|
|
| бет | 2/2 | | Дата | 04.06.2024 | | өлшемі | 194,37 Kb. | | #203152 |
| Байланысты: Педиатрия қазак тілінде (Восстановлен), оттегі беру
Детоксикациялық терапия
Бактерияға қарсы емдеу
Физиопроцедуралар
Антипиретикалық терапия
Бала 3 ай, тыныс алудың қиындауы, мазасыздық, шулы тыныс алу туралы шағымдармен келді. Тыныс алу жеткіліксіздігі, катаральды құбылыстардың салдарынан баланың жағдайы ауыр деп бағаланады. ТАЖ-62 рет. Терісі бозғылт қызғылт, таза, мұрын ерін үшбұрыштың цианозы. Тері қатпарлары тез жазылады. Шырышты ылғалды, саливация сақталған. Тыныс алу актісінде көмекші бұлшықеттердің қатысуымен аралас тыныс алудың қысқаруы, мұрын қанаттарының ісінуі, кеуде қуысының төменгі бөлігінің тартылуы байқалады. Өкпенің үстінде перкуторлы "мозачный" тон. Аускультативті тыныс әлсіреген, тыныс алу кезінде дымқыл ұсақ көпіршікті сырылдар, төменгі бөлімдерде жекелеген сырылдар. Жүрек үні айқын, ырғақты. Осы аурудың жетекші синдромын таңдаңыз:
Тыныс алу жеткіліксіздігі синдромы
Интоксикация синдромы
Катаральды синдром
Нейрорефлекторлық қозу синдромы
Бронхтың обструктивті синдромы
6 айлық қыз бала, ауруханаға жиі жөтелу, дене температурасының 37,2 градусқа дейін көтерілуі туралы шағымдармен келді, анамнезден 3 күн бойы ауырады, жөтел пайда болған кезде, мұрынның ағуы, дене қызуы көтерілді, үйде жиі сұйықтық берді, кеудесін скипидар майымен ысқылаған, үшінші күні жағдайы нашарлаған анасының айтуынша, тыныс алу қиындаған, жөтел күшейе түсті. Объективті: катаральды құбылыстарға байланысты орташа ауырлық жағдайы, тәбеті қанағаттанарлық, тексергенде реакциясы оң. Тері қызғылт, таза. Мұрын арқылы тыныс алу серозды бөлінудің есебінен қиындайды, тыныс алу актісінде көмекші бұлшықеттердің қатысуымен экспираторлық сипаттағы ентігу, өкпеде перкуторлы - қораптық тон, аускультативті тыныс алу барлық аймақтарда қатты құрғақ ысқырықты сырылдар, дем шығару қиындап ұзарған. Дұрыс емдеу тактикасын таңдаңыз:
Ингалятор немесе спейсер арқылы бронходиляторларды тағайындау
Бактерияға қарсы ем тағайындау
Антипиретиктерді тағайындау
Жөтелге қарсы препараттарды тағайындау
Вирусқа қарсы препараттарды тағайындау
6 айлық бала, қыз, ауруханаға жиі жөтелу, дене температурасының 37,2 градусқа дейін көтерілуі туралы шағымдармен келді, анамнезден 3 күн бойы науқас болды, жөтел пайда болған кезде, мұрынның ағуы, дене қызуы көтерілді, үйде жиі сұйықтық берді, кеудесін скипидар майымен ысқылаған, үшінші күні жағдайы нашарлаған анамның айтуынша, тыныс алу қиын болды, жөтел күшейе түсті. Объективті: катаральды құбылыстарға байланысты орташа ауырлық жағдайы, әл-ауқаты әсіресе зардап шекпейді, тәбеті қанағаттанарлық, тексеру реакциясы оң. Мұрын арқылы тыныс алу серозды бөлінудің есебінен қиындайды, тыныс алу актісінде көмекші бұлшықеттердің қатысуымен экспираторлық сипаттағы ентігу ЧД - 54, өкпеде перкуторлы - қораптық тон, аускультативті тыныс алу барлық өрістерде қатты құрғақ ысылдау, дем шығару кезінде барлық өрістерде қатты ысылдау, дем шығару қиынға соғады. БШАИЖ бойынша диагноз қойыңыз:
Пневмония
Өте ауыр пневмония
Ауыр пневмония
Пневмония жоқ, жөтел немесе суық
Жедел бронхит
6 айлық бала, қыз, ауруханаға жиі жөтелу, дене температурасының 37,2 градусқа дейін көтерілуі туралы шағымдармен келді, анамнезден 3 күн бойы науқас болды, жөтел пайда болған кезде, мұрынның ағуы, дене қызуы көтерілді, үйде жиі сұйықтық берді, кеудесін скипидар майымен ысқылаған, үшінші күні жағдайы нашарлаған анамның айтуынша, тыныс алу қиын болды, жөтел күшейе түсті. Объективті: катаральды құбылыстарға байланысты орташа ауырлық жағдайы, әл-ауқаты әсіресе зардап шекпейді, тәбеті қанағаттанарлық, тексеру реакциясы оң. Мұрын арқылы тыныс алу серозды бөлінудің есебінен қиындайды, тыныс алу актісінде көмекші бұлшықеттердің қатысуымен экспираторлық сипаттағы ентігу ЧД - 54, өкпеде перкуторлы - қораптық тон, аускультативті тыныс алу барлық өрістерде қатты құрғақ ысылдау, дем шығару кезінде барлық өрістерде қатты ысылдау, дем шығару қиынға соғады. Қабылдау бөлімшесінде балаға сальбутамолдың бірінші дозасы спейсер арқылы, 20 минуттан кейін ЖД – 54 құбылысының жай-күйін бағалау кезінде беріледі. Қабылдау бөлімінің дәрігерінің тактикасын анықтаңыз:
Тәулік бойы болу бөлімшесіне емдеуге жатқызу
АТБ-ға емдеуге жатқызу
Үйде емдеу
Күндізгі стационарға жатқызу
Үй күтімі
4 жастағы бала тыныс алудың қиындауы, ентігу, жөтел, дене температурасының 39 градусқа дейін көтерілуі, летаргия, әлсіздік, тәбеттің күрт төмендеуі туралы шағымдармен жүгінеді. Объективті : баланың жағдайы интоксикация белгілері үшін ауыр деп бағаланады, бала әлсіз, адинамикалық. Тері бозғылт, жанасуға ыстық, ауыз ерін үшбұрышында цианозы. ТАЖ -58. T-38.9 өнімсіз жөтел, аралас сипаттағы ентігу, кеуденің төменгі бөлігінің тартылуы, мұрын қанаттарының ісінуі байқалады. Өкпенің үстінде перкуторно, оң жақта төменгі бөлімдерде өкпе дыбысының күңгірттенуі, басқа өрістерде қораптың көлеңкесі байқалады. Аускультативті тыныс алу қиын, төменгі оң жақта күрт әлсірейді, мұнда дымқыл ұсақ көпіршікті сырылдар бар. Жүрек үні өшірілген, ырғақты жүрек соғу жиілігі -115. Іші жұмсақ, ауыртпалықсыз. Нәжіс қалыпты, зәр шығару еркін, ауыртпалықсыз.
Қабылдау бөлімі дәрігерінің дұрыс тактикасын таңдаңыз:
Тәулік бойы болу бөлімшесіне емдеуге жатқызу
ОАРИТ-ке жатқызу
Үйде емдеу
Күндізгі стационарға жатқызу
Үй күтімі
4 жастағы бала тыныс алудың қиындауы, ентігу, жөтел, дене температурасының 39 градусқа дейін көтерілуі, летаргия, әлсіздік, тәбеттің күрт төмендеуі туралы шағымдармен жүгінеді. Объективті : баланың жағдайы интоксикация белгілері үшін ауыр деп бағаланады, бала әлсіз, адинамикалық. Тері бозғылт, жанасуға ыстық, ауыз ерін үшбұрышында цианозы. ТАЖ -58рет. T-38.9 өнімсіз жөтел, аралас сипаттағы ентігу, кеуденің төменгі бөлігінің тартылуы, мұрын қанаттарының ісінуі байқалады. Өкпенің үстінде перкуторно, оң жақта төменгі бөлімдерде өкпе дыбысының күңгірттенуі, басқа өрістерде қораптың көлеңкесі байқалады. Аускультативті тыныс алу қиын, төменгі оң жақта күрт әлсірейді, мұнда дымқыл ұсақ көпіршікті сырылдар бар. Жүрек үні өшірілген, ырғақты жүрек соғу жиілігі -115. Іші жұмсақ, ауыртпалықсыз. Нәжіс қалыпты, зәр шығару еркін, ауыртпалықсыз. БШАИЖ бойынша анықтамалыққа сәйкес алдын ала диагноз қойыңыз:
