңгі және кешкі D) таңертең ерте E) түстен кейін ANSWER: C Невропатолог маманы мектепке дейінгі балаларды қанша жасында диспансерлік бақылауды жүргізеді : A) 2-3-5 жас B) 3-5-6 жас C) 2-3-4 жас D) 1-2-3 жас E) 1-3-3 жас ANSWER: B Нәрестенің 1аптадан – 2 айға дейін тыныс алу жиілігі қанша? A) 59 рет мин; B) 55 рет мин; C) 49 рет мин; D) 50 рет мин; E) 45 рет мин; ANSWER: A Орталық көгерудің көрінісі (цианоз) A) Тері қатпарының бозаруы B) Ауыз үшбұрышының цианозы C) тіл, ауыздың көгеруі D) Аяқтың көгеруі E) Құлағының көгеруі ANSWER: B Өте ауыр фебрильді ауруды қандай белгілерге сүйене отырып жіктейді? A) Температура 37,5 с-тан жоғары болса B) Соңғы 3 айда қызылшамен ауырса C) Қауіп белгілер желке бұлшықетінің тартылуы D) Қызба 5 күннен асса E) Денеде жайылмалы бөрітпе болса ANSWER: C Өт шығару жолдары дискинезиясының гипертониялық түрі тамақтануға байланысты ауру белгілерінің басталу мерзімі: A) тамақ ішкеннен кейін күшеюі B) бір тәулік өткеннен кейін C) 1-2сағат өткеннен кейін D) 11-12 сағат өткеннен кейін E) ауырсыну тамақтануға байланыссыз ANSWER: C Өт шығару жолдары дискинезиясының гипотониялық түрінде қандай диета қолданылады? A) диета №5 B) диета№9 C) диета №1 D) диета №4 E) диета №1a ANSWER: A Өт шығару жолдары дискинезиясының негізгі белгілерін анықтаңыз: A) сол жақ қабырға астының және эпигастрий аймағының ауырсынуы B) оң жақ қабырға астының ауыруы, диспепсиялық симптомдар C) іштің барлық бөлімінде ұстамалы ауырсыну D) оң жақ мықын аймағының сыздап, кернеп ауырсынуы E) сол жақ қабырға астының ауырсынуы, диспепсиялық симптомдар ANSWER: B Офтальмолог маманы мектепке дейінгі балаларды қанша жасында диспансерлік бақылауды жүргізеді : A) 2 жас B) 3 жас C) 4 жас D) 5 жас E) 6 жас ANSWER: B Педиатр аймағында жүкті әйел бар, алғашқы патронаж басқа аймақта жасалған.. Дені сау жүкті әйелді балалар емханалық мейірбикесі 2-патронажды, жүктіліктің нешінші аптасында жасайды? A) жүктіліктің 19-20 аптасында B) жүктіліктің 24-26 аптасында C) жүктіліктің 26-28 аптасында D) жүктіліктің 28-30 аптасында E) жүктіліктің 32-40аптасында ANSWER: C Педиатр аймағында жүкті әйел бар. Дәрігер алғашқы патранажға барды. Қалалық балалар емханасының аймақтық педиатр - дәрігері қармағыңыздағы жүкті әйелге 2-ші патранажды қанша уақытта жасайды? A) жүктіліктің 1 айлығында B) алғашқы мәлімет түскен соң C) жүктіліктің ІІ триместірінде D) жүктіліктің 33-38 аптасында E) жүктіліктің 28 апталығында ANSWER: C Педиатр аймағында жүкті әйел бар. Дәрігер әйелге патранажға барды. Қалалық балалар емханасының аймақтық педиатр дәрігері қармағындағы жүкті әйелге 3- ші патранажды қанша уақытта жасайды? A) жүктіліктің 1 айлығында B) алғашқы мәлімет түскен соң C) жүктіліктің ІІІ триместірінде D) жүктіліктің 15-16 аптасында E) жүктіліктің24- 28 апталығында ANSWER: C Педиатр аймағында жүкті әйел бар екені туралы әйелдер кеңес алу орнынан хабарлама келді. Балалар емханасының аймақтық педиатр- дәрігері қармағындағы жүкті әйелге алғашқы патранажды қанша уақытта жасайды? A) жүктіліктің 1 айлығында B) алғашқы мәлімет түскен соң C) жүктіліктің 31-32 аптасында D) жүктіліктің 33-38 аптасында E) жүктіліктің 28 апталығында ANSWER: B Педиатр аймағында жүкті әйел бар екені туралы әйелдер кеңес алу орнынан хабарлама келді. Дені сау жүкті әйелді балалар емханалық мейірбикесі 1-патронажды, жүктіліктің нешінші аптасында жасайды? A) )жүктіліктің 19-20 аптасында B) жүктіліктің 20-21 аптасында C) жүктіліктің 22-23 аптасында D) жүктіліктің 24-25 аптасында E) жүктіліктің 25-26аптасында ANSWER: C Педиатрдың аймағына әйелдер кеңес алу бөлімінен жүкті әйел туралы мәлімет келіп түсті. Туғанға дейінгі жүкті әйелге 2-ші патронажды қандай мерзімде жасайды: A) есепке тұрған уақытынан бастап; B) 10 -12 апта C) 24 – 28 апта D) 30 – 32 апта E) 15-20 апта ANSWER: D Педиатрдың аймағына әйелдер кеңес алу бөлімінен жүкті әйел туралы мәлімет келіп түсті. Туғанға дейінгі жүкті әйелге 1-ші патронажды кандай мерзімде жасайды: A) 8-9 апта B) 10 -12 апта C) 24 – 28 апта D) 30 – 32 апта E) 15-20 апта ANSWER: B Педиатриялық бөлімшедегі балаларды денсаулық топтарына сай анықталған мәліметке эпикриз жазу уақытын атаңыз A) 15күн-1,5 -3,5 ай B) 3-4-5-6 ай C) 4-6-8-10 ай D) 2-4-8-12 ай E) 1-3-6-12ай ANSWER: E Педиатриялық бөлімшедегі балаларды жасына сай анықтаған 3 жасында тексеруді көрсетіңіз: A) 6 айда 1рет B) жылына 2рет C) жылына 4рет D) 4айда1рет E) 2айда1рет ANSWER: A Педиатриялық бөлімшедегі дәрігер балаларды денсаулық топтарына сай анықталған уақытта қабылдауды 2 жасында неше рет қарайды. A) жылына1 рет B) 6 айда 1рет C) 2 айда рет D) 3айда1рет E) 4айда1рет ANSWER: D Педиатриялық бөлімшелерде әрбір дәрігердің қызмет көрсету саны. A) 400 балаға B) 500 балаға C) 600 балаға D) 700 балаға E) 800 балаға ANSWER: E Педиатр қандай көрсеткішке қарап 12 айдан 5 жасқа дейінгі балаға пневмония диагнозын қоя алады? A) 1мин 35рет және одан жоғары B) 1мин 40 және одан жоғары C) 1мин 50 және оданда жоғары D) 1мин 60 және оданда жоғары E) 1мин 30 рет және одан жоғары ANSWER: B Педиатр қандай көрсеткішке қарап 1 аптадан 2 айға дейінгі балаға пневмония диагнозын қоя алады? A) 1мин 35рет және одан жоғары B) 1мин 40 және оданда жоғары C) 1мин 50 және оданда жоғары D) 1мин 60 және оданда жоғары E) 1мин 30рет және оданда жоғары ANSWER: D Перзентханада жаңа туылған нәрестені алғаш рет емізуге берген кезде тыныс жолдары сүтпен бітеліп, жөтел пайда болды. Тыныс жолдарының сүтпен бітелуіне және жөтелдің пайда болуына не себеп болды? A) жалпақ төс аномалиясы B) тілдің қысқа үзбегі C) ұртта май қабатының болмауы D) қасқыр таңдай аномалиясы E) ему рефлексінің төмен болуы ANSWER: B Перзентхананың босану бөлмесінде бойы 52см салмағы 3200гр Апгар шкаласы бойынша 6-8 балл қыз баланы алғашқы туыттан ана босанды. Қарау кезінде дауысы әлсіз, жүрек соғысы бір минутта 90 рет қол аяқтары көкшіл. Осы балаға педиатр асфиксия кезінде тез арада қандай шаралар жасайды?. A) Оттегін бермеу B) Көк тамырға тамыр тарылтатын дәрілер жіберу C) Тыныс аналгетикті енгізбеу D) Тыныс жолдарының өткізгіштігін қалпына келтіру E) Көп мөлшерде сұйықтық беру ANSWER: D Профилактикалық бригада құрамына кіреді. A) Эндокринолог B) Мамалог C) УДЗ дәрігері D) Уролог E) Гинеколог ANSWER: A Психиатр маманы мектепке дейінгі балаларды қанша жасында диспансерлік бақылауды жүргізеді : A) 2-3 жас B) 1-2 жас C) 3-4 жас D) 4-5 жас E) 5-6 жас ANSWER: E Созылыңқы қызба қай уақытта қойылады A) Қызба 1күн жоғары болса B) Қызба 2күн жоғары болса C) Қызба 3күн жоғары болса D) Қызба 5күннен жоғары болса E) Қызба 4күн жоғары болса ANSWER: D Стационарда 8 айлық ұл бала ОЖЖ-нің зақымдалуына байланысты тексерілді. Постгеморрагиялық гидроцефалиясы бар. Анықталған симптомдардың қайсысы жасына сәйкес келеді? A) туа біткен шартсыз рефлекстің болмауы B) аяқ бұлшықетінің гипотониясы C) үлкен еңбек 1,0*1,0см D) өздігінен тұра алмауы E) өздігінен еңбектей алмауы ANSWER: C Стационарда ауыр түрдегі шала туылған 2,5 айлық ұл балаға анемия (ерте және кеш анемия) диагнозы қойылды. Анемияның сипатын анықтауда қандай критерий шешуші болып табылады? A) Гемоглобин көрсеткіші B) Эритроцит саны C) Түс көрсеткіші D) Баланың жасы E) Шала туылу дәрежесі ANSWER: C Стоматолог маманы мектепке дейінгі балаларды қанша жасында диспансерлік бақылауды жүргізеді : A) 6 Жас B) 5 жас C) 2 жас D) 3 жас E) 4 жас ANSWER: C Сусызданудың клиникасын қалай анықтайды? A) көңіл-күйі нашарлайды, дене қызуы көтеріледі B) көзі кіртиеді, тері баяу жазылады, көңіл-күйі нашарлайды C) басы ауырады, басы айналады, құсады D) жүрісі өзгереді, тынысы тарылады, ентігеді E) көзі кіртимейді, тері қатпары тез жазылады ANSWER: B Уйге шақырумен барған педиатр 4 айлық қыз баланы қарап, ЭКД диагнозын қойды.ЭКД-ң ерте клиникалық белгісі қандай? A) тері қышынуы B) тері баздануы C) сүтті қабыршақтануы D) шырышты қабаттың өзгерісі E) қайызғақтың болмауы ANSWER: C Уйге шақырумен барған педиатр 4 айлық қыз баланы қарап, ЭКД диагнозын қойды.Осы балада ауыз қуысында қандай өзгерістер болуы мүмкін? A) афтозды стоматит B) географиялық тіл C) катаральды стоматит D) саңырауқұлақты стоматит E) «малина» тіл ANSWER: B Улану мен сусызданудың түрлерін атаңыз A) аса сусызданып улану, тұз жетіспей улану, бірдей мөлшерде тұз-су жетіспей улану B) судың көбеюінен улану, тұз жетіспей улану, бірдей мөлшерде тұз-су жетіспей улану C) аса сусызданып улану, тұз жетіспей улану, тұз-су артуынан улану D) азотты қалдықтардан улану, тұздың артуынан улану, су артуынан улану E) азотты қалдықтардан улану, тұз жетіспей улану ANSWER: A ФАП- қа 6 айлық ұл бала қабылдауға келді. Қарау кезінде баланың дені сау. Ауылдық-отбасылық ауруханының фельдшері 6 айдан 8 айға дейінгі балалардың қандай ауруларға көңіл бөлуі керек? A) фондық ауруларына B) респиратордық ауруларға C) ауа-тамшылы ауруларға D) ішек ауруларына E) травматизмге ANSWER: D ФАП- қа 9 айлық ұл бала қабылдауға келді. Қарау кезінде баланың дені сау. Фельдшерлік-акушерлік пунктің аға дәрігері 9 айдан 12 айға дейінгі балалардың қандай ауруларына, неге көңіл бөлуі керек? A) фондық ауруларына B) респиратордық ауруларына C) С)ауа-тамшылы ауруларына D) ішек ауруларына E) травматизмге ANSWER: E Хирург маманы мектепке дейінгі балаларды қанша жасында диспансерлік бақылауды жүргізеді : A) 3-5-6 жас B) -2-3 жас C) 2-3-4 жас D) 1-2-3 жас E) 1-3-3 жас ANSWER: A Шала туылған 4 айлық қыз бала анасымен аймақтық дәрігерге келді. ЖРВИ-мен ауырған. Қарағанда бауыр қабырға асты доғасынан 1,5 см шығыңқы, басып көргенде жұмсақ-созылмалы консистенциялы. Бұл симптомды қалай бағалайды? A) ЖРВИ-ға байланысты бауырдың ұлғаюы B) рахиттің бастапқы кезеңі C) жасына сай қалыпты D) өт жолдарының атрезиясы E) шала туылған баланың кеш анемиясы ANSWER: C Эксикоздың І-ІІ ші дәрежесінде берілетін сұйықтық A) 20% глюкоза B) 10%кальций хлорид C) алмагель D) регидрон E) 0,9% натрий хлорид ANSWER: D Эритроциттердің жоғары деңгейде ыдырауы нәтижесінде пайда болатын анемия қалай аталады A) постгеморрагиялық анемия B) гемолитикалық анемия C) теміртапшылықты анемия D) В12 тапшылықты анемия E) белок тапшылықты анемия ANSWER: B 36жасар Н. есімді науқасқа құрсақ қуысының эхинококкозына 4 жылдан сон кайталама операция жасалды. Операция кезінде кисталар ішек ілмектерінің арасында орналасқан, олармен борпылдақ спайкамен жабысқан, көлемі 8х8см и 7х5см. Хирургиялық тактиканы таңдаңыз: A) Ашық эхинококкэктомия; B) Жабық эхинококкэктомия; C) Идеальді эхинококкэктомия; D) Марсупиализация; E) Кеңейтілген эхинококкэктомия; ANSWER: B Аурухана 45 жасар У атты науқас түсті, УДЗ-да зерттегенде құрсақ қуысында эхинококты киста анықталған. Төменде корсетілген факторлардың қайсысы бауыр эхинококкэктомиясы кезінде марсупиелизацияға көрсеткіш бола алады: A) Көп камералы киста; B) Үлкен киста; C) Кішкентай киста; D) Артқы диафрагмалы беткейде орналасқан киста; E) Өт жолымен байланысқан киста; ANSWER: B Ауруханаға 45 жастағы науқас бауырдың эхококкты киста клиникасымен түсті. Дайындықтан соң операцияға алынды, операция кезінде эхинококкты кистаның фиброзды және хитинді қабаттары ашылды. Хитинді қабат ішіндегімен бірге алынып тасталды, фиброзды қабаты да тілінді, гемостаз, бауыр жарасын тігу, дренаждау. Орындалған манипуляциялар қандай операция көлеміне сәйкес келеді: A) Марсупиализация операциясы; B) Идеальді эхинококкэктомия; C) Кеңейтілген эхинококкэктомия; D) Ашық эхинококкэктомия; E) Жабық эхинококкэктомия; ANSWER: B Бауырының эхинококкозы бар 25 жастағы науқас Ф, кенеттен ішінде ауырсыну пайда болды, дене температурасы жоғарылаған, денесінде қызыл дақтар, қай асқыну түрін көрсетеді: A) Кистаның жарылуы; B) Жедел холангит; C) Жедел гепатит; D) Кистаның іріңдеуі; E) Бауыр абсцессі; ANSWER: B Әйел, 30 жаста, б/етіне пенициллин инъекциясы жасалды, 10 минуттан соң тері қабаттары қызарып, жалпақ дақтар ,суық жабысқақты тер басқан. Астматикалық компонентті ентікпе, ТАЖ минутына-28, өкпе тынысы шулы, беткелі,ылғалды