Акушерство 1 жауап
жүктеу/скачать 143,87 Kb.
|
Àêóøåðñòâî 1 æàóàï
| 19 желтоқсан 2015
Қалыпты орналасқан плацентаның уақытынан бұрын ажырауының клиникалық белгілеріне бәрі тән, біреуінен басқасы// Полиурия Қан кетудің жоғарғы қауіп тобына барлығы жатады, біреуінен басқасы// Ұрық дамуының ақаулары Қалыпты орналасқан плацентаның уақытынан бұрын ажырауының ең жиі себебіне жатады// Гестоз Ауыр дәрежелі преэклампсия кезіндегі босануды жансыздандырудың заманауи әдісі болып табылады// Перидуральды анестезия Преэклампсия ауырлық дәрежесін бағалаудағы лабораториялық критерийлеріне жатады, біреуінен басқасы// Лейкоцит мөлшерінің төмендеуі Преэклампсияның дамуының қауіп-қатер факторларына жатпайды// Көп сулық, многоводие. Қазіргі кезенде кеш гестоздың клиникалық көрінісіне жатады, біреуінен басқасы// Таза түрлерінің басым болуы Преэклампсия кезіндегі босануды жүргізу ерекшеліктері// Ерте және адекватты ауырсынуды басу Преэклампсия емінде қолданылмайды// М- холинолитиктер Преэклампсия емінде негізгі патогенетикалық ем болып табылады// Күкірт қышқылды магнезия Преэклампсия кезінде көлемді акушерлік қан кетудің қауіпті факторларына жатады, біреуінен басқасы// Ұрық жапырақтарының босануға дейінгі жартылуы Төмендегі экстрагенитальді аурулардың ішінен жиі ана өліміне алып келетініндері// Жүрек қан тамыр жүйесі аурулары Жүрек аурулары бар жүктілерде акушерлік тактикасы немен анықталады// Қан айналым жеткіліксіздігінің ауырлығы Туа пайда болған жүрек ақауы бар жүкті әйелдің жүктілік ағымының асқынуын немен сипатталады //Жүрек қызметінің декомпенсациясы Анамнезінде гипертониялық ауруы бар әйелдің жүктіліктің өту ағымының ерекшеліктеріне жатады,біреуінен басқасы// Ерте жүктіліктен қан қысымының тұрақты жоғарылауы Жүктілік пиелонефритінде дәрілерді қолдану әдісін таңдауда ескеру қажет// барлық аталғандар Ампициллин, макролид, цефалоспорин Бауыр аурулары кезіндегі жүктілікке қарсы көрсеткіш және жүктілікті үзуге көрсеткіш болып табылады,біреуінен басқасы// Жүкті әйелдердің холестатикалық гепатозы Жүктілікке байланысты бауырдың жиі кездесетін аурулары// Холестатикалық гепатоз Жедел гоомерулонефритке тән лабораториялық көрсеткіштер,біреуінен басқасын ата //Айқын пиурия Эритропоэздың айқын бұзылысы кезіндегі жүктіліктің ауыр асқынуын таңдаңыз// Плацентаның мерзімінен бұрын бөлінуі Жүктілікке қарсы көрсеткіш болып табылмайды// 2 дәрежелі темір тапшылықты анемия Жүктілік кезіндегі анемияның заманауи алдын-алу еміне кіреді// Жүктіліктің 12-14 аптасынан бастап 4-6 айға темір препараттарының шағын дозаларын тағайындау (1-2 кесте) Бронхиальді астмасы бар жүкті әйелде жүктілікке қарсы көрсеткіштерге жатады// +қайталанатын астматикалық ұстамалар, өкпелік жүрек жеткіліксіздігі. Перзентхана жұмысының негізгі сапалық көрсеткішіне жатады біреуінен басқасы //Туу жарақаты, босану кезінде жарақаттану мөлшері Әйелдердің өлімінің ішінде аналық өлімге жатады //Аталғандардың барлығы дұрыс Жүкті әйелді жеңіл және зиянсыз жұмысқа ауыстыру мынадай негізінде жүргізіледі// Әйелдер кеңесінің акушер-гинекологымен берілген Ф-084/у Жүктілік кезінде тыныс алу жүйесінде келесі өзгерістер байқалады,біреуінен басқасы// Төмен парциалды қысым O2 Кардиотокография әдісінің мүмкіншілігіне кіреді,біреуінен басқасы// Жүктілік мерзімін және туған күнін анықтау Босану қызметінің басталуында шешуші ролді атқарады //Катехоламины, простагландины, окситоцин Шүйдемен келудегі алдыңғы түрінде босану биомеханизмнің бірінші қосымша кезеңін таңдаңыз// Бастың бүгілуі Босанудың бірінші кезеңінде қандай фазаларды бөледі //Латентті,активті Анатомиялық тар жамбасты қалай анықтауға болады //Жамбастың сыртқы өлшемдерін өлшеңіз, шынайы конъюгатты анықтаңыз Қандай мақсатта Соловьев индексі қолданылады// Жамбас сүйектерінің қалыңдығын анықтау Жалпы бірқалыпты тарылған жамбастың ерекшеліктері //Барлық өлшемдер 2 см немесе одан да көп қысқарады Анамнезінде қандай қосымша мәліметтер тар жамбастың болу мүмкіндігін көрсетеді //Бала кезінде рахитпен ауырған Клиникалық тар жамбас кезіндегі дәрігердің іс-әрекеті // Босануды кесар тілігімен аяқтау Жалпы бір қалыпты тарылған жамбастың бір түрі болып есептеледі//инфантильді жамбас Пельвиометрия жүргізу кезінде шынайы коньюгатаның 8см-ге тең екені анықталады.Жамбастың тарылу дәрежесін анықтаңыз// II дәрежелі тарылу Жалпы бірқалыпты тарылған жамбастың босану биомеханизмінің ерекшеліктері// Ұрықтың басының максималды бүгуі Қандай жамбас абсолютті түрде тар болып есептеледі //Шынайы коньюгата өлшемі 6 см ден кем <Клиникалық тар жамбас> диагнозы қандай жағдайда қойылады? //Босану кезінде жатыр мойнының толық кеңеюімен Қазіргі кезде пенетрация процессін түсініктемесі //Сперматозоидты қабықшалар арқылы жұмыртқаға ену қабілетін алу Босану алдында <жетілген>жатыр мойының сипаттаңыз// Мойын сақталған, жұмсақ, жатыр мойны каналы 1 р/саусақ өтеді, ұзындығы 2 см, төменгі сегментке ауысуы жұмсақ, доғал Гентер белгісі //Жатырдың алдыңғы қабырғасында тарақ тәрізді өсінді Алғаш босанушы 20жаста жалған толғақ басталғаннан кейін 10 сағаттан соң,бүтін қағанақ суымен келіп түсті.Не істеу керек// Әңгімелесіңіз, тынышталыңыз Ұрықтың дұрыс емес орналасуының түрлері// Көлденең және қиғаш позициялар Көлденең орналасу кезінде ұрықтың түрі қалай анықталады// Егер артқы жағы алға қарай бұрылса - алдыңғы көрініс, артқа - артқы көрініс Босанғаннан кейінгі кезеңдегі лохиометрамен эндометриттің диф.диагностикасы// Қалтырау мен қызбаның болмауы жатыр субинволюциясы// жатырдың кері дамуы Асинклитизм дегеңіміз бұл// сагитальды жігі сегізкөзге және симфизге қарай ығысуы Ұрықтың көлденең орналасуында қандай асқынулар болуы мүмкін// ұрықмаңы суының ерте ығысуы Суегіздігі бар 25 жастағы босанушы әйелде түскен кезде фильтрде 2,5 л көлеміндеге қағанақ суы кетті. Содан кейін жыныс жолдарынан аз мөлшерде қанды бөліністер және жергілікті ауырсыну пайда болды. Қандай патология туралы ойлауға болады?//қалыпты орналасқан плацентаның уақытына бұрын ажырауы Қайталап жүкті әйелде жүктіліктің 32 аптасында ұрықтың көлденең орналасуы анықталды. Әйелдер кеңесінде дәрігер тактикасы?//коррекциялау гимнастикасын ұсыну Ұрықтың көлденең орналасу кезінде табиғи босану жолдары арқылы босану мүмкін бе//кесар тілігі жолымен мүмкін Ұрықтың көлденең орналасу және жатыр мойны 6 см-ге ашылған кезде не жасау керек//кесар тілігін жүргізу Алғаш жүкті болушы 26 жаста, босанудың І кезеңінде 30 минут бұрын келіп түсті. Сыртқы зерттеу кезінде: жатыр құмсағат пішінді, ұрықтың жүрек соғысы анықталмайды, жатыры пальпацияда қатты ауырсынады, ұрықтың ұсақ бөлшектері жатырдың айқын тонусына байланысты анықталмайды. Айнада: қынапта ұрықтың түсіп кеткен қолы анықталады. Сіздің тактикаңыз//наркоз беру, кесар тілігі операциясы Ана сүтімен коректендіру бойынша сабақатар жүргізіледі//жүктілік кезінде Медициналық қызметкердің терісіне босану барысында қан тисе немен өндеу керек//сумен жуып, дезинфекциялық ерітіндімен өңдеу Ерлі-зайыптылардың жасы 35 тен асқанда, ұрықта қандай патология даму мүмкін//даун синдромы Жүкті әйел неше рет жалпы зәр анализын тапсырады?