Ауыр пневмония
Өте ауыр пневмония
Пневмония
Пневмония жоқ, жөтел немесе суық
Жедел бронхит
4 жастағы бала тыныс алудың қиындауы, ентігу, жөтел, дене температурасының 39 градусқа дейін көтерілуі, летаргия, әлсіздік, тәбеттің күрт төмендеуі туралы шағымдармен жүгінеді. Объективті : баланың жағдайы интоксикация белгілері үшін ауыр деп бағаланады, бала әлсіз, адинамикалық. Тері бозғылт, жанасуға ыстық, ауыз ерін үшбұрышында цианозы. ТАЖ -58 рет. T-38.9 өнімсіз жөтел, аралас сипаттағы ентігу, кеуденің төменгі бөлігінің тартылуы, мұрын қанаттарының ісінуі байқалады. Өкпенің үстінде перкуторно, оң жақта төменгі бөлімдерде өкпе дыбысының күңгірттенуі, басқа өрістерде қораптың көлеңкесі байқалады. Аускультативті тыныс алу қиын, төменгі оң жақта күрт әлсірейді, мұнда дымқыл ұсақ көпіршікті сырылдар бар. Жүрек үні өшірілген, ырғақты жүрек соғу жиілігі -115. Іші жұмсақ, ауыртпалықсыз. Нәжіс қалыпты, зәр шығару еркін, ауыртпалықсыз. Алдын ала диагноз қойыңыз:
Ауруханадан тыс жіті оң жақ төменгі жақты пневмония, ауыр ағым
Жедел бронхиолит
Орташа ауырлықтағы ауруханадан тыс екі жақты ошақтық пневмония
Ауыр дәрежедегі жіті госпитальдық оң жақты төменгі ауруханалық пневмония
Ауыр дәрежедегі жедел обструктивті бронхит
***
4 жастағы бала тыныс алудың қиындауы, ентігу, жөтел, дене температурасының 39 градусқа дейін көтерілуі, летаргия, әлсіздік, тәбеттің күрт төмендеуі туралы шағымдармен жүгінеді. Объективті : баланың жағдайы интоксикация белгілері үшін ауыр деп бағаланады, бала әлсіз, адинамикалық. Тері бозғылт, жанасуға ыстық, ауыз ерін үшбұрышында цианозы. ТАЖ -58 рет. T-38.9 өнімсіз жөтел, аралас сипаттағы ентігу, кеуденің төменгі бөлігінің тартылуы, мұрын қанаттарының ісінуі байқалады. Өкпенің үстінде перкуторно, оң жақта төменгі бөлімдерде өкпе дыбысының күңгірттенуі, басқа өрістерде қораптың көлеңкесі байқалады. Аускультативті тыныс алу қиын, төменгі оң жақта күрт әлсірейді, мұнда дымқыл ұсақ көпіршікті сырылдар бар. Жүрек үні өшірілген, ырғақты жүрек соғу жиілігі -115. Іші жұмсақ, ауыртпалықсыз. Нәжіс қалыпты, зәр шығару еркін, ауыртпалықсыз.
Ұлттық хаттамаларға сәйкес бастапқы Бактерияға қарсы препаратты таңдаңыз:
Амоксициллин
Цефазолин
Цефтриаксон
Амикацин
Гентамицин
4 жастағы бала тыныс алудың қиындауы, ентігу, жөтел, дене температурасының 39 градусқа дейін көтерілуі, летаргия, әлсіздік, тәбеттің күрт төмендеуі туралы шағымдармен жүгінеді. Объективті : баланың жағдайы интоксикация белгілері үшін ауыр деп бағаланады, бала әлсіз, адинамикалық. Тері бозғылт, жанасуға ыстық, ауыз ерін үшбұрышында цианозы. ТАЖ -58 рет. T-38.9 өнімсіз жөтел, аралас сипаттағы ентігу, кеуденің төменгі бөлігінің тартылуы, мұрын қанаттарының ісінуі байқалады. Өкпенің үстінде перкуторно, оң жақта төменгі бөлімдерде өкпе дыбысының күңгірттенуі, басқа өрістерде қораптың көлеңкесі байқалады. Аускультативті тыныс алу қиын, төменгі оң жақта күрт әлсірейді, мұнда дымқыл ұсақ көпіршікті сырылдар бар. Жүрек үні өшірілген, ырғақты жүрек соғу жиілігі -115. Іші жұмсақ, ауыртпалықсыз. Нәжіс қалыпты, зәр шығару еркін, ауыртпалықсыз.