сырыл. Қан анализі: Эр-5,4х1012; Нв-140г/л; тромбоциттері – 350000; лейкоцит- 5,4x109; Эозинофил-15; С-60; Л-23; М-2; ЭТЖ- 35 мм/с. Анализ сараптамасы төменде көрсетілген патологиялардың қайсына тән? A) Анафилактикалық шок; B) Травматикалық шок; C) Геморрагиялық шок; D) Гемотрансфузиялық шок; E) Гиоволемиялық шок; ANSWER: A Әйел, 33 жаста, оған б/е ішіне пенициллин инеъекциясы жасалды, 10 минуттан соң тері қабаты қызарған, жалпақ қызыл дақтар басқан, суық, жабысқақ тер пайда болған . Астматикалық компонентпен ентікпе, ТАЖ минутына 28, өкпе тынысы шулы, беткейлі, ылғалды сырыл, аузынан көбік ағады. Төменде көрсетілген шаралардың қайсы тиімді? A) Екі жақты паранефральды тосқауыл новокаиннің 0,25% ерт.; B) Жгут салу, 0,1% адреналинмен , пенициллиназа ендіру; C) Трахеяны интубациялау, ЖӨЖ 33% этил спиртінің буымен; D) Антикоагулянттар, диуретиктер, Плазмаферез, гемодиализ; E) Көрсетілгендердің барлығы дұрыс; ANSWER: E Әйел, 44 жаста, сол жақ аяғының тері қабатының бозаруына, мүздауына, сезімталдылықтың төмендеуіне және ауырсынуына шағымданады. Активті қозғалысы шектелген. Аамнезінде: ауырғанына 8 сағат. Алдымен сол жақ балтырының тері қабаты бозарып, жоғарыда көрсетілген симптомдар пайда болған. Ревмокардитпен бала шағынан ауырады. Жарты жыл бұрын сол жақты илеофеморальды венознды тромбозбен ауырған. Бұл симптомдар төменде көрсетілген патологиялардың қайсына тән? A) сол жақ сан артериясының эмболиясы; B) облитерациялық эндартериит; C) диабетік ангиопатиия; D) Лериш синдромы; E) сол жақ сан артериясының тромбозы; ANSWER: E Әйел, 46 жаста, сол жақ аяғының тері қабатының бозаруына, мүздауына, сезімталдығының төмендеуіне және ауырсынуына шағымданады. Активті қозғалысы шектелген. Анамнезінде: ауырғанына 8 сағат. Алдымен сол жақ балтырының тері қабаты ағарып, жоғарыда көрсетілген симптомдар пайда болған. Ревмокардитпен бала шағынан ауырады. Жарты жыл бұрын сол жақты илеофеморальды венознды тромбозбен ауырған. Бұл науқасқа төменде көрсетілген амалдардың қайсысы тиімді? A) сан артерясының жоғарғы 3/1бөлігінің тромбэктомиясы; B) сыртқы мықын артерясының тромбэктомиясы; C) ішкі мықын артерясының тромбэктомиясы; D) сан артериясының ортаңғы үш бөлігінің тромбэктомиясы; E) сан артериясының тромбэктомиясы; ANSWER: B Еркек, 23 жаста, іш куысының әсіресе эпигастрий аймағындағы аса интенсивті ауырсынуына, ауыз қуысының кебуіне, әлсіздіке шағымданады, Құрсақ қуысының жалпы Р-графиясында – оң жақ диафрагма астында бос газ анықталады.Осы рентген суреті төменде көрсетілген патологиялардың қайсына тән? A) Жедел холецистит; B) Жедел аппендицит; C) Жедел панкреатит; D) Мезентериальдық тамырлардың тромбозы; E) 12 елі ішек пен асқазанның ойық жарасы, перфорациямен асқынуы; ANSWER: E Еркек, 25 жаста, эпигастрий аймағының интенсивті ауырсынуына, лоқсу, әлсіздіке, бас айналуына шағымданады. Эр-2,2х10; Нв-40 г/л; ЦПВ-0,7; гематокрит-20. Қан биохимиясы: жалпы белок-57г/л; жалпы билирубин-220 мкмоль/л (босы-100мкмоль/л, байланғаны-120мкмоль/л), креатинин-0,32 ммоль/л, мочевина-22 ммоль/л. Зәрінде: өт пигменттері -оң, белок -0,066, жаңа өзгерген эритроциттер көп мөлшерде. Осы төменде көрсетілген әрекеттердің қайсы тиімді? A) екі жақты паранефральды новокаинмен 0,25% тосқауыл; B) кешенді шокқа қарсы амалдар және төменде көрсетілгендердың бәрі; C) гемодиализ, (реополиглюкин, полиглюкин); D) антигистаминдік препараттар, глюкокортикоидтар; E) қанды алмастырып құю, су-тұзды ертінділері; ANSWER: A Еркек, 25 жаста, эпигастрий аймағының интенсивті ауырсынуына, лоқсу, әлсіздік, бас айналуына шағымданады. Тері қабатын қарағанда жабысқақ термен жабылған. Анамнезінде: асқазаннан қан кетуімен емделу кезінде гемотрансфузия жасалган ЭР.массы 500 мл мөлшерде В (III) резус оң мәнді қан құйылған. 30 минуттан соң осы көрсетілген шағымдар пайда болған. Төменде көрсетілген патологиялардың қайсына тән? A) Анафилактикалық шок; B) Травматикалық шок; C) Геморрагиялық шок; D) Асқазан және 12 елі ішек жарасы. Қан кетумен асқынған .Постгеморрагиялық анамия; E) Гемотрансфузионды шок 2-3сат; ANSWER: D Еркек, 35 жаста, ентікпеге, жүрек соғуының жиілеуіне, жүрек, эпигастрий аймағының ауырсынуына, лоқсуына, құсуына, әлсіздікке, басының айналуына шағымданады. Оң жақ өкпенің төменгі бөлігінің бронхопневмониясымен ауырады. Дәрі егу бөлмесінде б/е ішіне пенициллин инъекциясы жасалды. 5минут өткен соң жоғарыда көрсетілген симптомдар мазалаган . Қан анализі: Эр-5,4х1012; Нв-140г/л; тромбоцит – 350000; лейкоцит- 5,4x109; Эозинофил-15; С-60; Л-23; М-2; ЭТЖ- 35 мм/с. Бұл анализ сараптамасы төменде көрсетілген патологиялардың қайсына тән? A) Анафилактикалық шок; B) Травматикалық шок; C) Геморрагиялық шок; D) Гемотрансфузиялық шок; E) Гиоволемиялық шок; ANSWER: A Еркек, 54 жаста, сол жақ иығының тұрақты интенсивті ауырсынуына, тері қабатының бозаруына , мүздауына , жансыздауы және әлсізденуіне шағымданады. Ауырғанына 2сағат болды. Жарты жыл бұрын аса ауыр миокард инфарктісімен ауырды. Айқын акроцианоз. Табаны аздап ісінген. Оң сәулелі артериядағы пульсі минутына- 98 соғыс, аритмиялы. Осы тұста иық және білек пульстері анықталмайды, АД = 0. Бұл симптомдар төменде көрсетілген патологиялардың қайсына тән? A) Иық артериясының жедел тромбозы; B) Такаясу синдромы; C) Рейно ауруы; D) Иық невриті; E) Сол жақ иық артериясының эмболиясы, тіндер ишемиясы 1- сатысы; ANSWER: E Клиникаға бауырдың эхинококкты кистасы клиникасы клиникасымен 40 жастағы науқас Ж түсті.Арнайы дайындықпен операцияға алынған.Операцияда кистамен бірге бауырдың шеттерінің резекциясы орындалды. Орындалған манипуляциялар қай операцияға сәйкес келеді: A) Марсупиализация операциясы; B) Кеңейтілген эхинококкэктомия; C) Идеальді эхинококкэктомия; D) Жабық эхинококкэктомия; E) Ашық эхинококкэктомия; ANSWER: B Науқас П. 21 жаста.Тексеру кезінде:құрсақ қуысының УДЗ кезінде: бауырдың оң жақ бөлігінің 6-7-8 сегменттерінде орналасқан эхинококкты киста табылған. Хирургиялық емдеудің қандай оптимальді түрін таңдайсыз: A) Черни; B) Рио-Бранко бойынша; C) Жоғарыортаңғы лапаротомия оң жақ клюшкомен бірге; D) Кохер бойынша қабырғаастылық; E) Куино бойынша торакофренолапаротомия; ANSWER: B 29 жастағы еркектің шағымдары: әлсіздік, "кофе қоюымен" құсу, анамнезінде 5 жыл бойы түнгі аштық, ауырсыну. Ешқашан емделмеген. Сіздің болжам диагнозыңыз? A) қан кетумен асқынған 12 елі ішек жарасы. B) өңештің варикозды венасынан қан кету. C) Меллори-Вейс синдромы. D) жедел лейкоз. E) қан кетіп асқынған асқазан эрозиясы. ANSWER: A Iшек жыланкөзiн диагностикалаудағы ең мәлiметтi әдiстiң бiрi ... A) фистулография. B) ирригоскопия. C) колоноскопия. D) көлемдi рентгеноскопия. E) фиброгастродуоденоскопия. ANSWER: A Абсцесс кезінде оталық ем жүргізуге не қажет? A) Іріңдікті ашу B) Сау тін шекарасында алып тастау C) Абсцессті ашып, дренаждау D) Блокадамен шектелу E) Пункция жасау ANSWER: C Абсцесстің анатомиялық жағдайда жиі орналасатын локализациясын көрсетіңіз: A) Тері B) Тері асты қабаты C) Бұлшық ет D) Паренхиматозды мүшелер E) Қуысты мүшелер ANSWER: B Аденофлегмонаны ота арқылы емдеу кезінде тілік жасамас бұрын не істеу қажет: A) Пункцияны жасау, егер ірің болатын болса, ине бойымен ашу+ B) Айқын гиперемия және флюктуация болса, тілікті бірден жасау C) Айқын гиперемия және флюктуация болса, қарсы көрсеткіш D) Динамикада бақылау E) Суықты жергілікті пайдалану ANSWER: A Алақанның апоневрозастылық флегмонасы кезінде байқалмайды? A) Ісіну B) Гиперемия C) Флюктуация D) Қызметінің бұзылысы E) Гипертермия ANSWER: C Амбулаторлық хирург варикозды аурудың қай асқынуымен сирек кездесуі мүмкін? A) Экзематозды дерматит B) Кіші жіліншік тромбозы C) Варикозды түйін жыртылысы D) Трофикалық жара E) Гиперпигментация ANSWER: B Амбулаторлы хирург жедел теріастылық парапроктитте қандай емдеу әдісін таңдау керек? A) Іріңдік пункциясы, қуысты антибиотикпен жуу B) Физиопроцедура C) Массивті жүйелі антибиотикотерапия D) Жылы ванна E) Іріңдікті ашу ANSWER: E Асқазанды қанмен қамтамасыз етуші тамырлар? A) сол және оң асқазандық, сол және оң асқазан шарбылы, көкбауырлы артериялар. B) жоғарғы, төменгі шажырқай артериялары. C) бауырлы, жоғарғы және төменгі шажырқайлы артерия. D) көкбауырлы, сол, оң асқазанды артерия. E) іш бағаны (чревный ствол) және төменгі шажырқай (брыжеечная) артериясы. ANSWER: A Асқазан және 12 елі ішек жарасының жедел асқынуын анықтаңыз A) жара перфорациясы, қан кету. B) асқазанның шыға беріс бөлігінің тыртықты стенозы. C) жараның ісікке айналуы. D) 12 елі ішек пиязшығының тыртықты-жаралы деформациясы. E) жараның жақын жатқан ағзаларға енуі (пенетрация). ANSWER: A Асқазан немесе 12 елі ішек жарасының пенетрациясын анықтаңыз A) жараның жақын жатқан ағзаларға енуі. B) асқазанның сыртынан қысым түсуінен деформациялануы. C) 12 елі ішек пиязшығының тыртықты-жаралы деформациясы. D) жараның ісікке (ракқa) айналуы. E) жараның бос құрсақ қуысына енуі. ANSWER: A Асқазан секрециясы қалай реттеледі? A) жүйкелі-гуморалды жүйемен. B) тек гуморалды жүйемен. C) тек жүйкелі жүйемен. D) рефлекстік жүйемен. E) тек бас мидың қабығымен. ANSWER: A Асқазан эвакуациясын анықтау әдісі A) рентгенологиялық тексеру. B) дуоденалды зондтау. C) гастрофиброскопия. D) УДЗ. E) компьютерлі томография. ANSWER: A Аяқтың рецидирлеуші тілмесінің асқынуына тән емес? A) Лимфостаз B) Тромбофлебит C) Екіншілік варикоз D) Сепсис E) Периостит ANSWER: C Аяқтың ылғалды гангренасында қолданылады? A) Консервативті терапия B) Ампутация C) Құрғақ гангренаға өткенге дейін күту тактикасы D) Сепсис белгілері байқалғанда операция E) Жедел бүйрек жеткіліксіздігі байқалғанда операция ANSWER: B Аяқтың ылғалды гангренасында қолданылады? A) Консервативті терапия B) Ампутация C) Құрғақ гангренаға өткенге дейін күту тактикасы D) Сепсис белгілері байқалғанда операция E) Жедел бүйрек жеткіліксіздігі байқалғанда операция ANSWER: B Аяқтың ылғалды гангренасында қолданылады? A) Консервативті терапия B) Ампутация C) Құрғақ гангренаға өткенге дейін күту тактикасы D) Сепсис белгілері байқалғанда операция E) Жедел бүйрек жеткіліксіздігі байқалғанда операция ANSWER: B Балтырдың беткей веналарының жедел тромбофлебиті кезінде амбулаторлық хирург не кеңес бермеуі керек? A) Төсектік режим B) Бутадион C) Вишьневский мазьмен компрессия D) Активті жүру E) Аяқтарды жоғары көтеріп жату ANSWER: D Белсенді иммунизация үшін қолданылатын препарат: A) Сіреспеге қарсы сарысу B) Сіреспеге қарсы анатоксин C) Полиемиелитке қарсы вакцина D) Антирабикалық сарысу E) Антистафилококкты гамма-глобулин ANSWER: B Гастрин қай клеткамен синтезделеді? A) басты клеткалармен. B) в-клеткалармен. C) туындаушы клеткалармен. D) қосымша клеткалармен. E) G-клеткалармен. ANSWER: A Гастродуоденальді жарадан қан кеткенде консервативті ем түрі A) айналымдағы қан дефицитін толтыру. B) емдік дене шынықтыру. C) тазалау клизмасы. D) гемостатиктер. E) грелкамен жылыту. ANSWER: A Гастродуоденальді жараның тесілуі қандай белгіден басталады A) қанжар сұққандай ауырсыну. B) белдеме тәрізді аурысыну. C) қатты ашып ауырсыну. D) дене қызуының жоғарлауы. E) құсудан. ANSWER: A Гастродуоденальді жараның тесілуінің клиникалық ағымы шок сатысының ұзақтығы A) 3-6 сағат. B) 2-3 сағат. C) 8-10 сағат. D) 12 сағат жоғары. E) 24 сағат. ANSWER: A Гастродуоденальді қан кетудегі тексеру тәсілі A) ЭФГДС. B) асқазан рентгеноскопиясы. C) лапароскопия. D) лапароцентез. E) іш қуысы УДЗ-і. ANSWER: A Геморройдың амбулаторлық емдеуiне ... жатпайды. A) оперативтi емдеу. B) диеталар. C) новокаинды блокадалар. D) физикалық күштi шектеу. E) антисептиктермен ванна тағайындау. ANSWER: A Геморройдың асқынуына жатпайды: A) Анальды каналдың сызаты B) Қан кету C) Геморройдальды түйіндердің тромбозы D) Тік ішектің түсуі E) Түйіндердің түсуі ANSWER: D Дәнекер тіннің қатерлі ісіктеріне жатады? A) Фиброма B) Липома C) Аденома D) Папиллома E) Саркома ANSWER: E Диагностикалық операция қолданылады? A) Аппендэктомия B) Жарықты кесу C) Лимфа түйіндердің биопсиясы D) Иық шығуын түзету E) Панарициді ашу ANSWER: C Диагностикалық операция қолданылады? A) Аппендэктомия B) Жарықты кесу C) Лимфа түйіндердің биопсиясы D) Иық шығуын түзету E) Панарициді ашу ANSWER: C Егер флегмонаны ашқаннан кейін науқаста 3-4 тәулік бойы жоғары температура мен қалтырау сақталатын болса, істеу қажет: A) Қызуды түсіретін дәрілерді тағайындау B) Жараның ревизиясын жасау және қаннан жағынды алу C) Рентгенотерапия тағайындау D) Суықты жергілікті қолдану E) Динамикада бақылау ANSWER: B Емханаға 57 жастағы науқас ауырғанына 2 тәулік болған. Илеофеморальды флеботромбозға не тән емес? A) Тізе асты артериясы мен табан артериясында пульстің болмауы B) Сан мен балтыр ісінуі C) Таралатын ауырсыну D) Гиперемия және сан терісінің цианозы E) Флуктуация ANSWER: D Емханаға босанудан кейінгі оң жақты серозды қабыну кезеңіндегі маститпен науқас келді. Қандай ем тиімсіз? A) Сүт безінің массажы B) Сүт безіе сүттен босату C) Үрпіні дезинфицирлеуші ерітіндімен өңдеу D) Төсті жоғары ұстау E) УФ-терапия ANSWER: A Емханада анальды каналдың сызатын дәлелдеу үшін қандай қосымша зерттеу әдісі қолданылады? A) Тік ішекті саусақпан зерттеу B) Колоноскопия C) Аноскопия D) Ирригоскопия E) Ректоскопия ANSWER: C Емханадағы хирург білуі керек геморройдың дамуында мынадан басқасының барлығы алып келеді: A) Дефекацияның қос кезенді актісі B) Долихосигма C) Анальды каналдың созылмалы қабынуы D) Тұқым қуалаушылық E) Күш түсіру ANSWER: B Емханада хирург науқастан посттромбофлебитикалық синдромды анықтады. Бұл синдромға не тән емес? A) Тері гиперпигментациясы B) Дерматоз және склеродермия C) Трофикалық жаралардың түзілуі D) Боз «мраморлы» тері E) Беткей веналардың екіншілік варикозы ANSWER: D Емханада хирург созылмалы ауруы бар науқастан пектиноз белгісін анықтады. Бұл асқыну келесі ауруға тән: A) Геморрой B) Анальды сызаты C) Парапроктит D) Параректальды жыланкөз E) Тік ішек түсуі ANSWER: B Емхана жағдайында сүйектік панариции кезінде ең ақпаратты зерттеу әдісі: A) Термография B) КТ C) Пункция D) Алақан саусақтарының рентгенографиясы E) МРТ ANSWER: D Емхана жағдайында хирургтың диспансерлік қарауын қажет етпейді науқастар: A) Кеуде және іш қуысының ағзаларында отадан кейінгі хирургиялық асқынулар B) Іш қуысы ағзаларының аурулары C) Тоқ ішек және тік ішек аурулары D) Стомотологиялық науқастар E) Терапиялық науқастар ANSWER: D Емханалық деңгейде хирургиялық аурулары бар науқастарды реабилитациялауға жатпайды: A) Медикаментозды терапия B) Физиотерапиялық ем C) ЛФК D) Шұғыл ота E) Массаж ANSWER: D Емханалық хирург білуі керек, аяқтың терең веналарының тромбозына ота жасалғаннан кейін қай аймақтың тромбоэмболиясына әкеледі? A) Бас ми тамырларының B) Тәждік артериялардың C) Өкпе артериясының D) Өкпе веналарының E) Бауыр және бүйрек артерияларының ANSWER: C Емханалық хирург білуі керек, диабеттік ангиопатияда бірінші кезекте зақымдалады: A) Табан артериясы B) Тізеасты артериясы C) Сан артериясы D) Мықын артериясы E) Аорта ANSWER: A Емханалық хирург білуі керек, облитирлеуші эндартериите бірінші кезекте зақымдалады: A) Үлкен жіліншік артериясы B) Тізеасты артериясы C) Сан артериясы D) Мықын артериясы E) Аорта ANSWER: A Емханалық хирург емдік және профилактикалық жұмысты орындаудан басқа, мына сұрақтармен де айналысады: A) ЛФК B) Массаж C) Физиотерапиялық ем D) Уақытшы және тұрақты еңбекке жарамдылықты саралау және талдау E) Рефлексотерапия ANSWER: D Емханалық хирург науқаспен амбулаторлық жағдайда әңгімелесу барысында варикоздық ауруға мынадан басқасының барлығының әкелетіндігін айтты: A) Жүктілік B) Күш түсіру C) Артериялардың облитирлеуші ауруы D) Терең веналардың өтімсіздігі E) Тұқым қуалаушылық ANSWER: C Емхананың хирургиялық кабинеті арнайы алдын алу шараларының негізгі кезеңі болып табылмайды? A) Сіреспе B) Анаэробты инфекция C) Тұмау D) Құтыру E) Аэробты инфекция ANSWER: C Емхананың хирургиялық кабинеті көрсетеді: A) Алғаш дәрігералдылық медицинкалық көмек B) Мамандандырылған көмек C) Квалифицирленген амбулаторлы-поликлинкалық көмек D) Алғашқы дәрігерлік медициналық көмек E) Алғашқы медициналық көмек ANSWER: C Емхана хирург дәрігеріне Лериш синдромы бар науқас келді. Бұл қандай симптом? A) Құрсақ аортасы бифуркациясының атеросклероздық окклюзиясы B) Капилляропатия C) Аортоартериит D) Миграциялаушы тромбангиит E) Төменгі қуыс вена окклюзиясы ANSWER: A Емхана хирургіне қаралуға III –ші кезеңдегі облитирлеуші атеросклерозы бар науқас келді. Науқаста қандай симптом кездеседі? A) Тыныштықтағы ауырсыну B) Тері жамылғыларының ылғалдығы C) Жалпақ табан D) Гоманс симптомы E) Анемия ANSWER: A Емхана хирургінің қабылдауына науқаста варикозды аурудың өршуіне себеп болады? A) Веналардың қақпақша аппаратының бұзылысы B) Қан ұю бұзылысы C) Аяқ артериясының қан ағымының бұзылысы D) Жүрек жеткіліксіздігі E) Тұз су алмасу бұзылысы ANSWER: A Емхана хирургы білуі керек пельвиоректальды парапроктиттің ерте кезеңіне не тән емес? A) Аралықтың инфильтрациясы мен гиперемиясы B) Жамбас тереңінде ауырсынудың болуы C) Аралық терісінде өзгерістің болмауы D) Жоғары температура E) Айқын интоксикация ANSWER: A Емхана хирургы науқастан параректальды жыланкөздің толық клиникасын анықтады. Параректальды жыланкөзге тән емес? A) Жыланкөзден іріңдіктің бөлінуі B) Жыланкөзден сұйық нәжістің бөлінуі C) Дефекациядан соң аналь өзегінен алқызыл қанның бөлінуі D) Жыланкөзден газдардың бөлінуі E) Ауырсынудың кезеңді асқынуы мен қызба ANSWER: C Жара тесілгендегі пневмоперитонум бұл- A) құрсақ қуысында бос ауаның жиналуы. B) құрсақ қуысында сұйықтық жиналуы. C) құрсақ қуысында қан жиналуы. D) құрсақ қуысында ірің жиналуы. E) құрсақ қуысында өт жиналуы. ANSWER: A Жасанды өңеш пластикасына ... қолдану тиiмдi. A) асқазанды. B) Шоқ iшектiң сол жағын. C) ащы iшектi. D) тоқ iшектiң оң жағын мықын iшекпен қосып алып. E) мықын iшектi. ANSWER: A Жасанды өнештi ... қауiпсiз болады. A) төс сүйегi артымен өткiз. B) артқы көкiрек қуысына. C) сол жақ плевралдық қуыс арқылы. D) оң жақ плевралдық қуыс арқылы. E) терi асты арқылы өткiзу. ANSWER: A Жедел гематогенді остеомиелиттің оперативті еміне көрсеткіш: A) Субпериостальды абсцесс B) Жұмсақ тіндердің ісінуі C) Буын контрактурасы D) Екіншілік иммунды жеткіліксіздік E) Нейтрофилез ANSWER: A Жедел гематогенді остеомиелиттің оперативті еміне көрсеткіш: A) Субпериостальды абсцесс B) Жұмсақ тіндердің ісінуі C) Буын контрактурасы D) Екіншілік иммунды жеткіліксіздік E) Нейтрофилез ANSWER: A Жедел операция жасалмайды: A) Пневмотораксте B) Артериальды қан кетулерде C) Перитонитте D) Қатерлі ісіктерде E) Бас ми қысылуында ANSWER: D Жедел операция жасалмайды: A) Пневмотораксте B) Артериальды қан кетулерде C) Перитонитте D) Қатерлі ісіктерде E) Бас ми қысылуында ANSWER: D Жедел панкреатит диагнозын не растайды: A) қанның жалпы зерттемесі. B) капралогиялық зерттеулер. C) зәр тұнуы. D) зәр диастазасы. E) коагулограмма. ANSWER: A Жедел панкреатитпен ауырған науқаста, ауырғаннан кейiн 15 тәулiкте эпигастральды аймағынан аздап ауыратын эластикалық құрылым пальпацияланады. Мүмкiн болатын диагнозды атаңыз: A) iш пердесiнен тыс флегмона. B) iш пердесiнен тыс қан ұюы. C) жедел обструктивтi холецистит. D) оментобурсит. E) iшекаралық абсцесс. ANSWER: A Жедел паропроктиттi емдеудiң рациональды әдiсiне ... жатады. A) iрiңдi қуысты жару. B) физиопроцедуралар. C) жылы ваннаға отыру. D) iрiңдi қуысты пункция жасап, антибиотиктермен жуу. E) жалпы антибиотикотерапия. ANSWER: A Жедел флеботромбозға тән? A) Аяқтардың жедел ісінуі мен гиперемиясы B) Аритмия C) Табан артерияларында пульстің болмауы D) Өтпелі ақсаңдау E) Тұрақсыз дәрет ANSWER: A Жоғарғы еріннің фурункулы кезінде қандай асқынуды байқауға болады: A) Кавернозды синус тромбозы B) Ұйқы артериясы тромбозы C) Жоғарғы жақтың периоститі D) Беттің тілмелі қабынуы E) Терінің некрозы ANSWER: A Инфильтраттың жұмсақ тіндердің абсцесінен айырмашылығы: A) Ауырсыну B) Гиперемия C) Флюктуацияның болмауы D) Гипертермия E) Лейкоцитоз ANSWER: C Инфицирленген жараға кеш хирургиялық өңдеу қай уақыт аралығында жасаланады: A) 18-24 сағ B) 24-36 сағ C) 36-48 сағ D) 48-72 сағ E) 72 сағаттан көп ANSWER: A Инфицирленген жараны мерзімінен ұзартылған хирургиялық өңдеу қай уақыт аралығында жасаланады: A) 6 сағаттан кейін B) 18 сағатқа дейін C) 18-24 сағат D) 24-8 сағат E) 48 сағат ANSWER: A Иық және сан артерияларының тромбоэмболиясында жасалынады? A) Иммобилизация B) Ампутация C) Бел немесе кеуде симпатэктомиясы D) Тромбоэмболэктомия E) Жедел оксибаротерапия ANSWER: D Иық және сан артерияларының тромбоэмболиясында жасалынады? A) Иммобилизация B) Ампутация C) Бел немесе кеуде симпатэктомиясы D) Тромбоэмболэктомия E) Жедел оксибаротерапия ANSWER: D Іріңді панарицидің амбулаторлы жағдайда емдеудің негізгі әдісі: A) Жалпы антибиотикотерапия B) Жақпа май C) Физиотерапия D) Рентгенотерапия E) Іріңдікті ашу ANSWER: E Іріңді тері астылық панариции кезінде отаны амбулотарлы жағдайында жасалынады: A) Тамырішілік наркозбен B) Өткізгіш анестезиямен C) Эпидуральды анестезиямен D) Анестезиясыз E) Инфильтрациялық анестезиямен ANSWER: B Іріңді холангит кезінде қандай белгі кездеспейді? A) іш пердесінің тітіркенуі. B) ахолиялық нәжіс. C) дене қызуының көтерілуі. D) оң қабырға астының ауыруы. E) сарғаю. ANSWER: A Қандай жағдай жедел холециститтің асқынуы кезіндегі жедел операцияға кері көрсетпе болады? A) жедел миокард инфарктісі. B) іріңді холангит. C) жайылмалы перитонит. D) механикалық сарғаю. E) жедел панкреонекроз. ANSWER: A Қандай ісіктерде ауырсыну синдромы аурудың ерте сатысында байқалады? A) Асқазан B) Өкпе C) Қан тамырлар D) Сүт без E) Жүйке тіндер ANSWER: E Карбункул кезінде бірінші тағайындалады? A) Тамыр ішілік қанды лазер арқылы сәулелендіру B) Комбинирленген антибиотикотерапия C) Оперативті ем D) Антистафилакоккты иммуноглобулин E) Димексидпен компресті таңу ANSWER: C Кардия ахалазиясында жасалатын ... тиiмсiз операция. A) диафрагмокруротомия. B) өңештiң тарылған жерiн тiлу. C) эзофагокардиомиопластика. D) кардияға резекция жасау. E) шырыш қабатына тимей эзофагокардиомиотомия жасау. ANSWER: A Келтірілгендердің кайсысы ісік алды ауруларға жатады? A) Созылмалы атрофиялық гастрит B) Лейкоплакия C) Ішек полипозы D) Асқазанның калезды жарасы E) Аналық безінің кистасы ANSWER: E Келтірілген оталардың қайсы қансыз отаға жатады? A) Асқазан резекциясы B) Биопсия C) Шығуларды түзету D) Тіс экстракциясы E) Плевральды пункция ANSWER: C Келтірілген оталардың қайсы қансыз отаға жатады? A) Асқазан резекциясы B) Биопсия C) Шығуларды түзету D) Тіс экстракциясы E) Плевральды пункция ANSWER: C «Кіші хирургия» термині нені білдіреді? A) Отаны наркозбен жүргізу B) Амбулаторлы оталарды жүргізу C) Отаны перидуральды жансыздандырумен жүргізу D) Шұғылы оталарды жүргізу E) Жоспарлы ота ANSWER: B Көрсетілген оталардың ішінде кіші хирургияға қатысты отаны көрсетіңіз: A) Аппендэктомия B) Өсіп кеткен тырнақты алып тастау C) Герниопластика D) Ампутация E) Екі жақты маститті ашу ANSWER: B Құтыруды алдын алу шараларын жатады: A) Жараны жергілікті өңдеу B) Сіреспеге қарсы сарысуды енгізу C) Антирабикалық иммуноглобулинді және вакцинаны бір уақытта қабылдау D) Сіреспеге қасы адам иммуноглобулинің қабылдау E) Антибактериальды терапия ANSWER: C Қуыс мүшенің перфорациясына күдік туғанда іш қуысының мүшелеріне шолу рентгеноскопиясы қандай мақсатпен жүргізіледі? A) пневмоперитонеумды анықтау. B) ұйқы безінің кистасының перфорациясын табу. C) ішекте сұйықтық деңгейінің пайда болуын анықтау. D) асқазан атониясын анықтау. E) дуоденостаз сатысын анықтау. ANSWER: A Лапароскопия ақпаратты емес ? A) Көкбауыр жыртылуында B) Жедел холецистите C) Панкреонекрозда D) Жедел паранефритте E) Жедел аппендицитте ANSWER: D Мастит жиі дамиды: A) Жүкті әйелдерде босану алды кезеңінде B) Босанудан кейінгі кезеңде бір ай ішінде C) Босанудан кейін 2-3 ай мезгілінде D) Босанудан кейін 6-айында E) Алғашқы 1 жыл ішінде ANSWER: B Маститтің серозды фазасында қолдануға болмайды: A) Кесу B) Антибиотикотерапия C) Физиотерапия D) Лактастазды алдын алу E) Антибиотиктермен ретромаммарлы блокадалау ANSWER: A Мойын карбункулының инфильтрат сатысында қолданады? A) Крестәрізді кесу B) Вишневский мазь арқылы компресс C) Инфильтрат пункциясы D) Протеолитикалық ферменттермен компресс E) Мұзды көпіршіктер ANSWER: B Мұрын фурункулының асқынуы: A) Жедел ринит B) Кавернозды қойнау тромбозы C) Мұрын қалқасының деформациясы D) Беттің жұмсақ тіндерінің флегмонасы E) Венозды қойнау тромбозы ANSWER: B Науқас емханадағы хирург дәрігеріне қаралған дефекация актісінен кейін болатын кетуге (алқызыл түсті) және ауырсынуға, іш қатуға, үлкен дәретке шығуға қорқатындығына шағымданып келді.Қандай ауру туралы ойлауға болады? A) Геморрой B) Параректальды жыланкөз C) Тік ішек сфинктерінің жетіспеушілігі D) Анальды каналдың сызаты E) Тік ішек обыры ANSWER: A ... нәжiсте өзгермейтiн қан болуы мүмкiн. A) тiк iшек рагында. B) геморройдальды түйiндердiң жедел тромбофлебитiнде. C) өкпенiң кавернозды туберкулезiнде. D) асқазан рагында. E) полиптерде. ANSWER: A Ота алды кезеңін айтады? A) Науқастың емдік мекемеге келген уақытынан B) Диагноз дәлелденген уақыттан C) Науқастың отаға келісімін алғаннан бастап D) Дәрігерлік конференцияда ауру тарихын талқылаған уақыттан бастап E) Отадан бір күн алды ANSWER: C Отадан кейінгі науқастарда бауырдың жедел жеткіліксіздігіне алып келмейді: A) Жіті гепатит B) Бауыр цирроз C) Механикалық сарғаю D) Гемолитикалық анемия E) Пневмония ANSWER: E Өт тасы пайда болуының себептеріне жатпайтынын көрсет: A) зәр шығару жолдарында тастың пайда болуы. B) өттің физико-химиялық құрамының бұзылуы. C) өт инфицирленуі. D) өттің ақпай, қоюлануы. E) өт ағуының бұзылуы. ANSWER: A Паллиативті операцияның мақсаты қандай ? A) Диагноз нақтылау B) Науқастың толық жазылуы C) Науқастың жағдайын жақсарту D) Науқастың ауырлық дәрежесін анықтау E) Радикальды операцияға көрсеткішін нақтылау ANSWER: C Паллиативті операцияның мақсаты қандай ? A) Диагноз нақтылау B) Науқастың толық жазылуы C) Науқастың жағдайын жақсарту D) Науқастың ауырлық дәрежесін анықтау E) Радикальды операцияға көрсеткішін нақтылау ANSWER: C Параректальды жыланкөзбен науқас емханаға қаралды. Аталған ауруға не тән емес? A) Кезеңді өршу B) Анемия C) Іріңді бөлінділер D) Жыланкөздердің болуы E) Ауырсыну ANSWER: B Паронихия – бұл: A) Саусақтың тырнақ асты пластинкасының қабынуы B) Сіңірлі құрылымдардың қабынуы C) Фалангаралық буын аймағындағы тіннің қабынуы D) Тырнақ маңының қабынуы E) Саусақтың барлық бөлігінің қабынуы ANSWER: D Пассивті иммнунизация үшін қолданылатын препарат A) Сіреспеге қарсы анатоксин B) Стафилококкты анатоксин C) Антистафилококкты гамма-глобулин D) Продигиозан E) Бактериофаг ANSWER: C Пострезекциялық синдромға не жатады? A) Демпинг синдромы. B) Меллори-Вейс синдромы. C) Золлингер-Эдисон синдромы. D) Мейо-Робсон синдромы. E) Курвуазье синдромы. ANSWER: A Резекциядан кейінгі пептикалық жаралардың негізгі клиникалық белгілері A) эпигастр маңайы ауырсынуы. B) қыжылдық. C) жүрек айну және құсу. D) асқа тәбеттің болмауы және азу (салмақ тастау). E) іштің қатуына бейімділік. ANSWER: A Резекциядан кейінгі пептикалық жаралар қай кезде пайда болады? A) үздіксіз қышқылды сөл бөлуді қалдырғанда. B) асқазанның үлкен түбірін қалдырғанда. C) асқазандағы затты ішекке үздіксіз түсуіне жағдай жасалғанда. D) ішектің кілегей қабатының күресу қабілетінің төмендеуі. E) ішек эпителиясының дисплазиясы. ANSWER: A Резекциядан кейін пептикалық жараның пайда болуына жағдай жасалатын факторларға жатиайтынын ата: A) рефлюкс-гастрит. B) кең гастроэнтероанастомоз. C) асқазандағы заттардың үздіксіз эвакуациясы. D) париеталды клеткалардың гиперплазиясы. E) асқазанның экономды резекциясы. ANSWER: A Соқыр ішек обырына тән симптом: A) Диарея B) Қыжылдау C) Қызба D) Ссарғаю E) Ұстамалы түрдегі ауырсыну, ішек өтімсіздігі ANSWER: A Спецификалық емес жаралы колиттiң асқынуына ... тән емес. A) өттiң ағуы. B) қан кету. C) перфорация. D) токсикалық дилятация. E) iшек жылан көзi. ANSWER: A Сүйектік панариции кезіндегі рентгенологиялық өзгерістер анықталады: A) 1-2 күні B) 1-аптада C) 2-3 аптада D) 5-6 аптада E) 7-8 аптада ANSWER: C Терi асты паропроктит симптомдарына ... тән емес. A) тек қана шатта iсiнудiң болуы . B) дене қызуының жоғарылауы. C) дефекация кезiнде ауырсыну. D) жамбас қуысы тереңiндегi ауырсыну. E) шатта қызару мен iсiнудiң болуы . ANSWER: A Тері асты панариции кезінде жүргізілетін анестезия түрі? A) Тамырішілік наркоз B) Оберст-Лукашевич бойынша өткізгіш анестезиясы C) Эпидуральды анестезия D) Эндотрахеальды E) Инфильтрационды анестезия ANSWER: B Тері асты панариции кезінде қанайналымның жылдам бұзылысы салдарынан келесі симптомдар анықталады: A) Саусақтың тері жамылғысы қара түсті болуы B) Терінің қышынуы C) Пульсирленген ауырсыну D) Ісіну E) Ауырсынудың болмауы ANSWER: C Тері асты панарицийдің емі: A) Ашу, антибактериальды ем B) Физиотерапия C) Жансыздандыру D) Ревизия жасау E) Иммобилизация ANSWER: A Тілмеге тән асқыну: A) Тромбофлебит B) Сепсис C) Лимфостаз D) Лимфаденит E) Эритема ANSWER: C Тілме кезіндегі интоксикацияның симптомдары басталады: A) Кез келген формасының бастапқы кезеңіне тән B) Тек ауыр формаларында болады C) Интоксикацияның симптомдары ауыру басталғаннан 3-4 тәулікте дамиды D) Болмайды E) Интоксикацияның симптомдары 5-7 тәулікте дамиды ANSWER: A Тілмені емдеуде ең тиімді дәрілер? A) Сульфаниламидтер B) Аспирин C) Нитрофурандар D) Антибиотиктер және сульфаниламидтер E) Протеолитикалық ферменттер ANSWER: D Тілмені емдеуде ең тиімді дәрілер? A) Сульфаниламидтер B) Аспирин C) Нитрофурандар D) Антибиотиктер және сульфаниламидтер E) Протеолитикалық ферменттер ANSWER: D Тілменің буллезды формасында жасалады? A) Қабыршақтанған эпидермисті кесу B) Некрэктомия C) Жұмсақ тіндердің флегмонасын ашу D) Некротомия E) Көпіршіктерді ашу және тазалау ANSWER: E Тілменің буллезды формасында қандай қабыну тән? A) Гиперемия болмайды B) Тіндердің некротикалық өзгерістері C) Эпидермисте қабыршақтанған аймағының болуы D) "Карашық" симптомы E) Шекарасының айқын болмауы ANSWER: C Тілменің некротикалық формасына тән? A) Науқастын ауыр жағдайы B) Жергілікті лимфа түйіндер үлкеймеген C) Іріңді бөлініс пен көпіршіктердің болуы D) Шекарасының айқын болмауы E) Ұстама тәрізді ауырсынулар ANSWER: A Тілменің некротикалық формасына тән? A) Науқастын ауыр жағдайы B) Жергілікті лимфа түйіндер үлкеймеген C) Іріңді бөлініс пен көпіршіктердің болуы D) Шекарасының айқын болмауы E) Ұстама тәрізді ауырсынулар ANSWER: A Тілменің себептері: A) Стафилококк B) Ішек таяқшасы C) А тобындағы стрептокок D) Аралас флора E) Гонококк ANSWER: C Тоқ ішектің оң жақ бөлігінің обырына тән симптом: A) Іш қату B) Анемия C) Қызба D) Сарғаю E) Ұстамалы түрдегі ауырсыну, ішек өтімсіздігі ANSWER: B Тоқ ішектің сол жақ бөлігінің обырына тән симптом: A) Қыжылдау B) Анемия C) Қызба D) Сарғаю E) Ұстамалы түрдегі ауырсыну, ішек өтімсіздігі ANSWER: E Төменде келтірілгендердің қайсысы созылмалы спецификалық хурургиялық инфекцияға жатпайды: A) Туберкулез B) Созылмалы гематогенді остеомиелит C) Лепра D) Актиномикоз E) Сифилис ANSWER: B Төменде келтірілгендердің қайсысы созылмалы спецификалық хурургиялық инфекцияға жатпайды: A) Туберкулез B) Созылмалы гематогенді остеомиелит C) Лепра D) Актиномикоз E) Сифилис ANSWER: B Тромбоэмболиялық асқыну қаупі бар науқасқа операциядан соң емханада жүргізілетін профилактикалық емге мынадан басқасының барлығы жатады? A) Антикоагулянттар B) Дезагреганттар C) Емдік дене шынықтыру D) Ұзақ төсектік режим E) Аяқтардың компрессивті терапиясы ANSWER: B Тырнақ астының тотальды панариции кезінде жасалынады? A) Тырнақ пластинасын алып тастау B) Тырнақ аймағының білікшесін доға тәрізді резекциялау C) Тырнақ пластинасының резекциясы D) Тырнақ пластинасының трепанациясы E) Саусақтың тырнақ фалангаларын ампутациялау ANSWER: A Тырнақ астының тотальды панариции кезінде жасалынады? A) Тырнақ пластинасын алып тастау B) Тырнақ аймағының білікшесін доға тәрізді резекциялау C) Тырнақ пластинасының резекциясы D) Тырнақ пластинасының трепанациясы E) Саусақтың тырнақ фалангаларын ампутациялау ANSWER: A Уақытша еңбекке жарамсыздық қағазын дәрігер қанша уақыттқа дейін бере алады? A) 5 күн B) 1 жылға дейін C) 10 күнге дейін D) 30 күн E) 60 күн ANSWER: C Ұлтабар жарасы тесілгенде оң мықын аймағы етінің қатаю себебін түсіндір A) асқазан ішіндегі қышқыл заттардың оң жақ канал арқылы төмен ағуы. B) жұлын нерві арқылы рефлексті байланыс. C) құрсақ қуысында ауа жиналуы. D) жайылған перитониттің дамуы. E) құрт тәрізді өсіндімен висцеро-висцералды байланыс. ANSWER: A Флегмона кезінде терінің гиперемиясы айқын: A) Ошақ ортасында B) Ошақ перифириясында C) Ошақтың барлық көлемінде бірдей D) Гиперемия болмауы мүмкін E) Ошақтың перифириясында қараюлармен ANSWER: A Флюктуация симптомы анықталмайды? A) Тері асты гематомада B) Абсцессте C) Флегмонада D) Гемотораксте E) Іріңді бурситте ANSWER: D Фурункул - бұл: A) Тері бездерінің жедел іріңді қабынуы B) Түкті фолликулдардың жедел іріңді қабынуы C) Түкті фолликулдардың және айналасындағы тіндердің жедел іріңді қабынуы D) Тері асты шелмай қабатының жедел іріңді қабынуы E) Сөл бездерінің шығару түтігінің жедел іріңді қабынуы ANSWER: C Фурункулдың абсцестену сатысында тағайындалады: A) Электрофорез, антибиотиктермен B) Комбинирленген, антибиотикотерапия C) Оперативті ем D) Пассивті спецификалық иммунотерапия E) Димексидпен компресс ANSWER: C Хирургиядағы экзогенді инфекцияның таралу жолдары: A) Ауалы-тамшылы, жанаспалы, имплатационды B) Жанаспалы, имплатационды, гематогенді C) Имплатациялық жанаспалы D) Лимфогенді E) Жанаспалы ANSWER: A Ценкер дивертикулы ... түзiледi. A) Гаккерман үшбұрыштығында. B) ПТИ үшбұрыштығы аймағында. C) Лестфагт үшбұрыштығы аймағында. D) өңештiң ортаңғы 13 бөлiгiнде. E) өңештiң төменгi 13 бөлiгiнде. ANSWER: A Шұғыл госпитилизацияға көрсеткіш? A) Шұғыл ота және стационарлы ем B) Таза грануляцияланған жараға екіншілік тігістерді салу үшін C) Стационарда жүргізілген реанимациядан кейінгі жағдай D) Жедел іріңді аурулар,көлемді отаны қажет етпейтін аурулар,ұзаққа созылатын стационарлық ем E) Стомотологиялық науқастар ANSWER: A Эпифреналды дивертикулдар ... орналасады. A) диафрагма үстiнде өңештiң төменгi 13 бөлiгiнде. B) асқазанның кардиальды бөлiгiнде. C) жұтқыншақ маңында. D) диафрагма асты аймағында. E) өңештiң ортаңғы 31 бөлiгiнде. ANSWER: A 15 жастағы қыздың шағымдары: 2 аптадан бері жыныс жолдарынан қанды бөлінділер байқалады, ал соңғы 2 күн бөлінділер мөлшері көбейді. Етеккірі 13 жастан басталды, қазіргі кезеге дейін реттелмеді. Соңғы етеккір 2,5 ай бұрын басталды. Науқасты тексергенде тері жабындысы боз, жыныс жолдарынан кеткен қан мөлшері көп. Ректалді зерттеу мәліметтері: жатыр көлемі кішкентай, қосолқылары пальпацияланбайды. Диагноз. A) жатырлық жүктілік, аборт B) жатыр миомасы C) ювенилдік жатырдан қан кету D) жатырдан тыс жүктілік E) көпіршікті тығын ANSWER: C 24 жастағы жүкті әйелдің эпигастрий аймағында ауру сезім байқалды. Әйелді тексергенде жүктіліктің 31-32 аптасы анықталды, АҚҚ 150\100 мм с.б. екі жағында, зәрі лай, балтырларында ісік байқалады. Диагноз. A) жүктіліктің 31-32 аптасы. Гестациялық гипертензия. B) жүктіліктің 31-32 аптасы. Преэклампсияның жеңіл дәрежесі C) жүктіліктің 31-32 аптасы. Пиелонефрит фонында болған артериалді гипертония D) жүктіліктің 31-32 аптасы. Преэклампсияның ауыр дәрежесі E) жүктіліктің 31-32 аптасы. Эклампсия ANSWER: D 25 жастағы тұрмыс құрмаған әйелдің шағымдары: жыныс жолдарынан аз мөлшерде бөлінділер, жыныстық қатынастан кейін – қанды бөлінділер, оң жақ қабырға доғасының астындағы аймақтағы ауыру сезім, жалпы әлсіздік. Бір айдан бері жаңа жыныстық серіктесімен тұрады. 