Ацетонемический синдром

Купирование ацетонемического криза: — каждые 10–15 мин поить ребенка негазированной щелочной минеральной водой, сладким чаем с лимоном, растворами для пероральной регидратации; — очистить кишечник 1–2% раствором гидрокарбоната натрия; — по показаниям — инфузионная терапия (внутривенная гидратация); — ондансетрон — селективно блокирует серотониновые 5-НТ3-рецепторы в ЦНС; — другие лекарственные средства (Стимол® и др.); — постепенное расширение диеты.

• Задачи инфузионной терапии: нормализация объема, состава и свойств экстрацеллюлярной и интрацеллюлярной жидкости, детоксикация, проведение парентерального питания. Как правило, при ацетонемической рвоте дегидратация вначале изотоническая, но позже становится гипотонической. Инфузионная терапия проводится в режиме регидратации. Программа регидрационной терапии должна учитывать: определение суточной потребности в жидкости и электролитах, определение типа и степени дегидратации, определение дефицита жидкости, определение текущих потерь жидкости. В качестве инфузионных растворов используются 5–10% раствор глюкозы, 0,9% раствор натрия хлорида, раствор Рингера с учетом показателей водно-электролитного обмена. Если ребенок пьет охотно достаточное количество жидкости, парентеральное введение инфузионных растворов может быть полностью или частично заменено пероральной регидратацией

При упорной неукротимой рвоте показано назначение метоклопрамида парентерально, который блокирует дофаминовые рецепторы в триггерной зоне рвотного центра. Учитывая возможные нежела­тельные побочные эффекты со стороны нервной ­системы, введение метоклопрамида более 1–2 раз не рекомендуется. На фоне инфузионной терапии рекомендуют ондансетрон внутривенно, который селективно блокирует серотониновые 5-НТ3-рецепторы в ЦНС.