Ахназаров ганишер абдуллаевич



Дата07.02.2022
өлшемі22,84 Kb.
#86324
Байланысты:
ПОСМ 7 к 5 кредит БАЙСЕИТ
Тәрбие20192020, POSOBIE PO ASTRONOMII, alma

5 кредит 1 тема
I. ПАСПОРТНАЯ ЧАСТЬ

1. Фамилия, имя, отчество:АХНАЗАРОВ ГАНИШЕР АБДУЛЛАЕВИЧ ​670817300753


2. Пол: Муж
3. Возраст: 53
4. Постоянное место жительства: САЙРАМСКИЙ ОКРУГ: МАНКЕНТСКИЙ, АУЛ(СЕЛО): МАНКЕНТ, УЛИЦА: ДЖАЛАЛ-АТА, ДОМ: 2/7
5. Профессия: Водитель
II. ЖАЛОБЫ
сухость и першение в горле,сухой кашель, заложенность носа, слабость.

III. ИСТОРИЯ НАСТОЯЩЕГО ЗАБОЛЕВАНИЯ (Anamnesis morbi)


Считает себя больным в течение 2 дней . Когда появились выше перечисленные жалобы . Лечился самостоятельно народными средствами, жаропонижающие – аспирин,парацетамол ; Не лечился , вызов СП,эффекта нет.

IV . ИСТОРИЯ ЖИЗНИ (Anamnesis vitae)


Краткие биографические данные: 17.08.1967г,родился и рос в Туркестанская область, Сайрамский р-н, село Манкент . Образование:,специальное среднее.

Трудовой анамнез: с 18 лет работает водителем маршрутки Условия и режим труда, пребывание на сквозняке, длительное статическое напряжение.


Питание: регулярная, богатая пищевым составом.


Вредные привычки : курит с 35 лет пол пачки в день. Употребление алкоголя—только по праздникам . Употребление наркотиков—отрицает.
Перенесенные заболевания: ТБС , вен. болезни, болезнь Боткина отрицает .
Не производилось ли парентеральное введение лекарств в течение последних 6 месяцев.
Эпидемиологический анамнез: Заболела остро связывает с простудой

Аллергологический анамнез: не отягощен.


V. НАСЛЕДСТВЕННОСТЬ
Не выявлено.
VI . НАСТОЯЩЕЕ СОСТОЯНИЕ (Status praesens)
ОБЩИЙ ОСМОТР
Общее состояние больного: удовлетворительное.
Сознание: ясное.
Положение больного: активное.
Телосложение: конституциональный тип (нормостенический, , рост 176см, масса тела-86 кг. Осанка-- прямая, походка-- быстрая. Температура тела:36,9С.
Выражение лица: спокойное.
Кожные покровы, ногти и видимые слизистые: Цвет- смуглый.
Кожные покровы горячие , влажные, сухие, гиперемированы,чистые.
Видимые слизистые: Ринорея. Зев выраженная гиперемия, , миндалины увеличены, рыхлые
Подкожно-жировая клетчатка: развитие –умеренное.
Лимфатические узлы: локализация пальпируемых лимфоузлов- подчелюстные,.

СИСТЕМА ОРГАНОВ ДЫХАНИЯ


Нос: дыхание через нос -затрудненное.Обильное выделение из носа.
Гортань: расположение, деформация и отечность в области гортани. Голос (громкий, тихий, чистый, сиплый),
Грудная клетка: Форма грудной клетки: нормостеническая.
Выраженность над- и подключичных ямок выполнены, ширина межреберных промежутков -умеренные, величина эпигастрального угла -прямой, положение лопаток
и ключиц --не выступают.
Дыхание: тип дыхания-- смешанный. Симметричность дыхательных движений . Число дыханий в минуту 20 мин. Глубина дыхания глубокое. Ритм дыхания ритмичное.
ПАЛЬПАЦИЯ
Определение голосового дрожания на симметричных участках одинаковое.
ПЕРКУССИЯ ЛЕГКИХ
ясный легочный звук,
АУСКУЛЬТАЦИЯ
Основные дыхательные шумы: характер основных дыхательных шумов на симметричных участках грудной клетки везикулярное.
ИССЛЕДОВАНИЕ СОСУДОВ
АД 110/80, пульс 72 раз в мин.
СИСТЕМА ОРГАНОВ ПИЩЕВАРЕНИЯ
ЖЕЛУДОЧНО-КИШЕЧНЫЙ ТРАКТ
Полость рта: язык влажный, чистый.

ПЕЧЕНЬ И ЖЕЛЧНЫЙ ПУЗЫРЬ


ПЕРКУССИЯ
Границы печени по Курлову 9-8-7 см.
ПАЛЬПАЦИЯ
Печень: уточнение нижних границ печени по срединно-ключичной и передней срединной линии.
Характеристика края печени (мягкий или плотный, болезненный или безболезненный, гладкий, зернистый или бугристый).
Характеристика поверхности печени (при ее увеличении): поверхность гладкая, зернистая, бугристая.
Размеры печени по Курлову
по правой срединно-ключичной линии (в см) -9см
по передней срединной линии (в см)-8см
по левой реберной дуге (в см)-7см
ПОДЖЕЛУДОЧНАЯ ЖЕЛЕЗА
ПАЛЬПАЦИЯ
Наличие болезненности в области ее проекции на переднюю брюшную стенку, увеличение и уплотнение поджелудочной железы.
СИСТЕМА ОРГАНОВ МОЧЕОТДЕЛЕНИЯ
Мочеиспускание свободное, безболезненное
ПЕРКУССИЯ
Поясничная область: определение симптома Пастернацкого –отрицательно с обеих сторон.

Х. КЛИНИЧЕСКИЙ ДИАГНОЗ И ЕГО ОБОСНОВАНИЕ


J00 Острый назофарингит- заболел остро после похолодание погоды 2 дня назад, проявились симптомы насморка : сухость и першение в горле,сухой кашель, заложенность носа, слабость. При осмотре – ринорея , зев выраженная гиперемия, , миндалины увеличены, рыхлые. В лекгих при аускультаций везикулярный звук, перкуссия –ясный легочный звук.

XIII. ПЛАН ЛЕЧЕНИЯ И ЕГО ОБОСНОВАНИЕ 



  1. Режим-1.2

  2. -исключение курения, приема алкоголя.

  3. диета- стол-15

  4. Обильное щелочное питье, полоскание горла содовым раствором, травами

  5. ацикловир 200 мг по 1 т 3 раза в день 5 дн,

  6. Парацетамол 0,5 гр при температуре выше 38 град.

  7. клавам 625 мг по 1 т 3 раза в день 5 дн

  8. аскар кта по 1 т 3 р в день 5 дн

  9. фурацелином паласкать горло по чаще

XIV. ДАЛЬНЕЙШЕЕ ВЕДЕНИЕ И ПРОГРАММА РЕАБИЛИТАЦИИ
- наблюдение у ЛОР-врача и ВОП

Достарыңызбен бөлісу:




©engime.org 2024
әкімшілігінің қараңыз

    Басты бет