Апт экг признаки подострой стадии инфаркта миокарда. Какой из ниже перечисленных наиболее вероятный? А монофазная кривая в st выше изолинии с патологический зубец q +
Д) + поражение периферических артерий средней степени тяжести
жүктеу/скачать 329,17 Kb.
|
Апт экг признаки подострой стадии инфаркта миокарда. Какой из ни-www.emirsaba.org
7 КУРС 2021 РК 1 АКУШ 300 ТЕСТОВ Русс (1), docsity-akusherstvo-i-ginekologiya-10, В сва обратилась беременная в сроке 1 неделя, с жалобами на регу
| Д) + поражение периферических артерий средней степени тяжести
12. Значение ЛПИ в диапазоне 0,91-0,99 интерпретируют как? А) невозможно сдавить кальцинированные артерии Б) пограничное (сомнительное)++ В) тяжелое поражение периферических артерий Г) нормальное Д) поражение периферических артерий средней степени тяжести 13. Значение ЛПИ в диапазоне 0,91-0,99 интерпретируют как? А) невозможно сдавить кальцинированные артерии Б) пограничное (сомнительное)++ В) тяжелое поражение периферических артерий Г) нормальное Д) поражение периферических артерий средней степени тяжести 14. Больной М. 50 поступил с жалобами на боли в икроножных мышцах, ягодицах и пояснице, возникающие при прохождении 20-30 метров, импотенцию. Считает себя больным в течение 9 месяцев. Два гола назад перенес мелкоочаговый инфаркт миокарда. Объективно: состояние больного удовлетворительное. В легких везикулярное дыхание. Тоны сердца приглушены. Пульс 72 в 1 минуту, правильного ритма. Кожные покровы нижних конечностей цвета “слоновой кости”. Волосяной покров на голени отсутствует. Пульс на артериях нижних конечностей не определяется. Положительные симптомы Самуэльса, Гольдфлама, Панченко. Укажите наиболее оптимальные исследования, которые следует выполнить для установки диагноза А) + Магнитно-резонансная томография Б) Допплерография В) Транслюмбальная аортоартериография Г) Аортография по Сельдингеру Д) Реовазография 15. Возможной причиной возникновения стенокардии напряжения при сужении только просвета крупной ветви коронарных артерий является: А) Дилятационная кардиомиопатия, хронический миокардит. Б) Гипертрофическая кардиомиопатия; В) Стеноз устья аорты; Г) Пролапс митрального клапана; Д) +Атеросклеротическое сужение огибающей коронарной артерии на 70%. 16. Больной 48 лет, курильщик, злоупотребляет алкоголем. Жалуется на боли в икроножных мышцах при ходьбе. Пульсация на артериях стоп ослаблена. Конечности бледные. Икроножные мышцы гипотрофичны. Имеется варикозное расширение вен нижних конечностей. Какой диагноз? А) Синдром Рейно Б) + Облитерирующий эндартериит В) атеросклероз сосудов нижних конечностей Г) узелковый полиартериит Д) хронический тромбофлебит 17. У больного диагностирован системный атеросклероз с поражением сосудов сердце и ног. Какой из следующих препаратов не следует принимать? А) Антагонистов кальция Б) Кардиоселективных b- блокаторов В) + Неселективных b- блокаторов Г) Дезагреганттар Д) Цитопротекторлар 18. При диагностике облитерирующего атеросклероза нижних конечностей характерны какие симптомы? А) пауза Б) боль в мышцах при ходьбе В) + припухлость на одной ноге по ходу вены с немедленной болью Г) ощущение холода в ногах Д) Аятардың тырысулары, особенно ночью. 19. Показатель для оценки результатов ведения больных с хронической сердечной недостаточностью в рамках программы ведения неинфекционных заболеваний. Что из следующего является более точным? А) достижение целевых количеств гликозированного гемоглабина и общего холестерина Б) достижение целевого размера уровня АД, отказ от табака и алкоголя В) + снижение функционального класса ХСН, достижение целевого размера уровня АД, отказ от курения Г) достижение целевых показателей уровня Гликозированного гемоглабина, повышение уровня функционального класса ХСН Д) снижение функционального класса ХСН, достижение целевых количеств уровня Гликозированного гемоглабина 20. Больной М., 68 лет, обратился к участковому врачу с жалобами на утомляемость, сердцебиение, одышку при легкой физической нагрузке. В анамнезе: 2 недели назад стало плохо себя чувствовать, началось после тяжелой физической нагрузки. На учете с ишемической болезнью сердца и инсультом. При осмотре: припухлость икр, сомкнутые сердечные тоны, ритм нормальный, ослаблен I тон на верхушке сердца. ЧСС 86 в мин. АД 130/80 мм.рт.ст. Согласно программе ведения хронических заболеваний, больные с ХСН должны проходить обследование в кабинете врача. Какой из следующих методов является правильным? А) ОАК, ОАМ, глюкоза, холестерин Б) Коагулограмма, ЭКГ В) СМАД, креатинин, мочевина Г) Холестерин, ЛПНП, ЛПВП, Холтер ЭКГ Д) + Креатинин, СКФ, ЭхоКГ 21. Каков уровень ЧСС у больных ХСН? А) менее 90 ударов в минуту Б) 55-60 ударов в минуту В) +менее 70 ударов в минуту Г) менее 80 ударов в минуту Д) в диапазоне 60-90 ударов в минуту 22. Симптом хронической правожелудочковой сердечной недостаточности? А) набухание яремных вен,гидроторакс, гепатомегалия+++ Б) Жүрек астмасы ұстамалары,тұншығу ұстамалары(әсіресе түнде) В) одышка с ортопноэ Г) крепитация и мелкопузырчатые хрипы в нижних отделах легких, акцент II тона на легочной артерии Д) чувство нехватки воздуха, страх смерти 23. Лекарственные средства, ухудшающие течение болезни ХСН: А) Витамины группы В, противовирусные препараты, сосудорасширяющие средства Б) Нитраты, антиагреганты, противогрибковые препараты,антигистамины. В) Сульфаниламиды, фторхинолоны, сердечные гликозиды, ГКС. Г) Анальгетики, антикоагулянты, сартаны, бронхолитики, адрено и симпатомиметики. Д) Антиаритмические препараты (кроме амидорона), НПВС, антагонисты кальция, антидепресанты, противоопухолевые препараты+++ 24. Раздвоение и увеличение амплитуды зубцов Р (P-mitrale) в I, II, aVL, V5,V6 является признаком А) гипертрофии левого желудочка Б) гипертрофии левого предсердия (+) В) гипертрофии правого предсердия Г) синоатриальной блокады Д) мерцания желудочков 25. Появление в отведениях II, III, aVF высокоамплитудных с заостренной вершиной зубцов Р (P-pulmonale) является признаком А) гипертрофии левого предсердия Б) гипертрофии левого желудочка В) гипертрофии правого предсердия (+) Г) атриовентрикулярной блокады Д) синусовой тахикардии 26. Признак гипертрофии левого желудочка на ЭКГ. Что из нижеперечисленного верно? А) Высота зубца R в отведениях V5, V6 ++++ Б) смещение сегмента S-T горизонтально вниз в отведениях V5 , V6 В) высота зубца R в отведении V4 Г) Положительный зубец T в отведениях V5, V6 Д) RI>RII>RJII 27. Виды фибрилляции предсердий. Какой из перечисленных ниже является правильным? А) Форма брадисистолии Б) Тахисистолическая форма В) Нормосистолическая форма Г) Пароксизмальная форма Д) все верно+++ 28. Мужчина 75 лет поступил с жалобами на сердцебиение, одышку, общую слабость. Данные жалобы беспокоят около месяца, в анамнезе хроническая ишемическая болезнь сердца около 10 лет. На ЭКГ зубец P не регистрируется. Имеются предсердные волны F с частотой 270 в минуту, одинаковые по длине, форме и высоте, состоят из крутого восходящего и пологого нисходящего колена (зубцы пилы), хорошо видны в отведениях II, III, avF, V1. Интервалы R-R разные. Комплекс QRS не изменен. Какое нарушение ритма у больного? А) Фибрилляция предсердий В) Трепетание предсердий, неправильная форма+++ С) Синусовая аритмия Д) Атриовентрикулярная блокада I степени Е) Атриовентрикулярная блокада II степени 29. На ЭКГ – отсутствие зубца P, наличие f волны, различные по длине, форме, высоте, хорошо видны в отведениях II, III, avF,V1. Интервалы R-R разные. О каком нарушение ритма можно подумать? А) Фибрилляция предсердий+++ В) Трепетание предсердий, неправильная форма С) Синусовая аритмия Д) Атриовентрикулярная блокада I степени Е) Атриовентрикулярная блокада II степени 30. Ер адам 60 жаста диагноз: ЖИА. Инфракттан кейінгі кардиосклероз есін бірден жоғалтты. Науқас жағдайы эпилептика формалы тырысулармен және зәр шығару мен дефекацияның еріксіз орындалуымен қатар жүрді. ЭКГ-да атриовентрикулярлы блокада II ст, Мобитц I. Осы патология кезінде ЭКГ да қандай көріністер болады? А) V5-V6 әкетулерінде QRS комплексінің кеңеюі Б) P- Q интервальының ұзаруы Q 20" көп болуы В) QRS комплексінің бір немесе бірнеше кезекті түсіп қалуымен қатар, комплекстен комплекске дейін ақырындап P-Q интервалының ұзаруы. +++ Г) P- Q интервалының біртекті ұзаруы, QRS комплексінің әр 2 ден түсіп қалуы Д) Р тісшесінің 0,20 с.ұзаруы 31. В каких случаях наблюдается удлинение интервала P-Q? А) + Атрио-вентрикулярная блокада I ст Б) Полная атрио-вентрикулярная блокада В) Предсердная экстросистолия Г) Желудочковая экстрасистолия Д) Гипертрофия предсердий 32. Синусты түйіннің әлсіздігі синдромына сайкес келетін белгіні анықтаңыз? А) Жыбырлақ аритмия, нормосистолия форма Б) +Синусты түйіннің тұрақты түрде бірден жоғалып кетуі В) Суправентрикулярля экстрасистолия Г) Қарыншалық экстрасистолия Д) Атриовентрикулярлы блокаде I ст 33. Для неполной блокады левой ножки пучка Гиса характерна ширина QRS? А) 0,06 - 0,10 сек Б) + 0,10 - 0,12 сек В) 0,12 - 0,14 сек Г) 0,14 - 0,16 сек Д) 0,06 – 0,08 35. Қыз балада 17 жаста, ЭхоКГ-да келесі өзгерістер анықталды: митральді қақпақшаның алдыңғы және артқы қалқанының бір бағытта алға қарай қозғалысы,алдыңғы қалқанның диастоликалық жабылуының жылдамдығының төмендеуі,клапанның алдыңғы қалқанның амплитуда қозғалысы төмендеген. Сол жақ қарынша соңғы диастоликалық көлемі – 3,9 см. Оң жақ қарынша соңғы диастоликалық көлемі – 2,4 см. Қай жүрек ақауына тән?Тип қандай? A)Аорта қолқасының стенозы B) Аортальды клапанның жеткіліксіздігі C) Өкпе артериясының клапанның жеткіліксіздігі D)Оң жақ атриовентрикулярлы тесіктің стенозы E) + Сол жақ атриовентрикулярлы тесіктің стенозы 36. Женщина 42 лет, жалуется на боли в межфаланговых суставах кистей, утреннюю скованность до 12 часов. Объективно: отмечается припухлость межфаланговых суставов, болезненность при движении, атрофия межкостных мышц кистей. СОЭ – 40 мм/час. На рентгенограмме кистей отмечается околосуставной остеопороз, сужение суставных щелей, единичные узуры. Что из перечисленного является наиболее целесообразным в лечебной тактике? А) антибиотики В) хондропротекторы С) глюкокортикостероиды D) иммунодепрессанты + Е) аминохинолиновые препараты 37. Больная У. 38 лет, жалуется на боли, отечность и ограничение движений в левом коленном и голеностопном суставах. Месяц назад лечилась по поводу урогенитальной инфекции (уреаплазма). Объективно: дефигурация коленного и голеностопного суставов, гиперемия кожи. Пальпация суставов болезненна. Движение в них ограничены. ОАК: эритроциты – 3,5х1012/л, гемоглобин - 120 г/л, лейкоциты – 10х109/л, СОЭ – 25 мм/ч. В соответствии с клиническим протоколом для лечения рекомендовано применение: А) Антибиотики + нестероидные противовоспалительные препараты Б) Антибиотики + цитостатики В) Антибиотики + биологические препараты Г) глюкокортикостероиды+нестероидные противовоспалительные препараты Д) Цитостатики + биологические препараты 38. У пoдростка 16 лет, через три недели после ангины, повысилась температура тела, появились симметричные, мигрирующие боли в крупных суставах и ощущение сердцебиения. При осмотре в области припухших коленных суставов в местах прикрепления сухожилий выявлены мелкие узелки. При обследовании обнаружены, повышающиеся в динамике, титры антистрептолизина-О, антистрептогиалуронидазы. Назначен бензилпенициллин. Какой препарат наиболее целесообразно дополнительно включить в программу медикаментозного лечения? А) Диклофенак Б) Циклофосфан В) Аллопуринол Г) Преднизолон +++ Д) Циклоспорин 39. У больного, 20 лет жалобы на боли в мышцах плечевого пояса, мышечная слабость, гнусавость голоса, поперхивание твердой пищей, отеки век, одышку при физической нагрузке. Объективно: отечность век с гематомой вокруг них, болезненность мышц плечевого пояса, депигментированность кожи обеих голеней. В общем анализе крови гемоглобин - 110г/л, эритроциты 4,5х1012/л, лейкоциты 7,0х109/л, СОЭ- 66 мм/ч. В соответствии с клиническим протоколом надо начинать лечение препаратами группы. А) глюкокортикостероидов+++ Б) цитостатиков В) аминохинолиновых Г) антиагрегантов Д) нестероидных противовоспалительных 40. Мужчина 56 лет, жалуется на резкие боли и выраженную слабость проксимального отдела конечностей, боли в суставах запястья, эритематозную сыпь в виде «очков» вокруг глаз. Болел 5-6 недель. Заболевание началось с выраженной мышечной слабости, последние 2 дня пациент не может встать с постели, не может дождаться себя. Мышцы опухшие, болезненные при пальпации. СОЭ-50 мм/ч. Какую адекватную дозу преднизолона назначают: A) 10-20 мг B) 20-40мг C) 40-60мг D) 60-80мг E) 80-120мг + 41. Мужчина 40 лет. Заболел после психической травмы. Об-но: тестоватый отек лица, параорбитальный отек с эритемой верхних век. Выраженная слабость проксимальных мышц верхних и нижних конечностей. ЧДД 28 в минуту, дисфония, поперхивание при приеме пищи. Нв 108 г/л, лейк. 11,5.109 /л, э 8%, п/я 16%, СОЭ 55 мм/час. Гаммаглобулины 27%. Наиболее оптимальное лечение А) D-пенициламин В) +преднизолон С) метотрексат D) диклофенак Е) бутадион 42. Пoдросток 15 лет жалуется на боли в коленных, голеностопных, лучезапястных суставах, повышение температуры до 39 С, сердцебиение. Две недели назад перенес ангину. При осмотре выявлена кольцевидная эритема. Суставы дефигурированы, горячие на ощупь, резко болезненны при движении. Границы сердца увеличены, тоны глухие. ЧСС-52 в мин. В крови: эритроциты - 4,2 млн., Нв-140 г/л, лейкоциты - 15 тыс., СОЭ-40 мм/ч. Какова наиболее целесообразная лечебная тактика? A) Амоксициллин + диклофенак + преднизолон + B) Амоксициллин + диклофенак + дигоксин C) Диклофенак + преднизолон + конкор D)Диклофенак + преднизолон + эналаприл E) Амоксициллин + диклофенак + гипотиазид 43. Женщинa 52 лет жалуется на боли и ограничение движений в межфаланговых суставах кистей. При осмотре в области дистальных межфаланговых суставов выявлены плотные узелки размером до 0,5 см, умеренно болезненные при пальпации. Суставы незначительно деформированы, движения в них ограничены. При рентгенографии суставов кистей обнаружено сужение суставной щели, остеофитоз. Какова наиболее целесообразная тактика лечения? A)НПВС + метотрексат B) НПВС + антибиотики C) НПВС + хондропротекторы + D)НПВС + аллопуринол E) НПВС + преднизолон 44. Мужчинa 40 лет, поступил в стационар с жалобами на одышку, кашель. Состояние тяжелое. На открытых частях тела эритема, как после солнечного ожога, выраженная слабость проксимальных мышц рук. В легких, в нижних отделах с обеих сторон масса влажных хрипов. Тоны сердца глухие. Рентгенологически инфильтрация в нижних долях обоих легких. Какой из перечисленных обследований вероятнее всего подтвердит диагноз? А) определение оксипролина В) определение нативной ДНК С) определение креатинфосфокиназы + D) определение антисклеромы -70 E) определение ревматоидного фактора 45. Женщину, 25 лет после перенесенной вирусной инфекции, беспокоят боли в крупных суставах, субфебрилитет, перемежающаяся хромота, головокружение, резкое снижение остроты зрения, похудание. Объективно: увеличение границ сердца влево, систолический шум на основании сердца с проведением на сосуды шеи, резкое ослабление пульсации на лучевой артерии слева, артериальное давление на ней не определяется. Назначение какого из перечисленных препаратов наиболее целесообразно? А) Преднизолона + В) Азaтиоприна С) Индометацина D) Циклофосфана Е) Экстенциллина 46. При аускультации пациента какие хрипы регистрируются при обструкции мелких бронхов? A. Сухие, басовые B. Низкие, гудящие C. Низкие, влажные D. +Сухие дискантовые E. Хрипы возникают на высоте глубокого вдоха 47. Мужчина, 76 лет, страдает хронической обструктивной болезнью легких (ХОБЛ). Какая величина ОФВ1 при крайне тяжёлой степени ограничения скорости воздушного потока? А.+ОФВ1<30% от должных величин В. ОФВ1<80% от должных величин С. ОФВ1 ≥80% от должных величин D. 50% < ОФВ1< 80% от должных величин Е. 30% < ОФВ1< 50% от должных величин 48. Что является симптомом эквивалентным приступу удушья у больных бронхиальной астмой? А. Одышка постоянного характера В. Постоянный непродуктивный кашель С Кашель с отделением слизистой мокроты D. +Пароксизмальный непродуктивный кашель Е. Кашель с отделением большого количества мокроты 49. Сторож, 63 года, обратился в мед.пункт в ночное время 23 января по поводу приступа удушья, назначено лечение, выдана справка. 24 января в поликлинике установлен диагноз бронхиальная астма и больной госпитализирован. C какого времени выдается листок нетрудоспособности? А. С момента госпитализации В. +С момента обращения в мед. пункт С. С момента обращения в поликлинику D. Листок нетрудоспособности не выдаётся Е. На весь период лечения выдаётся справка 50. Мужчина, 72 года, злостный курильщик. Объективно: Общее состояние тяжёлое. Одышка в покое. ЧДД 36 в 1 мин. Кожные покровы диффузно-цианотичны, отёки в области бёдер, поясницы, живота. В акте дыхания участвует дополнительная дыхательная мускулатура. Перкуторно над лёгкими – коробочный звук. Аускультативно – ослабленное везикулярное дыхание, разнотембровые сухие хрипы. Эпигастральная пульсация. ЧСС 100 в 1 мин в покое. Тоны сердца глухие. Печень выступает из-под края рёберной дуги на 3 см мягко-эластической консистенции. Какой Ваш предварительный диагноз? А. ХОБЛ , ДН I степени В. ХОБЛ, ДН II степени С. +ХОБЛ, ДН III степени Легочное сердце НК2А D. Хронический необструктивный бронхит, ДН III степени Е. Бронхиальная астма персистирующая тяжелое течение. ДН III степени. Легочное сердце НК1 51. Женщина, 39 лет, находилась в отпуске без содержания c 10 по 20 сентября. C 15 сентября выставлен диагноз: бронхиальная астма персистирующая тяжелое течение, госпитализирована 16 сентября, лечилась до 10 октября, выписана c улучшением. C какого числа необходимо оформить листок нетрудоспособности? А.10 сентября В.+21 сентября С.15 сентября D.16 сентября Е.Листок нетрудоспособности не выдается 52. К ВОП обратился подросток с жалобами на появление свистящего дыхания на уроках физической культуры, чувство заложенности носа. Насморк, чихание, слёзотечение беспокоит с мая месяца до выпадения первого снега. Объективно: общее состояние удовлетворительное. Кожные покровы обычной окраски. Голос гнусавый, обильное отделяемое из носа слизистого характера. Перкуторно над лёгкими лёгочный звук, аускультативно-везикулярное дыхание. Какой диагноз необходимо установить пациенту? А. Бронхиальная астма (БА) стойкая ремиссия В. +БА интермиттирующая, легкой степени тяжести С. БА персистирующая, легкой степени тяжести D .БА персистирующая, средней степени тяжести Е. БА персистирующая, тяжелой степени тяжести 53. Частым инфекционным агентом, вызывающими обострение хронической обструктивной болезни лёгких, является: А. Гонококк В. Микоплазма С. Стафилококк D . Стрептококк Е. +Гемофильная палочка 54. Какой показатель отражает степень обструкции воздухоносных путей? А. +Объём форсированного выдоха в 1 секунду В. Форсированная жизненная ёмкость легких С. Парциальное давление кислорода в крови D. Парциальное давление углекислоты в крови Е. Содержание углекислоты в выдыхаемом воздухе 55. Какой препарат относится к селективным β2-адреностимуляторам? А. Астмопент В. Эфедрин С. +Вентолин D. Клинбутерол Е. Изопротеренол 56. Какие препараты применяются для симптоматического лечения ХОБЛ стабильного течения? А. Муколитические средства В. +Бронхолититические средства С. Таблетированные ГКС коротким курсом D. Длительное лечение таблетированнымиГКС Е. Ингаляционныеглюкокортикостероиды(ГКС) 57. Какой показатель является наиболее ранним проявлением синдрома бронхиальной обструкции? А. ОФВ1< 70% В. ОФВ1< 80% С. ФЖЕЛ<0,70 D. ОФВ1/ФЖЕЛ>70% Е. +ОФВ1/ФЖЕЛ<70% 58. Какие данные лежат в основе современной классификации ХОБЛ? А. +Данные спирографии В. Продолжительность ремиссии С. Повышение температуры тела D. Рентгенологическая картина заболевания Е. Наличие воспалительных изменений в мокроте 59. Какой препарат относится к селективным холинолитикам? А. +Тиотропиума бромид В. Вентолин (сальбутамол) С. Эфедрина гидрохлорид D. Изопротеренол (изадрин) Е. Адреналина гидрохлорид 60. Какова величина ОФВ1 при лёгкой степени тяжести ограничения скорости воздушного потока при ХОБЛ? А. +ОФВ1 ≥80% от должных величин В. ОФВ1<80% от должных величин С. ОФВ1<30% от должных величин D. 50% < ОФВ1< 80% от должных величин Е. 30% < ОФВ1< 50% от должных величин 61. Какое осложнение развивается при хронической обструктивной болезни легких? А. Отек легких В. +Пневмосклероз С. Инфаркт легкого D. Экссудативный плеврит Е. Аспирационная пневмония 62. Какие препараты являются основой терапии персистирующей бронхиальной астмы любой степени тяжести для длительного контроля воспалительного процесса? А. β2 агонисты короткого действия В. Антилейкотриеновые препараты С. β2 агонисты длительного действия D. Системные глюкокортикостероиды Е. +Ингаляционные глюкокортикостероиды 63. Какие группы препаратов являются базисной терапией хронической обструктивной болезни легких: А. Лейкотриеновые препараты В. Неселективные холинолитики С. Антибактериальные препараты D. Селективные β адреномиметики короткого действия Е. +Селективные β адреномиметики длительного действия 64. У мужчины 56 лет, со стажем курения более 20 лет, обратившегося к врачу общей практики с жалобами на кашель с выделением мокроты в течение 12 лет выявлена лёгкая степень ограничения скорости воздушного потока. Какой показатель ОФВ1 характерен для данного случая? A. ОФВ1<80% от должных величин B. ОФВ1<30% от должных величин C. +ОФВ1 ≥80% от должных величин D. 50% < ОФВ1< 80% от должных величин E. 30% < ОФВ1< 50% от должных величин 65. Мужчина, 46 лет, курит с 13 лет, по утрам кашель с выделением слизистой мокроты. Кожные покровы обычной окраски. Перкуторно над лёгкими - лёгочный звук, аускультативно -везикулярное дыхание. Тоны сердца правильного ритма. АД 130/80 мм рт. ст. Частота сердечных сокращений 80 в 1 мин. Печень пальпаторно у края рёберной дуги. Какое дополнительное обследование необходимо провести больному для исключения (констатации) синдрома бронхиальной обструкции? А. Бронхоскопия В. +Спирография С. Томография легких D. Рентгенография легких Е. Исследование газов крови 66. Мужчина 39 лет, с 15 лет страдает приступами удушья с затрудненным выдохом. Приступы провоцируются запахом бензина, холодным воздухом, сопровождаются слышными на расстоянии хрипами, заканчивающимися выделением вязкой мокроты. При осмотре: перкуторно -коробочный звук, границы легких опущены. Аускультативно - ослабленное везикулярное дыхание, рассеянные сухие хрипы (жужжащие и свистящие) над всей поверхностью легких. Какой наиболее вероятный диагноз? А. +Бронхиальная астма В. Идиопатический легочный фиброз С. Экзогенный аллергический альвеолит D. Хронический необструктивный бронхит Е. Хроническая обструктивная болезнь лёгких 67. Мужчина, 58 лет, обратился с жалобами: на выраженную экспираторную одышку, сухой кашель, сердцебиение, слабость. Объективно: цианоз губ, кончиков пальцев. ЭКГ – признаки гипертрофии правого желудочка, тахикардия. При рентгенографии грудной клетки – легочные поля эмфизематозные, деформация легочного рисунка. Какой ваш предварительный диагноз? А. Туберкулома легкого В. Хронический бронхит С. +ХОБЛ, лёгочное сердце D. Внебольничная пневмония Е. Бронхоэктатическая болезнь 68. Мужчина, 59 лет, с жалобами на постоянный кашель по утрам с выделением слизистой мокроты, одышку при ходьбе. Из анамнеза – курит 42 года. При проведении спирографии установлено средней степени тяжести ограничение скорости воздушного потока. Какой показатель ОФВ1 характерен для средней степени тяжести? А. ОФВ1<30% от должных величин В. ОФВ1> 30% от должных величин С. ОФВ1 ≥80% от должных величин D. +ОФВ1<80% от должных величин Е. ОФВ1< 50% от должных величин 69. Женщина с жалобами на приступы удушья, кашель с трудноотделяемой вязкой мокротой. Из анамнеза: последние несколько лет наблюдается у ЛОР врача по поводу полипоза носа, отмечает непереносимость нестероидных противоспалительных препаратов. Какой Ваш предварительный диагноз? А. Смешанная бронхиальная астма В. Аллергическая бронхиальная астма С. +«Аспириновая» бронхиальная астма D. Хроническая обструктивная болезнь легких Е. Инфекционно-зависимая бронхиальная астма 70. Мужчина, 28 лет, обратился в поликлинику с жалобами: на приступы удушья, кашель с трудноотделяемой слизистой мокротой. Страдает поллинозом. Объективно: ЧДД 28 в 1 мин. Перкуторно над легкими – лёгочный звук. Аускультативно-везикулярное дыхание, сухие свистящие хрипы по всем полям. Какой Ваш предварительный диагноз? А. +Бронхиальная астма В. Экссудативный плеврит С. Внебольничная пневмония D. Бронхоэктатическая болезнь Е. Хроническая обструктивная болезнь лёгких 71. Женщина, 29 лет, обратился с жалобами: на приступы удушья, кашель с трудноотделяемой слизистой мокротой. В анамнезе – поллиноз. Объективно: ЧДД 26 в 1 мин. Перкуторно над легкими – лёгочный звук. Аускультативно - везикулярное дыхание, сухие свистящие хрипы по всем полям. Какое обследование необходимо провести больной для верификации диагноза? А. Бронхоскопия В. +Спирография С. Общий анализ крови D. С реактивный протеин Е. Исследование газов крови 72. Мужчина, 57 лет, с жалобами на одышку в покое, усиливающуюся при ходьбе, кашель с выделением слизисто-гнойной мокроты. Из анамнеза: курит с 15 лет, выкуривает 1 пачку сигарет в день. Объективно: диффузный цианоз кожных покровов. Частота дыхательных движений 24 в мин в покое. Перкуторно над лёгкими - коробочный звук, аускультативно-ослабленное везикулярное дыхание, сухие разнотембровые хрипы по всем полям. По другим органам без особенностей. Какой ваш предварительный диагноз? А. Бронхоэктатическая болезнь В. Контролируемая бронхиальная астма С. Хронический необструктивный бронхит D. +Хроническая обструктивная болезнь лёгких Е. Частично контролируемая бронхиальная астма 73. Мужчина, 49 лет, с жалобами на одышку в покое, усиливающуюся при ходьбе, кашель с выделением слизисто-гнойной мокроты. Из анамнеза: курит с 15 лет, выкуривает более 1 пачки сигарет в день. Объективно: диффузный цианоз кожных покровов. Частота дыхательных движений 28 в 1 мин в покое. Перкуторно над лёгкими - коробочный звук, аускультативно-ослабленное везикулярное дыхание, сухие разнотембровые хрипы по всем полям. Тоны сердца правильного ритма, акцент 2 тона над лёгочной артерией. АД 140/90 мм рт. ст. ЧСС – 90 в 2 1 мин в покое. Живот без особенностей. Отёков нет. Какое обследование необходимо провести для верификации диагноза? А. +Спирография В. Бронхоскопия С. Томография легких D. Рентгенография легких Е. Исследование газов крови 74. Мужчина, 62 лет, слесарь, курит 34 года, жалобы на одышку при незначительной физической нагрузке, кашель со слизисто-гнойной мокротой. ЧДД - 32 в 1 мин, диффузный цианоз, пальцы в виде барабанных палочек, ногти в виде часовых стекол. Грудная клетка расширена в переднезаднем направлении, бочкообразная, в акте дыхания участвуют вспомогательные мышцы. Перкуторно над легкими коробочный звук. Аускультативно ослабленное везикулярное дыхание, сухие разнотембровые хрипы. Какой НАИБОЛЕЕ вероятный диагноз? А. Идиопатический фиброзирующий альвеолит. ДНII В. +Хроническая обструктивная болезнь легких. ДНII С. Бронхиальная астма, тяжелое течение. Эмфизема. ДНII D. Внебольничная пневмония, тяжелое течение. Острая ДН Е. Хронический бронхит. Дыхательная недостаточность (ДН) II 75. Признаки контролируемой бронхиальной астмы: А. Ночные симптомы любые В. +Ночные симптомы отсутствуют С. Ограничение активности любые D. Дневные симптомы > 2 эпизодов в неделю Е. Потребность в ингаляциях β2-агонистов более 2 раз в неделю 76. Больной М., 28лет, жалобы на отеки ног, лица, боли в пояснице, кровянистую мочу и уменьшение ее суточного выделения, слабость, головные боли. Объективно: отмечаются отек лица. Зев гиперемирован, с гнойным налетом. Тоны сердца чистые, звучные. ЧСС – 82 уд.