Дифференциалды диагнозды қандай аурулармен жүргізу керек:
муковисцидоз
бронхтың бөтен денесі
жедел обструктивті бронхит
туберкулез
көкжөтел
Балаға 10 ай, дене қызуының 38 градусқа дейін көтерілуі, айқын мазасыздық, дауыстың естілуі, дөрекі "үрген" жөтел, тыныс алудың қиындауы, ентігу шағымдарымен түсті. Анамнезден ауру: таңертеңгі сағат 4-те бала оянғанда, қатты ауырып, қатты жөтел пайда болды, тыныс алу қиындады, жедел жәрдем бригадасын шақырып, қабылдау бөліміне жеткізілді. Объективті: катаральды құбылыстарға, интоксикацияның орташа белгілеріне байланысты орташа ауырлықтағы баланың жағдайы. Айқын мазасыздық байқалады. Бала қозған. Тері бозғылт, ауыз ерін үшбұрышының орташа цианозы. Дауысы қарылған. Жөтел дөрекі "үреді". Тыныс алу сипатындағы ентігу, тыныс алу кезінде кеуде қуысының төменгі бөлігінің тартылуы байқалады. ТАЖ-54 рет мин. Өкпеде аускультативті тыныс алу қиын, тыныс алу шулы, қиын. Ерекшеліктері жоқ басқа органдар үшін. ЖҚА-Нв 125г /л, Эр 3,5*1012 / л, ЦП 0,9, Лей 8,5*109/л, с-15, м-6, л-79 , ЭТЖ 6мм/сағ., ОАМ – лей 1-2 п / көру аймағында. Сіздің алдын-ала диагнозыңыз:
жедел лариготрахеит, 1 дәрежелі көмейдің стенозы
жедел обструктивті бронхит
өткір қарапайым брохит
жедел бронхиолит, 1 дәрежелі тыныс алу жеткіліксіздігі
жедел ауруханадан тыс екі жақты пневмония
Балаға 10 ай, дене қызуының 38 градусқа дейін көтерілуі, айқын мазасыздық, дауыстың естілуі, дөрекі "үрген" жөтел, тыныс алудың қиындауы, ентігу шағымдарымен түсті. Анамнезден ауру: таңертеңгі сағат 4-те бала оянғанда, қатты ауырып, қатты жөтел пайда болды, тыныс алу қиындады, жедел жәрдем бригадасын шақырып, қабылдау бөліміне жеткізілді. Объективті: катаральды құбылыстарға, интоксикацияның орташа белгілеріне байланысты орташа ауырлықтағы баланың жағдайы. Айқын мазасыздық байқалады. Бала қозған. Тері бозғылт, ауыз ерін үшбұрышының орташа цианозы. Дауысы қарылған. Жөтел дөрекі "үреді". Тыныс алу сипатындағы ентігу, тыныс алу кезінде кеуде қуысының төменгі бөлігінің тартылуы байқалады. ТАЖ-54 рет мин. Өкпеде аускультативті тыныс алу қиын, тыныс алу шулы, қиын. Ерекшеліктері жоқ басқа органдар үшін. ЖҚА-Нв 125г /л, Эр 3,5*1012 / л, ЦП 0,9, Лей 8,5*109/л, с-15, м-6, л-79 , ЭТЖ 6мм/сағ., ОАМ – лей 1-2 п / көру аймағында. Бұл аурудың этиологиясы қандай :
вирустық этиология
бактериалды этиология
вирустық-бактериялық қауымдастық
аллергиялық сенсибилизация
дәрілік сенсибилизация
Ошақты пневмонияда қанның көрінісі келесідей:
нейтрофильді лейкоцитоз, солға ығысумен, ЭТЖ жеделдетілді
лейкопения, лимфоцитоз, жедел ЭТЖ
лейкопения, эозинофилия, анемия, ЭТЖ
айқын лейкоцитоз 30х109 / л дейін, Бласт жасушаларына дейін солға жылжумен нейтрофилез
нейтрофилез, тромбоцитопения
Бала 3.5 айлық, туылған кездегі салмағы 3100 гр. Тексеру кезінде салмағы 5400 г. бақылау тамақтану кезінде 135 мл сүт сорылды. Органдар мен жүйелердің функционалдық жағдайы жасқа сәйкес келеді. Бала тәулігіне 1 кг дене салмағына емшек сүтімен алады: ақуыз – 2,0 г, май-6,0 г, көмірсулар -12,0 г, ккал -115. Баланың тамақтануына баға беріңіз:
тамақтану теңдестірілген, баланың жасына сәйкес келеді