2 жыл бұрын бір жүктілік болған – аборт жасалған. Гинекологиялық тексеру мәліметтері: қынаптық бөлінділері шырышты, цервикал канал бөлінділері – ірің тәрізді. Жатыр мойынында көлемі кішкентай эктопиясы байқалады. Бимануалді зерттеу: жатыр мойыны ауыру сезімді. Жатыр қосалқылары, оң жақ қабырғаларының асты пальпация кезінде ауырады. Болжам диагноз. A) жатыр қосалқыларының бейспецификалық қабынуы B) трихомониаз C) хламидиоз, гонорея D) цитомегаловирус, жай ұшық вирусы E) туберкулездік сальпингит, эндометрит ANSWER: C 49 жастағы науқас соңғы екі жыл бойы етеккірі ретсіз, сирек келетін болды. 3 аптадан қазіргі мезгілге дейін жыныс жолдарынан қанды бөлінділер байқалды. Болжам диагноз. A) aденомиоз B) дисфункционалді жатырдан қан кету C) эндометридің қатерлі ісігі D) субмукозды жатыр миомасы E) жатыр мойынының қатерлі ісігі ANSWER: B 49 жастағы науқас соңғы екі жыл бойы етеккірі ретсіз, сирек келетін болды. 3 аптадан қазіргі мезгілге дейін жыныс жолдарынан қанды бөлінділер байқалды. Сіздің тактикаңыз. A) эстрогендермен гемостаз жүргізу B) жатыр қуысын диагностикалық қыру C) утеротониктер тағайындау D) циклдік гормонотерапия E) прогестиндермен гемостаз жүргізу ANSWER: B Босанғаннан 12 тәуліктен кейін әйелдің дене қызуы 380 дейін көтеріліп, қалтырау, сүт бездерінде ауыру сезім пайда болды. 2 тәуліктен кейін дәрігерге көрінді. Жалпы тексеру кезінде бір жақ сүт безінде ауыру сезімді, көлемі 2х3 см. инфильтрат пальпацияланды. Диагноз. A) іріңді мастит B) лактостаз C) сероздық мастит D) инфильтративтік мастит E) флегмоноздық мастит ANSWER: D Босанғаннан 7 күн өткен соң әйел дене қызуы 380С, әлсіздік, жөтелуіне шағымданып гинекологқа келді. Сүт бездері жұмсақ, емізіктерінде сызаттар байқалмайды. Өкпесінің төменгі аймақтарында тыныс әлсізденген, бірен-сараң сырыл естіледі. Іші жұмсақ, төменгі аймақтарын пальпациялағанда сезімталдық байқалады. Лохиялары – қан аралас, орташа мөлшерде. Дәрігердің тактикасы. A) емханада зерттеу: жалпы қан анализі, өкпенің рентгенографиясы, қақырығын 3 рет бактериоскопиялық зерттеу B) антибактериалық терапия C) клиникалық аурухананың терапевтикалық бөлімшесіне жатқызу D) перзентханаға жатқызу E) фтизиатрдың тексеруі қажет ANSWER: D Диагностикалық критерийлер: гирсутизм, акне, себорея, алопеция, биохимиялық гиперадрогения, овуляторлы дисфункция, гипергликемия, глюкозаға толеранттылықтың бұзылысы, ЛГ/ФСГ арақатынасы ˃2,5, ЖТЛП мөлшерінің төмендеуі, ТГ және холестерин мөлшерінің жоғарылауы, УДЗ: аналық безде диаметрі 10 мм дейін 12 және одан көп фолликулалардың анықталуы. Сіздің диагнозыңыз. A) аналық бездің поликистозды синдромы B) аналық бездің склерокистозды синдромы C) идиопатиялық гирсутизм D) БҮБ қыртысының тума дисфункциясы E) HAYRAN синдромы ANSWER: A Әйел 20 жаста. Жағдай ауыр, адинамия. Дене қызуы 40-410 С, қалтырау. Лимфобездері ұлғайған. Сүт бездері қызарып, қатайып, көлемі үлкейген. Диагноз. A) іріңді мастит B) лактостаз C) сероздық мастит D) инфильтративтік мастит E) флегманоздық мастит ANSWER: E Әйел 2 апта бойы етеккірің кідіруі, тәңертеңгілікте жүрек айну, ішінің төменіндегі ауыру сезіміне (көбіне сол жағында) шағымданады. Дәрігер арнайы гинекологиялық зерттеу жүргізіп, УДЗ-дан кейін «Үдемелі жатырдан тыс жүктілік» деген диагноз қойды. Диагнозы дәлелдеу үшін қандай қосымша зерттеу жүргізу керек. A) eкінші рет УДЗ жүргізу B) бірнеше рет УДЗ жүргізу C) АХГ тексеру D) АХГ деңгейінің өзгерісін анықтау E) стационарға диагностикалық лапароскопияға бағыттау ANSWER: D Қайта жүкті әйелдің осы жүктілігінің 28 аптасында балтыр және ішінде ісік пайда болды. АҚҚ – 160/110 мм с.б., 170/110 мм с.б., зәрінде 3,0г/л протеинурия. Диагноз. A) бүйрек ауру фонындағы артериалді гипертензия B) преэклампсияның жеңіл дәрежесі C) гипертония ауруының фонындаға преэклампсияның ауыр дәрежесі D) преэклампсияның ауыр дәрежесі E) гестациялық гипертензия ANSWER: D Қайта жүкті әйелдің осы жүктілігінің 28 аптасында балтыр және ішінде ісік пайда болды. АҚҚ – 160/110 мм с.б., 170/110 мм с.б., зәрінде 3,0г/л протеинурия. Әйелдер консультациясындағы дәрігердің тактикасы. A) антигипертензивті терапия жүргізу B) магнезияның бастаушы дозасын енгізіп, перзентханаға жеткізу C) диуретик тағайындау D) магнезиалді терапия жүргізіп емдеу E) күндізгі стационарда емдеу ANSWER: B Науқасты қынаптық тексеру кезінде жатырдың артқы маңайында түзіліс пальпацияланды. Анамнезінен: ауырғанына 1 ай болды – аборттан кейін дене қызуы көтеріліп, қалтырау байқалады. Дәрігерге қаралған жоқ. Соңғы аптада ауру сезім тік ішегінде пайда болды. Диагноз. A) cозылмалы сальпингит B) жатырдан тыс жүктілік C) параметрит D) ұрық жұмыртқасының қалдықтары E) созылмалы аднексит ANSWER: C Науқасты тексергенде келесі өзгерістер байқалды: қынап бөлінділерінің рН 4,5 жоғары, шырышты қабатының гиперемиясы, аминді тест -оң, микроскопиялық зерттеу кезінде жағындыдан "кілттік жасушалар" байқалды. Диагноз. A) бактериялық вагиноз B) бейспецификалық вагинит C) кандидозды вульвовагинит D) трихомонадты вульвовагинит E) қынапқа түскен бөтен заттан болған вагинит ANSWER: A Шағымы: вульва аймағындағы түзіліс, жыныстық қатынас кезіндегі ауырсыну жіне дискомфорт сезімі. Гинекологиялық тексеруде: вульва аймағында беті тегіс түзіліс, гиперемия, ісік, флюктуация анықталмайды. Сіздің диагнозыңыз. A) вульва гематомасы B) бартолин безі кистасы C) үлкен жыныс еріндерінің фурункулезі D) парауретральды киста E) бартолинит ANSWER: B Шағымы: етеккірдің ауырсынып келуі, етеккір алдында іштің кебуі, ісіну, көңіл күйдің өзгеруі, қынаптық тексеруде еш өзгеріс жоқ. УДЗ де қалыпты. МРТ нәтижесі қалыпты. Сіздің диагнозыңыз. A) дисменорея B) эндометриоз C) жатыр миомасы D) жатырішілік синехия E) созылмалы сальпингоофорит ANSWER: A Шағымы жыныс мүшелерінің қышуы, күдіру сезімі, жыныс жолдарынан бөліністің бөлінуі. Кольпоскопияда: вульва және қынап шырышты қабатының тегістелуі, жұқаруы, контактылы қан кету, вульва және қынап эпителиінің жұқаруы, Шиллер сынамасында біркелкі емес боялуы. Қынаптық бөліндіні цитологиялық зерттеуде базальды және парабазалды қабат жасушаларының анықталуы. Сіздің диагнозыңыз. A) атрофиялық вульвовагинит B) бактериялық вагиноз C) трихомонадты вульвовагинит D) кандидозды вульвовагинит E) жедел бартолинит ANSWER: A Шағымы: іштің төменгі жағында күшті ауырсыну, дене қызуының жоғарылауы, қалтырау, дизуриялық бұзылыстар, іштің кебуі, жыныс жолдарынан патологиялық бөліністің бөлінуі. Анамнезінде: созылмалы сальпингоофорит, 4 жылдан бері ЖІЗ қолданады. Тексеруде: ішастар тітіркену белгісі оң мәнді. Қынаптық тексеруде: жатыр қосалқылары ұлғайған, ауырсынады. ЖҚА: лейкоцитоз, ЭТЖ жоғарылаған. БҚА: С реактивті белок оң мәнді. ЖЗА: өзгеріс жоқ. Жүктілікті анықтауға арналған тест теріс мәнді. УДЗ нәтижесі: жатыр артқы кеңістігінде бос сұйықтық анықталады, жатыр қосалқылары ұлғайған, жыныс жолдарынан патологиялық бөліністер. Сіздің диагнозыңыз. A) жедел аппендицит B) хирургиялық перитонит C) жатырдан тыс жүктілік D) аналық без кистасының бұралуы E) жедел сальпингоофорит ANSWER: E 21 ж., алғаш босанушы әйел. Акушерлік тексеру кезінде тар жамбастың бірінші дәрежесі анықталды. Бұл әйел қандай қауіп-қатер тобына кіреді: A) жеңіл (бірінші) B) орташа (екінші) C) ауыр (үшінші) D) барлық топқа жатады E) ешқандай топқа жатпайды ANSWER: B 22 ж., қайта жүкті, алғаш босанушы әйел. Бірінші жүктілігі асқынбаған медициналық түсікпен аяқталды. Бұл әйел қандай қауіп - қатер тобына кіреді: A) жеңіл (бірінші) B) орташа (екінші) C) ауыр (үшінші) D) барлық топқа жатады E) ешқандай топқа жатпайды ANSWER: A 29 ж., қайта жүкті әйелде қан айналым бұзылысымен жүрек ақауы бар, бұл әйел қандай қауіп-қатер тобына кіреді: A) жеңіл (бірінші) B) орташа (екінші) C) ауыр (үшінші) D) барлық топқа жатады E) ешқандай топқа жатпайды ANSWER: C 30 жастағы науқасқа екi жақты пиосальпинкс жөнiндегi операцияның көлемi A) қосалқыларының екеуiн де алып тастау B) жатыр тұтiктерiнiң екеуiнде алып тастау C) жатырды тұтiктерiмен бiрге қынап ұстiлiк ампутациялау D) жатырды қосалқылармен бiрге экстирпациялау E) жатырды қосалқыларымен бiрге қынап ұстiлiк ампутациялау ANSWER: B 34 жастағы науқас, етеккір циклі овуляторлы, бірақ етеккірге 1-2-3 күн қалғанда тот басқан-қанды түсті бөлінділер байқалады. Етеккір бұзылысының түрі. A) метроррагия B) меноррагия C) қалыпты етеккір циклі D) гипоменорея E) дисменорея ANSWER: B 42 жастағы науқасқа дисфункционалды жатырдан қанктеу себебінен хирургиялық гемостаз жүргізілді. Гистологиялық зерттеу мәліметі: эндометрий гиперплазиясы. Әрі қарай қандай ем тағайындау керек. A) эстрогендер B) ҚОК C) гестагендер D) дексаметазон E) утеротониктер ANSWER: C 49 жастағы науқас соңғы екі жыл бойы етеккірі ретсіз, сирек келетін болды. 3 аптадан қазіргі мезгілге дейін жыныс жолдарынан қанды бөлінділер байқалды. Сіздің тактикаңыз. A) эстрогендермен гемостаз жүргізу B) жатыр қуысын диагностикалық қыру C) утеротониктер тағайындау D) циклдік гормонотерапия E) прогестиндермен гемостаз жүргізу ANSWER: B Айнамен қарағанда, эндоцервицит диагнозы келесi көрiнiсiнде қойылады A) асбестке ұқсайтын, әр тұрлi көлемдегi ақ дақтар B) дұрыс емес пiшiндi, шеттерi айқын жырымдалған (подрытыми), түбi ашық-ары тұстi жара C) етеккiр циклының кұнiне байланысты өзгерiп тұратын көздер түрiндегi қызыл түстi аймақ D) бетi бархатты, қызыл түстi аймақ E) гиперемия, цервикалды каналдың iсiнуi ANSWER: E Акушерлік стационарда госпитальды инфекцияның алдын – алу үшін қажет: A) бөлмелердің циклдік дезинфекциясын жүргіз B) УФ шамын дұрыс қолдану C) бір реттік сүлгілерімен сұйық сабынды қолдану D) қызметкерлер мен келушілердің сырт киімімен аяқ киімін ауыстыру E) қалпақ пен маскаларды қолдану ANSWER: C Альгодисменорея дегенiмiз не? A) ауырсынумен жүретiн етеккiр B) етеккiрдiң ұзақ болуы C) етеккiрдiң болмауы D) етеккiрдiң аз болуы E) етеккірдің тоқтауы ANSWER: A Аменореяның жатырлық түрi:. A) жатыр iшiлiк синехиялар B) Шихан синдромы C) Штейн-Левенталь синдромы D) қыздықтың бiтелуi E) соғыс кезiндегi аменорея ANSWER: A Ана қанындағы эмбрионспецификалық белоктар концентрациясы анықталатын пренаталды скрининг қалай аталады. A) цитогенетикалық скрининг B) УД скрининг C) молекулярлы скрининг D) иммунологиялық скрининг E) биохимиялық скрининг ANSWER: E Аналық безiнiң фолликулiндi фазасы жатырлық циклдің қай фазасына сәйкес. A) пролиферация B) десквамация және секреция C) децидуальды өзгерiстер D) секреция E) барлық жауап дұрыс емес ANSWER: A Аналық без апоплексиясына күдікке сай лапароскопия кезінде аналық безден шамалы қан кету анықталған. Амалыңыз? A) лапаротомия, аналық безге тігіс салу B) лапаротомия, аналық без резекциясы C) лапароскопиялық бақылаумен аналық без диатермокоагуляциясы D) лапаротомия, зақымданған жақтағы жатыр қосалқыларын алу E) лапаротомия, жатырды қосалқыларымен алу ANSWER: C Аналық бездiң поликистозы синдромының клиникалық формасы: A) аналық бездiң екiншiлiк поликистозы, бүйрек үстiлiк формасы, гипоталамо- гипофизарлы формасы B) аналық бездiң бiрiншiлiк поликистозы, жатырлық формасы C) аналық бездiң екiншiлiк поликистозы, жатырлық формасы D) аналық бездiң бiрiншiлiк поликистозы E) бүйрек үстiлiк формасы, гипоталамо-гипофизарлы формасы ANSWER: D Аналық бездік циклда өзгерістер болады: A) гипоталамуста, аденогипофизде, аналық бездерде, эндометрияда, қынаптың шырышты қабығында жүретін циклдық өзгерістер B) гипоталамуста, аденогипофиздде, аналық бездерде, қынаптың шырышты қабығында жүретін циклдық өзгерістер C) гипоталамуста, аналық бездерде, эндометрияда жүретін циклдық өзгерістер D) гипоталамуста, аденогипофизде, аналық бездерде жүретін циклдық өзгерістер E) гипоталамуста, аденогипофизде жүретін циклдық өзгерістер ANSWER: D Ановуляторлы ДЖҚ-ның негiзгi клиникалық симптомдары: A) дене қызуының жоғарлауы, контакты қан кетулер B) альгодисменория C) етеккiр циклының ортасында, iшiтiң төменгi бөлiгiнде ауырсынудың пайда D) болуы E) контактты қан кетулер, ақ кiр F) етеккiр кiдiруден және анемиядан кейiн дамитын қан кету ANSWER: F Арнайы акушерлік көмек мынадай босанушы әйелдерге көрсетіледі: A) экстрагениталды патологиямен B) жүктілікті көтере алмаушылықта C) резус-қайшылықты жүктілікте D) барлық босанушы әйелдерге E) көп босанған әйелдерге ANSWER: D Ауыр преэклампсияның белгілері. A) АҚҚ ≥160/110 мм.