в мин., АД – 160/100 мм рт.ст. Живот мягкий, безболезненный. Печень и селезенка не увеличены. Симптом поколачивания положительный с обеих сторон. В ОАК Нв 124 г/л, лейкоцитов 6,3* 10 /л, СОЭ 25 мм/ч; в ОАМ: удельный вес-1021, белок- 0,99 г/л; эр. – 45-55 в п/зр., лейк.– 3-4 в п/зр. Мазок из зева дал рост бета-гемолитического стрептококка Предположите наиболее вероятный диагноз 1. +Острый гломерулонефрит 2. Хроничсеский пиелонефрит, обострение 3. Острый пиелонефрит 4. Мочекаменная болезнь 5. Амилоидоз почек 77. Пациент 32г., жалуется на боли в поясничной области ноющего характера, частые мочеиспускания преимущественно в ночное время, повышение температуры до 39 градусов, сопровождающееся ознобом, слабость. При осмотре: температура 38,2. Над легкими перкуторно ясный легочной звук, аускультативно везикулярное дыхание, хрипов нет, ЧДД 17 в мин. Тоны сердца ясные, ритм правильный, ЧСС 94 в мин, АД 130/80 мм.рт .ст. Живот мягкий, безболезненный. Симптом Пастернацкого положительный с обеих сторон. в ОАК: Нв-118 г/л, эр-4.2*10 12/л: лейк-11,2* 10 9/л, СОЭ-28мм/ч. В ОАМ: уд.вес 1017, белок- 0.3 г/л. лейк-сплошь в п/зр, БХА: .креатинин - 94 мкмоль/л. Ваш вероятный диагноз? Острый гломерулонефрит +Хроничсеский пиелонефрит, обострение Острый пиелонефрит Мочекаменная болезнь Амилоидоз почек 78. Пациент 55 лет, жалобы на головные боли, сухость во рту, жажду, слабость, утомляемость, тошноту, рвоту, учащенное мочеиспускание, зуд кожи. Объективно:
озноб. При осмотре: температура 37,8°С. В легких дыхание везикулярное, хрипов нет. Тоны сердца ясные, ритмичные. Симптом 6 Пастернацкого положительный с обеих сторон. Мочеиспускание учащено и болезненно. Отеков нет. Общий анализ крови: гемоглобин – 114 г/л, эритроциты – 4,7×1012/л, лейкоциты – 16,5×109 /л, СОЭ – 28 мм/час. Общий анализ мочи: реакция - щелочная, белок - 0,06%, лейкоциты – сплошь на все поле зрения, эритроциты – 1–2 в поле зрения, бактерии – значительное количество. УЗИ почек: почки расположены правильно, размеры на верхней границе нормы. Чашечнолоханочная система расширена с обеих сторон. Вопросы: 1. Предположите наиболее вероятный диагноз. +Хронический двусторонний пиелонефрит, фаза обострения. Хронический гломерулонефрит, фаза обострения Острый гломерулонефрит МКБ
Туберкулез почек
80. Больной М. 25 лет, жалобы на головную боль, общую слабость и утомляемость, снижение аппетита. Из анамнеза: в возрасте 14 лет лечился у педиатра участкового около
А) Рентгеноконтрастная эзофагография Б) Манометрия пищевода В) Эзофагоскопия с прицельной биопсией+++ Г) импедансометрия пищевода Д) Ультразвуковое исследование 82. Внепищеводные проявления Гастроэзофагеальной болезни , все , КРОМЕ: А) кардиальный Б) легочный В) диспепсический Г) отечный+++ Д) оториноларингофарингеальный 83. К пищевым симптомам Гастроэзофагеальной болезни отностя все, кроме А) дисфагию Б) отрыжку В) изжогу Г) кашель++++ Д) диспепсию 84. Какие факторы агрессии в отношении слизистой оболочки пищевода вы знаете ? А) слизь Б) гормоны В) простагландины Е2 Г) желчные кислоты и соляная кислота+++ Д) слизь 85. Назовите, для подтверждения какого диагноза используют Омепразоловый тест ? А) Пищевод Баррета Б) Аденокарцинома пищевода В) Рефлюкс- эзофагит Г) Дивертикул пищевода Д) эндоскопически неактивный ГЭРБ+++ 86. Назовите, из чего состоят желчные камни : А) цистин Б) оксалаты В) фосфаты Г) холестерин++++ Д) мочевая кислота 87. Как Вы думаете, какое самое тяжелое осложнение механической желтухи: А) водянка желчного пузыря Б) печеночно- почечная недостаточность++++ В) нарушение всасывательной функции кишечника Г) отключенный желчный пузырь Д) перитонит 88. Назовите, что используют при лечении гиперкинетической формы дискинезии желчного пузыря ? А) сукралфат и его аналоги Б) антибиотики В) беззондовые тюбажи Г) хирургическое лечение Д) спазмолитки+++ 89. Укажите, в каком случае при обнаружении камней в желчном пузыре показана операция холецистэктомия? А) острой форме заболевания Б) при наличии клинических признаков заболевания и снижения трудоспособности++++ В) при беременности Г) операция противопоказана у больных старше 55 лет Д) операция противопоказана больным моложе 25 лет 90. Назовите, какие препараты используют при лечении гипокинетической формы дискинезии желчного пузыря? А) холекинетики++++ Б) спазмолитики В) хирургическое лечение Г) антациды Д) ферменты 91. Женщина 52 лет жалуется на острые приступообразные боли в правом подреберье, возникшие после приема острой и жирной пищи, с иррадиацией в правую лопатку, правое плечо, однократную рвоту, повышение температуры до 37,6. Назовите Ваш предварительный диагноз: А) Калькулезный холецистит+++ Б) Неспецифический язвенный колит В) Язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки Г) Язвенная болезнь желудка Д) Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь 92. Пенсионера 64 лет беспокоят острые приступообразные боли в правом подреберье, возникшие после приема острой и жирной пищи, с иррадиацией в правую лопатку, правое плечо, однократную рвоту, повышение температуры до 37,6. Для уточнения диагноза рекомендовано провести все исследования, кроме: А) Фракционного дуоденального зондирования++++ Б) Общего анализа крови В) Обзорной рентгенографии органов брюшной полости Г) Эзофагогастродуоденоскопии Д) Ультразвукового исследования органов брюшной полости 93. Мужчина 59 лет, предъявляет жалобы на острые приступообразные боли в правом подреберье, возникшие после приема острой и жирной пищи, с иррадиацией в правую лопатку, правое плечо, однократную рвоту, повышение температуры до 37,6. Основными этиологическими факторами данного заболевания являются: А) Количественные и качественные нарушения питания Б) Нарушение процессов метаболизма в организме В) Моторно-секреторные нарушения