Жалпы тәжірбиелік дәрігердің қабылдауына 11 жастағы қыз бала келді. Дәрігерге келмес 1 ай бұрын баспамен ауырған. Соңғы уақытта шаршағыш, үлгерімі нашралаған, тітіркенгіштік, жылағыштық пайда болған, мимикалық бұлшықеттердің тартылуы, жүрісінің тұрақсыздығы, жазуының өзгері байқалады. Объективті: жүрек шекараларының кеңеюі,тахикардия, жүрек ұшында систолалық шу, бұлшықет тонусының және сіңірлік рефлестердің төмендеуі, координациялық сынамалардың бұзылысы. Сіздің диагнозыңыз:
жедел ревматикалық қызба, кардит
жедел ревматикалық қызба, кіші хорея
жедел ревматикалық қызба, кардит, артрит
+++жедел ревматикалық қыба, кардит, кіші хорея
жедел ревматикалық қызба, артрит, кіші хорея
34
Жалпы тәжірбиелік дәрігердің қабылдауына 8 жастағы қыз келді. Анамнезінде ойық жаралы-некротикалық баспа, күбіртке түріндегі жиі инфекциялық асқынулар. Соңғы аптада жедел іріңді отитке байланысты парентеральды антибиотиктермен ем қабылдаған. Постиньекцилық абсцесстің дамуына байланысты дәрігердің қабылдауына келген. Объективті: тамақтану төмендеген. Тері жамылғылары мен көрінеті шырышты қабаттарының бозаруы. Тырнақ дистрофиясының болуы, әсіресе аяқ тырнақтарында айқын. Қан анализінде тромбоциттер 100х109/л, гемоглобин 80 г/л. Сіздің болжамды диагнозыңыз:
ауыр дәрежелі темір жеткіліксіз анемия
+++апластикалық анемия
тромбоцитопениялық пурпура
ювенильді жүйелі қызыл жегі
жедел ревматикалық қызба
35
Дәрігердің қабылдауына 12 жастағы ер бала жедел миокардитке күдікпен келді. Амбулаторлы жағдайда қандай зерттеу әдісі диагнозды дәлелдеуге көмектеседі?
қанның биохимиялық анализі
+++Эхокардиография.
Велоэргометрия.
ЭКГ және АҚ тәуліктік мониторлау
Тропониндік сынама
36
Жалпы тәжірбиелік дәрігер жаңа туылған сәбиді үйінде тексеруде. Дәрігер баланы ішімен жатқызды, осы кезде баланың басы рефлекторлы бұрылады. Бұл рефлекс өмірінің бірінші күнінен бастап айқындалған. Бұл рефлекс қалай аталады?
+++қорғаныш рефлексі
еңбектеу рефлексі
іздемелі рефлекс
тұмсықтық рефлекс
қармау рефлексі
37
Дәрігердің қабылдауына 2 жастағы баласы мен анасы келді, қызбаның үдеуіне және 2 күн бойы тәбетінің болмауына шағымданып келді. Жөтелмейді, бірақ ата-анасы қиындаған тыныс алуда байқаған. Өмір анамнезі ерекшеліксіз. Екпелері мерзімінде жасалған. Қарау кезінде стридор және ысқырықты тыныс анықталған. Сіздің болжамды диагнозыңыз:
вирусты текті жалған круп+++
жұтқыншақартылық абсцесс
көмей үстінің қабынуы
перитонзиллярлы абсцесс
дифтерия, шынайы круп
38
Жалпы тәжірбиелік дәрігерді 2 жастағы баланың үйіне шақырды. Қарау кезінде аузының, ұртының шырышты қабаты гипермияланған және қайды, 15-17 көпіршікті бөртпелер және кірлі-сұр жабындылар бар, пальпацияда үлғайған және ауырсынатын лимфа түйіндер, дене темпераутарсы 39С. Анасында herpes labialis анықталды. Сіздің болжамды диагнозыңыз:
ауыз-жұтқыншақ дифтериясы
афтозды стоматит
Қызылша
+герпестік стоматит
Желшешек
39
Педиатр дәрігер, жасөспірімдік дәрігер, жалпы тәжірбиелік дәрігерлер профильді мамандар мен зертханалық-диагностикалық зерттеулердің қорытындысын есепке ала отырып балаларды скринингтік тексеру аяқталғанда "дені сау" балалардың жағдайын комлекстік бақылау жүргізіледі. Балалардың қай тобы денсаулықтың төртінші тобына жатады?
қызметтік және кейбір морфологиялық ауытқулары бар, сонымен қоса жедел және созылмалы ауруларға қарсы тұруы төмендеген, қауіп факторлары бар дені сау балалар
дені сау балалар
компенсация жағдайындағы созылмалы аурулары бар, организмнің қызметтік мүмкінділіктері сақталған балалар
+субкомпенсация жағдайындағы созылмалы аурулары бар, организмнің қызметтік мүмкіндіктері төмендеген балалар
компенсация жағдайындағы созылмалы аурулары бар, организмнің қызметтік мүмкінділіктері сақталған балалар
40
Жалпы тәжірбиелік дәрігердің қабылдауына 7 жастағы бала ата-анасымен келді. Мектепке барғаннан бастап бас ауру, әлсіздік, тамақ қабылдаумен байланыссыз эпигастрийда орналасқан ішінің ауырсынуының пайда болуына шағымданады. Жоғарыда айтылған шағымдар 6 ай бойы мазалайды. Жалпы тәжірбиелік дәрігер амбулаторлы жағдайда қандай зерттеу әдісін ұсыну керек?
асқазан рентгенографиясы
дуоденальды зондтау
+Фиброгастродуоденоскопия
асқазанның РН-метриясы
Электрогастрография
41
Науқас 32 жаста, сол қолтық ойысында ауырсынатын ісік тәрізді түзіліске шағымданады. Жалпы әлсіздік, дімкәстік пайда болды. Дене температурасы жоғарлады. Қарау кезінде сол қолтықасты ойысында орталығында іріңді фокусы бар, өлшемі 3х3см, тіндердің қабыннулық инфильтрациясы анықталды. Науқасты амбулаторлы жағдайда жүргізу әрекеті?
стероидты қабынуға қарсы препараттарды тағайындау көрсетілген
антибиотиктер қосындысын тағайындау көрсетілген
физиотерапиялық ем тағайындау көрсетілген
+іріңді ашу және антибактериялық ем жүргізу көрсетілген
инфильтрацияның өздігінен ашылуын күту, кейін санациялау
42
Емханада кезекте отырған 35 жастағы ер кісі ішіндегі қатты ауырсынуды сезген, кенет әлсіздік, суық тер және аузының құрғауы пайда болған. Диспансерлік бақылауда "он екі елі ішектің ойық жарасы" диагнозымен диспансерлік бақылауда тұр, мезгілдік асқынуға байланысты жалпы тәжірбиелік дәрігерге келген. Объективті қарауға дейін науқаста қандай асқыну дамығанын болжауға болады?
+ойық жара перфорациясы
12 елі ішек жуашығының тыртықтық деформациясы
ойық жарадан қан кету
ойық жара малгинизациясы
екіншілік қантты диабет
43
46 жастағы еркек емханаға оң жақ бел аймағындағы ұстама тәрізді ауырсынуларға, ауырсынудың мықын аймағына таралуына, жүрек айнуға, құсуға, жиі зәр шығару сезіміне,, дене температурасының жоғарлауына шағымданып келді. 5 сағат бұрын жедел ауырған, сыра ішуімен байланыстырады. Қарау кезінде: пальпацияда іштің оң жиегінде, бел аймағында және қасаға үстінде ауырсыну. Соққылау симптомы екі жақта да әлсіз оң. Қан анализінде: лейкоциттер 10,6х109, зәр анализінде: лейкоциттер 7-9, эритроциттер 10-15 к/а. Қанның амилазасы 78 ммоль/л. Сіздің болжамды диагнозыңыз:
жедел аппендицит
жедел панкреатит
+бүйрек шаншуы
он екі елі ішектің тесілген жарасы
жедел холецистит
44
Науқас П., 27 жаста, жалпы тәжірбиелік дәрігердің қабылдауына оң білектің ауырсынуына, ісінуіне, осы аймақтағы гиперемияға, жалпы әлсіздікке, дімкәстікке, дене температурасының 38 дейін жоғарлауына шағымданады. Осыған 4 күн бұрын оң білектің сыртқы жиегіне сырылған жарақат алған. Оң білектің сыртқы жағын қарау кезінде ісінумен тығыз қабынулық инфильтрат, гиперемия, гипертермия анықталды. Инфильтраттың пальпациясы айқын ауырсынумен. Флюктуация симптомы оң. Сіздің болжамды диагнозыңыз:
оң білек сүйегінің жабық сынығы
оң білек сүйегінің ашық сынығы
кәрі жілік буынының таюы
шынтақ буынының таюы
+оң білектің флегмонасы
45
Ер адам С., 65 жаста, обтурациялық ішек өтімсіздігіне байланысты операция жасалған. Ауруханадан шыққаннан кейін ентігу, төс арытнда ауырсыну, қан қақыру пайда болған. Қарау кезінде: тыныс өкпенің барлық бөлімдеріне анықталады, сырылдар жоқ. Пульс 100 соққы/мин, АҚ 115/75 мм.с.б.б. Жүрек үндері тұйықталған, өкпе аретриясында ІІ үннің акценті. Пальпацияда іші жұмсақ, ауырсынбайды. Бауыры ұлғаймаған. Кеуде келткасының рентгенографиясында патологиялық өзгерістер анықталған жоқ, ЭКГ-да Гисс шоғырының оң аяқшасының жедел бөгемесі анықталды. Науқаста операциядан кейінгі кезеңде қандай асқыну дамыды?
өкпе туберкулезы
жедел коронарлы синдром
жедел нозокомиальды пневмония
операциядан кейінгі іркілісті пневмония
+өкпе аретриясы тармақтарының тромбоэмболиясы
46
Науқас кенеттен пайда болған етігуге және оң жақ кеуде келткасының ауырсынуына шағымданып келді. Рентгенограммада оң жақ өкпе суреті ден сау жаққа қарағанда ақшылдау. Дәрігер қандай патология жайлы ойлау керек?
өкпенің кавернозды туберкулезы
+оң жақтық спонтанды пневмоторакс
оң жақтық экссудативті плеврит
оң жақтық пневмония
өкпе аретриясы тармақтарының тромбоэмболиясы
47
Амбулаторлы қабылдауға ішінің оң жарытысының ауырсынуына, ауырсын удың вертикальды қалыпта, жұмыстан кейін күшеюіне шағымданып науқас келді. Жағдайының нашарлауын соңғы жарты жылда байқаған. Қарау кезінде: іштің оң жартысында пальпацияда жылжитын, аздап ауырсынатын, қозғалмалы түзіліс анықталды. Төменгі жиегі мықын сүйектің қырына дейін жетеді. Сіздің болжамды диагнозыңыз:
созылмалы гепатит
созылмалы холецистит
+оң жақтық нефроптоз
оң жақ аналық без кистасы
аппендикулярлы инфильтрат
48
50 жастағы ер адамда жөтелген кезде ішінің барлық бөлімінің ауырсынуы пайда болды. 10 жыл бойы мазалап келе жатқан оң жақ мықын аймағындағы томпаю кернеуленді және ауырсынды. Бір реттік құсу және мол емес нәжіс болды, одан кейін газдар мен нәжістің шығуы тоқтады. 2 сағаттан кейін науқастың ішінде ұстама тәрізді ауырсыну пайда болды, құсу қайталанды. Сіздің болжамды диагнозыңыз:
жедел панкреатит
шап лимфадениті
жедел аппендицит
+қысылған шап жарығы
жедел энтероколит
49
Емхананың амбулаторлық хирургия бөлімшесіне 37 жастағы науқас оң санның ортаңғы үштігінің латеральды беткейінің жаншылған-тілінген жарақатынан кейін 1 сағаттан кейін келді. Науқасқа қандай шара жүргізу керек?
асептикалық байлам салу
антибиотиктерді тамырішілік енгізу
жараны левомикольмен өңдеу
жараға протеолитикалық ферменттер енгізу
++
тігіс салу
50
Санның алдыңғы беткейінде жергілікті өзгерістер: домалақ пішінді қызару, ауырсыну, гипертермия, флюктуация және қозғалыстың шектелуі. Науқаста қандай ауру?
гематоманың іріңдеуі
флегмона
Абсцесс++
тері ісігі
тілме
51
Жалпы тәжірбиелік дәрігердің (ЖТД) қабылдауына жүктілік мерзімі 17-18 апталық 26 жастағы науқас келді. Шағымдары жоқ, объективті көрінетін патологиясыз. АҚ 125/75 мм.с.б.б., пульс 84 соққы/мин. Жалпы зәр анализінде-ақуыз жоқ, тұнбасы-ерекшеліксіз.Зәрдің ортаңғы порциясында>105 1 мл бакетриялар колониясы. Сіздің таңдау препаратыңыз:
Гентамицин.
Фитолизин.
Метилдопа.
++
Ампициллин.
Платифиллин.
52
Науқас 26 жаста, жүктілік мерзімі 22-23 апта, жалпы тәжірбиелік дәрігерге басының ауруына, жүрек айнуға, құсуға, оң қабырғаастындағы ауырсынуға және зәр шығарудың төмендеуіне шағымданып келді. Объективті қарауда аяқтары ісінген, АҚ 150/90 мм.с.б.б. Екі қолында да, пульсі 96 соққы/мин. Қандай қосымша зерттеу әдісі диагнозды нақтылауы мүмкін?
