Другие преходящие психотические состояния (F06.812). Психозы с
затяжным (более 6 мес, иногда на протяжении нескольких лет) при-
ступообразным течением характеризуются дальнейшим снижением
остроты клинических проявлений, а в ряде случаев определенным
стереотипом развития. По клинической картине их можно подраз-
делить на депрессивно-бредовые, паранойяльные и кататоно-бредо-
вые психозы.
При
затяжных депрессивно-бредовых состояниях (от 6 мес до
1 года) (F06.332) бредовые идеи формируются на фоне субдепрессии,
ощущений недомогания, вялости, головных болей, расстройств сна.
С увеличением продолжительности психоза последние уступают
место сенестопатиям: болит мозг, отнимается кончик языка, пустота
в голове, пульсация в ушных перепонках, ощущение невесомости
и т.п. В целом бредовые переживания монотонны, тревожная ажи-
тация отсутствует. Больных направляют на медико-социальную эк-
спертизу, чтобы решить вопрос о продлении сроков временной не-
трудоспособности для долечивания и уточнить трудовой прогноз.
Затяжные приступы психоза с паранойяльными расстройствами (F06.22) (продолжительностью несколько лет) характеризуются
внешне спокойными и целенаправленными действиями больных по
реализации своих идей. Неуклонной оказывается и сутяжная дея-
тельность пациентов: к рассмотрению своих заявлений они привле-
кают многие организации, их письма отличаются стереотипностью
выражений, однообразием описаний и оценок действий «врагов».
В ожидании предполагаемого отказа больные готовит проект жалоб
в вышестоящие инстанции на должностных лиц, которым адресо-
вано письмо. Вопрос о трудоспособности пациента решают в зави-
симости от фабулы бреда, от того, насколько она связана с производ-
ственной обстановкой.
Для
затяжных кататоно-бредовых приступов (МКБ-10: F 06.332)
продолжительностью от 7—8 мес до 1 года характерен переход ката-
тоно-бредовой симптоматики в продолжительные состояния с пре-
имущественно бредовыми переживаниями. Представления о нали-
чии особого заболевания, эпизодические вербальные галлюцинации
сочетаются у больных с внешне правильным поведением, а иногда с
частичным пониманием болезненности своих опасений. Професси-
ональную трудоспособность такие пациенты утрачивают.
