«Бала аурулары» пәні бойынша «Педиатрия» бағытындағы «Жалпы медицина» мамандығы бойынша (госо-2006) 6 курс интерндерінің

«Бала аурулары» пәні бойынша «Педиатрия» бағытындағы «Жалпы медицина» мамандығы бойынша (ГОСО-2006) 6 курс интерндерінің

! Жоғары және жылдам пульс келесіге ЕҢ тән:

! Ашық артериальды өзек ауырлығының белгісі:

! ТБЖА кіші қан айналым шеңбері баюның себебі қандай?:

! Толочинов-Роже ауруындағы жүректің анатомиялық ақауы -бұл:

! Ентігу-цианоз ұстамалары ақаудың қай түріне тән?

! Аяқ артерияларында пульстің болмауы/әлсіреуі, қол артериялардағы кернелген пульс қай ақауда ЕҢ болуы мүмкін?

! Фалло тетрадасының ентігу-цианоз ұстамаларында қандай препарат қолданылады?

! Қарыншааралық перденің ақауында шудың Р.maximum естілу нүктесі?

! 1 жастағы ұл бала. Жүрек шекаралары солға және жоғары кеңіген. Төс сүйегінің сол жағында II қабырғааралықта – систола-диастолалық “машина” шуы, жүректен сыртқа да тарайды.

! Қозу, тахипноэ, цианоз, есін жоғалту және «жүрелеп отыратын» мәжбүрлі қалыппен көрінетін гипоксемиялық ұстамалар қандай ақауға тән?

! 1 жас 2 айлық ұл бала. 4-айынан бастап терісі, еріндері және көз аққабының цианозы. Физикалық дамуда артта қалған. Дене салмағы жеткіліксіз, физикалық жүктемеде тез шаршайды. Қарап тексергенде: тері қабатының және көрінетін шырышты қабаттардың цианозы. Жүрек тондары өзгермеген, систолалық шу. Рентгенограммада жүрегі «кебіс тәрізді» солға кеңіген.

! 5 жастағы ұл бала. Терісі түсі қуқыл. Объективті: жүрек ұшы түрткісі көтеріңкі, систолалық шу p.max. II- қабырғаааралықта төс сүйегінің сол жағында, арқасына беріледі; a.pulmonalis үстінде II тон әлсіреген. R-де өкпеде қантамырлары көлеңкесі солған. ЭхоКГ оң қарыншаның гипертрофиясы, шығаберісінде қан ағымы жай.

! 4 жастағы ұл бала. Объективті: тері түсі қуқылдығы. Шағымдары – басының ауыруы, тез шаршап қалады. Аускультативті: систолалық шу II қабырғаааралықта оң жақта, осы жерде систолалық діріл. АҚҚ 80/40 мм.рт.ст. Рентгенограммада: жүрегі солға кеңіген, белі айқындалған, жүрек ұшы көтеріңкі және доғалданған. ЭхоКГ-да сол қарыншадан шығарында қанның турбуленттік ағымы.

! 3 жастағы ұл бала. Физикалық дамуда артта қала бастады. Жүрек шекаралары көлденең және жоғары кеңіген. Жүрек ұшы түрткісі көтеріңкі және төмен ығысқан. Төс сүйегінің сол жағында III-IV қабырғааралықта систолалық діріл және ұзақ систолалық шу.

! Қандай туа болған жүрек ақауына қанның солдан оңға лақтырылуы тән?

! Төменде аталған қандай туа болған жүрек ақауы кіші қан айналым шеңберінде қанның азаюы тән?

! Жүрек ұшындағы қатты, тарсылдаған I тон қандай ақауға тән?

! Кеуде артындағы ауыру сезімі қандай жүрек ақауында болуы мүмкін?

! «Төгілген» сипатты диастолалық шу қандай ақауға тән?

! Диастолалық қысымның 0 ге тең болуы қандай ақауда болуы мүмкін?

! Аорта қақпақшасының жетіспеушілігіне қандай клиникалық көрініс ЕҢ тән?

! Төс сүйегіндегі «мысық пырылы» дыбысы қандай ақауға тән?

! Митральды қақпақшаның пролапсын қанадай жүрек ақауынан бірінші кезекте айырмалау қажет?

! Ашық сопақ терезе орналасуы мен гемодинамика ерекшелігіне ұқсас ақау:

! Элерс-Данлос синдромында жүректегі бұзылыстың ең жиі көрінісі:

! 7 жастағы балада – митральды қақпақшаның пролапсы, терісінің ерекше созылғыштығы, бұлшық еттерінің гипотониясы бар. Қандай диагноз ЕҢ мүмкіні?

! Жүрек ритмі бұзылысының қай түрі қалыптағы жас ерекшелігіне жатады?

! Жыпылықты және жыбырлы аритмия жүректің қандай қызметінің бұзылысында дамиды?

! Жүрек өткізгіштігінің бұзылысында байқалады:

! Төменде аталған жағдайлардың ішінен қайсысы жүрекішілік өткізгіштік бұзылысына жатады?