б.с. + протеинурия ›3,0 г/л B) АҚҚ ≥160/110 мм.б.с. C) протеинурия ›3,0 г/л D) АҚҚ ›140/90 мм.рт.ст. + протеинурия 1,0 г/л E) біркелкі ісіктер +протеинурия 1,0 г/л ANSWER: A Бактериалдық вагинозға тән емес. A) жыныс жолдарынан жағымсыз иісті бөлінділердің бөлінуі B) қынап бөлінділерінде патологиялық микроағзалардың жоқтығы C) қынап бөлінділерінде сүтқышқылды бактериялардың саны қалыпты болуы D) қынапта қабыну белгілерінің болмауы E) қынап бөлінділерінің рН 6-7-ден жоғары ANSWER: C Бейспецификалық вульвовагинитке шалдыққан 2 жасар қыз балаға ем тағайындаңыз. A) антисептикалық ертіндерге отырғызу, құрамында антибиотиктер бар жақпа жағу B) таблетка түрінде антибиотиктерді ішу, жергілікті ем ретінде – антисептикалық ерітіндерге отырғызу C) антибиотиктерді инъекция түрінде енгізу D) тек антисептикалық ерітіндіге отырғызу E) тек құрамында антибиотиктері бар жақпа жағу ANSWER: A Біріншілік ана бездік аменорея қандай аурудың зардабы. A) гонадалар дизгенезиясының B) аналық бездер тежелу синдромының C) бала кезінде гипоталамус жұмысының бұзылуы D) жатыр қуысын қыруыдың E) екі жақты аналық бездер цистаденомэктомияның ANSWER: A Біріншілік аналық бездік аменореяның генезін анықтау үшін қандай зерттеу жүргізілу керек. A) кариотиптеу B) гормондар денгейін анықтау C) функционалдық диагностикалық тестілер D) гистероскопия E) кольпоскопия ANSWER: A Біріншілік дисменореяның cозылмалы сальпингоофориттен ажырату белгілері. A) етеккірдің ауырсынып келуі, ауырсыну менархеден кейін бірнеше жылдан соң дамиды, қынаптық тексеруде, жатыр ретропозияцияда, қозғалысы шектелген, ассиметриялы, етеккір алдында көлемі ұлғайған B) етеккір кезінде іштің төменгі бөлігінің толғақ тәрізді ауырсынуы, іштің төменгі бөлігінің тұрақты ауырсынуы, қынаптық тексеруде жатыр біртегіс емес C) іштің төменгі бөлігінде тұрақты ауыру белгісі, қынаптық тексеруде жатыр қосалқылары ұлғайған, ауырсынады D) етеккірдің ауырсынып келуі, іштің төменгі бөлігінде тұрақты ауырсыну, етеккір қаны мөлшерінің және келу күнінің азаюы, анамнезінде медициналық түсіктер, жатырішілік манипуляциялар, қынаптық тексеруде: өзгеріс жоқ E) етеккірдің ауырсынып келуі, етеккір қаны мөлшерінің көбеюі және күнінің ұзаруы, анамнезінде ЖІЗ енгізілуі, қынаптық тексеруде жатыр мойын өзегінен ЖІЗ мұртшаларының анықталуы ANSWER: C Біріншілік дисменореяның жатырішілік синехиядан ажырату белгілері. A) етеккірдің ауырсынып келуі, ауырсыну менархеден кейін бірнеше жылдан соң дамиды, қынаптық тексеруде, жатыр ретропозияцияда, қозғалысы шектелген, ассиметриялы, етеккір алдында көлемі ұлғайған B) етеккір кезінде іштің төменгі бөлігінің толғақ тәрізді ауырсынуы, іштің төменгі бөлігінің тұрақты ауырсынуы, қынаптық тексеруде жатыр біртегіс емес C) іштің төменгі бөлігінде тұрақты ауыру белгісі, қынаптық тексеруде жатыр қосалқылары ұлғайған, ауырсынады D) етеккірдің ауырсынып келуі, іштің төменгі бөлігінде тұрақты ауырсыну, етеккір қаны мөлшерінің және келу күнінің азаюы, анамнезінде медициналық түсіктер, жатырішілік манипуляциялар, қынаптық тексеруде: өзгеріс жоқ E) етеккірдің ауырсынып келуі, етеккір қаны мөлшерінің көбеюі және күнінің ұзаруы, анамнезінде ЖІЗ енгізілуі, қынаптық тексеруде жатыр мойын өзегінен ЖІЗ мұртшаларының анықталуы ANSWER: D Біріншілік дисменореяның эндометриоздан ажырату белгілері. A) етеккірдің ауырсынып келуі, ауырсыну менархеден кейін бірнеше жылдан соң дамиды, қынаптық тексеруде, жатыр ретропозияцияда, қозғалысы шектелген, ассиметриялы, етеккір алдында көлемі ұлғайған B) етеккір кезінде іштің төменгі бөлігінің толғақ тәрізді ауырсынуы, іштің төменгі бөлігінің тұрақты ауырсынуы, қынаптық тексеруде жатыр біртегіс емес C) іштің төменгі бөлігінде тұрақты ауыру белгісі, қынаптық тексеруде жатыр қосалқылары ұлғайған, ауырсынады D) етеккірдің ауырсынып келуі, іштің төменгі бөлігінде тұрақты ауырсыну, етеккір қаны мөлшерінің және келу күнінің азаюы, анамнезінде медициналық түсіктер, жатырішілік манипуляциялар, қынаптық тексеруде: өзгеріс жоқ E) етеккірдің ауырсынып келуі, етеккір қаны мөлшерінің көбеюі және күнінің ұзаруы, анамнезінде ЖІЗ енгізілуі, қынаптық тексеруде жатыр мойын өзегінен ЖІЗ мұртшаларының анықталуы ANSWER: A Босанғаннан кейінгі қан кетулерді тоқтатуда қандай тәсілдер қолданбайды: A) қуықты босату B) окситоцинді көк тамырға немесе бұлшық етке енгізу C) жатыр үстіне мұзды мұйық қою және жатырдың бимануальды компрессиясы D) жатыр қан тамырларын байлау E) ішкі мықын артериясын байлау ANSWER: D Босанғаннан кейін жатыр өзінің қалыпты өлшеміне қай уақытта келеді. A) 8 аптадан кейін B) 10 аптадан кейін C) 16 аптадан кейін D) 20 аптадан кейін E) 22 аптадан кейін ANSWER: A Босанғаннан кейін қандай жағдайда жатыр мойнын тексеру қажет: A) плацента туылғаннан кейін B) толғақты шақыру және толғақты реттеуден кейін C) ешқашан D) босанғаннан кейінгі қан кетулерден соң E) алғаш босанудан кейін ANSWER: D «Босанудан кейінгі кезеңі» деп аталады. A) бoсанғаннан кейінгі 42 күн B) нәрестені емізіп болғанша C) босанғаннан кейін бірінші етеккір келгенге дейін D) босанғаннан кейінгі бір ай E) босанғаннан кейінгі 2 апта ANSWER: A Босанып үйіне келгеннен кейін дәрігер нәрестені тексеріп келесі өзгерістерді көрді: Жалпы жағдайы қанағанаттанарлық, кіндігінің айналасы қызарған, жарасынан аз мөлшерде серозды-іріңді бөлінділер байқалады. Дәрігердің болжамалы диагнозы. A) баланопостит B) коньюнктивит C) отит D) кіндіктің грыжасы E) омфалит ANSWER: E Вич инфекциясының анадан нәрестеге берілуін төмендетуге бағытталған, дәлелденбеген тактика: A) жүкті әйелдің антивирусты терапиясы B) 37 аптаға дейін толғақ шақыру C) жоспарлы кесар тілігі D) нәрестені жасанды тамақтандыру E) толғақты күшейту ANSWER: C Гарднерелла инфекциясы бар науқастардағы қынаптық бөліндiлер: A) көп көлемдi B) аздап созылатын және жабысқақ C) ашық-сұр немесе сары-жасыл түсті D) "балық иісті"бөліндiлер E) аталғандардың барлығы дұрыс ANSWER: E Гипертониялық ауру және қант диабетінін фонында безді-кистозды гиперплазияның қайталануындағы дәрігердін іс әректеті: A) хирургиялық ем B) таза гестагендерді қолдану C) таза эстрогендерді қолдану D) эстрогент гестагендерді қолдану E) гинеколгтың бақылауында болу ANSWER: A Гистерография және гистероскопияны қолдану мақсаты: A) медикаментозды емдеу үшін B) патологиялық процессті хирургиялық жолмен алып тастау үшін C) патологиялық процесстің орналасуын анықтау үшін D) жатыр денесі рагының гистологиялық түрін анықтау үшін E) жатыр денесі қалпын анықтау үшін ANSWER: C Гистеросальпингография кезінде қандай жағдайда «бокал» тәрізді миамотозды түйіндер анықталады? A) субмукозды түйін B) субсерозды түйін C) интерстициалды түйін D) жатыр мойнында орналасса E) көптүйінді болса ANSWER: A Гонореяның клиникалық формасы: A) метостаздық, жаңа B) өрлемелi, жедел C) жаңа, созылмалы D) төмендейтiн, жедел E) созылмалы, рецидивтеушi ANSWER: C Гормоналді контрацептивтер әсерінің механизмі. A) овуляцияны, рилизинг-факторлар, ЛГжәне ФСГ өндіруін тежейді B) эндометриде жүретін биохимиялық реакцияларды тежейді C) цервикал шырышын қоюлатады D) жатыр түтіктерінің перистальтикасын күшейтеді E) қынап флорасының қышқылдығын жоғарлатады ANSWER: A Даун ауруын анықтайтын УДЗ мәліметтері. A) ұрық басының шеңбер өлшемі жоғары болады B) ұрықта асцит байқалады C) ұрықтың желкесіндегі терісінің қалыңдығы үлкееді D) ұрықтың желкесіндегі терісінің қалыңдығы жұқарады E) ұрық басының шеңбер өлшемі төмен болады ANSWER: C Даун ауруын анықтау үшін қандай скрининг әдісін қолдану керек. Төменгі тізімнен көрсетіңіз. A) жүктіліктің ерте мерзімінде АХГ деңгейін анықтау B) жүктіліктің ерте мерзімінде УДЗ жүргізу C) жүктіліктің 19-20 аптасында УДЗ жүргізу D) хорион биопсиясы E) кордография ANSWER: B ДДҰ ұсынысы бойынша жүкті әйел жүктіліктің физиологиялық ағымында әйелдер кеңес орнына неше рет келу керек: A) айына бір рет B) екі аптада бір рет C) жалпы жүктілік кезінде төрт рет D) жалпы жүктілік кезінде он реттен кем емес E) жалпы жүктілік кезінде он бес реттен кем емес ANSWER: C ДЖҚ -бұл: A) жыныс жұйесiнiң органикалық аурулармен байланысты қан кетулер B) қан және қан жасау жүйесi ауруларымен байланысты қан кетулер C) гиопталамо-гипофизарлы-аналық без жүйесi функциясының бұзылысымен жүретiн қан кетулер D) жыныс жүйесi және қан жасау жүйесi аурулармен байланысты қан кетулер E) бүйрек үстi безi гормоннының өндiрiлуiнiң бұзылысына байланысты қан кетулер ANSWER: C Әйелге ЖІС енгізілген. Әйел етеккірі келіп кеткеннен кейін ЖІС-тің мұрташаларын өзі қолымен тексеріп таба алмай қалған жағдайда не істеуі керек. A) абыржымау керек, кейде ЖІС мұрташалары жатыр қуысына кіріп кетеді B) келесі етеккірі келіп кеткенде ЖІС мұртшаларының бар-жоғын тағы тексеру керек C) күнде тексеріп тұру керек, ЖІС мұрташалары қайтадан қалыпына келеді D) дереу дәрігерге тексерілу керек, ЖІС өздігінен түсіп қалуы ықтимал E) әйелдің өзі ЖІС мұртшаларын тексере алуы мүмкін емес ANSWER: D Әйелдер кеңес орны қызметінің жанұяны жоспарлаудағы негізгі тиімді көрсеткіші болып табылады: A) учаскідегі әйелдер саны B) жыл бойы абортқа жолдама берілген әйелдердің абсолюттік саны C) аборттан кейінгі асқынулар саны D) фертильді жастағы 1000 әйелдердің аборт саны E) фертильді жастағы 1000 әйелдердің өздігінен түсік саны ANSWER: D Әйелдің 4 баласы бар. Анамнезінде – жатыр мойынының рак in situ бойынша ем алды. Контрацептив тағайындаңыз. A) қосарланған оралды контрацептивтер B) таза прогестинді оралды контрацептивтер C) таза прогестинді инъекциялық контрацептивтер D) ЖІС E) ЕХС ANSWER: E Әйел жыныс мұшелерiнiң қабыну аурулары кезiнде хирургиялық ем келесi жағдайда қолданылады A) эндометрит B) кольпит C) жедел сальпингит D) эндоцервицит E) пиосальпинкс ANSWER: E Әйел жыныс мүшелерiнiң қабыну ауруларына әкелетiн экзогендi факторлар: A) анемия, қант диабетi, пиелонефрит, энтеробиоз B) салауатты өмiр салты C) жыныс мұшелерiнiң травмасы, қынапқа бөгде дененiң енуi, гигиенаның бұзылуы D) алиментарлы өзгерiстер, қолайсыз тұрмыстық жағдайлар E) дәрiлiк заттарды ұзақ уақыт қолдану ANSWER: C Әйел инъекциялық прогестинді ДМПА (депо-медроксипрогестерон ацетаты) контрацептив ретінде қолданатын болды. Осы контрацептив жөнінде кеңес бердіңіз, бірінші инъекциясын жасадыңыз. Екінші рет әйел қашан келу керек. A) 1 айдан кейін B) 2 айдан кейін C) 3 айдан кейін D) 4 айдан кейін E) 6 айдан кейін ANSWER: C Әйел медициналық аборттан кейін контрацептив ретінде инъекциялық прогестинді ДМПА (депо-медроксипрогестерон ацетаты) қолданатын болды. Бірінші инъекциясын қашан жасау керек. A) сол күні немесе 7 күннен кешіктірмей B) аборт жасардың алдында C) аборттан 10 күн өткен соң D) аборттан бір ай өткен соң E) аборттан 6 апта өткен соң ANSWER: A Екі фазалық етеккір циклының негізгі критерийі болып табылады: A) барлығы дұрыс B) жыныстық даму кезеңінде етеккір қызметінің тұрақталу ерекшелігі C) овуляция D) алғашқы етеккірдің басталу уақыты E) етеккірдің дұрыс ритмі ANSWER: C Етеккiр алды синдромына анықтама берiңiз: A) нервтiк-психикалық бұзылыстар, вегетотамырлық, зат алмасу, эндокриндiк бұзылыстардың етеккiр алдында дамып бiрiншi күнi жоғалуы B) жоғардағы а талған бұзылыстардың етеккiр ортасында кездесуi C) жоғардағы аталған бұзылыстардың етеккiр алдында кездесуi D) жоғардағы аталған бұзылыстардың менопауза кезiнде дамуы E) жоғардағы аталған бұзылыстардың стерилизациядан кейiн дамуы ANSWER: A Етеккiр алды синдромына анықтама берiңiз: A) нервтiк-психикалық бұзылыстар, вегетотамырлық, зат алмасу, эндокриндiк бұзылыстардың етеккiр алдында дамып бiрiншi күнi жоғалуы B) жоғардағы а талған бұзылыстардың етеккiр ортасында кездесуi C) жоғардағы аталған бұзылыстардың