Акушерство 1 жауап
жүктеу/скачать 143,87 Kb.
|
413 АкушГине 100%
|
Акушерство 1 жауап Жүктіні диспансерлік бақылауға алғанда медициналық құжаттың қандай формасы толтырылады// +форма 111/у Ана өлімі көрсеткіші келесідей есептеледі// +(жүктілік мерзіміне қарамастан қайтыс болған жүкті әйелдердің, босанатын әйелдердің саны,жүктілік тоқтатылғаннан кейін 42 күн ішінде босану)/(тірі туылғандар саны) X100 000 Қайталап босанушыларда босанудың екінші кезеңінің белсенді фазасының ұзақтығы: //+1сағат Перинаталді өлімді азайту үшін жасалынатын маңызды шаралардың біріне нені айтуға болады?// + Ұрықтың қауіпті жағдайын уақтылы диагностикалау Қай кездегі ұрықтың өлімін антенаталді өлім көрсеткішіне енгіземіз?// + жүктіліктің 22 аптасынан кейін немесе ұрықтың салмағы 500 г-нан жоғары және босану басталғанға дейін ұрықтың өлімі Перинатальді өлімге ұрықтың антенатальді өлуі кіреді// +жүктіліктің 22 аптасынан бастап Жүктілік кезіндегі ұрықтың жағдайын бақылауда қандай зерттеу аса тиімді?//+ жатыр түбінің биіктігін өлшеу// Акушер-гинекологтың негізгі міндетіне не жатады?// ана мен бала ауруларын төмендетіп, өлімді азайту/ Әйелдер кеңесіне 30 жасар жүкті әйел жүктілігін бақылау үшін келді. Сыртқы акушерлік зерттеу кезінде: жатыр түбі кіндік және семсер тәрізді өсінді арасында. Жүктіліктің мүмкін болатын мерзімін анықтаңыз//+32апта Тұрақты 8 сағаттық толғақтан кейін жатыр 4 см ашық болып қалады. Диагнозы?// +созылыңқы активті фаза Алғаш босанушы әйелде босанудың І кезеңінің орташа ұзақтығы // +16-18 Кіші жамбас тар бөлігінің тіке өлшемі тең: //+11,5см Қан кету көлемінің маңыздылығы байланысты// + бастапқы гемоглобин Анемиясы бар науқастарда ДДҰ мәліметтері бойынша қандай қан көлемі кеткенде қан кету болып саналады// ++0,3% дене салмағы// Алғаш босанушыда 22 жаста, толғақ басталғаннан кейін 6 сағатта қағанақ суы кетті, не істеу керек?// + Ұрықтың жүрек соғысын тыңдау Босанғаннан кейінгі қан кету болып саналады:// + 500,0 мл-ден астам немесе дене салмағының 0,5%-ы// Қайталап босанушы әйелде босанудың І кезеңінің орташа ұзақтығы:// +10-14сағ Алғашқы босанушы 24 жаста күні жетілген ұрықпен босану болды. Бұлшық етке окситоцин 10 ӘБ еңгізілді. Не істеу керек?// +босанудан кейінгі кезеңді белсенді жүргізуді бастау немесе 3-ші кезең Жатырдың айналып кетуінде дәрігердің іс-әрекеті қандай ?// +наркоз беру және жатырды түзеу Қалыпты жағдайда латентті фазаның ұзақтығы// +8 сағат Кіші жамбастық кіреберісі жазықтығының көлденең өлшемі: //+доға тәрізді сызықтардың ең алыс аймақтарының арасындағы қашықтық// Жатыр жыртылуының қаупінде босандыру әдісі?// +наркоз беріп кесар тілігін жасау Мерзіміне жеткен жүктілікте, уақыттан бұрын қағанақ суы кеткенде, тірі ұрық және ұрықтың көлденең орналасуында дәрігердің тактикасы// +кесар тілігі Ұрық көлденең орналасқада, жатыр мойны 6 см саусаққа ашылғанда, қағанақ суы кетті. Дәрігердің тактикасы// +кесар тілігін жасау Қайталап босанушыларда өте тез босану дегеніміз: // +2сағ аз Ұрық басының синклитикалық орналасуы дегеніміз не? //сагитальды жігі мүйіс пен шат аралығында бірдей деңгейде Алғаш босанушы 20 жаста жамбас тарылуының I дәрежесі, ұрық салмағы 3400,0, I кезең 12 сағатқа созылды, 10 минутта 4 толғақ, ұрық басының жылжуы жоқ, ұрық басының конфигурациясы+++ . Не істеу керек?// +кесар тілігі Жамбастың өткізгіш сызығы бұл: // +кіші жамбастың классикалық жазықтардың барлық тік өлшемдерінің ортасын қосатын сызық//+ Күні жетілген жүктілік кезіндегі кіндік бауының ұзындығы: // +50-55см Алғашқы босанушы 20 жаста, қынап арқылы тексергенде, ұрық басы қондырылған, сагитальды жігі оң жақ қиғаш өлшемде, кіші еңбегі сол алдыңғы жағында. Нәрестенің басының қандай қондырылуы: // + шүйдемен келгендегі алдыңғы көрінісі, I позиция Қасаға бұрышы тең: //90-100 Ерте гестоз кезіндегі жүктілікті үзуге көрсеткіш: //зәрінде ацетон Ірі ұрық кезінде босанудың 2-ші кезеңіне сай асқыну: //+әйел жамбасы мен ұрық басы арасындағы сәйкессіздік Аталған жауап ішінен жеңіл гипертензия сиптомын таңдаңыз// + екі рет өлшегенде диастолалық қысым ≥90 мм рт.ст Жүкті әйелдерде қалыпты жағдайда қант құрамы// +3,5-5,1ммоль/л Жүктіліктің қай мерзімінде қанда хорионитикалық гонадотропиннің (ХГ максимальды концентрациясы тіркеледі?// +8-10апта Диагональды коньюгата дегеніміз - бұл:+шат сүйегінің төменгі қырынан сегізкөз мүйісіне дейін Жүктіліктің қай мезімінде жүрек-тамыр жүйесіне максимальды жүктеме түседі// +28-29апта Жүктілердің қант диабеті кезінде қолайлы босану мерзімі// +36-37 аптадан кейін Шынайы конъюгата- бұл: // симфиздің жоғарғы- ішкі жиегінен сегізкөз мүйісіне дейінгі қашықтық Жүктілік кезіндегі туберкулезді процестің асқынуы қай кезде байқалады?//+ жүктіліктің 1 және 3 триместр Туберкулезге күдікті әйелдерге рентгенологиялық зерттеу жүргізуге болады ма және қай мерзімде?//+ кез-келген уақытта Жамбастың қалыпты өлшемдерін таңдаңыз: // 25-28-31-20 Жүкті әйел бас ауруына шағынданып келгенде дәрігердің тактикасы: //+жедел жәрдем көлігін шақырып перзентханаға жолдау Босанудан кейінгі эндометриттің емінде қолдану тиіс// + кең спектрлі антибиотиктер, инфузиялық терапия, вакуумдық аспирация немесе жатырдың кюретажы// Босанудан кейінгі серозды маститтің клиникалык көріністері//+ сүт безінде нығыздалған жердің үстіндегі терінің қызаруы, зақымданған жағында сүт безінің ауырсынуы, дене температурасы 38-39°С// Босанғаннан кейінгі кезең қашан басталады?//+ плацентаның шығарылуынан басталып, 6-8 аптаға созылатын кезең Жатырдың жиырылу дәрежесін қалай анықтауға болады?//+ жатыр түбінің биіктігіне сәйкес Нәресте туылған соң жатыр түбінің биіктігі қай деңгейде болады //+кіндік Сазонов-Бартельс классификациясы бойынша босанудан кейінгі инфекцияның бірінші кезеңінде таралуы тұрады// +босанудан кейінгі эндометрит, босанудан кейінгі ойық жара + жоғарыда аталғандардың барлығы Босанудан кейін эндометридің қайта қалыпына келудің физиологиялық уақыты// +6-8апта Преэклампсия ауыр дәрежесінде магнит сульфаттың алғашқы дозасы: //4-5г құрғақ заты Босанғаннан кейінгі кезеңдегі қабыну ауруларының ең жиі кездесетін түрі // +эндометрит Септикалық шоктың негізгі көрсеткіші?