! 7 жасар ұл бала. Кенет басталатын және кенет басылатын, өте жиі жүрек қағу (минутына 180 және одан жиі) ұстамаларға шағымданады. Жүрек ритмі бұзылысының қай түрі болуы мүмкін?

! Қай клеткалар ритмнің қайнар көзі болып табылады?

! Қандай дәрілік препарат қарыншалық пароксизмальды тахикардия ұстамасында қажет?

! Төменде аталған аурулардың қайсысына синустық брадикардия ЕҢ тәні?

! Қандай препарат нейровегетативті синустық тахикардияны емдеуе ЕҢ тиімді?

! Қандай қоздырғыш бес жасқа дейінгі баладағы миокардиттің ЕҢ жиі қоздырғышы болып табылады?

! Қандай қоздырғыш бес жастан үлкен баладағы миокардиттің ЕҢ жиі қоздырғышы болып табылады?

! Қандай аускультативті өзгеріс миокардитке ЕҢ тән?

! Бес жасқа дейінгі балалардағы миокардиттің емінде ең тиімді:

! Қандай аспаптық зерттеу тәсілі миокардит диагнозын қою үшін ЕҢ ақпаратты?

! Қанда қандай лабораториялық көрсеткіштің жоғарылауы миокардитте ақпаратты?

! Миокардит диагнозын қоюда ЕҢ ақпаратты аспаптық тексеру тәсілі қандай?

! Миокардиттің емінде преднизолонды қандай есеппен береді?

! Қандай дәрі миокардтың жиырылу функциясын жақсарту үшін берілетін ЕҢ тиімді?

! 13 жастағы қыз бала. Биылдан бастап басының айналуына, жүрек қағуына шағымданады. Қарап тексергенде – дамуы жасына сай, терісі бозғылт. Дәрігер Қызғылт дермографизм, алақандарының гипергидрозы. Қан қақарауына ерекше қозуы бар. Қан қысымы 130/80 мм. с. б. Жүрек шекаралары қалыпты. Жүрек үндері анық, тахикардия. Бес минуттан соң қайта қарағанда – пульс 80, АҚҚ – 110/70 мм.с.б.

! Қандай клиникалық белгі симпатикотонияға ЕҢ тән?

! Қандай клиникалық белгі ваготонияға ЕҢ тән?

! Қандай дәрі АҚҚ көтеруі мүмкін?

! Қандай белгі симпатикотониялық НЦД-ға тән емес?

! Қандай белгілер НЦД гиптониядағы талып кету кризіне тән?

! Төменде аталған аурулардың қайсысы НЦ дистония нәтижесі болуы мүмкін емес?

! Төмендегі белгілердің қайсысы гипотониялық типті НЦ дистониясына тән емес?

! Қандай тексеріс НЦ дистонияға диагноз қоюға қажет?

! Қандай дәрі артериалды гипертензияны төмендете алады?

! Қандай дәрі артериалды гипотензияның емінде қолданылмайды?

! 10 жасар науқас қыз. Таңертеңгілік басының ауыруы, әлсіздік, ұйқысының бұзылуы, түрегелгенде көзінің қарауытуы, басының айналуына шағымданады. Объективті: терісі боз, алақан, табан гипергидрозы, тұрақты қызыл дермографизм, пульс 80/мин., АҚ - 85/45 мм.с.б. Жүрек шекаралары жасына сай, үндері әлсіздеу.

! Артериалды қан қысымы көрсеткішін қамтамасыз етпейтін ЕҢ сенімді фактор:

! Гипертониялық кризге ЕҢ тән симптом:

! Идиопатиялық дилатациондық кардиомиопатияға ЕҢ тән көрініс:

! Идиопатиялық дилатациондық кардиомиопатияға ЕҢ тәні:

! Гипертрофиялы кардиомиопатиясы бар науқастардың ЭКГ- Ғы ең жиі көрінісі:

! Гипертрофиялы кардиомиопатияда ЭКГ-дағы жиі өзгеріс:

! Гипертрофиялы кардиомиопатияның ЭхоКГ-ғы ЕҢ жиі көрсеткіші:

! 15 жасар ұл бала. Екі жасында миокардит, жеделдеу ағым, ІІ ФК қан айналымы жетіспеушілігі диагнозымен емделген, сонан бері бала көп ойнамайды, тез шаршайды. Тексерілгенде анықталғаны: кардиомегалия, тахиардия 120. Өкпесінде тынысы баяу, жиілігі 26/мин. ЭхоКГ: жүрек қуыстарының айқын дилатациясы, әсіресе қарыншалардың, лақтыру фракциясының азаюы, соңғы систолалық өлшем және соңғы диастолалық көлем өскен, митралдық қақпақшаның шамалы жетіспеушілігі.

! Қыз бала 14 жаста. Анамнезінде 15 жастағы ағасы кенет өлген, себебі белгісіз. ЭхоКГ-да: қарыншааралық перденің гипертрофиясы, перде мен сол қарыншаның артқы қабырғасы қалыңдығы ара-қатынасы 1.5-дан артық, сол қарынша қуысы кішірейген, митралдық қақпақшаның алдыңғы жармасының систолалық қозғалысы және оның сол қарыншаның шыға берісімен байланысы анықталған.