байқалады тапшылығы ақуыз, май, углеводах
бала сүт жеткіліксіз алады
ақуыздар мен майлардың жетіспеушілігі байқалады
көмірсулар мен калориялардың жетіспеушілігі байқалады
Бала 6,5 айлық. Салмағы 3000 г туылған, тексеру кезінде салмағы 8000 гр. Ол табиғи тамақтандыруда, 560 мл сүт сорады, 2 қосымша тамақ алады: көкөніс пюресі, май қосылған Жарма, алма пюресі, сарысы. 1 кг дене салмағына тәулігіне 4,0 г ақуыз, 6,5 г май алады; 15 г көмірсулар. Барлығы 130 ккал / кг. ең дұрыс тұжырымды көрсетіңіз:
бала артық тамақтанады
тамақтану құрамында көмірсулар жеткіліксіз
барлық тағамдық ингредиенттер бойынша теңдестірілген тамақтану
тамақтану құрамында ақуыз жеткіліксіз
тамақтану құрамында май жеткіліксіз
Мейрам 9,5 ай ЖПД дәрігерінің қабылдауында. Клиникалық және зертханалық тексеруден кейін ауыр дәрежелі тта диагнозы қойылды. Феррум-лек тағайындалды. Препараттың тәуліктік дозасы қандай?
5 мг/кг
1 мг/кг
2 мг/кг
3 мг/кг
4 мг/кг
Рамазан 9 ай "ауырлығы орташа дәрежедегі гипохромды темір тапшылығы анемиясы" диагнозымен педиатр дәрігер екі валентті темір препаратын тағайындады. Келесі дәрі-дәрмектердің қайсысын дәрігер Рамазанға тағайындады?
Темір сульфаты
фолий қышқылы
темір глюконаты
темір хлориді
темір фумараты
Қабылдауда қыз 9 жаста. Анасының айтуынша, гематологтың тағайындауы бойынша 15 күн ішінде темір тапшылығы анемиясы бойынша ем алады. Ферротерапияның тиімділігін қандай көрсеткіш ақпараттық түрде көрсетеді?
ретикулоцитарлық криз
түс көрсеткішінің артуы
гематокрит көрсеткішінің артуы
эритроциттер санының өсуі
шеткергі қанда мегалобласттардың пайда болуы
3 жастағы балада айқын ісіну, протеинурия 6,8 г / л, АҚ 80/50 мм.рт.ст., ЭТЖ 65 мм/сағ, холестерин 12.0 ммоль/л, СКФ 56 мл/мин.
Төменде көрсетілгендердің қайсысы алдын-ала диагноз болуы мүмкін?
нефротикалық синдром
нефротикалық синдром
нефро-нефритикалық синдром
оқшауланған зәр синдромы
тез үдемелі гломерулонефрит
1 жастағы балада температураның 39-ға дейін жоғарылауы, әлсіздік, тәбеттің төмендеуі, қабақтың жайылуы, нәжіс пен зәр шығарудың жоғарылауы байқалады. ЖҚТ-да– 10*10/л, нейтрофилдер 55%, ЭТЖ 30 мм/сағ., ЖЗТ-да лейкоциттер 20-25 в р / зр, эритроциттер 2-4 в р / көоу аймағында, шырыш ++, бактериялар+++. Алдымен қандай зерттеу жүргізу керек?
бак .зәрді себу
цистография
цистоскопия
экскреторную урографию
биохимиялық қан анализі
Дәрігер интоксикацияға, т° (38,7) қызбасына байланысты 1,5 жастағы балаға үйге шақырылады. Зәр анализінде лейкоцитурия, протеинурия 0,033 г / л. жоғарыда айтылғандардың қайсысы жақсы?
эмпирикалық Бактерияға қарсы терапияны бастаңыз
стероидтер
цистография
экскреторлық урография
фитотерапия
Балаға 10 ай. Т° 39*С дейін. Тексерілген зәр анализі-лейкоцитурия. Нәжіс патологиясыз 5 есеге дейін. Қай қайсысы алдын ала диагноз ең ықтимал?
жедел пиелонефрит
энтероколит
нейротоксикоз
ротавирустық инфекция
энцефалит
Емханадағы қабылдауда бала 4,5 айлық. 3 айда АбКДС екінші вакцинациясы температураның 40,0 С-қа дейін көтерілуі, пирсинг, құрысулар, орталық жүйке жүйесінің дисфункциясы түрінде ауыр энцефалит реакциясымен қиындады. Бұл балаға қандай иммундау әдісі ең қолайлы?
