Ќазаќстан республикасыныѕ денсаулыќ саќтау министрлігі
Диагностикалық сипатбелгілері
жүктеу/скачать 1,42 Mb. Pdf көрінісі
|
Конакбаева ЖКТ каз
| Диагностикалық сипатбелгілері:
1. Эзофагеальды синдром: Қыжылдау, әсіресе физикалық күш түскен кезде, тӛмен еңкейгенде, жатқан қалыпта, тағам қабылдаған соң немесе белгілі бір тағам түрін қабылдағанғда; Регургитация Одинофагия - жұтынған және ӛңеш арқылы тағам ӛткен кездегі ауырсыну. Дисфагия - ӛңеш арқылы тағам ӛтуінің қиындау немесе кідіру сезімі (ӛңештің пептикалық тарылуы кезінде); 2. Экстраэзофагеальды синдромдар, рефлекторлы бронхоспазммен, асқазан- ӛңештік рефлюкспен және асқзан сӛлінің микроаспирациясымен байланысты ӛңештің кӛмір қышқылымен тітіркенуінің әсерінен дамитын вагальды рефлекспен негізделген, және оларға кіреді: тыныс алу мүшелерінің зақымдануы - созылмалы жӛтел, бронх обструкция синдромы, созылмалы бронхит, ларингит, дауыстың қарлығуы, фарингит. кеуде клеткасының ауырсынуы, сипаты бойынша коронарогенді ауырсынуға ұқсас (эзофагокардиальды рефлекстің әсерінен); 3. Әртүрлі дәрежедегі рефлюкс-эзофагиттің эндоскопиялық сипатбелгілері; 4. Ӛңештің 24 сағаттық рH-метрия мәліметтері бойынша гастроэзофагеальды құрамды анықтау (ӛңештің pН-ның 4,0 тӛмендеуі – ГЭРА-дың қышқылдық түрі, немесе ӛңеш pН-ның 7,0 жоғарылауы - сілтілік немесе ӛттік түрі, жалпы мониторлау уақытында ӛңеш pН-ның 5% жоғары ӛзгеруі) 5. Рентгенологиялық белгілері: барий сульфатының ӛңештен асқазанға кері ӛтуі, диафрагманың ӛңештік бӛлігінің жарығы (горизонтальды қалыпта басты тӛмен түсіріп, науқасты алға енкейтіп жӛтелдіру арқылы полипазиционды зерттеу), рефлюкс-эзофагит, ойықжараның, ӛңештің стриктурасы немесе ісіктерінің белгілері; Жіктемесі: АХЖ Х К 21 ГЭРА К 21.0 ГЭРА эзофагитпен К 21.1 ГЭРА эзофагитсіз 1994 жылы Лос-Анджелесте ГЭРА-дың эндоскопиялық позитивті және эндоскопиялық негативті сатылары анықталған жіктемесі ұсынылды. 6 1. ГЭРА-ның эндоскопиялық негативті сатысы - ӛңештің сілемейлі қабатында патологиялық ӛзгерістер болмаса да ГЭРА-на тән клиникалық симптомдар болады. 2. ГЭРА-ның эндоскопиялық позитивті сатысы - әртүрлі айқындық дәрежелі рефлюкс-эзофагит Науқасты жүргізу тактикасын анықтау үшін рефлюкс-эзофагиттің әртүрлі айқындық дәрежесінің маңызы бар, ал сипатбелгілері 1 кестеде Carrison және басқа авторлармен бірге модификациясында Савари-Миллер бойынша ГЭРА-ның эндоскопиялық жіктемесінде ұсынылған (1996) Кесте 1. жүктеу/скачать 1,42 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|