! Гипертрофиялы кардиомиопатияны емдеуде қай дәрі ЕҢ тиімді?

! Қандай белгіге сүйеніп дилатациялы кардиомиопатия диагнозын қоюға болады?

! 5 жасар қыз балада ЖРВИ-дан соң жағдайы күрт нашарлады, ентігу пайда болды, жүрек аймағында тұйық ауру сезімі; мәжбүрлі қалыпта, екі қолын кереутке тіреп отыр. Жүрек рентгенограммада барлық жаққа кеңейген. Жүрек үндері естлмейді. Артериялық қан қысымы төмен, 70/45 мм с.б., мойын көктамырларының білеуленуі, бетінің ісінуі бар.

! Қандай рентгенологиялық сипат жедел экссудативті перикардитке ЕҢ тән?

! Құрғақ перикардиттің ЕҢ тән аускультативті белгісі:

! Науқас 15жаста. Дене қызуының 39°С дейін көтеріледі, қалтырап тоңуға, тершеңдікке, физикалық жүктемеде ентігуіне шағымданады. Ауырғанына бір ай болған. Қарап тексергенде: терісінің түсі қоңыр тартқан, сұрланған, көздерінің конъюнктивасында, алақандарында петехиальды бөртпелер. Жүрек тондары бәсең, үрлеген, қатты систолалық шу. Пульсі – мин 106 соққы. ЭхоКГ-да митралды клапан жармаларында вегетациялар көрінеді, жармалар қимылы парадоксалды.

! 15-жастағы қыз бала, ауырғанына 2 ай болған. Бұрында митралды клапан пролапсымен есепте тұрған. Ангинадан кейін дене қызуының 39°С дейін көтерілуі, қалшылдап тоңу, физикалық жүктемеде ентігуі және бас ауыруы мазалайды. Объективті: дене қызуы-38°С, терісінің түсі бозарған-сұрғылт, көздерінің конъюнктивасында, алақандарында петехиальды бөртпелер. Пульсі-мин. 120 рет, артериальды қысымы-сын. бағ. 140/20 мм рт ст. Төстің сол жақ қыры бойымен диастолалық шу естіледі. Гепатоспленомегалия. Веналық қаннан үш рет жасылдаушы стрептококк өсіп шыққан.

! Лукин-Либман симптомы - бұл:

! Рота дақтары - бұл:

! Дженуэй дақтары (алақан мен табанындағы) қай ауруға тән?

! Бес жасар бала 4 күн бойы ЖРВИ-мен ауырады. Дене қызуы 37,70С. Төмендегі белгілердің қайсысы қалыпқа сәйкес емес?

! Митральды қақпақшаның пролапсында қандай асқыну бола қоймайды?

! 14 жасар қыз балада инфекциялық эндокардит анықталды. 2 апта бойы дене қызуы фебрильді цифрда тұр, жедел аортальды жетіспеушілік фонында келеді, қақпақшаларда вегетациялар көбейіп кетті. Антибиотиктер емі нәтиже бермей тұр.

! Бала экссудативті перикардитпен стационарға түсті. Айқын ентігу бар, мойын веналарының білеуленуі, салқын тер, беті мен мойнының ісінуі, ерін, мұрын, құлақта цианоз, жіп тәрізді пульс. АҚ қысымы төмендеді. ЭхоКГ-да: перикардтағы экссудат қалыңдығы 20 мм. Жедел түрде не тағайындау қажет?

! Бала 7 жаста, жүректің жиырылу жиілігі минутына 40 соққы. Түрегелгенде, физикалық ауыртпалықта жүрек соғуы саны жиілемейді, сол қалыпта. ЭКГ-де жүрекшелік Р тісшесінің саны қарыншалық QRS комплексінен екі есе жоғары. Импульсті өткізудің осы бұзылысының клиникалық көрінісінде қандай ұстама байқалуы мүмкін:

! Жүрегінің оң қарыншалық жетіспеушілігіне тән өзгерістер:

! Балаға 3 ай. Бала туғаннан бастап салмақты нашар қосады, омырау емгенде тез шаршайды, жиі тұмаумен ауырады. Объективті: ауыз-мұрын ұшбұрышының шамалы цианозы. Жүрек тондары тұйықталған, ырғақты, шуыл жоқ. Рентгенограммада үлкен шар тәрізді жүрек анықталады. ЭхоКГ-да жүрек қуыстарының кеңейгені, миокардтың жиырылу күші төмендеген.

! Баланың туғанына 3 күн, шала туған, дене салмағы 1980 г. Объективті: тері бозғылттығы фонында жүктемеден кейін цианоз, тахикардия пайда болады, жүрек шекарасы кеңеймеген, өкпе артериясы үстінде екінші тон күшейген және ажыраған, сол жақта екінші қабырғааралықта систолодиастоликалық шуыл естіледі. ЭКГ-да жүректің сол жақ бөлігінің жүктемесі белгісі. ЭхоКГ-да аорта мен өкпе артериясы арасында шунттың бар екені анықталған. Диагнозы ашық артериалдық өзек (түтік). Ақауды уақытылы емдеу үшін, балаға әуелі қандай препарат тағайындау керек:

! Ревматикалық атака өткен соң 10 жасар балада: жүрек шекарасы солға кеңейген, жүрек түрткісі күшейген және төменге ығысқан, жүрек ұшында үрлеген систолалық шуыл естіледі, ол жүрек сыртына қарай өтеді, арқаға тарайды. I үннің үнділігі азайған, өкпе артериясы үстінде II үн акценті.

