Степень тяжести в зависимости от времени продромального периода
Степень
анафилактического
шока
Легкий
Средний
Тяжелый
Крайне
тяжелый
Продромальный период
более 10 минут
3-
10 минут
менее 3 минут
Течение анафилактическою шока может быть двухфазным,
когда после некоторого улучшения состояния
вновь развиваются гемодинамические нарушения
- 25 -
АЛГОРИТМ ДЕЙСТВИЙ ПРИ АНАФИЛАКТИЧЕСКОМ ШОКЕ
Положение пациента на спине с приподнятым ножным концом
(положение Тренделенбурга)
НЕТ
Эпинефрин в/м
менее 6 лет 0,15 мг; 6-12 лет 0,3 мг;
старше 12 лет 0,5 мг
Венозный доступ
затруднен ?
ДА
Информирование оперативного отдела о шоковом пациенте
для принятия тактического решения о необходимости прибытия бригады АиР
Осуществление эффективного венозного (внутрикостного) доступа
Эпинефрин 0,01 мг/кг
(max
разовая доза 1 мг;
возможны повторные
введения через 10-15 мин
до повышения АД)
Глюкокортикоиды 5 мг/кг
(по преднизолону)
Респираторная
поддержка
(ингаляция
100%
О
2
)
Струйная инфузия
кристаллоидных и коллоидных
растворов
20мл/кг; в соотношении 1 : 1;
со скоростью не менее 1 мл/кг в мин
Транспортировка в стационар. Готовность к ИВЛ и реанимации
Бронхоспазм ?
Сальбутамол 2 дозы
Аминофиллин 6 мг/кг в/в
ДА
Гипотония ?
Дофамин 100 мг в 200 мл
кристаллоидного раствора
со скоростью 5-10 мкг/кг в мин
(8-
10 капель в мин)
ДА
Поступил с
пищей ?
Зондовое
промывание желудка
ДА
Холод
к месту
Инъекция ?
Жгут выше
места
инъекции
ДА
Укус ?
ДА
Удалить
жало
Аллерген
известен ? ДА
- 26 -
Достарыңызбен бөлісу: |