етеккiр алдында кездесуi D) жоғардағы аталған бұзылыстардың менопауза кезiнде дамуы E) жоғардағы аталған бұзылыстардың стерилизациядан кейiн дамуы ANSWER: A Етеккір циклының екі фазалы екендігін функционалды диагностиканың қайсысы дәлелдейді: A) барлығы дұрыс B) "папоротник" белгісі C) базалды термометрия D) кариопикнотикалық индекс E) "қарашық" F) симптом зрачка G) белгісі ANSWER: A Жалған эрозия дегеніміз не? A) жатыр мойнының қынаптық бөлігінің цилиндрлі эпителиймен жабылған аймағы B) жатыр мойнының қынаптық бөлігінің көп қабатты жазық эпителийдің C) беткей және аралық қабатының жұқаруы D) жатыр мойнының қынаптық бөлігінің көп қабатты жазық эпителий аймағы E) жатыр мойнының қынаптық бөлігінің көп қабатты жазық эпителийдің мүйізделуі F) цервикальды өзектің кілегейінің жарақаттан кейін айналып кетуі ANSWER: A Жанама әсері аз және тиімді медикаментозды аурусыздындыруға жатады: A) опии B) спазмолитиктер C) перидуральды анестезия D) баральгин E) азот тотығы ANSWER: E Жанұяда екі зайыбы да АИД инфицрленгене, дені сау балалары бар. Контрацептив тағайындаңыз. A) ЖІС B) ТПК C) ЕХС D) презерватив E) ҚОК ANSWER: C Жанұяда зайыбының біреуі АИД инфицирленген. Қандай контрацепция әдісін ұсынасыз. A) презерватив B) ҚOК C) ТПОК D) ЖІС E) ЕХС ANSWER: A Жасөспірімдерде ювенилді жатырдан қан кетудің жиі кездeсетін себебі. A) гиполютенизм B) фолликулдар персистенциясы C) фолликулдардың атрезиясы D) гиперпролактинемия E) қан ұюы жұмысының бұзылуы ANSWER: C Жатыр iшiлiк спиралдi қолданғанда кездесетiн ең жиi асқыну A) жамбас веналарының тромбозы B) кiшi жамбастың жедел инфекциясы C) әдеттi тұсiк D) жатырдан тыс жұктiлiк E) истмико-цервикальды жетiспеушiлiк ANSWER: B Жатыр қосалқыларының жедел қабыну симптомдары: A) дене қызуының жоғарылауы,iштiң төменгi бөлiгiнiң ауырсынуы, ақ кiр, B) етеккiр функциясының бұзылысы C) эпигастрий аймағының ауырсынуы, дел-салдық, iш қату D) гектикалық қызба, оң жақ мықын аймағының ауырсыну, көңiл айну E) оң жақ қабырға астының ауырсынуы, дене қызуының жоғарлауы, жалпы ANSWER: A Жатыр қосалқыларының қабыну ауруларындағы хирургиялық емге қарсы көрсетпенi атаңыз: A) жедел сальпингит B) аталғандардың барлығы дұрыс емес C) консервативтi емге берiлмейтiн, iрiңдi тубоовариальды құрылымның болуы D) тубовариалды абсцестер тұзуге бейiм, қайталамалы ағымды iрiңдi iндеттiң болуы E) жайылма перитонит дамитын қабыну құрылымдарының перфорациялануы ANSWER: A Жедел контрацепция қолдану тәртібі бойынша таблеткаларды 2 рет қабылдау керек: біріншісін - 72 сағаттан кешікпей, екіншісін - 12 сағаттан кейін. «Стандартты дозалы» ҚАК-ты дұрыс тағайындаңыз. A) 1-ші рет - 4 таблетка, 2-ші рет – тағы 2 таблетка B) 1- ші рет - 2 таблетка, 2- ші рет – тағы 2 таблетка C) 1- ші рет - 2 таблетка, 2- ші рет – тағы 4 таблетка D) 1- ші рет - 4 таблетка, 2- ші рет – тағы 4 таблетка E) 1- ші рет - 1 таблетка, 2- ші рет – тағы 1 таблетка ANSWER: B Жедел контрацепция қолдану тәртібі бойынша таблеткаларды 2 рет қабылдау керек: біріншісін - 72 сағаттан кешікпей, екіншісін - 12 сағаттан кейін. Жедел контрацепция мақсатында левоноргестрел (Постинор) препаратын дұрыс тағайындаңыз. A) 1- ші рет - 4 таблетка, 2- ші рет – тағы 2 таблетка B) 1- ші рет - 2 таблетка, 2- ші рет – тағы 2 таблетка C) 1- ші рет - 2 таблетка, 2- ші рет – тағы 4 таблетка D) 1- ші рет - 4 таблетка, 2- ші рет – тағы 4 таблетка E) 1- ші рет - 1 таблетка, 2- ші рет – тағы 1 таблетка ANSWER: E Жедел эндометрит симптомдары: A) жоғары дене қызуы, iштiң төменгi бөлiгiнiң ауырсынуы, iрiңдi бөлiндiлер B) эпигастрий аймағындағы ауырсыну, етеккiр функциясының бұзылуы, дене қызуының жоғарлауы C) вульваның қызуы, iштiң төменгi бөлiгiнiң ауырсыну, iрiңдi бөлiндiлер D) жалпы интоксикация симптомдары, iштiң төменгi бөлiгiнiң ауырсыну, E) тұрақы iшек парезi ANSWER: A ЖІС-ке қарсы көрсеткіш. A) aртериалді гипертензия B) сальпингоофорит C) ревматизм D) қант диабеті E) варикоз ауруы ANSWER: B Жүктіліктің 10-13 аптасында жүргізілетін екілік тест деп аталатын пренаталды биохимиялық скринингте қандай эмбрионспецификалық белоктар зерттеледі. A) альфафетопротеин, бос эстриол B) β-ХГЧ, бос эстриол C) альфафетопротеин, ингибин А D) альфафетопротеин, ПАП-А E) β-ХГЧ, ПАП-А ANSWER: E Жүктіліктің 16-21 апта мерзімінде жүргізілетін үштік тест деп аталатын пренаталды биохимиялық скринингте қандай эмбрионспецификалық белоктар зерттеледі. A) β-ХГЧ, альфафетопротеин, бос эстриол B) ПАП-А, альфафетопротеин, ингибин А C) β-ХГЧ, альфафетопротеин, ПАП-А D) β-ХГЧ, ПАП-А, бос эстриол E) ПАП-А, ингибин А, бос эстриол ANSWER: A Жүктіліктің ІІІ үшайлығында ультрадыбысты скрининг жүргізуде мына көрсеткіш бағаланбайды. A) тыныс алу жиілігі және индексі B) қимыл белсенділігінің жиілігі C) жүрек қызметі D) фетометрия көрсеткіштері E) құйымшық-төбе өлшемі ANSWER: E Жүктіліктің ІІ үшайлығында ультрадыбысты скрининг жүргізуде мына көрсеткіш бағаланбайды. A) ұрық фетометриясы көрсеткіштері B) плацента жағдайы C) ұрықтың дұрыс дамуы D) АСИ көрсеткіші E) жатыр мойны жағдайы ANSWER: E Жүктіліктің І үшайлығында жүктілік мерзімін анықтауда ең нақты мәлімет беретін биометрия параметрі. A) ұрықтың орта диаметрі B) эмбрионның құйымшақ-төбе өлшемі C) жатыр өлшемі D) эмбрион денесінің диаметрі E) бипариетальды өлшем ANSWER: B Жүктіліктің қандай мерзімінде әйелге босануға дейінгі декреттік демалыс беріледі. A) 28-29 апта B) 30-31 апта C) 32-33 апта D) 26-27 апта E) 27-28 апта ANSWER: B ҚOК қабылдауға қарсы көрсеткішті атаңыз. A) сальпингоофорит B) қант диабеті C) мастопатия D) жатыр мойынының эрозиясы E) 18- ден жас әйелдер ANSWER: B Қайта жүкті әйелдің осы жүктілігінің 28 аптасында балтыр және ішінде ісік пайда болды. АҚҚ – 160/110 мм с.б., 170/110 мм с.б., зәрінде 3,0г/л протеинурия. Әйелдер консультациясындағы дәрігердің тактикасы. A) антигипертензивті терапия жүргізу B) магнезияның бастаушы дозасын енгізіп, перзентханаға жеткізу C) диуретик тағайындау D) магнезиалді терапия жүргізіп емдеу E) күндізгі стационарда емдеу ANSWER: B Қайта жүкті әйелдің осы жүктілігінің 28 аптасында балтыр және ішінде ісік пайда болды. АҚҚ – 160/110 мм с.б., 170/110 мм с.б., зәрінде 3,0г/л протеинурия. Диагноз. A) бүйрек ауру фонындағы артериалді гипертензия B) преэклампсияның жеңіл дәрежесі C) гипертония ауруының фонындаға преэклампсияның ауыр дәрежесі D) преэклампсияның ауыр дәрежесі E) гестациялық гипертензия ANSWER: D Қалыпты жүктілік барысында жүкті әйелдерде RW, ВИЧ инфекциясына талдауды қай аптада жүргізіледі. A) 12, 30-32 аптада B) 12, 36 аптада C) 12, 24-25 аптада D) 12, 38-40 аптада E) 12, 16-20 аптада ANSWER: A Қалыпты жүктілік кезінде нәрестенің жағдайын бақылау үшін қандай тәсіл ең тиімді: A) нәрестенің жүрек соғысы аускультациясы B) динамикада жатыр түбінің биіктік өлшемін анықтау (гравидограмма жүргізу) C) жүктіліктің 18-20 аптасына дейін УДЗ жүргізу D) жүктіліктің 18-20 аптасынан кейін УДЗ жүргізу E) жүктіліктің екінші жартысында нәресте қимылын санау ANSWER: B Қандай жағдайда нәресте асфиксиямен туылды деп саналады: A) өмірінің алғашқы минутында Апгар шкаласы бойынша 7 балдан төмен бағаланса B) өмірінің алғашқы минутында Апгар шкаласы бойынша 5 балдан төмен бағаланса C) нәресте тыныс алмайды немесе ретсіз тыныс және жүрек соғысы туылған кезде соққыдантөмен D) нәресте әлжуаз және көгерген E) Апгар шкаласы бойынша 9 балл ANSWER: A Кардиотокографияны қолдану: A) перинаталды көрсеткішті жақсартады B) кесар тілігінің пайыздық көрсеткішін төмендетеді C) операциялық жолмен босандыру пайызын жоғарлатады D) рессурстарды үнемдеуге мүмкіндік береді E) туа пайда болған ақауы бар нәрестелердің пайыздық көрсеткішін төмендетеді ANSWER: A Кариопикнотикалық индекске анықтама беріңіз: A) пикнотикалық ядросы бар беткейлік клеткалар процентінің, барлық клеткалардың жалпы санына қатынасы B) аралық клеткалардың процентінің жалпы клеткалар санына қатынасы C) парабазалды клеткалардың процентінің беткейлік клеткалар санына қатынасы D) базалды клеткалардың процентінің парабазалды клеткалардың санына қатынасы E) беткейлік және аралық клеткалардың процентінің жалпы клеткалардың санына қатынасы ANSWER: A Күйеуі бар, бір балалы, қант диабетімен ауыратын әйелге контрацептив тағайындаңыз. A) монофазды гормоналді контрацепция B) хирургиялық стерилизация C) ЖІС D) eкі фазалық гормоналді контрацепция E) үш фазалық гормоналді контрацепция ANSWER: C Күйеуі бар студент 25 жаста, бір баласы бар. Аяқ тамырларының созылмалы тромбофлебиті бар. Контрацептив тағайындаңыз. A) монофазды гормоналді контрацепция B) хирургиялық стерилизация C) ЖІС D) екі фазалық гормоналді контрацепция E) үш фазалық гормоналді контрацепция ANSWER: C Күйеуінен ажырасқан, бір балалалы 32 жасар әйелге контрацептив тағайындаңыз. Әйелдің бір жыныстық серіктесі бар, жыныстық қатынас айына 1-2 рет болады. A) марвелон B) регулон C) постинор D) үзген жыныстық қатынас E) презерватив ANSWER: E Қыз балалар вульвовагинитінің жиі кездесетін асқынуы. A) етеккір циклінің бұзылуы B) жатыр қосалқыларының қабынуы C) жабысқақ процестері дамиды (кіші және үлкен ернеулерінің бір біріне жабысуы) D) цервицит E) перитонит ANSWER: C Қынаптың артқы кұмбезi арқылы iш қуысы пункциясын не үшiн жасайды: A) жатырдан тыс жүктiлiктi жатыр қосалқыларының қабынуынан ажырату үшiн B) аналық без апоплексиясынан жатырдан тыс жүктiлiктi ажырату үшiн C) жатыр денесi биопсиясы үшiн D) қынаптың артқы кұмбезiгiң ұзындығын анықтау үшiн E) жатыр көлемiн анықтау үшiн ANSWER: A Леопольд-Левицкидің 3-ші әдісі қандай мақсатпен жүргізіледі. A) жатыр түбінің деңгейін және нәрестенің ірі мүшелерін анықтау үшін B) нәрестенің төменгі орналасқан мүшесін анықтау үшін C) нәрестенің жатқан түрін, арқасының және ұсақ мүшелерінің орналасуын анықтау үшін D) нәрестенің кіші жамбасқа қараған мүшесінің орналасу деңгейін анықтау E) нәрестенің болжам салмағын анықтау үшін ANSWER: B Медициналық аборттан кейін әйел инъекциялық ДМПА (депо-медроксипрогестерон ацетаты) контрацептивін қолданатын болды. Бірінші инъекцияны қанашан жасау керек. A) aборт жасаған күні немесе 7 күнің ішінде B) aборт жасар алдында C) aборттан 10 күн өткен соң D) aборттан бір ай өткен соң E) aборттан 6 аптадан кейін ANSWER: A Мерзімінен ерте босануды тоқтату үшін 48 сағат ішінде тиімді және қауіпсіз болып саналады: A) магнезия B) но-шпа C) индометоцин D) нифидипин E) β-миметиктер ANSWER: D Мерзімінен ерте босану қаупінде токолиз тағайындалады: A) глюкокортикойдтарды тағайындай отырып 12 сағат көлемінде B) глюкокортикойдтарды тағайындай отырып 24-48 сағат көлемінде C) толғақ басылғанға дейін, сонан соң таблеткалық препараттарға өту D) барлық уақытта, толғақ басылмайынша E) барлық уақытта егер әйел толғақты сезінсе ANSWER: B Науқасқа қойылған диагноз: Кандидозды вульвовагинит. Этиологиялық терапия тағайындаңыз. A) aнтимикотиктер B) aнтибиотиктер C) cтероидты емес қабынуға қарсы препараттар D) aнабиотиктер E) aнтисептикалық ерітіндер ANSWER: A Науқасты қынаптық тексеру кезінде жатырдың артқы маңайында түзіліс пальпацияланды. Анамнезінен: ауырғанына 1 ай болды – аборттан кейін дене қызуы көтеріліп, қалтырау байқалады. Дәрігерге қаралған жоқ. Соңғы аптада ауру сезім тік ішегінде пайда болды. Диагноз. A) cозылмалы сальпингит B) жатырдан тыс жүктілік C) параметрит D) ұрық жұмыртқасының қалдықтары E) созылмалы аднексит ANSWER: C Нәресте басымен әйел жамбасымен сәйкессіздігі көбінесе мына негізде анықталады: A) Жамбастың сыртықы өлшемі B) УДЗ C) анамнездік мәлімет D) босануды клиникалық бақылауда E) рентгенологиялық зерттеуде ANSWER: D «Норплант» имплантанты дененің қай жеріне енгізіледі. A) бұлшық етке B) бөксе терісінің астына C) білектің бұлшықетіне D) білек терісінің астына E) қол терісінің астына ANSWER: D «Норплант» имплантын қандай жағдайда енгізуге болмайды. A) әйел кортикостериодтарды қабылдаса B) әйел туберкулезге қарсы ем қабылдаса C) әйел ревматизмге қарсы ем қабылдаса D) әйел анемияға қарсы ем қабылдаса