Ақ мен несептегі белокты қадағалап, амбулаториялық бақылау
Массивті антибактериалдьды терапия
жүктеу/скачать 52,38 Kb.
|
Акушерия 103
| Массивті антибактериалдьды терапия
61. ***Жедел аппендицит пен мерзіміне жеткен жүктілік. Дәрігер амалын айқындаңыз: -- аппендэктомия және кесар тілігіжатыр ампутациясымен -- аппендэктомия және кесар тілігі -- жоспарланған босандыру және босануды консервативті жүргізу -- аппендэктомия және босануды консервативті жүргізу -- аппендэктомия және кесар тілігі жатыр экстирпациясымен {@B@} 62. ***Магнезиалді терапияны жүргізудегі жүктеме дозаны көрсетіңіз: -- 320 мл физ. ертіндіге 80 мл 25% MgSO4 к/т тамшылап 20 мл -- 25% MgSO4 к/т жәй 10-15 минуттың ішінде енгізу -- 10 мл 20% MgSO4к/т жәй 10-15 минуттың ішінде енгізу -- 250 мл 25% MgSO4 к/т 11 тамшы минутына -- 40 мл 25% MgSO4 к/т 22тамшы минутына {@B@} 63. ***Созылмалы артериялық гипертензия ұғымын түсіндіріңіз -- Жүктілік пен босануды асқындыратын, жүктіліктің 20 аптасынан бұрын пайда болған гипертензия -- Жүктіліктің 30 аптасынан кейін пайда болатын, АҚ босанғаннан кейін 6 апта ішінде қайта қалыпқа келетін гипертензия -- Жүктіліктің 20 аптасынан кейін пайда болатын, АҚ босанғаннан кейін 6 апта ішінде қайта қалыпқа келетін гипертензия -- Бір рет өлшегенде диастолалыққысымы 110 мм. сын.бағ. асатын немесе тең болатын жағдай --Артериялыққысымның жоғарылауы және протеинуриямен жүретін көпжүйелі синдром {@A@} 64. ***Жүкті әйел К. Жүктіліктің 7 аптасы 20-25 рет тәулігіне құсуға шағымданады. Жалпы жағдайы ауыр. Салмақ жоғалту 10 кг құрайды. Жүкті әйел тамақты да, сұйықтықты да іше алмайды. Тері мен шырышты қабаттары құрғақ. Дене температурасы 37,3°С. Тамыр соғуы -120 рет/мин, АҚҚ 80/50 мм.с. Зәрінде ацетон + + + +, белок-0,066г/л. Қан анализінде жалпы белок-54г/л, билирубин- 25мкмоль/л. Клиникалық жағдайды талдай отырып, диагнозды анықтаңыз: -- Жүктілік 7 апт Жүктілер құсуы, орташа дәреже -- Жүктілік 7 апт Жүктілер құсуы, ауыр дәреже -- Жүктілік 7 апт Жүктілер құсуы, жеңіл дәреже -- Жүктілік 7 апт Жүктілер гепатозы -- Жүктілік 7 апт Преэклампсия орташа дәреже {@B@} 65. ***БМСК қабылдауына жүкті әйел жүрек айну, үйінде бір реттік құсуға шағымданып келді. Алғашқы жүктілік, есепте 10 аптадан бастап тұрады. 2 күн бойы жағдайының нашарлағанын айтады. Жағдайы орташа ауырлықт АҚҚ 150/100 мм.сын.бағ., пульс-86 соңғы/мин. Жатыр жүктіліктің 35 аптасына сай. Ұрық басымен келген, жүрек соңғысы анық, ретті 140 соңғы/мин. қарау кезінде аяқтарында және алдыңғы құрсақ қабырғасында ісінулер бар. Зәр анализінде протеинурия 0,9г/л. Клиникалық жағдайды анықтай отырып медициналық көмек көрсетудің деңгейіне госпитализациялау қажеттігін көрсетіңіз: -- Екінші деңгейге, себебі гипертензия 150/100мм.с. және протеинурия 0,9г/л -- Екінші деңгейге, себебі гипертензия 150/100мм.сын.бағ., протеинурия 0,9г/л және ісінулер -- Үшінші деңгейге, себебі гипертензия 150/100мм.сын.бағ., протеинурия 0,9г/л және жәрек айну мен құсу шағымдары -- үшінші деңгейге, себебі гипертензия 150/100мм.сын.бағ., протеинурия 0,9г/л және ісінулер -- Екінші деңгейге, себебі гипертензия 150/100мм.сын.бағ. және протеинурия 0,9г/л, жүктіліктің 35 апта мерзімінде {@C@} 66. ***БМСК қабылдауына жүкті әйел ішінің төменгі бөлігіндегі толғақ тәрізді ауырсынуға шағымданып келді. Екінші жүктілік. Д есепте жүктіліктің 7 аптасынан бастап тұрады. Біріеші жүктілікті 28 аптасында мерзімінең бұрын босанған. Жағдайы қанағаттанарлық. АҚҚ 120/70мм.сын.бағ., пульс- 78 соққы/мин. Жатыр жүктіліктің 27 аптасына сай, толғақ ұзақтығы 15-20 секундтан, әр 15 минут сайын. ұрық басымен келген, жүрек соғысы анық, ретті 134 соққы/мин. Жатыр мойны Бишоп бойынша 10 балл. Клиникалық жағдайды анықтай отырып медициналық көмек көрсетудің деңгейіне госпитализациялау қажеттігін көрсетіңіз: -- үшінші деңгейге, себебі жүктілікті? 29 аптасында жалған толғақ, жатыр мойны Бишоп бойынша 9 балл -- Екінші деңгейге, себебі жалған толғақ бар, анамнезінде уақытынан бұрын босану -- Екінші деңгейге, себебі жалған толғақ бар, анамнезінде уақытынан бұрын босану, жатыр мойны Бишоп бойынша 9 балл -- үшінші деңгейге, себебі анамнезінде уақытынан бұрын босану -- Екінші деңгейге, себебі жалған толғақ бар {@A@} 67. ***Участкелік дәрігердің қабылдауына жүкті әйел келесі шағымдармен келді:бастық ауыруына,күзалдына шіркейлердің көрінуі,АГ 170/80 мм.сн.бн. Дәрігер тактикасын анықтаңыз: -- Спазмолитик енгізу -- Жедел окулистің келесі -- қынаптықзерттеу жүргізу -- Кайта келумен кетуін қамтамасыз ету -- Сульфат магнийді вена ішіне енгізу және жедел жәрдеммен перзентханаға жеткізу {@E@} 68. ***қауіпсіз ана бағдарламасы бойынша босанудан кейінгі ерте кезеңдегі гипотониялыққан кетудің профилактикасына жатады : -- ұрық туылғаннан кейін бұлшықетке 10 бірлік окситоцинді енгізу -- ұрық басы жарып шыққаннан кейін бұлшықетке 10 бірлік окситоцинді енгізу -- ұрық туылғаннан кейін мефипристона 1000 мг perrectum енгізу -- ұрық басы жарып шыққаннан кейін бұлшықетке 1,0 метилэргометринді енгізу -- ұрық басы жарып шыққаннан кейін бұлшықетке 5 ЕД окситоцинді енгізу {@A@} 69. ***Жатыр ішілік ұрық дамуының кешеуілдеуін диагностикалау үшін скрининг жүргізіледі: -- Ана қанында фето-протеинді анықтау -- Жатыр түбінің биіктігін өлшеу -- Гравидограмма -- УДЗ -- ІА өлшеу {@C@} 70. ***Көрсетілген жауаптардың ішінен ауыр гипертензияға тән симптомды анықтаңыз: -- диастолдыққысым 90 мм.с.// екі рет өлшегенде -- систолдық қысым 110 мм.с.// екі рет өлшегенде -- систолдық қысым 140 мм.с.//екі рет өлшегенде -- систолдық қысым 130 мм.с.//бір рет өлшегенде -- диастолдық қысым 110 мм.с.// екі рет өлшегенде {@E@} 71. ***Преэклампсия ауыр дәрежесінде магнит сульфаттың алғашқы дозасы: -- 2 г құрғақ заты -- 4-5 г құрғақ заты -- 3 г құрқақ заты --m 1г құрғақ заты -- 2-3 г құрғақ заты {@B@} 72. ***Нәрестені алғаш патронаж жасау жүргізіледі : -- Перзентханадан шыққан соң 10 күні -- 1 айда -- Перзентханадан шыққан алғашқы 3 күнде -- 20 күні -- 1,5 айда {@C@} 73. ***Плацентаның мерзімінен бұрын ажырауында ауырсыну белгінің себебі: -- баро-, механорецепторлардың ретроплацентарлық гематомамен тітіркендіру -- жатыр ішілік қысымның жоғарлауы -- жатыр бұлшығының жиырлуы -- сол аймақта жатырдыңқан айналымынық бұзылысы -- қантамыр жүйеніңөзгерісі {@A@} 74. ***25 жастағы қайта босанушы анамнезінде 2 аборт, жүктіліктің 37 - 38 апталық мерзімінде толық тынығу кезінде жыныс жолдарынан қанды бөліністер көрінді. қандай патология туралы айтылған: -- босанудың басталуы -- қалыпты орналасқан плацентаныңуақытынан бұрын ажырауы -- кіндіктіңқабығына бекуі -- плацентаның төмен орналасуы -- ұрық гипоксиясы {@D@} 75. ***Жүктілікке байланысты дамитын гипертензияның патогенетикалық механизмдеріне жатады: -- генерализацияланған қантамырлардың спазмы -- белоктық және су-тұз алмасуының бұзылыстары -- қантамыр қабырғасының өткізгіштігінің жоғарылауы -- ТІШҰС –ның созылмалы кезеңі -- генерализациялық қантамырлардың дилатациясы {@A@} 76. ***Жүктілікке байланысты дамыған гипертензиямен жүкті әйелдерді зерттеу көлемі: -- тәуліктік протеинурия, тәуліктік диурезді анықтау -- қанның биохимиялық анализін анықтау -- қанның жайылған анализі және коагулограммаларды анықтау -- АҚҚ динамикада және көздің түбінің жағдайын анықтау -- цервикалдық канал бөлінділерін бактериологиялық зерттеу {@A@} 77. ***Эклампсия көрінісі: -- ұстама және кома -- тахикардия және ентікпе -- альбуминурия және ісіну -- гипертензия және брадикардия -- гипотензия және протеинурия {@A@} 78. ***Жүктілерде COVID-19 коронавирусты инфекцияныңең жиі кездесетін асқынуы болып табылады: -- жіті респираторлы дистресс синдромымен немесе өкпенің ісінуімен асқынған екі жақты вирусты пневмония -- жіті бүйрек жетіспеушілігі -- полиорганды жетіспеушілік (көп мүшелер мен жүйелер қызметінің бұзылуы) -- жіті жүрек жетіспеушілігі -- геморрагиялық синдром {@A@} 79. ***Жүктілерде COVID-19 коронавирусты инфекцияның жеңіл дәрежесін сипаттайтын белгілер: -- дене температурасының 38°С дейін жоғарлауы; әлсіз бас ауруы; ЖЖЖ (ЧСС) 90 соққы/мин төмен; САҚ 115–120 мм сн. бағ; тыныс алу жиілігі 1 мин 24 аз -- дене температурасы 38,1–39°С аралығында; басының қатты ауруы; ЖЖЖ (ЧСС) 90 соққы/мин–120 соққы/мин; САҚ110 мм сн.бағ. төмен; тыныс алу жиілігі 1 мин 24 көп; -- дене температурасыжоғары (39° жоғары) интоксикация белгілері өте қатты белгіленген (басының қатты ауруы, бүкіл денесінің қақсауы, ұйқысының қашуы, сандырақтауы, анорексия, жүрегінің айнуы, құсуы); пульс 120 соққы/мин көп, толуы әлсіз, жиі ритмінің бұзылуы; систолалық артериалды қысым 90 мм сн.бағ. аз; жүрек тондары түйық; тыныс алу қимылдарының жиілігі 1 мин 28 көп -- шұғыл жіті басталуы, тез, қатты дамыған интоксикация симптомдары, жіті респираторлы дистресс синдромының дамуы мүмкін -- шұғыл жіті басталуы, септикалық шоктың даму мен полиоргандық жетіспеушілік синдромы мен қатты дамыған интоксикация симптомдары {@A@} 80. ***Ауыр КВИ бар жүктілерде жіті тыныс алу жетіспеушілігінің белгілері: -- ұстама тәрізді сыңғырлаған жөтел, ысқырықты стридорозды тыныс алу, инспираторлы ентігу, дауысының жоғалуы, цианоз және акроцианоз, тахикардия, әлсіз толатын пульс, жүрек тондарының әлсіреуі, артериалды гипотония -- дене температурасының төмендеуі, тері жабындыларының бозаруы, мұздай тер, есін жоғалтумен адинамия, цианоз және акроцианоз, тахикардия, әлсіз жіп тәрізді пульс, жүрек тондарының тұйық болуы, артериалды гипотония, зәр шығаруының тоқтауы -- психомоторлы қозу және есінің бұзылуы, тыныс алуының патологиялық түрі, тахикардиямен алмасатын брадикардия, бетінің гиперемиясы, жеңілдік алып келмейтін құсу, тырысулар, ошақты неврологиялық белгілер, менингеалды синдромдар, қан қысымының тұрақсыздығы, гиперестезия, гиперакузия; -- ентігудің және тұншығу күшейуі, цианоз және акроцианоз, көбікті және қанды қақырықтың пайда болуы, дене температурасының түсуі, жиі, әлсіз пульс, өкпеде құрғақ және ылғалды сырылдардың көбеюі -- шөлдеу,тозу, аяқ-қолдарының ылғалдануы мен мұздауы, кәріжілік артерияның әлсіз пульсациясы немесе пульсацияның болмауы, диурезінің төмендеуі немесе болмауы {@A@} 81. ***Ауру Т., 29 жаста, алғаш рет емханың акушеріне жүктіліктің 29-30 аптасында келді. Шөлдеуге, терінің қышынуына, зәрдің көп бөлінуіне шағымданып келді. Осы жүктілігі екінші; біріншісі - осыдан екі жыл бұрын жүктіліктің 29-30 аптасында өлі нәрестемен мерзімінен ерте босанумен аяқталды. Объективті: бойы 159 см, салмағы 71 кг, АҚ 110/70 мм с. , ІА - 96 см, ЖТБ - 29 см. Нәрестенің орналасуы ұзынша, басымен жатуы, кіші жамбастың кіреберісінде. Нәрестенің жүрек соғысы анық, ритмді, минутына 136 рет, ретті.Диагноз қойыңыз: Жүктіліктің 29-30 аптасы. ... . --Семіздік. Қант диабеті. ААА --Семіздік. Ірі нәресте. ААА --Холестатикалық гепатоз. ААА --Майлы гепатоз. ААА --Гипотиреоз. ААА {@A@} 82. ***8-9 апталық жүктілігі бар жүкті әйел тәулігіне 22 рет құсады, салмағын жоғалтуда, гипотония, пульсі 110 рет мин. диурез төмендеген, азот қалдығы және креатин жоғарылаған, зәрдегі ацетон – 4 плюс. Диагноз: -- Жүктілер құсығы, ауыр түрі -- Жіті майлы гепатоз -- Жүктілер құсығы, орташа ауырлық дәрежесі -- Жүктілер құсуы, жеңіл түрі -- Бауыр жетімсіздігі {@A@} 83. ***8-9 апталық жүктілігі бар жүкті әйел тәулігіне 22 рет құсады, салмағын жоғалтуда, гипотония, пульсі 110 рет мин. диурез төмендеген, азот қалдығы және креатин жоғарылаған, зәрдегі ацетон – 4 +. Дәрігер амалы: -- госпитализация, комплексті терапия фонында —жүктілікті үзу -- госпитализация,интенсивті инфузионды ем -- жалпы қуаттандыратын терапиялар -- емді талап етпейді -- күндізгі стационарда {@A@} 84. ***Емханаға 7-8 апталық жүктілігі бар жүкті әйел келесі шағымдарымен келді: жүрек айну және тәулігіне 4-5 рет құсу, апатия, жұмысқа деген қабылетінің төмендеуі, дене салмағының 3 кг жоғалтуы. Қарау кезінде: жалпы жағдайы қанағаттанарлық, тері жабындыларының құрғауы, пульс минутына 25 соққы, систолиялық ҚҚ 120 мм сн бағ., кетонурия – 1+. Диагноз: -- Жеңіл дәрежедегі жүктілер құсуы -- Ауыр дәрежедегі жүктілер құсуы -- Тоқтаусыз жүктілер құсуы -- Созылмалы холециститтің өршуі -- Жүктіліктің күмәнді белгісі {@A@} 85. ~~29 жастағы науқас стационарға үш сағат бұрын пайда болған ішінің төменгі жағындағы ауырсынуға және жыныс жолдарынан жағылып келетін қанды бөлінділерге шағымданып түсті. Анамнезінен: алдыңғы екі жүктілік жатыр қуысын қайталап қырумен жүрген өзіндік түсікпен аяқталған, соңғы етккірі екі ай бұрын болған. Айнамен қарағанда: жатыр мойны көгерген, аздап қанды бөлінделер көрінеді. Қынаптық тексергенде: жатыр мойны сақталған, сыртқы ернеу саусақ ұшын жібереді, жатыр 7 апталық жүкітілікке сәйкес ұлғайған, қосалқылары анықталмайды, күмбездері терең, қанды жағынды бөлінділер. Диагноз: Жүктілік 7 апта .. . @@ Жүктіліктің үзілу қаупі @@ Көпіршік ауруы @@ Жолдағы түсік @@ Толық емес түсік @@ Септикалық түсік {@A@} 86. ***27 жастағы жүкті әйел емханаға жыныс жолдарына крем тәрізді «балықтың» иісі бар көп мөлшердегі бөлінділерге, қынап аймағындағы қышыну, ашуға шағымданып келді. Болжам диагноз: -- Бактериалды вагиноз -- Трихоманадты кольпит -- Гонореялы кольпит -- Кандидозды кольпит -- Хламидиялы кольпит {@B@} 87. ***Ауыр дәрежелі преэклампсия профилактикасында қолданылады: -- күн сайын жүктіліктің 12 аптасынан 36 аптасына дейін Аспирин 75 г -- күн сайын жүктіліктің 20 аптасынан босануға дейін Аспирин 120 г -- күн сайын жүктіліктің 16-36 аптасына дейін Аспирин 75-120 г -- кальций Д-3 Никомед препараттары -- профилактикалық ем қажет етпейді {@A@} 88. ***Жүктіліктің айқын белгілерін қолдана отырып жүктілікті нақтылаңыз: -- етеккірінің тоқтауы -- иіс сезуінің күшею -- ұрықтың жүрек тондарының аускультациясы -- жатыр мөлшерінің үлкеюі -- таңертеңгілік жүрек айнуының пайда болуы {@C@} 89. ~~Акушер-гинекологқа бір апта бұрын жұқпалы ауру стационарынан шыққан әйел келді. қызамықпен ауырып шыққан. әйел жүкті, мерзімі 9-10 апталық. Дәрігердің қандай тактикасы тиімді екенін қорытындылаңыз : @@ гормонотерапияны жалғастырып диспансерлік тіркеуде болу қажет @@ витаминотерапии жүргізілу қажет @@ жүктілікті үзу қажет @@ жүктілікті жалғастыруға болады @@ ұрықта ақаулық байқалса жүктілікті үзу қажет {@C@} 90. ~~Жүктіліктің айқын белгілерін анықтаңыз @@ етеккірінің тоқтауы @@ иіс сезуінің күшею @@ ұрықтың жүрек тондарының аускультациясы @@ жатыр мөлшерініңүлкеюі @@ таңертеңгілік жүрек айнуының пайда болуы {@C@} 91. ***Емханаға кезекті қабылдауға жүкті 36 апталық жүктілігімен және шат буыны маңында ауру сезімі, «үйрек тәрізді» жүріс пайда болғанына шағымдалып келды. Акушермен болжам диагноз қойылды: -- Симфизит -- Флебит -- Радикулит -- Мерзімінен ерте босану қаупі -- Шат буынының ажырауы {@A@} 92. ***Жүктіліктегі иммунологиялық тест ... анықтауға негізделеді. -- хориондық гонадотропинді -- қандағы прогестеронды -- плацентарлы лактогенді -- лютеиндеуші гормонды -- зәрдегі эстрогендерді {@A@} 93. 26 жастағы жүкті әйел,жүктіліктің 34-35 аптасында 3 күннен бері аяқтарында ісіктің пайда болуына шағымданып келді.Соңғы аптада 500,0г салмақ қосқан.Жағдайы қанағаттанарлық.Соматикалық дені сау.АҚ150/85, 145/85 мм сын.бағ.,балтыры мен тобығында аздаған ісік.Зәр анализінде белок - 0,6 г/л, лейкоциттер – 3-5 көру аймағынд Диагноз: Жүктілік 35-36 апт ... . { = Жеңіл дәрежедегі преэклампсия ~ Гломерулонефрит ~ Созылмалы пиелонефрит ~ Ауыр дәрежедегі преэклампсия ~ Гипертониялық ауру 94. ***29 жастағы әйелде жүктіліктің 34-35 аптасы, аяқтарында және беттеріндегі ісінумен емханаға келді. АҚ 170/110 мм сын бағ көтерілуіне байланысты желке аймағындағы ауырсыну және мұрнымен тыныс алудың қиындауы болды, диурез төмендеген. Эхографиялық зерттегенде фетометриялық мәліметтердің екі аптаға кешігуі, қағанақ суының жеткіліксіздігі анықталды, допплерометрияда екі жақтағы жатыр артериясында қанмен қамтамасыз етілу резистенттілігі жоғарылаған және ұрық-жатыр қан айналымының жағдайы нашар. Қынаптық тексергенде: жатыр мойны «жетілмеген». Тактика: -- жедел госпитализация, кесар тілігі -- гестозды емдеу ары қарай кесар тілігі -- жедел жағдайда босануды қоздыру және белсендіру -- гестозды емдеу ары қарай босануды қоздыру -- босану мерзіміне дейін гестозды емдеу {@A@} 95. ***Жүкті 20 жаста жүктілік мерзімі 24 апта оң жақ қабырға асты ауырсынуына, әлсіздік, тәбетінің төмендеуіне, іштің кебуіне шағымданады. Анамнезінде–өт жолдарының дискенезиясы. Болжам диагноз: -- Созылмалы холецистит, өршу сатысы -- Вирусты гепатит -- Бауырастылық холестаз -- Жіті панкреатит -- Жедел ішек инфекциясы {@A@} 96. ***26 жастағы жүкті әйелде жүктіліктің 37 аптасында үйінде эклампсияның ұстамасы болған. Көк тамырға 20 мл 25% MgSO4 алғашқы мөлшері енгізілді. АҚҚ– 160/100 мм с. бағ, есі сақталған. Көмек көрсетуде магнезиялық терапияның жүктемелік мөлшері ... болу керек. -- 320 мл физ.ерітіндіге 80 мл 25% магнезия сульфаты 22 тамшы/мин -- 320 мл физ.ерітіндіге 80 мл 25% магнезиия сульфаты , 11 тамшы/мин -- 400 мл физ.ерітіндіге 80 мл 25% магнезия сульфаты, 22 тамшы/мин -- 400 мл физ.ерітіндіге 80 мл 25% магнезия сульфаты 22тамшы/мин -- 8-10 мл 25% магнезия сульфатын к/тбірден {@A@} 97. ***Жүктілік 28 апта. Жүкті жиі зәр шығаруға шағымданады. Дене температурасы 38,0°С дейін жоғарылаған. Анамнезінен: созылмалы пиелонефрит. Объективті: тері жабындыларының түсі қалыпты. Көруі өзгермеген, бас ауырсынуы жоқ. Аяқтарда ісінулер анықталмайды. Ұрғылау симптомы екі жақтан оң. Жалпы зәр талдауында: зәр лайлы, р 1019, лейкоциттер көп, белок теріс, эпителий 5-6. Мүмкін болатын диагноз: -- Жүктілік 28 апт Созылмалы пиелонефрит, өршу сатысы -- Жүктілік 28 апт Гестациялық пиелонефрит -- Жүктілік 28 апт Созылмалы гломерулонефрит -- Жүктілік 28 апт Созылмалы пиелонефрит, ремиссия сатысы -- Жүктілік 28 апт Жедел пиелонефрит {@A@} 98. ***Ана өлімінің көрсеткіші келесі түрде саналады -- (Жүктілік мерзіміне тәуелсіз өлген жүкті әйелдер, босанушы әйелдер, жүктілік аяқталғаннан кейінгі 42 күн ішінде өлген әйелдер саны)/ (тірі туылғандар саны) х 100 000 -- (Босану кезінде өлген әйелдер саны)/(босану саны х 100 000 -- (Жүктіліктің асқынуынан өлген әйелдер саны 22 аптада)/(тірі және өлі туылғандар саны) х 100 000 -- (Жүктілік кезінде 22 аптсында өлген және одан жоғары, босану кезінде және босанғаннан кейін 2 апта ағымында өлген әйелдер саны / (тірі және өлі туылғандар саны) х100 000 -- (Жүктілік мерзіміне тәуелсіз өлген жүкті әйелдер, босанушы әйелдер, жүктілік аяқталғаннан кейінгі 32 күн ішінде өлген әйелдер саны) х 100 000 {@A@} 99. ***Жүкті әйел 23 жаста, 30-31 апталық жүктілікпен патология бөліміне әлсіздікке, шөлдеуге, тойымсыз аштық сезімге, сұйықтықты тәулігіне 5-6 литрге дейін ішуіне шағым айтып түсті. Әйелде терінің қышуы, көп зәр шығуы мазалайды. Бірінші жүктілігі 27-28 аптада, мерзімінен бұрын өлі ұрықпен босану, осы жүктілігі – екінші, жатыр 30-31апталық жүктілікке сәйкес ұлғайған, ұрықтың орналасуы ұзына бойы, басымен келіп тұр. Жүрек соғымы айқын, ырғақты. Қандағы қант мөлшері 10, 2 ммомль/л. Зәрде 5ммоль /л. Сіздің диагнозыңыз: -- Гестациялық диабет -- Семіздік -- қант диабеті -- Дерматит -- Ауыр акушерлік анамнез {@A@} 100. ***Созылмалы артериялық гипертензия ұғымын түсіндіріңіз -- Жүктілік пен босануды асқындыратын, жүктіліктің 20 аптасынан бұрын пайда болған гипертензия -- Жүктіліктің 30 аптасынан кейін пайда болатын, АҚ босанғаннан кейін 6 апта ішінде қайта қалыпқа келетін гипертензия -- Жүктіліктің 20 аптасынан кейін пайда болатын, АҚ босанғаннан кейін 6 апта ішінде қайта қалыпқа келетін гипертензия -- Бір рет өлшегенде диастолалыққысымы 110 мм. сын.бағ. асатын немесе тең болатын жағдай --Артериялыққысымның жоғарылауы және протеинуриямен жүретін көпжүйелі синдром {@A@} 101. Мерзімінен асқан жүктілік ұғымын түсіндіріңіз { ~ 41 апта және күні асқан белгілерімен нәрестенің туылуының аяқталуымен ~ 40 апта және күні асқан белгілерімен нәрестенің туылуының аяқталуымен = 42 апта және күні асқан белгілерімен нәрестенің туылуының аяқталуымен ~ 39 апта және күні асқан белгілерімен нәрестенің туылуының аяқталуымен ~ 38 апта және күні асқан белгілерімен нәрестенің туылуының аяқталуымен } 102. ***Жыныс жолдары арқылы берілетін аурулардан қандай контрацептив сақтандыра алады: -- мүшеқап -- оралды контрацептивтер -- қынаптық спермицидтер -- жатырішілік контрацептивтер -- инъекциялық контрацептивтер {@A@} 103. ***25 жастағы жүкті әйел салмағы өсу, іш көлемі ұлғаю, жатыр тонусыныңқатаюы, жылдам шаршау шағымдарымен түсті. Бұл симптомдар 25 аптасынан бастап көрінді соңгы аптасында ұлғайды. I триместрде- ЖРА, қызуы 38,8 көтерілді, ө збетімен емделді. Жүктілік мерзімі -32 аптасы. ұрық орналасуы - көлденен, басымен келу. ұрық жүрек соғуы анық, ырғақты. Флюктуация симптомы оң. Диагнозы: -- суегіздік -- көпұрықты жүктілік -- ұрық -- жатырдын -- уақытынан бұрын босанудын қаупы {@A@} жүктеу/скачать 52,38 Kb. Достарыңызбен бөлісу:
|