! Жедел миокардит диагнозының үлкен критерийлеріне жатады:

! Миокардитте жүрек шекарасы кеңейеді:

! Миокардитке тән аускультативті көрініс:

! Миокардит диагнозы үшін ең керекті аспаптық тексеру:

! Рентгенологиялық тексеруде миокардитке мынандай өзгеріс тән:

! Миокардиттегі науқастың қан сынағындағы бағалы көрсеткіш:

! Жедел миокардит диагнозы үшін қажет қандағы зат:

! Төменде аталған дәрілердің қайсысы жедел миокардиттің тиімді еміне кіреді?

! Төменде аталған дәрілердің ішінен қайсысы жедел миокардит емінің құрамына кіреді?

! Төменде аталғанның ішінен қайсысы аорта қақпақшасының жетіспеушілігіне тән?

! Төменде аталған дәрілердің қайсысы калий сақтайтын диуретик болып табылады?

! Сол қарыншылық жетіспеушілік сипатталады:

! Оң қарыншалық жетіспеушілік сипатталады:

! Созылмалы жүрек жетіспеушілігінің экстракардиальдық себебі болатын аурулар:

! Жүрек жетіспеушілігінің кардиалдық себептеріне жатады:

! Бес жасар қыз бала басының ауыратынын, әлсіздік, ентігу, жүрегінің дүрсілдеуін айтып шағымданады. Екі апта бұрын гастроэнтеритпен ауырған. Объективті: баланың жағдайы орташа ауырлықта, әлсіз, реңі бозғылт. Жүрек шекаралары солға ығысқан. Аускультация жасағанда жүрек тондары тұйық, шу жоқ, тахикардия, минутына 120. Перифериялық пульс әлсіз. ЭКГ: ST сегменті мен Т тісшесі өзгерген, аритмия бар. ЭхоКГ-да миокардтың жиырылу қабілеті төмендеген (ФИ=58%).

! Жалпы тәжірибелік дәрігерге анасы 3 айлық қызының соңғы 2 ай аралығында емшекті дұрыс ембей жүргенін, әуелі тәуір емеді де, сосын ұйықтап қалатынын айтады. Емшек сорғанда қатты терлейді, тынысы жиілейді, көз бен ауыз айналасы аздап көгереді. Тынысы минутына 40 рет, ЖЖЖ минутына 140 рет. Жүрек тондары тұйықталған. Жүрек ұшының соққысы сол жақ ортабұғана сызығынан 2,5см-ге сыртқа ығысқан, шу жоқ. Өкпеде қатаң тыныс. Бауыр қабырға доғасынан 2,0 см шығып тұр. Анасы жүктіліктің 20-шы аптасында ЖРВИ-мен ауырған. Босану қалыпты аяқталған.

! Бала жүрегінде функционалды өзгерістердің дамуына себепкер диагноз:

! Синустық тахикардия қай бұзылысқа тән?

! Қандай тексеру пароксизмалдық тахикардия диагнозын қоюда ЕҢ қажетті ақпарат береді?

!. Нейровегетативті синусты тахикардияда көмектесетін дәрі:

!.Мембранатұрақтандырушы аритмияға қарсы дәрілерге жатады:

!. Қарыншалық экстрасистолияның ЭКГ бұзылысына жатады:

!. Жүрек өткізгіштігі бұзылысына жатады:

! Талу, тырысу, ЭКГ-де қарыншалардың асистолиясы 10-20 с жиі, атриовентрикулярлы III дәрежелі бөгетпен ұстама қалай аталады:

!. Вольф-Паркинсон-Уайтт синдромына тән ЭКГ-дегі негізгі өзгерістер:

! Жүрек қуыстарының айқын кеңеюінен, әсіресе сол қарынша есебінен, кардиомегалиямен, зақымданған кардиомиоциттердің ішкі біріншілік дефектімен шартталған миокардтың жиырылу қабілетінің төмендеуімен сипатталатын ауру:

! Гипертрофиялық кардиомиопатияға ультрадыбыстық зерттеуде тән:

! Дилатациялық кардиомиопатияға тән:

! Дилатациялық кардиомиопатияның іркілісті жүрек жетіспеушілігін емдеуде ең тиімді препарат:

! Дилатациялық кардиомиопатиясы бар науқастардағы тән ЭхоКГ көрсеткіші:

! Дилатациялық кардиомиопатиясы бар науқастардағы маңызды эхокардиограммалық көрсеткіш:

!. Төменде аталғандардың ішінен дилатационды кардиомиопатияда ЭхоКГ-лық маңызды өзгеріс:

! Дилатационды кардиомиопатияда ЭхоКГ-да анықталатыны:

! Дилатациялы кардиомиопатияда ультрадыбыстық зерттеуде ең тәні:

! Төменде аталғандардың ішінен қандай өзгеріс гипертрофиялық кардиомиопатиядағы ЭКГ-да жиі кездеседі?

! Гипертрофиялы кардиомиопатиясы бар науқастардың ЭКГ- ғы ең тәні:

! Гипертрофиялы кардиомиопатия обструктивті деп саналады, егер сол қарыншаның шығаберісінде қысым градиенті мынадан көп болса:

! Гипертрофиялық кардиомиопатиядағы синкопе себептері:

!. Гипертрофиялық кардиомиопатиядағы ЭхоКГ өзгерісі:

! Төменде аталғанның қайсысы гипертрофиялық кардиомиопатияның ЭхоКГ-лық критерийі болып табылады?

! Гипертрофиялық кардиомиопатияға тән ЭхоКГ – көрсеткіш:

! Гипертрофиялық кардиомиопатияға диагноз қоюда көмектесетін ақпараттық тәсіл:

! Қандай тәсіл рестриктивті кардиомиопатияға диагноз қоюдың ең ақпараттысы?

! Қай факторы гипертрофиялық кардиомиопатияның қалыптасуындағы ең маңыздысы?

! Қарынша қабырғалары жұқаруы, миокардтың диффузды гипокинезиясы мен систолалық қызметінің төмендеуі, сол және оң қарыншаның жиырылу қабілетнің бұзылуы, жүрекшеішілік тромбтар.

! Төменде аталған препараттардың қайсысын идиопатиялық гипертрофиялық кардиомиопатияның емінде қолданады?

! Дилатациялық кардиомиопатияның радикалдық ем тәсілі:

! Төменде аталған қай құрылымдық өзгеріс гипертрофиялы кардиомиопатияда болады?

! Төменде аталған құрылымдық өзгерістердің дилатациялық кардиомиопатияға ең тәні:

! Гипертрофиялық кардиомиопатия емінде қолданылатыны:

! Төменде көрсетілген эхокардиографиялық көрсеткіштердің қайсысы дилятациялық кардиомиопатияда болады?

! Баланы эхокардиографиялық зерттеуде жүрек қуыстарының айқын кеңеюі анықталды, әсіресе, сол қарыншаның, атриовентрикулярлық қақпақшалардың жетіспеушілігі, папиллярлық бұлшықет дисфункциясы; сол қарыншада қанды шығару фракциясы төмен = 40%.

Дилатациялы кардиомиопатиямен науқастарға қолданады:

! Эндокардтың қабынулық зақымдалуымен, тромбэмболия түзілуімен және басқа ағзаларға диссеминация беретін инфекциялы жүрек ауруы:

! Ультрадыбыстық зерттеуде инфекциондық эндокардитке диагноз қоюдың негізгі критерийі:

! Ревматикалық қызба профилактикасында бициллинге аллергия болса, қандай антибиотик тағайындалады?  

! Инфекциялық эндокардиттің дамуына икемдеуші фактор:

! Жүрек ақауы бар науқаста қызба, гепатомегалия, спленомегалия, алақан мен табанындағы бөртпелер, ми қан айналымының жедел бұзылысы бар. Гемограммада: таяқша ядролы жылжуымен лейкоцитоз, нейтрофильдердің түйіршікті токсикалылығы, ЭТЖ біршама жоғарылаған (60 мм/сағ), ауыр гипохромды анемия. Қанында жасылдаушы стрептококк табылған, стрептококк табылған, ЭхоКГ-да митралды қақпақшада вегетациялар.

! Төменде аталғанның қайсысы тері түсінің инфекциялық эндокардитіне тән өзгеріс?

! Жүрек қақпақшаларын протездегеннен кейін дамуы мүмкін:

! Инфекциялы эндокардиттің клиникалық көрінісі болып табылады БІРЕУІНЕН БАСҚАСЫ:

! Балада артериалдық гипертензияда капотен келесі есеппен беріледі:

! Гипотензивтік эффектісі аз, гипоксияға төзімділікті жоғарылататын, милау қабілетін, ойлау қабілетін, есте сақтауды, физикалық белсенділікті арттыратын, алмасу үрдістерін жақсартатын дәрілік препарат:

! Артериалдық гипертензияның әртүрлі формаларын ажырату диагностикасында ЕҢ ақпаратты зерттеу әдісі:

! 13 жасар ұл. Шағымдары: бас ауыру, жүрек ауруы, ыстықтау сезіміне. 1 жыл бойы ауырады.Тұқым қуалау анамнезі: әкесінде гипертониялық ауру, анасында – конституционды семіздік. Объективті: гиперстеник. АҚҚ 145/90 мм.с.б. Пульсі 96/мин. Жүрек үндері тұйық, қолқада II-ші үннің акценті. Жүрек шекаралары жасына сай. Болжам диагнозы қандай?

! Төменде аталғандардың ішінен жүрек ауруларында диагноз қоюда инвазивті емес әдісі болып табылады?

! Созылмалы жүрек жетіспеушілігінде кеуде қуысының рентгенограммасы нені көрсетеді?

! Бұрын емделмеген сол жақ қарыншаның дисфункциясына күдікте ненің деңгейін анықтау тиімді скринингтік зерттеу болып табылады:

! Үлкендердегі және балалардағы іркілістік жүрек жетіспеушілігі натрийуретикалық пептидтің мына деңгейден артылуымен ассоциаланады:

! Төменде аталғанның қаысысының деңгейі жоғарылауы миокард бұзылуының маркері болып табылады?

! Жүрек жетіспеушілігіндегі диетадағы тамақтың тиімді түрлері:

! ЭхоКГ-дағы митральды қақпақша пролапсындағы жиі көрініс?

! Аорта сағасы стенозы кезіндегі ЭхоКГ-ға тән көрініс?

! ЭхоКГ-дағы аорта қақпақшасының жеткіліксіздігіне тән көрініс?

! ЭхоКГ-да жүректің қандай қызметі нақты бағаланады?

! ЭКГ-дағы қандай белгі Гис шоғырының оң аяғының блокадасына тән?

! Жүрекшелік ритмге не тән?

! ЭКГ-дағы қандай белгі атриовентрикулярлы блокаданың бірінші дәрежесіне тән?

! ЭКГдағы қандай белгі толық атриовентрикулярлық блокадаға тән?

! ЭКГ-да жүрекшелік комплексті сипаттайды:

! ЭКГ-да атриовентрикулярлық өткізгіштікті көрсетеді?

! ЭКГ-дағы қарыншалық систола ұзындығының интервалы қандай?

! ЭКГдағы қандай белгі ІІ типті атриовентрикулярлық блокаданың екінші деңгейін көрсетеді?

! ЭКГдағы қандай белгі ритмнің суправентрикулярлы жүргізушісінің миграциясын сипаттайды?

! ЭКГдағы қандай көрініс жүрекшелік экстрасистолияны сипаттайды? * кезектен тыс, өзгермеген QRS комплексінің пайда болуы

! ЭКГдағы қандай белгі АВ қосылысының ортаңғы бөліктеріндегі экстрасистолияны сипаттайды?

! ЭКГдағы қандай белгі жүрекшелік пароксизмалдық тахикардияны сипаттайды?

! Кардиогендік шоктағы алғашқы медициналық көмек:

! Төменде аталған дәрілердің қайсысын жүректің лақтыру қасиетін жоғарылату үшін енгізу қажет?

! Балалардағы миокардиттің жиі қоздырғышына жататын вирус :

! Жедел кардиттердің ағымы ұзақтығы:

!. Жеделдеу кардиттердің ағымы ұзақтығы:

!. Созылмалы кардиттердің ағымы уақыты:

! Миокардиттің алдында жиі кездеседі:

! Жедел миокардиттер басым кездесетін балалар жасы:

! Созылмалы миокардиттер басым кездесетін балалар жасы:

! Жедел миокардит диагнозының үлкен критерийлеріне жатады:

! Миокардит диагнозының орташа мағыналы критерийлеріне жатады:

! Миокардит диагнозының аз мағыналы критерийлеріне жатады:

! Миокардитте жүрек шекарасы кеңейеді:

! Миокардитпен науқастың қан сынағындағы деңгейі жоғары болатын көрсеткіш:

! Миокардит диагнозының үлкен критерийлерін дәлелдеу үшін ең керекті аспаптық тексеру:

! Жедел миокардиттің емінде бірінші берілетін дәрілер:

! Жедел миокардиттің емінде қолданылатын кешен:

! Жедел миокардиттің тиімді емі:

! 8 жасар қыз бала тумаумен ауырып, кейін жүрек аймағында ауру сезімі пайда болды. Жүрек үндері тұйықталған, ретсіз экстрасистолалар, жүрек шекарасы көлденеңінен кеңіген.

! Миокард метаболизмін жақсартатын дәрілер:

! Перикардиттердің ең жиі себебі:

! Перикардтың үйкеліс шуы:

!.Перикардта сұйықтық көп болуының бір белгісі:

!. Қалыңдығы 20 мм және одан артық сұйықтықпен науқасқа, экссудативті перикардитте тағайындалады:

! Құрғақ перикардиттің критерилік симптомы :

! Экссудативті перикардиттің аускультативті симптомы:

! Экссудативті перикардитке диагноз қою үшін ең қажеті:

! Констриктивті перикардиттің негізгі емдеу әдісі:

! 14 жасар бала бетінің ісінуіне, бозаруына, жөтелге, ішінің ауыруына, құсуға, жүрек қағуына шағымданады. ТЖ минутына – 26 рет. Пульсі минутына – 140 рет. Беті ісінген, цианозды, мойын қан тамырларының пульсациясы. Жүректің салыстырмалы шекаралары көлденеңінен кеңіген. Кеуде қуысының сол жақ бөлігі тыныс алу актсынан қалыңқы, жүрек проекциясы тұсында қабырғааралықтар тегістелген, тондары тұйықталған. Өкпеде везикулярлы тыныс. Іші ауырады, көлемі ұлғайған, бауыры +2-2,5 см. Диурез азайған. ЭхоКГ-да ең мүмкін диагноз:

! Құрғақ перикардиттегі шудың сипаты:

!. Анасы 3-айлық баласымен үчаскелік педиатрға қаралды. Екі рет пневмониядан емделді. Өкпе жағынан патологияны көру үшін кеуде қуысының R-граммасы жасалды, онда жүректің барлық жағына кеңейгені (шар тәрізді) анықталды. Аускультация кезінде жүрек үндері өте баяу. Болжам диагноз ЭхоКГ-да:

!. Анасы 1 жасар баласымен үчаскелік педиатрға қаралды. Өкпе жағынан патологияны көру үшін кеуде қуысының R-граммасы жасалды, онда жүректің барлық жағына кеңейгені анықталды. Аускультация кезінде жүрек үндері өте баяу. Ең қажетті зерттеу әдісі:

!. 5 айлық балаға қойылған диагноз: Туа біткен кеш кардит. Ауруды емдеуге қажет дәрілер:

!.Фиброэластозға тән рентген суретін көрсетіңіз:

! Іштен біткен ерте кардит дамиды:

! Іштен біткен кеш кардит дамиды:

!. Нәрестелердегі кардиттерді неден ажырату керек:

!. Митралды қақпақша пролапсымен науқастарда голосистолалық айқын систолалық шу ненің белгісі:

!. Митралды қақпақша пролапсының диагноздық критерийі қай сынақпен анықталады?

!. Митралды қақпақша пролапсындағы вегетативті бұзылыстарды емдеу үшін тағайындалады:

!. Митралды қақпақша пролапсында митралды қақпақша жетіспеушілігінің тез үдеуінің бір себебі:

!. Митралды қақпақша пролапсы кезіндегі хирургиялық ем (аннулопластика) көрсеткіші:

!. Ашық сопақша терезенің орны:

!. Онтогенез үдерісінде жоғалатын жүректің кіші аномалиялары:

!. Сол қарынша псевдо хордаларының тұқым қуалау түрлері:

!. Жүректің дәнекер тіні дисплазиясының жиі кездесетін варианты:

!. Митралды қақпақша пролапсы, қарышадағы қосымша хорда аурулардың қай тобына жатады:

!. 4 жастағы баланың бойы биік, қолдары ұзын, көз бұршағының орнынан таюы. Аорта аневризмасы бар. Қандай синдромға тән?

!. Фалло тетрадасының құрамына кіреді:

!. 3 жасар ұл. Цианоз, ентігу-көгеру ұстамалары, Объективті: өкпе артериясында II ші үннің әлсіреуі, төстің сол жақ қыры бойымен дөрекі, қысқалау систолалық шу естіледі. ЭхоКГ-да қай жүрек ақауына тән?

!. Рентгенде жүрек суреті «етік» түрінде белі айқындалған және жүрек ұшы көтеріңкі. Қай ТЖА- ға тән:

!. Өмірінің алғашқы жылдарында оперативті жолмен емделетін туа біткен жүрек ақауларына жатады:

!. Фалло тетрадасының анатомиялық белгісіне жатады:

!. Митралды стенозға тән:

!. Митралды қақпақшаның жеткіліксіздігіне тән:

!. 11-жасар бала. Анамнезінде –7 жасынан ангина. Ревматизм, кардит болып ауырған. Қарау кезінде I- тон әлсіреген, жүрек ұшында систолиялық шу естіледі. Төменде көрсетілген ақаулардың біреуіне тән:

!. Ревматикалық қызбада жиі зақымдалатын қақпақша:

!.Жүрекше ұшында систолалық сыртыл болуы тән:

! ЭХО КГ-да дилатационды кардиомиопатияға тән:

! Миокардитке тән рентгенологиялық өзгерістер:

! ЭКГ көмегімен қандай процесстер тіркеледі?

! Жүрекше-қарыншалық өткізгіштік ЭКГ-да қай параметр көрсетеді?

! Сол жақ жүрекшенің гипертрофиясында Р тісшесі қалай өзгереді?

! Тыныстық аритмияны қай интервал көрсетеді?

! ЭКГ-да Р тісшесінің жоғарылауы жүректің қай бөлігінің гипертрофиясын көрсетеді?

! Пароксизмальды тахикардияның диагностикасында қажетті диагноз қою тексерісі:

! Созылмалы тахикардияны емдеудегі тиімді препарат:

! Толық атриовентрикулярлы блокадада (III-дәрежелі) ритм минутына байқалады:

! Толық атриовентрикулярлы блокадада болатын ұстамалар:

! Морганьи-Эдемса-Стокс ұстамасында қолданылатын дәрі:

! Вольф-Паркинсон-Уайт (WPW) синдромында дәріні көктамырға енгізуден бұрын қандай амал істеледі?