//+ + босанғаннан кейінгі септикалық ауру фонында алдыңғы қан жоғалтпай қан қысымының төмендеуі Жатыр тығыз, ауырсынусыз, жатыр түбі биіктігі кіндіктен 2 көлденең саусақ төмен, лохийялар қанды, бұл сәйкес// +босанғаннан кейін 2 тәулік Жатыр тығыз, ауырсынусыз, жатыр түбі биіктігі кіндік пен қасаға деңгейінде, лохийялар қанаралас, бұл сәйкес//+босанғаннан кейін 4 тәулік Аралықтың жыртылуына байланысты теріге жібек жіппен тігіс салынды. Нешінші тәулікте тігіс алынады// +6-шы тәулікте Бала жолдасының дефектісіне күман болғанда жасау қажет: //+жатыр қуысын қолмен тексеру Бала жолдасын қолмен бөліп шығару көрсетілген//+ қан жоғалту 250 мл. және одан әрі жалғасуда, плацентаның бөліну белгілері жоқ Босанғаннан кейінгі ерте кезеңде қан кету болып саналады//+босанғаннан кейінгі 24 сағатта Босанғаннан кейінгі кеш кезеңде қан кету болып саналады//+босанғаннан кейінгі 24 сағаттан және 6 аптаға дейін Алғаш босанушы 20 жаста, ауыр анемиясы бар, босанудың III кезеңі 10 минутқа созылды, плацентаның бөліну белгілері жоқ, қан жоғалту 100 мл және жалғасуда. Тактика//+бала жолдасын қол салып бөліп шығару Қайталап босанушы 23 жаста, босанудың II кезеңі 40 минутке созылды, ұрық басының жылжуы жоқ, ұрықтың жүрек соғысы 90 рет минутына. Қынап арқылы қарағанда: жатыр мойыны толық ашылған, қағанақ қабы жоқ, ұрық басы кіші жамбасқа кіре берісте, жіктері мен еңбектері кең. Флюктуация анықталады. Қандай патология жөнінде ойлау керек?//+ұрықтың гидроцефалиясы 27 жастағы алғаш босанушы, жамбас өлшемдері 23-26-29-18 және 14 күнге асқан жүктілікпен босану үйіне қағанақ суы кеткеннен 8 сағат өткен соң босану қызметінсіз келіп түсті. Бойы 143 см, салмағы 46 кг, іш көлемі 110 см, жатыр түбінің биіктігі 37 см. ұрық ұзына бойы, басымен кіші жамбас кіреберісінде орналасқан. Ұрықтың жүрек соғысы анық, ырғақты минутына 136 рет. P.V. жатыр мойны сақталған, жұмсақ, цервикальды канал 1 к/саусақ өткізеді, оның ұзындығы 2,5-3,0 см. қағанақ қабы жоқ. Ұрық басымен кіші жамбас кіре берісінде орналасқан. Бас сүйектері тығыз. Мүйіске қол жетеді. Диагональды конъюгата 11 см. Кіші жамбаста экзостаздар жоқ. Сіздің іс-әрекетіңіз?// +шұғыл кесар тілігі Қайталап босанушы 29 жаста қалыпты жамбас өлшемдерімен және 38 апталық жүктілікпен босану қызметі басталғаннан 2 сағаттан кейін, бүтін қағанақ суымен келіп түсті. Түскен кезде аяғында ісік анықталды. АҚҚ 135/80 мм.с.б. екі қолында. Іштің көлемі 96 см, жатыр түбі биіктігі- 32 см. Ұрық ұзына бойы, басымен жамбастың кіре берісіне келіп орналасқан. Ұрық жүрек соғысы 140 рет минутына. Санитарлық өңдеу кезінде кіндік түсының локальды ауырғандығына шағымданды. Жатыр айқын тонусты, керілген, ұрық жүрек соғысы тұнықталған. Жыныс жолдарынан қанды бөліністер пайда болды. Тактика//+кесар тілігі Жүктіліктің қай мерзімінде пиелонефриттің жиі өршуі болады//+26-28 аптада Босану барысында физиологиялық қан кетудің жоғарғы шегі?