А. Д. Нурахова, Л. Т. Ералиева клиникалық лабараториялық диагностика бойынша ұлттық Әдістеме

Микрофлораға зәрді себу және антибиотиктерге сезімталдықты анықтау (Urine Culture, Routine, quantitative. Aerobic Bacteria Identification and Susceptibility) – бөлінген патогендердің антибиотиктік сезімталдығын белгілей отырып, несеп шығару жолдары ауруларын қоздырушы-этиологиялық маңызды микроорганизмдерді бөлу және сәйкестендіру мақсатында зәрді сапалы және жартылай полуколалық бактериологиялық зерттеу әдісі.

Зәр шығару жолдарының инфекциясын оқшаулау бойынша жоғарғы (пиелонефрит, абсцесс және бүйрек карбункулы, апостематозды пиелонефрит) және МВП төменгі бөлімдерінің (цистит, уретрит, простатит) инфекцияларына бөлінеді. Зәр шығару жолдарының жұқпалары нозокомиалды инфекциялар құрылымында көшбасшы болып табылады (35-40%). Көбінесе бұл зәр катетерлерін орнатуға байланысты. "Жұлын" науқастарындағы қуық иннервациясының бұзылуы, қант диабеті, простатэктомия, нефростомия, литотрипсия қауіп факторлары болып табылады.

Негізгі қоздырғыштар: МВП асқынбаған жұқпалары 95% – дан астам жағдайда бір микроағзадан, көбінесе ішек таяқшасынан (Escherichia coli) – 80-90%, сирек сапрофитті стафилококктен (Staphylococcus saprophyticus) – 3-5%; клебсиелладан (Klebsiella spp.), протеем (Proteus mirabilis) және т. б. МВП асқынған жұқпаларында (обструктивті уратиялары бар емделушілерде, тексеру мен емдеудің аспаптық инвазиялық әдістері аясында, ауыр ілеспелі ауруларда (қант диабеті, нейтропения) ішек таяқшасының бөліну жиілігі азаяды, жиі басқа қоздырғыштар – протеиндер, псевдомонадтар, клебсиеллалар, саңырауқұлақтар (Candida albicans) кездеседі. Ерлер МВП-ның кез келген инфекциялары асқынған ретінде түсіндіріледі.

Антибиотиктерге қоздырғыштардың сезімталдығы препаратты таңдауда шешуші мәнге ие. Ішек таяқшасының ауруханадан тыс штаммдарының ампициллинге, ко-тримоксазолға төзімділігінің жоғары жиілігі белгіленген. Ішек таяқшасының гентамицинге, нитрофурантоинге, налидикс қышқылына төзімділігі – 4-7%, фторхинолондар неғұрлым белсенді болып қалады.

Антибиотикалық сезімталдық энтеробактерий келесі антибиотиктерге диско-диффузиялық әдіспен анықталады: ампициллин, амоксиклав, гентамицин, амикацин, цефуроксим, цефотаксим, ципрофлоксацин, имипенем, цефепим, тикарциллин/клавуланат, цефтазидим, цефексим, цефтриаксон, офлоксацин, меропенем, цефоперазон/сульбактам.

Стафилокококтарға арналған Антибиотикограмма алтын түстес стафилокококтың антибиотикорезистенттілігі бойынша диско-диффузиялық әдіспен қойылады: пенициллин, амоксициллин, оксациллин, цефуроксима аксетил, цефазолин, гентамицин, эритромицин, рокситромицин, азитромицин, левофлоксацин, ванкомицин, клиндамицин, спирамицин, джозамицин, мидекамицин, офлоксацин, ципрофлоксацин. Метициллинрезистентті стафилококк штаммдары анықталған жағдайда фузидинге, тетрациклинге, котри-моксазолға сезімталдық қосымша зерттеледі.

Антибиотикалық сезімталдық псевдомонад (синегалық таяқша) препараттарға диско-диффузиялық әдіспен анықталады: цефтазидим, цефепим, гентамицин, амикацин, ципрофлоксацин, меропенем, имипенем, цефоперазон.