Амур ск ая г о судар ств ен н ая меди цин ск ая ак адеми я к афедр а тр ав мато лог ии, ор топеди и и вп Х с к ур со м сто мато лог ии


Рис. 18 Антероградное и ретроградное введение внутрикостного штифта



Pdf көрінісі
бет11/12
Дата15.12.2023
өлшемі359,67 Kb.
#197226
түріРеферат
1   ...   4   5   6   7   8   9   10   11   12
Байланысты:
bcf9b765b74c61735cef85f3c18a63ae

 
Рис. 18 Антероградное и ретроградное введение внутрикостного штифта.
 
 
Чрескостный (непогружной) остеосинтез 
Остеосинтез аппаратами внешней фиксации 
 
В настоящее время используется около 200 конструкций различных 
аппаратов внешней фиксации, основанных на основной модели, предложен-
ной Г.А. Илизаровым. Принципиальным отличием аппаратного остеосинтеза
является возможность регулирования процесса регенерации благодаря воз-
можности управления «Эффектом Г.А. Илизарова». Биологический закон 
Г.А. Илизарова является общим для всех биологических тканей и формули-
руется следующим образом: «Напряжение растяжения, создаваемое в живых 
тканях, способствует усилению регенерации». 


27 
Преимуществами внеочаговой фиксации является: 
1.
стабильность фиксации отломков; 
2.
сохранение функции конечности на период консолидации отломков
3.
возможность управления пространственным расположением отломков 
и их регенерацией; 
4.
проведение чрескостных элементов вдали от очага травмы или инфек-
ции; 
5.
возможность замещения дефектов кости, исправления деформаций, за-
крытого лечения ложного сустава. 
В качестве чрескостных элементов используются спицы, врезные 
стержни с натяжным (Рис. 19 1,А) и врезным (Рис. 19 1,Б) концом , стержень-
крючок (Рис. 19). 
Показанием к внеочановому остеосинтезу являются открытые, осколь-
чатые, осложненные переломы и ложные суставы, а также посттравматиче-
ский остеомиелит костей. 
Рис. 19. Основные чрескостные элементы. 


28 
Введение чрескостных элементов осуществляется при помощи дрели 
(спицы); дрели и молотка (врезные стержни).
 
Вводят чрескостные элементы перпендикулярно каждому из фрагмен-
тов. Первоначально чрескостные элементы проводятся в области метафизов 
костей (Рис. 20 А), затем монтируются базовые опоры, соединяемые между 
собой стержнями (Рис. 20 Б). При этом близко от линии перелома устанавли-
ваются парафрактурные опоры. Форма опор может быть любой и определя-
ется анатомическими особенностями конечности. Чаще всего используются 
опоры в виде кольца и секторов кольца (дуг). При монтаже необходимо кре-
пить чрескостные элементы так. Чтобы кость была на равном удалении от
опоры. 
После монтажа опор базовые опоры отодвигаются друг от друга (дис-
тракция), при этом отломки выравниваются по оси сегмента (Рис. 20 Б).
Окончательная репозиция достигается путем перемещения спиц с упо-
рами в парафрактурных кольцах (Рис. 20 В) и компрессией в месте перелома. 


Достарыңызбен бөлісу:
1   ...   4   5   6   7   8   9   10   11   12




©engime.org 2024
әкімшілігінің қараңыз

    Басты бет