А. Д. Нурахова, Л. Т. Ералиева клиникалық лабараториялық диагностика бойынша ұлттық Әдістеме



бет97/395
Дата13.09.2020
өлшемі1,76 Mb.
#78486
1   ...   93   94   95   96   97   98   99   100   ...   395
Байланысты:
КДЛ бойынша ұлттық әдістеме

Показатель

Қалыпты мәндер

Бірінші фаза – протромбиназаның пайда болуы

Қанның ұю уақыты (Ли-Уаит бойынша), мин:




- биликон емес пробиркада

5 – 7

- силикон пробиркасында

15 – 25

Контактілі белсендіру индексі

1,7 – 3

Плазманы рекальцификациялау уақыты, сек.

60 – 120

Рекальцификацияның белсендірілген (каолин) уақыты (АВР), с.

50 – 70

Белсенді таза тромбопластинді (каолин-кефалинді) уақыт (АЧТВ), с.

26 – 37







Протромбин тұтыну, %

70 – 130







VIII Фактор

70 – 150

IX Фактор

70 – 120

X Фактор

60 – 130

XI Фактор

70 – 120

XII Фактор

70 – 150

Екінші кезең – тромбиннің пайда болуы

Протромбиндік уақыт, с., протромбиндік қатынас

9,8 -12,1

МНО

1ге жақын

II Фактор

60 – 150

V Фактор

60 – 150

VII Фактор

65 – 135

Үшінші кезең – фибрин түзілуі

Тромбиндік уақыт, с.

14 – 21

Фибриногем А (фактор I), г / л

2 – 4

Фибрин, г/л

7 – 8

Төртінші кезең-посткоагуляциялық

Фибринолитикалық белсенділік (өздігінен эуглобулинді фибринолиз), мин

120 – 240

XII-а тәуелді фибринолиз, мин

4 - 10

Фибриназа (фактор XIII), с (%)

50 – 100

Қан ұйыған Ретракция, %

45 – 65

Фибриногеннің азып-тозуы өнімдері (ПДФ), мг / л

5 дейін

Паракоагуляциялық тесттер, этанолды, сульфатты

теріс

Антикоагулянттар

Антитромбин III, г/л (%)

79,4 -112

Протеин С, мг/л

1 ге шамалас

РФМК (еритін фибрин-мономерлік кешендер), мг / 100 мл

3,38 - 4,0

Плазминоген, %

75-150

Д-димер, mg/L FEU

0-0,55

ВА волчаночный антикоагулянт (АФС),

0,8-1,2*

* - Интерпретация: 0,8-1,2-ВА жоқ;

1,2-1,5 нормаланған қатынасы: А аз мөлшерде;

Қалыпты мөлшерде 1,5-2,0 ВА қалыпты қатынасы

Көп мөлшерде 2,0 ВА астам нормаланған қатынас

Плазмалық-коагуляциялық гемостаз

Қанның ұю уақыты-қан тамырларынан қан алу сәтінен бастап оның ұюына дейінгі уақыт, яғни фибрин мен қан ұйыған жіптерінің пайда болуына қажетті уақыт. Жалпы ұю процесін көрсетеді:

поЛи-Уайт-5-10 мин, масса және Магро — 8-12 мин.

Ұю уақытының ұзаруы гипокоагуляцияға тән және ұюдың плазмалық факторларының бірқатар жетіспеушілігімен немесе антикоагулянттардың әсерімен байланысты болуы мүмкін. Бауыр аурулары (гепатиттер, цирроз, ұзақ механикалық сарғаю); тромбоцитопатиялар (3 тромбоциттер факторының тапшылығы); постгеморрагиялық анемиялар; қанның ұю факторларының тапшылығы (фибриноген, VIII, IX, XI, XII); антикоагулянттардың артық болуы (гепарин, антитромбин III, фибриногеннің деградациясының өнімдері) кезінде байқалады.

Ұйыту уақытының қысқаруы гиперкоагуляцияға көрсетеді және контрацептивтерді қабылдау кезінде; жаппай қан кетуден кейін; операциядан кейінгі және босанғаннан кейінгі кезеңде; афибриногенемия кезінде (фибриногенен мөлшері 1 г/л төмен), претромботикалық және тромбогендік жағдайларда, атеросклерозда байқалады.

І сатылы ДВС-синдром кезінде ол тездетілген, ал ІІ және ІІІ-ші кезеңде толық құйылмағанға дейін ұзарады.

Тест болжамды және негізінен ұюдың ауыр бұзылыстарын экспресс-диагностикалау үшін қолданылады.

Рекальцификацияның белсенді уақыты (АВР) — каолин уақыты

Бұл каолинмен стандарттау жағдайында кальций иондарын қосу кезінде тромбоциттерге бай плазмада фибриннің ұйыған түзілуіне қажетті уақыт. Гемостаздың тромбоциттік және плазмалық буынының жай-күйін көрсетеді.

Орташа мәні-80-120 сек. Шама пайдаланылатын реактивтерге байланысты ауытқуы мүмкін.

АВР ұзаруы ұюдың азаюына тән және VII, VIII, IX, XII факторларының тапшылығымен; тромбоциттер санының және функциялық толықтығының азаюымен – тромбоцитопенияларда (3 тромбоциттер факторының жеткіліксіздігі); антикоагулянттардың болуы (гепарин, антитромбин III, фибриногеннің деградациясының өнімдері) анықталады. Қан ұю уақытын ұзарту кезіндегі сол жағдайларда байқалады.

АВР қысқаруы, ұю уақыты сияқты, гиперкоагуляцияға бейімділігін көрсетеді (тромбоздар, і фаза ДВС-синдромы (гиперкоагуляция сатысы), эритроцитоз).

Активтендірілген жартылай (парциалды) тромбопластинді уақыт (АЧТВ немесе АПТВ, каолин-кефалинді уақыт) — шамамен алынған тесттерден ең сезімтал және дәл әдіс. Қанның ұюының I фазасын көрсетеді – протромбинообразование.

Орташа мәні-30-40 сек. Шама пайдаланылатын реактивтерге байланысты өзгеруі мүмкін.

АЧТВ ұзаруы ұюдың төмендеуін көрсетеді (гипокоагуляция), көбінесе а, в, С гемофилиясында байқалады II, V, VIII, IX, XI, XII факторларының тапшылығынан; Хагеман ауруы, Виллебранд фоны; ДВС-синдромның II және III фазасында; антикоагулянттарды қолданғанда (гепарин, фракципарин); бауыр ауруларында (бауыр циррозы, майлы дистрофия).

АЧТВ қысқаруы қанның ұюының (гиперкоагуляцияның) артқанын көрсетеді, ДВС-синдромның і фазасында байқалады; қан алу техникасының бұзылуы (тіндік тромбопластиннің пробиркаға түсуі).

27-кесте



Достарыңызбен бөлісу:
1   ...   93   94   95   96   97   98   99   100   ...   395




©engime.org 2024
әкімшілігінің қараңыз

    Басты бет