Парциальное недоразвитие
психических функций может
возникнуть из-за наследственного дизонтогенеза или раннего оча
гового поражения мозга, речевых, премоторных зон, осуществляю
щих пространственный синтез, регуляцию и контроль поведения,
целенаправленную деятельность и т.д. Хотя в развивающейся пси
хике не может быть совершенно изолированных дефектов (они не
пременно сказываются на развитии вышестоящих функций, задер
живая или искажая их), однако значительное место в группе погра
ничных форм психического недоразвития занимают состояния с
преобладающей недостаточностью тех или иных сторон психики,
котрые существенно отличаются от общего психического недораз
вития (олигофрении). К таковым в первую очередь относятся разно
образные виды
психического инфантилизма
, характеризующиеся со
четанием эмоционально-волевой, личностной незрелости и тех или
иных этиоспецифических признаков (психоорганических, психоэн
докринных, невропатических и др.), которые определяют аномаль
ное формирование личности при практически нормальном интел
лекте. Поэтому только на определенном этапе их можно условно
отнести к задержкам психического развития. Благоприятный про
гноз в смысле «дозревания» наблюдается лишь при некоторых таких
состояниях, относящихся главным образом к так называемому про
стому (Ковалев В.В., 1985), или гармоническому (Сухарева Г.Е.,
1985), инфантилизму. Наиболее стойкими вариантами оказываются
223
Ч А С Т Ь II. ЧАСТНАЯ ДЕТСКАЯ И ПОДРОСТКОВАЯ ПСИХИАТРИЯ
дисгармонический, органический, эндокринный инфантилизм, в
частности наблюдаемый при аномалиях половых хромосом (напри
мер, при синдроме Шерешевского—Тернера).
Диагностика инфантилизма основывается на обнаружении тако
го признака, как преобладание в поведении черт эмоционально-во
левой незрелости:
• не соответствующей возрасту повышенной внушаемости;
• игровой направленности и стремлений к получению удоволь
ствий как основной мотивации поведения;
• беспечности;
• безответственности.
Чем больше в клинической картине наблюдается черт дисгармо
ничности, диспропорционального развития, дополнительных симп
томов, свидетельствующих о нарушении интеллектуальной сферы,
тем больше оснований для определения инфантилизма как парци
ального недоразвития.
Среди вариантов парциального недоразвития чаще всего встреча
ется
алалия
, или
недоразвитие речи
, ранняя диагностика которого и
отграничение от олигофрении дают возможность провести значи
тельную коррекцию речи и ликвидировать вторичную интеллектуаль
ную задержку (при своевременно оказанной логопедической помощи
таким детям). В зависимости от степени недоразвития (I — отсут
ствие общеупотребительной речи; II — зачатки общеупотребительной
речи; III — развернутая речь с элементами лексико-грамматического
и фонетического недоразвития) дети в 4—5 лет еще не говорят или
речь их дефектная, рудиментарная. Недоразвитая речь, в отличие от
задержки речи, у детей дошкольного возраста характеризуется резки
ми фонетическими дефектами, плохой дифференциацией звуков, пе
рестановкой звуков и слогов в словах, неправильным употреблением
предлогов, глагольных форм, несогласованностью в роде, числе, па
деже; часто сочетается с дислексией, дисграфией. Если преобладают
элементы сенсорной алалии, дети не понимают речи окружающих,
что нарушает их обучение и по другим предметам; собственная речь
у них либо отсутствует, либо бессвязна, так как не контролируется
пониманием. При алалии познавательные способности у детей сохра
нены, о чем свидетельствует хороший уровень выполнения нерече
вых заданий. Дети в общении используют жесты, заменяющие или
дополняющие их неполноценную речь, проявляют избирательность в
контактах, личностное, иногда невротическое, реагирование на свой
дефект. При тяжелой алалии и в педагогически запущенных случаях
речевая интеллектуальная недостаточность может остаться на том
или ином уровп' стойкой, ограничивающей в дальнейшем выбор
профессии, тречч'пиг*й точных речевых формулировок. Прогноз и
224
НАРУШЕНИЯ ПСИХОЛОГИЧЕСКОГО РАЗВИТИЯ
динамика зависят от степени выраженности и ранней педагогической
коррекции.
Достарыңызбен бөлісу: |