E) әйел жүрек гликозидтерін қабылдаса ANSWER: B Перинаталдық көрсеткішке қандай инфекция әсер етпейді: A) хламидиоз B) бактериалды вагиноз C) симптомсыз бактериурия D) вагиналдық кандидоз E) сифилис ANSWER: C Перинатальды өлім түсінігі білдіреді: A) баланың босану кезіндегі өлімі B) нәрестені антенатальды, интранатальды және ерте неонатальды кезеңде жоғалту C) өлі туылу D) нәрестенің антенатальды өлімі E) кеш неонатальды өлім ANSWER: B Поликистозды аналық без синдромының HAYRAN синдромынан ажырату белгісі. A) негроидты акантоз, гиперандрогения, ашқарынға инсулин мөлшері 60 мЕ/мл ден жоғары B) кушингоидты дене бітімі, стероидты стриялар, геморагия, остеопороз АҚ жоғарылау, кортизолдың жоғарылауы C) үдемелі гиперандрогения белгілері, сыртқы жыныс мүшелерінің вирилизациясы, тестостерон мөлшерінің жоғарылауы, дексаметазонды сынама оң мәнді D) ЛГ/ФСГ ˂1,56, мультифолликулярлы аналық без, периодты ановуляция E) пролактин мөлшерінің жоғарылауы, аменорея ANSWER: A Поликистозды аналық без синдромының БҮБ қыртысының тума дисфункциясынан ажырату белгісі. A) негроидты акантоз, ашқарынға инсулин мөлшері 60 мЕ/мл ден жоғары B) кушингоидты дене бітімі, стероидты стриялар, геморагия, остеопороз АҚ жоғарылау, кортизолдың жоғарылауы C) үдемелі гиперандрогения белгілері, сыртқы жыныс мүшелерінің вирилилизациясы, тестостерон мөлшерінің жоғарылауы, дексаметазонды сынама оң мәнді D) ЛГ/ФСГ ˂1,56, мультифолликулярлы аналық без, периодты ановуляция E) пролактин мөлшерінің жоғарылауы, аменорея ANSWER: D Поликистозды аналық без синдромының вирильдеуші ісіктерден ажырату белгісі. A) негроидты акантоз, ашқарынға инсулин мөлшері 60 мЕ/мл ден жоғары B) кушингоидты дене бітімі, стероидты стриялар, геморагия, остеопороз АҚ жоғарылау, кортизолдың жоғарылауы C) үдемелі гиперандрогения белгілері, сыртқы жыныс мүшелерінің вирилизациясы, тестостерон мөлшерінің жоғарылауы, дексаметазонды сынама оң мәнді D) ЛГ/ФСГ ˂1,56, мультифолликулярлы аналық без, периодты ановуляция E) пролактин мөлшерінің жоғарылауы, аменорея ANSWER: C Поликистозды аналық без синдромының тотальды гиперкортицизмнен ажырату белгісі. A) негроидты акантоз, ашқарынға инсулин мөлшері 60 мЕ/мл ден жоғары B) кушингоидты дене бітімі, стероидты стриялар, геморагия, остеопороз АҚ жоғарылау, кортизолдың жоғарылауы C) үдемелі гиперандрогения белгілері, сыртқы жыныс мүшелерінің вирилизациясы, тестостерон мөлшерінің жоғарылауы, дексаметазонды сынама оң мәнді D) ЛГ/ФСГ ˂1,56, мультифолликулярлы аналық без, периодты ановуляция E) пролактин мөлшерінің жоғарылауы, аменорея ANSWER: B Пременопауза кезеңінде дисфункционалдық жатырдан қанкетуді тоқтататын негізгі әдіс. A) синтетикалық эстроген-гестагендік препараттар B) қан тоқтататын және жатыр бұлшықеттерін жиырылтатын дәрі-дәрмектер C) андрогендер D) 17-оксипрогестерон капронатын (17ОПК) үздіксіз енгізу E) цервикал канал және жатыр қуысын бөлек диагностикалық қыру ANSWER: E Пренатальды биохимиялық скринингте ана қанында β-ХГЧ гормонының концентрациясының төмендеу себебіне жатады. A) Эдвардс синдромы B) Даун синдромы C) кеш гестоз D) резусқайшылықты жүктілік E) көпұрықты жүктілік ANSWER: A Пренатальды биохимиялық скринингте ана қанында β-ХГЧ гормонының концентрациясының қалыптыдан төмендеу себебіне жатпайды. A) мерзімі өткен жүктілік B) ұрықтың антенаталды өлімі C) созылмалы ФПЖ D) түсік қаупі E) резусқайшылықты жүктілік ANSWER: E Пренатальды биохимиялық скринингте ана қанында β-ХГЧ гормонының концентрациясының қалыптыдан жоғарылау себебіне жатады. A) ұрықтың трофобластикалық ауруы B) жатырдан тыс жүктілік C) дамымай қалған жүктілік D) түсік қаупі E) созылмалы ФПЖ ANSWER: A Пренатальды биохимиялық скринингте ана қанында β-ХГЧ гормонының жүктілктің ІІ үшайлығында концентрациясының қалыптыдан жоғарылау себебіне жатпайды. A) ҰҚІДК B) ФПЖ C) резусқайшылықты жүктілік D) гестоз E) ұрықтың трофобластикалық ауруы ANSWER: E Пренатальды биохимиялық скринингте ана қанында альфафетопротеин гормонының концентрациясының қалыптыдан төмендеу себебіне жатпайды. A) Даун синдромы B) Эдвардс синдромы C) анэнцефалия D) бүйректің даму ақаулары E) гастрошизис, омфалоцеле ANSWER: E Пренатальды биохимиялық скринингте ана қанында альфафетопротеин гормонының концентрациясының қалыптыдан жоғарылу себебіне жатпайды. A) түсік қаупі B) ұрықтың антенаталды өлімі C) көрұрықты жүктілік D) гастрошизис E) анэнцефалия ANSWER: E Пренатальды биохимиялық скринингте ана қанында бос эстриол гормонының концентрациясының қалыптыдан төмендеу себебіне жатпайды. A) көпұрықты жүктілік B) ірі ұрық C) бүйрек жетіспеушілігі D) жүктілік мерзімі E) Эдвардс синдромы ANSWER: E Пренатальды биохимиялық скринингте ана қанында бос эстриол гормонының концентрациясының қалыптыдан төмендеудің аналық себебіне жатпайды. A) пиелонефрит B) гемоглобинопатия C) тамақтанудың жеткіліксіздігі D) ГКС қолдану E) гипотрофия ANSWER: E Пренатальды биохимиялық скринингте ана қанында бос эстриол гормонының концентрациясының қалыптыдан төмендеудің ұрықтық себебіне жатпайды. A) ОЖЖ даму ақаулары B) ЖҚЖ даму ақаулары C) Даун синдромы D) гипотрофия E) гемоглобинопатия ANSWER: E Пренатальды биохимиялық скринингте ана қанында ПАП-А гормонының концентрациясының қалыптыдан төмендеу себебіне жатпайды. A) ұрық гипотрофиясы B) жыныс хромасомаларының анеуплоидия және триплоидиясы C) анадағы қант диабеті D) ананың гипертониялық ауруы E) көпұрықты жүктілік ANSWER: E Пренатальды биохимиялық скринингте ана қанында ПАП-А гормонының концентрациясының қалыптыдан жоғарылау себебіне жатады. A) ұрық гипотрофиясы B) жыныс хромасомаларының анеуплоидия және триплоидиясы C) анадағы қант диабеті D) ананың гипертониялық ауруы E) көпұрықты жүктілік ANSWER: E Преэклампсияның ауыр дәрежесін диагностикалауда негізгі критерии: A) диастолалық қан қысымы >100 мм сынап бағанасы 300мг және одан жоғары протеинурия. B) систолалық қан қысымы > 140 мм сынап бағанасы 300 мг және одан жоғары протеинурия C) диастолалық қан қысымы > 90 мм сынап бағанасы , 300 мг және одан жоғары протеинурия D) диастолалық қан қысымы >100 мм сынап бағанасы, протеинуриясыз E) систолалық қан қысымы > 140 мм сынап бағанасы, протеинуриясыз ANSWER: C Преэклампсияның жеңіл дәрежесінің белгілері. A) АҚҚ 140/90 мм.с.б. + протеинурия 0,3 г/л B) АҚҚ 140/90 мм.с.б. + протеинурия 3,0 г/л көп C) протеинурия 3,0г\л D) АҚҚ 140/90 мм.с.б. + протеинурия 1,0 г/л E) АҚҚ 140/90 мм.с.б. + біркелкі ісіктер ANSWER: A Преэклампсияның медикаментозды емінің негізгі мақсаты қандай? A) плацентарлық қан айналымды жақсарту B) инсультпен, эклампсияның алдын алу C) бауырдың, ішектің зақымдануларының алдын алу D) нәресте гипоксиясының алдын алуы E) ерте босанудың алдын алу ANSWER: B Психоневрологиялық диспансерде активтi бақылауда тұратын әйелге қолданылады A) гормондық контрацепция B) хирургиялық стерилизация C) жатыр iшiлiк конрацепция D) постинор E) презерватив ANSWER: B Репродуктивтi кезеңде дисфункционалды жатырдан қан кетудiң қайталануының алдын алуға көбiнесе қолданылады: A) овуляцияны белсендiретiн дәрiлер B) аталғандардың барлығы C) комбинирленген эстроген-гестагендi дәрмектер D) таза гестагендер E) циклдық гормональды ем ANSWER: C Репродуктивті жастағы гиперполименореямен екіншілік анемиясы бар әйелде жатыр миомасымен аденомиозы қосарланғандағы көрсетілген операция A) жатыр қосалқыларысыз экстирпациясы B) жатыр қосалқыларымен бірге экстирпациясы C) қынап үсті қосалқыларсыз жатыр ампутациясы D) қынап үсті түтікшелермен жатыр ампутациясы цервикалды өзекті тілумен E) қынап үсті түтікшелермен жатыр ампутациясы ANSWER: D Репродуктивтік жастағы дисфункционалды жатырдан қан кетуді қандай аурумен шатастыруға болады. A) үдемелі жүктілік B) басталған өзіндік түсік C) жатыр миомасы D) эндометриоз E) цервикал каналының полипі ANSWER: B Сальпингит (оофорит, эндометрит) этиологиясын дәлілдеу үшін қандай зерттеу жүргізу керек. A) цервикал каналының бөлінділерін бактериологиялық егу B) қабыну ошағынан алған жағындыны бактериоскопиялық зерттеу C) қабыну ошағынан алған материалды бактериологиялық егу D) цервикал каналынан алынған жағындыны бактериоскопиялық зеттеу E) науқастың қанын ИФА, ПТР, серологиялық зерттеу ANSWER: C Сальпингоофориттің жиі кездесетін асқынуы. A) жабысқақ ауруы B) жатырдан тыс жүктілік C) пельвиоперитонит D) аппендицит E) жайылған перитонит ANSWER: B Септикалық түсiк - iрiңдi септикалық инфекцияның жайылған түрi, бұл кезде: A) iрiңдi-резорбтивтi қызба дамиды B) инфекция ұрық жұмыртқасымен шектелген C) инфекция жатырдан сыртқа шыққан, бiрақ кiшi жамбаспен шектелген D) инфекция ұрық жұмыртқасымен және децидуальды қабықпен шектелген E) инфекция кiшi жамбастан сыртқа жайылған ANSWER: E Студент қыз, тұрмыста жоқ, контрацептив жөнінде кеңес алуға келді. Жыныстық қатынас айына 2-3 рет болады, серіктестері бірнеше. Жүктілік болған жоқ. Контрацептив тағайындаңыз. A) регулон B) презерватив C) ригевидон D) триквилар E) ЖІС ANSWER: B Тірі туылудың негізгі критерине жатады: A) нәресте салмағы 1000 г. және одан жоғары B) нәресте бойы 35 см. және одан жоғары C) жүрек соғуының болуы D) өзіндік тыныс алуы E) жүктілік мерзімі 28 апта және одан жоғары ANSWER: D Толғақты күшейтуге қолданылады: A) простагландиндер көк тамырға B) простагландиндер қынапқа C) окситоцин көк тамырға D) окситоцин бұлшық етке E) экстрагендер және кальций ANSWER: C Төменгі тізімнен ЖІС-ке қарсы көрсеткішін көрсетіңіз. A) ЖИТС B) cаркоидоз C) вирусты гепатит D) ревматизм E) өкпе туберкулезі ANSWER: A Туберкулездік эндометрит кезіндегі науқастың шағымдары. A) бедеулік, гипо\аменорея B) дисменорея, диспаурения C) гиперполименорея D) іштің төменгі бөлігіндегі қатты ауыру сезім E) қынапта көп мөлшерде іріңді бөлінділер болады ANSWER: A Түтiктiк бедеулiктi анықтау үшiн қолданылады A) жатыр қуысын зондтау B) гистероскопия C) метросальпингография D) артқы күмбездi пункциялау E) диагностикалық қыру ANSWER: C Ұрық жүйке трубкасы дұрыс қалыптасу үшін әйелге жүктіліктің 12 аптасына дейін қандай препарат тағайындау керек. A) минералді-витамин кешені B) жақсы тамақтану C) фолий қышқылын D) йод препараттарын E) ұйқы және демалу режимін сақтау ANSWER: C Ұрықтың жүрек жиырылуының базальды жиілігі дегеніміз. A) 10 мин және одан жоғары уақыт аралығында өзгеріссіз сақталатын ЖЖЖ B) толғақ барысында жатырішілік қысымның жоғарылауындағы ЖЖЖ C) зерттеу барысында 10 мин ішінде пайда болатын осцилляция D) босану үрдісі басталғанға дейінгі болатын ұрықтың жүрек соғу жиілігі E) толғақ әсерінен жатырішілік қысымның төмендеуі кезіндегі ЖЖЖ ANSWER: A Фолликулдардың персистенция типтi дисфункционалды жатырдан қан кетуiне тән : A) екi фазалы базалды температура B) эндометрий гиперплазиясы C) кариопикноздық индекс 30%-тен кем D) 3 ай және одан да көп етеккiрдiң болмауы E) опсоменорея ANSWER: B Фолликулиндi фазаның қысқаруы кезiндегi функционалды диагностикалық тест A) кариопикнотикалық индекс-20% B) монофазалы базалды температура C) екi фазалы базалды температура D) мойын кiлегейiнiң созылу симптомы 12-14 см E) барлық жауап дұрыс ANSWER: C Хламидиозға қарсы ем тағайындаңыз. A) пенициллиндер B) мерапенемдар C) фторхинолондар D) нитрофурандар E) цефалоспориндер ANSWER: C Эклампсияның негізгі белгілері. A) АҚҚ көтерілуі B) ісіктер C) АҚҚ көтерілуі + ісік D) протеинурия E) АҚҚ көтерілуі + протеинурия+құрысу ANSWER: E Экстрагениталді патологиясы жоқ, жүктілігі физиологиялық жағдайда өткен жағдайда жүкті әйел консультацияға неше рет келу керек. A) 4 рет B) 7 рет C) 10 рет D) 12 рет E) Өзін бақылап жүрген акушер-гинеколог шешеді ANSWER: B Ювенильды қан кету кезiнде гормональды гемостаз мына жағдайда қолданады: A) толық емес түсiкке күмән болғанда B) жағдайы қанағаттанарлық болып және симптомдық емнiң нәтежиесi C) болмаған жағдайда D) жатырдан тыс жүктiлiкке күмән болғанда E) айқын анемия кезiнде F) жатыр қуысын қырудан нәтежие болмаса ANSWER: B жүктеу/скачать 389,3 Kb. Достарыңызбен бөлісу:
|