Г) Нарушения реологических свойств желчи Д) Все перечисленное++++ 94. Мужчина 39 лет, предъявляет жалобы на острые приступообразные боли в правом подреберье, возникшие после приема острой и жирной пищи, с иррадиацией в правую лопатку, правое плечо, однократную рвоту, повышение температуры до 37,6. Что из ниже перечисленного имеет место быть при данном заболевании : А) Снижение соотношения желчных кислот к холестерину++++ Б) Снижение уровня билирубина в моче В) Повышение уровня желчных кислот Г) Повышение уровня лецитина Д) Снижение уровня белков желчи 95. Мужчину 38 лет беспокоят острые приступообразные боли в правом подреберье, возникшие после приема острой и жирной пищи, с иррадиацией в правую лопатку, правое плечо, однократную рвоту, повышение температуры до 37,6. Данное заболевание может иметь все перечисленные осложнения, кроме: А) Панкреонекроза Б) Гастродуоденального кровотечения++++ В) Гнойного холангита Г) Перитонита Д) Сепсиса 96. Пациент 35 лет жалуется на боли в эпигастральной области, преимущественно натощак и в ночное время, постоянную изжогу ночью, чувство тяжести ираспирания в эпигастральной области после приема пищи, изжогу, отрыжку.Много курит, пьет много кофе. Состояние удовлетворительное. ИМТ – 31кг/М2.Живот мягкий, болезненный в эпигастральной области, напряжения нет.ЭФГДС: Луковица 11-перстной кишки на задней стенке выявляется дефект слизистой до 0,6 см в диаметре. Края дефекта имеют четкие границы, гиперемированы, отечны. Дно дефекта покрыто фибрином. Уреазный тест на наличие Н. pylori -положительный. Какая рекомендация не является обязательной? А) прием преапаратов из группы ингибиторов протоновой помпы. Б) спать с приподнятым головным концом В) избегать переохлаждений++++ Г) исключить физические нагрузки Д) избегать стрессов 97. Пациент Н, 39 лет поступил с жалобами на острую, «кинжальную» боль в эпигастрии, возникшую внезапно после употребления алкоголя, однократную рвоту содержимым желудка, не принесшей облегчения. При осмотре: больной лежит на боку с поджатыми к груди коленями, живот резко болезненный при пальпации в эпигастральной области и в пилородуоденальной зоне. Какой орган поражен? А) Поражение желудка Б) Поражение поджелудочной железы В) Поражение двенадцатиперстной кишки Г) Поражение желудка или двенадцатиперстной кишки++++ Д) Поражение печени 98. Женщина М, 53 лет, поступила с жалобами на общую слабость, похудание за 6 мес. на 10 кг, отсутствие аппетита, отрыжку пищей, чувство тяжести в эпигастральной области. Кожные покровы бледные, пониженного питания, Тургор и эластичность кожи снижены. Язык густо обложен белым налетом, живот несколько болезненный в эпигастральной области. Рост 160 см, вес 52 кг. Фракционное исследование желудочного содержимого: натощак получено немного слизи, 20 мл содержимого, свободная соляная кислота - «О».. Какой орган поражен? А) Двенадцатиперстная кишка Б) Поджелудочная железа В) Печень Г) Все вышеперечисленное Д) Желудок++++ 99. Больной Р. 29 лет поступил с жалобами на затруднение при глотании твердой пищи, рвоту непереваренной пищей, похудание. В анамнезе отравление щелочами. При осмотре — бледность кожных покровов, истощение. Как называется симптом затруднения глотания пищи? А) Дисфагия++++ Б) Дизартрия В) Ахалазия Г) Афазия Д) Дислалия 100. Молодой мужчина, 29 лет, поступил в клинику с жалобами на резкие боли в эпигастральной области, возникающие через 1,5-2 часа после еды, ночные, голодные, купирующиеся приемом молочной пищи, после применения теплой грелки; кислую отрыжку, изжогу, наклонность к запорам. Как называется синдром, включающий такие симптомы как отрыжка, изжога, запоры? А) синдром Аэрофагии Б) ГЭРБ В) синдромом желудочной диспепсии++++ Г) Болезнь Крона Д) Демпинг- синдром 101. На приеме мужчина 53 лет с жалобами на резкие боли в I плюснефаланговом суставе правой стопы, отечность и гиперемия сустава. В общеклиническом анализе крови лейкоцитоз, ускоренная СОЭ, уровень мочевой кислоты 650 мкмоль/л. В общем анализе мочи умеренная протеинурия, ураты +++. Какие особенности суставного синдрома характерны для данного заболевания? A) Крепитация в коленных суставах B) Наличие белка в моче и полиартрит C) Узурация на рентгенограмме суставов D) Позитивность по ревматоидному фактору E) Багрово-синюшная окраска кожи над суставом + 102. Мужчине 45 лет выставлен диагноз подагры. Какой патогенетический препарат наиболее приемлем в лечении заболевания? A) Структум B) Диклофенак C) Метотрексат D) Аллопуринол+ E) Сульфосалазин 103. Мужчину 55 лет беспокоят резкие боли в суставе большого пальца левой стопы с отеком и гиперемией. В анализе крови – лейкоцитоз, ускоренная СОЭ, уровень мочевой кислоты 720 мкмоль/л. Для лечения назначен аллопуринол. Каков механизм действия аллопуринола: А) Препятствует разрушению хряща В) Подавляет синтез мочевой кислоты+ С) Оказывает противовоспалительное действие D) Задерживает выведение кальция из костей Е) Повышает почечную экскрецию мочевой кислоты 104. У пациентки, страдающей подагрой, АД 160/80 мм рт ст. Какие из перечисленных групп антигипертензивных препаратов не следует назначать при лечении артериальной гипертензии: А) Блокаторы кальциевых каналов В) β- блокаторы С) Ингибиторы АПФ D) Тиазидные производные+ E) Производные имидазолина 105. К каким заболеваниям суставов относится ревматоидный артрит? A) Воспалительным+ B) Дегенеративным C) Метаболическим D) Реактивным E) Инфекционным 106. Какие суставы НАИБОЛЕЕ часто поражаются при ревматоидном артрите? A) Дистальные межфаланговые суставы B) Пястно-фаланговые суставы кистей+ C) Первый пястно-фаланговый сустав стопы D) Суставы шейного отдела позвоночника Е) Суставы поясничного отдела позвоночника 107. Где наиболее достоверно локализуются узелки Бушара? A) Локтевые суставы B) Коленные суставы C) Пястнофаланговые D) Дистальные межфаланговые суставы кисти; E) Проксимальные межфаланговые суставы кисти+ 108. Какой из методов исследования наиболее достоверно позволит подтвердить диагноз остеоатроза в амбулаторных условиях? A) Рентгенография суставов+ D) Клиническое исследование крови C) Биохимическое исследование крови D) Исследование иммунологического статуса E) Исследование пунктата синовальной жидкости 109. Как называются твердые узелки на боковых поверхностях дистальных межфаланговых суставов кистей? А) Тофусы В) Панникулит С) Узелки Гебердена+ D) Ревматоидные узелки E) Ревматические узелки 110. В терапии подагрического артрита для снижения уровня мочевой кислоты применяется: A) Ксефокам B) Ацеклоран C) Фебуксостат+ D) Нимесил E) Диклофенак 111. Диагноз артериальная гипертензия, может быть заподозрен, по следующим клиническим признакам и проявлениям: А) кратковременные эпизоды потери сознания; Б) нарушения сердечного ритма и проводимости; В) наличие периферических отеков; Г) нарушение ритма дыхания; Д) боль в теменной и затылочной областях;+++ 112. При какой эндокринной патологии возникает гипертензия с дефицитом гормональной продукции? А) гипертензией при сахарном диабете;++++ Б) гипертензией при синдроме Кона; В) гипертензией при гиперпаратиреозе; Г) гипертензией при феохромоцитоме; Д) гипертензией при болезни Иценко-Кушинга; 113. Вследствие чего развивается гипертензия при коарктации аорты? тромбоза вен нижних конечностей; недостаточности мозгового кровообращения; ишемии внутренних органов ниже места сужения;+++ присоединения атеросклероза магистральных артерий; нарушения микроциркуляции в коронарных артериях; 114. Какой характер имеет повышение артериального давления при феохромоцитоме и парананглиомах? кризового;+++++ изолированного диастолического; с асимметрией на верхних и нижних конечностях; изолированного систолического; 115. При коарктации грудного отдела аорты основным гемодинамическим признаком, является: увеличение АД на нижних конечностях; гипотензия при измерении АД на верхних конечностях; брадикардия высоких градаций; гипертензия выше и гипотензия ниже места сужения аорты;+++++ увеличение ОЦК; 116. Вследствие чего развивается вазоренальная гипертензия: стеноза почечной артерии; фиброваскулярной гиперплазии почечной артерии; фиброваскулярной дисплазии почечной артерии; тромбоза почечной артерии; все ответы верны;++++++ 117. Чем опасно снижение уровня артериального давления, при асимметрии артериального давления на правой и левой руках до нормальных цифр? развития коронарного тромбоза; развития острой аневризмы грудного отдела аорты; нарушения функции пищевода и желудка; развития ишемического инсульта и инфаркта миокарда;++++ снижения эритропоэтинсинтезирующей функции почек; 118. При феохромоцитоме абсолютным диагностическим критерием артериальной гипертензии является: наличие признаков опухоли надпочечника и гиперпродукции катехоламинов+++ увеличение концентрации в плазме крови альдостерона высокий уровень в моче 5-оксииндолуксусной кислоты низкий уровень катехоламинов в крови, оттекающей по почечным венам, и их концентрации в моче отсутствие гипотензивного эффекта α-адреноблокаторов 119. Какой препарат в пульмонологической практике, способствует развитию артериальной гипертензии? пенициллины; бронхолитики; кромогликат натрия; препараты из солодки;++++ 120. Какой препарат может вызвать развитие артериальной гипертензии при лечении хронических артритов? кризанол; делагил; аспирин; гидрокортизон;++++ ибупрофен; 121. Вследствие чего может развиваться эндокринная гипертензия? бромкриптина; нон-овлона; прогестерона; эстрогена;++++ 122. Что является одним из основных недостатков гипотензивной терапии α-адреноблокатором – празозином? рефлекторная тахикардия;++++ брадикардия; нарушение обмена калия; дислипопротеидемия; ортостатическая гипотензия; 123. Развитию гемолитической анемии, может способствовать длительный прием, какого из перечисленных гипотензивных препаратов? клонидин; резерпин; празозин; метилдопа;+++++ 124. Препарат, из группы гипотензивных, который даже в умеренных дозах может вызвать лекарственный люпус-синдром? празозин;++++ клонидин; метилдопа; резерпин; гидралазин; 125. Какие цифры границ нормы артериального давления у взрослых, допускаются: систолическое давление равно или ниже 140 мм рт. ст., а диастолическое – равно или ниже 90 мм рт. ст.;++++ систолическое давление - ниже 140 мм рт. ст., а диастолическое - ниже 90 мм рт.ст.; систолическое давление - ниже 150 мм рт. ст., а диастолическое давление равно 90 мм рт. ст.; 126. Какие признаки ЭКГ, наиболее характерные для больных при артериальной гипертензии? остроконечный зубец Р в отведениях II, III; блокада правой ножки пучка Гиса; уширенный двугорбый зубец Р в отведениях I, II; гипертрофия левого желудочка;++++ отсутствие зубца Р и наличие f волн; 127. При артериальной гипертензии, характерными признаками изменения анализов мочи, является: лейкоцитурия; микрогематурия; повышение удельного веса; гликозурия; снижение удельного веса;+++ 128. При стабильной стенокардии высокого функционального класса, наиболее характерны следующие признаки? снижение уровня пороговой нагрузки на тредмиле менее 50 Вт;++++ изменение фракции выброса; ЭКГ-признаки повреждения миокарда в боковой стенке; повышение уровня изоэнзимов ЛДГ и КФК в плазме; снижение уровня пороговой нагрузки на тредмиле ниже 120 Вт; 129. Чем прогностически неблагоприятна нестабильная стенокардия? тромбоэмболией мозговых сосудов; развитием фатальных нарушений ритма сердца; развитием легочной гипертензии; развитием инфаркта миокарда;+++ развитием венозной недостаточности; 130. При стенокардии, наиболее тяжелое течение, наблюдается у больных со следующими поражениями: со стенозом основного ствола левой коронарной артерии;+++ с проксимальным поражением задней коронарной артерии; с дистальным поражением огибающей артерии; с проксимальным поражением огибающей артерии; при сочетании проксимального сужения левой и огибающей артерий; 131. При проведении велоэргометрической пробы у больных со стенокардией предельной реакцией артериального давления, является: повышение АД до 160 мм рт.ст.; повышение АД до 170 мм рт.ст.; повышение АД до 180 мм рт.ст.; повышение АД до 220 мм рт.ст;+++ повышение АД до 200 мм рт.ст.; 132. При использовании каких групп препаратов, у больных со стенокардией, наиболее часто возникает синдром «обкрадывания»? тринитраты; мононитраты; динитраты; β-адреноблокаторы; вазодилататоры;+++ 133. Какие изменения в гормональном профиле характерны для истинного преждевременного полового развития? + Повышение ЛГ, ФСГи половых гормонов. Понижение ЛГ, ФСГи половых гормонов. Повышение ТТГ, Т4св. Повышение ТТГ, Т4св. Нет верного ответа 134. В какой ситуации имеются абсолютные показания для увеличения дозы базального инсулина при сахарном диабете 1 типа? Высокая гликемия через 2 часа после еды. Высокая гликемия ночью. Высокая гликемия до еды. + Высокая гликемия ночью и натощак. Высокая гликемия перед сном 135. При каких значениях гликемии устанавливается диагноз сахарного диабета? Уровень гликемии натощак > 7,1 ммоль/л. + Уровень гликемии натощак > 6,1 ммоль/л. Уровень гликемии натощак > 6,5 ммоль/л. Уровень гликемии натощак > 6,9 ммоль/л. Уровень гликемии натощак > 7,6 ммоль/л. 136. Чем обусловлена гипергликемия натощак у больного с сахарным диабетом 1 типа? Избытком инсулина короткой продолжительности действия. Избытком инсулина длительной продолжительности действия. Недостатком инсулина средней продолжительности действия. + Избытком инсулина средней продолжительности действия. Недостатком инсулина длительной продолжительности действия. 