Балашт ү с І п қ алие в б а л алара у р у л а р ы
жүктеу/скачать 11,76 Mb. Pdf көрінісі
|
Балалар аурулары (МЖОО «Стоматология» факультеті студенттеріне арналған)
| 141 КЕСТЕ
13 ЖАСТАН КІШІ БАЛАЛАРДЫЦ ИММУНОСУПРЕССИЯ ЖІКТЕЛУІ Иммунологиялық критерийлер Бала жасы; СД4 + абсолюттік лимфоцитер саны және оның жалпы лимфоциттер санының % 12 айға дейін 1-5 жас 6-12 жас Абс. сан % Абс. сан % Абс. сан % Иммуносупрессия жоқ 1500 не 25 не одан > 1000 не > одан көп 25 не одан > 500 не одан > 25 не одан > Иммуносупрессия шамалы 750-1499 15-24 500-999 15-24 200-499 15-24 Иммуносупрессия ауыр <750 <15 < < < < Нольдік кезең – бұл вируспен алғашқы қатынас, инфекцияның алғаш білінуі (инфекцияға ұшырағандардың 40%-да мононуклеоз, гриппке ұқсас жүреді), кейінгі кезеңдерде бірте-бірте иммундық жүйе тежелуіне сәйкес. Негізгі шарттары ВИЧ- инфекцияға сай лабораториялық сынақ көрсеткіштерімен міңдетті түрде толықтырылуы тиіс. Екінші кезең созылмалы лимфоаденопатиямен көрініс береді. Үшінші кезенінде Т 4 лимфоциттер саны қанның 1 мкм-де 400-ден кем болады (қалыпты көрсеткіші 800). Төртінші кезеңіне асырасезімділіктің баяу типінің субклиникалық (белгісіз, симптомсыз) бұзылысы сай (тері сынақтары, бласттрансформация әсері). Бесінші кезеңінде бұған тән тері сынақтары он болмай және немесе кандидоздық стоматит өрбиді. Аталған симптомдар шартты болуы тек 3 айдан артық созылғанда ғана есепке алынады. Алтыншы кезеңі, яғни СПИД-тін өзі, организмнін оппортунистік инфекцияларға ұшырауы – иммундық жүйенің басылуымен, сөнуімен білінеді. АУРУЛАР БАҚЫЛАУ ОРТАЛЫҒЫНЫҢ ЖИТС (СПИД) ДИАГНОЗЫН ҚОЮ ШАРТТАРЫ (Атланта, Джорджиа, АҚШ) Өңеш кандидозы х+ Көмей, бронх не өкпе кандидозы х Өкпеден тыс кокцидомикоз, жайылған * Өкпеден тыс криптококкоз х Созылмалы ішек криптоспоридозы х Цитомегалияның (жайылмалы, тек бауыр, көк бауыр, лимфа түйіндерінен басқа), бір айдан асқан балаларда басталуы х Жай герпес, жараға айналып, онын айдан аса созылуы; немесе айдан асқан балада пневмонит, эзофагит туғызуы х ВИЧ – энцефалопатия Гистоплазмоз өкпеден тыс немесе жайылмалы * Ішек изоспориозы созылмалы, айдан аса * Капоши саркомасы х+ Лимфоидтық интерстициальдық пневмонит х+ Біріншілік ми лимфомасы х Лимфома (Беркит немесе иммунобластық саркома) * Көптеген немесе рецидивті инфекциялар * Құстық, туберкулез кешені х 635 Туберкулез немесе қышқылға тұрақты бактериялар тудырған инфекциялар, өкпеден тыс немесе жайылмалы * Пневмоцисталық пневмония х+ Үдемелі көпошақты лейкоэнцефалопатия х Ми токсоплазмозы, айдан асқан балаларда х+ ВИЧ-ке қатысты жүдеу синдромы Шартты белгілер: х – егер кесел тура анықталып (биопсия, культура), иммундық тапшылықтың басқа себептері болмаса, ВИЧ-инфекциясының лабораториялық дәлелі керек емес. + – егер ВИЧ- инфекциясы қойылса, алдын-ала қойылған «маркерлік» ауру диагнозы қабылданады. * – ВИЧ- инфекциясының лабораториялық дәлелін қажет етеді. Клиникалық көрінісі . ЖИТС-инфекциясының соңғы кезеңі, клиникалық көрінісіне кең спектрлі бұзылыстар сай, олардын көбі арнайы емес. ДДҰ тұжырымына сай ЖИТС күдігінің алғашқы шарттары үлкендер үшін төмендегідей: Үлкен белгілері: а) салмақтың 10%-ның жоғалуы; б) созылмалы диареяның айдан аса созылуы; в) ұзақ (айдан аса) қызба (құбылмалы немесе тұрақты); Кіші белгілері: а) ұзақ сақталатын жөтел (айдан аса); б) жайылмалы қышымалы дерматит; в) рецидивті оралмалы герпес; г) мұрын-жұткыншақ, өңеш кандидозы; д) үздіксіз үдемелі немесе жайылмалы жай герпес; е) жайылмалы лимфоаденопатия. Екі үлкен және бір кіші белгі болып, басқа иммунитет тежейтін анық себептердің болмауында (қатерлі ісіктер, үш немесе одан көп ай бойы глюкортикоидтар және/ немесе цитостатиктер қолдану, радий сәулесін жұмсау, тұқымқуалаушы иммундық тапшылықтар) ЖИТС диагнозын жеңілдетеді. жүктеу/скачать 11,76 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|