- 77 -
АЛГОРИТМ ДЕЙСТВИЙ ПРИ РАССЛОЕНИИ И РАЗРЫВЕ
АНЕВРИЗМЫ АОРТЫ
→ Оксигенотерапия.
→ Обеспечение венозного доступа.
→ Купирование болевого синдрома:
-
морфин 10 мг, либо фентанил 0,1 мг, а также диазепам 10 мг.
→ Быстрое снижение систолического АД до 90-100 мм рт. ст. и уменьшение
сократительной способности миокарда. Препараты выбора – β-адрено-
блокаторы, при наличии противопоказаний к ним используют верапамил:
-
метопролол в/в медленно в начальной дозе 5 мг, каждые 3-5 мин
повторяют ту же дозу до достижения ЧСС 50-60 в минуту, уменьшения
пульсового давления до 60 мм рт. ст., либо появления побочных
эффектов или достижения дозы 15 мг.
-
верапамил в/в болюсно за 2-4 мин 2,5-5 мг с возможным повторным
введением 5-10 мг через 15-30 мин.
Для обеспечения быстрого снижения АД и при ишемии миокарда показано
применение нитратов: нитроглицерин в/в со скоростью 2-10 мкг/кг/мин. Следить
за АД, ЧСС, ЭКГ!
NB!
Применение β-адреноблокаторов должно предшествовать введению
нитратов, потому что они могут вызвать тахикардию.
→ При наличии признаков гиповолемического шока (АД < 90 мм рт. ст.)
проводят возмещение объема жидкости: 400 мл 0,9% натрия хлорида.
→ Контроль показателей гемодинамики и сатурации, поддержание витальных
функций.
→ Медицинская эвакуация в стационар кардиохирургического профиля
Транспортировка в положении лежа со слегка приподнятым головным
концом.
Достарыңызбен бөлісу: