Жедел холециститтің клиникалық көріністері
Ауыру,
лоқсу,
дене сарғаюы,
қызу көтерілу,
іш бетінің қатаюы,
Ортнер, Мерфи, Френикус симптомдары,
нәжіс ағаруы.
Операция түрлері
Алғашқы сағаттарда- перитонитте (басқа шарасызда).
Жедел 24-48 сағаттар арасында(.консервативті емнің нәтижесіздігінде).
Кешіктірілген 7-14 тәуліктен соңғы.
Холецистэктомия (ең дұрыс).
Холецистостомия (өте сирек).
Холедохотомия (толық тігінмен, ішкі немесе сыртқы дренаждаумен ).
Холециститті операциямен емдеу - қажеттігі ауруды біраз уақыт бақылап, науқастың бет алысын анықтағаннан кейін шешіледі. Егер аурудың перитонитпен асқынғандығы анықталса операция жедел түрде орындалады. Ауруды операцияға даярлау әр қашанда қажет. Өйткені холециститпен көбінесе қарт адамдардың ауыратындығы оларды азғана уақыт ішінде толық тексеріп, қажетті нарқозға, операцияға даярлауды кажет етеді. 5% глюкоза ерітіндісі, антибиотиктер егіледі.
Жедел холециститті емдеу принциптері:
1. Перитонитпен асқынған холециститте 2-3 сағат дайындықтан кейін шапшаң операция.
2. Комплексті консервативті емдеу қажетті нәтиже бермегенде 24-48 сағат арасында жедел операция.
3. Емханаға жатқызылғаннан соң 7-14 тәулікке кешіктірілген операция
Жедел холециститте көбінесе холецистэктомия орындалады. Өт айналасының үлкен инфильтратында холецистэктомия өттің түбінен, баска жағдайларда өттің мойнынан бастап орындалады.
Қартайған, ауыр жүдеген науқастарда, мамандар жоқ жағдайда холецистостоманы орындауға болады.
Холедох кеңігенде, Одди сфинктерінің тарылғанында, өт өзектерінде жабысқақ өт, ірің табылғанында холедоходуоденостомия орындалады.
Папилломаның тыртықтанып тарылуында трансдуоденальды папилосфинктеротомия орындалады.
Өт өзектерінде тас табылғанында, холедох созылып кеңейгенінде, іріңді холангитте, дене сарғайғанында, ұйқы безінің басы ісінгенінде холедохотомия орындалады. Одан соң сыртқы дренаждың келесі түрлерінің бірі қолданылады (Кер, Вишневский, Пиковский бойынша). Бұл дренаждар 12-21 тәулік арасында алынады.
Операция жалпы ингаляциялы наркозбен орындалады.
Достарыңызбен бөлісу: |
