Психосенсорные интеро- и проприорецептивные расстройства —

Ч А С Т Ь I. ОБЩИЕ ВОПРОСЫ ДЕТСКОЙ И ПОДРОСТКОВОЙ ПСИХИАТРИИ
например: резкие запахи гари, бензина, «запах кишечных газов». 
Резкие запахи наблюдаются при обонятельной ауре у эпилептиков;
• вкусовые — больной воспринимает вкусовые раздражители, 
которых нет в данное время; часто это привкус яда, «отравы» (ртути, 
стрихнина);
• тактильные — температурные, ощущение влаги на теле, вос­
приятия в виде прикосновений, сжатия, поглаживания, щипков, 
поколачивания, растяжения кожи и др.;
• висцеральные (сенестопатический галлюциноз) — предмет 
или образ воспринимается в каком-либо органе или части тела. На­
пример, больной видел, как к нему в рот «заползла змея и посели­
лась в пищеводе».
По сложности
выделяют:
• простые галлюцинации — фотопсии, акоазмы, не имеющие 
содержания. Они воспринимаются в окликах, световых эффектах, 
светящихся точках и др.;
• сложные галлюцинации — имеют содержание, могут быть в 
виде образов, сцен, панорам, диалогов, разговоров, запахов, при­
косновений и др.
По полноте развития
галлюцинации классифицируют как:
• полные (истинные) — галлюцинации, обладающие всеми 
свойствами восприятия, а именно чувственной живостью, экстра­
проекцией, отсутствием произвольной изменчивости, что создает 
чувство реальности. Например, больной видел «ведьму». Он подроб­
но, живо, ярко описывал подробности ее наружности — мертвенно 
бледный цвет тела, «когти», что послужило поводом считать этот 
образ ведьмой. Она сидела на расстоянии, кривлялась, пугала, а он 
ничего не мог поделать; ведьма была реальной, «настоящей». Этот 
больной испытывал полную, истинную галлюцинацию;
• неполные (псевдогаллюцинации) — галлюцинации, при кото­
рых отсутствует какое-либо из свойств восприятия. Если отсутствует 
экстрапроекция, то это псевдогаллюцинация, описанная В.Х. Кан­
динским; она выражается в том, что больной слышит внутри головы 
голоса, звуки и пр., или «внутренним глазом» видит «расположен­
ных на извилинах мозга человечков», или другие образы. Эти псев­
догаллюцинации теряют такое свойство восприятия, как чувство 
реальности, и отличаются от реальных раздражителей.
По отношению к личности больного
галлюцинации подразделяют 
на: нейтральные, комментирующие (враждебные, угрожающие, доб­
рожелательные), императивные.
Особые виды галлюцинаций:
• гипнагогические — галлюцинации, появляющиеся при пере­
ходе от бодрствования ко сну (в процессе засыпания);
94

ОБЩАЯ ПСИХОПАТОЛОГИЯ
• гипнапомпические — появляющиеся в процессе пробуждения, 
т. е. при переходе от сна к бодрствованию;
• экстракампинные — галлюцинации, располагающиеся вне 
поля зрения;
• функциональные — галлюцинаторный раздражитель воспри­
нимается одновременно с реальным. Например: в шуме воды слы­
шатся также «голоса». От иллюзий функциональные галлюцинации 
отличаются тем, что в первом случае вместо одного раздражителя 
воспринимается другой по содержанию (не шум воды, когда от­
крывают кран, а шепотная речь), во втором случае, как сказано 
выше, воспринимается и шум воды (реальный), и галлюцинаторная 
речь в ней;
• рефлекторные — отраженные галлюцинации, когда реальный 
раздражитель (например, поворот ключа в замке) галлюцинаторно 
воспринимается в другом месте (поворот ключа в сердце);
• внушенные — галлюцинации, вызванные во время сеанса гип­
носуггестии;
• отрицательные — отсутствие восприятия действительно су­
ществующих предметов;
• галлюцинации типа Шарля Боне — у людей психически здо­
ровых, потерявших зрение или слух, возникают зрительные или слу­
ховые галлюцинации (с критической оценкой). Например: больная 
(ослепшая) видела, как «вдоль забора, выкрашенного зеленой крас­
кой, идет белокурая девушка в красивом голубом платье»;
• явления фантома у перенесших ампутацию — галлюцинации 
здоровых (с критическим к ним отношением), когда человек вос­
принимает наличие ампутированной конечности, может ощущать 
боль в ней и пр.
Галлюцинации выявляют в беседе с больным, при расспросе, 
наблюдая за его поведением, мимикой и др. Можно вызвать галлю­
цинации (если они исчезли) или усилить их (когда они имеются) у 
больных с алкогольным делирием в результате легкого надавлива­
ния на глазные яблоки (симптом Липмана). Можно предъявить 
больному чистый лист бумаги и предложить прочитать написанный 
текст (внушенные галлюцинации), при этом больной будет читать 
несуществующий галлюцинаторный текст (симптомы Ригера и Рей- 
хардта). Слуховые галлюцинации усиливаются или появляются при 
остром и хроническом алкогольном галлюцинозе после предложе­
ния врача вслушаться в монотонный звук метронома, часов (симп­
том Бехтерева). Можно предложить больному поговорить по теле­
фону, трубка которого разъединена с аппаратом, он будет «слышать» 
голос, раздающийся в трубке (симптом Ашаффенбурга).
95

Ч А С Т Ь I. ОБЩИЕ ВОПРОСЫ ДЕТСКОЙ И ПОДРОСТКОВОЙ ПСИХИАТРИИ

жүктеу/скачать 13,11 Mb.

Достарыңызбен бөлісу: