Агнозия – нарушение узнавания. Аграфия – нарушение письменной речи. Адаптация
жүктеу/скачать 0,92 Mb.
|
УМК Невропотология рус 2021-22
| Полиомелит -острое инфекционные заболевание нервной системы.Вызывается вирусом полиомелита .В основе им болеют дети .Источником инфекции являются больной или вирусоноситель , которые выделяют вирус со слюной ,калом и мочой. Попадая в организм , вирус размножается в кишке 3.Черепные нервы в количестве 12 пар отходят от головного мозга.К ним относятся : І пара –обонятельный нерв , ІІ пара зрительный нерв, ІІІ пара глазодвигательный нерв, IV пара блоковый нерв, V пара тройничный нерв, VI пара отводящий нерв, VII пара лицевой нерв, VIII пара преддверно-улитю вый нерв, IX пара- языкоглоточный нерв, X пара- блуждающий нерв ,XI пара- добавочный нерв ,XIIпара- подъязычный нерв
По-своему строению и функции черепные нервы существен не отличаются от спинномозговых за исключением I и II пары Чувствительные волокна нервов есть периферические откроет нервных клеток, заложенных в специальных ганглиях,который равноценны межпозвоночным узлам спинномозговых нервы . Центральные отростки этих клеток вступают в чувствительные ядра мозгового ствола ,которые, по существу, являются аналогами задних рогов спинного мозга. Двигательные волокна черепных нервов начинаются от двигательных ядер ствола головного мозга,которые являются аналогами передних рогов спинного мозга. Однако в отличие от сптнно мозговых нервов ,которые всегда являются смешанными , три черепное нерва –чисто чувствительные (обонятельны, зрительный преддверно-улитковый ), шесть-чисто двигательные (глазов нетельны ,блоковый,отводящий,лицевой ,добавычный и под язычный ) и три –смешанные (тройничный ,языкоглоточный блуждающий) І пара –обонятельный нерв. Образующие его нервные клетки первого нейрона лежат в верхнем отделе слизистой оболочки носа. Она непосредственно воспринимают раздражение (молекулы пахучего вещества или волны от колебаний атомов в воздухе) и по центральным отросткам передают его дальше. Второй нейрон находится в обонятельной луковице ,лежащей на основании мозга. По обонятельному тракту , начинающемуся от обонятельной луковицы, отростки вторых нейронов доходят допервичных обонятельных центров (обонятельный треугольник, зрительный бугор и другие образования , где лежит третий нейрон) Волокна от третьего нейрона идут к корковым обонятельным центрам ,которые находятся главным образом в гиппокамповой извилине . Гиппокампова извилина входит в так называемую лимбическую систему, которая принимает участие в регуляции вегетативных функций и эмоциональных реакций , связанных с инстинктами. ІІ пара –зрительный нерв. Как и обонятельный , зрительный нерв является вынесенной на периферию редуцированной частью мозга. Он входит в систему зрительного анализатора .Первым нейроном явлются ганглиозные клетки. Их периферические отростки соединены с палочками и колбочками. Центральные отростки их составляют зрительный нерв. Зрительные нервы через глазничное отверствие выходят из глазниц «в полость седла зрительные нервы делают частичный перекрест (хиазма зрительных нервов). В силу оптических свойств глаза левая половина сетчатки воспринимает свет с правой стороны поля зрения и, наоборот . Это означает ,что левой половине сетчатки соответствует правое поле зрения , а правой половине –левое поле зрения зрительных тракт несет волокна от наружной половины сетчатки своего глаза и внутренней половины сетчатки противоположного глаза . Зрительные тракты направляются в первичные зрительные центры –наружное коленчатое тело , подушку зрительного бугра и в передние бугры четверохолмия. В наружных коленчатых телах зрительного бугра находится второй нейрон от которого начинается путь в затылочную часть коры головного мозга. Волокна от верхнего квадранта сетчатки проходят в верхней части зрительного тракта и проецируются в расположенную над шпорной бороздой область затылочной доли. Волокна от нижнего квадранта сетчатки проходят в нижней части зрительных трактов и проецируются в расположенные ниже шпорной борозды области затылочной доли коры. Верхним квадрантам сетчаток соответствуют нижние квадранты полей зрения, а нижним квадрантам сетчаток соответствуют верхние квадранты полей зрения. Таким образом в затылочной доле коры головного мозга проецируются наружная половина сетчатки своего глаза и внутренняя половина сетчатки противоположного глаза: им соответствуют противоположные поля зрения. Аналогично этому над шпорной бороздой проецируются нижние квадранты полей зрения , ниже шпорной борозды верхние квадранты полей зрения. В передних буграх четверохолмия находится рефлекторн центр реакции зрачка на свет. При освещении глаза зрач сужается , при затемнении расширяется (прямая реакция зрач на свет).Однако при освещении одного глаза сужается зрачок на другом глазе (содружественная реакция зрачка на свет) Рефлекторная дуга зрачкового рефлекса замыкается в уровне четверохолмия .Часть волокон зрительного тракт заканчивается в передних буграх четверохолмия. Здесь импульс передается в ядра глазодвигательных нервов своей и другое стороны , за счет чего и происходит сужение зрачка на своей противоположной стороне. ІІІ пара –глазодвигательный нерв. Он иннервирует мышцы двигающие глазное яблоко , и мышцу , суживающую зрачок изменяющую кривизну хрусталика. Это изменение кривизна хрусталика приспосабливает глаз к лучшему видению на близкому и дальнем расстоянии Различают следующие глазные мышцы : верхнюю прямую (двигает глазное яблоко кверху) , нижнюю прямую (двигает глазное яблоко книзу) ,наружнюю прямую (двигает глазное яблоко кнаружи), внутреннюю прямую (двигает глазное яблоко кнутри), верхнюю косую , или блоковую мышцу (двигает глазное яблоко вниз кнаружи за счет косого расположения ) нижнюю косую мышцу (двигает глазное яблоко вверх кнаружи также за счет косого расположения) Имеется седьмая мышца-мышца ,поднимающая верхнее веко Глазодвигательный нерв иннервирует следующие мышцы верхнюю , нижнюю, внутреннюю прямые ,нижнюю косую поднимающую верхнее веко. Ядра глазодвигательного нерва расположены в ножках мозга на дне водопровода мозга на уровне верхних бугров четверохолмия. Этих ядер три: наружное парное ядро обеспечивает иннервацию глазодвигательных мышц: внутреннее парное ядро иннервирует мышцу, суживающую зрачок: внутреннее непарное ядро иннервирует цилиарную мышцу, изменяющую кривизну хрусталика. Волокна из ядер мозга выходят на основание мозга у внутренней стороны ножек мозга , на границе их с мостом мозга.В полость глазницы ІІІ нерв входит через глазничную щель. ІV пара –блоковый нерв Иннервирует одну мышцу – верхнюю косую мышцу, поворачивающую глазное яблоко вниз и кнаружи. Ядро нерв расположено на дне сильвиев водопровода на уровне на уровне заднюю бугров четверохолмия . Волокна нерва выходят из мозга позади задних бугров четверохолмия и огибают с наружной стороны ножки мозга в глазницу входят через глазничную щель. V пара –тройничный нерв(смешанный) . Он осуществляет двигательную и чувствительную иннервацию обеспечивает проведение чувствительности от кожных покровов лица ,переднего отдела волосистой части головы, слизистой оболочки носовой и ротовой полостей ,языка ,глазного яблока ,мозговых оболочек Двигательные волокна нерва иннервируют жевательные мышц .Чувствительные волокн тройничного нерва ,подобно спинномозговым нервам , начинаются чувствительном ганглии- мощном узле ,лежащем на передне поверхности пирамидки височной кости . Периферические отростки нервных клеток этого узла оканчиваются рецепторами в области лица,волосистой части головы и т.д., а центральные их отростки идут в чувствительные ядра тройничного нерва.Этих ядер два.Одно ядро –верхнее чувствительное –принимает волокн тактильной и суставно–мышечной чувствительности. Другое ядро спинномозгового пути тройничного нерва принимает волокн болевой и температурной чувствительности Верхнее чувствительности ядро тройничного нерва лежит в мосту . Вытянутой формы ядро спинномозгового пути тройничного нерва спускается сверху вниз и верхних шейных сегментов спинного мозга.Это ядро как спинной мозг ,имеет сегментарное строение. Нем различают пять сегментов ,каждый из которых осуществляет чувствительную иннервацию определенной части лица. В чувствительных ядрах тройничного нерва расположены вторые нейроны чувствительных тупей от лица.