АбКДС вакцинаға қарсы көрсетілім, АДС ауыстыру
жалпы қабылданған күнтізбе бойынша
жеке күнтізбе бойынша
жеке күнтізбе бойынша жұмсақ әдістермен
егулерден уақытша медициналық шеттету
Педиатрдың профилактикалық қабылдауында 8 айлық бала. Тексеру кезінде анасы шағым бермейді. Перзентханада БЦЖ вакцинациясы өмірдің үшінші күнінде жасалады. Туберкулез науқастарымен байланысын жоққа шығарады. Сол жақ иықты қарау кезінде БЦЖ вакцинасын енгізуге жергілікті реакция жоқ. Бұл балаға қатысты дәрігердің тактикасы қандай?
Манту алдын ала сынамасынан кейін БЦЖ вакцинасының қосымша дозасымен вакцинациялау
БЦЖ вакцинасын қосымша енгізуге болмайды
алдын ала Манту сынамасынсыз БЦЖ вакцинасының қосымша дозасымен вакцинациялау
1 жасқа дейінгі БЦЖ вакцинасының қосымша дозасымен вакцинациялау
3 жасқа дейінгі БЦЖ вакцинасының қосымша дозасымен вакцинациялау
Айман 1 жас 8 ай жасында ЖПД дәрігерінің қабылдауында. Объективті: жағдайы қанағаттанарлық. Физикалық және нейропсихикалық даму жасына сәйкес келеді. Ағзалар мен патология жүйелері бойынша анықталған жоқ. Вакцинация кестесінде бұзушылықтар жоқ. Бұл жаста қандай вакцинация көрсетілген?
дифтерияға, көкжөтелге, сіреспеге, гемофильді инфекцияға қарсы алғашқы ревакцинация
қызылшаға, қызамыққа және паротитке қарсы
полиомиелитке қарсы
А вирустық гепатитіне қарсы
В вирустық гепатитіне қарсы
Бала, 7 жаста, мектепте туберкулезге қарсы жоспарлы ревакцинация жүргізіледі. Анамнезден: БЦЖ вакцинациясынан кейін балада келлоидты тыртықтар пайда болды. БЦЖ ревакцинациясына қатысты дәрігердің тактикасы:
ревакцинацияға жатпайды
күнтізбе бойынша егу
6 айға медициналық анықтама беру
1 жылға арналған медициналық бөлу
келоидты тыртықтарды емдегеннен кейін
Қабылдауда бала 4,5 ай. Тексеру кезінде шағымдар жоқ. Ол емшек сүтімен қоректенеді. Физикалық және нейропсихикалық даму жасына сәйкес келеді. Профилактикалық егулер күнтізбеге сәйкес алынады. Осы бала жоспарлы түрде, поликлиника жағдайында вакцинацияның қандай түрлеріне жататынын атаңыз?
ИПВ, АбКДС, HIb, ВГВ
ОПВ, АбКДС, Hib, ВГВ
ИПВ, АбКДС, ВГВ
ОПВ, АбКДС, ВГВ
АДС-М, ОПВ, ВГВ
Отбасылық дәрігердің қабылдауында 2 жасар бала бар. Анамнезден: Қырғызстан Республикасынан келді. 063/у формасынан баланың В вирустық гепатитіне қарсы вакцинацияланбағаны анықталды. Бұл жаста В вирустық гепатитіне қарсы вакцинация схема бойынша жүргізілуі керек:
0-1-6 ай
0-1-2 ай
0-2-6 ай
0-3-6 ай
0-6-12 ай
Айя 7 ай емшек сүтімен емізіледі. Ол қанағаттанарлық түрде дамиды. Бұл жағдайда тамақтану бойынша ұсыныстардың қайсысы орынды?
көкөніс пюресін енгізіңіз
қосу морковный сок
жарма ботқасын тамақтандыруды бастаңыз
дайын ет пюресін диетаға қосыңыз
сүзбе беріңіз
"Абайлап тамақтану" кезеңінде ауырлық дәрежесі П гипотрофиясы бар балаға қажетті тәуліктік тамақ көлемі?