//әрбір келген сайын Бала жолдасы туылғаннан кейін қан кету басталды. Жатыр кезеңді түрде босансуда. Не істеу керек?// жатыр қуысын қолмен зерттеу керек Көп босанған әйелде, босанғаннан кейін 20 минут соң қан кету басталды, күресу сатылары жүргізілуде, бірақ қан кету жалғасуда және ол 1000 мл жетті. Не істеу керек?//лапаратомия, жатырды алып тастау Босанғаннан кейінгі берілетін демалыстың ұзақтығы?// 56 күн Лохиялар дегеніміз не?//бұл босағаннан кейінгі бөлініс Егер әйел алғашқы екі таблекаларды қабылдауды умытып кетсе , оған мынадай кеңес беріледі//2таблеткадан бұрынғы қабылдау режиміне Плацента бөлігінің жатыр қуысында қалу кезінде қандай ем көрсетілген//жатыр қуысын қыру Қай уақыттан бастап босанушы әйелді босанған әйел деп атайды?//бала жолдасы туылғаннан кейін Нәресте туылғаннан кейін жатыр түбі қай жерде орналасады?//кіндік аймағында немесе кіндіктен жоғары Нәресте өлімі – дегеніміз бұл// нәрестелердің 1-ші жылындағы өлім Перинатальді өлім түсінігінің сипаттамасы жатады// босану кезіндегі антинатальды, интранатальды және ерте неонотальды кезеңіндегі бала өлімі Перинатальді өлім көрсеткіштері келесі түрде есептеледі//өлі туылғандар саны+босанудың алғашқы 168 сағатындағы өлім саны\тірі және өлі туылғандар саны Ұрықтың даму ақауларын анықтайтын заманауи диагностика әдісі болып табылады//удз Ұрықтың күні асқан белгілеріне жатпайды//денесіндегі айқын түктердің болуы Ұрықтың энергетикалық зат алмасуына әсер етеді//актовегин Кесар тілігі кезінде гистероэктомияға көрсеткіш болып табылады//кувелер жатыры 32 жастағы босанған әйел босанғаннан кейін 3 тәулікте бас ауруына, қалтырауға, ішінің төменгі жағының ауырсынуына, дене қызуының 39°С-ге дейін көтерілуіне шағымданады. Босану кезінде плацентаның толық емес тығыз бекуіне байланысты бала жолдасын қолымен ажыратылп, шығарылды. Анамнезінде: бір босану және екі медициналық аборт жасаған, созылмалы пиелонефрит, сүт бездері айқын емес қатайған. Қандай диагноз болуы мүмкін ?//босанғаннан кейінгі кезең. Эндометрит 26 жастағы босанған әйел босанғаннан кейін 4-ші тәулік. Босану кезінде аралықтың ІІ дәрежелі жыртылуы болды, кетгут және жібек жіппен тігілген. Босанғаннан кейін 3-күннің соңында дене қызуының 37°С көтерілгені, қынап пен аралық аймағында ауру сезімі мен ашуын анықтайды. Status localis: тігіс аймағында іріңді бөлініс, айналасындағы тіндер гиперемияланған, ісінген, пальпация кезінде ауырсынады.Сіздің диагнозыңыз?// босанғаннан кейінгі кезең. Босанғаннан кейінгі жара ДВС-синдромының дамуының негізгі себептері//қалыпты орналасқан плацентаның уақытынан бұрын ажырауы 28 жастағы босанушы 2 күн бұрын, 16 сағат сусыз кезеңмен және жатыр жыртылуының қаупі белгілерімен перзентханаға жеткізілді. Жедел түрде корпоральді кесар тілігі жасалынды. Босанғаннан кейін 2 тәулікте ішінің төменгі бөлігінде, кейін барлық бөліктеріне таралатын ауырсыну пайда болды. Жел мен және нәжіс бөлінуі тоқтады. Объективті: дене қызуы 38,5°С, пульс 120 соқ/мин., АҚҚ 110/60 мм.