Ббк 56. 14я7 К49 Клиническая психиатрия. Избранные лекции: Учебное пособие / Под ред. Л. М. Барденштейна, Б. Н. Пивня, В. А. Молодецких. М.: Инфра-м, 2014. 432 с.
Нарушения мышления по целенаправленности
жүктеу/скачать 4,42 Mb. Pdf көрінісі
|
Клиническая психиатрия лекции
- Бұл бет үшін навигация:
- Нарушения мышления по продуктивности
| Нарушения мышления по целенаправленности.
У пациентов с об- стоятельным мышлением речь наполнена ненужными подробнос- тями, в результате чего существенное «теряется» в несущественном, во второстепенных деталях. Обстоятельность мышления характерна для больных эпилепсией (что отражает свойственную им инертность психической деятельности с трудной переключаемостью внимания), паранойяльных личностей (при этом они излишне детализируют лишь доминирующие бредовые представления). Обстоятельность мышления бывает и у лиц без психической патологии. Резонерское мышление — пространные, витиеватые, с претензией на глубину и оригинальность, но лишенные практического смысла рассуждения, разглагольствования. Резонерство наблюдается у боль- ных шизофренией, что отражает их отрыв от реальной жизни, но бывает и у здоровых лиц. Достаточно вспомнить монолог резонера Гаева из пьесы А.П.Чехова «Вишневый сад»: 57 «Да... Это вещь... (Ощупав шкаф.) Дорогой, многоуважаемый шкаф! Приветствую твое существование, которое вот уже больше ста лет было направлено к светлым идеалам добра и справедливости; твой молчаливый призыв к плодотворной работе не ослабевал в течение ста лет, поддержи- вая (сквозь слезы) в поколениях нашего рода бодрость, веру в лучшее бу- дущее и воспитывая в нас идеалы добра и общественного самосознания.» Нарушения мышления по продуктивности могут проявляться по- разному. Бредовые идеи (бред) одно из основных и наиболее ярких проявлений психической патологии. Определяют бред как ложное суждение, возникшее на болезненной основе и не поддающееся кор- рекции. Важно подчеркнуть, что необходимо наличие всех трех со- ставляющих определения. Например, с позиции верующих, заблуж- даются и не поддаются коррекции атеисты. У атеистов же прямо противоположная точка зрения. Вместе с тем ни в том, ни в другом случае «не поддающиеся коррекции заблуждения» расценивать как бредовые нет основания, если нет патологической причины. Бредо- вые идеи представляют собой продукт патологической душевной деятельности, результат болезненного творчества, а не просто оши- бок и заблуждений. Чаще всего виды бреда систематизируют по фабуле. Выделяют, например, бредовые идеи преследования, величия, самообвинения, ревности, ипохондрические и др. При бреде преследования больные считают себя объектом пресле- дования со стороны недоброжелателей, органов правопорядка, со- седей, сослуживцев, посторонних людей и т.д. Проявлением пресле- дования бывает слежка, нанесение материального ущерба, отравле- ние, «моральное издевательство» и пр. Больные могут знать, кто их «преследует», могут предполагать, а порой не имеют даже предположений. В первое время поведение больных всегда защитное — они либо предпринимают активные дей- ствия — обращаются за помощью в различные, в том числе судебные, инстанции, либо (что бывает чаще) прибегают к пассивной защите, стараясь не оказываться в потенциально опасных обстоятельствах. Бред ревности представляет собой патологическую некорригиру- емую уверенность в измене сексуального партнера, чаще жены. В случае любовного бреда больной уверен, что является объектом любви со стороны конкретного человека, который по каким-то при- чинам не может эту любовь высказать. Больной преследуют этого человека, ищет с ним свидания (одна больная специально поехала в другой город, куда должен был прибыть «влюбленный» в нее глава правительства, чтобы последний мог увидеть ее в толпе встречающих и насладиться этим «свиданием»). жүктеу/скачать 4,42 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|