қан сарысуындағы және несептегі β2-микроглобулин

β2-микроглобулин — низкомолекулярный белок жер үсті антигендер жасуша ядролардың. Оның қан сарысуында болуы жасушалардың жекелеген элементтерінің тозуы мен репарациясы процестерімен байланысты. β2-микроглобулин бүйрек түйнектерінің мембранасы арқылы еркін өтеді, одан кейін оның 99,8% бүйрек каналдарының проксимальды бөлімінде реабсорбцияланады. Құлпынай сүзілуінің азаюы қан сарысуындағы β2-микроглобулиннің деңгейінің жоғарылауына ықпал етеді, бүйрек каналдары қызметінің бұзылуы β2-микроглобулиннің несеппен көп мөлшерінің экскрециясына әкеледі. Бүйрек каналдарының реабсорбциялық қабілетінің жоғарғы шегіне 5000 нг/мл қан сарысуындағы β2-микроглобулиннің концентрациясы кезінде қол жеткізіледі.

Β2-микроглобулин концентрациясының референттік шамалары: қан сарысуында – 670 - 2143 нг/мл, зәрде — 3,8-251,8 нг/мл. жартылай өмір сүру кезеңі - 40 мин.

Аутоиммунды аурулар, жасушалық иммунитеттің бұзылуы (мысалы, АИТВ-инфекциясы), ағзаларды трансплантациялаудан кейінгі жағдай сияқты аурулар кезінде Сарысу β2-микроглобулиннің концентрациясы артады. Лейкемиясы бар науқастардың ликвордағы β2-микроглобулиннің концентрациясының жоғарылауы ОЖЖ - ға тартылғандығын көрсетеді. Қандағы және несептегі β2-микроглобулинді анықтауды науқастарға гломерулонефритті және канальцты нефропатияны диагностикалау кезінде, сондай-ақ ходжкиндік емес лимфомасы бар емделушілерде және әсіресе көптеген миеломасы бар емделушілерде (жоғары концентрациясы бар науқастарда қалыпты мәні бар науқастардан әлдеқайда төмен өмір сүру ұзақтығы бар) болжауды анықтау үшін жүргізеді.

Β2-микроглобулинді анықтау гемобластоздарды, миеломаларды емдеуге мониторинг жүргізу, бүйрек трансплантациясы кезінде лимфоциттерді белсендіруді бақылау үшін қажет.

Қандағы β2-микроглобулиннің концентрациясы бүйрек жеткіліксіздігі, жіті вирустық инфекциялар, иммунитет тапшылығы, оның ішінде АИТВ-жұқпалары, аутоиммундық аурулар, гемобластоздар (в-жасушалық), миеломалар, ОЖЖ зақымданған жіті лейкоздар мен лимфомалар кезінде жоғарылайды.

Несептегі β2-микроглобулиннің концентрациясы диабеттік нефропатияда, ауыр металдармен уланғанда (кадмия тұздары) артады.

Онкомаркерлерді зерттеу алгоритмі

Ісік маркерлерінің ерекшелігі-тест теріс нәтиже беретін сау тұлғалар мен қатерсіз ісіктері бар науқастардың пайызы.

Онкомаркерлердің сезімталдығы-осы ісіктің қатысуымен шынайы оң нәтиже пайызы.

Шекті концентрация (бөліну нүктесі) — дені сау адамдарда және қатерлі ісіктермен ауыратын науқастарда онкомаркер концентрациясының жоғарғы шегі.

Қандағы онкомаркерлердің концентрациясына in vitro әсер ететін факторлар:

Қан сарысуын сақтау шарттары);

Үлгіні алу және Центрифугалау арасындағы уақыт (1С артық емес));

Гемолизденген қан сарысуы (НСЕ концентрациясы артады));

Үлгінің контаминациясы (РЭА және СА 19-9 концентрациясы артады));

Дәрілік заттарды қабылдау (ПСА концентрациясын арттырады аскорбин қышқылы, эстрадиол, 2 - және 3-валентті металл иондары, гуанидин аналогтары, нитраттар

және т. б.).

Қандағы онкомаркерлердің концентрациясына in vivo әсер ететін факторлар:.

Онкомаркер ісік өнімдері;

Қанға онкомаркер бөлінуі;

Ісік салмағы;

Ісікті қанмен жабдықтау;

Тәуліктік вариация (бір рет зерттеуге қан алу қажет)

және сол уақытта);

Қан алу кезіндегі дене жағдайы;

Аспаптық зерттеулердің әсері (рентгенография

НСЕ концентрациясы; колоноскопия, саусақты ректальді зерттеу-ПСА; биопсия-АФП);

Онкомаркер катаболизмі (бүйрек, бауыр, холестаз);

Маскүнемдік, темекі шегу.

Клиникалық практикада онкомаркерлерді анықтау мақсаттары:

Басқа зерттеу әдістерімен біріктіріп онкологиялық ауруларды диагностикалаудың қосымша әдісі;

Онкологиялық науқастарды жүргізу-терапия мониторингі және бақылау

аурудың ағымы, ісік қалдықтарын, көптеген ісіктер мен метастаздарды анықтау (онкомаркер концентрациясы болуы мүмкін

ісіктің ыдырауы есебінен емдеуден кейін жоғарылайды, сондықтан зерттеуді емдеу басталғаннан кейін 14-21 күн өткен соң жүргізу керек);

Ісік пен метастаздарды ерте анықтау (қауіп тобындағы скрининг - ПСА және АФП);

Аурудың болжамын анықтау;