137. Что характерно для дефицита инсулина? Слабость Головокружение Тошнота Чувство голода + Жажда 138. Какие показатели относительной плотности мочи характерны для несахарного диабета? 1004,0-1006,0. 1007,0-1010,0. +1000,0-1003,0. 1011,0-1013,0. 1014,0-1016,0. 139. К гипогликемии приводит все, КРОМЕ? + Введения недостаточной дозы инсулина. Введения высокой дозы инсулина. Недостаточного приема углеводов после дозы инсулина Приема алкоголя Незапланированной физической нагрузки 140. Какие изменения в гормональном профиле характерны для первичного гипогонадизма у мужчин? v ЛГ, v ФСГ, v тестостерона; v ЛГ, v ФСГ, ^ тестостерона; v ЛГ, v ФСГ, тестостерон - норма; ЛГ, ФСГ - норма, v тестостерона. + ^ ЛГ, ^ФСГ, v тестостерона; 141. Для врожденного гипотиреоза характерны все симптомы, КРОМЕ: Задержка психомоторного развития. Длительно существующая желтуха новорожденных + Быстрое закрытие большого родничка. Сухость кожи Снижение тиреоидных гормонов 142. Что наиболее всего подходит для групповой йодной профилактики? Йодированный хлеб Молекулярный йод Йодированная поваренная соль + Йодид калия. нет верного ответа 143. Какие препараты относятся к патогенетическим при лечении диффузного токсического зоба? левотироксин + Тиреостатики. В-блокаторы калия йодид мерказолил 144. Какие средства ВОЗ рекомендует для индивидуальной профилактики йододефицита? Витамины группы В. Пищевые добавки + Калия йодид. Левотироксин Мерказолил 145. Какое заболевание сопровождается дефицитом СТГ? Гипотиреоз Гипокортицизм Гипогонадизм + Гипопитуитаризм. Гипопаратиреоз 146. В каком возрасте должно быть завершено лечение крипторхизма? К 1 году К 7 годам К 17 годам К 10 годам + К 2-м годам 147. При первичном гипокортицизме выявляются все перечисленные изменения, за исключением: Склонность к гипогликемии Диспептические расстройства Гиперпигментация + Снижение веса Повышение ОЦК 148. На чем основано сахароснижающее действие сульфаниламидов? Подавление печеночного глюконеогенеза Улучшение действия эндогенного инсулина Замедление секреции глюкагона + Усиление секреции инсулина в-клетками Улучшение транспорта глюкозы внутрь клетки 149. Какая кома наиболее вероятна у больного сахарным диабетом 1 типа при внезапной потере сознания? Молочнокислая Гиперосмолярная Печеночная Гиперлактацидемическая + Гипогликемическая+++ 150. Когда пациенту, получающему Актрапид и Протафан, можно планировать физическую нагрузку? В любое время дня + Через 1 час после еды Через 2-3 часа после еды Вечером перед сном Утром 151. В какой ситуации больному с сахарным диабетом необходимо уменьшить дозу базального инсулина? + Высокая гликемия натощак, гипогликемия ночью Высокая гликемия ночью и натощак Высокая препрандиальная гликемия Высокая гликемия перед сном Высокая гликемия натощак 152. Чем обусловлена только тощаковая гипергликемия у подростка с сахарным диабетом 1 типа? Нехваткой быстродействующего инсулина перед обедом Нехваткой быстродействующего инсулина перед обедом + Синдромом "утренней зари" Избытком быстродействующего инсулина перед обедом Избытком продленного инсулина перед ужином 153. При диагностике гемолитических анемии наиболее информативный тест: A. +проба Кумбса B. эндотелиальные пробы C. подсчет тромбоцитов D. биопсия селезенки E. миелограмма 154. Морфологические изменения, характерные для немолитической анемии Минковского-Шоффара: A. нормоцитоз B. макроцитоз C. +микроцитоз D. мегалобластоз Е. мегалоцитоз 155. Развитие сидеропенического синдрома обусловлено: A. развитием гипоксии B. разрушением в костном мозге эритробластов C. +снижением активности железосодержащих ферментов D. повышением активности железосодержащих ферментов Е. угнетением эритроидного ростка 156. Характерным признаком В12-дефицитной анемии является: A. нормоцитоз B. снижение МСН C. тромбоцитоз D. +повышение МСV Е. снижение МСV 157. Для апластической анемии характерно: A. желтушность кожных покровов B. лимфаденопатия C. гиперспленомегалия D. гепатомегалия E. +геморрагический синдром 158. У женщины 27 лет обильные, длительные менструации. С подросткового возраста отмечается извращение вкуса: желание кушать мел, сырой фарш. Извращение вкуса объясняется: A. геморрагическим синдромом B. снижением аппетита C. +сидеропенией D. хронической гипоксией E. геморрагический синдромом 159. Для фолиеводефицитной анемии характерно: A. гипертромбоцитоз B. лейкоцитоз C. снижение МСН D. +повышение МСН E. сидеропения 160. Мужчина 66 лет. Жалобы на слабость, недомогание, мелькание мушек перед глазами, боли в животе после еды, черный стул, сердцебиение, одышку. Из анамнеза: 9 лет назад перенес резекцию желудка. Состояние ухудшилось в течение последнего месяца. Кожные покровы бледные, сухие, видимые слизистые бледные с иктеричным оттенком, в углах рта - заеды. Тоны сердца приглушены, ритмичные, ЧСС 105 в 1 минуту, АД 90/60 мм рт ст. Отмечается чувство онемения и покалывание в пальцах рук. Живот мягкий, умеренно болезненный в эпигастральной области. В ОАК: эрит. 2,7х1012/л, гемоглобин - 72 г/л, МСН– 40 пг, Лейк. 4,8х109/л, СОЭ 12 мм/ч. Какой исследование из нижеперечисленных НАИБОЛЕЕ необходимо провести пациенту? А. Рентгенографию грудной клетки В. КТ органов брюшной полости С. +Фиброэзофагогастродуоденоскопию Д. УЗ-исследование органов брюшной полости Е. МРТ органов брюшной полости 161. Мужчина 45 лет, обратился с жалобами на облысение. В последний год отмечается общая слабость, мелькание мушек перед глазами, ломкость ногтей, волос и выпадение волос, сердцебиение, одышку при умеренной физической нагрузке. Из анамнеза: три года назад перенес резекцию желудка. Кожные покровы и видимые слизистые бледные, кожа сухая, в уголках рта – заеды. Тоны сердца приглушены, ритмичные, ЧСС 100 в 1 минуту, АД 90/60 мм рт ст. Живот мягкий, безболезненный. В общем анализе крови: эритроциты 3,2х1012/л, гемоглобин 70 г/л, МСН – 18 пг, MCV – 64 фл; лейкоциты 5,7х109/л, СОЭ 18мм/ч. Какой диагноз из нижеперечисленных НАИБОЛЕЕ вероятен? А. гемолитическая анемия В. фолиеводефицитная анемия С. +железодефицитная анемия Д. В12-дефицитная анемия Е. апластическая анемия 162. Женщина 37 лет обратилась с жалобами на снижение аппетита, утомляемость. Из анамнеза: год назад лечилась по поводу Хронического гастродуоденита. Объективно: пониженного питания. Кожные покровы бледные, сухие. Волосы тусклые, сосочки языка сглажены. В анализе крови: эритроциты -3,0х1012 /л, гемоглобин -74 г/л, МСН-20 пг, МСV-56 фл, лейкоциты-5,9х109/л, Тромбоциты-250х109/л, СОЭ 10 мм/час. Какой из перечисленных предварительных диагнозов НАИБОЛЕЕ вероятен? A. + железодефицитная анемия B. гемолитическая анемия C. апластическая анемия D. фолиеводефицитная анемия E. В12-дефицитная анемия жүктеу/скачать 329,17 Kb. Достарыңызбен бөлісу:
|