жасқа байланысты тәуліктік көлемнің 1/2-не азайтылды
жасқа байланысты тәуліктік көлемнен 5% - ға кемітілді
жасқа байланысты тәуліктік көлемнен 10% - ға кемітілді
жасқа байланысты тәуліктік көлемге сәйкес
жасқа байланысты тәуліктік көлемнен 5% - ға артты
Айгерім 4 ай. ЖРВИ мен отитке шалдыққан. Баяу сорады. ІІ дәрежелі гипотрофия диагнозы қойылған. Стандартты бейімделген қоспаны алады. Аралық тамақтану кезеңінде баланы тамақтандыруға ең дұрыс тәсілді таңдаңыз:
барлық ингредиенттерді нақты дене салмағына есептеу
ақуыздар мен көмірсулардың тиісті дене салмағына, майлардың нақты салмағына есептелуі
барлық ингредиенттерді тиісті дене салмағына есептеу
диетаны түзету үшін диетаға жарма қосыңыз
донорлық сүт тағайындаңыз
Асқар, 3 ай, дене салмағының жетіспеушілігі-28%, тағамға төзімділік төмендейді, сүттің бір мөлшерін сіңірмейді, жиі түкіреді, зәр шығару сирек кездеседі. Сіздің тактикаңыз:
соматикалық бөлімшеге емдеуге жатқызу
азықтандыру техникасы бойынша ұсыныстар беріңіз
баланы сағат бойынша қатаң мөлшерленген азықтандыруға ауыстыру
баланы гидролизденген қоспаға ауыстырыңыз
диетадағы ақуыздың жалпы мөлшерін көбейтіңіз
Андрей 7 ай, атопиялық дерматит бойынша диспансерлік есепте тұрады, орташа ауыр түрі. Дәнді дақылдарды енгізу бойынша ұсыныстарыңыз?
тұзсыз және қантсыз өнеркәсіптік өндірістің сүтсіз ботқасын ұсыныңыз
үйде дайындалған жарма ботқасын сүтке ұсыныңыз
үйде дайындалған жарма ботқасын суда ұсыныңыз
өнеркәсіптік өндірістің сүтсіз ботқасын ұсыныңыз
үйде дайындалған сұлы майын сүтке ұсыныңыз
Камилла 3 ай, атопиялық дерматит, нәресте формасы, жеңіл курс туралы педиатрдың бақылауында. Жасанды тамақтандыру сау балаларға қант қосылмаған сиыр сүтіне негізделген стандартты қоспаны алады. Берілген балаға тамақ өнімдерін таңдағанда дәрігердің тактикасы қандай болуы керек?
балаға ақуыздың ішінара немесе толық гидролизіне негізделген қоспаны ұсыныңыз
баланы ашыған сүт қоспасына ауыстыру
баланың диетасын өзгеріссіз қалдырыңыз
балаға ешкі сүтіне негізделген қоспаны ұсыныңыз
балаға лактозасыз қоспаны ұсыныңыз
Мұқият тексеруден кейін балаға "билиарлы трактінің функционалдық бұзылуы"диагнозы қойылды. Гипомоторлы бұзылу түріндегі ауырсынуды сипаттаңыз:
оң жақ гипохондриядағы тұрақты ауырсыну
белдемшелер
іштің оң жартысындағы қысқа мерзімді пароксизмальды ауырсыну
іштің жоғарғы жартысында кеш ауырсыну
окупочной аймағында түтіккен распирающие ауырсыну
Идиопатиялық дерматополимиозит диагнозы қойылған 6 жастағы бала. Дәнекер тінінің диффузды аурулары бар балаларды диспансерлік бақылау:
балалар есептен шығарылмайды
есепке алынады
5 жыл ішінде
10 жыл ішінде рецидивтердің болмауы
3 жылдан кейін белсенділіктің тұрақтануы және төмендеуі
14 жастағы бала клиникаға бас ауруы, анальгетиктермен нашар тоқтатылған, мезгіл-мезгіл жүрек айнуы, құсу туралы шағымдармен келді. Анамнезден: бала онкогематологта" Д " есебінде тұрады, үнемі демеуші ем алады. Эр ОАК-да зерттеу кезінде.-3, 8х1012 / л, Нв-128 г/л,лейкоциттер - 2, 6х109/л, эоз.-2%, р/қатар.-2%, а/ж - 59%, ЖЗЛ-29%, мон-10%. Миелограммада: ремиссия белгілері, бласттар-2,6%. Лимфоциттер 16%. Диагнозды растау үшін қандай тексеру қажет?