Идущие от них волокна (образующие так называемую петлю тройничного нерва переходят на противоположную сторону и присоединяются к медиальной петле общему чувствительному пути от спинного мозга к зрительному бугру). Третий нейрон лежит в зрительном бугре. Двигательное ядро находится в мосту. На основание мозга тройничный нерв выходит из толщи моста в области мостомозжечкового угла. От узла тройничного нерв отходят три ветви . Верхняя ветвь тройничного нерва глазничную щель и осуществляет чувствительную иннервации кожи лба передней волосистой части головы ,верхнего веки внутренного угла глаза ,спинки носа , глазного яблока, слизисто оболочки верхней части носовой полости,мозговых оболочек. Вторая ветвь тройничного нерва –верхнечелюстной нерв-выходит из полости черепа через круглое отверствие (в области щею под скуловой костью) и иннервирует кожу нижнего века ,наружного угла глаза,верхней части щек, верхней губы,верхней челюсти и ее зубов ,слизистой оболочки нижней части носовой полости. Третья ветвь тройничного нерва –нижнечелюстной нерв-вы ходит из черепа через овальное отверстие нижней челюсти и иннервирует кожу нижней части щеки ,нижнюю губу,нижнюю челюсть ее зубы,подбородок,слизистую оболочку щек,нижней части ротевой полости ,языка,В составе третьей ветви проходят также двигательный волокна, иннервирующие жевательные мышцы. VI пара- отводящий нерв. Иннервирует наружную прямо мышцу глаза ,двигающую глазное яблоко кнаружи . Ядро нерв расположено в заднем отделе моста мозга на дне ромбовидно ямки. Волокна нерва выходят,на основании мозга на границу жду,мостом мозга и продолговатым мозгом. Через верхнюю глазничную щель нерв попадает из полости черепа в глазницу. VII пара –лицевой нерв .Это двигательный нерв.Иннервируя мимическую мускулатуру и мышцы ушной раковины.Ядро нерв расположено на границе между мостом и продолговатым мозге . Волокна нерва выходят из мозга в области мост-мозжечкового угла и вместе с преддверно –улитковым нервом входят во внутреннее слуховое отверстие височно кости и оттуда в канал височной кости ,где этот нерв идет вместе промежуточным нервом. XIII нерв смешанный. Он несет чувствительные волокна вкусовой чувствительности от передних ⅔ языка и вегетативные слюноотделительные волокна к подъязычным и подчелюстным слюнным железам.Кроме того ,в канале височной кости вместе с лицевым нервом идут также вегетативные волокна к слезной железе. Несколько ниже от ствола лицевого нерва отходит нерв, иннервирующий стремечковую мышцу ,располагающуюся в барабанной полости уха. Вскоре после этой ветви от лицевого нерва отходит непосредственно промежуточный нерв ,после чего остаются волокна самого лицевого нерва . Они выходят из черепа через шилососцевидное отверствие , разделяясь на конечные веточки иннервирующие мимические мышцы. XIII пара преддверно –улитковый нерв. Нерв специальной чувствительности. Состоит из двух самостоятельных чувствительных нервов–улиткового и вестибулярного. Слуховой нерв имеет чувствительный узел расположенный в улитке лабиринта. Периферические отростки первых нейронов начинаются от спирального органа, являющегося воспринимающим прибором слухового пути. Центральные отростки клеток спирального узла образуют улитковую часть , которая выходит в вещество мозга.Они заканчиваются в находящихся вмосту двух ядрах слухового нерва. Здесь же находится и ряд других ядер ,принимающих участие в образовании дальнейших путей для проведения слуховых раздражений.В ядрах слуховых нервов находятся вторые нейроны,волокна от которых ,частично перекрещиваясь , переходят на противоположную сторону , а частично идут по своей стороне образуя так называемую боковую петлю ,заканчивающуюся в первичных слуховых центрах – в задних буграх четверохолмия и во внутреннем коленчатом теле зрительного бугра.Во внутреннем коленчатом теле располагается третий нейрон. Волокна из него через внутреннюю капсулу направляются в слуховую облать коры больших полушарий (височная доля) Нерв преддверия (вестибулярный) имеет чувствительный узел , располагающийся во внутреннем слуховом проходе. Периферические отростки клеток узла подходят к рецепторным клеткам в полукружных каналах внутренного уха.Их центральные отростки входят в состав вестибулярного нерва , который идет к его ядрам ,расположенным в покрышке моста.Наиболее важными в функциональном отношении являются ядра Бехтерева и Дейтера .Ядра вестибулярных нервов тесно связаны с ядрами червя мозжечка , ядрами глазодвигательных нервов ,со зрительным бугром и через него –с корой головного мозга ,со спинным мозгом ,с вегетативными ядрами промежуточного нерва. Вестибулярный аппарат – важный орган равновесия тела.Имеет отношение к экстрапирамидной иннервации движений. IX пара-языкоглоточный нерв ,содержит двигательные чувствительные и вегетативные волокна. Имеет четыре ядра 1)двигательное ядро-общее с блуждающим нервом;2) чувствительное ядро- общее с блуждающим нервом 3)чувствительное вкусовое ядро-общее с промежеточным нервом;4) вегетативное секреторное ядро для околоушной слюнной железы –общее с промежуточным нервом. Ядро расположены в продолговатом мозге.Языкоглоточный нерв появляется на нижней поверхности мозга позади преддверно-улиткового нерва.Из черепа выходит через ярёмное отверстие . Имеет два чувствительных узла , в которых лежат первые нейроны для чувствительной иннервации слизистой оболочки верхней половины глотки ,язычка, мягкого нёба. Вторые нейроны лежат , в общем с блуждающим нервом чувствительном ядре. Начинающиеся в слизистой оболочке задней трети языка вкусовые чувствительные волокна проводят вкусовые раздражения через периферические узлы к вкусовому ядру, общему с промежуточным нервом, чувствительные волокна которого проводят вкусовые раздражения от передних ⅔ языка. Двигательные волокна языкоглоточного нерва иннервируют мышцы глотки ,язычка ,мягкого нёба.Способствуют акту глотания и артикуляции. Секреторные вегетативные волокна , начинающиеся из соответствующего ядра , общего с промежуточным нервом , иннервируют околоушную железу. Ветви промежеточного нерва инненвируют подъязычную и подчелюстные слюнные железы. Х пара- блуждающий нерв. Осуществляет чувствительную иннервацию мозговых оболочек ,наружного слухового прохода ,глотки, гортани,трахеи ,бронхов ,легких,желудочно-кишечного тракта и других органов брюшной полости . Двигательные волокна нерва иннервируют мышцы глотки, мягкого нёба, гортани, надгортанник ,непроизвольные мышцы трахеи и бронхов ,пищевода, желудка,кишечника.Нерв содержит секреторные волокна тормозящие работу сердца ,волокна ,идущие к кровеносным сосудам ,имеет чувствительное и двигательное ядра , вегетативное ядро для иннервации внутренних органов Таким образом ,функция блуждающего и языкоглоточного нервов иннервируют мышцы глотки ,гортани, надгортанника, мягкого нёба. Блуждающий нерв является проводником ощущений ,поступающих от внутренних органов ,обеспечивает чувствительность всему дыхательному и большей части пищеварительного тракта. Ветви блуждающего нерва участвуют в регуляции кашлевого и рвотного рефлексов.Огромная роль принадлежит блуждающему нерву в регуляции деятельности сердца,дыхание,желудка,кишечника. Велико значение этого нерва и в регуляции тонуса кровеносных сосудов. ХІ пара –добавочный нерв(двигательный).Дающие начало этому нерву клетки расположены в длинном ядре,находящемся в сером веществе спинного мозга .Корешки нерва (их 6-7) выходят на боковой поверхности спинного мозга соединяются в один стволик ,входят через большое затылочное отверстие в полость черепа.Через ярёмное отверстие нерв выходит из полости черепа и иннервирует грудино-ключично-сосцевидной мышцы является наклон головы набок с поворотом ее в противоположную сторону функцией трапециевидной мышцы является припододнимание плеча ,отведение плечевого пояса кзади и приведение лопатки к позвоночнику. ХІІ пара –подъязычный нерв(двигательный) иннервирующий мышцы языка. Ядро нерва расположено на дне ромбовидной ямки. Корешки нерва (их 10-15) выходят из продолговатого мозга по боковой его поверхности и соединяются в один стволик ; этот стволик выходит из полости черепа через канал подъязычного нерва. жүктеу/скачать 0,92 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|