// +250мл 25 жастағы қайталап босанушыда 39-40 апталық жүктілікте, толғақ қызметі басталуымен қанды бөліністер көрінді. Қынап арқылы зерттегенде: жатыр мойны жазылған, ашылуы 2,5 см, сол және алдынғы жағында плацентаның шеті анықталады, қан жоғалту 150, 0 мл. Не істеу керек//+кесар тілігі Қайталап босанушы 30 жаста, 2 сағат бұрын босану әрекеті басталды, ұрықтың орналасуы көлденең. Не істеу керек?//+кесар тілігі Жүкті әйелмен дәрігер алғаш рет жүктіліктің қай мерзімінде босанудың жүргізу жоспары туралы ақпараттандырып сөйлеседі?// +30 апталық уақытта Пренатальды биохимиялық скрининг жүктіліктің I триместрінде мына мерзімде өткізіледі//+10-14 апта Ауыр преэклампсия диагностикасының критерилері қандай?//+ + АҚ 160/110 мм с.б.б., протеинурия -0,3 г/л, төменгі аяқ-қолдарда орташа ісіну. Преэклампсия дамуы мүмкін ЭГЗ-мен науқастар тобын анықтаңыз?// +гипертониялық ауру және бүйрек аурулары Жанұяны жоспарлауда әйелдер кеңес орнының жұмысының эффективтілігінің негізгі көрсеткіші// ++бала туатын жастағы 1000 әйелге шаққандағы түсіктердің саны Ұрық өсуінің кідіруінің скрининг диагностикасында қолданады//+гравидограмма Артериальды гипертензиясы бар жүкті әйелі ауруханаға жатқызуға жедел корсеткіш// +гипертензиямен преэклампсия және ауыр гипертензия 16 маусымда әйелдер кеңесіне дәрігер қабылдауына 23 жастағы жүкті әйел келді, шағымдары жоқ. Соңғы етеккірі 10 наурызда болған. 28 сәуірде УДЗ жасаған: жатыр қуысында бір ұрық жұмыртқасы, құйымшақ-төбе мөлшері 1,9 (6 апта, 6 күн мерзіміне сәйкес). Сонымен16 маусымда жүктіліктің мерзімі қанша апта болады?// 14-15апта .Емдік араласуды қажет ететін жүкті әйелдің бастапқы гемоглобин деңгейін көрсетіңіз// +100г/л Әйелдер кеңесіне 26 жасар қайта жүкті болған әйел қаралды.Сыртқы акушерлік зерттеуде: іші көлденең-сопақ пішінді,жатыр түбі кіндік деңгейінде,жатырдың сол жақ бүйірінде дөңгелек, тығыз,ұрықтың қозғалмалы бөлігі сезіледі.Ұрықтың келу бөлігі кіші жамбасқа кіру аймағында анықталмайды.Ұрықтың жүрек соғуы ортаңғы сызықта анық естіледі.Ұрықтың орналасуын және позициясын анықтау//++ұрықтың көлденең орналасуы, 1-ші позиция/ Егер бас кіші жамбастың шығысында қысылып тұрса, партограммада бас қозғалуын қалай белгілеуге болады// +4/5 Жатыр мойнағының ашылу деңгейі сантиметрінің партограммада көрсетілуі//+тік осі Екінші босану кезеңіндегі қынапты зерттеу кезінде дәрігер қасағалық мүшеліктің төменгі жағының жекелігін, 3 сегізкөзді омыртқаны, шонданай сүйек қылқанын байқады. Бас қай жерде?//+ кіші жамбас шығысында үлкен сегментпен Қынаптық зерттеу кезінде анықталады: жатыр мойнағының толық ашылуы, қағанақ қабы жоқ. Бас барлық сегізкөз ойығында және қасаға жіктесуінде орналасқан.Сагитальды тігіс оң жақ қиғаш өлшемде, кіші еңбек сол жақ алдында. Бас қайда орналасқан?// +кіші жамбас қуысының тар жағында Босанушының толғақ қысу кезеңінде. Қандай белгілер екінші кезеңде қанағаттанарлықтай ағымды көрсетеді?