Немедикаментозное лечение 1. При незначительной инфильтрации очагов поражения назначается узкополосная средневолновая фототерапия с длиной волны 311 нм (C-D) 3–4 раза в неделю в течение 6–12 недель [9-12].
2. Пациентам с более выраженной инфильтрацией в очагах поражения показана ПУВА-терапия с пероральным или наружным применением фотосенсибилизатора:
- ПУВА-терапия с применением фотосенсибилизаторов перорально (D): метоксален 0,6 мг на кг массы тела [13-15]
или
- ПУВА-терапия с наружным применением фотосенсибилизаторов (C-D): метоксален 0,5–1 мг/л, на курс от 8 до 23 процедур [16–18].
Примечание.В инструкции по медицинскому применению метоксалена красный плоский лишай не включен в показания к применению препарата.
Примечание. Красный плоский лишай не включен в показания для назначения ПУВА-терапии.
Лечение КПЛ слизистой оболочки полости рта 1. Препаратами первой линии для лечения больных КПЛ слизистой оболочки полости рта являются топические глюкокортикостероидные препараты: - бетаметазон, крем, мазь (С) 2 раза в сутки наружно на очаги поражения в течение 8 недель [19]
или
- триамцинолон, мазь (С) 3 раза в сутки наружно на очаги поражения в течение 12 недель [20]
или
- флуоцинолона ацетонид, крем, гель, мазь (С) 2 раза в сутки наружно на очаги поражения в течение 4–12 недель [21, 22]
или
- клобетазол, крем, мазь (С) 2 раза в сутки наружно на очаги поражения в течение 4-8 недель [23-24]
2. В случае неэффективности топических кортикостеороидных препаратов назначают ретиноиды для наружного применения:
- изотретиноин, гель (С) 2 раза в сутки наружно на очаги поражения в течение 8 недель [25].
Примечание. В инструкции по медицинскому применению изотретиноина красный плоский лишай не включен в показания к применению препарата.
3. Дополнительно применяют обезболивающие и ранозаживляющие средства [26, 27]:
- алоэ древовидного листья, линимент (С) 2 раза в сутки наружно на очаги поражения;
- лидокаин + ромашки аптечной экстракт цветов, гель (D): полоску длиной 0,5 см наносят на болезненные или воспаленные участки слизистой оболочки полости рта и втирают легкими массирующими движениями 3 раза в день;
- холина салицилат + цеталкония хлорид, гель стоматологический (D) 1 см для взрослых и 0,5 см для детей выдавливают на чистый палец и втирают легкими массирующими движениями в пораженный участок слизистой оболочки полости рта 2–3 раза в день до или после еды и перед сном.
4. В случае тяжелого КПЛ слизистой оболочки полости рта, резистентного к проводимой терапии, используются системные глюкокортикостероидные препараты:
- преднизолон (D) 0,5–1 мг на кг массы тела в течение 3 недель [3, 28].