Қазақстан республикасының денсаулық сақтау министрлігі қаз мма жоғары және жоо-нан кейінгі мамандықтар бойынша білім беру оқу-әдістемелік секциясы
жүктеу/скачать 3,37 Mb.
|
Мәдікенұлы Ө.Хирургиялық аурулар 2008
| Антикоагулянттарды пайдалану келесі тексерістердің нәтижесіне сүйене отырып жүргізіледі:
1. Қанның ұю уақыты 5—10 мин (Ли-Уайт бойынша) 2. Қандағы кальцийдің жоғалуы -1-2минут. 3. Плазманың гепаринге шыдамдылығы 6-12 мин. 4. Протромбинді индекс 100%. 5. Фибриногеннің концентрациясы 0,2-0,4г/л. 6.Фибринді еріту белсенділігі 183-263 мин. 7. Тромботест - ІҮ ст. 8. Қан ағу уақыты 1-3 мин. Әрдайым антикоагулянттар пайдалану алдында қан ағу уақыты межеден 2-3 рет ұзақ болуы, зәрде эритроциттер болмауы керек. Антикоагулянттық терапияның асқынулары: препараттарды шамадан артық қолданумен, не болмаса адам ағзасының бұл дәрілерді қабылдамауымен байланысты. Осы жағдайларда ішек-қарыннан қан ағуы, зәрмен қан шығуы мүмкін. Бұндай адамдарға антикоагулянттар қолдану жедел тоқтатылады, не олардың дозасын азайтады. Гепариннің антагонисті -сульфат протамині 0,1мл 1%; витамин К, викасол Імл 1% 2—8рет 1 тәулігіне, қанның плазмасы, хлорлы кальций пайдаланылады. Анафилактикалық не аллергиялық реакцияларға қарсы белгілі жалпы ем қолданылады. Антикоагулянтты емді мына жағдайларда қолдануға болмайды: 1. Ойық жара ауруымен науқастарға. 2. Бүйрек ауруларында. 3. Бауыр ауруларында (цирроз,гепатит). 4.Қан ауруларында (гемофилия, гемаррагиялы васкулит). 5. Авитаминоз - К, С - витаминдер жетіспеушілігінде. 6. Эндокардит - жүрек ауруында. 7. Жүкті әйелдерге. 8. Қаны тасыған ауруларға, атеросклерозда. 9. Күре тамырлар аневризмасында. Тромболитиктер (тромбты ерітушілер): а) тікелей – фибринолизин. б) стрептокиназа, урокиназа, стрептодеказа. Фибринолизин (плазмин) — тромбты ерітетін фермент. Оны плацентадан жинаған қанның сарысуынан шығарады. Пайдаланар алдында физиологиялық суда ерітеді. Оны денеге қан тамыры арқылы минутына 15-20 тамшыдан жібереді. Бір күндік дозасы 90-120 мың бірлік. Фибринолизин канда плазмин кұрып, фибринді ерітеді. Стрептокиназа (стрептаза, стрептолиаза, авелизин) - гемолитикалық стрептококктен шығарылады. Препарат фибринолиздік үрдісті тікелей күшейтеді. Препаратты қан тамырына Змлн. бірлік 20—З0мл. физиолоғия ерітіндісінде ерітіп пайдаланады. Кейде фибринолиздік препараттарға аллергиялық реакция байқалуы мүмкін (дене қалтырайды, қызады, қызарады, бөртпе пайда болады, қан қысымы төмендейді). Сондықтан фибринолитиктер әр себептен қан ағуы мүмкін адамдарға - ойық жара ауруы, операциядан соңғы 3—4 тәулік, босанған әйелдерге, сепсисте, эндокардитте, ішкі мүшелердің қабынуында (аппендицит, холецистит, панкреатит) туберкулез, диабет, гипертония, инсульт, цирроз, аллергия ауруы барларда қолданылмайды. жүктеу/скачать 3,37 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|