Ббк 56. 14я7 К49 Клиническая психиатрия. Избранные лекции: Учебное пособие / Под ред. Л. М. Барденштейна, Б. Н. Пивня, В. А. Молодецких. М.: Инфра-м, 2014. 432 с.
СИМПТОМЫ И СИНДРОМЫ НАРКОМАНИЙ И ТОКСИКОМАНИЙ
жүктеу/скачать 4,42 Mb. Pdf көрінісі
|
Клиническая психиатрия лекции
| 23.6. СИМПТОМЫ И СИНДРОМЫ НАРКОМАНИЙ И ТОКСИКОМАНИЙ
Как известно, начало заболевания тесно связано с субъективным эффектом удовольствия, наслаждения, благоприятного сдвига в фи- зическом и психическом самочувствии под влиянием наркотика. Доказательством этого служат не только рассказы пациентов, но и тот факт, что не существует привыкания к веществам, оказывающим только неблагоприятный или лишь опасный для жизни эффект. По- этому эйфория является первым звеном в формировании наркома- 325 нии. Когда в условиях хаотического приема различных наркотиков или в условиях поиска появляется избирательное отношение к од- ному из них, дающему обычно наиболее ощутимый эйфоризирую- щий эффект, можно говорить о критической точке начала болезни. Следовательно, второе звено в формировании наркомании — пред- почтение определенного наркотика. Регулярность приема наркотического вещества, а по данным ВОЗ она составляет не менее 2 раз в неделю, — третье звено в развитии заболевания. Оно определяется желанием повторно ощутить иско- мый эффект и вызвать состояние опьянения. Спустя некоторое время эффект от введенной начальной дозы наркотика ослабевает, в связи с чем возникает необходимость повы- сить ее, что и свидетельствует о повышении способности организма переносить наркотическое вещество (т.е. развивается толерантность) Угасание первоначального эффекта действия наркотика — четвертое звено в цепи, представляющей наркоманию. Указанные четыре звена — эйфория, предпочтение конкретного наркотика, регулярность приема и угасание первоначального эф- фекта — открывают путь к появлению трех признаков (симптомов) заболевания, отражающих начало его течения: • психическое (навязчивое) влечение к наркотику; • систематический прием наркотика; • повышение переносимости (толерантность) наркотика орга- низмом. Скорость и последовательность развития этих симптомов и быс- трота появления последующих зависит от вида наркотика, способа его приема (внутривенно, внутрь, вдыхание, курение), наркоген- ности препарата и интенсивности его употребления. Появление описанных симптомов говорит о начале наркомании, когда отдельные признаки оформляются и объединяются единым течением болезни в совокупность симптомов (синдромы). Клиническое выражение любой формы наркомании представлено следующими основными синдромами, составляющими большой наркоманический синдром: • измененной реактивностью организма на наркотик; • психической зависимостью от наркотика; • физической зависимостью от наркотика; • психосоматической дефицитарностью. Синдром измененной реактивности включает: • изменение формы потребления наркотика и исчезновение за- щитных реакций организма: прием его становится систематичес- ким, организм перестает реагировать на хроническую интоксика- цию определенными расстройствами (что было ему свойственно в начале употребления в виде тошноты, рвоты, покалывания, 326 зуда в области носа, лица и т.п.). Только на этом фоне стано- вится возможным достичь состояния психического и физиче- ского комфорта; • изменение толерантности: переносимость наркотика по мере развития заболевания повышается до такой степени, что нарко- ман легко переносит дозы, смертельные для здорового человека; • изменение формы наркотического опьянения — по мере разви- тия заболевания наркотик начинает вызывать эффект, который ранее ему был несвойственен (например, вместо успокоения и расслабления возникает стимулирующее действие). жүктеу/скачать 4,42 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|