// ++ ұрықтың туу каналы арқылы үнемі төмен түсуі// Босандыруға жағдай жасау жүргізу кезіндегі акушер-гинекологтың мақсаты:// ++ босанудың физиологиялық жылдамдығына жету Егер пациенттің бақыланып тұрған жатырдан кіндіктің алшақтап тартылуы 30-40 секунд ішінде босамаса не істеу қажет // жатырдың тағы бір жақсы жиырылуын күтіңіз және кіндік бауын тартуды қайталаңыз Босанудың үшінші кезеңін белсенді жүргізу қандай реттілікпен жүреді// ++ жатырды пальпациялау, окситоцин енгізу, кіндік бауды бақылап тарту, плацента туылғаннан кейін жатырдың массажы Су кетуіне байланысты, босану әрекеті басталғанан кейін 5 сағаттан соң бірінші босанушының күні жеткен жүктілігі кезінде қынабы қаралды. Сол кезде – 5 см ашылу, ұрықтың қағанақ қабының болмауы байқалды, көзін қолмен басып қарауы, мұрын тамыры, аузы бет жағы оң жақ қисық көлемде. Иегі алдыңғы сол жақта. Босандыруға рұқсат беру әдісін таңдаңдар// + босану табиғи туу арқылы мүмкін болады Шкала бойынша балл санына жаңа туған нәрестелерді байланыстыру Апгар 6-7 балл://+ ұрықтың өмірлік белсенділігінің аздап тежелуін көрсететін жағдай// Ұрық басының және жамбас сүйегінің сәйкессіздігі диагнозы көбінде келесі негізде анықталады//+ босанудың клиникалық мониторингі Жаңа туған нәрестелерді ынталандырудың дұрыс әдісін белгілеңіз//+ арқаны уқалау/үйкелеу/ Бірінші тыныс алу кезінде жаңа туған нәресте амниотикалық өкпесін ауа сұйықтығымен алмастырады, сонымен қатар// ++ кеуде қуысында теріс қысым пайда болады// 1000 мл қан жоғалту кезінде көрсетіледі// ++ лапаротомия және хирургиялық гемостаз// Сау жаңадан туған балада жиі тыныс алу қай кезден кешіктірілмей пайда болуы тиіс// +60сек Толғақ күшенісі бас 4\5 болғанда және ұрық жанындағы судың ағуы, куәландырады//+клиникалық тар жамбас Қант диабеті бар жүкті әйелдерді жылына неше рет жоспарлы ауруханаға жатқызады:// +3рет Жедел жәрдем бригадасымен перзентханаға әкелінген босанушы. Бұл жүктілігі үшінші рет, босануы – 2, ұрықтың орналасуы ұзына бойына, жамбасты бітіруге жатады, босану әрекеті тұрақты. Зерттеу үрдісінде ұрық жанындағы су ағып кетті, содан кейін ұрықтың жүрек қағысының соғуы 1 мин. 100. РV: жатыр түйінінің ашылуы толық, ұрықты қағанақ қабы жоқ, қынапқа түскен кіндіктің тамыр соғысы байқалады. Бөксе кіші жамбастың тар жағында. Не істеу керек?// + ұрықты жамбас ұшымен шығару қажет /экстракция / Босандырудан кейінгі қан кетуі кезінде бастапқы көмек қорытындыланады // ++ персоналды жұмылдыру, лаборант шақыру, босану жағдайын бағалау, қан жоғалтуды бағалау, венаға катетеризация және физиологиялық ерітінді құю, қан кетудің себептерін іздеу// Мерзімінде босану. Босанудан кейін көлемді қан кету басталды, тамыр ішіне окситоцин енгізеді, содан кейін жатыр жиырылып, бірақ қайта босаңсыды. Босау жолы қаралған – жыртылыс жоқ. Қан кету жалғасуда, 1000 мл жетті. АҚ 90\50мм сын бағ, тамыр соғысы минутына 100рет. Диагноз?// + +босанудан кейінгі кезең. Атоникалық қан кету. Геморрагиялық шок 1 ст Сағат 10:00 босанушы белсенді фазаға түсті. Бас 5\5. Жатыр 4 см ашылған; Сағат 14:00 бас сол қалпы 5\5 жағдайда қалады; жатыр 4 см ашылған, қисық ашылған жатыр мойнағы партограммада дабыл сызығының оң жағына орналасады. Қағанақ қапшығының өздігінен жыртылуы, қағанақ суу ашық түсті. Жатырдың жиырылуы 10 минутта 1 толғақ, ұзақтығы 20 сек. Диагнозы? // +созылмалы белсенді фаза Қынаптық зерттеу кезінде анықталды: жатыр мойнының толық ашылуы, қағанақ қабы бүтін. Ұрық басы барлық сегізкөз ойығында және қасағалық жіктесуде орналасқан. Сагиталды тігіс оң жақта қисық көлемде, кіші еңбек сол жақ алдында. Ұрық басы қайда орналасқан?//+ +кіші жамбас қуысының тар жағында Әйелдер кеңесіне жүктіліктің 22 – 23 аптасымен әйел қаралды. Тексеру барысында АҚҚ 2 рет арасы 4 сағаттан 140/90 – 150/100 мм.с.б.б көтерілгені анықталды.Протеинурия 1г/л. Жүргізу тактикасы қандай?// + госпитализация// А. жүкті әйел, 26 жаста, перзентхананың қабылдау бөліміне босану әрекеті басталғанан кейін 10 сағаттан соң түсті. 10 минутта 2 толғақ? Ұзақтылығы 20-25сек. Ұрықтың жүрек соғысы минутына 132рет, ырғақты. Қынапты зерттеу кезінде: жатыр мойнағы тегіс, жатыр ернеуінің ашылуы 2 см. Сіз қандай босану әрекетінің аномалиясының түрін жорамалайсыз?//: + созылмалы латенттік фаза Әйелдің босану кезеңінде. Экстрагениталдық патологиясы жоқ. Жүктілік ешқандай асқынусыз өтті. Осы сәтке дейін жүктілік ерекшеліксіз болды. Акушер зерттеу кезінде минутына тамыр соғысының жиілігінің 90-94 соққысы байқалады. Сіздің әрекетіңіз?// +әйелдің қажетті сұйықтықты ішуіне көз жеткізу Ауыр дәрежелі қан аздықта қажетті тәуліктік темірдің мөлшері// 100 – 120 мг темір (темір сульфатына) Қайта босанушы Б. , 27 жаста, перзентхананың қабылдау бөлімшесіне түсті. 4 сағат бойы толғатуда. Сусыз кезең 2 сағат. Бұл екінші жүктілік. Бірінші жүктілігі босанғаннан кейін 2 сағаттан соң жаңа туған нәрестенің босану кезінде алған жарақатынан (ұрық салмағы 4200 г) шетінеген. Пациент орта бойлы, дұрыс дене бітімді, қалыпты тамақтанады. Жамбас өлшемдері 25-27-30-19,5см. ІА- 115см, ЖТБ – 36см. Ұрықтың болжамалы салмағы 4200гр. 10 минутта 2-3 ауыратын толғақ, ұзақтылығы 40 секунд. Ұрықтың ЖСЖ 100 рет минутына. Вастен белгілері оң. Қынапты зерттеу: жатыр мойыны тегіс, айналасы жіңішке, ашылуы 8см. Ұрықтың басы 4\5. Сабақ тігісі көлденең көлемде, ұрық маңындағы су ағады, боялған меконием. Осы қарап-зерттеу нетижесінде қойылған диагноз: «Мерзіміне жеткен жүктілік. Босанудың бірінші кезеңі. Жалпы тең тарылған жамбас 1 дең. Ірі ұрық.» босану кезінде қандай қиындықтар туындады?// +әйелдің жамбасының көлемі мен ұрық басының сәйкессіздігі ұрықтың дистрессі// Бала басының жарып шығуы кезіндегі акушер/дәрігердің әрекеті// +жиі дем алуды және терең тыныс алуға рұқсат ету, толғақ кезінде кішкене күш салуға рұқсат етіледі, басты бір қолдың саусағымен ұстау, сақтықпен шапарасын қорғау Преэкламсия ауыр дәрежесімен босанған әйел, салмағы 3200,0 гр. Бала жолдасы өздігіннен бөлініп шығарылды. Босанғаннан кейінгі ерте кезеңде қан кету болды. Жалпы қан кету 600,0 мл. Қан құю керекпе, қанша көлемде?// +керек емес, тек кристоллоидтар құйса жарайды Босанудың асқынуы кезінде коагулопатиямен күдіктену, егер «төсектік тест» жасау кезінде ұйыған қан түзелсе// +7 минут аралықтан асса Әр нәресте үшін әртүрлі ортақ температуралық ортаны жасайтын негізгі фактор - бұл// +жаңа туған нәрестенің салмағы Босанушы К. 30 жаста босану әрекетінің әлсіздігіне байланысты босану барысы 19 сағатқа жалғасты. Дене салмағы 3200,0 нәресте туылғаннан кейін 10 минуттан соң, қан кету басталды және жалғасуда, кеткен қан көлемі 350 мл. Бала жолдасы туылды, бүтін. Қан кету жалғасуда 550 мл жетті. Тамыр ішіне 500 мл физ. ерітіндіде 10ЕД окситоцин енгізілді., 15 минутта 1 литр жылдамдықпен енгізілуде. Жатыр жұмсақ, массаждан кейін жатыр жиырылды, бірақ біраздан соң қан кету қайта басталды. Жатыр мойны және қынап айнамен қарағанда бүтін. Қан жоғалту 850 мл. Сіздің бұдан кейінгі әрекетіңіз// +жатырдың бимануальная компрессиясы мизипристолды енгізу Жүкті әйелде 32 аптада үдемелі қалыпты орналасқан плацентаның ажырауы белгілері болды, перзентханаға шұғыл жатқызылды. Акушерлік тактика// +кесар тілігі// Перзентханаға ес-түссіз жүкті әйел жеткізілді.Туысқандарының айтуы бойынша анамнезінде эпилепсия болған. Бас ауруға шағымданады,аяғында ісінулер пайда болған.Құрысу болған. АҚҚ 150/100мм.с.б.б,160/100мм.с.б.б.Жүктілік мерзімі 35 апта.ЖЗА белок-1-0 гр/тәулік.Ең тиімді акушерлік тактика//+жансақтау бөліміне госпитализациялау// Перзентханаға босанушы ұрықтың көлденең орналасуы және ұрық қолының босану жолдарына түсуімен жеткізілді. Қынаптық зерттеу кезінде: жатыр мойнының толық ашылуы және ұрық қолының анықталады. Ұрықтың жүрек қағысы естілмейді. Диагноз қойыңыз. Осы жағдайда қандай босандыру әдісіне рұқсат етілген?// +созылмалы ұрықтың көлденең жатуы, ұрықтың интранаталдық өлімі, ұрықты бұзу операциясын жасау Жатыр мойнының жыртылуы кезінде қан кету себебі//жатыр артериясының мойын – қынаптық тармағының зақымдануы Алғаш босанушы 23 жаста, 12 сағат ретті толғақтар. Ұрықтың болжам салмағы орташа. Жатыр мойнының ашылуы 5 см. Партограммада қолдану сызығына келді. Дәрігердің іс-әрекеті?// +босанушыны белсендіріп, амниотомия жасау// Анатомиялық тар жамбас кезіндегі жыртылу қауіпінің клиникасы// жатыр «құмсағат тәрізді», төменгі сегментте толғақтан тыс ауырсыну Қайталап босанушыларда өте тез босану дегеніміз//+2 сағатқа дейінгі босану Әйел 30 жаста, әйелдер кеңесінде есін жоғалтты. Қасына ерген туыстарының айтуы бойынша, кеше құрысу ұстамасы болған. АҚҚ 180/100 мм с.б.б., пульсі 100 соққы минутына, тыныс алу жиілігі минутына 30, аяқтарында және құрсақтың алдыңғы қабырғасында айқын ісінулер байқалады. 32 апталық жүктілік. Анамнезінде: созылмалы гломерулонефрит, гипертониялық аурумен сырқаттанған, үйде гипотензивтік препараттар мен транквилизаторлар қабылдаған. Болжам диагнозы қандай?// +эклампсия// Магнезиалді терапияны жүргізудегі жүктеме доза қандай болады?// 20 мл 25%MgSO4 к/тжай тамшылатып ЖДА-ға жүктіліктің 25 аптасындағы әйел келді, шағымдары әлсіздікке, шаршаңдыққа. Қан анализінде ашқарынға гипергликемия 6,2 ммоль/л, гликогемоглобин 4%. Сіздің диагнозыңыз?// жүктеу/скачать 143,87 Kb. Достарыңызбен бөлісу:
|