А. М. Бачериков заведующий отделом неотложной терапии



Pdf көрінісі
бет76/241
Дата14.06.2022
өлшемі13,11 Mb.
#146523
түріУчебник
1   ...   72   73   74   75   76   77   78   79   ...   241
Байланысты:
Психиатрия Г.М. Кожина, В.Д. Мишиев

ОСОБЕННОСТИ ПСИХОТЕРАПИИ
В ДЕТСКОМ И ПОДРОСТКОВОМ ВОЗРАСТЕ
Индивидуальная детская терапия (игровая терапия) 
была разрабо­
тана много лет назад последователем идей 3. Фрейда — Анной 
Фрейд. Такой вид лечения психодинамически ориентированный, 
длительный и дорогостоящий. В настоящее время на основе прове­
денных исследований известно, что краткосрочное лечение (до 
12 сеансов) приносит не меньшую пользу. Основой терапии являет­
ся утверждение, что сеанс — это встреча двух человек, один из ко­
торых имеет какую-то проблему (клиентцентрированный подход). 
Данная концепция значительно отличается от традиционной схемы 
«врач—пациент», где пациент (особенно если это ребенок) стоит 
ниже по положению. Отношение, где один нуждается в помощи, а 
другой помогает, в клиентцентрированной терапии теряет свою зна­
чимость. При этом лучше, если оценка выполняется другим членом 
бригады, чтобы терапевт позднее мог встретиться с ребенком как с 
личностью, а не как с человеком, у которого есть какая-то пробле­
ма, и, конечно же, не как с «пациентом». Это позволяет ребенку 
изложить ситуацию своими словами. Ключевым моментом здесь яв­
ляется ясное и открытое общение между двумя людьми, которые
151


Ч А С Т Ь I. ОБЩИЕ ВОПРОСЫ ДЕТСКОЙ И ПОДРОСТКОВОЙ ПСИХИАТРИИ
взаимно уважают друг друга. По мнению некоторых исследователей, 
главным терапевтическим вкладом в психодинамической терапии 
служит то, что она позволяет раскрыть свои страхи и конфликты 
другому человеку.
Она утверждает, что терапевт должен понять ребенка и общаться 
с ним. Терапевт может добиться успеха, не задавая вопросы, а на­
блюдая за ребенком во время игры и комментируя ее таким обра­
зом, чтобы комментарии отражали чувства ребенка по мере их пере­
живания. При работе с маленькими детьми большую помощь могут 
оказать игрушки и канцелярские принадлежности, причем те, кото­
рые стимулируют воображение ребенка (например, пластилин, крас­
ки, фломастеры или карандаши, куклы, кукольный домик с фигур­
ками семьи, игрушечные солдатики, игрушечные автомобили).
Когда ребенок входит в кабинет, следует тепло поприветствовать 
его и пригласить поиграть с игрушками, объяснив, что на сеансах 
вы будете играть и обсуждать разные вещи, и он может говорить все, 
что захочет. Вы можете сказать: «Вот игрушки, с которыми ты мо­
жешь поиграть».
Если ребенок встревожен, он не будет играть. Вы можете мягко 
поговорить с ребенком и снова пригласить его поиграть с игрушка­
ми. Очень немногие дети отказываются от такой возможности.
Итак, ребенок начинает играть. Он может робко осмотреть иг­
рушки или может быстро и хаотично переходить от одного вида 
деятельности к другому. Даже просто наблюдая, вы сразу же можете 
очень много узнать о характере ребенка. Разговорчивый или молча­
ливый? Вовлекает ли терапевта в игру? По характеру игры и рисун­
ков можно ли оценить его уровень развития? Такие объективные 
наблюдения полезны, однако главная цель — войти в субъективный 
мир страхов, надежд и чувств ребенка, а не оценить его «снаружи».
По мере развития игры терапевт может начать комментировать 
для ребенка то, что происходит, при этом всегда позволяя ребенку 
лидировать. В это же время врач, наблюдая за игрой ребенка, начи­
нает понимать некоторые из его личных проблем. Это вряд ли удаст­
ся, если терапевт будет нетерпелив, если он будет подталкивать ре­
бенка к тому, чтобы тот раскрыл свои проблемы. Маленькому кли­
енту следует дать время привыкнуть, почувствовать доверие к 
врачу.
Поведенческая терапия зародилась в недрах исследований по эк­
спериментальной психологии обучения. После 40 лет существова­
ния этот метод прочно закрепился, получил освещение в огромном 
списке литературы по клиническим исследованиям и имеет чрезвы­
чайно широкую область применения. Рождение поведенческой те­
рапии связано с деятельностью лаборатории И.П. Павлова в Санкт-
152


ОБЩИЕ ПРИНЦИПЫ ЛЕЧЕНИЯ И РЕАБИЛИТАЦИИ ПСИХИЧЕСКИХ ЗАБОЛЕВАНИЙ...
Петербурге; принципы, разработанные И.П. Павловым и его колле­
гами, оказали решающее влияние на развитие этой методики.


Достарыңызбен бөлісу:
1   ...   72   73   74   75   76   77   78   79   ...   241




©engime.org 2024
әкімшілігінің қараңыз

    Басты бет