белді пункция
бласттарды иммунофенотиптеу
электроэнцефалограмма
цитогенетикалық зерттеу
миелопероксидазаға цитохимиялық реакция
Бала 4 жаста. "Жеңіл персистирлеуші бронх демікпесі "диагнозымен аллергологтың есебінде тұр. Емдеуді тағайындаңыз:
монтелукаст 6 айға 4 мг
емдеуді қажет етпейді
парентеральді преднизолон 1-2 мг/кг өршу кезеңінде ғана емдеу
сальбутамол / беродуал қажеттілігі бойынша
6 ай бойы төмен дозада ИГКС
Балаға 2,5 ай. Үйге шақыру. Ананың температураның 38,7 ºС-қа көтерілуі, мазасыздық, жөтел құрғақ, тез тыныс алу, регургитация туралы шағымдары. Тексеру кезінде отбасылық дәрігер тыныс алудың қысқаруына назар аударды, 72 мин., периоральды цианоз, жиі емес өнімді емес жөтел. Обструктивті синдром жоқ. Кеуде баяу, құлықсыз, шаршайды. Өкпені аускультациялау кезінде-жауырын маңындағы оң жақтағы инспираторлық ұсақ көпіршікті сырылдар. Жүрек тондары 1 минутта 156 рет. бауыр мен көкбауыр үлкеймейді. Алғаш рет ауырып қалды. ЖРВИ науқастарымен байланыс болған жоқ. Дәрігер қабылдаған ең дұрыс шешім қандай?
стационарға емдеуге жатқызуға жіберу
қанның жалпы талдауына жолдама
кеуде қуысы ағзаларының R-графиясына жіберу
амоксициллинді тағайындау және үйде бақылау
парацетамолды және жиі бөлшек көп мөлшерде ішуді тағайындау
Қыз бала 3 жаста. 1 жас 3 айдан бастап жүрген. Әкесінде бала кезінен төменгі аяқтардың варустық деформациясы, бойы қысқа. 1 жас 3 айда балада төменгі аяқтардың орташа деформациясы пайда болды. Өмірінің екінші жылының соңында жүрісі "үйрек" тәріздес болды, варусты деформация күшейді. Өмірінің үшінші жылында D2 дәрумені 600 000 ХБ курстық дозада тағайындалды. Жүктеме кезінде шаршағыштыққа, аяқтағы және омыртқадағы ауырсынуға шағымданады. Жүрісі «үйрек тәріздес». Бойы 87 см. Сирақ және жамбастың варусты деформациясы, бұлшықет гипотониясы, "білезіктер", қабырғалары «таспиқ» тәріздес, тізе және табан буындар ұлғаюы білінді. Диагноз қою үшін қандай зерттеулер қажет
генетикалық зерттеу+ қан б/х + қаңқа рентгенографиясы
ОАК+ОАМ+ қан б/х + құрсақ қуысы ағзаларының УДЗ
тәуліктік протеинурияны талдау + СКФ+экскреторлық урография
зәрдің бактериологиялық себіндісі + Бактерияға қарсы терапияға сезімталдық
ОАМ + бүйрек пен қуықтың УДЗ + цистография
Бала 3 жаста, анасы баласының тәбетінің төмендеуіне, дәмнің бұзылуына (балшық, бор қабылдау қажеттілігі), салмағының төмендеуіне шағымданады. Тексеру кезінде бала аз тамақтанады, терісі бозғылт, құрғақ, шашы түтіккен, тілдің бүртіктері тегістелген. Бала жылауық. Қан анализінде Hb-65 г/л, эр.-2, 5х1012 /л, Түстік көрсеткіш-0,78 тромбоциттер-250х109/л,л-6, 5х109/л, эоз 3%, с/т-49%, л-37%, м2%. ЭТЖ 8 мм/сағ. Диагноз қою үшін қандай қосымша зерттеулер қажет?
сарысулық темірі, ферритин
сарысулық темір, қан кету уақыты
сарысуылық темір, ұю уақыты
сарысулық темір, лактатдегидрогеназа
сарысуылық темір, ұйыған қан ретракциясы
Науқас М. 14 жаста, полиартриттің дамуына байланысты 2-ші ай ішке индометацин қабылдайды. Кенеттен эпигастрий аймағында ауырсыну, әлсіздік, қара массамен қайталанған құсу пайда болды. Тексеру кезінде бозарған, пульсі-минутына 120, АҚ 90\70 мм. сын.бағ. пальпация кезінде іші жұмсақ, бұлшықет қатаюы жоқ. Қандай диагноз ықтимал?
асқазанның ойық жара ауруы
|
|