сын.бағ. Іші керілген, пальпация кезінде ауырсынады, Щеткин-Блюмберг сиптомы оң мәнді. Перкуссия кезінде ішінің төменгі және бүйір бөліктерінде экссудат анықталады. Аускультацияда ішектің перистальтикасы әлсіреген. Сіздің диагнозыңыз?// операциядан кейінгі жайылған перитонит Босанушы Т., 26 сағат болған қағанақ суынсыз акушерлік клиникаға түсті. Түскеннен кейін 40минуттан кейін босану бөлімшесінде 3800гр қыз бала туылды. Босанғаннан кейінгі кезеңде қызу, дене қызуыны субфебрильді болды. Антибиотиктермен емдеу нәтиежесіз болды. 2-ші тәулікте дене қызуы 39,8С көтерілді, ҚҚ 96/65 мм.сын.бағ., пульс 110 соқ/мин. Бауыры пальпацияда ауырады және қабырға доғасынан 1см төмен түскен, көкбауыр 2см төмен түскен. Щеткин- Блюмберг симптомы теріс. Екі жағында да Пастернацкий симптомы оң. 2 тәуліктен кейін босанған әйелдің жағдайы ауыр күйінде қалған және науқас қызаруына, оң жақ бұғана ойығымен мойнының ауыруына және ісінуіне шағымданды. Сіздің диагнозыңыз?//босанғаннан кейінгі кезең. Босанғаннан кейінгі септикопиемия Босанушы И., босанғаннан кейінгі кезеңде 15-ші тәулігінде дене қызуының 38С көтеріліп, оң жақ сүт безінің ауруына шағымданып акушерлік клиникаға түсті. Status localis: оң жақ сүт безі ісінген, ауырмайды, терісі төрт бұрышты болып ісінген, көкшіл түсті ісіктермен гиперемияланған. Пальпация кезінде тығыз, бірден ауыратын инфильтрат және биіктігі 8х8см флюктуация анықталады. Сіздің диагнозыңыз?// босанғаннан кейінгі кезең. Инфилтративті серозды мастит Босанушы И., босанғаннан кейінгі кезеңде 15-ші тәулігінде дене қызуының 38С көтеріліп, оң жақ сүт безінің ауруына шағымданып акушерлік клиникаға түсті. Status localis: оң жақ сүт безі ісінген, ауырмайды, терісі төрт бұрышты болып ісінген, көкшіл түсті ісіктермен гиперемияланған. Пальпация кезінде тығыз, бірден ауыратын инфильтрат және биіктігі 8х8см флюктуация анықталады. Негізгі емдеу әдістері?//инфузиялық терапия Босанушы перзентханаға босанудың ІІ кезеңінде келіп түсті. Сусыз кезең 27 сағатқа созылған. Түскеннен 30 минуттан кейін, салмағы 4000 гр ұл бала туылды. Босанғаннан кейін қызуы 40С дейін көтерілді. Сан бұлшықеттерінің ауруы, бас ауруы, эйфория, құсу, АҚҚ 100/70 мм.сын.бағ., пульс 100 соқ/мин. Бала жолдасы өзі бөлінбей қолымен алды. Осы манипуляциядан кейін босанған әйелдің жағдайы бірден нашарлады. АҚҚ 60/0, пульс жіп тәрізді, санасы жоқ. Сіздің диагнозыңыз?// септикалық шок Сыртқы жыныс мүшесіндегі іріңдеген гематома кезіндегі сіздің емдеу тактикаңыз// оперативті Эндометрит дегеніміз не?//жатырдың кілегей қабығының қабынуы Пельвиоперитонит дегеніміз не?//кіші жамбас қуысы іш пердесінің қабынуы Жатыр субинволюциясы дегеңіміз не?// жатырдың кері дамуының кідірісі Босанғаннан кейінгі пельвиоперитонит нешінші тәулікте көрініс бере бастайды?// 3-4 тәулік Іріңді маститті емдегенде төменде көрсетілген емнің қайсысын қолданбайды//сүт бездерін қысып байлау Босанғаннан кейінгі инфекциялық асқынулардың дамуына әкелетін қауіп тобы на босанған әйелдердің бәрі кіреді, біреуінен басқасы// 4000 гр жоғары наресте салмағы Жатыр қуысын қолмен тексеру көрсеткіш болып табылмайды//жатыр мойынының 1-2 дәрижелі жыртылуы жүктеу/скачать 143,87 Kb. Достарыңызбен бөлісу:
|