Атеросклероз
жүктеу/скачать 42,84 Kb.
|
атеросклероз
- Бұл бет үшін навигация:
- II функциональный класс
- III функциональный класс
- IV функциональный класс
- Диагностика.
- II этап
I функциональный класс-- обычная физическая активность не вызывает приступа стенокардии. Стенокардия появляется при необычно большой, быстро выполняемой нагрузке. II функциональный класс-- небольшое ограничение физической нагрузки. Стенокардию вызывают обычная ходьба на расстояние более 500 м или подъем по лестнице на более, чем один этаж, в гору, ходьба после еды, при ветре, в холод; возможно развитие стенокардии под влиянием эмоционального напряжения. III функциональный класс-- выраженное ограничение физической активности. Стенокардия возникает при обычной ходьбе на расстояние менее 500 м и подъеме на один этаж. Возможны редкие приступы стенокардии покоя. IV функциональный класс-- неспособность выполнять любую физическую работу без дискомфорта. Появляются типичные приступы стенокардии покоя. Особо должна быть выделена так называемая вариантная стенокардия (стенокардия Принцметала):приступы стенокардии покоя, как правило, возникают ночью без предшествующей стенокардии напряжения. В отличие от обычных приступов стенокардии они сопровождаются значительным подъемом сегмента ST на ЭКГ в момент болей. С помощью коронарографии показано, что вариантная стенокардия обусловлена спазмом склерозированных или неизмененных коронарных артерий. Этот вариант ИБС относят к нестабильной стенокардии. Диагностика.На I этапедиагностического поиска оценивают эффективность приема нитроглицерина (при исчезновении болей в течение 5 мин и позже эффект препарата весьма сомнителен) и других принимавшихся ранее больным лекарственных препаратов (это важно не только для диагностики, но и для построения индивидуального плана лечения в дальнейшем). II этапдиагностического поиска малоинформативен для диагностики, физикальное обследование может не выявить каких-либо отклонений от нормы (при недавно возникшей стенокардии). Следует активно искать симптомы заболеваний (пороки сердца, анемии и пр.), которые сопровождаются стенокардией. Важна для диагностики внесердечная локализация атеросклероза: аорты (акцент II тона, систолический шум над аортой), нижний конечностей (резкое ослабление пульсации артерий); симптомы гипертрофии левого желудочка при нормальном АД и отсутствии каких-либо заболеваний сердечно-сосудистой системы. жүктеу/скачать 42,84 Kb. Достарыңызбен бөлісу:
|