Ббк 56. 14я7 К49 Клиническая психиатрия. Избранные лекции: Учебное пособие / Под ред. Л. М. Барденштейна, Б. Н. Пивня, В. А. Молодецких. М.: Инфра-м, 2014. 432 с.
Расстройство типа зависимой личности (F.60.7)
жүктеу/скачать 4,42 Mb. Pdf көрінісі
|
Клиническая психиатрия лекции
- Бұл бет үшін навигация:
- 22.4. ДИНАМИКА РАССТРОЙСТВ ЛИЧНОСТИ (ПСИХОПАТИЙ)
- Эволютивная динамика.
| Расстройство типа зависимой личности (F.60.7).
Характеризуется глубокой пассивной подчиняемостью окружающим людям в приня- тии серьезных жизненных решений, ощущением беспомощности и некомпетентности, пассивным согласием с желанием окружающих и слабой реакцией на требования повседневной жизни, быстрой пси- хической истощаемостью, пониженной самооценкой. Особенно- стями этой группы психопатических личностей является повышен- ные робость, нерешительность, впечатлительность. Они плохо пере- носят физические и психические нагрузки, у них значительно понижена способность к принятию самостоятельных решений, про- является тенденция перекладывать ответственность на других, под- чиняться чужим требованиям, даже в ущерб своим интересам. Они очень боятся быть покинутыми человеком, с которым установилась тесная связь, и потеря такого человека воспринимают как жизнен- ный крах. 22.4. ДИНАМИКА РАССТРОЙСТВ ЛИЧНОСТИ (ПСИХОПАТИЙ) Говоря о динамике расстройств личности, имеют в виду эволю- тивной динамику и периоды компенсации и декомпенсации Эволютивная динамика. Эволютивная динамика не противоречит консерватизму собственно сложившейся структуры патологической личности и тесно связана с определенными этапами ее развития. Особое место занимают кризовые периоды — пубертатный и кли- мактерический. Пубертатный криз (12—18 лет) отличается высокой психической нестабильностью и дисгармоничностью, особенно в области аффек- тов и влечений. По сути, тяжело протекающие пубертатные кризы являются прообразом декоменсации при психопатиях. Клиническая картина в этих случаях складывается из пубертатных особенностей криза и формирующихся психопатических черт характера. Особенно ярко они проявляются и выходят на первый план, когда «пубертатная нестабильность» редуцируется по миновании кризового возраста. Вместе с тем динамика врожденных форм личностных расстройств в большей степени определяется внешними причинами, нежели четко биологически детерминированными закономерностями. В слу- чаях раннего формирования психопатического характера (11—15 лет) на первый план выступает крайняя неуравновешенность поведения и лабильность эмоциональных проявлений. Они сопровождаются бурными аффективными реакциями, резкими немотивированными перепадами аффекта и настроения. Это отражается на поведении, которое часто не поддается корректировке и воспитательным мерам. 314 Для более старшего возраста (16—18—20 лет) наряду с сохранив- шейся эмоциональной лабильностью характерны изменения круга интересов и всего образа мышления, появление обостренной ре- флексии с элементами «метафизической интоксикации». Если «посткризовая» личность сформировалась гармонично, исчезает нестабильность, упорядочиваются аффекты и влечения, постепенно возрастает способность адаптации к изменяющимся требованиям жизни. В случае формирования патологической личности эти про- цессы замедляются или вообще не определяются. Таким образом, личностное развитие, приводящее к формированию психопатий, есть не что иное как качественный сдвиг патологической личности — динамическое новообразование, которое в своем формировании проходит три этапа. Для первого этапа характерны малый набор син- дромов, элементарность и малая дифференцированность, для вто- рого — усложнение и дифференциация клинической симптоматики, и для третьего — упорядочение психопатических черт и формирова- ние определенной структуры психопатии. В период возрастной инволюции (45—60 лет) патологические личностные особенности вновь усугубляются, становятся гиперти- пическими. В этом возрастном периоде нередко возможно наруше- ние психического равновесия, что связано со снижением гибкости мышления и поведения, ослаблением активности, нарастанием кон- серватизма, ригидности или повышающийся аффективной лабиль- ностью. Особенно усиливаются описанные проявления при измене- нии привычного жизненного стереотипа. Возникают аффективные нарушения с преобладанием тревожного компонента. Нередки ис- терические проявления, депрессивно-ипохондрические состояния. Возможны также усиления конфликтности, гиперсоциальность, су- тяжничество. Сравнительно часто в возрасте обратного развития происходит трансформация одной формы психопатии в другую. На любом этапе психопатий в позднем возрасте важную роль играет органический процесс (сосудистый и сенильный). Уменьшается вы- раженность, а в некоторых случаях полностью исчезают предыдущие психопатические черты за счет появления новых патологических признаков. жүктеу/скачать 4,42 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|