! Қарыншалық пароксизмальды тахикардия ұстамасында тиімді препарат:

! Миокардтың жиырылғыштық қасиетінің ЭКГ-дағы көрсеткіші:

! Пароксизмальды тахикардияға суправентрикулярлы түріне сәйкес жүрек соғу жиілігі:

! Пароксизмальды тахикардияның қарыншалық түріндегі ЭКГ-дағы соғу жиілігі:

! АҚҚ 90/60 мм с.б. 8 жасар баланы қарыншаүстілік пароксизмальды тахикардия ұстамасынан шығаруда пайдаланған жөн:

! Экстрасистолиялар жүректің қандай функциясының бұзылысында дамиды?

! Ревмокардит диагнозын қоюда ЭКГ –да маңызды көрсеткіш:

! Балада жүре пайда болатын жүрек ақауының жиі себебі:

! Балаға 1 жас, жүректің жиырылу жиілігі минутына 40-50 рет. ЭКГ –да QRS қарынша комплексінен жүрекшелік Р тісшелерінің саны екі есе жоғары. Жүрекшенің ырғағы 3:1тең. Осы импульс өткізгіштігінің бұзылуынан не болуы мүмкін:

! Жедел жәрдем әкеліп түсірген ұл балада - бас айналу, сөзі түсініксіз, есеңгіреу бар. Осындай жағдай жарты жылдан бері төрт рет болды. ЭКГда ритмнің қалыпта тұрып, кенет сиреп кеткені (минутына 80-нен 50- ге дейін) көрініп тұр. Осы жағдай қандай синдромға тән:

! 13 жасар баланың диагнозы: «Қайталамалы ревмокардит, митралдық ақау. ІІБ-дәрежелі қан жетіспеушілігі. ІІ функционалды класс». Режим сақтамайды. Тамақ жеген соң, ойнап, 3-ші қабаттан сатымен жүгіріп төмен түседі, сосын кейін жүгіріп шығады. Бала жағдайы кенет нашарлап, құлап түсті, қорқу, ентігу шықты; түрі қуарып кетті. Пульсі минутына 150, толуы әлсіз. Аузынан көбік көрінді. Баланың бұл жағдайы немен байланысты:

! 5 жасар бала аяқтарының әлсіздігі бар, жүргенде аяғы талады. Отырса аяқтағы әлсіздік уақытша азаяды. Қарағанда: бет ажары қызғылт, иық-қолдары жақсы дамыған. Бірақ аяқтары жіңішке, бұлшықет гипотониясы бар. Жүрек шекарасы сол жаққа 2 см кеңейген. Жүрек ұшы соққысы мен бірінші тон күшейген. Оң жақ екінші қабырғааралықта және арқасында систолалық шу. Бауыры ұлғаймаған. Қолында пульс айқын, ал аяғында пульс анықталмайды. Қолдарында артериалды қан қысымы 150/90мм сын бағ. Сіздің болжам диагнозыңыз:

! 10жасар қыз бала ЖРВИ-мен ауырды. Артынан әлсіздік, ентігу пайда болды. Объективті: тахикардия – 120 рет минутына, жүрек шекаралары перкуссияда солға кеңейген, жүрек ұшы соққысы жайылған, шоқырақ ырғағы тән. ЭхоКГ-да жүрек қуыстары кеңейген. Сол жақ қарынша миокардының жиырылу күші төмендеген. Қанда креатинфосфокиназа деңгейі жоғары. Ауруға қандай диагноз қоюға болады?

! 1-айлық балада ентігу, әлсіздік, цианоз ұстамасы, жөтел және өкпесінде ылғалды сырылдар, аяқтарында ісіну бар. Емшек еме алмайды. Жүрек шекаралары ұлғайған, тондары тұйықталған, тахикардия. Рентгенограммада: жүрек көлеңкесі үлкейген, шар тәрізді, өкпелік суреттің күшеюі бар. ЭКГ-да: QRS комплексі вольтажының жоғарылауы, Т-тісшесінің теріс болуымен SТ-сегментінің төмендеуі, тахикардия. ЭхоКГ-да: сол жақ қарыншаның миокарды мен эндокардының гипертрофиясы, оның миокардының жиырылу қабілетінің төмендеуі. Анасы жүктіліктің бірінші триместрінде вирусты инфекциямен аурған. Сіздің диагнозыңыз:

! Науқас Л. 14 жаста, ЖРВИ кейін кеудесінде ауыру сезімі шықты. Ауыру тыныс алған кезде күшейеді, арқаға беріледі. Тыңдағанда кеудесінің тусында жүрек қатты ысқырлаған дыбыс естіледі. ЭКГ-де: QRS комплексі өзгеруінсіз, стандартты және кеуде тіркемелерінде ST сегментінің көтеріңкілігі анықталады. Сіздің болжам диагнозыңыз?

! Жүректің туа пайда болған жүрек ақауы бойынша бақыланатын 6 айлық балада беттінде цианозбен айқын ентігу ұстамалары, акроцианоз, бірінші рет пайда болды. Зерттелген ЭХОКГ-да Тетрада Фаллонның белгілері. Оң қарыншаның гипертрофиясы, қарынша аралық перденің үлкен ақауы, өкпе артериясының тарылуы, 50 пайыз аорта транспозициясы. Ентігу – цианозды. Ұстаманы жою үшін төменде көрсетілген препараттардың қайсысы ЕҢ тиімді болып келеді?