Алгоритмы оказания скорой медицинской помощи вне медицинской организации

- 143 - 
АЛГОРИТМ ДЕЙСТВИЙ ПРИ МЕНИНГОКОККОВОЙ ИНФЕКЦИИ 
 
1)
 
Время  прибытия  в  помощь  бригады  АиР  должно  быть  меньше  времени  доставки 
ребенка  в  ближайший  профильный  (!)  стационар.  Данный  пункт  оценивается 
оперативным отделом. 
2)
 
При  недостаточном  объеме  гидрокортизона  добавить  другой  глюкокортикоид 
(дексаметазон, преднизолон) в указанной дозировке до нужного объема. 
Использование  лазикса  не  рационально:  отек  головного  мозга  не  купируется, 
наступает  риск  более  выраженной  дестабилизации  гемодинамики  за  счет 
относительной или абсолютной гиповолемии при ухудшении состояния. 
 
Поддержание адекватной вентиляции и оксигенации: 
при SpO
2
 < 95 % 
ингаляция 50-70% О
2
 
через маску. 
Поддержание системной гемодинамики: 
осуществление эффективного венозного (внутрикостного) доступа. 
Стартовая инфузионная терапия 10 мл/кг/час. 
Первичная оценка состояния.  
При необходимости информирование оперативного отдела  
для принятия тактического решения о прибытии бригады АиР. 
1)
 
 
При компенсированном шоке и транспортировке более 1 часа до стационара: 
антибиотикотерапия: цефотаксим 50 мг/кг или цефтриаксон 80 мг/кг  
внутривенно капельно в течение 30 минут. 
Симптоматическая терапия:  
Судороги: диазепам 0,5 мг/кг. 
Лихорадка: метамизол натрия 10-15 мг/кг (но не более 500 мг). 
При угнетении сознания (кома) – перевод на ИВЛ. 
Гидрокортизон 25 мг/кг,  
при отсутствии: дексаметазон 1 мг/кг 
или преднизолон 10 мг/кг.
 2)
 
Кристаллоиды 20 мл/кг за 20 минут. 
Нет эффекта:
  
кристаллоиды 20 мл/кг за 20 минут. 
Нет эффекта: 
допамин 10 мкг/кг/мин. 
При преобладании  

жүктеу/скачать 1,66 Mb.

Достарыңызбен бөлісу: